SOMMEIL

plus actifs que dans toute autre condition au point de vue dela nutrition ; c'est durant le sommeil, en un mot, que - léurs propriétés végétatives offrent le plus grand degré d'activité. Les auteurs qui ne rattachent pas le sommeil, comme

2 Bichat et Cabanis, à la loi d'intermittence.d'action de la vie

animale, loi qui suppose connus les phénomènes végétatifs, sont dans l'impossibilité de comprendre la nature de ce phénomêne. Ainsi, suivant l'expression de Burdach, l'essence du sommeil n'est point une négation : c'est l'inaction plus ou moins complète des systèmes doués de propriétés de la vie animale, avec prédominance des actes de la vie végetative, tels que nutrition, développement et reproduction des éléments anatomiques. Cette cessation des actes de la - vie animale peut porter sur un certain nombre ou sur la totalité des appareils, ce qui est la source de nombreuses

elle peut en outre, pour chacun d’eux, être plus ou moins profonde. Le sommeil ne se borne pas à la cessation des actes de la vie animale (V. Rève et Réveiz). On peut être épuisé au physique et au moral sans éprouver Île besoin de dormir, tandis qu’on peut dormir sans ressentir la moindre fatigue, comme lorsqu'on assiste à un discours ennuyeux: c'est que, pour qu'il y ait sommeil, il faut qu'il y ait, en même temps.que cessation ou diminution d'activité de la vie anfale, de la pensée principalement, prédominance de la vie végétative sur l'animalité, de la nutrition sur la pensée, etc, Aussi voit-on que toujours il y a modification dans la circulation générale quant à la rapidité des contractions du cœur, et surtout modification

dans la circulation de l'œil et du cerveau lorsque le som-

* meil se fait sentir ou commence. D'autre part, tous les auents somnifères ou ceux qui éloignent le sommeil sont de ceux qui agissent sur la circulation et qui, par là, modifient le mode d’afflux des matériaux nutritifs. Toutefois les physiologistes sont loin d’être d'accord sur l’état de la circulation cérébrale pendant le sommeil, les uns admettant qu'il y a congestion du cerveau, les autres pensant quil y a anémie de cet organe : cette dernière opinion, Corroborée par les expériences de Franck et de Mosso, est la plus généralement admise. Récemment on a donné une théorie histologique du sommeil : celui-ci serait dû à la rétraction des prolongements des neurones, amenant la diminution ou la suppression des rapports de contiguité des

cellules nerveusés; quand une excitation se produit, les :

prolongements s'allongent de nouveau, entrent en rapport avec ceux des cellules voisines, créant d'abord un état de sensibilité obtuse, de demi-sommeil ; si l'excitation se pro- . longe Ja sensibilité devient de plus en plus parfaite à mesure que le nombre des prolongements qui entrent en con-

tact se multiplie, et le réveil devient complet. Le sommeil :

répare les forces perdues, moins par le fait du repos que par suite de la prédominance de l'assimilation Sur

la désassimilation, qui rétablit l’état moléculaire normal -

des éléments anatomiques et permet leur développement. Comme l'a fait remarquer Lasègue, le sommeil est une accumulation de forces destinées à faire face à la fatigue future: l'enfant dort beaucoup parce qu'il accumule pour progresser ; le vieillard au contraire dort peu, «il use son capital ». Lors du réveil, la pensée, Comme les mouvements, est lourde, jusqu'àte que l'afflux des matériaux nutritifs se trouve modifié de manière à amener de nouveau la prédominance des actes animaux. sur la nutrition. Aussi trop peu de sommeil cause la lassitude, puis l'amaigrissement ; trop de sommeil détermine l'obésité, l'engourdissement des facultés intellectuelles. Le sommeil exerce une influence remarquable sur certaines maladies nerveuses; c'est ainsi qu'ilarrête les mouvements de la chorée et provoque l'épilepsie: la crise comitiale en effet se montré non pas au début du sommeil, mais toujours

- ment interrompu avaiént été le point de départ de ces.

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térique, au contraire, ne se montre jamais pendant le som meil. La plupart des maladies provoquent des troubles du sommeil; l'insomnie (V. ce mot} est fréquente dans les maladies infectieuses ; quand elle persiste et est rebelle aux

moyens mis en œuvre pour l'enrayer, elle est d’un mauvais pronostic. Le sommeil brusquement interrompu est préjudiciable à l'accomplissement des fonctions digestives. Cé phénomène se produit assez fréquemment lorsque la durée M normale du sommeil est abrégée par une forte contention intellectuelle ou par des préoccupations résultant de la surexcitation de tel ou tel sentiment. D'autre part, les troubles digestifs influent notablement sur le sommeil : un repas trop abondant, des mets difficiles à digérer suflisent souvent pour empêcher le sommeil, ou le rendre léger et peu réparateur, Quand la constitution est assez forte pour résister au marasme qu'engendre souvent la privalion de # sommeil, il en résulle une, excitation cérébrale sous l'in- | $ fluence de laquelle le retour du sommeil devient impossible, 4 sans l'intervention d'un agent thérapeutique. On a observé, à chez les infirmiers veilleurs de nuit, que, par les veilles, : leur caractère devenait difficile, leur irritabilité s’accroissait chaque jour, l'intelligence même déclinait graduellement. La privation de sommeil ou un sommeil fréquem-

modifications dans l’idiosyncrasie morale des sujets, quine tardaient pas à revenir à leur état normal aussitôt qu'ils M pouvaient goûter sans entraves les bienfaits d’un sommeil réparateur. La privation de sommeil est encore l'élément de ce marasme qui met fin à la vie de certains maniaques, qui n'ont pas d'autre lésion apparente qu'une déperdition M graduelle des forces, une véritable inanition par défaut 1 d'assimilation. Aussi remarque-t-on ordinairement l'inno- « cuité de l'excitation la plus vive, quand le sommeil n'a pas ” perdu ses droits; et les dangers de la période dé prostration sont d'autant plus grands, que la période d'excitation a. été signalée par une insomnie plus ôpiniâtre. C'est ordi- “4 nairement par l'insomnie que commencent les retours d'accès périodiques. Chez les malades à délire continu, c'est aux insomnies intercurrentes qu'il faut attribuer cer- M taines recrudescences dans l'expression ou l'extension des M conceptions délirantes. A côté du sommeil naturel que 4 nous venons d'étudier, il faut faire place au sommeil artificiel, dont on distingue deux variétés : le Sommeil Lypno- à tique qui ne donne pas lieu à des rêves, qui débute brusquement, sans, que le sujet puisse retarder le moment de « l'apparition, et enfin ne/semble pas pouvoir être produit M chez tous les individus; et le sommeil /oxique qui s'accompagne de rêves, donne lieu à une résolution musCculaire extrême, et apparaît sans participation de la volonté. M Dans l’hystérie, le sommeil peut apparaître sous forme « d'attaques à début parfois foudroyant (/orme apoplec- # tique); le malade est alors complètement anesthésique; M souvent même les zones hystérogènes ont perdu toute excitabilité. La durée de l'attaque est de quelques mi-m nutes; quelques heures, plus souvent quelques semaines. Il faut le distinguer de la stupeur mélancolique à forme léthargique et dépressive, ou catatonie de Kahlbaum. — Maladie du sommeil [angl. sleeping sickness]. Affection particulière à la côte occidentale d'Afrique, de Bengala

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jusqu'à l'embouchure de la Gambie, entre le quinzième degré. de latitude sud et le dixième de latitude nord. Elle est qu à la pénétration dans Re d'un trypanosome, le” Trypanosoma gambiense, découvert par Dutton en 1901, à la suite de la piqüre d’une mouche tsétsé, la Glossina. palpalis (Bruce) ; ce trypanosome rencontré d'abord dans le. sang d'un malade atteint d'accès fébriles irréguliers, est iden-. tique au Trypanosoma ugandense trouvé par Castellani

en 1903 dans 1 liquide Cebebeaptual de nègres atteints de maladie du sommeil; cette maladie est dofe une tryÿpanosomiase humaine. Elle est surtout fréquente chez les

été exposés aux mêmes causes de contagion. La maladie évolue en deux périodes : pendant la première, Due reste à l'état latent, ou ne se manifeste que par des a

de fièvre irréguliers avec anémie et prostration des forces : ; . parfois on observe des œdèmes partiels, à la face, aux malléoles, des érythèmes passagers ; la rate est souvent grosse ; i'examen du sang révèle dés ce moment l'existence des À trypanosomes, mais ceux-ci sont très peu: abondants. La | deuxieme période, ou période confirmée, est caractérisée par une fièvre intermittente, la température montant à 390 le soir pour retomber à 31° le matin, faisant place à la fin … à de l'hypothermie, par des troubles nerveux, céphalalgie ; d'abord, puis apathie, affaiblissement intellectuel, somno- “ lence, et enfin accès de sommeil invincible. En même * temps on constate du tremblement des mains et de la ; langue, quelquefois des convulsions épileptiformes ; les gan- ; glions lymphatiques et la rate sont hypertrophiés, les urines À

sont troubles. La durée de cette période est de quatre à

> ‘sept mois, interrompue parfois par des rémissions ; les accès -de sommeil deviennent de plus en plus longs: le coma s'établit et la mort arrive. Le diagnostic à cette deuxième période peut être fait, en dehors des signes tirés de la clinique, par l'examen du liquide céphalo-rachidien, qui permet d'y reconnaître l'existence de trypanosomes. Le pronostic est très sombre et la mort semble constante, au moins quand la maladie est passée à la deuxième période, . oude maladie du sommeil confirmée ; la guérison ne parait pas impossible à là premiére. Le traitement consiste dans + l'emploi combiné de l'acide arsénieux à dose suffisante, et du trypanuroth (Laveran), enfin on donnera une alimenta- - tion abondante, et on mettra le malade dans de bonnes - conditions hygiéniques.

- SOMMET.s. m. |verlex, cacumen, xopuon, all. Cine … angl. summil, it. Sommilà, cima, esp. cumbre, cima]. La … partie la plus élevée d'une chose {| En obstétrique, pr'e- - sentalion du sominetl. V. PRÉSENTATION. || En anatomie, à sommel du cœur. La pointe de cet organe.

___ SOMMITÉS. s. f. pl. [summilales, angl. summils, it. “ sommilà, esp. sumidades]. — Sommilés ou sommilés fleuries. L'extrémité de la tige fleurie des plantes dont les fleurs sont trop petites pour être conservées isolément: telles sont les sommités d'absinthe, de centaurée, etc. Les sommités fleuries doivent être recueillies, la plupart, au moment où les fleurs commencent à s'épanouir : quelquesunes avant l'épanouissement; d'autres, telles que la centaurée, après la marcescence, c'est-à-dire après que le calice

et la corolle se sont desséchés à la suite de la fécondation.

SOMNAL. s. m. Corps cristallisé, déliquescent, qu'on …. obtient en chauffant à 100 parties égales de chloral, d'uréthane et d'alcool et qui, à la dose de ? à 4 grammes, provoque le sommeil sans produire d'effet anisihlé sur aucun appareil. | SOMNAMBULE. s. m. et adj. [de somnus, sommeil, et aibulare, se promener; ünvséarvnc, all. Natchwandler, angl. somnambulist, sleep-walker, it. somnanbolo, esp. somnambulo} Qui se promène en dormant. — Nom vulyaire des personnes qui se soumettent aux pratiques des magnétiseurs, soit pour leur fournir des renseignements sur l'état d'un malade, soit pour donner elles-mêmes des consultations d'apres les renseignements qu'elles sont censées avoir ainsi recueillis. C'est une forme d'exercice illégal «le la médecine. 1e | SOMNAMBULISME. s. m. [ypnobatesis, Ro gium, dnvobarncte, all Nachtwandeln, Somnambulismus, angl. somnambulism, it. somnambulismo, esp.

nègres, mais peut se rencontrer aussi chez les blanes qui ont

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