PU
es faisceaux: i n’y e
s’en distribue dans les minces cloisons du tissu conjonctif
interposées à ces faisceaux. Ces capillaires des cloisons sont toujours accompagnés de petits faisceaux nerveux, à
tubes minces (Sappey). À la surface des fibres tendineuses sont appliquées des cellules conjonctives, de forme rectangulaire, réunies bout à bout; de leurs bords partent des
prolongements ou expansions aliformes, et à leur surface se trouvent des crêtes longitudinales en nombre variable, . parallèles à la direction de la fibre ; c'est à ces cellules qu’on . a donnè le nom de cellules tendineuses. 11 n'y a dans les ten-
dons d'autres fibres élastiques que celles qui existent dans le
tissü conjonctif formant les cloisons ; elles sont minces «et
rares. Aussi les tendons, très tenaces dans le sens de leur longueur, manquent-ils d'élasticité, cé qui est une des conditions du rôle purement mécanique qu’ils remplissent, en < * tant qu’'intermédiaires
entre la partie contractile du muscle et les points d'attache à mouvoir. — Fig. 759 : À, fibres tendineuses dissociées avec cellules tendineuses à leur surface (Gr.— 400 d.); B, cellule tendineuse isolée avec ses crêtes (à la surface du noyau)et ses expansions aliformes (Gr. — 260 d.). — Les fibres des tendons passent chez l'embryon par l’état de corps fibro-plastiques fusiformes parallèlement disposés, comme les autres fibres conjonctives, ce qui les distingue des fibres élastiques. —
pocratis) [all. die Achilles-Sehne, angl. {he tendon of Achilles]. Gros tendon aplati, formé, à la partie pos-
Fig. 759. — Slructure du tendon (d'après Ranvier).
COM UET
térieure et inférieure de la jambe, par la réunion des
tendons des muscles jumeaux et soléaire et s’attachant à la partie inférieure de la face postérieure du calcanéum. Achille fut, dit la Fable, blessé à ce tendon pendant le siège de Troie : de là cette dénomination. On en pratique
Ja section sous-cutanée pour remédier à l'extension du . la * ÿ . FA.
pied dans des as de pied équin, varus ou valgus. On le
divise en: enfonçant au-devant de lui, sous les téguments, à quelques centimètres au-dessus du talon, un bistouri recourbé très étroit et à tranchant convexe; puis on maintient les deux bouts rapprochés, et après cinq ou six jours on étend
Fe graduellement la substance qui les unit, jusqu'à ce que le pied soit ramené dans la flexion. V. TÉNOTOmIE. — Ten- . dons des doigts en massue. Altération du tissu des ten-
dons siégeant ordinairement prés de l'insertion des fléchisseurs à la dernière phalange et donnant au doigt affecté la
- forme d’une massue. Elle est due à la production d’une ‘ substance’ amorphe, vasculaire, grisâtre, demi-transpa-
rente, parsemée de cellules embryonnaires. Elle débute dans les cloisons qui séparent les faisceaux tendineux;
ceux-ci se trouvent écartés les uns des autres, quelque-
fois un peu atrophiés, mais conservent leur aspect nacré ; nat a
ces ; À n’y en a que dans l'enveloppe séreuse où - dans le tissu conjonctif adhérent aux tendons, et de là il
inextensibles
Tendon d'Achille (funiculus Hip- .
TÉNOPHYTE.
au travers du tissu morbide grisâtre à la constitution duquel ils ne prennent point part. — Crépilation douloureuse des tendons. V. Aï. — Luxalion des tendons. Le déplacement du tendon de la longue portion du biceps, de ceux des péroniers latéraux et autres, par des chocs ou des froissements ayant amené la déchirure de leurs gaines fibreuses et séreuses. On ramène ces organes dans leur coulisse et on les tient au repos sous un bandage approprié. fe - TENESME.s.m. [fenesmus, Tetveogoc, de reivesv, tendre; all: Sfuhlzwang, angl. tenesmus, it. et esp. éenesmo].
Sentiment douloureux de tension et de constriction à la
région de l’anus, avec des envies continuelles et presque inutiles d'aller à'la selle. C’est un symptôme d'une irritation du rectum, produite par les matières excrétées, ou
par une inflammation intestinale, la dysenterie principale-
ment, ou par des hémorroïdes. Le traitement varie avec la
cause du symptôme. — Ténesme vésical [all. Harnzwang]. Envie continuelle et douloureuse d’excréter l’urine, avec
chaleur et cuisson, dont le siège paraît être au col de la
. vessie, et qui est d’origine inflammatoire ou spasmodique.
TENETTE. s. f. [/enaculum, voisella, all. Blasens-
pince que l’on introduit dans la ves-
l'opération de la cystotomie (fig. T60).
ordinairement sont composées de deux
leurs extrémités par des anneaux dans lesquels on engage les doigts qui les tiennent ; l'autre extrémité se termine par deux cuillers oblongues, garnies de petites pointes, qui. em-
avoir été saisie. Les tenettes anciennes avaient les branches croisées jusqu'auprès des anneaux ; cette construction nécessitait l'emploi des deux mains pour les faire manœuvrer.. Au moyen du
timètres environ des anneaux,
peut tenir ces tenettes Comme une
pince à pansement ordinaire.
TÉNIA. s. m. V. Tænra.
ment.
TÉNOGRAPHIE. s. f. [de révov, tendon, et ypawetv, décrire]. Descrip- FN 4 tion des tendons.
Fig. 760. — Tenette
TÉNOLOGIE. s. f. [de téveov, tencasse-pierre de Dol- Gin, et xéyoc, traité]. Traité des ten- $ us dons ; leur description. | TÉNON (chirurgien français, 1749- 1816). — Capsule ou aponévrose de Ténon ou apo=.
névrose de l'orbite. Plan aponévrotique, qui sépare la
cavité orbitaire en deux loges : l’antérieure occupée par le globe de l'œil; la postérieure, par les dépendances du
globe, graisse, vaisseaux, nerfs, elc.
TÉNONITE. s. f. Inflammation de la capsule de Ténon.
V, CAPSULITE.
TÉNOPHYTE. s. m. [de révwv, tendou, et gurov, production]. Production de nature osseuse et cartilagineuse des
tendons (Albers).
branches croisées, terminées à l’une de.
pêchent la pierre de glisser après :
TENNANT (chimiste anglais de la fin du xvue siècle). — Poudre de.
Tennant. NV. Pounre de blanchi.
leinzange, angl. pincer, it. land. | glielta, esp. fenacilla]. Espèce de
sie pour en. extraire les calculs, dans
La forme des tenettes varie ainsi que leurs dimensions. Cellés dont on se sert.
décroisement :
partiel que Charrière a placé à 4 cen-.
on
TÉNOPLASTIE. s. f. [de révv, tendon, et r\éoouv, |
faire]. Opération qui consiste à suturer un morceau de ten-
don prélevé à un animal, par exemple le chien, entre les deux extrémités d'un tendon sectionné, lorsque le tendon
était trop court, ou que les deux extrémités ne peuvent … être suffisamment rapprochées pour être suturées ensemble © directement. | | . TÉNORRHAPHIE. s. f. [de révwv, tendon, et pay, suture; all. Sehnennahl, angl. fenorrhaphy, it. et esp. tenorrafia]. Suture des tendons. Cette opération, pratiquée le plus souvent après une division récente pour obtenir la réunion des tendons que la position et un bandange sont impuissants à opérer, se fait au moyen de fils d'argent ou de catgut. Cette dernière substance a l'avantage d'être résorbée dans la plaie; en opérant sous le couvert de l’asepsie, la réunion immédiate est obtenue facilement, ce qui abrège ie temps pendant lequel le membre est dans une position forcée. L'immobilité est maintenue au moyen d’un appareil ouaté. La ténorrhaphie est aussi employée dans le cas de plaie ancienne où, les bouts du tendon s'élant cicatrisés isolément, les mouvements sont anéantis :
peau longitudinalement en dehors du tendon, on va chercher les bouts dans la gangue interstitielle (ce qui est quelquefois difficile), on les avive et on les suture comme précédemment au moyen d'un ou de plusieurs fils passés à l'aide d’une aiguille courbe à travers les extrémités divisées.
. TÉNOSITE. s. f. [de tévwv, tendon]. Inflammation d'un tendon. j TÉNOSYNITE. s. f. ou TÉNOSYNOVITE. s. f. Inflammation de la synoviale d'un tendon. — Ténosynile créritante. L'ai.
TENOTOME. s. m. ide tévwy, tendon, et roun, section; all. et angl. Tenotom, it, et esp. {enotomo]ï. Instrument
qui sert à pratiquer la ténotomie, surtout par la méthode
Sous-cutanée. C'est un petit scalpel à lame courte et très étroite. Cette lame, ordinairement droite, parfois concave ou convexe, est unie au manche par une tige arrondie qui, se trouvant en rapport avec l'ouverture cutanée, après
que l'instrument a pénétré profondément, ne risque pas
d'agrandir cette ouverture. Le manche porte un point noir sur le côté correspondant au dos de la lame, pour servir de guide pendant l'opération.
- TENOTOMIE. 5. f, [éenotomia, de révwy, tendon, et roun, Section ; all. Tenofomie, Sehnenschnitt, angl. tenotomy, it. et esp. {enoltomia]. Mot qu'on a d’abord employé pour désigner exclusivement la section des tendons, mais qui, aujourd'hui, indique toute opération dans laquelle on
coupe une partie trop tendue ou trop courte, quelle qu’elle soit. Dès le xvrie siècle, on avait eu recours à la section du muscle sterno-clido-mastoïdien pour remédier à certains vices de position de la tête, et il y a fort longtemps aussi qu'on a proposé des opérations pour remédier aux cicatrices vicieuses. C'est surtout à Thilenius, Sartorius, Michaelis, Delpech et Stromeyer, que la ténotomie doit le grand développement qu’elle a pris, en-faisant entrer, dans son domaine, des tendons, des muscles, des ligaments qu’elle avait cru d'abord devoir respecter. On pratique cette opé-
ration : 1° pour détruire des brides accidentelles qui em-
pêchent ou gênent certains mouvements, comme dans les cas
de cicatrices vicieuses ou de rétraction de l'aponévrose pal-
maire; 2° pour remédier à une gêne dans les mouvements qui dépendent de ce que certaines parties naturelles du corps devenues plus courtes et plus rigides que dans l’état ordinaire, maintiennent une position vicieuse (pied bot, torticolis); 3° pour faire cesser certains resserrements des orifices naturels qui sont entretenus par une contraction de leurs sphincters. IL ÿ a deux grandes méthodes pour la pratiquer : 1° L'une consiste à diviser la peau avec les organes
on incise la
CES ou qu'on donne une direction différente à l'incision de la peau et à celle du tendon ou de la bride (Sartorius). Cette division était importante à l'époque où on ne connaissait * pas la cause véritable de la suppuration; dans le premier cas en effet, les bords de la plaie restaient écartés, la gué- N rison avait lieu par suppuration. Dans le second cas, le malade était à l'abri des accidents inflammatoires quand la réunion immédiate s’opérait ; mais on n'était jamais certain d'obtenir cette réunion à cause de l'étendue de la plaie, 4 « de sorte que l'inflammation et la suppuration Hi survenaient quoi qu'on fasse. Aujourd'hui, grâce à l'asepsie, îlest facile d'éviter la suppuration ; on choisira le procédé qui: … à 2
Fig. 761. — Ténotomie dù tendon d'Achille. — Le ténotome est conduit sous le tendon relâché.
donnera les meilleurs résultats au point de vue du fonc- N tionnement ultérieur du membre. 2° L'autre méthôde, appelée sous-cutanée, usitée presque exclusivement aujourd'hui, . « consiste à ne faire à la peau qu'une piqüre, et à porter par M cette vole un instrument étroit, avec lequel on divise les parties profondes. L'idée première appartient à Delpech ; elle à été préconisée par Stromeyer, Dieffenbach, Bouvier, V. Duval et Jules Guérin. La plaïe extérieure se cicatrise promptement, et la solution de continuité profonde, faite avec asepsie,guérit rapidement. Pour exécuter cette méthode, on prend un ténotome pointu, qu’on plonge sur un des. côtés du tendon, puis on fait glisser l'instrument, ou mieux un autre ténotome mousse, entre la peau et le tendon ; on. augmente le plus possible la tension de celui-ci, en faisant maintenir la partie dans une situation convenable ; enfin AL
on retourne: le tranchant vers le tendon, et on le coupe des = : parties superficielles aux parties profondes. On place alors
position obtenue par la section, et qui, souvent même,
ES ES ue TR RE Das Er ES STORES ES REA OR 2 TR PARA RE ER RE EE A EE D 4 RE ME QE CRM ARS PS RE à VDO PT OR TRS VO M PO TE IN RE SI } .
un appareil qui maintienne pendant quelque temps la 1
augmente et complète le redressement, de sorte que la! ténotommie n'est ordinairement qu'une sorte de prélimi-
des cas. — La section du tendon d'Achille est encore pratiquée comme acte préliminaire de mes (ls de Pirogoff (fig. 761).
TENQUE. — Collyre de Tenque. V. COULYRE.
n TENSEUR. adj. et s. m. [all. Spannmuskel, angl. len- sor, it. lensore, e$Sp. lensor]. Synonyme d'exlenseur: —
Tenseur. de lPaponévrose crurale où du fascia lata.
V. Fascia. — Tenseur de la choroïde. Muscle qui naît circuläirement de la face interne de l'anneau sclérotical osseux des oiseaux, et s'unit, par des fibres dirigées d'avant
roïde. Il est riche en nerfs; ses fibres sont striées. Le même
muscle se retrouve, avec des caractères identiques, chez
-les reptiles dont l'œil est pourvu d’un anneau sclérotical, comme les tortues, les lézards, et même chez les croco-
diles, animaux privés de cercle osseux, Ce muscle, chez l'homme et chez les mammiféres, est le muscle ciliaire, qui, au lieu de fibres musculaires Striées, présente des fibres cellules. V. Cictaire. — Tenseur de la synoviale du genou. Faisceau musculaire aplati allant du‘bas de la face antérieure du fémur à la portion supérieure de la
… synoviale du genou; c'est une dépendance du vaste
exibFnes | ; TENSIF, IVE. adj. [rovwSnc, all. spannend, angl. {ensive, it. et esp. {ensivo]. Accompagné de tension. — Dou-
leur lensive. Celle qui s'accompagne d'un sentiment de distension dans.la ‘partie souffrante. Telle est celle que causent les inflammations des membranes muqueuses, l'éruption de la variole, la formation d'un abcès. TENSION. s. f. [{ensio, racic, all. Spannung, angl. Lension, it lensione, esp. tension]. Augmentation du
volume d’un corps par l'effet de l’écartement ou du tirail-
lement de ses molécules. En parlant d’un liquide, c'est la … force avec laquelle il émet des vapeurs; quand il s'agit d'une vapeur, c’est l'élasticité dont elle jouit. — Tension artérielle. Énergie de la tendance au retrait élastique des -arteres distendues. Elle est en rapport avec la quantité de ‘ sang contenue dans le segment d'artére considéré et avec l'élasticité de la paroi en ce point; la-quantité de sang est elle-même en fonction de la masse sanguine totale, de la force d'impulsion du éœur et de [a résistance qu'oppose à : l'écoulement le système capillaire. La tension augmente à chaque ondée sanguine qui passe du cœur dans l'aorte ou l'artere pulmonaire :
“tacle à la rentrée du sang dans les ventricules, la tension le chasse vers les capillaires et devient la cause prochaine du mouvement du sang dans l'arbre cireulatoire. La :ten- . sion diminue à mesure qu'on s'éloigne du cœur, et aug- mente quand le sang s'échappe lentement d'une artère par suite de la contraction des capillaires. La tension est proportionnelle à l'intensité de l’afflux, c'est-à-dire à l'inten- sité de l'action du cœur. 11 h’existe qu'un retard insigni-
fiant entre le battement d'une artère rapprochée du cœur .
et celui d'une artère éloignée ; mais les pulsations ne sont - pas complètes au même instant dans toutes les artères, de sorte que le retard ne porte que sur le maximum de la pulsation. La force avec laquelle le pouls est perçu par le doigt de l'observateur n'exprime pas exactement la force ‘déployée par le cœur: mais l'intensité dela pulsation augmente toutes les fois que la (ension artérielle diminue. La 4 . pulsation est supprimée au-dessous d'un anévrysme, non par les caillots qu'il renferme, mais par l'élasticité de la poche qui ramène la tension ‘intermittente à un état uni- : forme. Les bruits de souffle cardiaques et vasculaires, ainsi que les variétés du pouls qui leur correspondent, sont produites par une condition commune de l’état circulatoire : da (aihlasee de la Lension artérielle (Marey). On mesure
Mn € ensuite. appliquer ses | moyens et ses procédés, en les variant suivant l'exigence
en arriére, à toute | la circonférencé antérieure de la cho-.
les valvules sigmoïdes mettent obs-.
fous tension au moyen de DRE On Na ee de Potairr, Elle varie suivant beaucoup d'états morbides ; elle peut être. exagérée (hypertension) ou au contraire diminuée (hypoten= sion). — Tension el pression almosphériques. On donne le nom de {ension d’un gaz dans un mélange au produit de
laà-proportion centésimale de ce gaz par la pression atmosphérique. En partant de 1à, Bert, a reconnu que la mort, , est due à la tension devenue in-.
dans les ascensions, ‘etc.
suffisante de l'oxygène dans l'air dilaté, en sortant de l'air
comprimé ; les accidents de la décompression ne sont point -
dus à la pression bärométrique diminuée, mais à la tension de l'oxygène devenue insuffisante. Lorsque la pression diminue, la quantité d’oxygéne et la quantité d'acide carbonique contenues dans le sang diminuent progressivement :
100 volumes de sang artériel 4 un chien duquel on pouvait extraire, à la pression normale,
que l'animal essayerait de rétablir sa richesse première en
oxygène par des respirations précipitées :-son sang, comme.
l'a prouvé l’expérience, n'en peut plus dissoudre autant qu'à la pression normale (Bert, Jourdanet), La production
d'acide carbonique et d'’urée, aux basses pressions, est notade la tension de …
blement diminuée. Le rétabiissement l'oxygène ramène ce gaz à sa proportion normale dans de sang, et tout malaise cesse lorsqu'on respire, sans changer de pression, un air plus riche en oxygène que l'air exdérieur (V. AIR comprimé).
moindre souffrance, une pression de 24 cent., correspondant à une hauteur de 9 000 mètres, supérieure à celle du plus élevé des sommets terrestres. Sur tous les corps, organisés ou non, la pression atmosphérique est égale à celle qu'exerce une colonne de mercuré ayant pour base la surface de ce corps et pour hauteur 76 centimètres, ou
celle qu'exercerait une colonne d'eau de 10 à 11 mètres
(V: BaroMÈTRE). Pour la surface du corps de l'homme (V. PEsANTEUR spécifique) cette pression, est égale à un poids de. 16.000 kil environ, en supposant l'intérieur vide. Mais cette pression s'exerce d'une manière égale dans tous les sens, de dedans en dehors, comme de dehors
en dedans, quelle que soit la particule organique envisa- #\
gée. Cela tient à ce que tous les êtres organisés contien= nent, dans leur intérieur, des fluides élastiques ou gaz. soit. à l’état de liberté comme dans les poumons, la vessie natatoire, l'intestin, soit dissous comme dans toutes les humeurs. Or..le, ressort des gaz est déterminé par la pression. atmosphérique et lui est égal, tandis que les liquides mêmes sont sensiblement compressibles. D'où il suit que la résistance intérieure à la pression extérieure est infinie quand elle dépend d'un liquide, et égale à la presssion atmosphérique quand elle dépend d'un gaz. L'égalité et la réciprocité des pressions est la cause qui les rend insensibles aux animaux. Mais, dés que l’une l'emporte sur l'autre, comme lorsque le baromètre s'élève ou s’abaisse brusquement il en résulte un changement d'état qui se
manifeste par une sensation de bien-être ou de maiaise,
* selon le degré de ces variations ou selon le.degré de sen-
sibilité des individus ou des espèces animales. — Tension.
État des parties vivantes qui n'ont plus leur souplesse
naturelle, les ‘tissus étant distendus par lafflux d'un liquide intra ou extra-vasculaire où par l'accumulation de gaz, ou leurs fibres étant tirées en sens opposé par une causé quelconque. — Bruël de tension. Son rendu par la vibration de toute membrane passant subitement de Pétat de flaccidité à celui de tension. V. Bruir du cœur. — Tenñsion électrique. Manifestation de l'élec/ricilé SE caractérisée par un effet répulsifet attractif de corps charvés d'électricité. La tension électrique est l'éffort exercé en un point par Rene contre l'air. Elle est directement
20 volumes d'oxygène et, 40 volumes d'acide carbonique, n en donnaient plus, à un quart d'atmosphère, que 8 et 2? volumes. Et c'est en vain
Bert, à pu-atteindre, sans la!
PT
