V. CyYPHoSE

DOSAGE. s. m. {angl. dosage]. Action de déterminer la dose d’un médicament ou de mettre la dose preserite. — En chimie, détermination du poids des divers composants d’une substance. V. ANALYSE quantitative.

DOSE. s..f. [præbium, dosis, Géo, de Dow, je donne; all. Dosis, Gabe, angl. dose, it. dosa, esp. dois]. - Dans l'art de formuler, quantité d'un médicament, simple ou composé, qui doit être administrée à un malade, et que

qui doivent entrer dans un médicament composé. — Dose infinitésimale. NV. Homéoparure. — Dose V. Rérracré.

DOSIMÉTRIE. s. f. [de dose, et uéroov, mesure].

Mesure des doses médicamenteuses à administrer.

DOSOLOGIE. s. f. [de dose, et Xéyos, cosnele Même signification que posologie.

DOTHIÉNENTÉRIE ou DOTHIÉNENTÉRITE, et non DOTHINENTÉRIE. s. f. [de Gobnv, bouton, et Évrepov, intestin; febris enterica, all. Abdominaltyphus, angl. enteric ‘fever, it, {ifo enterica; fièvre entéro-mésentérique de Petit et Serres, gastro-entérite de Broussais, -

Ce ou affection typhoïde de Louis et de Chomel, ran-

gée antérieurement par Pinel dans les fièvres adynamiques on ataxiques|]. Maladie générale DAS et contagieuse

réfractée, ‘

2 4e HT ve ARTS G LEA AU 2 LS due au développement dans l’organisme d’un bacille spécial, dit bacille typhique où bacille d'Eberth (V. Ty- — pHiquE), et caractérisée anatomiquement par des lésions des plaques de Peyer et des follicules clos de l'intestin, et cliniquement par ‘une fièvre continue à évolution cyclique, l'état typhoïde, une éruption de taches rosées lenticulaires et l'existence de. quelques symptômes abdominaux. Elle à recu le nom de dothiénentérie de Bretonneau, qui reconnut le premier la caractéristique anatomique de la maladie au niveau de l'intestin. La dothiénentérié règne à l'état endémique dans la plupart des grandes villes, ce qui fait penser que la vie dans l'air confiné, le surmenage physique et surtout intellectuel, l'encombrement sont des causes pre- «isposantes importantes ; mais il est démontré aujourd'hut que le bacille typhique est véhiculé par l'eau, et que € est de la distribution dans une ville d’une eau infectée que dérivent les épidémies ; de même voit-on à la campagne de petits foyers épidémiques se développer autour d’un puits infecté. Aussi les progrès de l'hygiène, surtout l'apport en grande quantité d'une eau non contaminée ont diminué notablement la morbidité par dothiénentérie. Cette maladie attaque surtout les individus jeunes de quinze à trente ans, mais elle peut se rencontrer à tout âge et jusque dans la vieillesse ; elle est surtout fréquente chez les jeunes gens des deux sexes qui, de la campagne, viennent se fixer à la ville (employés, ouvriers, domestiques), et apparaît alors dans les premiers mois qui suivent leur changement de vie. Il s'écoule entre le moment de l’introduction du microbe dans l’économie et l’apparition des premiers symptômes une période, dite d’incubalion, qui n’est révélée par aucun signe extérieur. Puis viennent les prodromes, qui ne manquent presque jamais, et qui consistent en malaise général, céphalalgie, insomnie, épistaxis, où anorexie, catarrhe gastrique; enfin, après un temps variable, la fièvre apparaît avec une allure toute spéciale. Elle est continue et présente un cycle de trois périodes assez tranchées (Jaccoud) : dans la première, stade des oscillalions ascendantes, la chaleur du jour dépasse celle de la veille, avec une rémission matinale: dans la seconde, stade des oscillations stalionnaires, les rémissions du matin sont très peu marquées, de même que l’augmentation de chaleur d’un jour à l’autre (c’est dans ce stade qu'on observe, le matin du septième jour, une rémission témporaire de 1 à 2 degrés indiquée par Wunderlich) ; dans la troisième période, stade-’des oscillations descendantes, le thermomètre montre une défervescence graduelle qui ramène la température au degré normal ; le début de ce

stade est souvent marqué par de grandes oscillations . constituant un court stade intermédiaire dit amphibole :

(V. ce mot). À sa période confirmée, la maladie est carac- ” térisée par l’aggravation des prodromes, particulièrement de l'abattement, de l’apathie intellectuelle, conduisant graduellement à l’'éfat tfyphoïde (NV. Typnoïpe); et par un ensemble de symptômes nouveaux : douleur dans la fosse iliaque droite, gargouillement, météorisme, diarrhée, gonflement de la rate ; bronchite plus ou moins marquée; carphologie, soubresauts des tendons, délire verbal ou délire d'action: exanthème typhoïde (V. Typnoïne), sudamina, et quelquefois pétéchies ; urines rares, foncées, contenant

un peud’albumine etsouventde l’indican. Lescomplications

les plus fréquentes sont l’entérorragie et la perforation de l'intestin ; la péritonite sans perforation, la pneumonie, les . broncho-pneumonies, la myocardite, les artérites, les phlébites, l, aéphrite, l’angiocholite, peuvent aussi se montrer,mais moins fréquemment. Il n’est pas rare d'observer, après un intervalle de convalescence bien caractérisée, une rechute dont la durée est plus courte et l'intensité moindre

. que celles de [a première attaque : au contraire, la réci-

dive, après un intervalle de plusieurs mois ou années, est

rri ! des ou par le fait d'une complicati observé des cas de mort subite dans! lesquels l’autopsie n'a révélé aucune lésion pouvant expliquer cétte terminaison. La durée de la maladie varie entre vingt et cinquante jours ; cependant il: est une forme légère, dite aborlive, dans laquelle les symptômes, peu accusés, incomplets, ne durent pas au delà de huit à dix jours. On a décrit, d’après la prédominance, d’un ou de plusieurs symptômes, de nombreuses formes. de dothiénentérie, qui n’en sont que des variétés : bilieuse, muqueuse, abdominale, thoracique, cérébrale, nerveuse, inflammatoire, ataxique, adynamique. Le diagnostic se fondera sur l’ensemble des signes de la maladie,la marche. de la température, l’insomnie, la céphalalgie, les épistaxis fréquentes au début; souvent il restera hésitant jusqu’à l'apparition des taches rosées qui se montrent le séptième jour. On a proposé récemment deux autres moyens de diagnostic : le séro-diagnostic et la diazo-réaction (NV. ces: mots). L'anatomie pathologique montre que les lésions: constantes et caractéristiques de la maladie siègent à l’extré= mité de l'intestin grêle et dans le cæcum ; elles consistent, en ulcérations des plaques de Peyer et des follicules clos et s’accompagnent d'engorgement des ganglions mésentériques ; ces ulcérations, en cheminant vers la profondeur, peuvent ouvrir un vaisseau important, d’où l'hémorragi intestinale, ou perforer la paroi et amener la communica: tion de la cavité intestinale avec le péritoine. La rate est généralement augmentée de volume et diminuée de consis= tance; le foie est peu congestionné au début, dégénéré et gros à la fin; il présente, sur les coupes histologiques, des accumulations de leucocytes dites nodules embryonnaires où . nodules typhiques ; le myocarde est mou et offre une teinte feuille morte; les reins sont hyperémiés ou pâles, ét pré= sentent parfois des abcès miliaires ; au microscope, on trouve des dégénérescences épithéliales et de la diapédèse leucocy= taire ; la glandethyroïde, le pancréas, les capsules surrénales, . les testicules, les muscles présentent aussi des altérations plus ou moins manifestes; tous les organes enfin sont troublés plus ou moins profondément par le poisontyphique; il suffit de les examiner avec les méthodes appropriées pour reconnaître leurs modifications. Le bacille typhique se rencontre dans l'intestin, et existe en grande quan tité dans les selles ; il pénètre dans les parois de l'intestin, e va coloniser dans la rate, d’où on peut le retirer, pendan la vie, par ponction de cet organe; on le trouve aussi dans le sang, à condition d'en semer une assez grand quantité dans une grande quantité de bouillon; enfin il passe dans les urines, où on le rencontre surtout à la fin de Ie maladie: La prophylaxie de la fièvre typhoïde consiste dans des mesures d'hygiène publiqué dont l’utilité ressort de là connaissance des conditions qui la font naître, dan l'isolement des malades et dans la désinfection des selles Quant au traitement, c’est en vain qu'on voudrait lui assis gner des règles fixes et invariables : la médication doit varier avec les formes et les périodes de l'affection. Le indications fondamentales sont les suivantes : entretenir forces. du malade à l’aide du régime, des toniques et stimulants; restreindre l’augmentation‘ de chalew l'emploi méthodique des lotions froides. (Jaccoud). Il bon d’administrer au début un verre d’eau de Sedlitz,

limonade vineuse pour boisson, du bouillon et surtout du lait, en même temps qu'on prescrit une potion cordiale ou un julep gommeux contenant 3 à 4 grammes d'extrait. quinquina. Le traitement de la fièvre typhoïde par bains froids ou méthode de Brand (NV. Branp), le tre ment par l’antisepsie interne ou fraitement de Bouch (V. Boucxaro), donnent de bons résultats ; les bains fr ou tièdes paraissent indiqués dans bon nombre de

n nen juge de l'opportunité de tel ou tel traitement. » DOTIS (Autriche- Dore) Eaux sulfureuses, chaudes. Établissement. | » DOUBLE. adj. le all. doppelt, angl. double, it doppio, esp. doble]. — Monstre double. V. Monstruosiré Double forme (Folie à). V.FoLie.

DOUBLE-MANŒUVRE. s. f. Manœuvre obstétricale qui s'applique aux cas où, pendant qu’on fait descendre le ou les pieds dans la version podalique, la partie qui se présente, tête ou épaule, reste immobile : elle consiste à repousser cette partie en haut et vers le côté opposé aux pieds, tandis que l’autre main attire ceux-ci. DOUBLE-PESÉE. s. f. Celle dans laquelle on porte alternativement la matière à peser et les poids dans l’un et l'autre plateau de la balance.

DOUBLE-QUARTE. adj. . — Fièvre double- -quarte. \à Fièvre.

DOUBLE-QUOTIDIENNE. adj. Ê — Fièvre doublequotidienne. V. Fièvre.

DOUBLERANG. s. m. [doublerang des murailles, iplotaxis muralis, DC.]. Plante crucifère antiscorbutique Moquin-Tandon). | DOUBLET. s. m. Sorte de loupe (instrument d'optique), ‘composée de deux lentilles, et construite d’après ce prinipe que, dans les lentilles. de même longueur focale, aberration de sphéricité est plus grande (et par conséquent la largeur du champ de la vision distincte moindre) pour

evant les rayons par sa face plane ; et d'autre part, que deux lentilles superposées produisent une aberration de phéricité beaucoup moindre qu’une seule lentille dont la ngueur focale est égale à celle de l'assemblage des deux premières. Le doublet, comme la loupe, ne renverse pas objets,

D rETIenCE adj. f.