TYPHOÏDE
: | tiflografo]. Instrument permettant aux A veNEIS d'écriké, h
A la règle mobile que l'aveugle est obligé de manœuvrer et de suivre dans ses mouvements, manœuvre extrêmement délicate pour l’aveugle qui n’est jamais sûr de placer sa tringle dans une direction horizontale, et par suite de ne pas tracer des lignes obliques empiétant les unes sur les autres, Passart a proposé de substituer un typhlographe qui repose sur l'immobilité de la tringle, et sur la mobilité
du papier, qu'un mécanisme très simple, fait avancer É d'une mesure déterminée à la fin de chaque ligne. L’ appareil se compose d’un pupit re de bois, recouvert d'un appui-
main de fer-blanc vernissé. Le côté supérieur de cet appuimain est muni d’une tringle mince sur laquelle glisse un
curseur de bois, légèrement excavé, et d'un arrêt à vis qui
peut être porté sur différents points de son étendue, de’ façon à limiter le champ du curseur, suivant la longueur qui doit être donnée aux lignes d'écriture. La planchette supérieure du pupitre porte deux rouleaux faisant laminoir, qui sont mus par un levier à bascule manœuvré par la main gauche de l'aveugle. La feuille de papier passe entre ces rouleaux et s'avance d’une largeur déterminée, à chaque mouvement du levier. La tranche supérieure du papier étant pincée entre les deux cylindres par un mouvement du levier-bascule, et l'arrêt à vis fixé à la longueur que doivent avoir les lignes, l'écrivain place l’annulaire de la main droite sur le curseur, ou, s’il le juge plus commode, saisit l'angle gauche du curseur entre le même médius et l’annulaire. 11 n’y a pas ici de règle fixe, pas plus qu'il n’y en a pour la position respective des doigts dans l'écriture ordinaire. Chacun à ses habitudes, et l'aveuyle finit instinctivement par trouver les siennes,
TYPHLOSE. s. f. [de ruphdc, aveugle]. La cécité.
TYPHLOSTOMIE. s. f. [rupddc, cæcum, et otéuo, ouverture]. Ouverture chirurgicale du cæcum, dans le but de créer un anus artificiel (Folet).
TYPHO-BACILLOSE. s. f. Nom donné parfois à une forme de tuberculose aiguë, évoluant sous l’aspect clinique d’une maladie générale-qui la rapproche plus où moins de la fièvre typhoïde. Ce nom est mauvais, car outre qu’il est formé d'un mot grec et d’un mot latin, il suppose admis l'emploi du terme bacillose dans le sens de tuberculose, emploi qui n’est nullement justifié.
TYPHODE. adj. V. Typnique et T yrnoïve.
TYPHOÉMIE. s. f. [de rüv0c, typhus, et aix, Sang; all. Typhæmie, esp. lifoemia]. Nom donné autrefois à
l’altération du sang par les substances ou les miasmes pu-
trides qui engendrent les affections typhoïdes.
TYPHOÏDE. adj. [éyphoides, de Tdouc. stupeur, d’où
l’on a fait éyphus, et eïdoc, forme, ressemblance; all. /yphusartig, angl: {yphoid, it. lifoide, tifode, esp. tifoideo]. Qui ressemble au typhus. — Afreclions typhoïdes. Nom donné à diverses maladies aiguës dans le cours desquelles on observe un ensemble de phénomènes généraux analogues à ceux du fyphus. Cet état se rencontre particulièrement daus la dothiénentérie. — État typhoïde, Groupe de symptômes qui caractérisent les affections
typhoïdes, et qui indiquent un trouble profond des fonc-
tions du système nerveux. C'est un état de stupeur, d’abattement physique et de dépression intellectuelle, dans lequel le malade reste dans le décubitus dorsal, paraît plongé dans une somnolente continuelle, évite de parler, ne répond pas aux questions qu'on lui adresse, est étranger, pour ainsi dire, à la vie extérieure. Cet état s'accompagne de pulvérulence des narines, de fuliginosités des dents, ete. — Exanthème lyphoïde. Éruption de taches érythémateuses rosées, plus ou moins nombreuses, du volume d'une lentille ({aches rosées lenticulaires), qui apparaît dans le cours de la dothiénentérie, vers le hui-
tième jour de la maladie, à la base du thorax et sur lab
domen, parfois aussi à la partie supérieure des cuisses :
ges tathes disparaissent momentanément par la pression
du doigt. — fièvre lyphoïde. N. DOTAIÉNENTERIE. —
Ictère t'yphoïde. V. Icixne grave.
TYPHOÏDIQUE, adj. Qui se ‘rapporte à la fièvre typhoide; qui est atteint de fièvre typhoïde. |
TYPHOÏDISME. s. m. L'élat des malades atteints d'affections lyphoïcdes. ki
TYPHO-MALARIEN, NE. adj. — Fièvre typho-malarienne où {ypho-palustre. Forme de la fièvre typhoïde modifiée par le paludisme. Quand. les deux infections ont été contractées simullanément, le début a lieu à la façon d’une fièvre quotidienne ou double tierce, dont les accès s'allongent et se rapprochent, si bien que la fievre devient continue, puis apparaissent les symplômes de la fièvre typhoïde, épislaxis, diarrhée, taches rosées, symptômes nerveux, en même temps qu'évoluent ceux du paludisme, teint terreux, mélanémie, mégalospléuie, allure irrégu- ‘ière de la fiévre. A l'autopsie, on trouve les lésions du paludisme et de la fièvre typhoïde, ces dernières à la vérité peu marquées. Ces cas, pour la plupart anciens, auraient besoin d'être contrôlés par des examens bactériologiques.
TYPHOMANIE. s. f. [{yphomania, rogouavix, de rÜüpoc, slupeur, et gavéæ, délire; all. Typhusdelirium, angl. {yphomania, it. et esp. lifomania]. Délire avec. stupeur observé dans le {yphus, et manie consécutive au typhus. Ï
TYPHUS. s. m. [al. Typhus, Fleckfieber, Petechial-. fieber, angl. typhus, it. et esp. lifo]. Nom donné par les. anciens à diverses maladies qui n'avaient d'autre caractère commun qu'un élat de stupeur, rôpos; aussi rien de plus vague que le sens atiaché à ce mot. {| Aujourd'hui, typhus [fièvre des armées, des camps, des hopilaux, des prisons, des vaisseaux, fièvre nosocomiale, pétéchiale, morbus maculosus, lyphus exanthémalique; angl dyphus fever]. Maladie contagieuse et épidémique, caractérisée par
une fiévre à type continu, et une éruption exanthéma-
tique spéciale. Longtemps confondue avec lalièvre typhoïde et le typhus récurrent, elle n'en a été séparée que dans le courant du xixe siècle. Quand Louis eut individualisé la fièvre typhoïde et décrit les lésions intestinales qui la caractérisent, on crut d'abord, avec Gaultier de Claubry, qu'on pouvait identifier le typhus et la maladie décrite par Louis. Mais bientôt les élèves de Louis montrèrent que le typhus exanthématique observé en Irlande et que la maladie épidémique observée pendant la guerre de Grimée étaient complètement distincts, aussi bien de par la clinique que de par l'anatomie pathologique, de la fièvre typhoïde. Puis la bactériologie est venue consacrer ces distinctions; on connait aujourd'hui le bacille d'Eberth, microbe de la fièvre typhoïde, et le spirille d'Obermeier, qui cause la fiévre récurrente, tandis que l'agent causal du typhus exanthématique n'est pasencoreconnu avec certitude. Ge qui a contribué pendant longtemps à confondre ces trois maladies, c'est qu'elles s'observent dans des circonstances étiologiques semblables ;elles se rencontrent surtout chez les individus surmenés, mal nourris, logés dans dès locaux encombrés. C'est le typhus exanthématique qui se développe surtout dans ces conditions éliologiques: dans les armées en campagne, dans les prisons, les bagnes, chez les populations misérables. Sa fréquence semble avoir diminué considérablement avec les progrès de l'hygiène; on ne l’a pas observé pendant la guerre de 1810-71. En France on Si
gnale seulement quelques foyers en Bretagne, d'où semble
être partie la petite épidémie de 1893, épidémie qui d'aileurs s'arrêta rapidement. Le nom de éyphus d'Europe ne lai convient pas, car il a été observé dans d’autres parties du monde. Le {yphus se développe toujours par contagion;
mais son apparition est facilitée par des causes secondaires :-
- marqué par des frissons, de la fièvre, de la courbature et
. dans un état d'ivresse. Vers le cinquième jour, de petites
. taches de la rougeole, avec lequelles on pourrait les cons
élevées, apparaissent disséminées sur le tronc et sur 1
sous la pression du doigt, parce qu’en dessous des taches’
‘ FU xR F VAT es F1 grands rassemblements d'individus, privation d fatigues excessives, tristesse et dépression morale. La duré de l’incubation est de douze jours en moyenne, mais el
peut être beaucoup plus courte. Le début est brusque.
de la céphalalgie. Le pouls est fréquent, et souvent dépasse 120. La stupeur existe pendant toute la durée d la maladie; les yeux sont fixes et éteints, le corps immo bile; le malade, étranger à tout ce qui l'entoure, semble
taches peu apparentes, livides ou rouges, arrondies, peu membres, mais non sur la face, ce qui les distingue des fondre; de plus, elles ne disparaissent pas comme celles-ci:
exanthématiques, existent les taches pétéchiales. Elles dis paraissent vers le dixième jour. Souvent aussi, vers le septième jour, il survient un gonflement inflammatoire des parotides ou du tissu cellulaire qui environne ces glandes Chez presque tous les malades il y a une vive irritation des conjonctives, des symptômes d’inflammation gastrique ou intestinale. Ces symptômes phlegmasiques dominent plus souvent au début; puis se manifestent les symptôme $ nerveux, des tremblements, des soubresauts, de. légers: mouvements convulsifs, le délire, la surdité, une prost tion très prononcée. Vers le quatorzième jour survient une amélioration plus ou moins brusque : le malade s’endort d'un sommeil paisible, la température tombe, le pouls redevient normal; des sueurs abondantes apparais= sent, la diurèse s'établit, et le malade entre en convalescence. La mort, quand elle survient, apparaît à toutes les périodes de la maladie, quelquefois au deuxième ou À troisième jour. La proportion des décès est variable; elle atteint souvent 20 à 23 p. 100. Le diagnostic est facilité pan les commémoratifs et la notion épidémique. De noms breuses observations, en particulier celles de A. Flint (1852); établissent une distinction nette entre le typhus et læ fièvre typhoïde. La fièvre typhoïde se manifeste surtout pendant les mois d'automne, le typhus d'une manièr égale pendant toutel'année. Lors de l'invasion, la diarrhée se manifeste dans la fièvre typhoïde, avec douleur et gargouillement dans la fosse iliaque droite ; ceux-ci manquent, et on observe de la constipation dans le typhuüs. On trouy dans la fièvre typhoïde une éruption de taches rosées; ovales, légèrement élevées; la rougeur disparait à la press sion ; dans le typhus, les taches sont d’un rouge sombre} d'une petite dimension; la rougeur ne disparaît pas à la press sion. L'épistaxis est rare dans le typhus, assez fréquents dans la fièvre typhoïde. Les troubles des organes digestifs et thoraciques sont moins prononcés dans le typhus; 1 troubles nerveux le sont davantage. Le pouls est plus fré quent dans le typhus que dans la fièvre typhoïde, et las cension .et la défervescence de là température sont plu lentes dans la fiévre typhoïde que dans Le typhus. Dans première, les plaques de Peyer augmentent considérablk ment de volume et s’ulcérent; il y a tuméfaction considé rable des ganglions mésentériques. Dans le typhus, I@ ganglions mésentériques sont peu tuméfiés; non plus qu les plaques de Peyer. Ce sont bien deux maladies du mên groupe de fièvres, mais aussi différentes l'une de l’autt que la scarlatine et la rougeole. Le traitement sera à tout prophylactique : isolement rigoureux de tous les male atteints, désinfection des locaux contaminés, surveil des individus suspects. Le traitement curatif sera © infections graves : lotions froides ou bains froids, i tions de sérum artificiel, boissons abondantes, lait, €h pagne; injections de caféine, de spartéine, d'huile cam p en cas de défaillance cardiaque. Enfin, Legrain à.
bons effets de l'injectio Éartanes, dus sérum de ma- És Allemands donnent àla dofhiénentérie ou fièvre typhoïde: > — Typhus abortif. Nom donné à tort à la forme abortive de la dothiénentérie. — Typhus amaril d'Amérique. NV. JAUNE
(Fièvre). Typhuscérébral convulsif. La chorée électri-
que. N. Cuorée. — Typhus ambulatorius (Griesinger). - Forme de la fièvre typhoïde dans laquelle les individus at- > teints ne se sentent pas malades et continuent à vaquer à + leurs occupations. Malgré la bénignité apparente de la maladie, des complications graves et même mortelles, telles que
| l'hémorragie et la perforalion intestinale, peuvent se montrer, et même elles apparaissent d'autant plus facilement qu'aucune précaution n’est prise et que le malade continue bus lanourriture ordinaire. — Typhus des chiens. prune de fièvre typhoïde modifiée par le paludisme, obser*
vée en Bosnie et en Herzégowine ; la température n affecte |
L- pas le type continu, elle arrive brusquement à à son armé, et tombe de même après quelques jours ; mais Karlinski a » trouvé le bacille d'Eberth dans la rate, et dans le cas de » mort, l’autopsie permet de reconnaître les lésions anatomiques de la fièvre typhoïde. — Typhus iclérode. La fièvre jaune. — Typhus des membres. V. PÉRIOSTÉITE ohlegmoneuse diffuse. — Typhus d'Orient. V. Peste. — Typhus des tropiques. La fièvre jaune. — Typhus récurrent. V. Recaure (Fièvre à).
3 TYRATOL.s. m. Poudre blanche, insipide, qui est, au :. point de vue chimique, un carbonate de thymol. On le J
donne comme vermifuge en cachets de 08r,?5. à la dose de > quatre à huit par jour; ce traitement est poursuivi pendant quatre jours conséeulifs et complété par un purgalif.
. TYRINE. s. f. {de rupos, fromage]. V. Caskine. TYROGLYPHE. s. m. {/yroglyphus, de ruods, fromage, À et JAUpEUc, sculpteur]. Genre, d'arachmdes acariens; à » corps resserré sur les flancs, grisâtre, à surface lisse, bril- Jante, offrant entre la deuxième et la troisième paire de pattes un sillon circulaire bien marqué sur le dos. On en connaît plusieurs espèces : le T: siron ou ciron [Tyro- - glyphus siro, Latr.; Ciron du fromage, Acarus casei - anliqui et Acarus farinæ, L.; Acarus domeslicus, de Geer; mite du fromage, Lyounnet; T. domestique, Ger-
| vais, et T. de la farine, Gervais], qui vit dans le fromage,
dans ia farine de lin et-autres, altérées, et dont les enve- ; loppes se trouvent parlois dans diverses déjections où la . poussièreles apporte, etsurles surfaces où ont été appliqués descataplasmes;leT. allongé\T. longior, Gervais, ou dimi- diatus], qui se trouve aussi sur le fromage, seul ou aecompagné par le’ précédent ; le T. Siculus (A. Fumouze et . Ch. Robin), qui attaque les insectes des collections, ainsi que le T. us (A. Laboulbène et Ch. Robin),
qui est le plus petit de tous. On trouve le T. brasiliensis L (Ch Robin) dans les fromages du Brésil et autres pays chauds.
.TYROLEUCINE. s. f. Substance cristallisable, incolore, | insipide, soluble dans l'eau, peu &ans l'alcool, Lise léther, obtenue en chauffant l'hydrate de baryte avec l’ albumine d'œuf à 1509 (Schützenberger).
__ TYROSINE. s. f. {all. Tyrosin, angl. Fyrosine, it. et | esp. fyrosina] (C18H11A206, en atomes CYH11A705). Corps * cristallisable en aïguilles blanches brillantes, très soluble
. dans l'eau et l'alcool, se combinant avec les acides et les
alcalis. C'estun dérivé bisubstilué du benzène: c'est l'acide.
. oxyphénylamidopropionique de la série para; il a à la fois | une fonction amine, acide et phénol. La lyrosine se montre dans le corps de l homme à côté de Ta leucine, qu'elle accompagne presque toujours. Elle se forme au cours de la putréfaction des matièresalbuminoïdes, de leur décomposition par les: acides et les bases, et de leur digestion par le suc pancréalique ; aussi la trouve-t-on dans l'intestin. A l’étal normal,
ble |
ration, offre rien de spécial:
à elle ne ‘se FUN Lre pas Feb le excrétions : elle 00 # Jades convalescents, — Typhus abdominal. Nom que les |
probablement naissance aux composés phénoliques qu'on
trouve dans l'urine. Mais dans. certains élats pathologiques,
au cours de la fiévre typhoïde et de la variole en parti-
» «Fig. 807. — Cristaux de {yrosine.
culier, dans l’atrophie jaune aiguë du foie, on peut la ren-
contrer dans l'urine; dans l'insuffisance hépatique grave, on peut aussi la trouver dans le foie par l'examen histolo-
gique. On caractérise la tyrosine par la forme de ses cristaux (fig. 803), par l'odeur de corne brülée qu’elle donne quand on la chauffe sur une lame de platine, par la réaction de Millôn (V. Réacrir), ete.
TYSON (Edward) (anatomiste anglais, 1749-1808). — Glandes de Tyson. V. GLANDE.
u = l'oy grec € et l’w latin.
| UEBERLINGEN (Allemagne, Bade). Eaux ferrugineuses bicarbonatées. froides, 14°. Établissement.
UGOD |{llongrie). Eaux sulfatées mixtes, froides, 130, Établissement.
ULCÉRATIF, IVE. adj. Qüi a rapport à l’ulcération V. NurririoN, ULCÉRATION et ULcÈRe.
ULCÉRATION. s. f. [ulceralio, Éxwotc, all. Schwären, Verschwärung, angl. ulceralion, it. ulcerazione, esp. ulceracion]. Travail morbide qui se produit à la surface ou
dans la profondeur des tissus, et qui a pour effet une solu-
tion de continuité avec perte de substance, appelée w/cère. Le travail de l'u/céralion consiste en une transformation graduelle de la substance des éléments anatomiques d’un tissu ; les débris cellulaires restés à l’état solide sont repris par les leucocytes et emportés dans les ganglions; les substances liquides passent directement dans la circulation.
C'est à cette nécrose qu'est due da perte de subslance -
graduelle, qui caractérise l'uleération. L’ulcération, ow
travail ulcératif, est précédée quelquefois d'un soulé-
vement de l'épiderme par de la sérosité ou du püs, comme
on de voit pour les chanceres et quelques affections culances
pustuleuses. D'autres fois il y a simple desquamation de l’épithélium, comme on le voit sur les muqueuses, et dès l'origine de certains ulrêres variqueux. Les phénomèncs de nécrose cellulaire qui constituent l'ulcération peuvent se manifester dans tous les tissus, tant vasculaires que non vasculaires, sans qu'une indammation préalable de: tissus auxquels ceux-ci empruntent leurs matériaux soit nécessaire, sans que l’inflammation, quand elle précède Pal-él'expression inflammation ulcérative est donc mauvaise en«e qu’elle exprime un fait
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souvent inéxact, et qu ‘elle rattache faussement. V ulcération à cet acte morbide plutôt qu'à un trouble de la propriété de putrition qui seul est constant. Toute plaie, toute solution de continuité dé la peau ou des muqueuses peut être le point de départ d'une ulcération ; la tendance naturelle à la guérison ne se manifeste pas ou disparaît, et la perte . de Lines, au lieu de diminuer, s'étend. Ce travail est dû à l'intervention de microbes peu virulents contre Jesquels l'organisme sain se défend facilement, mais qui UE pullulent chaque fois que la nutrition d’un tissu est entra- ; vée par une cause générale ou locale. Ainsi des ulcérations se développent facilement à la suite de traumatismes insignifiants sur des membres mal: nourris, Comme c'est le cas dans la paralysie infantile, ou encore quand des dilatations variqueuses gênent la circulation en retour. Mais en dehors
de ces ulcérations dans la pathogénie desquelles la cause microbienne est peu importante et les vices du terrain ont
la part prédominante, il en est d’autres au contraire qui sont dues à l’action d'un microbe spécifique qui.est, à lui seul, responsable de tout le travail morbide; telles sont celles dues à la syphilis ou à la tuberculose. Dans ce Cas, la lésion commence par une nodosité, gomme ou tubereule, due à l'action nécrosante des poisons locaux du mi-
- crobe en cause, et ‘à la réaction de l’organisme autour de ce foyer morbide. Puis la nodosité s'ouvre, Îles débris qu'elle contenait s'échappent au dehors, mais le processus
continue à évoluer, les microbes n'ont pas “été détruits, -
et leur action nécrosante continuant à s'exercer, la plaie
/ produite aura tendance à s'accroiître et non à diminuer. De
‘ mème Ja cause encore inconnue des tumeurs peut, déterminer la liquéfaction d'un tissu cutané ou muqueux : l’ulcération cancéreuse est ainsi produite. Plus rarement une tumeur bémgne, en contondant les téguments, et en empêchant l'apport des matériaux nutritifs, peut donner lieu à une ulcération. Le processus de l'ulcération se rap- ‘proche done de celui de la gangrène ; tous deux aboutissent à la formation d'une perte de substance , les différences tiennent uniquement à la nature des microbes en cause et aux propriétés des poisons qu'ils sécrètent; dans la gangrène, il y à d'emblée modification d'un fragment plus ou moins étendu de tissu : dans l'ulcération, le travail de nécrose est plus lent, si bien que les débris cellulaires peuvent être balayés au furet à mesure qu'ils se produisent. — Ulcération. Nom donné quelquefois aux ulcères superficiels. — Ulcéralion chancreuse. Celle qui a l'aspect d'un chanetes ; celle qui caractérise le chancre.
ULCÈRE. s. m. [ulcus. 2406, all. Geschwür, angl. ulcer.: sore, it. ulcero. esp. ulcerai. Solulion de continuité des parties molles avec perte de substance, accompagnée d'un écoulement de pus et n'ayant pas de tendance naturelle à la cicatrisation. La plaie diffère de l'ulcère en ce qu’elle résulte d’une action extericure, tandis que la cause de l'ulcère est inhérente à l'économie; et en ce que la plaie tend essentiellement à la guérison, parce que l'action de la cause a été instantanée. landis que l’uleére tend à se per-
pétuer et même à s'agrandir, parce que sa cause est subsis-
tante. La peau et les membranes muqueuses sont les deux
tissus où se. montrent. le plus souvent les ulcères ; mais il
peut en exister aussi dans des Lissus profondément situés.
À Parmi les ulcères, les uns sont symptomaltiques d’une modlification locale, compression prolongée, ‘corns étranger, frottement d'une muqueuse comme telle de la langue contre une dent éhréchée, ete , et ne peuvent disparaitre qu'avec leur cause; d'autres sont produits et entretenus par une affection ayant un relentissement sur toute l'économie, cancer, syphilis, tuberculose, et nécessitent avant lout un
+ traitement général ; d'autres enfin, dits ul'êres simples ou idiopathiques, ont pour causes prédisposantes des FT tions mérauiques telles que l'ædème accumulé dans les
.séro-purulent fétide. 11 ne faut pas confondre avec les,
de préférence aux membres inférieurs et apparait che
parties déciive [ l’âre avancé, le délabrement de la constitution, et. comn causes déterminantes une contusion, une paie, une brü lure, etc. ; dans ces derniers cas, la lésion traumatique. est retardée dans sa cicatrisation par la mauvaise nutrition! des tissus. Les ulcères simples peuvent disparaitre sous l'influence d’un traitement local dont les deux indications principales sont : 1° d'empêcher les infections secondaires en assurant l’asepsie de la région avec les moyens appropriés ; 20 de favoriser la cicatrisation par les excitants, tels qu'onguent styrax, solutions acides, jus de citron, « alcool, solution d'azotate d'argent ou de perchlorure de. fer ; par la compression faite à l'aide de bandes de flanelle ou de caoutchouc; ou mieux de bandelettes de diachylon . ou d'emplâtre de Vigo; par les greffes épidermiques. — # Ulcère annamile ou de Cochinchine. L'uicère de la Nou- M velle-Calédonie. V. ULcère de Ghé-Ham. — Ulcère des « Arabes. Celui de Ghé-Ham. — Ulcère de la baie [angl. bay. | sore]. Maladie endémique à la baie de Honduras. Le docteur | Nosely la considère comme un vrai cancer débutant pér une M ulcération. 4
Ulcère cancéreux. Cancer ayant déterminé une perte de substance des téguments. — Ulcère contagieux de Mozambique ou pianiforme. Maladie dési-. gnée à l’île de la Réunion sous le nom de pian, mais différant du pian véritable, d'après quelques auteurs : la lésion w élémentaire est une simple élevure au centre de laquelle naît # uneexcoriation légère, tandis quedans le pian véritable, c'est \ une nodosilé, On note dans le pian une fièvre d'invasion;. 1 dans l'ulcère contagieux la fièvre manque, ou n'apparaît que 3 lorsque les tissus profonds viennent à être affectés ; l’étendue des désordres donne lieu alors à des accidents consécutifs 4 inflammatoires, auxquels la fièvre se mêle. Le pian apparaît sur le front, sur les bras, sur la poitrine; l’ulcère contagieux » ne se montre communément qu'aux membres pelviens. Le» ; pian présente plusieurs nodosités qui s'ulcèrent et parmi. lesquelles il existe une ulcération dominante. L'ulcère conta-" gieux dé Mozamthique est presque toujours unique ; rare-. ment il en existe deux chez le même individu, jamais trois." — Ulcère de Dehly. L'ulcère de Ghé-Ham. — Ulcère diphté rilique. Celui ‘qui est recouvert d'une pseudo-membrane 4 — Ulcères épilhéliaux. Variété d'ulcères cancéreux, a bords taillés à pic, calleux, renversés, fournissant un ichor.
ulcères épithéliaux les tumeurs épidermiques qui sont” ulcérées et dont quelquefois une partie du’ tissu s'est, exfoliée ou mortiliée. Les uns et les autres sont des épithô ; liomas, mais, dans les lumeurs épidermiques, il y a un tissu morbide, formant une masse plus où moins volu-! mineuse dans laquelle l'élément fondamental est une variété d'épithélium accompagné de malière amorphe, d’une trame; de tissu conjonctif, de vaisseaux capillaires, elc.; que: la tumeur soit ulcérée ou non, ce tissu se trouve toujours formant une masse plus ou moins considérable. Dans l’'ulcère épilhelial, au contraire, le derme ou ses papilles sont le point de départ du mal, sont engorgés, congess tionnés, sans qu'il y ait tumeur épithéliale, tissu épithéli à cellules intriquées avec d’autres éléments, bien que l'é thélium puisse être épaissi à la surface de la membra tézumentaire. — Ulcère de l'estomac. NV. Urcère SIUPLE. — Ulcère de Ghéllam, de la Guyane, de Kenieba, où ulcère de Mozambique non contagieux. ulcère de Nouvelle-Calédonie (E. Vinson) ou de l'Yemen,. ul phagedénique des pays chauds. Ulcère à extensi rapide, recouvert le plus souventd'un exsudat diphtéro se rencontrant aux membres nmierieurs, dans les régions. picales de l'ancien et du nouveau monde. Il est consée à une excoriation cutanée, - piqure d'insecte, écorchu vulgaire, bouton d'acimé, ulrére syphilitique, etc. 11 siègé
D; Os
\ dus qui marchent jambes nues dans la vase et l’ es rizières. [L est surtout fréquent chez les sujets anémiés t chez ceux qui souffrent de paludisme. Dans la forme
Le
sa place une plaie recouverte d'un enduit grisâtre ; s’il . succède à une plaie, les bords de celle-ci s'enflamment, et . la perte de substance s'étend et se recouvre d'un pus sanieux, sanguinolent.. Au bout d'un certain temps, . les \. phénomènes inflammatoires tombent, la plaie devient atone . et grisâtre, elle ne s'étend que très lentement, les bords à sont indurés et parfois décollés. Cet état peut persister plusieurs mois, puis des bourgeons charnus apparaissent, l'écoulement purulent cesse, et la cicatrisation s'accomplit. *: Dans une forme grave qui n'apparaît guère que chez les sujets débilités, l'extension peut être très rapide, il y a
» production d'escarres plus ou moins étendues, quelquefois |” envahissement des gaines tendineuses ou ouverlure des ar- » ticulations. Ces ulcères phagédéniques ressortissent prob2- - blement à des étiologies diverses ; les foruies les plus communes reconnaissent pour cause, d'après Vincent, la symbiose
- du bacille fusiforme et du spirille que cet auteur a décrit … dans certainés angines auxquelles on à donné son nom. Le » traitement prophylactique consiste dans la propreté absolue . et l'asepsie de toutes les solutions de continuité des tégu ments. Comme traitement curatif, on emploiera les pansements avec une solution antiseptique, en particulier l'eau - oxygénée, les pulvérisations phéniquées ou boriquées, les cautérisations avec le nitrate d'argent, l’alun, l'acide azo- … tique, le chlorure de zinc, et en particulier le bleu de méthylène, ou les badigeonnages avec une solution d'éosine, * enfin en dernier lieu l'application de poudre de sous-car- « bonate defer, de peroyde de zinc, d'iodoforme. — Ulcère … malin. L'ulcère phagédénique. || Le lupus. — Ulcére œno- . phagédénique [de oïvos, vin, et phagédénique] (Ricord). … Chancre simple qui, sous l'influence de l'abus des boissons > alcooliques, devient d'abord inflammatoire, puisgangreneux, . par la facilité avec laquelle le tissu cellulaire s'œdématie, — - Ulcèred’Orient. Le bouton d'Alep. — Ulcère papillaire ou . papilliforme. V. PariLLoua. — Ulcère perforant. V. UL- . cÈèxe simple. — Ulcère pianiforme simple. V.PiAN.— Ulcère de Saïgon. L'ulcère annamite. — Ulcère simple de l'estomac iCruveilher), ulcère perforant de l'estomac … (Rokitansky), ulcère rond (Niemeyer), ulcus rolundum, gastrile ulcéreuse (Valleix).Affection chronique de l'estomac
. consistant en une destruction plus ou moins étendue et plus . ou moins profonde de ses tuniques, sans aucune production ayant forme de tumeur. La perte de substance, ordinairement arrondie, de diamètre variable depuis quelques millimètres jusqu'à plusieurs centimètres, siège ordinairement
. sur la pelite courbure ou au voisinage du pylore. D'abord . superficielle, constituée par uné simple érosion de la mu- . queuse, elle offre plus tard l'aspect d'un véritable ulcère, à + bordstaillés à pic, à surface couverte de mucus mélé de sang, ayant la forme d'un cône dont le sommet se rapproche plus
Ju moins dela séreusee péritonéale : parfois même le travail.
ulcératif s'étend’à cette séreuse, d'où résulte une perforation de, l'estomac, qui peut être suivie d’une péritonite rapidement mortelle, à moins que des adhérences ne se soient préalablement produites, qui limitent la péritonite ; dans d'autres cas, l’ulcération gagne les vaisseaux voisins, . d’où hématémèse plus ou moins, abondante. Si la perte de substance se répare, il se produit à son niveau une cica- ‘trice circulaire ou en étoile, qui, en se rétractant, peut amener un rétrécissement du pylore, ou du moins déterminer des troubles digestifs consécutifs. L'ulcère simple de l'estomac est surtout fréquent dansle sexe féminin, et chez lés sujets chlorotiques ou alcooliques. Rokitansky explique son développement par une stase sanguine circonscrile, suivie d'infiltration et de gangrène ; Virchow regarde l'obli-
eau
ordinaire, il débute par une bulle qui se romptet laisse à
“OLA à Le À
+ Ko | tération par embolie des vaisseaux capillaires de l'estomac
comme le phénomène initial, amenant une mortification limitée de la muqueuse ; d'après Brinton, la cause de l'ul-
cère n’est pas unique et toujours semblable à elle-même,
mais multiple et résultant de tous les troubles de la circulation stomacale. Les symptômes dominants sont : des douleurs tant spontanées que provoquées, qui se localisent
* à l'épigastre, et dans un point correspondant de la colonne dorsale, qui ont lieu immédiatement ou peu de.
temps après l'introduction des aliments et se prolongent. . pendant tout le temps de la digestion, qui cessent complète :
ment ou diminuent beaucoup quand, par le vomissement,
l'estomac est débarrassé de son contenu, et qui sont ac-- Compagnées de crises douloureuses beaucoup plusintenses, dites cardialgiques ; les vomissements, dont les uns, alimentaires, ont lieu immédiatement ou peu de temps après’
le repas, d'autres muqueux et pituiteux sont semblables à
ceux de la gastrite chronique, les derniers, pathognomo niques, sont composés de sang rouge et liquide, ou noi-
râtre et coagulé; des troubles dyspeptiques; un amaigrisse-!
ment, une cachexie spéciale, différente de celle: du cancer de l'estomac. Les amélivrations, qui deviennent des guéri-
sons par la suite, peuvent durer des semainés, des mois et
des années entières ; elles surviennent après un régime
sévère et un traitement convenable. L'aggravation et les
récidives sont provoquées par un écart dans le régime et des excès de tout genre. La durée peut être d'une à plu-
Sieurs années (dix-sept ans), la moyenne est de cinq ans.
Le régime, et principalement la diète lactée, sont la base
du traitement, lequel amène promptement une amélioration, et assez souvent une guérison définitive. On y joint
les révulsifs à l'épigastre, l'eau de chaux à l'intérieur, les
préparations opiacées. La terminaison est heureuse dans
deux tiers des cas environ. Dans les autres cas, la terminaison fatale arrive surtout par deux accidents, la perforation et l'hémorragie. Le cancer de l'estomac se distingue de l’ulcère en ce qu'il atteint des sujets plus àgés, en général, qu'il a une marche progressive, sans périodes d'amélioration, que sa durée est plus courte, que la douleur épigastrique est continue, sans crises cardialgiques, sans exacerbations par l'ingestion des aliments, que les vomissements sont presque toujours noirs, que l'épigastre est le siège d’une tumeur appréciable à l'extérieur le plus
souvent, que la cachexie est celle des autres manifestations
cancéreuses,. avec teinte jaune-paille de la peau. Mais l'ulcère peut être le point de départ du cancer, et le diagnostic de la transformation cancéreuse sera basé sur la perte de lappétit, la persistance des douleurs, la substitution de l'hypochlorhydrie à l’hyperchlorhydrie, la cachexie spéciale au cancer. — Ulcère syriaque. L'angine diphtéritique. — Ülcères du col de l'utérus (plus souvent décrits sous le nom d’ulcérations). Solutions de continuité de la muqueuse du col utérin. Si l’on classe ces ulcérations
d’après les causes qui leur ont donné naissance, on peut :
en admettre trois espèces différentes: les ulcérations d'origine inflammatoire, vénérienne et cancéreuse. 10 Ulcéralions inflammatoires. Elles résultent de l’inflammation des follicules mucipares de la muqueuse du col. Ces folli-
cules se gonflent et finissent par se rompre, Lorsque le.
nombre des follicules ainsi ouverts est suffisamment considérable, les bords de chaque follicule ulcéré se touchent
et forment une surface rouge dépourvue d’épithélium, sié-. geant au pourtour de l’orifice du col, mais s'étendant plus
ou moins sur l’une ou l’autre des lèvres du museau de tanche, ou le plus souvent sur les deux en même temps. Ces ulcérations prennent des aspects variables suivant le degré d'inflammation qui les a produites. Elles s’observen souvent dans le cours de la grossesse. — 29 Ulcérations
d'origine vénérienne, Ces ulcérations résultent de la
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contagion d'un chancre simple (chancre mou) ou syphili-
tique (chancre indure). Le chancre simple ou mou est celui
quia été le plus souvent observé. Le chancre du col siège - dans un endroit variable sur la surface du museau de tanche; il se présente sous la forme d'une uleération à fond grisâtre, à bords taillés à pic et entourés d'une auréole inflammatoire. Cès chancres généralement multiples s'élargissent et finissent le plus souvent -par ne former qu’une seule ulcération envahissant tout le col, et dont le earactère est alors à déterminer. Le chanere syphilitique a | été constaté, mais rarement, dit-on; toutefois, comme il n'est pas rare d'observer la production d'accidents syphilitiques à la suite d'un chancre du col déclaré mou, ilen faut conclure que ja lésion n'était autre qu'un ehancre syphilitique. — 3° Ulcérations cancéreuses. On observe ‘du côté de l'utérus, trois formes de cancer : l'épithélioma, le squirre et l'encéphaloïde. Ces deux dernières formes se diagnostiquent facilement, car au môment où l'ulcération se produit, le col est irrégulier, volumineux, bosselé, saignant au moindre contact. L'épithélioma se présente sous deux formes : la forme ulcéreuse, et la forme végétante. La forme ulcéreuse qui creusé et évide le col a été décrite sous lenom d'ulcèrerongeant.— Ulcères variqueux. Ceux qui compliquent les varices; ils sont fâcheux surtout à cause de Ja grande facilité avec laquelle ils récidivent, et ‘parce que souvent ils privent de l'usage de leurs membres dès hommes encore dans la force de l'âge, la guérison n'étant souvent que momentanée: ils siègent le plus souvent au bas de la jambe, fréquemment au-dessus de la malléole interne. L'uléére commence tantôt par une perforation spontanée de la veine et de la peau, qui s'élargit si le sujet marche beaucoup; tantôt, cette déchirure est produite par un coup, une chute; Fulcération n’en marche que plus vite; dans d'autres cas, c'est une cicatrice ancienne qui s'ouvre sous l'influence d'une grande fatigue ou d’une violence externe ; enfin l’ulcération peut être le produit d’une phlébite ou d'un érysipèle. Les ulcères variqueux gagnent en largeur plutôt qu'en profondeur ; leurs bords sont engorgés, durs, taillés à pic, saillants ; le fond est inégal, livide, souillé de sang; le pus est sanieux et très fétide: les parties environnantes sont violacées, tendues. L'inflammalion peut s'emparer de ces ulcères; ils ont alors une couleur lie de vin, sont souvent recouverts d’une couche gangreneuse; leur odeur est repoussante ; ils marchent avec rapidité, détruisent les tissus et arrivent parfois jusqu'à l'os. L'inflammation doit être combattue par " le repos absolu au lit, l'élévation du membre et les pansements humides faiblement antiseptiques ; quand les bords sont affaissés et que les bourgeons charnus se développént, on peut appliquer un ‘pansement sec avec la poudre de sous-carbonate de fer, où faire de la compression au moyen de bandelettes de diachylon. Dans bien des cas on devra recourir aux greffes épidermiques. Si les bords de l'uicere ne sont pas le siège d'une inflammation trop intense, il n'est pas nécessaire de condamner le malade au repos absolu une marche modérée, loin de s'opposer à la guerison, a paru au contraire favoriser et accélérer la cica- .
“trisation. Quand celle-ei est terminée, il faut conseiller |
4dusage d'un bas lacé ou élastique qui facilite Ja circulation du sang veineux et prévient la déchirure de la cicatrice ou la formation d'une nouvelle ulcération. — Ulcère de l'Yémen. V. ULcÈère de Ghé-Harm. | ULCERÉ, ÉE. adj. [ulceratus, élxwbelc, all. ulcerirt, geeitert, verschwäxt, angl. ulcerated, it. ulceralo, esp. ulcerado]. Qui est atteint d'ulcération, — Tumeurs ulcérées. On ne doit pas les confondre avec les ulcères proprement dits. V. ULcérarion et ULcÈRE épidermique. ULCÉREUX, EUSE. adj. [ulcerosus, élxwônc, all. | eilerig, schwärend, angl. ulcerous, it, et esp. ulceroso].
trique. Elle apparaît après quarante ans, c'est-à-dire à un
‘cyliques et d’alcools à poids moléruiaires élevés. On l'em-.
Ces cheveux crépus sont aussi dits laineux parce ©
laryngile ulcéreuse, phlisie ulcéreuse. De:
rique. Alfection chronique de l'estomac débutant par d es signes d'ulcère et se terminant par ceux du sancer gass,
âge où le cancer est plus fréquent que lulcère, et est caractérisée, dans une première phase, par les symptômes de l’ulcére chronique, ét dans une phase terminale, par. ceux du cancer, vomissements noirs, eachexie rapide. Le. diagnostic est toujours difficile au début; il faudra songer, toujours à cette forme quand les symptômes d'un uléére gastrique apparaissent tardivement. Le seul traitement est. la pylorectomie, qui n’est possible que tant que des adhérences n’ont pas soudé le pylore aux organes voisins; dans. beaucoup de cas on devra se contenter de pratiquer ‘la gastro-entérostomie, qui prolonge la vie du malade. A
ULCÉROÏDE. adi. Qui ressemble à un ulcère. 4
ULITE. s. f. [ulilis, de odkov, genvive; all. Zuhn/leisch-\ entzündung, augl. ulilis, it. ulite, it, ulilis]. Inflammation de la membrane muqueuse des gencives, synonyme de gingivile: V. GENCIVE. fes RP s ETES
ULLUQUE. s. m. [Ullucus luberosus, Collas, esp. ulluco, olloco, melloco|. Plante de la famille des portulacées, cultivée dans le Haut-Pérou et la Bolivie, à tubercules, jaunes, lisses, féculents et alimentaires. PE À
ULMAIRE. s. f. V. Reine des prés. z Re
ULMARÈNE. s. f, Liquide jaune rougeñtre, soluble dans l'alcool, l'éther, le chloroforme, insoluble dans l'eau ; : c'est un mélange en proportions déterminées d'éthers sali-"
ploie comme succédanée du salicylate de méthyle dont il n’a pas l'odeur désagréable. Fe \
ULMARIQUE. adj. — Acide ulmarique. L'acide sali-" cyleux, retiré de l'ulmaire ou reine des prés. RÉRUERE
ULMATE. s. m.{all. Ulmal, angl. ulmale, it. et esp. ulmalo]. Nom générique des sels formés par la combinaison de l'acide ulmique avec les bases. On connaît des ulmates d'argent et de cuivre. AE
ULMINE. s. f. [de uimus, orme: all. Ulmin, angl. ulmine, it. etesp. ulmina]. Produit qu'on obtienten faisant, bouillir 100 parties de sucre de canne ou de cellulose dans 300 parties d'eau, et 30 parties d'acide sulfurique; on place le tout dans une eornue remplie de gaz carbonique pour éviter l'action de l'oxygène. La liqueur devient brune, floconneuse, et dépose un mélangé d'ulmine et d'acides ulmique. On sépare ces substances à l'aide de l'amme niaque, qui laisse l’ulmine insoluble et dissout l'acide : mique, qu'on précipite par un acide. L'ulmine est noire pulvérulente. L'acide ulmique est noir, gélatineux, un peu soluble dans l'eau pure, mais non dans l'eau acidulée.
ULMIQUE. adj. Qui concerne l’ulmine. — Acide uls mique. V. ULMINE. “ 4
ULNAIRE. adj. [u/naris, angl. ulnar, it. ulnare, esp uinar]. Qui a rapport à l'os cubital. : “à / ULONCIE. 5. f. [de oÿhov, gencive, et*dyuoc,
Le tumeur!
all. Zahnfleischgeschurulst, angl. uloncia, uloncy, it ulonzia, esp. uloncia]. Gonflement des gencives. V. RULIE. | |
ULORRAGIE. s. f. [ulorrhagia, de o%kov, gencive, & éhyvuus, je romps; ail. Zahnfteischblutung, angl. ulon rhage, it. et esp. ulorragia)]. Hémorragie par la mem brane muqueuse gingivale. A ROME
ULOTRIQUES. adj. et s. m. pl [obkébptE, de où) crépu, et 6ptË, cheveu; all. krausharig, angl. curly]. donné par Bory de Saint-Vincent aux races humaines & ont les cheveux crépus, par opposition aux liotriq
sont entremêlés comme ceux d’une toison,
ULTIME. adj. Lultimus, k gnifie dernier : les phénomènes ullimes d'une maladie. ULTIMUM MORIENS. Expression latine sous laquelle on désigne parfois l’oreillette droile, parce qu’elle est la - dernière des parties du cœur et de l'organisme qui, au 4 moment de la mort, cesse de se contracter, en dehors de l'intervention : “èxpérimentale des agents physiques. Cela n'est pas dû à ce que la contractilité persiste dans ses fibres plus longtemps que dans les autres parties du | cœur, nfais à ce que le sang continue à y être versé pendant quelque temps après. la dernière systole ventricu- Jaire (Ch. Robin), tant que dure le retrait des artères qui pousse le sang dans les capillaires, et de ceux-ci dans les veines par la vis à lergo. ,
