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Fig. 89. — Bruits du cœur.

BRÜLANT.

— Bruit tympanique. V. Sonoriré. = Bruils veineux.

Bruit de souffle, de scie, où de susurrus, dont les

veines sont le siège lorsque, par communication accidentelle d’une artère avec une veine, le sang de la première pénètre dans la seconde. Mais, en ôutre, toutes les causes telles que l'expiration forcée, l'effort brusque, etc. qui déterminent le reflux du sang dans les veines, et par suite Je pouls ‘eineux, font entendre un bruit de souffle où de frémissement cataire plus où moins intense. On l'entend bien dans la veine saphène interne, près de l'arcade fémo- . rale, lorsque cette veine est atteinte de varice simple * (Beau). La cause du bruit est l’ondée sanguine rétrograde qui frotte d'une manière exagérée contre la face interne des

veines. — Bruit vésiculaire. V. Bruir respiratoire.

* BRÜLANT, ANTE. adj. — Saveur brdlante. Impression d'extrême chaleur produite par une substance sur l'organe du goût.

BRÛLURE. s. f. [usfio, ambustio, adustio, xadotc, all. Brandwunde, angl. burn, it. abbruciamento, esp. quemadura]. Ensemble de lésions produites par l'action

énergique ét rapide, ou faible mais continue, du calo=

+ rique, sur une partie vivante. Localement, l'étendue, la … profondeur, la nature des lésions, ont fait admettre six degrés de brûlure (Dupuytren) : 1° inflammation érythémateuse :. déla peau; 2° inflammation avec phlyctènes, 3° mortifi= , / cation superficielle du derme; 4° mortification de la totalité / de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané ; 5° mortification de toutes les partiéé molles ; 6o.carbonisation de tout ® Je membre. Les accidents généraux sont : au début, de la | douleur, de l'agitation ou de la stupeur; puis une réaction qui se traduit par des congéstions viscérales; dans une

troisième période, une dépression générale causée par à

suppuration. — Le traitement général devra donc d’abord

calmer la douléur et l'agitation par les narcotiques pris | l'intérieur, ou combattre la stupeur par les stimulants et | | les excitants diffusibles; ensuite il préviendra où combattra les songestions thoraciques et abdominales par les mercuriaux et les antimoniaux, et mieux par les saignéés générales à moins qu'elles ne soient contré=indiquées par un prostration ; enfin un régime toniqué et stimulant con- vient dans la troisième période. — Le traitement local

varie suivant que les brûlures peuvent guérir sans suppurer .

(premier, deuxième degrés); ou qu'elles doivent suppurer

sans que les téguments soient entièrement détruits (troisième degré); où qu'elles sont profondes (quatrième, cinquième degrés). Dans les deux premiers degrés, c’est la douleur qu’il faut chercher à calmer par : le froid, obtenu a l'aide de l'alcool, dé l’'éther, et plus simplement de l’eau, L employée en baîns, en compresses, en irrigation continue ; les /opiquesrésolutifset astringents,eau blanche, vinaigre, - eau de Goulard, encre, sulfate d’alumine : l'ouate, appli- __ quée aussi longtemps que possible, en ajoutant chaque jour de nouvelles feuilles si c'est nécessaire; les fopiques gras, cérat simple où opiacé, huile, liniment oléo-calcaire, qui agissent, comme l'ouaté, en soustrayant les parties ‘au contact de l'air. À ces différents topiques, on préfère- . aujourd'hui les pansements antiseptiques et occlusifs ; après avoir bien désinfecté les parties, on applique soit des compresses trempées dans l'eau boriquée ou de préférence dans une solution d'acide picrique, Soit un pansement sec à l'iodoforme et à l'ouate. C’estaussi pour éviter la douleur qu'on devra couper les vêtements ou au moins les enlever doucement, et qu'au lieu. de déchirer et d'enlever l'épiderme des phlyctènes, on se bornera à piquer celles-ci à leur - partie déclive avec une aiguille flambée où la pointe d'une lancette pour dommrer issue à la sérôsité. Dans les brûlures dutroisième a une antisepsie rigoureuse est nécessaire, les pansements doivent être rares afin d'éviter les inoculations et de permettre l'élimination des escarres. Les brû-