ST D ENT ENTRE A

À une articulation profonde, comme la hanche, ou à un sujet

+ très gras, et d’une solution de chlorure de zinc à 40 p. 100. } La peau qui recouvre l'articulation malade étant soigneu- * sement désinfectée, ainsi que les mains de l'opérateur et la

seringue dont on va faire usage, on pratique les piqûres tout autour de l'articulation, à ? ou 3 centimètres les unes des \ autres, et én injcetant à chaque piqûre quatre ou cinq gouttes

D N SDLEROME UN NU

n de. liquide. L’aiguille doit pénétrer jusqu'à l'os. Elle doit être

enfoncée perpendiculairement, sauf lorsqu'on arrive en des régions où les parties molles sont moins épaisses, comme sur les côtés de la rotule, par exemple. Dans ces points, au lieu de piquer l'aiguille perpendiculairement, ce qui déterminerait une éscarre de la peau, il faut pénétrer très obliquement. On fait tout le tour de l'articulation et l'on injecte ainsi environ 60 gouttes dans le cas où l’on a affaire à un adulte, de 30 à 40 seulement, pour un enfant de -dix à douze ans. En ne dépassant pas ces doses, la réaction n’est jamais très violente. Il faut éviter de piquer les vaisseaux

* ou les nerfs, et immobiliser l'articulation jusqu’à la cessation

complète des phénomènes douloureux. Lannelongue a appliqué la méthode sclérogène à la cure radicale de la hernie

ingüinale. Pour cela, les injections sont faites à la péri- Ne

phérie du sac herniaire, en prenant comme point de repère le squelette ostéo-fibreux de la région. Pour éviter de faire pénétrer le liquide dans la cavité abdominale, on réduit la hernie et on fait fermer, par deux doigts de la main d’un aide, l’orifice supérieur péritonéal du canal inguinal. On pratique deux séries d’injections : trois en dedans du cordon, trois en dehors. La première doit être faite dans l'anneau inguinal interne; le liquide doit être déposé sur le bord du pubis entre la symphyse et l'épine pubienne, tandis que l'index de la main gauche protège le cordon. L’aiguille doit piquer les téguments sur la ligne médiane et même plus en dehors, sur le côté sain, pour se diriger obliquement vers le ‘pubis. Pour cela, la seringue est inclinée de manière à former avec la peau, du côté où on opère, un angle de 100 à 1200, elle est à peu près dans l’axe du pli de l’aine. Elle pénètre dans les tissus, un peu au-dessus de la symphyse, et la pointe de l'aiguille, après avoir traversé les parties molles, atteint le bord supérieur du pubis, au-devant de l’ongle du

doigt de la main gauche. Il faut que la pointe soit arrètée

par l'os. La seconde piqûre est faite de la même manière, à un demi-centimètre ou à un centimètre au-dessous de la précédente. Enfin, pour là troisième piqüre, il convient d'incliner la seringue un peude bas en haut. Chez les très jeunes sujets, on peut ne faire que deux piqüres en dedans du cordon. La seconde série de trois injections est faite en dehors du cordon. La première est pratiquée sur le bord supérieur du pubis, à peu près au niveau de l’épine pubienne, en tenant la seringue obliquement à 100 ou 120 et dans l’axe du pli de laine. La pointe de l'aiguille doit buter sur l'os immédiatement en avant de l'index gauche. Pour la seconde et la troisième piqüre, on suivra les indications des injections internes. Le liquide employé est une solution de chlorure de zinc titrée au dixième et on injecte 10 gouttes par piqüre, quel que soit l’âge du sujet. L'opération terminée, sans cesser la compression, où substitue aux doigts de l’aide un tampon maintenu parun bandage compressif pendant trois ou quatre jours.

SCLÉROGÉNIE. s. f. [de oxinpoc, dur, et ysvväv, engendrer]. Développement du tissu scléreux (Laurent).

SCLÉRO-IODURE. s. f. Matière colorante retirée de. l’ergot de seigle.

SCLÉRO-KÉRATITE. s. f. [de sclérotique, et kératite] (Desmarres). Production d'une où de plusieurs petites tumeurs blanchâtres, de nature inflammatoire, de la grosseur d'un grain de millet, sous la conjonctive, à 3 où 5 millimêtres de la cornée. Rougeur peu étendue autour de la cornée, avec faisceaux vasculaires qui en partent pour aller aù grand angle de l'œil. En même temps, il ÿ a pro= duction d'autant de taches semi-lunaires intracornéales,

‘ d'un blanc bleuâtre, qu'il y a de petites tumeurs. Elles

laissent souvent une taché opaline de la cornée après guérison. te

SCLÉROME.s. m. [scleroma, oxdpowu, all. Verhàrlung, angl. scleroma, esp. escleroma]. La <clérose,

SCLÉRO- MÉNINGITE. s. f. V. Pacay. ÉNI 0 | 1 SCLÉRO-MUCINE. s. f. Principe amorphe, extrait ae l'érgot de seigle, qui a une action analogue à à PObe. de l'acide sclérotinique.

SCLÉROPATHIE. s, f. Induration en général ; sclérème. SCLÉROPHTALMIE. s. f. [sclerophthalmia, oxxnco- pÜauiax, de oxAnpoc, dur, et opbœaudc, œil; all. Sclerophithalmia, trockene Augenenlzündung, angl. sclerophthalmy, it. scleroftalmia, esp. escleroflalmia|. V. Xé- ROPHTALMIE.

SCLÉROSARCOME. s.m. [sc/erosarcoma, de cxhnodc, dur, et cxpxwua, sarcome; all. Sclerosarcom, angl. et it. sclerosarcoma, esp. esclerosarcoma]. Tumeur aure et charnue des gencives. V. ÉpuLis.

SCLEROSE. 5. f. [oxkñpwouc, de oxinodc, dur; all. et . angl, Sclerosis, it. sclerosi, esp. sclerosis]. D'une manière

générale, toute sorte d'endurcissemént morbide des tissus ; mais ce mot ne s'applique guère qu’à l’endurcissement dû à la prolifération du tissu conjonctif. Pendant longtemps on à cru que les causes qui déterminent la sclérose agissaient

en irritant directement le tissu conjonctif ; ainsi ferait l’alcool apporté au foie par la veine porte et déterminant-la sclérose ou cirrhose de l'organe ; le tissu fibreux une fois produit comprimerait et atrophierait les cellules de l’organe, qui disparaissent ainsi peu à peu. Aujourd'hui on admet que c’est l'élément noble le plus différencié, qui est atteint en premier ; dans l'exemple que nous avons pris, la cellule hépatique est détruite par l'alcool; le tissu conjonctif qui a résisté à l'action du poison vient se substituér au parenchyme et combler les vides; ainsi la sclérose est constituée. On peut peuser d'ailleurs que l’organisation de ce tissu conjonctif sous forme de tissu fibreux est commandée par l’irritation que provoque le poison; mais la disparition des cellules est primitive et non secondaire comme on le croyait autrefois. La sclérose représente donc Ja trace d’un processus terminé, et par conséquent une cicatrice. On conçoit que les causes qui peuvent déterminer la sélérose sont multiples, et que tout agent toxique ou infectieux pourra la provoquer; mais elle n'apparaîtra que quand le processus aura été limité ou, s’il est diffus, quand il sera resté suffisamment léger pour permettre le survie de l'individu; elle sera donc surtout le résultat des infections chroniques ou des intoxications lentes et pro- Jongées. Elle peut se montrer au niveau de différents organes et tissus; et on fait entrer ce ‘ferme comme suffixe dans la composition de mots qui indiquent à la fois cette lésion et le tissn qui en est atteint. V. ARTÉRIOSCLÉROSE, GÉRÉBROSCLÉROSE, OSTÉOSCLÉROSE, etc. La sclérose peut se rencontrer à tous les àges, mais comme elle est le reliquat de la plupart des processus toxiques ou infectieux qui ont atteint l’économie, elle sera beaucoup plus fréquente chez homme adulte et surtout chez le vieillard que chez l’adoiescent; c'est à la fin de la vie que l’on rencontre les Sléroses diffuses multiples, \étendues à différents organes, intéressant en particulier les grands émonctoires et au premier chef le rein; c’est à ces scléroses que l’on attribue les accidents d'intoxication urémique et les troubles car- diaques si fréquents à cet âge. — Sclérose de la moelle épinière [myélo-sclérose, atrophie grise où dégénérescence grise de la moelle épinière]. Altération de la moelle épi- -nière consistant dans une induration grise de ce centre nerveux, et se manifestant par des symptômes divers selon son siège et son étendue, lesquels sont subordonnés à la cause qui lui a donné naissance. Tantôt la sclérose porte sur un ou plusieurs des faisceaux de la moelle sur une certaine longueur (sclérose rubanée ou fasciculée, Bouchard); tantôt elle consiste en plaques d’induration disséminées ou . confluentes (sclérose en plaques, Charcot, Vulpian). Dans le premier cas, la sclérose peut atteindre les faisceaux posté- !

rieurs de t'es! I iractéris l'ataxie locohbthice progressive | V. ATAXIE) : 0 bien « atteint les faisceaux latéraux seuls: c'est la sclérose a, térale. — Dans le second cas, les plaques de sclérose siègent en Le Points, non symétriques, de la moelle épinière, et, en Outre, du bulbe rachidien, de la protubérance annulaire, leux, du cerveau lui-même.

tantôt secondaire, ÉORSSU tive à une lésion du cerveau, et siégeant sur le côté de la moelle opposé à celui de la

des pentes cérébraux et cérébel-.

La sclérose latérale est

lésion encéphalique ; tantôt elle est primitive, et est alors -

symétrique et accompagnée d’atrophie musculaire : d’où

les noms de sclérose latérale symétrique, de sclérose la-

lérale amyotrophique, qui lui sont aussi donnés. L'alté- . ration de la moelle consiste en une induration grise des-

cordons latéraux analogue à celle des cordons postérieurs |

dans l’ataxie locomotrice et surtout prononcée dans la. région cervicale de la moelle. Charcot divise en trois périodes la marche de la maladie, au point de vué sympto- : matique. Dans la première période, on observe d’abord «

un affaiblissement lent, mais progressif, des membres supérieurs, sans fièvre, parfois accompägné de douleurs, de. fourmillements; puis tous les muscles de ces membres

S'atrophient, et deviennent bientôt le siège de contractures caractéristiques. A la seconde période, qui vient au bout de six à neuf mois au plus, les membres inférieurs

sont, à leur tour, atteints de parésie et de rigidité, mais sans :

atrophie : ces membres sont dans l’adduction; lorsqu'on. presse fortement sur la plante du pied, la jambe etle pied sont pris d’une trémulation involontaire (phénomène du pied), qui continue quand on cesse la pression, et qui s'observes : ainsi que la contraction réflexe du tendon rotulien (phénomène du genou) dans toute myélite chronique avec sclérose | des cordons latéraux. Enfin, la troisième période est marquée par l aggravation des symptômes précédents et l'apparition

des signes de la paralysie dite bulbaire (V. PARALYSIE

labio- 10880- laryngée) : la mort survient alo S après deux à

trois ans en moyenne, sans troubles de la mietion ni de la. défécation, sans troubles de l'intelligence. — La sclérose en plaques, qui débute ordinairement de vingt à trente ans, est caractérisée anatomiquement par l'apparition de Rs d'un gris jaunâtre, larges de un ou plusieurs millimètres, demi- transparentes, irrégulièrement disséminées dans les

diverses régions des centres nerveux : mais tandis que

dans le cerveau elles siègent dans la profondeur de la” substance grise, elles sont en général superficielles dans

la moelle épinière, dont elles occupent de préférence les

cordons antéro-latéraux. Au niveau de ces plaques, on. trouve une augmentation considérable de la masse du tissu conjonctif interposé aux éléments nerveux, et, en outre,

des granulations graisseuses et des corps granuleux : mais l'intégrité des cylindres-axes est conservée pendant longtemps, ce qui explique la conservation des fonctions des nerfs atteints et les améliorations passagères observées dans » la paralysie des membres. Cette paralysie est en général

le premier symptôme de la maladie : elle est presque tou-

jours incomplète, lente, porte seulement sur les membres *

inférieurs, parfois sur un seul membre, et apparaît sans

douleurs fulgurantes comme sans anesthésie. Les membres 4 supérieurs ne sont affaiblis qu’à une période avancée de :

la maladie. Parfois, au lieu de troubles médullaires, ce.

sont des symptômes céphaliques qui ouvrent la scène, et

parmi eux les plus fréquents sont l’amblyopie, la diplopie, u

| le nystagmus. Puis viennent deux phénomènes caractéristiques :

l'embarras de la parole qui est scandée ; le tremble-«

ment, qui n'existe jamais au repos, et qui se manifeste \

seulement lorsque le malade exécute un mouvement assez.

étendu, tel que l’action de porter à ses lèvres un verre d’eau :

le bras présente alors des D dnons rythmiques, et di.

ren! | nt de la chorée en ce que le. mouver nent se fait dns 14 direction voulue pour atteindre les lèvres, et”

;. foreille, le front, etc. A la paralysie succèdent les contractures, d'abord intermittentes, puis continues, beaucoup plus

. telligence, la mémoire, les sentiments affectifs, l'intérêt aux choses extérieures, diminuent ou disparaissent. Le malade succombe, soit par le fait d’une paralysie bulbaire produite par le développement de plaques de sclérose sur le plancher du quatrième ventricule, soit par épuisement pro- - gressif, soit par complication de pneumonie, de tubercu- lose pulmonaire, etc. La durée de la maladie est de six à dix ans; la marche est progressive, mais souvent coupée par des rémissions d’une durée plus ou moins longue. Le nitrate d'argent à l’intérieur, les courants continus et l'hydrothérapie, sont les moyens de traitement employés jusqu'ici. — Scléroses combinées. Variété de sclérose de la moelle épinière dans laquelle les altérations portent à la fois sur les cordons postérieurs et les cordons latéraux. A ce groupement :anatomo-pathologique appartiennent les types cliniques suivants : la maladie de Friedreich, l’hérédoataxie cérébelleuse de P. Marie, la paraplégie spasmodique familiale de Strümpell, ces trois affections étant congénitales ; puis Les scléroses combinées de l'adulte présentant la. forme tabétique (tabes combiné, caractérisé par la paraplégie, le signe de Babinski et le phénomène de Strümpell) ou la forme spasmodique qui peut aussi se rencontrer ° chez les vieillards, les sclérôses combinées subaiguës de l'anémie pernicieuse, de l'ergotisme, de la pellagre, du - lathyrisme, enfin celles de la paralysie générale. + . SCLÉROSIS. s. f. La blépharite ciliaire. || La sclérose. » SCLÉROSTÉNOSE. s. f. [de cxknodc, dur, et otevo:, » étroit]. Endurcissement d'un organe. — Sclérosténose cutanée. V. SCLÉRODERMIE.

SCLÉROSTOME.s. m. [de oxAnpoc, dur, et otôpa, bou- Che]. Genre d'helminthes nématoïdes ovipares. Le principalest le sc/érostome du cheval (Sclerostoma equinum, Dujardin, Strongylus equinus, Müller, Sérongylus armatus, Rudolphi, Strongylus armatus minor, Rayer), dont - une variété, pourvue d'organes sexuels, se trouve dans … l'intestin du cheval, et l’autre, à organes génitaux non développés, se trouve dans les anévrysmes. Cette variété, appelée crinon tronqué (Crino truncatus), est très com- + mune dans les tuniques de l'intestin et dans les parois “ des artères de cet animal, particulièrement dans celles des . anévrysmes de la mésentérique. Ils se développent dans des kystes du tissu de la muqueuse sur laquelle les œufs sont déposés.

“ SCLÉROTICONYXIS. s. f. [scleroticonyxis, de scléro- 4 Dune. et vüosew, percer ; angl. scleroticonyxis, esp. . ‘escleroticonyxis]. Ouverture faite à la sclérotique pour arriver jusqu'au cristallin, et en opérer le déplacement, > L'opération de la cataracte par abaïssement est une kéra- tonyxis ou une scléroticonyxis, selon que l'instrument : est dirigé à travers la cornée ou à travers. la sclérotique.

Quelques auteurs n’appliquent la dénomination de kéra-

4 tonyxis qu'à l'opération de la cataracte par broiement,

sement, par deux procédés différents. La méthode par Ne abaissement consiste à déplacer simplement le cristallin 4 avec une aiguille introduite à travers la sclérotique, et à ‘ ‘enfoncer dans la partie inférieure du corps vitré, où il ne peut plus gêner la vision. On a employé pour cette

opération diverses aiguilles droites ou courbes (V. Ar-

eue à cataracle). On plonge l'instrument au côlé ex- terne de l'œil, à 2 millimêtres au-dessous de son diamètre transversal (pour éviter l'artère ciliaire longue), et à 3 mil- timètres en arrière de l’union dela sclérotique avec la cor-

ne s’égare pas, comme dans cette dernière maladie, vers :

DR uentes aux membres inférieurs qu'aux supérieurs. L'in- guille. La pointe, qui a pénétré d'abord au point a (fig. 671),

leur-œil (V. CATARACTE).

opération que l'on pratique, de même que.celle de lPabais-

mn SCLÉRO TI a UE.

| née our éviter des procès ciliaires). Un le dirige ensuite

à la partie supérieure du cristallin; puis, après avoir dé-

chiré le feuillet antérieur de la capsule, on déprime le cris

tallin, comme il vient d'être dit, et on le maintient abaissé pendant quelques instants pour que le corps vitré vienne se placer au-devant de ce corps : on retire ensuite Fai-

— EN NULL Ve —

LS LT) He à CDs

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Ne , sat 7 ; LEE :

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Fig. 671. — Scléroticonyæis.

“suivant la ligne ab, se trouve au commencement de l’opé-

ration au-devant du cristallin, suivant la ligne cd; puis par une série de mouvements de bascule sur le point ag, après avoir incisé la capsule, elle se trouve en haut du cristallin, suivant la ligne ef; enfin, éleyant le.manche de l'instrument en haut, en avant et en dehors, suivant la ligne gh, la pointe abaisse le cristallin en bas, en dehors et en arrière dans le corps vitré. Le broiement consiste à diviser en tous sens la partie antérieure de la capsule du 2 cristallin et le cristallin lui-même, soit en parvenant jus-

qu'à cet PICARE à travers dla sclérotique, comme quand ON QE pratique l’abaissement, soit en traversant la cornée trans-

parente et plongeant l'instrument à travers la pupille. Dans le premier cas, c’est la méthode de broiement proprement dite, qui ne diffère de l’abaissement qu’en ce que l'aiguille, parvenue au cristallin, le divise en place, par des mouvements alternatifs n haut, en bas, en avant, en

arrière, et en dissémine les parties dans le corps vitré et. dans la chambre antérieure. Dans le second cas, c’est la kératonyxis, qui ne diffère du mode opératoire précédent

qu’en ce que c’est à travers la cornée que l'instrument est

introduit. — Après l’abaissement, la petite plaie se cicatrise

dans l’espace de quelques heures : le cristallin, déprimé,

reste fixé dans le lieu où il a été placé. La vue est immé-

diatement rétablie, mais ce n'est qu'après une ou deux semaines que les malades doivent faire un libre usage de Cette méthode a joui autrefois d'une grande vogue, mais elle est aujourd'hui à peu près … complétement délaissée, car le cristallin abandonné dans l'œil ne s'y résorbe pas et expose celui-ci à des iridocyclites fort graves, à des phénomènes glaucomateux et même à l'ophtalmie sympathique.

SCLÉROTICOTOMIE. s. f. [scleroticotomia, de sclérotique, et ouh, section, incision ; esp. esc/eroficotomia]. Incision de la sclérotique.

SCLÉROTIDECTOMIE. s.f. [de sclérotique, et ëxtour, excision ; esp. esclerolidectomia]. Excision de la sclérotique. G LA SCLÉROTINIQUE. adj. — Acide sclérotinique.. Prin: cipe actif de l’ergot de seigle.

SCLÉROTIQUE. sut (sclerotica. de cxAnodc; dur ; all,

Ex $

it. sclerolica, esp. esclerotica ; cornée opaque]. La mem- brane extérieure de l'œil. Elle est dure, opaque, d’un blanc nacré chez l’adulte, blanc bleuâtre chez l'enfant, jaunâtre chez le viéillard, composée de faisceaux fibreux entre-

| croisés et séparés par de fins réseaux de fibres élastiques ;

elle revêt les quatre cinquièmes postérieurs du globe de l'œil, et a la forme d’une sphère tronquée. en avant, où elle présente une ouverture circulaire d'environ 14 millimètres de diamètre coupée en biseau aux dépens de sa face interne, et dans le bord de laquelle est enchâssée la cornée trans- parente. Elle est percée, dans sa partie qui répond au fond de l’orbite, d’une ouverture pour le passage du nerf optique. Elle donne attache, par sa surface externe, aux muscles de l'œil, et elle est en contact par l’interne avec la

‘ choroïde. Son épaisseur, de 1 millimètre près de l'entrée

du nerf optique, diminue un peu en avant.

SCLÉROTITE. s. f. [sclerolitis, all. et angl. Sclero- Litis, it. sclerotilide, esp. esclerotilis]. inflammation de la sclérotique, qui accompagne souvent la choroïdite. © V. ÉpiscLériTIS et SCLÉRO-CHOROÏDITE,

SCLÉROTOMIE. s. f. La scléroticotomie.

SCLÉROXANTHINE. s. f. Principe extrait de l’ergot ‘de seigle.

SCLÉRYSME. s. m. {sc/erysma, cxlnpvoua, de oxknooc, dur]. Endurcissement, du foie en particulier.

SCOBIFORME. adj. [scobiformis, de scobs, hmaille, sciure, et forma, forme; all. sagspänartig, it. scobr- (orme, esp. escobiforme]. Qui ressemble à de la sciure di bois. |

: SCOBS. s. m. [scobs, sciure}. Ancien nom de la râpure de cerf, de la cendre gravelée et des scories métalliques.

SCOLASTIQUE. s. f. [de schola, école; all. Scholastik, angl. scholastic, it. scolastica, esp. escolastica]. Nom donné, dans le moyen âge, à la théologie et à la philosophie enseignées dans les écoles, et qui, partant des principés donnés pour la théologie par les livres saints, pour la philosophie par Aristote, procédaient par voie syllogistique. — Scolastique médicale (Pidoux). Forme de l’on-

? tologie médicale que Broussais a cherché à renverser, et

quiest caractérisée par l'emprunt des prémisses à dés entités, telles que fluides nerveux, etc., dont on cherche à déduire toutes les conséquences possibles, au lieu de puiser ces prémisses dans l'observation des états et des phénomènes normaux, suivis dans la série des âges et dans celle de

leurs variations accidentelles.