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Fig. 729. — Suture simple à points séparés.
“ en dedans, l’autre lèvre de dedans en dehors, entrainant avec
elle le cordon qui va servir à la suture. Selon l'épaisseur
destissus et lagrandeur dela solutiou de continuité, les anses
ei
de fil sont placées à une distance plus ou moins grande l’une de l’autre, et des bords de la plaie. Quand elles sont toutes posées, le chirurgien, Saisissant les chefs de chaque
. anse, les assujettit sur un des côtés par un nœud simple,
double, ou par une rosette, pendant qu'un aide maintient
en contact les surfaces cimentées. La constriction doit être suffisante pour assurer le rapprochement des lèvres de là
di plaie ; elle ne doit pas ètre assez forte pour amener l'ulcé-
traverse successivement de droite à gauche les lèvres adossées … de la plaie, puis on place le milieu du lien dans lencoche latérale que le déplacement d'un petit bouton a faitouvrir. Un déplacement du bouton en sens contraire ferme l'enco- … che, et en retirant l'instrument, de gauche à droite, Fai- … guille entraîne et laisse dans son trajet une anse de fil, simple ou double, suivant qu'on l'a désiré. La manœuvre est simple, rapide, et convient aux lags de toute nature. — 30 Suture entorlillée. Elle se pratique avec des épingles fines, solides, non trop flexibles (épingles à insectes), qui traversent les deux lèvres de la plaie, à une distance plus ou moins considérable de ses bords. Leur tête fait saillie d'un côté, leur pointe du côté opposé. Avecun fil résistant, *. on rapproche les lèvres de la plaie, en décrivañt autour de M la téte et de la pointe de chaque épingle des 8 de chiffre qui servent à les assujettir. Le fil, conduit d’une épimgle à l’autre, maintient dans leur intervalle l'affrontement obtenu et forme avee le sang et les sécrétions qui s’y concrètent une croûte protectrice qui favorise la réunion immédiate. Avec des ciseaux forts on enlève la pointe des épingles, puis sous leurs extrémités on fait glisser un morceau d'ouate ou de gaze qui met la peau à l'abri des piqüres. Après quatre ou cinq jours, on enlève les épingles, en ayant soin de respecter les fils qui protègent les lignes
cicatricieHes, et restent en place jusqu à ce qu'ils 5e détachent spontanément Elle n’est plus employée actuellement. — 49 Suture à points passés ou du matelassier ou en faux-
ration et la section des tissus. js — ?0 Sulure en-
chevillée, em- fa (fig. 731). Elle est très rarement employée. Avec une pennée, emplu- aiguille ordinaire, munie d'un fil de soie, le chirurgien, mée OU avec
tampon(fig.180).
L’aiguille, armée d'un fil doublé,
laisse dans les
tissus, au lieu
d’une anse sim-
ple, une anse CCC Z A
IE ARE Fig. 731. — Suture de matelassier (en faux-fil).
plein se trouve . sur un des côtés ARE 1e de la plaie et tenant rapprochées les lèvres de la plaie, à l'une de ses dont le La extrémités, les traverse toutes les deux, abandonnant un
long chef de fil du côté de l'entrée, ou l'arrêtant en ce. point par un nœud. {l reporte alors l'aiguille à une distance convenable du trou de sortie, du même côté de la solution de continuité, et traverse de nouveau ses lèvres recolées, perpendiculairement à son axe ou un peu obli- # . quement, mais en sens inverse du premier point, C'est-à- M dire de gauche à droite si celni-ci avait été fait de droite à gauche, ou inversement. Il tire sur le fil pour bien accoler les bords. Le troisième point est fait dans le même # sens que le premier, mais en sens inverse du second, et l'on continue ainsi jusqu’à l'extrémité opposée de la plaie. 4 Le fil y est fixé par un nœud, ou, laissé libre, il est atta- . ché dans le voisinage, — 5° Sulure en surjel ou du |
‘chefs sont du côté opposé. On place ainsi des fils, en nombre variable 7 avec la longueur DMyide la perte. de +1 substance, mais toujours pluséloignés l’un de l’autre et plus distants des bords de la plaie que dans la suture entrecoupée. Tous les fils placés, on prend “deux morceaux de bougie ou des sondes en gomme élastique, deux rouleaux de gaze, etc.,.un peu plus grands que la plaie. On engage un de ces tampons dans les boucles formées par Les deux chefs des fils, sur l’un des côtés de la plaie, et tirant sur les extrémités des fils, on l’applique sur la peau, parallèlement à la lèvre correspondante de la so-
Fig. 730. — S'uture avec tampon.
lution de continuité. Le second tampon est placé de l’autre SX NN à
côté de la perte de substance, entre les chefs redoublés des |. Sd | anses de fil, et sur ce tampon on assujettit ces chefs par EEE Ne : -- une rosette ou un double nœud, en exerçant une traction SNS
suffisante pour mettre en contact les surfaces cruentées. Ce mode de suture convient pour l'affrontement des plaies profondes, il permet une action puissante et n'expose . pas autant que les précédents à la section des tissus. Au lieu * d’aiguilles courbes ordinaires, à chas terminal, il est plus commode pour placer les fils de se servir d'une aiguille
Fig. 732. — Suture en surjet ou du pelletier. pellelier (fig. 132). Avec une aiguille ordinaire, le chi- La rurgien, tenant ou faisant tenir rapprochées les lèvres de : la plaie, les traverse toutes deux, à l'une de ses ExXtTÉ+
ME pie ER) di aucn an long chef du
DA dnen C
- l’épiderme, de manière que le fil parcourt
Ni A Le
versement, abandonnan
est entré la première fois, à une distance convenable, et
de nouveau il traverse ses lèvres accolées, dans le même
sens que pour le premier point, non perpendiculairement, mais un peu obliquement par rapport à la ligne de réunion, de façon que le trou de sortie soit toujours un peu plus bas. que le trou d'entrée. De même pour les autres points. Dans ce mode de suture, le fil passe alternativement. au-dessus et au-dessous des ligaments,’ faisant ce qu'en couture on appelle un surjet. Le dernier point est fini par un nœud au trou de sortie, où les deux chefs du fil sont réunis. La suture en languette (fig. 133)
Fig. 733. — Suture en languette.
‘est une variété de suture en surjet. — 6° Sufure à anse
de Ledran. Elle consiste à rapprocher les bords de la plaie comme sont rapprochés par un cordon les bords d'entrée d'une bourse. On ne s'en sert plus aujourd'hui. — Fils
employés. pour les sulures. Les fils de chanvre et de
lin sont à peu près abandonnés en raison des difficultés
. qu'on éprouve à les rendre aseptiques. Les fils métalliques, - le catgut, le erin de cheval, la soie, tous rendus aseptiques __ par une préparation convenable, sont actuellement préférés. Les fils de soie, le erin de cheval, le fil d'argent, sont
peu irritants pour les tissus. Les premiers conviennent
mieux pour les sutures superficielles, les seconds pour les sutures profondes. Avec les fils métalliques il n’est pas.
possible d'arrêter les points de suture par un nœud simple ou double. On se contente de tordre les chefs, ou mieux on les fixe à l'aide d’un bouton perforé que traversent les chefs et qu'on aplatit avec une pince (Bozemann). On peut
également les enrouler sur une plaque métallique ou sur
un petit treuil d'ivoire. Les fils de soie phéniqués et le
catgut peuvent être abandonnés dans les tissus, les chefs
étant coupés au ras d’un double nœud (sufures perdues).
Les premiers s’enkystent, les seconds sont résorbés et dis-
paraissent après quelques jours. — Indépéndamment de ces méthodes générales de suture, il est un grand nombre de sutures spéciales qui ne conviennent qu'à la réunion de certaines parties. — Suture intradermique, Variété de suture de la peau dans laquelle l'aiguille n’est pas enfoncée à travers
seulement le derme. Fig. 734. — Suiure tendineuse avec les Elle donne des cica- points d'appui supplémentaires.
trices meilleures que
Ÿ les autres procédés. de suture, mais elle est plus longue
à faire; elle ne peut être réalisée, bien entendu, que sous le
couvert d'une asepsie absolue.,— Pour éviter encore de tra-
verser la peau, on a décrit une autre variété de suture,
dite par agrafage de la peau, dans laquelle on réunit
les deux bords de la plaie bien affrontés au moyen de petites
lames de nickel courbées dont on aplatit les deux extrémi-
tés au moyen d’une pince (Michel). — Suture lendineuse.
-Suture des deux bords d'un tendon settionné (fig. 134,.
SUTURER. y. a. D'après divers écrits chirurgicaux
| modernes, pratiquer une suture,
uw du côté de l'entrée ou l'arrêtant en . ce point par un nœud. Tirant sur l'aiguille pour tendre
» les fils, il vient les reporter du côté de la plaie où il
" js ÿ RATE Vo “ SUTUREUR. $s. m. [passe-fil], Instrument destiné à placer des points de, suture dans les parties profondes
-(staphylorraphie, fistules vésico-vaginales) (Cintrat).
SWEDIAUR (médecin autrichien, 1748-1824). — Cataplasme de Swediaur. N. CArAPLASME. — Poudre de Swediaur. V. Pouvre catharlique. — Talalgie de Swediaur. V. Tararers. pe
SWIÉTENIE. s. f. [Swietenia]. Genre de plantes cédrélacées, dont deux espèces ont des écorces fébrifuges : ce
| sont le Swietenia febrifuga, Roxb., de l'Inde, et le Swie-
lenia mahagoni, L., arbre des Antilles qui fournit le bois d’acajou. |
| SYCÉPHALIENS. s. m. pl. [de oùv, ensemble, et -xepaln, tête] (Isid. Geoffroy Saint-Hilaire). Famille de monstres chez lesquels il y a fusion de deux têtes, en.
Sorte que l'analyse seule peut tracer les limites entre l'un
et l'autre des sujets, et déterminer la part de chacun d'eux
dans la composition de la double tête.
SYCHNOSPHYGMIE. s. f. [de ouyvèc, fréquent, & spuyuoc, pouls].Fréquence anormale du pouls. Ce mot em-
ployé par Spring en 1866, est presque toujours remplacé aujourd'hui par celui de {achycardie ; pourtant ces deux termes ne sont pas synonymes : il peut y avoir tachycar-
| die sans sychnosphygmie, un certain nombre de batte-
ments cardiaques n'ayant pas une force suffisante pour déterminer un battement artériel perceptible à la radiale.
SYCHNURIE. s. f. [de cuyvéc, fréquent, et oÙpov, urine]. Synonyme de vollakiurie.
SYCOMORE. s. m. [l'icus sycomorus, L.]. Arbre de la famille des morées, qui croît en Egypte et en Asie Mineure, et dont les fruits sont comestibles. — Faux sycomore. V. ÉRABLE.
SYCOSE. s. f. ou SYCOSIS. s. m. [sycosis, de aÜxov, figue; all. Feigwarzenflechte, angl. sycosis, it. sicosi, esp. Sicosis ; dartre pusluleuse, mentagre d'Alibert]. Maladie des follicules pileux caractérisée par l'éruption suc-
cessive de petites pustules acuminées, éparses ou dispo=
sées en groupes sur le menton, les lèvres, les régions sous= maxillaires et les parties latérales de la face. Le plus souvent le sycosis est causé par le développement d'un crypto: game parasite, le Trichophylon tonsurans, dans les poils
de la barbe : c’est le sycosis parasitaire [all. parasitäre | Bartfinne], lequel prend le nom de mentagre lorsqu'il
siège au menton. L'éruption est précédée de cuisson, de
tension, et même de douleurs vives, lancinantes, dans la
