OVAIRE

milliers, qui sont encore peu developpées. Pendant longtemps on les a prises pour des œufs. L’ovaire reçoit ses vaisseaux et ses nerfs par son bord inférieur ou adhérent, dit Aile de l’ovaire. Ses vaisseaux artériels viennent des artères ovarienne et utérine, dont les anastomoses forment au niveau de ce bord un renflement considérable, connu sous le nom de bulbe de l’ovaire (fig 517). Ses veines contribuent à former le plexus pampiniforme. Ses visseaux lymphatiques se rendent aux ganglions lom-

moïdes, Sr ones Les le té formés d'un!

poche constituent la variété dite uniloculuire ; ceux qui comprennent plusieurs poches sont appelés #rulliloct

laires. Les kystes proliférants sont formés-d'uüne cay dans l’intérieur de laquelle on aperçoit une multitude kystes en voie de développement, et présentant un volum variable en rapport avec leur degré d'évolution. Lorsq la paroi du kyste prend un accroissement considérable que les cavités qui renferment le liquide kystique dim nuent, là tumeur prend le nom de cystosarcome. Les kystes der moîdes contiennent dans leut cavité des tissus très variabless

Parfois la paroi de ces kystes présente des plaques ayant une structure analogue à celle de Je peau. Ces kystes sont congén

développés dans l'épaisseur dt lgament large sont le plus sou“ vent uniloculaires et dépourvus de pédiculée. Le pédicule existe dàns la plupart des autres kystes?

il est formé par le ligament de l'ovaire, par des vaisseaux, des nerfs, et par la trompe de Fallope qui s’étale à sa partie inférieure La paroi des kystes est formée des trois cavités, une externe et unew interne composées de tissu fibreux la moyenne formée de tissu con-« jonctif. Sur la surface interne, ol trouve un revêtement épithélialk de cellules cylindriques. Le liquides des kystes présente une coloration variable ; tantôt il est re et limpide, tantôt clair, albumi-« neux, visqueux ou gélatineux.

Dans d'autres cas, le liquide est jaunâtre, purulent; parfois ilM prend une coloration rouge brun, 1 couleur chocolat quand il renferme une plus ou moins dati quantité de sang. Les kysies de l'ovaire doivent être distingués de # Fhydropisie de la trompe. Cette !

dernière affection présente rare-« ment les dimensions que l’on observe dans les kystes. On devra éviter de confondre un kyste | avec la grossesse, la grossesse extra-utérine, la distension | de la vessie par l'ürine, l'ascite, les tumeurs utérines et les « tumeurs solides de l'ovaire. Les symptômes des kystes

varient suivant le degré de développement de la maladie.

Au début, quand le kyste est encore contenu dans le petit

bassin, le diagnostic présente de grandes difficultés. Quand

EC OT D RU Er)

Fig. 518. — Kyste de l'ovaire. .

baires. L’ovaire peut manquer; alors, non seulement le bassin est peu développé, les seins peu considérables, les règles ne paraissent pas, mais encore la femme n'éprouve pas de désirs sexuels ; le sentiment de la pudeur et de la réserve lui manque complètement. Le médecin, quand il est consulté par une de ces femmes, doit formellèément interdire le mariage; s’il est consulté par le

futur, il dévra encore, sans manquer au secret médical, faire son possible pour empêcher le mariage, qui sera infailliblement stérile dans ces conditions. L’absence de l'ovaire entraine un état rudimentaire de la trompe et de l'utérus, le conduit de Müller (V. Conrs de Wolff) ne Se creusant pas; mais il peut y avoir des ovaires avec absence de l'utérus. — Aystes de l'ovaire fig. 518). Tumeurs liquides dont le point de départ est l'ovaire ou l'organe dé Rosenmuller, vestige du corps de Wolff. Ces derniers kystes sont plus spécialement désignés sous le nom de kystes parovariens. Spencer Wells admet es variétés suivantes : kysles simples où uniloculaires, kystes multiloculaires, kystes proliférants, kystes der-

le kyste a acquis un certain volume, la malade accuse de la gêne dans le bassin, des troubles de la défécation et de la miction : ténesme rectal, constipation, dysurie. Plus tard, le ventre prend un développement en rapport avec le volume de la tumeur. La palpation abdominale combinée avec le toucher vaginal permet alors de constater l'existence d'une tumeur arrondie, à convexité supérieure et siégeant dans l'un ou l’autre côté du ventre quand la tumeur n’est pas trop volumineuse. Lorsque la tumeur a acquis un grand développement, tout l'abdomen est rempli par le kyste, et il est alors impossible de reconnaître sur quel ovaire il a pris naissance. La percussion fait constater une matité à concavité inférieure en même temps que l'on

ds 0 FOT'ETTE

consiste à l'abdomen. V, OVARIOTOMIE.

gré avancé de la mn nen se dilatent, la respiratio iée par du refoulement du diaphragme, la face s'amaigrit et prend un aspect spécial que l’on a désigné sous

le nom de facies ovarien. La guérison spontanée des kystes,

bien que rare, n’est pas cependant impossible. On l’a vue survenir par rupture de la poche kystique dans la cavité péritonéale,par suite de son ouverture dans un des organes du voisinage : rectum, vagin, vessie. Lorsque la rupture à lieu dans la cavité du péritoine, la mort en est sauvent la conséquence. Sur 128 cas de rupture dans le péritoine rapjortés par M. Nepveu, on a observé 63 fois la mort, c'est-à-dire -dans la moitié des cas environ, Le traite-

ment médical des kystes n’est que palliatif. Quelques

kystes uniloculaires, ceux particulièrement qui ont pris naissance dans le parovaire, ont pu être guéris par la ponction simple, ow plus souvent encore par la ponction suivie d'injection iodée, Quant à l’incision, elle est com-

plètement abandonnée de nos jours. Le véritable traite-

ment des kystes, celui qui fournit les meilleurs résultats, à enlever le kyste par une ouverture faite à

OVALAIRE. adj. [de ovale]. Qui représente une forme

à peu près ovale. — En anatomie, {row ovalaire où ovale

{foramen ovatum]. Le trou sous-pubien de l'os iliaque. || Le trou du sphénoïde par lequel le nerf maxillaire inférieur sort du crâne, || En chirurgie, luxalion ovalaire, la luxation du fémur dans laquelle la tête de cet os se place contre le trou ovale et presse les muscles, les vaisseaux et les nerfs. qui l’oblitèrent. Cette luxation est tantôt traumatique, tantôt consécutive à un état pathologique de l'articulation coxo-fémorale.

OVALE. adj. [ovatus, de ovum, œuf; all. oval; eirund, angl. oval, it. ovale, esp. oval]. Se dit d'une partie qui ‘est ronde et oblongue comme un œuf, dont la coupe a la forme d’une ellipse: centre ovale, fenétre ovale. — Fosse ovale du cœur. Dépression que présente la face interne de l'oreillette droite, et qui est un vestige du trou de Botal ; elle est limitée par un relief circulaire appelé anneau de Vieussens. — Fosse ovale de Scarpa. Ouverture ovalaire

que l’on produit artificiellement à la partie inférieure du

canal crural en enlevant le fascia cribriformis qui forme la

paroi antérieure de ce canal : c’est la lèvre externe de cette ouverture qu’on a appelée ligament ou prolongement fal-

ciforme, ligament d’Allen Burns, ligament de Hay. OVARALGIE. s. f. (Schutzenberger). Mot hybride employé pour désigner la névralgie ovarique.

OVARIE. s. f, (Négrier). Maladie de l'ovaire ; sa turgescence. | :

OVARIECTOMIE. s. f. [de ovarium, ovaire, el ëxropn,

excision]. Opération qui consiste dans l’ablation de l'ovaire;

on dit ordinairement dans ce sens ovariolomie. OVARIEN, ENNE. adj. [angl ovarian]. Qui appartient à l’ovaire. — Artère ovarienne où ovarique. Branche de l'aorte plus connue sous le nom d'utéro-ovarienne. — Facies ovarien.N.Facies.— Parenchyme ovarien. V. OVAIRE. — Vésicule ovarienne. V. OVAIRE.

OVARINE. s. f. Poudre provenant de la dessiccation des ovaires de la vache et de la brebis et employée comme mé-

. dicament opothérapique. Cette préparation a été préconisée

dans les troubles consécutifs à la ménopause naturelle ou à l’ovariotomie ; on l’a donné, aussi dans la chlorose, considérée par certains auteurs comme due à une insuffisance ovarienne :enfin,dans la dysménorrhéeet les métrorragies. On l'emploie à la dose de 08,50 à 1 gramme par jour, sous forme de tablette ou de cachets, contenant 08*,10 de poudre ;

‘un ovaire de vache pèse en moyenne 12? grammes, et le ren-

dement en poudre sèche est de 128,5 p. 100; il faut donc 15 tablettes ou cachets pour représenter un ovaire. L'ovaire

| poudre sèche, :

OVARIOCÈLE. s. f. [mot hybride, de ovaire, et xñnAn;

n est.

Ah e #

FOYARIOTOMIE

de la brebis pèse en moyenne 18,50 et fournit 08r,25 de | Ü

hernie]. Hernie de l'ovaire; tumeur de l’ovaire.

OVARIOTOMIE. s. f. [all. Ovariotomie, angl. ovario-

tomy, it. et esp. ovariotomia]. Mot hybride employé pour

désigner une opération qui consiste à enlever les ‘ovaires - sains ou malades. Elle parait avoir été pratiquée en Orient

sur des femmes adultes bien portantes. Laumonnier, en 1781,

la pratiqua avec succès dans un cas de kyste de l'ovaire.

Abandonnée depuis, elle reprit faveur en Amérique (E. Mac Dowell, 1809, Nathan Smith, 1822, Atlee, 1845), en . : Fo

. Augleterre (Charles Clay, 1840, Spencer Wells), puis en

France (Kæberlé, 1864, Péan), Mais ce n’est qu'après l’avènement de l'ère antiseptique que la pratique de cette opération s’est généralisée. Toutes les multiples précautions que l’on recommandait autrefois se réduisent à empêcher

l'arrivée de germes pathogènes au contact de la muqueuse …

péritonéale. 11 faut donc opérer avec une asepsie parfaite.

Ces kystes doivent être opérés de bonne heure, et il ne faut pas attendre que le kyste soit devenu par son volume un motif |

de gêne excessive pour le malade ou une cause imminente de

danger pour la vie (Pozzi). L'opération constitue en effet le

seul traitement rationnel du kyste de l'ovaire, la ponction

étant insuffisante et toujours suivie de récidives ; elleest plus :

bénigne quand le kyste est petit ; elle évite à la malade les dangers ultérieurs de la rupture et de la torsion du pédicule; elle la débarrasse d'une tumeur qui peut, à un moment donné, prendre une allure nettement maligne. On ne doit y renoncer que dans le cas de lésions cancéreuses ou tuberculeuses des autres organes, quand les malades sont tellement affaiblies qu’elles semblent ne pas pouvoir supporter l'opération, quand il y a une grossesse concomitante. L'âge n’est pas toujours une contre-indication, et on cite des résultats heureux obtenus aux âges extrèmes de la vie, aussi bien chez le jeune enfant que çhez des femmes ayant dépassé soixante-quinze et quatre-vingts ans. Aussi l'ovariotomie, étant reconnue nécessaire, il ne faut pas la différer, parce qu'il y aura d'autant plus de chances de succès que l'opération sera faite plus près du début de la maladie, alors qu'il

n’y à pas d’adhérences, ou qu'elles sont peu solides, et que :

la santé générale de la malade lui permettra de mieux supporter les effets d’un grand traumatisme. Les adhérences existent à peu près trois fois sur quatre, surtout lorsque la maladie est ancienne et lorsque le kyste a subi des ponctions multiples. Elles sont un obstacle d'autant plus fâcheux pour le succès de l'opération, qu’elles sont plus fortes et plus solides, à cause des hémorragies en nappe dont leur déchirure est accompagnée. Les adhérences solides, vasculaires, étendues, sont donc une contre-indication de l'ovariotomie. L'incision de l'abdomen est pratiquée très exactement sur la ligne médiane, entre l'ombilie et le pubis. Elle doit tou-

jours. être assez étendue pour que le chirurgien puisse

introduire la main dans le ventre, et reconnaître si le kyste est adhérent ou non, et quels sont les obstacles qui pourraient s'opposer à son extraction. L'incision doit être faite couche par couche jusqu'au péritoine. Le

kyste mis à découvert, exempt ou non d’adhérences,

devra être ponctionné pour le débarrasser de son contenu, réduire son volume et lui assurer une sortie plus facile. Un aide exercera en ce moment une pression douce-et continue sur les parois abdominales, de chaque côté du kyste, pour le faire saillir entre les lèvres

. de l’incision et empêcher le liquide de s’épancher dans la

cavité péritonéale, La ponction sera faite avec un trocart spécial, celui de Thomson, modifié, par Nélaton. Si le kyste est multiloculaire, on ponetionne successivement toutes les poches avec les mêmes précautions. La destruction des adhérences du kyste avec les parois abdomi-

AE Li

nales ou les viscères abdomi … procéder avec calme, patience et circonspection. Il ne devra jamais déchirer ou couper les adhérences qu'il n'aura pu décoller; il faut les inciser entre deux pinces à forcipressure ou entre deux ligatures, ou les détruire avec le fer rouge de crainte d’hémorragies en nappe toujours difficiles à arrêter. Tout vaisseau saignant sera lié, tordu ou cautérisé avec soin. Les mêmes précautions seront prises tant contre les hémorragies consécutives que contre les hémorragies primitives. Il est de la dernière importance de ne jamais fermer le ventre que lorsqu'on est bien certain qu’il n’existe pas le moindre suintement de sang, et que la cavité abdominale est complètement épongée et desséchée. Pour fermer l'ouverture abdominale, on fera une double suture : une première profonde, et une seconde superficielle. Les uns, avec Tyler-Smith, veulent qu'on abandonne le pédicule dans la cavité abdomi- nale, aprés l'avoir lié fortement et avoir coupé les fils’au ras du nœud, ou simplement qu’on se contente de lier les vaisseaux du pédicule et dé l’abandonver ensuite avec les ligatures coupées ras dans la cavité abdominale (traitement intra-péritonéal du pédicule). Une deuxième méthode consiste à abandonner le pédicule dans l'abdomen, après l'avoir lié, et à ne pas couper les ligatures qu’on fixe dans Vangle inférieur de la plaie. Une troisième, appliquée pour la première fois par Boinet, consiste à se passer, de toute espèce de ligature, en comprimant le pédicule avec un clamp dentelé, resserrant, mâchant et écrasant les tissus assez complètement et solidement pour empêcher toute hémorragie. Enfin, dans la méthode extra-péritonéale, le pédicule est attiré à la plaie; de longues et fortes aiguilles traversent en croix ce pédicule, qui est comprimé avec le serre-nœud de Cintrat. La méthode presque . exclusivement suivie dans ces dernières annéés consiste à abandonner le pédicule, fortement serré avec un fil de catgut, dans l'intérieur de la cavité pelvienne ; mais la ligature, pour être solide, doit être faite après transfixion du pédicule en son milieu, ou même en chaîne, si ce pédicule est très large. L'ovariotomie est une opération qu'on doit accepter de nos jours’ sans hésitation à cause des résultats excellents qu'elle a fournis entre les mains des chirurgiens de tous les pays. — Ovariotomie normale. Sous ce nom, un chirurgien américain du nom de Battey a décrit, en 1872, une opération qui consiste à enlever les ovaires pour remédier à des états morbides graves supposés engendrés ou entretenus par ces organes, qu'ils soient sains ou altérés. L'opération se pratique par deux voies différentes : par l’ouverture de l'abdomen comme dans l’o-

variotomie ordinaire ; par, la voie vaginale, en incisant

le cul-de-sac postérieur du vagin.

OVARIO-TUBAIRE. adj. Qui concerne à la fois l’ovaire et la trompe, — Grossesse ovario-tubaire. Grossesse extra-utérine dans laquelle l'ovaire et la trompe prennent part à la formation de la poche contenant le fœtus. are

OVARIQUE. adj. Synonyme d'ovarien. — Fonction ovarique. Fonction caractérisée par la production del’ovule femelle ou ovule . proprement dit, dans lequel apparaïissent les cellules embryonnaires, d’où dérive l'embryon. Elle a pour condition d’accomplissement la propriété de naissance, et satisfait à l'acte organique de reproduction, d'où multiplication. Elle offre à étudier : 1° la production d’un ovule au centre des vésicules de de Graaf et la maturation de cet ovule; 20 l'ovulation : 3° la progression de l’ovule dans la trompe jusqu'à l'utérus, où il se

et la plus délicate de l'opération. Le chirurgien y devra

esp. ovarismo|. Hypothèse physiologique dans laquel

petit pois où même d'un grain de mil, remplies d’un

cp é l'absence des sperme organe et dans les trompes.

OVARISME. $. m. [all. Ovarismus, angl. ovari

attribue l’origine de tous les animaux, et même de tous! corps organisés, au développement d’un œuf. tr

OVARISTE. s. m. [all. et angl. Ovarist, it. et esp. o rista]. Physiologiste partisan des doctrines de l’ovaris OVARITE. s. f, [ovarilis, de ovarium, ovaire; Eierstockent:ündung, angl. ovaritis, it. ovarite, es ovaritis]. Inflammation de l'ovaire, consécutive le plis souvent à une endométrite et à une salpingite antérieure Ainsi l'histoire de l'ovarite est intimement liée à celle dei salpingité ; le plus souvent les deux organes sont p ensemble (oophorosalpingite). L'ovaire malade est le pl souvent fixé par des adhérences dans le cul-de-sac Douglas, ou sur les parois du bassin; l’ovarite suppurée accompagne la salpingite purulente et ne se rencontre

Fig. 519. — Ovarite.

qu’exceptionnellement à l’état isolé. Seul l’ovarite sclérokystique peut exister en dehors des lésions de la trompe. L'ovaire est alors creusé de petites cavités du volume d'un

liquide séreux, clair ; ces kystes sont surtout nombreux. dans la couche ovigène, mais se rencontrent aussi dans la! région bulbaire. Le microscope montre la disparition de. l'ovule, la dégénérescence hyaline ou granuleuse de l'épi-! thélium avec sclérose de la paroi du follicule, endartérite et périartérite. Cette lésion peut ne donner lieu à aucun symptôme ; maïs, chez les femmes nerveuses, elle détermine " souvent des douleurs très vives, surtout si l'ovaire est. tombé dans le cul-de-sac de Douglas. Par le toucher, on | reconnaît souvent la position de l'ovaire aux côtés de l'utérus; on le sent augmenté de volume et douloureux à la pression. Le traitement médical doit être essayé et. poursuivi avec persévérance ; il faut tâcher d’amender le. terrain névropathique, les douleurs étant plus souvent sous la dépendance de l’état général. que de la lésion locale : M on ne devra recourir à l’ovariotomie et à la résection de l'ovaire que quand on aura épuisé tous les autres moyens, en se rappelant que certaines femmes continuent à souf-. frir du ventre même une fois les ovaires enlevés, —

immation de me, à l’orchite varioleuse OVARIULE. s. m. V. OaIuLE.

| OVÉ, ÉE. adj. [ovalus, all. eifürming, angl. ovale, it. ovato]. Qui a la forme d'un œuf.

… OVICAPSULE. s. f. L'ovisac.

OVIDUCTE.s.m. [oviductus, de ovum, œuu, et ducere, conduire, all. Eierganyg, angl. oviduct, it. ovidutto, esp. oviducto]. Nom donné par quelques auteurs à la trompe Fallope par analogie avecle conduit qui, chez les oiseaux, s'étend de l'ovaire au cloaque et sert de voie à l'œuf. OVIFICATION. s. f. [de ovum, œuf, et facere, faire]. Production de l’œuf dans l'ovaire.

» OVIFORME. adj. Qui est en forme d'œuf. — Corps oviforme. Nom donné, à cause de leur forme, aux masses constituées par le tissu hétéradénique.

L OVIGÈNE. adj. [mot hybride, de ovum, œuf, et yevwväv, engendrer]. Qui engendre les œufs. — Couche ovigène. V. OVAIRE.

OVILLÉ, ÉE. adj. [de ovis, brebis; esp. ovillado]. — » Déjections ovillées. Celles qui ont la forme arrondie et la … dureté des excréments des brebis.

4 OVIGÈRE. adj. — Disque ovigère. NV. PROLIGÈRE (disque).

OVISAC.s. m.