PARALYSIE

Paralysie hémifaciale. N. PArALYSIE faciale. — Para lysie infantile. V. PARALYSIE de l'enfance. — Paralysie

infantile obstélricale. Celle qui s'observe parfois au moment de la naissance par suite de compression des centres ou des troncs nerveux, due à l’action du forceps, à la constriction exercée par le col de l'utérus, aux rétrécissements du bassin, etc, — Paralysie labio-glosso-laryngée {Trousseau) [paralysie bulbaire]. Affection qui débute par une difficulté dans l'articulation de-certaines lettres : les malades avalent encore très bien, et déjà l’on perçoit une modification de la voix, qui est devenue nasillarde. Les lettres », #, €, sont les premières à être mal prononcées. Les malades avalent avec plus de circonspection qu’auparavant. Au bout d’un temps qui n’est pas long, la prononciation et la déglutition se font plus difficilement, et les lettres labiales et dentales finissent par ne plus être prononcées. Puis vient une immobilité notoire dans l’orbicu-

laire des lèvres, par suite de laquelle les commissures

labiales, entraînées en dehors par: leurs muscles propres, élargissent la bouche, surtout pendant le rire. La salive s'écoule par le bord des lèvres pendant la nuit d’abord, puis pendant le jour ; la prononciation devient confuse, et bientôt n’est qu'un grognement de moins en moins sonore,

qui enfin disparaît complètement. Alors les difficultés de

déglutition augmentent; les aliments reviennent par le nez, entrent dans le larynx. La respiration diminue, et les malades s’éteignent par asphyxie. En même temps les muscles atteints s’atrophient, et le degré de la paralysie est toujours proportionnel à celui de l’atrophie. La maladie

dure. de six mois à trois ans. À l’autopsie, on constate

l'atropnie des cellules nerveuses du bulbe rachidien d'où naissent les nerfs hypoglosse, facial, trijumeau, spinal et preumogastrique (Duchenne de Boulogne, Chareot). — Paralysie périodique familiale. Syndrome caractérisé par des accès de paralysie avec diminution ou perte complète de l’excitabilité électrique et des réflexes, sans le moindre trouble de la sensibilité ni de l'intelligence. Les paroxysmes reviennent à intervalles irréguliers, tantôt quotidiens, tantôt longuement espacés ; parfois la fréquence augmente progressivement. La durée de l'accès est ordinairement de quelques heures, peut-être dans certains cas de quelques jours, voire même d’une semaine. Le repos, l'immobilité semblent favoriser la production des accès qui sont plus fréquents la nuit. Le début se fait par les membres inférieurs, puis la paralysie s’étend au tronc et aux extrémités supérieures, au larynx et au pharynx; les nerfs craniens restent indemnes. La paralysie est flasque. Cette affection a un caractère familial et héréditaire; elle n'a aucun rapport . avec la malaria, et doit être bien différenciée des paralysies intermittentes d’origine palustre avec lesquelles on l’a souvent confondue. — Paralysie des porteurs d’eau. V. RaptAL. — Paralysie pseudo-hypertrophique. Hypertro phie apparente des muscles dans laquelle lhyperplasie et la dégénérescence graisseuse du tissu conjonctif interstitiel masquent l’atrophie des fibres musculaires. Héréditaire, spéciale à l'enfance, elle débute par un affaiblissement des membres inférieurs, d'où marche difficile et attitudes caractéristiques : écartement des jambes, démarche de canard, ensellure lombaire, équin varus bilatéral, impossibilité pour le malade couché de se relever. Les muscles du mollet d’abord, puis de la fesse, de la cuisse, dés lombes, du tronc, du deltoïde, des membres supérieurs, parfois de la langue, sont augmentés de volume, ce qui contraste avec l’atrophie

réelle de certains muscles, surtout de ceux du bras. Après

plusieurs années, la maladie aboutit à l'impuissance mus-

culaire absolue, et à la mort dans le marasme ou par

maladie intercurrente (bronchite, pneumonie). C'est une

variété de myopathie (V. ce mot). — Paralysie de la sen-

sibililé ou du sentiment. V. ANESTHÈSIE. — Paralysie

s, En ‘ : A e de à ' p, & + HU \ te a à HE y F È À fu LANERAE MER 3 do 4 PARAL YTIQUE. CS tte Li Pr OSYNE.

ao 4 nt ES ù a spinale Celle qui a pour cause une at Ge “a moelle PARAOMPHALIQUE. ad fde raoù, à côt épinière, — Paralysie tremblante. V. PaRALYSIE AGI- UE nombril]. — Vaisseaux paraomphaliques. Ve TANTE. sous-péritonéales découvertes par Sappey, se jetant dans la

PARALYTIQUE. adj. et s. [paralyticus, TAPHXUTIAÔE, all. paralitisch, angl. paralytie, it. et esp. paralilico|. Qui est atteint de paralysie, qui a rapport à la paralysie. — Altération ou démence paralytique. NV. PARALYSIE

générale. { S. m. FArGIyIERE général. V. PARALYSÉ général.

PARAMALIQUE. adj. — Acide paramalique. V. Fu- MARIQUE.

PARAMASTITE, s. f. Inflammation développée autour de la glande mammaire; c’est le phlegmon périmammaire.

PARAMÉCIE. s. f. ou PARAMÉCIENS.

Genre d'infusoires ciliés.

PARAMÉTRITE. s. f. Nom donné parfois au phlegmon péri-utérin. V, PÉRI-UTÉRIN.

PARAMIMIE. s. f. [de map, qui indique une défectuosité, et piuéouar, j'imite]. Trouble de la mimique, dans lequel les gestes ne correspondent plus aux idées ou : aux sentiments que le malade veut exprimer.

PARAMNÉSIE. s. f. [de maoà, indiquant défectnosité, et uyñouc, souvenir]|/(Lordat, 1843). Trouble de la faculté d'expression, consistant en une perte du souvenir de la signification des mots entendus et de leurs signes visibles, avec suggestion instinctive de sons encore connus, mais

s. m. pl.

mal employés, parfois avec interversion des lettres d’un mot.

PARAMORPHINE. s. f. [paramorphium, all. Paramorphin, Thebaïn, angl. paramorphine, it, et esp. paramorfina (Pelletier). La fhébaïne.

PARAMUSIE. s. f, [de napx, et uoÿox, musique]. Trouble de la faculté musicale : le malade peut chanter et

‘a gardé le souvenir des images nécessaires pour émettre des :

sons (différence avec l’amusie), mais il se trompe sur les tons et les intervalles, Elle est à l'amusie, ce que la paraphasie est, à laphasie de Broca.

PARAMYOCLONIE. 5. f, [de xapà, employé ici dans le

même sens que dans paraplégie et myoclonie], Variété de’

myoclonie limitée aux membres inférieurs.

PARAMYOCLONUS MULTIPLEX. Affection décrite par Friedreich en 1881, et consistant en une myoclonie affectant les deux côtés du corps et intéressant un grand nombre de muscles. Les contractions sont brusques, involontaires, sans déplacement sauf pour les fortes secousses ; elles surviennent à intervalles rapprochés mais inégaux, occupant non symétriquement les groupes musculaires des membres supérieurs plus encore que des inférieurs, épargnant presque toujours la face. Ces contractions diminuent dans la station debout et sous l'influence de la volonté; elles s'accentuent dans le décubitus et cèdent au sommeil. 11 n’y a pas d'autre trouble nerveux, sauf l’exagération du réflexe rotulien. Cette affection se développe ordinairement à la suite de commotion morale chez des sujets névropathiques, elle paraît due à l’hyperexcitabilité du neurone moteur, en rapport le plus souvent avec l’hystérie, La

suggestion hypnotique, les injections hypodermiques de petites doses de cocaïne sont indiquées dans ce cas.

PARANAPHTALINE, s. f. [all Paranaphtalin, angl, paranaphtabine, it. et esp. paranajtatine], V. ANTHRA- CÈNE.

PARANGYNE. s. f. [Tapx, à côté, et angine]. Angine anormale.

PARANYMPHE. s. m. [paranymphus, de TAPAVUULPOC, garçon de noce, de rap, proche, et vÜupn, nouvelle mariée]. Terme adopté, par métaphore, par les anciennes écoles de médecine pour exprimer le discours solennel que l’on prononçait à la fin de chaque licence, et où l’orateur faisait l'éloge des licenciés. :

met]. Qui se trouve au voisinage de la pointe du cœur.

de zapà, au delà, et gmuéw, je serre, j'étreins ; all. Para-*

veine porte, vers la partie antérieure du sillon antéro-pos=.

térieur du foie, et anormalement développées dans la cire À

rhose de cet organe.

PARAPEPTONE. 5. f. V. PEPTONE.

PARAPEXIEN, NE. adj. [de rapè, à côté, et apex, som!

| Région parapexienne (Potain). Région située immédiate-" ment en dehors de la pointe du cœur sur une même ligue horizontale. 4

PARAPHIMOSIS. s. m. [paraphimosis, TAPAPILEOL, |

phimosis, spanischer Kragen, angl. paraphimosis, it parafimosi, esp. parafimosis]. Étranglement du gland | par l'ouverture du prépuce, qui, retiré fortement derrière la couronne, ne peut plus être ramené sur l'extrémité du pénis. Cette constriction peut déterminer le gonflement,. l'inflammation, la gangrène du gland, la phlogose et l’ulcé-. ration du prépuce: il est donc important de tenter tout dem suite la réduction des parties déplacées. Le malade étant couché sur le dos, le chirurgien, placé à son côté droit, « saisit le pénis avec la main gauche, au niveau des replis du prépuce, puis, pressant avec le pouce et les prerniers doigts de la main droite enduits d'un corps gras sur le gland et les bourrelets formés derrière lui, il les affaisse et” les repousse peu à peu en arrière, tandis qu'il attire en » avant le prépuce, et qu’il achève ainsi la réduction. Quelquefois la constriction est telle que cette réduction est impossible, et qu'il faut inciser parallèlement à l'axe de la verge, et sur le dos de celle-ci, les replis du prépuce, enu déprimant autant que possible les bourrelets saillants, et 1 divisant successivement avec un bistouri droit la peau et. le tissu cellulaire, jusqu'à ce que la bride soit complète= ment coupée. Après la réduction, les tissus revenant sur eux-mêmes, cette incision n’a plus qu'une très petite \ étendue, et se cicatrise promptement. | PARAPHONIE. s. f. [de rap, qui indique quelquell chose de vicieux, et owyñ, voix ; all. Stimmfehler, angl. paraphonia, it. et esp. parafonia]. Vice de la voix consistant dans un timbre désagréable, “4 PARAPHRÉNÉSIE. s. f. [paraphrenitis, de rap, | proche, et ppéves, diaphragme ; all. et angl. Paraphrenitis, w it, parafrenesia, esp. parafrenesis]. Nom donné autre-w fois à un délire que l’on supposait dépendre de l’inflamma-" tion du diaphragme. || La diaphragmatite. 4 PARAPHRÉNITIS. s. f. V. PARAPHRÉNÉSIE. 4 PARAPHRONIQUE, adj. — Etat paraphronique (Pires), Délire hystéro-hypnotique à caractère monoïdéique, # dans lequel l'esprit, dominé par une sorte de fascination * psychique, reste indifférent à tout ce qui ne se rapporte pas à l’objet de son délire, est rebelle à toutes les suggestions, étrangères à son rêve, et perd ensuite le souvenir des races) accomplis pendant la période délirante.

PARAPHROSYNE. s. f. [rapappocivn, de rapà, qui indique un vice quelconque, et opñv, esprit ; all. et angl.» Paraphronesis, it. parafronesi]. Délire fébrile. — Para phrosine calenture; Nom donné par Sauvage à une sorte de délire furieux observé par les navigateurs dans la zones torride, lés portant à se jeter dans la mer, etc., et considéré’ comme une maladie à . part, d’après le mot calentura. employé par les navigateurs espagnols, qui les premiers en observèrent les phénomènes. Le Roy de Méricourt a dé-? montré que les documents qui ont servi à la description de cette maladie se rapportaient au délire des congestions cé-. rébrales produites par l’insolation, par le séjour dans un. endroit chaud et peu aéré, par la fatigue excessive, à celui} des méningites et des fièvres pernicieuses, et non ni uno

que les premiers qui ont

À CS » W À Il en résulte

plement voulu dire qu'il y à fièvre avec délire, et que le mot calentura doit être rayé du langage scientifique, puisque ceux qui s'en sont servis ne l'ont fait que faute de connaître la signification espagnole de ce terme.

* PARAPHYSE. s. f. Nom donné: 10 aux filaments cloi-

| Re

. sonnés qui portent les sporanges de certaines algues ; 20 à

l’hypothécium.

PARAPLÉGIE. s. f. [paraplegia, paraplexia, de rapx, qui marque quelque chose de nuisible où d'incomplet, et . mAocev, frapper; all. Paraplegia, Querlähmung, angl. » paraplegy, it. et esp. paraplegia]. Paralysie de la partie . inférieure du corps (membres abdominaux, rectum, vessie). à Le mouvement peut être aboli à différents degrés ; cette - abolition peut s'accompagner de contractures, de spasmes. … La sensibilité cutanée peut être remplacée par de l’anal- . gésie, ou de l’anesthésie, ou de l’hyperesthésie ; la sensibi- . lité musculaire, augmentée ou diminuée. La nutrition peut . être atteinte; alors les membres inférieurs maigrissent, les articulations se déforment. La paraplégie peut se présenter : sous divers types : paraplégie spasmodique et paraplégie flaccide. La paraplégie spasmodique est surtout caractérisée par l’exagération des réflexes tendineux, et souvent ‘par le clonus du pied; de plus les muscles de la cuisse et du mollet sont plus ou moins raides, déterminant l’atti- … tude du membre qui est en adduction et en rotation en dedans. Cette variété peut être d’origine traumatique et … succéder à une fracture du rachis, à une plaie par instru- - ment tranchant ; quand elle s’est développée spontanément, . elle peut s'accompagner de douleurs plus ou moins vives: … c'est celte forme que l’on observe dans le mal de Pott, dans le cancer vertébral (paraplégie douloureuse des can- - céreux de Charcot) et en général dans tous les cas de com- + pression lente de la moelle (tumeurs des méninges, syphilis osseuse où méningée, etc.). La paraplégie spasmodique peut ne pas s'accompagner de douleurs, comme cela se rencontre au cours de la sclérose en plaques, du tabes dorsal « spasmodique, de la maladie de Little, de la sclérose latérale amyotrophique, de la myélite transverse, de la syringomyélie, dans certaines intoxications comme le lathyrisme ou la pellagre, et enfin dans la syphilis médullaire (para- “ lysie spinale syphilitique d'Erb). La paraplégie flasque - détermine une impotence fonctionnelle ordinairement beau- | coup plus intense que la variété précédente; la marche, » quand elle est possible, se fait en steppant, mais souvent | pri mouvement est aboli. Les réflexes tendineux sont sup-

primés ; l’atrophie musculaire, les paralysies de la vessie - et du rectum, les troubles de la sensibilité sont fréquents. - Cette variété est parfois accompagnée de fièvre: paralysie infantile, paralysie spinale antérieure de l'adulte, myélites

infectieuses aiguës, névrites infectieuses, paraplégie des | fièvres graves (variole, fièvre typhoïde, impaludisme).

Quand la fièvre n'existe pas, la cause de la paraplégie peut être l'hématorachis, caractérisé par son début brusque; l’hystérie, où les troubles de la sensibilité sont très marqués : * un réflexe parti des voies urinaires ou de l’utérus, une intoxication chronique par l'alcool, le plomb, l’oxyde de car-

lis. Mais avant de porter le diagnostic de la cause de la paraplégie, il faut avoir séparé le syndrome des autres affections qui peuvent la simuler, comme les lésions des os ou des articulations, lasciatique, l'ataxie qui était confondue * avec elle avant Duchènne (dé Boulogne), l’astasie-abasie. Le traitement variera suivant la cause, psychique dans hystérie, mercuriel et ioduré dans la syphilis ; l'électrisation, le massage, les bains sulfureux ou alcalins sont indiués dans beaucoup de cas, — Paraplégie cervicale. Nom

Met ea

nployé le mot calenfura (eu français fièvre) avaient sim |

- des cellules entremêlées avec les thèques des lichens sur

bone, une auto-intoxication comme le diabète, enfin la syphi-