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| PÉRIOSTÉITE.

| PÉRIORCHITE. s. f. [de xepi, autour, et doyre, testi-

cule]. Inflammation de la portion superficielle, sous-albuginée, du parenchyme testiculaire. ; PERIOSTAL. ad]. V. PÉRIOSTÉIQUE.

PERIOSTE. s. m. [periosteum, meptoovéoc, de mep}, autour, et octéov, os; all. Beinhaut, Knochenhaut), angl. | periosteum, il. et esp. periostio]. Membrane fibreuse. et vasculaire, blanche, résistante, chez les jeunes sujets, jaupâtre, réduite à une mince couche de tissu conjonctif, chez l'adulte et le vieillard, qui enveloppe les os et les revêt de toutes parts, excepté dans les endroits où ils sont encroûtés de cartilages et où s’attachent les tendons et les ligaments. Il est uni à l'os par le prolongement dans les canalicules osseux des vaisseaux qui le parcourent, et par des fibres de tissu connectif, fibres de Sharpey. qui pénètrent dans le tissu osseux, entre les lamelles de ce tissu. Son adhérence avec les parties molles qui le recouvrent varie avec les régions observées ; elle est très intime en certains points, comme la voûte palatine, où il se soude au tissu conunectif de la muqueuse pour former une fibro-muqueuse. Il se compose d'une couche. externe, connective, dans laquelle se ramifient des vaisseaux très nombreux; et d’une couche interne, formée de fibres élastiques fines. Son rôle est relatif, d’une part, à la distribution des vaisseaux dans le tissu osseux; d'autre part, à l'accroissement de l'os en épaisseur. V. OSTÉOGÉNIE. PÉRIOSTÉ, ÉE. adj. Synonyme de périostéal.

PÉRIOSTÉAL., ALE. adj. Qui se rapporte au périoste : douleur périosléale, tissu périostéal. PÉRIOSTÉIQUE. adj. Qui se rapporte au périoste : tumeur périostéique, vaisseau périostéique, etc. PÉRIOSTEITE. s. f. (périostite) [all. Knochenhautentzündung, angl. perioslitis, it, perioslite, perioslitide, esp. periostilis]. Inflammation du périoste; mais le périoste étant uni intimement aux autres parties de Fos, son inflammation est rarement isolée ; aussi certaines affections, décrites autrefois sous le nom de périostite, sontelles maintenant désignées par celui d’ostéomyélite. — Périostite alvéolo-dentaire. V. OsTéoPÉRIOSTITE alvéolodentaire. — Périostéite circonscrite. La forme aiguë reconnaît pour causes locales les violences extérieures, les contusions surtout, le froid humide, la propagation d'une nflammation voisine (ulcère de la jambe par exemple) ; pour causes générales, efficientes ou prédisposantes, la faiblesse de constitution, le rhumatisme et surtout la syphilis. On la rencontre principalement sur les os longs, particu= liérement au tibia, puis au fémur, où elle se manifeste par une douleur souvent très vive, spontanée et augmentée par la pression, parfois intermittente; par un empàtement profond, mal limité, avec rougeur el chaleur des parties molles : la peau, dans la région malade, présente des marbrures rougeâtres, des taches irrégulières rosées ou brunâtres, différentes de la rougeur propre à l'érysipèle, et des traînées ou cordons rouges ou bleuâtres propres à la lymphangite et à la phlébite. Quand un os volumineux est atteint, il peut y avoir quelques phénomènes généraux, fébriles, qui deviennent graves surtout en cas de suppuration. Celle-ci est une terminaison fréquente de l’inflammation du périoste, au-dessous duquel se forment des abcès (abcès sous-périostiques), parfois suivis de nécrose du tissu osseux. Les terminaisons autres que la suppuration sont la résolution et le passage à l’état chronique. Rarement la périostite aiguë phlegmoneuse se termine par résolution. Le débridement par de larges incisions faites jusqu’à l'os, avant que la fluctuation soit évidente, et dès que la périostite est reconnue, esl établi en précepte. À l'autopsie, on trouve le périoste décollé et notablement épaissi, infiltré, ainsi que le tissu sous-cutané. Là où le pus s est formé, la face interne du périoste est d'un blanc sale,

offrant des taches ecchymotiques ; ailleurs ce dernier offre Muscle péripénièn. Nom donné par quelques autet une teinte marbrée ou rouge foncé, à surface tomenteuse, rares fibres musculaires de la vie végétative qu ’on :

avec ou sans épanchement de sang entre elle et l'os, qui | autour de la verge, à la face profonde ia son enveloppe

n'est pas toujours enflammé à ce niveau. — La forme chro- | cutanée.

nique de la périostite circonscrite peut succéder à la forme PÉRIPHACITE. s. f. [de rep, autour, et Saut len- .

aiguë, ou apparaître d'emblée à la suite d’une violence | tille]. V. Paaconyménrmis.

extérieure, d’une inflammation de voisinage, etc. : le plus PÉRIPHÉRIE, s. f. [peripheria, mepipépetæ, de rep, | souvent, elle est d'origine syphilitique et succède à des | autour, et oépesv, porter ; all. Umbkreis, angl. periphery,l accidents tertiaires du tissu osseux. Une tuméfaction cir- | it. et esp. periferia]. Circonférence, surface extérieure"

conscrite, un peu douioureuse à la pression et dans les | d’un corps. OTp

mouvements, marque le début de la maladie : si celle-ci PÉRIPHÉRIQUE. adj. Qui appartient à la périphérie \ est abandonnée à elle-même, les téguments rougissent et | du corps, d’un appareil. ; se ramollissent au bout d'un certain temps, la suppuration PÉRIPHLÉBITE. s. f. [de mepi, autour, et phiébite]. apparaît et exige le même traitement que dans la forme | Inflammation du tissu conjonctif qui entoure une veine.

aiguë. Dans le cas de syphilis, le traitement mixte mercu- PÉRIPLEURITE. s. f. [de ep, autour, et pleurile].

riel et ioduré amènera la résolution des accidents. — | Inflammation du tissu conjonctif sous-pleural. Périostéite diffuse (périostéile phlegmoneuse diffuse, PÉRIPNEUMONIE. s. f. [peripneumonia, TEPITVEU-

ostéo-myélite aiguë, ostéile épiphysaire, décollement | uovia, de mepi, autour, et nveuuwv, poumon; all. Lun-

des épiphyses, typhus des membres, etc.). V.OsréomYÉLiTE | genentzündung, angl. peripneumony, it. et esp. peri-!

aiguë.” pneumonia]. Synonyme de pneumonie. Cependant le #

PÉRIOSTÉOGENÈSE. s. f. Ostéogenèse par le | terme de péripneumonie désigne plutôt l’inflammation de À

périoste V. OsTÉOGENESE. à l'enveloppe du poumon, de la plèvre, que celle du paren- PÉRIOSTÉO-MEDULLITE. s. f. (Gerdy). Inflamma- | chyme pulmonaire. Ce mot est surtout employé en art.

tion simultanée de la moelle des os et du périoste. véterinaire pour désigner une maladie de l'espèce bovine.

PÉRIOSTÉOPHYTE. s. m. [de meococréoc, périoste, et PÉRIPNEUMONIQUE. adj. et s. Qui se rapporte à la ovrov, production]. Production osseuse partant du périoste | péripneumonie; qui en est atteint.

(Abers). PÉRIPROCTIQUE. adj. [de ep, autour, ét rpwxrdc, |

PÉRIOSTÉOPLASTIE. s. f. Ostéoplastie périostique. | anus]. Se dit des organes ou des lésions placés aux envi- -

PÉRIOSTÉOTOMIE. s. f. [periosteolomia, de xeotoo- | rons de l'anus. Meilleur que périanal, qui est hybride.

réoc, périoste, et roun, section]. Opération qui consiste à PÉRIPROCTITE. s. f. [de EPL, autour, et TOWATÔS, couper une partie du périoste d’un os, en faisant pénétrer | anus]. Inflammation du tissu qui entoure le rectum. dans les tissus un instrument tranchant et à pointe PÉRIPROSTATIQUE. adj. Qui est autour de la pros mousse, avec lequel on opère la séparation du périoste et | tate : abcès, inflammalion, tissu périprostatiqués, etc: de la tumeur osseuse qu'il recouvre et dont on veutobtenir /PÉRIPROSTATITE. s. f. [de nept, autour, et prostala nécrose. Le plus souvent cette opération manque le | éife). Inflammation du tissu conjonctif qui entoure la PROS à but, le volume de la tumeur ne diminuant pas. tate. PÉRIOSTIQUE. adj. V. PÉRIOSTÉIQUE. : PÉRIPTOSE.s. f. [epirrwoic, de sp}, indiquant aug- . PERIOSTITE. s. f. V. PÉRIOSTÉITE. mentation, et ntwot, chute]. Chute Fueie d'un organe ou :

PÉRIOSTOSE. s. f. [periostosis, de meptooteoc, | d’un phénomène. périoste; all. Beinhautwucherung, Periostosis, angl. PÉRIPYÈME. s. m. [de xep!, br et rÜoy, pus]. perioslosis, it. perioslosi, esp. periostosis]. Tuméfaction | Suppuration autour d’un organe, ou à sa surface.

du périoste accompagnée souvent de nécrose des James PÉRISALPINGITE. s. f. [de mepl, à autour, et salpin-"

superficielles de l'os. Cette tuméfaction est le plus souvent | gite). Inflammation du péritoine qui entoure la trompe;

le résultat d’une inflammation chronique du périoste, syphi- | c’est une variété de pelvipéritonite secondaire à l'inflam- A tique, tuberculeuse, etc., par suite de laquelle du tissu con- | mation de l'ovaire et de la trompe. Elle peut parfois rester

jonctif mou, grisâtre ou blanchâtre, quelquefois friable, se | séreuse, et des poussées de périsalpingile séreuse peuvent

produit à la Tac interne de cette membrane. Elle a ordi apparaître au cours des annexites et. doubler le volume nairement son siège sur les os larges. Tantôt elle s’ossifie | des annexes malades.

à la longue et se convertit en exostose; tantôt elle se PÉRISCLÉRITE. s. £. V. ÉPISCLÉRITIS,

ramollit et devient pâteuse, sans cependant conserver l’im- PÉRISCOPIQUE. adj. [de xp, autour, et oxomeiv, pression du doigt. Souvent la périostose reste stationnaire; | voir]. — Verre périscopique. Verre en forme de ménisque,

quelquefois elle diminue et disparaît; quelquefois aussi | convexe-concave pour les presbytes (avec prédominance elle s’enflamme, la suppuration s’y établit, la tumeur | de la convexité), concave-convexe pour les myopes (avec s'ouvre, il s'écoule une petite quantité de pus, et une masse | prédominance de la concavité). On emploie ces verres pour grisâtre, gélatiniforme, ou semblable au bourbillon d'un | remédier à l'inégalité et à la confusion de la vision que furoncle, se présente à l'ouverture. La sortie de cette masse | produisent les verres à foyer ovalaire et trop petits; con-

homogène laisse, voir le fond d'un ulcère blafard, ou une | fusion encore plus marquée quand les verres sont bicon- :

portion osseuse dénudée : dans le premier cas, la cicatri- | caves ou biconvexes, car alors leur courbure moindre à la :

sation est lente, mais régulière; dans le second, il faut | circonférence fait qu'on ne voit nettement qu'en regardant lattendre l'expulsion des lames osseuses mortifiées, et la | par le centre.

cicatrice est difforme et adhérente à l'os sous-jacent. PÉRISIGMOÏDITE. s. f. [de mepi, autour, et sygmoï- PÉRIOSTOSTÉITE. s. f. (Gerdy). L'inflammation | dife). Inflammation du péritoine qui entoure, “Anse sig-

simultanée du périoste et du tissu osseux. + moiïde du côlon. a PÉRIOVULAIRE. adj. Qui entoure l’ovule. PÉRISPLÉNITE. s. f. [de xeoi, autour, et RAA.

PÉRIPACHYMÉNINGITE. s. f. Nom donné par | rate]. Inflammation du péritoine qui entoure la rate.

Leyden à la pér iméningite aiguë (V. ce mot), pour mon- PÉRISTAËTIQUE. adj. [peristallicus, mepioralruxoc,

trer qu il ne s'agit pas d'une inflammation de la dure-mère de mot, autour, et otékev, resserrer ; all. peristaltisch, elle-même, mais du tissu qui l'entoure. wurmfürmig, angl. peristallic, it. ct esp. peristallico].

. PÉRIPÉNIEN, ENNE. adj. Qui entoure le pénis. — | Se dit, par opposition à anlipéristaltique, du mouvement

testinal se contracte du h

ar lequel le tube

intestinale se contractent successivement de haut en bas, à mesure que le chyme avance dans le canal alimentaire,

de manière que cette matière, comprimée Supérieurement, . se trouve poussée dans la portion suivante de l'intestin, dont les fibres sont encore dans le relâchement. Normalement il l'emporte toujours en force et en étendue sur le Mouvement anlipéristaltique. La contraction péristaltique

des faisceaux circulaires, associée à celle des faisceaux

longitudinaux, cause. la progression des matières relative- . ment au lieu qu'elles occupent. A la contraction des faisceaux qui viennent de se resserrer succède, soit celle de ceux qui sont au-dessous (contraclion péristaltique), soit celle de ceux qui sont au-dessus (contraction antipéri- Staltique), sous l'influence des nerfs pneumogastriques. Dans la vessie, la contraction se propage d'une maniere analogue, d’où l'évacuation de son contenu, niais simultanément dans les trois couches à faisceaux dirigés en sens contraire. L’uretère, les voies biliaires, et d’autres canaux ou réservoirs creux, présentent un mouvement péristal- tique analogue à celui de l'intestin.

PÉRISTALTISME. s. m. Action par laquelle un canal, comme celui de l'intestin, accomplit le mouvement péristal- tique. ù ARAUE PÉRISTAPHYLIN. adj. et s. m. [perisfaphylinus, de nep}, autour, ét orapuxn, luette ; all. Zapfenmuskel, it. et esp. peristafilino]. Qui entoure la luette. — Muscle péristaphylin externe ou inférieur (ptérygo-staphylin, Ch., tensor veli palatini, Ba.). Muscle qui s'attache en haut à . Ja base de l’aile interne de l’'apophyse ptérygoïde, à la partie voisine de là grande aile du,sphénoïde et au tiers externe . de la paroi membraneuse de la trompe d'Eustache, se réfle- Échit en bas sur le crochet de cette aile interne, et se perd

® dans l'épaisseur du voile du palais, dont il est tenseur, en ; an pai P

ml" |

-même temps que dilatateur de la trompe d'Eustache. — | Péristaphylin interne ou supérieur ( pétro-salpingo-sla- phylin, Ch., levator veli palatini, Ba.). Muscle attaché supérieurement à la face inférieure du rocher et au bord inférieur de la partie externe du cartilage de la trompe d'Eustache, et se terminant dans ‘l'épaisseur du voile du palais, qu'il élève. É

- PÉRISTAPHYLO-PHARYNGIEN. adj. et s. m. lit. PRÉRISTOLE à V. PHARYNGO-STAPHYLIN.

PÉRISTOLE. 5. f. [peristole, Tépiorohn, angl. peristole, It. et esp. peris{ole]. Action péristaltique du canal intestinal. — La systole cardiaque.

PÉRISTOME. s. m. {peristoma, de neo, autour, et | otéua, bouche; all. Peristomium, angl. peristome, it. peristomo, esp. peristoma]. En anatomie, le pourtour de la bouche ou de l'abouchement d'un conduit dans un feutre. AA os APE.

PER!STOMIQUE. adj. Qui concerne le péristome. PÉRISTROMA. s. m. [de nept, autour, et osroüuo,

rieur d’un organe.

PÉRISYNOVITE. s. f. [de xepi, autour, et synovite]. Inflammation du tissu conjonctif qui entoure une syno- 5 FN CRISE (CAE En PUR RUN, ee |

PÉRISYSTOLE. s. f. [perisystole, de xecot, autour, et GUoro)), contraction ; all. et angl. Perisystole, it. et: esp. ÿ perisistole]. Témps qui s'écoule entre la systole et la diatole du cœur ou des artères. || Intervalle entre le premier et le deuxième bruit (Gendrin). | | PÉRISYSTOLIQUE. adj. Qui concerne la périsystole. D” PÉRITESTE. s. m. [de xepi, autour, et {estis, testicule]. ot hybride et mauvais . dites pérididyme.

PÉRITHÉLIUM. $. m, [de xeol, autour, et Gnkn, ma-

DICT. DE MÉD

| stinal aut vers le | bas pour favoriser le travail de la digestion. Dans ce mou- . vement, les fibres circulaires de la membrane musculeuse :

couche]. Couche, enveloppe tapissant la cavité ou l'exté-.

melon]. L'épithélium et l'endothélium, d'après RE erh at

I Eberth à proposé ce nom p adventice des capillaires.

our désigner Ja tunique

PÉRITHORACIQUE. adj. [de xepi, autour, et Obpat,

poitrine]. Qui est placé autour du thoraciques. Les pectoraux, taux, les sous-costaux, etc.

thorax. — Muscles péri-

le grand dentelé, les surcos-

PÉRITOINE. s. m. [perilonæum, mepirévarov, de xeot, autour, et teivetv, étendre : étendu autour : all. Bauchfell,

angl. peritoneum, it. et esp.

Fig. 541. — Péritoine..

des épiploons ; 18, cul-de-sac rect vésicoutérin ; 20, diaphragme. —

Periloneo]. Membrane

- Séreuse qui tapisse la face interne des parois de la cavité

abdominale (feuillet pariétal), enveloppe en to-.

talité ou en partie la plupart des organes contenus dans cette cavité (feuillet viscéral), et maintient leurs rapports respectifs au moyen de nombreux prolongementss et de replis dit ligamenteux(V.EpreiN, MésEnTÈRE, MÉSOCÔLON, etc.). — Fig. 541. Coupe antéro-postérieure et mé diane de la cavité abdominale : 1, foie ; 2, estomac; 3,côlon transverse; 4, intestin grêle; 5, duodénum; 6, pancréas; 7, rectum; 8, vessie: 9, utérus; 10, aorte; 11, veine cave supérieure; 12, épiploon gastro-hépatique ; 13, mésocôlon transverse; 14, mésentère; 15, lame postérieure du grand épiploon ; 16, la lame antérieure; 17,arriére-cavité o-vaginal; 19, cul-de-sac Le péritoine est une sorte

de sac sans ouverture. qui recouvre tous les organes abdominaux sans les contenir dans son intérieur, et dont la sur-

face interne, lisse et humectée de contact avec elle-même, sauf dans

sérosité, est partout en les cas où la quantité de

sérosité augmente d’une façon anormale (V. Ascrte). Chez le fœtus mâle, il fournit un prolongement qui accompagne

le testicule lors de sa descente ; d

ans le fœtus femelle, un

petit prolongement dans le canal inguinal, appelé canal

de Nuck : chez la femme, vers 1

e milieu du pavillon de

la trompe, sa cavité communique avec ce canal par un petit orifice. Le feurllel pariétal peut être détaché avec

assez de facilité du diaphragme ,

plus aisément encore de

la paroi abdominale antérieure et latérale, et plus encore des fosses iliaques et des parois du petit bassin, où il est doublé par du tissu cellulaire. Au niveau de l'ombilic, le péritoine est adhérent, le tissu conjonctif sous-péritonéal

disparaît. Sur tout le reste de la rieure, ainsi qu'au niveau du rein

paroi abdominale anté-

, ce tissu lâche est assez

abondant et constitue le fascia propria. Le feuillet viscéral, plus mince que l’autre, transparent, permet d'aper-

cevoir la couleur des viscères qui certains organes, il est tellement

en sont recouverts. Sur mince qu'il est réduit à

sa couche épithéliale (foie, rate, ovaire). Sur dl autres orgañes, quoique assez ténu, il peut être séparé sous forme de membrane (estomac, intestins, pancréas). En passant de

la paroi abdominale sur la vessi

e, le péritoine s'applique

à la symphyse pubienne pour gagnér ensuite le sommet de

fa vessie, et se continuer sur ses faces latérales et sur sa

QG

: PÉRITO

PE

face postérieure. De là il se réfléchit sur les parois latérales du petit bassin, après avoir recouvert le releveur de l'anus, dont il est séparé par l’aponévrose périnéale supérieure. De la face postérieure de la vessie, chez l'homme. il se porte sur la face antérieure et sur les faces latérales du rectum, en formant le cul-de-sac recto-vésical; puis il s’adosse à lui-même et constitue le méso-rectum. Le péri-

toine forme autour de la vessie un cul-de-sac péri-vésical

dont les culs-de-sac vésico-utérin chez la femme et rectovésical. chez l’homme, sont la partie postérieure. Chez la femme, lé péritoine se réfléchit de la face postérieure de la véssie sur la face antérieure de l'utérus, et forme ainsi le cul-de-sac vésico-utérin. ILsé porte ensuite sur le fond

de cet organe, puis sur la face postérieure, qu’il recouvre .

dans toute son étendue ; il continue son trajet descendant

. sur la paroi postérieure du vagin, dans une étendue de

9 à 3 centimètres, pour se réfléchir, comme chez l'homme, sur le rectum. En se réfléchissant sur cet organe, il donne naissance au cul-de-Sac recto-vaginal. Sous le péritoine le tissu conjonctif passe souvent à l’état adipeux (mésentère, épiploons et appendices épiploïques du gros intestin). Des fibres-cellules existent aussi à la face profonde du mésentère et surtout à celle du péritoine qui tapisse les parois et les organes dé l’excavation pelvienne (Rouget). PÉRITOMIE. s. f. La circoncision.

PÉRITOMISTE. s. m. [de néorroun, Circoncision, de ep, autour, et roun, section]. Celui qui pratique la circoncision chez les juifs (Ricord, Trousseau, Rollet). PÉRITONÉAL, ALE. adj. [peritonæus, all. et angl. peritoneal, it. périloneale, esp. peritoneal]. Qui appartient au péritoine : replis périlonéaux, tunique périlonéale. — Arrière-cavilé péritonéale [cavité épiploïque où arrière-cavité des épiploons]. V. ARRIÈRE-CAVITÉ Cl Hiarus de Winslow. — Sac péritonéal. V. HERNIE. PÉRITONÉALGIE. s. f. Douleur péritonéale, PÉRITONÉORRAGIE. s. f. Hémorragie dans le péritoine.

PÉRITONISME. 5. m. Syndrome comprenant les principaux symptômes de la péritonite, et pouvant en imposer pour celle-ci, mais ne s’accompagnant pas dinflammation de cette séreuse. C’ést pour marquer l’'indépendance entre les symptômes péritonéaux et la lésion de la péritonite que Gubler à inventé le mot de péritonisme. Celui-ci se rencontre lé plus souvent dans l’hystérie, où il est parfois provoqué par des lésions minimes de l’appendice et de l'ovaire, qui chéz d’autres sujets seraient passées inaperçues ; parfois il apparaît sans cause localisatrice appréciable. Le traitement sera avant tout celui de l’hystérie ; la suggestion séra souvent efficace ; enfin il ne faudra pas oublier le traitement de la lésion locale, cause occasionnelle de l'éveil du syndrome. Mol PÉRITONITE. s. f. [perilonitis, de mepirévauov, péritoine, avec la terminaison île, qui indique une phlegmasie ; all. Bauchfellentzündung, angl. perilonitis, it. pertitonite, esp. peritonitis]. Inflammation du péritoine, qui, suivant sa marché, est dite aiguë ou chronique; suivant son étendue, générale ou partielle. — Périlonile aiguë générale. Rarement consécutive à un traumatisme où à

l'impression du froid (péritonite primilive), elle est ordi-

nairement consécutive {(péritonite secondaire), soil à la propagation de l’inflammation d’un organe voisin (hépatite, néphrite, métrite, ete.), soit à la perforation de la membrane séreuse et à l’irruption dans sa cavité de matières fécales, de pus, de sang, d'urine, de bile, etc., à Ja suite d’un ulcére de l’estomac du del'intestin, de l’ouver-

ture d'un abcès du foie, de la vésicule biliaire, etc., soit enfin à une affection générale, fièvres éruptives ou

typhoïde, rhumatisme, etc. Les signes caractéristiques ‘de

sueur froide, ete. La durée de la maladié ne dépasse pas”

mercurielles ; dans certains cas l'intervention chirurgicale »

cettè phlegmasie sont des douleurs abdominale lancinantes, augmentant par la moindre pression, par. toux, par les fortes inspirations et par les mouvements du corps, avec tension de l'abdomen, météorisme, hoquets, vomissements bilieux ou verdâtres, porracés, constipation, fièvre, petitesse et concentration du pouls, dyspnée, affais-" sement et päleur de la face ; les traits sont comme tirés. en haut, grippés; la peau est sèche ou couverte d'une

un ou deux septénaires; quelquefois même elle est très aiguë, et vingt-quatre ou quarante-huit heures suffisent à son cours entier. Le diagnostic est souvent difficile, d'au tant plus qu'il y a des formes insidieuses et latentes où la” douleur est peu marquée, le météorisme absent, la constipation remplacée par la diarrhée ; il faut alors interroger soigneusement chacun des symptômes, tenir compte deu l’état du pouls, du facies, dé la température; le diagnostic n’est alors possible que quand on connaît les troubles qui ont précédé et qui permettaient de craindre l’inflammation ! du péritoine, Quand l’inflammation a envahi tout le péritoine, il est rare que l'issue ne soit pas funeste ; et, après la mort du malade, on trouve la membrane séreuse rouge, injectée, ou couverte d’une exsudation concrète, ou bien « un épanchement lactescent dans lequel flottent les circonvolutions intestinales #et des flocons albumineux, où un. épanchement sanguin, (péritonite hémorragique). Le trai- 4 tement consiste dans l’émploi des moyens antiphlogistiques les plus actifs, saignées locales, bains prolongés, fomenta- M tions adoucissantes, glace intus et extra, opium, onctions |

constitue la seule chance de guérison. Quant à la péritonite

développée à la suite de l'accouchement, elle présente dés

particularités étiologiques et Symptomatiques qui méritent

une description spéciale. V. PUERPÉRAL. — Périlonite |

aiguë circonscrile ou partielle. Suivant la localisation de l'inflammation, on distingue : 1° la périlonile périhépa-

‘ tique ou périhépatile, phlegmasie du péritoine qui enve-.

loppe le foie, ordinairement consécutive à une maladie de’

. cette glande (V. P£uiméparire) ; — 2° la périlonile péri splénique ou périsplénile, qui est aussi exsudative ou puru=

lente, consécutive au traumatisme, à l’impaludisme, à lai pyohémie, à la fièvre typhoïde, et dont les symptômes, sont très obscurs ; — 3° la péritonite pelvienne ou pelvi-v périlonite, qui a son siège dans le péritoine du petit bas-. sin, chez la femme. V. PÉRI-uTÉRIN (Phlegmon). — Péri, tonile chronique. Inflammation chronique du péritoine, :

rarement simple, le plus souvent d’origine {uberculeuse où

cancéreuse : la péritonite tuberculeuse est de beaucoup la. plus fréquente. Elle se rencontre surtout chez les enfants, et les adolescents, et constitue la première et la principale

manifestation de la tuberculose. Les signes sont, au début : coliques sourdes, alternatives de diarrhée et de constipation, amaigrissement, anorexie, Soif,- tuméfaction du ventre, matité dans les parties déclives de l'abdomen avec sonorité tympanique dans les autres points, empâtement, défaut de souplesse des parois abdominales, douleurs peu marquées à la pression ; plus tard, troubles digestifs plus prononcés, fièvre hectique, émaciation, face terreuse; œdème des extrémités inférieures, toux, signes de tuber= culisation pulmonaire : la mort est la terminaison frés

quente, après une durée variable de quelques mois à. deux ans. A l’autopsie, on trouve dans. l'abdomen des

fausses membranes, nombreuses, résistantes, épaisses, qui

unissent la paroi abdominale aux viscères sous-jacents |

englobent complètement céux-ci; elles forment des loge

dans lesquelies est un liquide purulent ou puriforme, peu abondant ; ces membranes, le péritoine et l'épiploon son infiltrés de tubercules, à l’état de granulations grises ol jaunes, ou de masses ramollies ; la muqueuse intestinal

: Ne gi Te 7e é

#8 présente auss - rations multiples. A côté de cette forme banale, ulcéreuse, . il y en a d’autres, en particulier la forme fibreuse et la pion ascitique. Dans la forme fibreuse, l'évolution est plus . favorable, mais la formation de brides fibreusés dans l'abdomen peut aboutir à des coudures de l'intestin et à des . phénomènes d'’obstruction intestinale. La forme ascitique » est celle dont le pronostic est le moins grave; certaines variétés d’ascite dite essentielle, Comme l’ascite des jeunes filles de Cruveilhier, sont des formes de péritonite tuber- : culeuse, qui ont une tendance spontanée à la guérison, Dans . la péritonile cancéreuse, les symptômes sont analogues aux précédents, mais la palpation de l'abdomen fait recon- . naître la présence de tumeurs solides; les douleurs sont . violentes, la marche est plus rapide ; la face est jaune pâle et non terreuse. ue

. PÉRITYPHLITE. s. f. [de nepi, autour, et ruolve, - aveugle; angl. perityphlitis]. Inflammation du tissu cellu- laire qui entoure lé cæcum. Comme le plus souvent, le » cæcum est entouré de toutes parts par le péritoine, la péri- - typhlite est une péritonite localisée et se confond avec la - péri-appendicite. Ce n'est que dans le cas exceptionnel où le -cæcum est appliqué contre la paroi abdominale, et entouré * de tissu cellulaire en rapport avec celui de la fosse iliaque, . que la pérityphlite telle qu’on la décrivait autrefois a une - existence véritable. :

- PÉRI-URÉTÉRITE. s. f. [de xco!, autour, et uretère]. Inflammation du tissu conjonctif qui entoure l’uretère. à. PÉRI-UTÉRIN, INE. adj. [mot hybride, de neo}, autour, et utérus]. Qui siège autour de l’utérus. — Phlegmon et abcès péri-utérins [engorgement ulérin, Lisfranc, périmétrite, pelvi-péritonite, Bernutz, phlegmon des liga-

ments larges, phlegmon péri-ultérin, Nonat, cellulile pel- \vienne]. Inflammation du tissu cellulaire situé entre les replis du péritoine qui forment les ligaments larges. Lorsque

. jinflammation siège en avant ou en arrière de l'utérus, au-dessus du point où le vagin s’insère sur le col, la maladie est désignée encore sous le nom de phlegmons anté- -ulérin et rétro-utérin. La possibilité de l’inflammation en es points a été niée par certains auteurs, mais elle a été - démontrée par Gallard. La phlegmasie péri-utérine se “développe à la suite de l'accouchement (V. PuErPÉRAL), des métrites, en particulier la métrite blennorragique, des opéra- “tions pratiquées sur l'utérus sans asepsie. Lorsque la phlegmasie se termine par suppuration, on dit qu'il y a abcès péri-utérin. La maladie s'annonce par de la fièvre, des frissons, des douleurs dans les aines, la région sacrée, l’'hypogastre et jusque dans les cuisses. Souvent il existe des troubles du côté de la miction et de la défécation, dysurie, ténesme. Parfois il se produit de la métrorragie. Le toucher vaginal, combiné avec la palpation abdominale, permet de reconnaître une tumeur placée au pourtour de ‘utérus, soit à gauche, soit à droite, quand l’inflammation siège dans l'épaisseur des ligaments larges. Quelquefois, “mais plus rarement, dans les variétés anflé-ulérine et brétro-utérine, la tumeur est perçue dans le cul-de-sac antérieur ou postérieur. Si la phlegmasie est plus étendue et occupe tout le tissu cellulaire avoisinant l'utérus, on “trouve cet organe englobé dans une masse qui l'entoure de tous côtés et le tient immobile. Souvent le doigt perçoit des battements au niveau dés points tuméfiés. La pression du “doigt détermine une vive douleur. Si la masse inflammatoire est volumineuse, la main placée sur l'abdomen per- Iimet d’en saisir l'étendue. La phlegmasie se termine le “plus souvent par résolution, mais, dans un assez grand nombre de cas, il survient un, abcès qui s'ouvre dans l’un “des organes voisins : vagin, rectum, vessie. On a vu encore ces eocès s'ouvrir dans le péritoine, au niveau de

i des tubereules, des ulcérations et des perfo=

J'ombilic et de l’arcade crurale. La maladie peut encore se |

PERKINISME.

terminer par le passage à l’état chronique. Pendant là période aiguë de l'inflammation on aura recours au repos,

- aux lavements laudanisés, aux injections antiseptiques

chaudes ; on se trouvera bien aussi d'émissions sanguines

pratiquées au moyen de sangsues ou de ventouses sur la

région hypogastrique. Lorsqu'il s’est formé un abcès, il faut ouvrir la collection purulente, avant que l'ouverture spontanée se fasse dans l’un des organes creux du voisinage. Lorsque la maladie s’est terminée par l’induration du tissu cellulaire, la résolution peut être obtenue par l'usage de l’hydrothérapie et de certaines eaux minérales. — Hématocèle péri-ulérine. Cette maladie, désignée aussi sous le nom d’hématocèle rétro-utérine, résulte d’un épanchement de sang dans la cavité pelvienne, et qui forme tumeur en s'enkystant. L'épanchement de sang au-dessous du péritoine, entre les feuillets du ligament large, que l’on a désigné sous le nom d'hématocèle extrapéritonéale, ne doit pas être confondu avec l’hématocèle péri-utérine. Cest d’ailleurs une affection très rare, qu’il est plus juste de dénommer hématome éxtrapéritonéal, où pseudo-hématocèle. Le toucher, combiné avec la palpation abdominale, permet de constater une tumeur fluctuante remontant à une hauteur variable suivant la quantité de sang épanché. Après quelques jours, la fluctuation est moins facile à percevoir, la tumeur prend alors une consistance pâtéuse, La miction est troublée, ainsi que la défécation, par suite de la compression que subissent la vessie ét le réctum. Le plus souvent, le sang épanché se résorbe, mais dans quelques cas la tumeur sanguine, après avoir pris une certaine consistance, se ramollit et s’ouvre dans le rectum, le vagin où la vessie, Disons toutefois que l’ouverture dans ces deux dernières cavités est rare. L'ouverture peut encore avoir lieu du côté de la cavité abdominale. La mort est presque toujours alors la conséquence de cet accident. On à assigné, comme causes de l’hématocèle, la rupture d’un dés viscères du bassin, ou de l’un des vaisseaux qui siègent dans la cavité pelvienne, le reflux du sang menstruel à travers les trompes de Fallope, une hémorragie provenant de la rupture de la vésicule .de de Graaf, lorsque la trompe s'applique mal sur la surface de l'ovaire. Pour Gallard, l’hématocèle paraît due le plus souvent à une ponte extra-utérine, que l'œuf soit fécondé ou non. Besnier attribue la production de l’épanchement sanguin à la rupture des vaisseaux contenus dans les néo-membranes qui se forment lorsque existe une inflammation du péritoine pelvien. La maladie débute brusquement par une douleur intense dans le petit bassin, s'accompagnant de lipothymie et quelquefois de syncope. La face est décolorée, ainsi que les muqueuses. Le traitement consiste à mettre les malades dans le repos le plus absolu. On fera des applications de glace sûr l'abdomen, et l’on évitera les mouvements de l'intestin en administrant des opiacés. On devra éviter d'ouvrir la collection sanguine tant qu'il n’y a pas d'indices d'infection.

PÉRIVAGINITE. s. f. [et nept, autour, et vagin]. Inflammation du tissu conjonctif qui entoure le vagin.

PÉRIVASCULAIRE. adj. — Gaine périvasculaire.

Vaisseaux lymphatiques qui entourent dé petits vaisseaux

sanguins dans la substance nerveuse (His).

PÉRIVISCÉRITE. s.f. [de nept, autour, et viscére]. Terme par lequel on a désigné des inflammations multiples atteignant le péritoine qui entoure différents viscères : plèvre, péricarde, péritoine périhépatique, péritoine péri-

splénique, etc.

PERKINISME. s. m. [all. Perkinismus, angl. perhkinism, it. et esp. perkinismo]. Moyen thérapéutique employé par Perkins, médecin à Plainfeld (Amérique), et qui consistait dans l'emploi de deux facteurs ou fuseaux faits de métaux différents, que l’on promenait à chaque distance de