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1 cordes vocales inférieures. Dans certaines maladies chro- | niques du larynx, il pourrait permettre de retarder la tra-

chéotomie. Il est surtout employé dans le traitement du croup. Préconisé d'abord par Bouchut en 1858, il fut pratiqué systématiquement par O’Dwyer en Amérique, depuis 1881, puis en France, par Jacques et d’Astros (de Marseille),. et Bonain (de Brest : mais son emploi ne se généralisa que depuis la découverte de Ja sérothérapie antidiphtérique. Pour pratiquer le tubage, on commence par mettre en place un ouvre-houche ou écarteur des mâchoires, de manière à maintenir béante la cavité buccale ; on intro-duit ensuite l'index gauche jusqu'à la rencontre de l'épiglotte et des cartilages aryténoïdes qui constituent les points de repère, puis au moyen de l'introducteur tenu dans la main droite, on fait pénétrer le tube dans le pharynx, puis dans l’oritice supérieur du larynx en le faisant glisser le

long de l'index gauche; il faut avoir soin pendant tout ce. temps de‘maintenir l'instrument sur la ligne médiane; on -

déclenche alors la branche mobile de l’introducteur ét on la retire fout en maintenant le tube en place avec l'index gauche, on entend alors un sifflement caractéristique indi-

Fig, 803. — Tubage du larynx.

quant la pénétration de l'air à travers le tube. On fait une injection d'huile mentholée, et on donne à l'enfant | quelques gorgées de grog de manière à exciter la toux et à faire expulser les fausses membranes. — Fig. 803 : Tubage du larynx ; l'index gauche fixe le tube pendant que le pouce de la main droite fait basculer le propulseur pour provoquer le déclenchement. — Pour enlever le tube: on peut se servir de lextracteur ; le plus souvent on l'énuclée en pressant avec le pouce sur le bord inférieur du cartilage

cricoïde, suivant le procédé de Bayeux. Le détubage se |

fait en général du deuxième au troisième jour, quelquefois plus tôt, rarement plus tard; si le tube est obstrué par des fausses membranes, il faut l'enlever immédiatement et le placer de nouveau une fois nettoyé, ce qui fait que l'enfant tubé doit toujours être sous la surveillance d'un

| médecin eapable de remettre le tube en place en cas de

besoin. L'ulcération et le rétrécissement du larynx sont tout à fait exceptionnels. Il est pins fréquent d'observer des enfants qui sont pris d'accès de spasme de la glotte dés qu'on enlève le tube; ces {u ards guérissenl toujours en un temps plus ou moins long.

TUBAIRE. adj. [it. fubare, esp.

a rapport aux trompes de Fallope

tubario|. Qui grossesse lu-

baire. — Angles lubaires. V. Urérus. -— Qui parait se

ne Se"

| produire dans un Lors à up HiBaire, vois pire

TUBE. s. m. [éubus, ovotvt, all. Rôhre, Rohr, angl. tube. it. et esp. fubo]. En chimie, conducteur de verre auquel on donne différents noms suivant sa forme ou ses usages. — Tube de sûreté. Tube droit ou courbe, que l'on

adapte à un appareil pour empêcher le passage d'un li-

quide d’un vase dans un autre, lorsque la pression exercée à la surface de ce liquide vient à changer. — Tube en S. Tube recourbé, dont la forme a quelque analogie avec celle

de cette lettre majuscule. — Tube de Welter [du nom de

son inventeur, ou simplement éube à boule]. Tube en S présentant une boule dans sa courbure moyenne. En ajoutant, dans l'appareil de Woulf, cette boule aux tubes de communication, on peut supprimer les tubes de sûreté droits et la tubulure qui les porte. || En anatomie et en physiologie, nom donné à certains canaux ou conduits naturels: £ube intestinal. — Tube du crislullin. V. Cnis- TALLINIEN. — Tube germinal. V. Sco- LEX. — Tube urinifère où urinipare.

V. Rein. || En médecine, {ube largngien. Instrument qu’on laisse dans le larynx de façon à permettre le libre Fiz- 804. — Tube passage de l'air en empêchant la glotte Court et son de se fermer (V. TuBace). Différents mo- RARE déles de tubes ont été proposés; les tubes d'O’Dwyer modifiés par Collin sont longs; le‘ plus ‘petit numéro a 4 centiméêtres de longueur, de telle sorte qu'une partie du tube plonge dans la trachée ; le tube de Bayeux (fig. 804, ou tube court, et le tube de Sevestre, qui n’est qu'une modification du précédent, sont employés de préférence aujourd'hui.

TUBER CINEREUM s. m. {corps et tfubercule cendré]. V. Prrurraire (Glande).

TUBERCULE. s. m. [{uberculum, all. Hôcker, angl.

tubercule, it. éubercule, esp. tuberculo). En botanique, masse ordinairement pleine de fécule, placée à l'extrémité des rameaux inférieurs de la tige souterraine de certaines plantes. Les bulbes différent des {ubercules, en ce que la partie charnue est représentée, dans les premiers, par des organes appendiculaires ou écailles charnues, analogues des feuilles, tandis que, dans les tubercules, elle est formée par un organe axile souterrain. || En anatomie [all. Hôcker, Hügel, angl. {ubercle, it. {fuberculo, esp. tuberculo], toute éminence naturelle, peu considérable, que présente

une partie quelconque. — Tubercule d'Aranzi ou d’Arantius. V. Sicmoïpe (Valvule). — Tubercule, bigéminé. V. QuaADrHUMEAU. — Tubercule carotidien (Chassaignac,

1834). Saillie que porte en avant la branche antérieure de l’apophyse transverse de la sixième vertèbre cervicale ; la carotide primitive passe en avant et un peu en dedans de lui. — Tubercule cendré. NV. Pururratre (Glande). — Tubercule de Lower. Petite éminence de l'oreillette droite au point où le contour de la veine cave inférieure se continue avec celui de la veine cave supérieure. — Tubercule de Montgomery. V. MAMELoN. — Tubercule de la première côle. Saillie de la face supérieure de cet os, qui donne attache au muscle scalène antérieur et sert à reconnaître la place de l'artère sous-clavière, qui passe derrière lui; il manque assez souvent. — Tubercule de Santorini. Petite saillie cartilagineuse qui couronne le sommet de chaque cartilage aryténoïde. — Tubercule du troisième adducleur: V. Fémur. || En anatomie pathologique, {ubercule [all. Tuberkel, angl. tubercle, it. tubrrculo, esp. tuberculo]. Production morbide se rencontrant dans un parenchyme ou à la surface d’une membrane, et affectant la forme d'une nodosité plus ou moins arrondie, bien

grandes infiltrations tuberculeuses; dans la pneumoni

neuse (de Gina, 0? ne à et 3 millimètres), on lui doi ine/ le nom de granulation; elle peut être grise et transpa-\ rente (granulalion grise ou demi- -transparenle, et cor-. respond alors à une lésion peu âgée ; si l'évolution a été plus longue, elle devient jaunâtre et opaque (granulation ou Pétien ble miliaire). Quand la masse est plus considérable, elle prend le nom de {ubercule; elle atteint alors le volume d'un pais ou même d’ Die aminés toute la masse

est-d'un. jaun@ blanchâtre . c'est le fubercule jaune cru

ou tubercule cru de Laennec. Les tuber-ules crus sont

formés par la réunion de plusieurs granulations ou tuber-

culés miliaires. Chaque granulation est constituée par un : certain nombre de follicules tuberculeux (V. FoLuIcuLe) dont le centre est occupé par une cellule géante (V. CeL-

LULE). Le tubercule considéré en tant qu'élément macro- : scopique n'est pas caractéristique d’une maladie : différents | agents parasitaires et même des substances inanimées

peuvent lui donner naissance; histologiquement, le folli-

cule tuberculeux, la «ellule géante elle-même ne sont pas

non plus ‘liés à telle ou telle cause morbide. Mais chez

l’homme et les mammifères tout au moins, les tubercules se

développent presque toujours par suite de l'apport dans : l'organisme d’un mierobe particulier, le bacille de Koch, si bien que l’on décrit sous le nom de fuberculose la maladie produite par le bacille de Koch. C’est la présence

de ce bacille qui caractérise la tuberculose. et les tubercules . dans lesquels on ne le rencontre pas, sont décrits actuelle-

ment comme des pseudo-tubercules et donnent lieu aux

pseudo-tuberculoses (V. ce mot}. Ainsi que l’a établi

Laennec, la matière tuberculeuse se présente sous deux

formes : celle de corps isolés et celle d'infiltration. Les tubercules isolés, qui ont donné leur nom à la maladie, … offrent plusieurs variétés : la granulation grise, la granu- . lation jaune ou tubercule miliaire, le tubercule cru, aux- | quelles il faut joindre les tubercules enkystés qui sont . entourés d’une capsule fibreuse, et les tubercules crétacés, … dont le contenu est infiltré de sels calcaires. L’infiltration tuberculeuse présente également plusieurs variétés, l'infil- : tration tuberculeuse grise, l'infiltration gélatiniforme . et l’infiltration jaune. L’infiltration se développe parfois primitivement : tel est Le cas de la pneumonie caséeuse ; plus . souvent elle apparaît dans un organe présentant déjà des tubercules. Dans le poumon, l’infiltration grise se présente » sous forme d'une masse dure, friable, homogène, présentant une surface de coupe lisse et polie. Dans certains cas, l'in-. filtration devient gélatiniforme, revêtant l'aspect d’une“ gelée incolore, légèrement sanguinolente, dans laquelle on. ne trouve plus trace de vésieules pulmonaires: peu à peu. cette matière se transforme en infiltration grise. Celle-cis ne tarde pas à présenter une quantité de petits points\ jannes, opaques, qui finissent par envahir la totalité de. la portion infiltrée et la transforment en infiltration tuberculeuse jaune crue (Laennec). Ces différents stades d'infil tration tuberculeuse peuvent se rencontrer côte à côtes dans le même poumon. Au milieu de là masse jaune se. voient des stries noirâtres dues à l’anthracose pulmonaire. concomitante et donnant au poumon l'aspect du fromage. de Roquefort, d'où le nom de dégénérescence caséeuses qu'on a donné à cette transformation (V. DÉGÉNÉRESCENCE). Ke L'évolution de la matière tuberculeuse ne s’arrête pas à la caséification; elle Continue et aboutit au ramollissement" et à la liquéfaction. Celle-ci s’observe rarement dans les“

RES

caséeuse en particulier, la mort arrive avant que la matiè tuberculeuse ne soit ramollie et évacuée à l'extérieu Mais le tubercule, sauf les cas rares où il s’enkyste ou s'infiltre de matière calcaire, passe par cette dernière phase qui aboutit à la formation de la caverne. La matière