V. Cocs

pour exercer une compression sur la veine jugulaire, lors-

qu'on a pratiqué la saignée sur cette veine. Il entoure le cou en forme de collier, et exerce, au moyen d'une pelote, la pression nécessaire.

SERRE-FINE. s. f. Petit instrument inventé par Vidal (de Cassis), et qui a pour effet de saisir les lèvres d'une plaie sans pénétrer dans la peau, et de les tenir en contact.

Ces instruments agissent comme des pinces à pression continue.

ls se composent d'un fil d'argent de la force d'une épingle ordinaire, formant à son milieu deux spirales l’une au-devant de l’autre, spirales qui constituent le ressort. Chaque branche décrit une S dont une extrémité concourt à former la spirale, et l’autre porte un cro-

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chet. Si vous rapprochez ces: deux S de manière. qu ‘elles se croisent au milieu, vous obtenez un huit de chiffre, et les crochets se rencontrent par leur extrémité. Si vous pous-

sez sur le grand anneau inférieur, vous tendez le ressort.

formé par le petit anneau inférieur, le supérieur est:

ouvert, et les crochets sont mis à nu. Mais, en cessant la compression, l'anneau supérieur se ferme, et tout ce qui est compris entre les crochets est embrassé et fortement retenu par b a eux. — Fig. 683. &, serre- “Fig. 683. — Serre-fine.

fine dont la branche hori- :

zontale est dentée et dont chaque dent correspond à une petite rainure de la branche qui lui fait face; b, serre-fine cuudée de manière à ne point faire saillie au-dessus de la plaie. On peut placer ces dernières serres-finés très près les unes des autres, de manière à imbriquer leurs corps, mais elles sont alors plus difficiles à enlever; c, serre-fine qui se termine comme une pince à polypes.

SERRE-NŒUD. s. m. [all. Knotenhalter, Bindplätt-.

chen, angl. serre-nœud]. Instrument employé pour exercer une constriction sur une ligature passée autour d’une tumeur pédiculée, ou de toute autre partie qu'on se propose de détruire lentement et par degrés. — Serre-nœud

de Desault. Tige d'acier ou d'argent, dont une extrémité

est pliée à angle droit et percée d’un trou assez grand pour laisser passer les deux extrémités du fil destiné à la ligature de la tumeur. L'autre bout est plat, et présente une fente dans laquelle les deux chefs de la ligature sont reçus et arrêtés. — Serre-nœud de Deschamps. V. PRESSE-ARTÈRE. — Serre-nœud de de Graefe. Tige d'acier, percée à son extrémité d’un trou par où passent les deux chefs de l’anse du fil entourant la tumeur. A l’autre extrémité est une vis qui, mise en mouvement d'un côté ou de l’autre, fait

monter ou descendre um écrou mobile auquel sont fixés

les bouts du lien. Un tour augmente ou diminue la striction. — Serre-nœud ou constricteur d'Herbiniaux. Il est composé d’une canule à laquelle est adaptée une boîte de tourniquet pour serrer l'anse graduellement. — Serre-nœud de Maisonneuve. Serre-nœud de de Graefe modifié de

telle sorte que les chefs de l’anse du fil, au lieu de passer

dans une tige arrondie, sont placés sur un, support transversal, ce qui augmente l'intensité de la constriction et permet de faire une ligature extemporanée, par un méca-

* nisme analogue à celui de l’écrasement linéaire. — SerŸenœud de Rodric. Il consiste en une rangée de petites boules d'ivoire qui forment une colonne creuse et mobile, et recoivent un fil double, dont les chefs viennent s’attacher à un tourniquet également d'ivoire, destiné à graduer la compression exercée Dax la. bre sur le pédicule ia) polype.

SERRE-PÉDICULE. s. m. Pl en forme de compas avec branches courbées, disposées de manière à opérer la constriction dans une espèce de triangle à angles arrondis, Cette disposition permet de ramasser le pédicule : des tumeurs dans un esprce qui, au fur et à mesure qué l’on comprime, devient toujours de plus en plus petit, en se rapprochant de la forme-circulaire. V. OvarioTomre.

SERRETELLE. s. f. [aiguille-pince, pince-serretelle, serretelle à pointes], Kystitome modifié pour l'extraction des débris de la capsule du cristallin et des cataractes secondaires par la cornée. La branche inférieure, la plus

Jongue, se termine comme üne lame large d’aiguille à

cataraîte, piquante et coupante sur les côtés, ou bien est recourbée en crochet muni d’une pointe. La branche supé- .rieure de l'instrument glisse dans une petite-gouttière pra-

faites avec une asepsie absolue. Le sérum peut être co

. peut le dessécher dans le vide et le. conserver à l'état de

sule cHstalel Pour se servir de Pinstrumetts on inc la capsule cristalline avec la lame de la branche inférieure ou avec un kératotome; on appuie ensuite sur la basculé qui est sur le manche; la branche supérieure 2lisse sur lé petit tenon pour aller “accrocher la capsule, et entraîne les lambeaux de capsule qu'ilest si dityile de saisir lorsqus le cristallin à été extrait. # SERRULÉ, ÉE. adj. [serrulatus, all. feingezaknël angl. GERLEAIGEEES it. SE RPRUnRE de denti= culé. M SÉRUM. s. m. [serum, obpùc, all. Serum, Buts Milchwasser, angl. serum, it. siero, :esp. serositad]." Partie liquide qui se forme après la coagulation de certainess humeurs de l'organisme, en particulier du sang. Le sérum» sanguin n'existe pas dans l’économie tel qu’on l’observe in. vitro; en effet, pendant la coagulation les leucocytes et les hématies s'altèrent et laissent échapper certaines substances” qui se dissolvent dans le sérum. Il représente dans bien des* cas la partie active du sang; il contient les substances bactéricides, agglutinantes, et antitoxiques, existant naturellement et apparaissant au cours de l’immunisation; il est” doué de propriétés toxiques pour les animaux d'autres! espèces, il détruit leurs hématies. V. Larr, PUS et Sanc. Matière coagulable du sérum. V. ALBUMINE. — Séru antidiphtérique. Médicament employé dans le traitement de la diphtérie et constitué par Je sérum d’un animal i immunisé. contre le poison diphtérique. L'animal choisi comme produc= teur de sérumestle cheval, en raison de la faible toxicité de’ son sérum normal, ce qui permet d’en injecter sans danger e hautes doses, et du volume de cet animal qui peut ainsi fournir en une seule saignée une grande quantité du médica à ment. L’immunisation est obtenue au moyen d’injections. . répétées de toxine diphtérique. On se sert d'une toxine active (V. ToxINeE), dont on injecte d’abord de petites doses ; on" emploie d'abord une toxine atténuée soit par le chauffage. à 70° (K. Franckel), soit par l’addition de trichlorure d'iode (Behring et Wernicke) ou de liqueur de Gram (Vaillard). Le: “premier jour, on injecte au cheval derrière l’encolure un quart de centimètre cube d’un mélange de neuf parties! de toxine et d’une partie de la solution 1odo-iodurée pré" parée suivant la formule suivante : iode 1 gramme, iodures de potassium, 3 grammes, eau distillée, 200 grammes. Le deuxième jour an injecte un demi- centimètre cube du même mélange; le quatrième, le sixième et le huitième jour on injecte de même un demi-centimètre cube ; le treizième et le quatorzième jour un centimêtre cube. A partir de ce mo* ment on injecte la toxine pure à la dose de un quart de centimètre cube au début; on continue ainsi à faire une injection tous les deux ou trois jours en augmentant la” dose ; on s'arrête s’il ya de l'œdème ou une réaction fébrile Au bout. de deux à trois mois on peut injecter 60 100 centimètres cubes de toxine pure et même parfois, 250 centimètres cubes. Dix à douze jours après la dernière: injection on saigne l’animal après l'avoir laissé à jeun pen dant vingt-quatre heures. La saignée est faite au niveau” de la veine jugulaire. Le sérum une fois exsudé du caillot” est recueilli et mis dans des flacons de 20 centimètres cubes fermés avec un bouchon de caoutchouc et contena un peu de camphre; toutes ces opérations doivent êtr

servé pendañt six mois sans perdre ses propriétés. |

poudre que l’on dissout dans six où huit fois son poi d'eau au moment de s’en servir. On mesure l’activité sérum à l'aide de la méthode d'Erhlich-Behring : pou cela on inocule à un cobaye dix doses mortelles d'une ù toxine, ce qui constitue le; ad étalon ou l'unité. tx

+ successifs.

d'autres cobayes on in a même unité toxique. addi-

tionnée de doses croissantes du sérum en question ; l'unité

antitoxique est la quantité de sérum qui peut neutraliser 10 poisons étalons, soit 100 doses mortelles ; un sérum peut ainsi contenir 60, 100 et 150 unités antitoxiques, et en

Allémagne on se sert de l'un ou de l’autre de ces sérums à activité différente suivant la gravité des cas. La méthode

de mesure employée à l'Institut Pasteur consiste à injec-

ter d'abord le sérum, et vingt- -quatre heures après la dose :

mortelle detoxine,; on détermine ainsi le poids de cobaye

que protège un centimètre cube de sérum; le sérum fourni .

ordinairement est capable de protéger 50 . kilogrammes de cobaye; on dit que ce sérum est actif à 1/50000° . En clinique on emploie le sérum à la dose de 10 centimètres cubes chez le jeune enfant, 20 centiméêtres'cubes dans la deuxième enfance, 20 à 40 centimètres cubes chez l'adulte ; ces doses peuvent être répétées et augmentées suivant la gravité des cas (V. DipaTÉRIE et SÉROTuÉRAPIE). Ce sérum a aussi une action préventive ; dans ce cas on l'injecte à la dose de 5 centimètres cubes : il confère l’immunité pendant quatre à six semaines. — Sérum anlipesteux. Ce sérum est préparé en immunisant des chevaux au moyen de cultures de bacilles pesteux tués par le chauffage à 700: quand l’animal est accoutumé à ces injections, on injecte des bacilles vivants (Yersin). L’immunisation au moyen

de la toxine seule donne un sérum moins actif (Roux). Il.

faut un an à un an et demi pour avoir un sérum efficace. Le sérum d'Yersin est injeeté à la dose de ?0 à 40 centimêtres cubes sous la peau ou dans les veines ; cette dose est répétée tous les jours jusqu'à cessation de la fièvre. Ce iraitement abaisse notablement la mortalité de la peste qui tombe ainsi parfois à 16 p. 100. — Sérum antistreptococcique. On le prépare en injectant soit des cultures tuées (Charrin et Roger), soit des cultures. vivantes : ce dernier procédé a été employé par Marmorek qui se sert d’un streptocoque rendu très virulent' par des passages Ce sérum a-été employé dans le traitement de différentes infections à streptocoques, érysipéle, fievre ‘ | puerpérale, angine, lymphangite; il n ‘a pas donné les ré-

- sultats remarquables que l’on doit au sérum antidiphté-

rique. — Sérum anlilétanique. On le prépare comme le sérum antidiphtérique, en injectant au cheval des doses progressivement croissantes de toxine tétanique ; on commence par un vingtième de centimètre cube d’une toxine atténuée par la solution iodo-iodurée; on augmente très lentement les doses en laissant des intervalles de repos plus longs que pour l immunisation contre la toxine diphtérique. LI faut un an à un an et demi pour qu'un cheval soit bien immunisé. Le sérum ainsi obtenu a un haut pouvoir préventif. Aussi doit-on l'injecter toutes les fois qu'on se trouve en présence d'une plaie souillée de terre; on injecte 5 à 10 centimètres cubes, et cinq à six jours apréé on fait une nouvelle injection. Ce ;sérum n'a pas d'action sur la maladie une fois déclarée, au moins si on l'emploie en injections sous-cutanées. Aussi a-t-on proposé de l’ employer eu injections intraveineuses, intrarachidiennes et même in- ‘tracérébrales. Cette dernière méthode, due à Roux et Borrel, donne de bons résultats expérimentalement, mais ne semble pas avoir ténu chez l’homme les éspérances qu’ on

avait fondées tout d'abord sur son emploi. Enfin le sérum desséché à été proposé pour le pansement des plaies suspectes, mais employé de cette façon, il n’a pas une action prophylactique certaine. — Sérum antivenimeux. On le prépare en injectant à un cheval des doses de vènin atténué par l’'hypo-

- chlorite de chaux à 1 p. 60 (Calmette). Au bout de quatre mois .

j ce sérum a des effets curatifs. — Sérum artificiel. On a

- donné ce nom improprement à des solutions salines-injec- » tables; la formule la plus souvent employée est la sui- vante : chlorure de Sodium 7 grammes ou 78r,5 et eau dis-

DICT. DE MÉD

de sodium 5 grammes, sulfate de soude 10 grammes, eau

distillée 1 litre. Ces solutions étant destinées le plus souvent à être injectées sous la peau ou dans les veines, doivent RATE

être stérilisées à l'autoclave à 1200. On les emploie à la dose: de 100, 200, plus par jour, dans les cas d'infections graves, d'affections cholériformes,

mule est la suivante :

chlorure de 8 grammes, employée en injections hypodermiques à la dose de queiques centimétres cubes par jour. Enfin on donne le nom

acide phénique reigeux 1 gramme,

- de sérum de Trunecek à une solution saline qui a pour chlorure de so-

formule sulfate de soude 08r,44,

tillée ne) Le sérum “de ares se : compose. ne chlorure “ à

500 et 1000 centimètres cubes et même

d’anémie aiguë consécutive à des hémor-.

ragies abondantes, etc. On se sert parfois de solutions sa: lines concentrées, telles que le sérum de Chéron dont la for-

sodium ? grammes, phosphate de soude eau distillée 400 grammes; cette solution est

dium 48,92, phosphate de soude 08",15, carbonate de

soude 08,21, sulfate de potasse 08r,40, eau distillée

100 centimètres cubes; cette solution représenteun mélange

de tous les sels alcalins qui se trouvent dans le sérum

sanguin à une concentration dix fois plus forte, le phos- | sang étant remplacé par

phate de chaux et de magnésie du le sulfate de potasse. On l'injecte sous la peau à la dose de 1 à 5 centimètres cubes par jour dans les cas d’artériosclérose.