V. lavement altérant

N.® 29. Petit-lait. P. petit-lait clarifié, deux verres; faites bouillir un instant avec : cloportes, quarante; baies de genévrier concassées, deux dragmes ; on ajoute quelquefois à la colalure, deux scrupules terre foliée de tartre, ou autant teinture de mars tartarisée. Dose ; un verre , matin et soir.

Pilules.

N.® 3o. P. demi-gros à un gros de savon médicinal en pilules, prises le matin à jeun.

N.®3i. P. savon médicinal, un gros; scille pulvérisée, nitrate dépotasse, de chaque , demi-gros; baume de Copahu, q. s. pour une masse, qu’on divise en pilules de quatre grains. Dose : trois ou quatre , une ou deux fois par jour.

N.® 32. P. poudre de digitale pourprée, scille pulvérisée, extrait de trèfle d’eau, de chaque, un gros; faites soixante-dix pilules. Dose ; deux, matin et soir, en augmentant .successivement jusqu’à huit par jour.

N. 33. P. poudre de digitale pourprée , assa fœtida , de chaque , un gros ; sirop de karabé , q. s. pour cinquante pilules. Dose : deux, matin et soir. <)o boit demi-verre d’une tisane diurétique par-dessus chaque prise.

Poudres.

!N.® 34.. P. scille préparée , six grains ; nitre, dix grains; Biêlez : pour deux doses.

N.® 35. P. scille préparée , un grain ou un grain et

5oa D 0 ü

demi ; sucre , un scrupule ; mêlez : pour une dose , qu’oA répète toutes les trois heures.

N.® 36. P. digitale pourprée en poudre, trois grains; crème de tartre, iris de Florence, sel de nitre, de chaque, demi-dragme; mêlez intimement, et partagez en trois prises égales.

La digitale pourprée a été fort vantée dans ces derniers temps. Cette plante a des propriétés très-stimulantes, et ne convient point lorsqu’il y a chaleur, tension, etc.; mais seulement dans les hydropisies qui dépendent de faiblesse, de relâchement. On emploie les feuilles de cette plante, qui est très-commune; on la donne en poudre, à la dose de deux grains , quatre fois par jour, dans une cuillerée de tisane, dans un peu de confiture, ou de toute autre manière.( V. nos réflexions sur la digitale , page 63.)

N.® 37. 5mcs. P. deux fois par jour, quatre onces, suc exprimé dé cerfeuil ou de pariétaire, auquel on ajoute demi-once sirop, ou oxymel scillilique.

Vins.

N.® 38. P. vin blanc, une livre; oignons de scille et fruits du genévrier concassés, demi-once de chaque ; laissez macérer dans le vin. Dose : une cuillerée , matin et soir. Ce remède est actif ; il faut en surveiller les effets.

N.® 39. P. baies de genévrier concassées , quatre onces ; faites bouillir, pendant un quart-d’heure, dans trois livres de vin blanc ; passez. Dose : cinq onces , soir et matin. .

Autres. V . Potions.

Pour d'autres préparations diurétiques, voy. AnasarqüE , Ascite, Hydropisie, Hydrothorax. )

DOUCHES. Espèce de bains, qui consistent à laisser tomber, de haut en bas, une colonne de liquide d’un certain diamètre , sur différentes parties du corps humain. ( V. Eaux minérales. )

DOULEURS DE DENTS. ( V. Dents. )

— d'estomac. ( V. Cardialgie et Dyspepsie. )

— des intestins. ( V. Colique.)

— des mamelles. ( V. Mastodinie. )

des membres. ( V. GouTTE, RHUMATISME.) des os. ( F. Exostose. )

— - des reins. ( F, LoMBAGiE. )

Douleur de tête. Céphalalgie , Mal de tête. On nomme céphalalgie la douleur qui occupe toute la tête, ou qui n’occupe qu’une partie indéterminée.

On lui donne le nom de céphalée., lorsqu’elle est invétérée ou chronique.

Lorsqu’elle n’aflecle que la moitié de la tête, elle porte le nom à' hémicranie ou de migraine ; celle-ci est plus souvent périodique.

Le clou est une douleur qui n’occupe qu’une petite partie de la tête , comme un point d’étendue circulaire. ( V. Clou hystérique. )

Le siège de la céphalalgie est fort incertain : les uns le placent dans le périoste , d’autres dans les membranes du cerveau ; quelques-uns dans les divers points de la substance cérébrale.

La douleur est rarement essentielle , mais presque toujours secondaire , ou le symptôme d’un grand nombre de maladies, comme il est facile de le voir par ses causes.

Causes. Spasme du cerveau ou de ses enveloppes; congestion de sang vers la tête , produite par la pléthore, la suppression d’un flux habituel de ce liquide , des lochies ; l’apoplexie ; l’insolation ; la céphalite et humeurs catarrhale , goutteuse , psorique , scrophuleuse , scorbutique , teigneuse , dartreuse , laiteuse , vénérienne , purulente ; mercuriaux ; vices organiques du crâne ou du cerveau ; épaississement, endurcissement de la dure-mère ; concrétions calculeuses ; ossifications; exostoses; excroissances ; bydatides ; fongosités; ulcères ; eaux ; vers dans les sinus frpntaux ; ramollissement de la substance cérébrale ; coups , contusions , chutes , plaies , caries , fractures , contrecoup, commotion ; ivresse ; ophtalmie ; carie d’une dent ; rhume de cerveau; et, par symphathie , indigestion , saburres, vers dans les premières voies ; obstructions dans les viscères du ventre; polypes; anévrysmes et autres vices du système vasculaire ; fièvres ; maladies de toute sorte ; affections nerveuses ; douleurs dans les autres parties du corps: insomnie; passions vives.

Pronostic. 11 est évident que le jugement à porter sur le mai de tête , se rapporte à la maladie qu’il accompagne. La diarrhée, les flux sanguins, par les hémorroïdes , par la matrice, sont salutaires ; toute évacuation de pus, d’eau, ou de sang , par le nez ou par les oreilles , dissipe le mal de tête ( Hipp ). La douleur de tête qui est continuelle et violente , dégénère souvent en léthargie ,en apoplexie, en épilepsie ou folie ; elle produit aussi la frénésie , la paralysie , la mélancolie , la perte de la vue et de l’ouie.

Traitement. Dans la douleur de tête spasmodique ot* purement nerveuse : emploi des antispasmodiques sous toutes les formes, bols, pilules, potions , applications; la valériane, le castoréum , le musc ; pédiluves, demi-bains tièdes ; on fait respirer par le nez, l’eau pour la migraine, qu’on applique aussi sur le front.

Lorsque le mal est si violent qu’il met la vie du malade en danger , qu’il y a délire , insomnie continuelle , etc. : caïmans à l’intérieur et même à l’extérieur ; fomentations, emplâtres, linimens , opiacés; frontal somnifère. On doit prudemment surveiller l’emploi des opiacés appliqués sur la tête.

La céphalalgie qui dépend d’une congestion de sang sur la tête, réclame les saignées du pied, l’application des sangsues aux malléoles ou à l’anus ; les pédiluves chauds, les lavemens émolliens ; les tisanes et les autres remèdes rafraîchissans.

Le traitement de la céphalalgie causée par des vers, dans les sinus frontaux, se trouve au mot Vers dans tenez.

Celle qui tient à la présence d’une humeur catarrhale , laiteuse ou autre , exige un traitement approprié à la nature de cette humeur. ( V. Rhumatisme je ta tête').

Quand c’est une dent cariée qui est la cause du mal de tête , il faut extraire la dent.

Ainsi pour les autres espèces de céphalalgie, qui cèdent à la destruction de leurs causes , ou de la maladie qu’elles accompagnent.

Mais le plus souvent , la douleur de tête , la migraine particulièrement, est sympathique de l’affection de l’estomac , du mauvais état et surtout des saburres d.e ce viscère. Cette espèce doit être traitée par la diète , les tisanes délayantes , le vomitif, les purgatifs , les lavemens. ( V . Gastricité.) Les personnes qui sont sujettes à la migraine, provenant des matières bilieuses qui s’amassent pendant la nuit dans l’estomac , se trouveront bien de la limonade , ou de trois ou quatre verres d’eau fraîche ou sucrée , pris à jeun.

Dans la céphatée., l’on emploie souvent avec avantage, selon la cause présumée, les sangsues aux tempes ou au cou; douches froides sur la tête , les pieds étant dans l’eau tiède; pédiluves synapisés ; vésicatoires à la nuque.

La céphalée qui tient à la faiblesse des nerfs ou des premières voies, sera combattue avec avantage par les moyeitA proposés au mot Abattement.

La céphalée périodique , par l’usage du quinquina.

Les slcrnutatoires, ou poudres dites céph.allques, dont on fait un si grand abus pour les maux de tête , peuvent convenir dans certains cas de céphalalgie , et surtout de céphalée par cause séreuse ; mais ils sont nuisibles dans les douleurs de télé dépendantes de coups, déchûtes, de vice organique, de pléthore , d’inflammation , de saburres , d’affection nerveuse , etc. ( V. Sterisutatoires. )

Régime. Il doit être relatif à la nature de la maladie dont la céphalalgie est un symptôme, et à la lésion des premières voies qui l’accompagne si souvent.

Préjugés. La recette des anciens pour faire passer subitement le mal de tête, consiste à baiser le naseau d’une souris.

Douleur de ventre. ( V. Colique. )

DRAGONEAU, Veine de Médine, Ver de Guinée. Ver blanc , à l’exception de la tête qui est noire , paraissant filiforme , mais composé d’anneaux très-courts, d’une grosseur égale dans presque toute sa longueur , se contournant de mille manières , qui se glisse dans le tissu cellulaire et y produit un phlegmon souvent très-douloureux.

Léonidas d’Alexandrie, qui vivait en aSo, paraît avoir été le premier qui ail parlé de ce ver, que l’on rencontre surtout sur la côté de Guinée , aux environs du Golfe persique aux Indes-Orientales. Au commencement de ce siècle, le docteur Chapotin a eu occasion de voir et d’extraire plusieurs fols ce ver à l’Ile de France, sur des sujets qui l’avaient apporté de la côte de Coromandel ou du Bengale- ....

\olcl la description qu’en donne ce médecin, liulleün des sciences médicales , i8io. « Examiné à la loupe, l’extrémité antérieure légèrement renflée m’a paru offrir, dans le centre, un suçoir, sur les côtés duquel se voient deux pejites protubérances arrondies; le corps d’un blanc opaque n’est pas parfaitement filiforme : il a des inégalités dans différentes parties , et m’a semblé composé d’anneaux trèscourts ; son extrémité est terminée assez brusquement par un petit crochet contractile , et dont j’ai vu les mouvemens. La tête paraît rapprocher ce ver des Jilaires; mais il en sera toujours séparé par un crochet terminal. » M. Laênec pense aucontraire que le crochet tend à confirmer son opinion que ce ver est du genre des filalres , puisque ce crochet n’est que le pénis développé.

Ce ver s’insinue, lorsqu’il est petit, par les porcs de la

peau dans le lîssu cellulaire , et jusque dans les interstice* des muscles. 11 y vil plusieurs semaines sans déceler sa présence, s’y développe , et lorsqu’il est devenu grand, sa succion détermine une fluxion dans l’endroit où il a la tête ; il s’y forme une espèce de furoncle avec plus ou moins de douleur ; enfin , paraît une petite vessie , souvent noire remplie d’eau sur le sommet de la tumeur où la tête du ver se manifeste le troisième jour, et il sort peu à peu.

Le dragoneau se manifeste sur les diverses parties de la jambe et du pied ; quelquefois on l’a vu sur les bourses, aux lombes et aux bras; le même individu peut avoir plusieurs dragonaux. La longueur de ce ver varie depuis quatre jusqu’à douze pouces : on en a vu, dit-on, de plusieurs aunes. Selon Weikard et Pievveg, il existe danslaiVetvn, près Pélersbourg , un dragoneau qui entre dans la peau de ceux qui se baignent dans cette rivière , et y cause des tumeurs, ulcères, etc. M. Ferg rapporte qu’à Surinam, dans l’année i8oi, deux cents nègres furent atteints du dragoneau, dans l’espace de cinq mois sur une seule habitation.

Causes : inconnues. Ce ver paraît s’engendrer dans les étangs, dans les eaux stagnantes, les lieux humides, bourbeux , etc.

Traitement. Il faut appliquer des émolliens sur la tumeur; lorsquelle crève, on saisit la tête du ver que l’on engage dans un morceau de bois rond fendu par un bout , et on le dévidé deux fois par jour sur ce rouleau en l’élevant doucement de peur de le rompre. Lorsqu’il s’est rompu , il produit des douleurs et une suppuration forte , et même quelquefois la gangrène ; on essaie de retirer les restes du ver au moyen des incisions ou de la suppuration.

Il n’y a pas d’autre méthode curative efficace contre ce ver, que son extraction amenée avec prudence et peu à peu.

P.eut'-on nier aujourd’hui l’existence de ce ver , lorsqu’on voit tant de voyageurs modernes en parler comme l’ayant vui’ Voici encore un voyageur qui , pour être une femme, n’en est pas moins à croire; car une dame qui quitte sa patrie pour aller faire des observations philosophiques à quatre mille lieues de là, et à travers mille périls, n’est point une de ces âmes communes, même parmi les hommes. L’histoire de ses voyages, écrite par elle-même, annonce l’étendue de ses connaissances et un esprit profondément observateur. En parlant des grandes Indes, elle ajoute :

En un mot , ce serait un vrai paradis sans les reptiles

propres à ce climat. Un de ces replilcscst un ver blanc, de la grosseur d’une fine bobine; il se glisse sous la peau et parvient à la longueur de deux ou trois pieds. Le docteur Kier crdit que ses œufs sont déposés dans la peau par le vent et la pluie, parce que ce ver n’attaque presque jamais ceux dont les pieds et les jambes ne sont pas exposés à l’air extérieur, et parce qu’il paraît généralement pendant la mousson pluvieuse. Si on le laisse dans les chairs, ou si on le rompt en cherchant à l’en tirer, il occasionne des ulcères fort désagréables. Les barbiers du pays savent l’extraire avec beaucoup d’adresse , à l’aide d’un instrument acéré, avec lequel ils soulèvent la peau et creusent jusqu’à ce qu’ils aient saisi la tête de l’animal. Ils l’assujétissent alors à une plume, sur laquelle ils roulent ce ver, en le retirant chaque jour de la longueur de huit à neuf pouces , jusqu’à ce qu’ils l’aient tout entier. » Journal d’un séjour dans l’Inde par Marie Grahain , fait en 1811.

DURILLON , Callosités, Calus. Callosité saillante de la peau, qui a été pressée , foulée , endurcie par un exercice fréquent ou violent; les durillons viennent principalement à la plante des pieds, à la paume et aux doigts de la main; ce qui doit les faire distinguer des cors qui naissent sur les doigts des pieds et entre les orteils. ( V. Cors.)

Les personnes qui ont les pieds tendres et qui marchent beaucoup, surtout sur des terrains raboteux, sont fort sujètes aux durillons; les chapeliers en ont aux poignets à force de fouler les chapeaux, et les postillons aux fesses.

Le traitement des durillons est le même que celui des cors. ( V. ce mot.) Après avoir ramolli les callosités par les bains locaux, les fomentations, les cataplasmes émolliens; on les enlève avec un instrument tranchant, ou on les use au moyen de la pierre ponce.

DYSMENHORRËE. Menstruation difficile ou douloureuse. ( y. Règles. )

DYSPEPSIE. Digestion faible , lente, difficile, laborieuse , dépravée.

La dyspepsie diffère de l’indigestion en ce que la première lient à une lésion de l’estomac, et que la seconde est indépendante de toute affection de ce viscère , et purement accidentelle.

La dyspepsie est essentielle (idiopathique), ou secondaire ( symptomatique).

La dyspepsie essentielle ou nerveuse , consiste dans l’a-

SoB D Y S

touie, le relâchement de l’estomac; ou dans le spasme > la tension de ce viscère.

Symptômes généraux de la dyspepsie : douleur de tête ; dégoût ; senlinient de constriction dans la gorge ; pesanteur, ardeur d’estomac ; rots, nausées, vents, gonflemens; rapports aigres, ou d’œufs pourris ; anxiétés et souffrances , plus ou moins vives ; quelquefois vomissement ; diarrhée ;

■ colique ; constipation ; frissonnemens habituels ; langueur , abattement; palpitations ; vertiges, insomnie ou sommeil difficile ; vue double , ou même confuse ou nulle.

Les Symptômes de W dyspepsie par atonie sont : le dégoût ; les gonflemens ; les rots ; les vents ; les aigreurs ; les nausées et le vomissement , après le repas ; la constipation ou la diarrhée. Cette espèce est propre aux habitans des villes, aux personnes riches.

Dans la dyspepsie par spasme ou irritabilité : le malade n’ayant pas du dégoût , éprouve constamment , dans l’esr tomac , une ou deux heures après le repas, quoiqu’il ait pris les aliinensles plus doux, un poids, un resserrement douloureux, uu sentiment pénible, ordinairement suivis d’éructations acides ou d’œufs couvés, et quelquefois de vomissement.

La digestion est difficile dan la dyspepsie par atonie ; et douloureuse , lorsqu’elle tient à l’irritation , au spasme.

Causes. — Prochaines, pour la première espèce : Faiblesse , atonie, relâchement des fibres musculaires de l’estomac ; leur irritabilité , spasme , tension, pour la seconde. — Occasionnelles : Constitution faible, naturelle ou acquise; abus des nourritures animales , grasses , huileuses , acides , rances , âcres, échauffantes ; des amers ; des aromatiques ; des boissons spirllueuses , ou chaudes , délayantes ; du thé; du café ; des narcotiques ; des bains : Indigestions fréquentes ; irrégularités dans la manière de vivre; évacuations quelconques, trop abondantes; les hémorragies, diarrhées , diabétès, pertes blanches et autres flux ; saignées ; excès des femmes , ou de la masturbation ; expulsion trèsfréquente de la salive , ou le défaut de cette humeur, ainsi que du suc gastrique , ou pancréatique de la bile ; vomisseluens , purgatifs trop fréquens ; diètes, abstinences trop longues ; marches et travaux forcés ; air malsain , humide , marécageux , froid ; grandes chaleurs de l’été ; travaux pénibles du cabinet , chez les hommes de lettres ; vie indolente et sédentaire ; mélancolie; hypocondrie; peines d’es-

DYS Tny

prît , passions vives et débilitantes. Enfin , tout ce qui est capable d’affaiblir le corps , cause la dyspepsie par atonie.

L’abus des aliinens chauds, salés, épicés; des poisons irritans , et surtout des liqueurs spiritueuses , en irritant, stimulant fortement l’estomac, le rendent inhabile à la digestion, ou produisent la dyspepsie par spasme, ou par excès d’action de l’estomac.

Parmi les causes de le dyspepsie symptomatique , on compte les hernies de l’estomac, sonsquirre, ou du pylore; les obstructions du foie et de la rate ; les tumeurs qui compriment ce viscère, son développement excessif chez les gros mangeurs , ou son raccornissement par une longue abstinence ; la présence des saburres, des glaires, des vers, de la hile , des acides dans l’estomac; les alimens lourds, pesans , Indigestes, mal mâchés, ou pour lesquels le malade a une antipathie marquée ; les travaux du corps ou de l’esprit, ou les occupations sérieuses; les peines ouïes plaisirs vifs; le coït; les exercices fatlgans , pris immédiatement après le repas; les humeurs; la pléthore; les diathèses dartreuse , scrophuleuse , scorbutique, goutteuse, etc., fixéessur cet organe; la grossesse; lanévropathie, l’hystérie , les convulsions , etc.

Pronostic. Les médecins qui disent que la dyspepsie est plutôt une indisposition qu’une maladie , doivent avoir plus de théorie que d’expérience ; car il est peu d’infirmités qu’on ait plus souvent occasion de voir dans la pratique , et qu’on guérisse plus rarement. Le grand nombre de causes qui peuvent produire cette maladie, indique assez qu’elle doit être très-commune. L’on conçoit aisément que le pronostic de la dyspepsie se modifie d’après son espèce , son ancienneté , et , surtout , d’après la nature des causes qui l’entretiennent. Celle qui dépend d’un vice organique , ou de faiblesse due à des maladies graves ou à de longs excès , laisse à peine quelque espoir de guérison ; tandis que l’on peut avoir l’espérance la mieux fondée de faire cesser la dyspepsie accidentelle , récente , ou qui tient à la présence des matières flottantes dans remièresples voies,

La dyspepsie produit , à la longue ; l’amaigrissement ; l’abattement physique et moral ; la cachexie ; le scorbut ; le dépérissement complet.

Traitement. La dyspepsie symptomatique ne peut céder qu’aux médicamens appropriés à la maladie qu’elle accompagne.Ainsi , lorsqu’elle dépend des saburres, des vers,

5io DYS

d’obstructions, etc.; les évacuans , les vermifuges, les fondans, etc. seront employés utilement.

La difficulté de digérer , qui dépend de la mauvaise qualité ou de la trop grande quantité d’alimens, demande l’usage des délayans , et surtout d’un vomitif, ( T. Indigestion. )

Quant à la dy.cpepsie essentielle ou nerveuse, sa cure sera différente , selon l’espèce d« cette maladie.

Dans la dyspepsie atoniqite, il sera souvent convenable de donner d’abord quelques prises d’ipécacuanha , à doses réfractées : suivies, les jours suivans;, d’un léger purgatif tonique , ou avec la rhubarbe ; parce que la débilité de l’estomac y favorise , le plus souvent , la formation des saburres, des vers , des glaires. C’est dans ce dernier cas que convient l’ipécacuanha , à petite dose , ou comme altérant , tant vanté , contre la dyspepsie en général , par M. Daubenton , q li était meilleur naturaliste que médecin. ( V. Gi.aires. )

Si l’on soupçonne des acides dans les premières voies , l’on donne la magnésie avec la rhubarbe , ou avec les pois chiches. ( V. Aigreurs. )

Les premières voies étant doucement déblayées , l’on administre les toniques doux de l’article Abattement , en passant graduellement à de plus forts , comme l'eau ou les pastilles de menthe, la racine de Colombo, la cascarille , le cachou , l’elixir de vitriol , l’angustura, la rathania, ei, surtout , la teintnre de celle-ci; les martiaux ou autres amers ; enfin le traitement delà névropathie par atonie : sans oublier les moyens extérieurs de fortifier le système des forces ; comme frictions , linimens , épithèmes, toniques , air pur, exercice modéré, amusemens , gailé.

La dyspepsie , produite par une diète trop longue, qui cause une .sensation de resserrement avec douleur de l’estomac, disparaît dès que l’on a mangé.

Celle qui tient à l’irritabilité ou spasme de l’estomac, réclame la curation proposée contre la névropathie par spasme : les anti-spasmodiques.

M. üdier a , le premier, fait connaître les bons effets du magistère de bismuth et des pétales de cresson des prés , dans cette espèce de dyspepsie.

On donne le bismuth à la dose de trois grains; d’abord quatre fois par jour, mêlé à du sucre , ou à vingt grains de gomme adragant; on porte successivement la dose du magistère de bismuth à douze grains par prise.

DYS 5ii

P. fleurs de cresson des prés , sèches et pulvérisées, demionce ; alun , demi gros; mêlez et divisez en douze prises. Dose : une prise, quatre fois par jour.

Le meme auteur recommande encore l’eau oxygénée , l’oxyde noir de manganèse.

Extérieurement, on emploiera utilement les emplâtres antispasmodiques et même caïmans sur le creux de l’estomac, ou la thériaque.

C’est le cas , dans la dyspepsie , d’envoyer le malade à la source des eaux minérales , surtout salines et ferrugineuses. Outre que ces eaux conviennent beaucoup , dans celte maladie ; le voyage , les distractions, les amusemens variés, sont d’un secours encore plus puissant , en récréant l’esprit du malade.

La dyspepsie disparaît chez certains sujets, habitués à l’usage du vin, des liqueurs et d’autres boissons échauffantes, en les mettant tout à fait , mais peu à peu à l’eau.

La dyspepsie par irritation , est très-souvent produite par l’abus du vin, des liqueurs, des alimens salés, épicés, chauds ; et le malade n’ayant point encore usé pendant long-temps de ces stimulans, peut revenir à sa vigueur naturelle, en diminuant insensiblement la quantité des boissons spiriliieuses , ou des alimens de haut goût. Mais si une longue habitude des liqueurs échauffantes , a déterminé chez lui une faiblesse chronique , ou directe, ou la dyspepsie atonique ; on pourra essayer de retrancher un quart , la moitié, des liqueurs spirilueuses. Cependant noos avons vu, le plus souvent, que la maladie, bien loin de diminuer, était augmentée par cette privation , et que l’estomac ne pouvait plus digérer, à moins qu’il ne fût remonté à son ton accoutumé, en recevant sa quantité habituelle de liqueurs spirilueuses, sinon plus fortes ; car la faiblesse directe, qui résulte de l’habitude des liqueurs, contraint bientôt le malade à en prendre de plus fortes , et en plus grande quantité ; de manière à se brûler complètement les entrailles. ( deux observations à ce sujet, au mot

Ivresse. )

Le RÉGilyiE, dans la dyspepsie, doit être adoucissant, ou tonique, selon qu’elle existe avec spasme ou atonie. Usera, enfin , celui de la névropathie. ( V. ce mot. )

La douleur d’estomac peut encore dépendre d’autres maladies , en particulier de la luxation du cartilage xiphoïde ; vulgairement appelé la palette démise. C V. Luxation. )

5i2 DYS

Un symptôme qui tourmente beaucoup le malade, dans la dyspepsie , c’est le développement des vents dans le conduit alimentaire : la curation de cet accident se rapporte entièrement à celle de la maladie principale. On pourra , cependant, donner aumalade la liqueur d’Hoffmann, l’élher à haute dose , et quelques carminatifs de l’article VenïS , surtout le coriandre , qui est tonique et carininatif.

Confortât stomachum , ventura removet coriandrum.

Pour l’estomac , vous pouvei prendre Delà graine de coriandre:

Les vents, à son approche , ou par haut ou par Las îsorteut à petit bruit , ou même avec fracas. Ec. S.

DYSPHAGIE. ( F. Difficulté d’avaler.)

DYSSENTERIE. Déjections fréquentes, muqueuses,' sanguinolentes, non excrémenlilielles, avec tranchée , ténesme et fièvre.

Symptômes de la Dyssentcrieen général. Frissons ; mouvemens de fièvre; malaise; dégoût ; langue blanchâtre ou jaune ; nausées , vomituritions ; sentiment de lassitude au dos et aux lombes; horhorygmes , flatuo.sités ; tranchées ; resserrement et chaleur dans le rectum ; bientôt selles glaireuses , fréquentes , avec beaucoup de vents , muqueuses , mêlées de stries de sang; épreintes, ténesme ou envies continuelles et douloureuses d’aller à la garde- robe , avec dépression sensible des parois abdominales; soif, suivie de douleurs de ventre , tantôt légères, tantôt insupportahles.

A cette époque , les évacuations alvines sont huiles , ou les malades, après des efforts inutiles, ne rendent qu’un peu de matière muqueuse, seule; ce qui constitue la Dyssenlerie blanche; ou mucoso-sanguinolente ou de sang pur , Dyssenterie rouge.

Le sang qui paraît dans les déjections , chez les dyssenlérlques, provient le plus souvent de sa transsudation par les surfaces des intestins.

Lorsque le malade va à la selle , il ressent un poids vers le fondement, comme si tous les intestins voulaient sortir; quelquefois même il en sort une partie.

La maladie dure quelques jours ou plusieurs semaines. Lorsqu’elle est parvenue au plus haut degré, il y a quelquefois cent selles dans les vingt-quatre heures , sans que les malades rendent pour cela beaucoup de matières.

Avant d’aller plus loin, qu’on me permette quelques rëHexions sur deux questions principales : i.° la conlagionde la dyssenterie ; 3.° ses causes prochaines.

La question de la contagion de la dyssenterie n'a été si longuement débattue que faute de s’entendre et de distinguer le genre de dyssenterie qu’on avait en vue. Stall nie la contagion. Cette question ne peut être douteuse pour les médecins qui admettent plusieurs espèces de dyssenteries , et qui tes font dériver de la diathèse , qui accompagne cette affection, et en constitue peut-être la cause essentielle; car il est douteux , au moins le plus souvent, si la diathèse se joint à la dyssenterie, ou si la dyssenterie est l’effet de la diathèse. Ces médecins diront avec moi , que la dyssenterie purement catarrhale n’est jamais contagieuse; qu’elle ne l’est point par sa complication avec les diathèses inflammatoire , gastro-bilieuse ou gastro- pituiteuse, parce que les hèvres de ce nom ne le sont pas; mais qu'elle est indubitablement contagieuse par son union avec la fièvre biliosopulride, pituitoso-putride , putride, ou putride maligne (TYPau>), parce que les miasmes putrides qui se dégagent, soit du corps du malade , soit de ses évacuations alvines, communiquent la maladie, comme nous en avons fait une cruelle expérience.

Pendant le mois d’aodt 1793, une dyssenterie putride régnait à l’année de Perpignan. Un soldat, atteint de cette maladie, se fil transporter dans son pays natal , qui est aussi le mien ; c’est une petite ville d’environ six cents habitans (i). Il n'y avait pas un seul malade de la dyssenterie , à Réqiiista , lorsque le soldat arriva : quelques jours après, la maladie se répandit dans la ville, et y fit de si terribles ravages, que plus de cinquante jeunes personnes en furent victimes dans peu de temps. Ayant accompagné ma sœur chez une demoiselle de ses amies, qui était atteinte de la dyssenterie, la malade ne tarda pas à aller à la selle, ce qui lui arrivait fréquemment. Quoique je fusse éloigné du lit, je sentis une odeur cadavéreuse si forte, si pénétrante , qu’elle me souleva le cœur sur-le-

(1 ) Reste d’une ville beaucoup plus considérable et fort ancienne, si bien fortifiée , qu’elle arrêta plusieurs fois les armées que le Roi Charles II, dit le Chauve, commandait en personne: rer hio stu\ d’où lai est venu par élision le nom de Réquista. Ce fut en 86i , que ee Roi livra bataille auprès de Réquista aux Sarrasins venus d’Espagne , et la gagna , malgré la perte qu’il y fit de trois évêques qui furent tués l’épée à la main.

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champ, et me donna des éiourdissemens. Je sortis dans l’instant; mais ie mal était fait : une dyssenterie hiiisnputride s’empara de moi, la nuit suivante, avec des symptômes très-intenses. Je dus la vie à i’ipécacu.mha administré à propos; à la tisane de rarine d oseille, et surtout à mon obstination à refuser les bouillons gras qu'on me présentait: je n’en pris pas une seule goutte pendant les quinze jours que dura ma maladie. Tous les autres jeunes individus qui en furent atteints y succombèrent; les vieillards furent les seuls épargnés : un petit nombre en fut attaqué , mais aucun n’en mourut.

Pourquoi pris-je la maladie, et non ma soeur qui avait été tout près de la malade, et par conséquent du foyer de la contagion ? Parce qu i! existait alors dans mes premières voies beaucoup de matières bilieuses anciennes, qui me rendaient apte à contracter la dyssenterie; et que ma sœur étant mieux disposée , le miasme putride ne put avoir aucune prise sur elle.

Heureusement que, pour contracter les maladies contagieuses, même épidémiques, il est nécessaire que notre corps soit déjà mal disposé et que, sans cette disposition particulière, on est à l’abri d’être atteint des fièvres putride , maligne, putride-maligne, ou typhus^ de la peste même.

\jdi deuxième question n’est pas moins essentielle: presque tous les auteurs veulent qu’une transpiration arrêtée , qu’une cause catarrhale, en un mot, soit la cause prochaine de toutes les dyssenteries ; ou plutôt iis n’admettent qu’une dyssenterie essentielle, ou idiopathique , celle qui consiste dans l’inflammation catarrhale , dans un catarrhe ou un rhumatisme des intestins ; enfin , que la dyssenterie catarrhale. Us ne regardent la dy.ssenlerie bilieuse, pituiteuse, putride, que comme un état bilieux, pituiteux ou putride qui vient se joindre, est surajouté à la dyssenterie, ou la complique diversement.

Sans doute la dyssenterie catarrhale .se joint souvent , comme toutes les affections qui tiennent à cette di ithèse , avec un état saburral qu’elle détermine souvent; mais l observation ne prouve t-clle pas que les humeurs bilieuses, muqueuses, putrides, peuvent produire seules la dyssenterie Ne voit on pas tous les jours cette maladie exister, sans qu’il y ait eu aucun dérangement de la transpiration ; en un mot, sans cause catarrhale, et sans les symptômes

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propres à celle dialhèse ? Pendanl le règne, par exemple, d’une constitution bilieuse fortement prononcée, toutes les maladies ne prennent-elles pas le caractère de cette cons-* titulion ? et, si la dyssenicrie se montre au milieu des autres alTeclinns bilieuses, serait il nécessaire d’avoir recours ii une cause catarrhale pour expliquer la formation de celle dyssenlerie ? L’âcreté de la bile n’est-elle pas sufGsaute pour produire celte maladie , qui se montre avec tout l’appareil bilieux, et qui cède complètement au traU tcment anlibiiieux ? Cette bile , cette dyssenlerie bilieuse , négligée, ne donne-l-ellc pas naissance à la dyssenlerie putride ? Lorsque j’ai reçu la contagion de la dyssenlerie bilioso-pulride, comme je l’ai rapporté plus haut, je n’ai été soumis à aucune induenco ou cause catarrhale dans l’espace de quelques heures , soit avant, soit après ma visite chez la malade. J’étais à la vérité mal disposé; il y avait des mauvais levains dans mes premières voies : ces saburres furent la cause matérielle d’une maladie , que le miasme putride ne fit que hâter ou développer, ou dont ilfut la cause excitante. Mais revenons.

Causes. — l^ruckaines : Humeur âcre, irritante, catarrhale, iudammaloire , bilieuse ou putride, agissant sur la membrane muqueuse du colon ou du rectum ; surabondance de mucosités dans les intestins; ce qui nous donne les cinq espèces principales de dyssenleries. D’autres vices penvenl aussi produire cette maladie : comme dartres, gales, etc. — Occadonneltes : Toutes celles de ces différentes diathèses oïl humeurs ; et , en particulier, impression soudaine d’un air froid, le corps étant Irès-échaufté ; séjour dans les pays marécageux; habitations humides ; malpropreté ; nuits trèsfrafehes, après des jours très-chauds; chaleur excessive; nourriture trop animale ou malsaine ; alimens gras et visqueux , ou froids, indigestes; fruits verts, non mârs; boissons acides, irritantes, falsifiées ; gaz exhalés des putréfactions animales ou végétales ; toutes les matières âcres introduites ou développées dans le tube intestinal ; telles que : saburres putrides; vers; poisons; purgatifs trop forts ; virus variolique, rubéolique, dartreux, psorique, érysipélateux, scorbutique, arthritique, scrophuleux, rachitique , etc. ; affections morales : tristesse , chagrins , peur ; nostalgie, etc.

La dyssenterie devrait recevoir, à la rigueur, autant de divisions qu’elle reconnaît de causes capables de la pro-

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duire ; je n’en dlsllngae cependant que cinq espèces, les plus communes , auxquelles seront jointes la dyssenterie putride, maligne , ou typhoïde, qui fait tant de ravages dans les armées , les hôpitaux , sur les vaisseaux , etc. ; et la dyssenterie maligne, beaucoup plus rare; je traiterai ensuite de la dyssenterie chronique , souvent si rebelle.

1.® La première espèce de dyssenterie, ou la catarrhale, est produite, comme nous l’avons dit, par la rétropulsion de la matière perspirable sur les intestins ; elle est sans complication et quelquefois précédée de douleurs de membres , de corlza , ou d’autres affections catarrhales. Les déjections sont fréquentes, aqueuses ou muqueuses, mêlées quelquefois de sang, toujours avec tranchées au moment des déjections et non dans leurs intervalles ; il y a une fièvre légère ; le goût est peu ou point dérangé.

Cette espèce a été nommée, avec raison, Catarrhe, Rhumatisme des intestins. Elle se termine ordinairement par des sueurs, des éruptions à la peau, des urines briquetées, des déjections consistantes.

a.“ La Dyssenterie inflammatoire présente les signes de cette diathèse :]comme lassitudes, mal de tête, frissons, qui précèdent une fièvre continue ; pouls dur , plein et fréquent, ou petit et serré; visage et langue rouges, yeux saiilans ; soif excessive ; nausées; forte chaleur; serrement de ventre, qui est tendu , soulevé ; douleurs vives d’entrailles, augmentant par la pression; coliques violentes ; ténesme ; selles sanglantes; urines rouges; chaleur et ardeur très- vive , qui s’étend depuis le gosier jusqu’à l’anus.

3.® La Dyssenterie bilieuse réunit les symptômes de la fièvre gastrique bilieuse : céphalalgie frontale; dégoût; désir des boissons acides; bouche amère; langue sale et jaune; nausées; vomissement de matières bilieuses, amères ; anxiétés ; douleurs à la région précordlale ; tranchées trèsviolentes ; déjections jaunes, verdâtres, laissant un sentiment de feu à l’anus ; ténesme très-importun ; chaleur âcre et pénétrante; soif vive; urines difficiles, jaunâtres; fièvre rémittente, quelquefois intermittente.

Cette espèce de dyssenterie est la plus fréquente ; elle règne pendant l’été et le commencement de l’automne , dans les années peu abondantes en fruits.

4..® La DYssenleiie pituiteuse , ou muqueuse, est caractérisée par les signes suivans : tristesse, lassitude, abattement, inappélcBce; face pâle et. décolorée; langue blanche, mu-

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«jueuse; soif modérée; ténesme; déjections glaireuses, blanchâtres , vermineuses , légèrement teintes de sang ; aphtes à la bouche et au gosier. La dyssentcrie pituiteuse est plus commune chez les femmes, les enfans, et les lempéramens pituiteux.

5.® Dans la Dyssenferie putride : frissons; douleurs gravatives à la tête; vertiges; état de morosité; sommeil troublé par des rêves effrayans ; sorte d’appétit au bout de quelques jours; prostration subite des forces; serrement vers le creux de l’estomac; délire sourd ou furieux; yeux hagards ou troubles; vomissement; selles très- liquides , noires, puantes; pouls concentré, petit , inégal; lèvres et langue sèches, arides, enduites d’une croûte noirâtre ; haleine, sueurs, fétides; peau sèche; chaleur âcre ; pétéchies brunes, violettes, noires ; difficulté d’avaler ; gêne de la respiration; soif inextinguible ; hypocondres tendus et douloureux au loucher; défaillances, syncopes ; hoquet ; soubresauts des tendons; sueurs froides, etc.

6® La Dyssentcrie putride ^ maligne, ou typhoïde, diffère peu de la dyssenterie putride : elle se compose de la réunion des symplûmes de la fièvre putride et maligne.

7.® La Dyssenterie maligne : symptômes de la fièvre maligne, joints aux phénomènes de la dyssenterie. Causes énervantes qui ont précédé la maladie : abus de boissons spiritueuses et des plaisirs de l’amour; travaux excessifs ; misè-e extrême; veilles multipliées, contention d’esprit très-forte et prolongée ; chagrins vifs , profondément ressentis. Cette espèce de dyssenterie est presque toujours mortelle , mais heureusement fort rare.

Le PuoNOSTiC varie , selon l’espèce ou la nature de la maladie, selon le tempérament du sujet , le sexe, l’âge , le pays qu’il habite, la constitution régnante, etc. Les enfans et les vieillards succombent plutôt à la dyssenterie que les hommes faits. La plupart des dyssenleries , étant de nature catarrhale , gastrique bilieuse , ou pituiteuse , ou biliosopulride , se terminent favorablement.

La dyssenterie putride même cède ordinairement à un traitement bien ordonné. La dyssenterie me paraît , en général, beaucoup moins dangereuse qu’on ne la dit : j’ai vu, il est vrai , peu de dyssenteries des armées ; mais j’ai soigné une grande quantité de malades , pendant le règne de plusieurs épidémies de cette maladie , souvent de nature putride, et les succès presque constants que j’ai obtenus du

5i5 DYS

traitement, me font penser que les dyssenlériques ne succombent le plus souvent que faute de soins.

Des rougeurs autour du nez et des yeux annoncent que la maladie sera longue; la peau aride, jaunâtre , ou pâle, comme encroûtée d’une couche terreuse, indique une lésion profonde , une maladie grave et difficile à guérir. Le pronostic, en général, est favorable, quand les selles sont rares, jaunes, pas trop liquides , parsemées de filets de sang; que la fièvre n’est pas forte ; que les forces se soutiennent ; que les douleurs s’apaisent après les selles.

11 est mauvais, quand les déjections sont fréquentes et en petite quantité , involontaires, très-fétides, lientériques : avec douleurs très- vives, soif ardente, pouls très- petit, difficulté d’avaler , hoquet, convulsions, froid des extrémités. Lorsque la dyssenterie dure long-temps, on doit craindre qu’elle se termine par d'autres affections graves, dont la cure est longue et difficlie, lorsqu’elle n’est pas impossible; telles sont : un spasme insupportable à la région de l’estomac; une cardialgie très-fatigante; des hémorragies passives; des douleurs rhumatismales; une diathèse scorbutique très-dangereuse ; la jaunisse, l'amaigrissement, la consomption, le marasme, l'enflure des extrémités ; une hydropisie générale ou partielle de la poitrine , du bas-ventre , etc. D’autres fois cette maladie laisse à sa suite: la diarrhée habituelle, la lientérie , le flux hépatique, le cboléra-morbus , l’entérite chronique, des désordres dans une ou plusieurs parties des gros intestins , qui se présententsous la forme de suppurations chroniques, ou d’un état squirreux de la membrane veloutée des gros intestins, dont l’intérieur paraît alors comme lardacé.

Traitement. i.°Dans la Dyssenterie catarrhale, on se tient chaudement dans le lit; on prend des boissons adoucissantes, légèrement sudorifiques; des juleps de môme nature ; quelques prises d’une potion calmante ; enfin , tout ce qui peut favoriser les sueurs, qui terminent cette maladie. Lorsqu’il y a de la gastricité , comme on le volt souvent ; émétique ; légers évacuans , recommandés plus bas conre tles dyssenteries gastriques.

a.® Contre la Dyssenterie inflammatoire, on emploie tout l’appareil antiphlogistique: les saignées; maisleplus souvent il suffit d’appliquer quelques sangsues àl’anus.Tisanesrafraîchissantesdont onboit fréquemment, mais â petits coups: l’eau de riz, d’orge , adoucies avec la gomme-arabique ou avec le

miel; le pelit-lail; l'eau de veau; l'eau panée; ladécoclion des pumiiies, des raisins secs; l’éiiiulsiou d'aniapdes; l’huile d’amandes douces, eic. ; les juleps rafral'cbissans ; les laveniens de mauve ou de graine de lin , auxquels on ajoute deiui-once de gomine-arabique ; les fomenlalions émollientes sur tout le ventre. On éloigne les évacuans , les toniques, les opiacés, les aslringens : sur la fin seulement , on donne deux lois la teinture aqueuse de rhubarbe.

11 faut prendre garde de s’en laisser imposer par une langue limoneuse, ou d autres signes de gastricité, qui peuvent se montrer dans une dyssenterie Innaiumatoire.

Je me rappellerai toute ma vie la méprise que je fis , relativement à une dyssenterie inflammatoire : le sujet était la domestique de madame C***, de Millau. Celle fille, forte et robuste, âgée de vingt-cinq ans, était en proie, depuis quelques jours, à une dyssenterie qui , à raison de la saleté de la langue et de quelques autres signes de saburre , fut prise par moi pour une dyssenterie bilieuse. Je prescrivis l’ipécacuaiiba : la malade vomit modérément ; mais , après l’efiet de ce remède, elle avait ta figure rouge et animée ; des coliques violentes et très fréquentes ; le ventre tendu, et si douloureux, qu'elle y supportait avec peine le poids de la couverture. L inflammation des intestins était imminente : je fis faire une large saignée du bras, qui amenda beaucoup les symptômes; la tisane de riz gominee ; les laveniens émolliens; les fomentations de même nature sur le ventre, sans cesse renouvelées, calmèrent enfin l'inflammation dyssenterique; la malade guérit bientôt. J'appris alors qu'une fausse pudeur, ou une dérotiou mal entendue, I avaient empêchée de m’avouer que ces mois avait été supprimés à suite d’une imprudence qu’elle avait commise quelques jours avant sa maladie.

d.“ Ije traileuienl des présente deux

jindicalions principales : i ** hlvacuer au plutôt les matières saburrales dégénérées, qui sont la cause de la maladie; a.** Adoucir, calmer 1 irritation des intestins.

Le premier objet est rempli, au moyen des vomitifsel des purgatifs; on donne le tarire sliblé, ou, de préférence, l’ipécâcuanha. Ou peut faire prendre, si l’on veut, celle racine à la dose de cinq à six grains, répétés trois ou quatre fois dans la matinée, et a une heure de distance, et jusqu’à ce que le malade ail su^sammenl vomi : on réitère cette émétique , à un jour d’intervalle , tant que la douleur de

tête , d’estomac, les éloiinlissemens, l’amertume de la bouche, etc , indiquent que les saburres n’ont pas été entièrement évacuées; ou l’on donne un éméto-cathariique.

Un médecin anglais dit avoir retiré de grands avantages d’une nouvelle méthode d'employer les émétiques dans la dyssenterie : cette méthode consiste à donner, deux à trois fois dans les vingt-quatre heures, la dose suivante :

P. racined’ipécacuanhaconcassée, troisgros; laitesbouillir dans quatre livres d’eau, jusqu’à réduction de la moitié, pour un jour ; en plusieurs prises.

L'on passe ensuite aux purgatifs doux , qu’on répète tous les deux jours, ou à des distances très-rapprochees , afin que, les premières voies étant nettes, on puisse en venir au plutôt aux caïmans, aux légers toniques, ou astringens.

On satisfait à la seconde indication , qui a pour but de diminuer, de calmer l’irritation des intestins, au moyen des opiacés, dont on donne quelques prises de temps en temps, surtout le soir, après 1 effet des évacuans ; par des fomentations et bains émolliens ou caïmans: les frictions sur le ventre , avec la teinture d'opium , ou avec parties égales d’huile de jusquiame et d’huile de camomille; les tisanes seront les mêmes que pour la dyssenterie inllammaloirc. On préfère les boissons acidulées : telles que limonade, eau de groseille, décoction d’oseille, etc. , à cause de leur propriété anlibilieuse : sur la fin , le Colombo, et le quinquina.

4.“ La Dyssenterie gastro-pituiteuse ou muqueuse réclame la même médication que la bilieuse, avec celte différence, que l’on préféré le tartre sliLié à 1 ipécacuanha ; les tisanes apériiives ou Ioniques, aux boissons acidulées ; et les purgatifs toniques , aux salins et aux médecines, où , entrent les tamarins , la manne et autres corps doux. La rhubarbe est particulièrement indiquée dans celle espèce de dyssenterie , donnée en infusion ou sous forme de poudre; le ntercure doux, le jalap, peuvent aussi être donnés avec avantage : on ajoute demi-once de mousse de mer aux médecines ordinaires, à cause de la complication vermineuse; ou l’on choisit de préférence les purgationi composées d’huile de ricin, de mercure doux. L’opium , uni à lipécacuanha et la rhubarbe, conviennent, surtout vers la fin de cette maladie , ainsi que l’arnica et le simarouba.

L’observation suivante , que j’ai eu occasion de faire il j

a peu de jours ( 1817 ) , prouve jusqu'à l’évidence que les glaires ou la pituite sont souvent la >eule cause de la dyssenterie muqueuse : M. B*** me fait appeler pour un flux dyssentérique qui ne lui laisse pas un moment de repos. Les travaux du cabinet, immédiatement après le repas , avalent déc dé , chez un tempérament pituiteux, une diarrhée glaireuse , que le malade avait voulu vaincre au moyen des tisanes et de la diète; mais la diarrhée avait augmenté de plus en plus ; les tranchées , le ténesme, la fièvre, l’insomnie, etc., se mirent de la partie; et ce qui effrayait le plus le malade , c'était la grande quantité de sang qu’il rendait au milieu des selles , très-fréquentes , de matières purement muqueuses. Ayant ordonné l'ipécacuanha, le malade et ses amis se récrièrent beaucoup, à cause du sang des selles. Je persistai : on m’accusait d une grande imprudence, lorsqu'à suite de légères évacuations par les vomissemens , le malade rendit par le bas une grande quantité de matières pituiteuses, sans une seule goutte de sang. Le lendemain , un purgatif fit évacuer une quantité , véritablement énorme , de glaires épaisses, semblables à de la gelée. Les symptômes de la dyssenterie disparurent, par l’effet de ces deux évacuans , qui devaient, d’après messieurs les critiques, produire l’inflammation des entrailles, ou tout au moins une hémorragie intestinale mortelle.

La l'i ituiue cs( aisée , et rend l’art difficile.

5.“ La Dyssenterie putride provient souvent d’une dyssenterie gastrique négligée ou mal traitée, ou tient encore à une bile plus ou moins âcre ou dégénérée , qu’il est Instant de corriger et d’évacuer ; c’est pourquoi l’on donne, dès le début, l’ipécacuanha, à pleine dose, ou à dose réfractée; un purgatif salin ou doux; ou l’on fait prendre , deux à trois lois dans la matinée, un scrupule rhubarbe , mêlé à un gros de tartre pendant deux à trois jours.

P. ipécacuanha en poudre, douze grains; rhubarbe, vingt grains : mêlez, et partagez en trois doses, à prendre dans la journée.

Les boissons convenable.s, dans cette espèce de dyssenterie, sont : les tisanes rafraîchissantes, acidulées; pour en venir, au plus tôt, aux antiseptiques et tuniques^ tels que: le quinquina, le camphre, le simarouba , la serpentaire , la valériane, n.® 10 à 49-

P. eau de mélisse , huit onces ; cachou , trois gros ; cam-

5aa D Y S

phre , trituré arec la gomme arabique , huit grains ; sirop de kermès, une once. Dose : une once, toutes les deuxhenres. On empJoie aussi les lavemens , les fomentations toniques sur le ventre.

Quand les selles sont trop fréquentes , on peut combiner l’opium avec les Ioniques, de la manière suivante;

P. extrait de quinquina, un gros ; dissolvez dans eau de fleurs d'oranger, deux onces ; ajoutez sirop de diacode , ou de karabé, une once. Dose : une cuillerée toutes le heures.

P. racine de colombe et thériaque, dix grains de chaque: pour une dose, qu’on répète deux à trois fois dans la journée.

P. quinquina ou serpentaire de Virginie en poudre, quarante grains; camphre, ipécacuanha, trois grains de chaque; opium, un grain .-faites huit ou dix pilules, avec q. s. de sirop de limon , pour deux doses, à prendre de quatre en quatre heures.

Faites bouillir, pendant un quart-d’heure, demi once de quinquina dans une livre et demie d’eau; dissolvez- y six grains camphre et deux grains d’opium.

S’il y a délire : application d’un emplâtre vésicatoire à la gorge, mêlé à autant d'emplâtre demélüot, aux jambes, à la nuque , ou même sur le ventre.

On doit renouveler, purifier fréquemment l’air de la chambre ; entretenir la plus grande propreté ; éloigner , le plus tôt possible, les excrémens, et les linges qui ont servi aux malades ; car celte espèce de dyssenterie est éminemment contagieuse.

6.“ et 7 ,® la Dyssenterie putride maligne, ou typhoïde , et la Dyssenterie maKgne, seront traitées partons les moyens recommandés aux articles des fièvres putrides et des fièvres malignes.

Celles qui dépendent d’un vice particulier, darlreux, etc., réclament le traitement approprié à ces vices ou humeurs, qu’il faut tâcher surtout de reporter à la peau.

Sur la fin de toutes espèces de dyssenterie, on emploie les légers toniques prescrits à l’article Abattement ; et si elles persistaient, on aurait recours au traitement qui sera prescrit plus bas, contre la dyssenterie chronique.

Le Régime des diverses dyssenteries sera celui des fièvres qui les accompagnent , ou qui portent le même nom : en général, les substances farineuses, cuites à l’eau, au beurre, au sucre, au gras même, sont fort convenables ; telles sont ; les crèmes de riz , de gruau , d’orge , d’avoine ,

de fécule de pommes-de-terre , de salep ; les panades de vermicelle; la sémoule , la purée de lentilles. On peut aussi donner quelques bouillons de viande de jeunes animaux; et lorsque le malade a déjà été évacué : des pommes, des pruneaux cuits, des épinards; un peu de poulet^ de veau, d'agneau, de mouton rôti ; un œuf frais à la coque ; des marmelades et des confitures de groseille , de cerises , d’abricots, de prunes, de poires, de pêches, de raisins.

( KÉOIME de la CONVALESCE^’CE.)

Le malade doit porter des vêtemens plus chauds qu’à l’ordinaire, et prendre toutes les précautions possibles pour que l’air ne le saisisse pas ; la plus grande propreté, changement fréquent de linge. Une flanelle sur la peau , un exercice modéré, 1 équitation, sont utiles.

Dyssenterie ancienne ou chronique. La dyssenlerie devient quelquefois chronique , et dure des mois , et même des années, malgré les soins les mieux entendus. Cependant, le prolongement et les suites de la dyssenterie sont le plus souvent dus à ce que la maladie a été négligée ou mal traitée, ou à des erreurs de régime.

Symptômes de la cAro/Myne: Disparition, ou

au moins diminution de la fièvre ; tristesse , langueur ; dégoût ou appétit déréglé ou bizarre ; langue blanchâtre ou rouge ; déjections dérangées; ventre dur; épreintes, ténesme; selles très fréquentes , brunes, aqueuses ou grisâtres , glaireuses, plus ou moins sanguinolentes ; visage pâle, jaunâtre, terreux ou œdémateux; soif; peau aride et rude au toucher ; amaigrissement progressif; l’odeur dyssentérique qui s’exhale du malade est insupportabe ; pouls faible et lent, ou petit ou serré, fréquent; les malades sentent continuellement le froid , se tiennent au lit, ayant les extrémités pliées sur le tronc , et la tête enfoncée sous la couverture ; enflure des pieds , des jambes , etc.

La dyssenterie chronique est plus commune dans les pays chauds, particulièrement en Egypte ou en Amérique, où elle guérit rarement, si les malades ne repassent en Europe.

Traitement. Souvent il y a encore des saburres dans les premières voies , soit qu’elles n’aient pas été complètement évacuées, soit qu’elles proviennent des indigestions récentes : on fait alors vomir avec l’ipécacuanha , et l’on donne un purgatif tonique , ou composé de rhubarbe. Mais la principale indication , est de rétablir le ton des

intestins relâchés ; en conséquence, on donne pour tisane: l’eau de riz, avec un peu d’écorce d’orange ; l’infusion de cette écorce seule, avec du sucre; l’eau vineuse, ou l’infusion suivante ;

P. une orange amère, coupez-la par tranches, saupoudrez de sucre, et versez dessus une livre d’eau bouillante.

On donnera les toniques unis à l’opium, d’après les formules susdites ou suivantes.

Toutes les heures, de deux à cinq gouttes de teinture d’opium, ou de laudanum liquide, avec dix à vingt gouttes de teinture aqueuse de rhubarbe, dans une once de tisane de guimauve.

La dyssenterie de long cours étant souvent entretenue par une humeur âcre , ou une irritation permanente des intestins, réclame Tusage de quelques bains tièdes; des tisanes adoucissantes , rafraîchissantes : eau d’orge, de riz ; l’eau panée ; la décoction blanche.

Toutes les deux heures, une once de la décoction suivante :

P. racine de salep, un gros; faites bouillir un quartd heure dans une livre et demie d’eau; passez, et ajoutez laudanum liquide, douze gouttes; sirop diacode, demionce.

P. lait écrémé , une livre; jaunes d’œuf, deux; sirop diacodc, une once; pour deux doses , à prendre matin et soir.

Un verre de lait de chèvre , coupé avec une légère décoction de cachou ou d’écorce de grenade, pris matin et soir.

La diète lactée , ou le régime féculent prescrit contre la diarrhée par irritation ou tension des solides, conviennent pareillement ici.

Mais , quelque avantage qu’on puisse retirer du lait , dans cette espèce de dyssenterie, il faut prendre garde de le donner lorsque la soif, la lièvre , le mal de tête, la tension du ventre , sont considérables ; ou lorsqu’il existe des signes de saburre : car alors il ne réussit pas , d’après Hippocrate , Aphorisme 64» sect. V.

Dans la même vue, d’adoucir l’âcreté des humeurs, et de détruire la crispation des fihres, et de rendre aux intestins le mucus qu’ils ont perdu , Ton donnera ; les lavemens émolliens, mucilagineux, ou tripes de mouton ou d’amidon , etc.; auxquels on ajoute une tête de pavot , trente

DYS 5a5

gouttes de laudanum liquide, ou deux à trois grains d'opium, lorsque le ténesme ou les tranchées sont considérables.

A celte espèce de dysscnterie appartient surtout l’emploi de l’opium , combiné avec l’ipécacuanha.

P. opium et ipécacuanha en poudre, quatre grains de chaque; conserve de roses ou cynorrhodon , q. s.; faites quatre pilules, dont on prend une, de trois en trois heures.

P. ipécacuanha en poudre , quatre grains ; opium , deux grains; pour trois pilules, à prendre comme les précédentes.

Ici conviennent surtout les opiacés, et autres astrlngens, en lavemens : on fait dissoudre deux à trois gros diascordium dans une livre d’eau; ou on y ajoute trente gouttes de laudanum , pour un lavement.

P. térébenthine , deux à trois gros: dissolvez dans un jaune d’œuf, et délayez dans le liquide d’un lavement.

Dans le traitement rallonel d’une dyssenlerle, comme dans une diarrhée chronique, il est souvent convenable, surtout lorsqu’elle tient à la fixation d’une humeur sur les Intestins, de chercher à attirer les mouvemens k la peau : à faire révulsion vers cet organe, ou à exciter les sueurs par le moyen des bains tièdes , sulfureux, et des vésicatoires appliqués aux gras des jambes; et en donnant, k l’intérieur, le rob de sureau ; les antimoniaux ; les bols, pilules, potions, poudres sudorifiques; même les eaux minérales sulfureuses.

Quoique la dyssenlerle soit chronique, tant que la chaleur, l’irritation, les épreinles, la soif, sont considérables , il faut éviter les ioniques , ou astrlngens forts : on ne doit y avoir recours que lorsque les signes d’atonie, de relâchement et de faiblesse prédominent. On préférera l’arnica , le slmarouba , la cascarille, dans les dyssenteries muqueuses ; et le quinquina , dans les bilieuses.

P. simarouba , deux gros ; faites bouillir dans une livre et demie d’eau , et réduire à une livre; ajoutez une once de sirop. Dose : par tasses, de deux heures en deux heures.

P. simarouba, deux gros; cascarille, un gros; roses rouges, demi-poignée ; pour deux verres de décoction , à prendre le malin , à deux heures de distance ; on peut ajouter à la décoction, une once de sirop magistral astringent , ph.

P. glands de chêne , écorces, coupés par quartiers , grillés et moulus en poudre très-fine , deux gros, à demi • once ; eau, deux tasses; faites cuir pendant quelques minutes, comme du café; passez: pour trois ou quatre tasses dans la journée.

P. salicaîre en poudre, quarante grains; racine d’ariiica, demi-gros; alun, six grains; conserve de cynorrhodon , q. s. pour un bol , à prendre malin et soir.

P. racine de Colombo, cachou, vingt grains de chaque; sirop dlacodc, q. s. pour un bol, à prendre comme le précédent.

P. diascordium, vingt grains; ipécacuanha, trois grains ; cachou brut et corail rouge préparé, de chaque , six grains ; sirop magistral astringent, q s. pour un bol , à prendre en une ou deux doses.

P. thériaque, deux gros; magnésie, demi-gros; cachou préparé, quinquina, vingt grains de chaque: pour deux bols , qu’on donne à deux heures de distance.

P. ipécacuanha , trois grains; diascordium , vingt grains : mêlez, pour un bol, qu’on répète trois fois le jour. On a encore les lois aslringens n.“* 8 à i6 , za , a3.

M. Thomas recommande , dans les cas désespérés de dyssenterie, Facide nitrique avec l’opium.

P.aeidenitrique, deuxgros; opium, deux grains; eau pure, trois onces : dissolvez et mêlez. Dose ; une cuillère à café trois ou quatre fois le jour, dans demi-tasse d’eau sucrée.

Les remèdes externes sont ;

P. racine de tormentille , demi-once ; faites bouillir pendant demi-heure, dans une livre et demie d’eau ; à la colature, ajoutez; camphre trituré, avec demi once de gomme arabique , huit grains. Dose : quatre onces, en lavement , trois à quatre fois par jour.

Les frictions , dans l’intérieur des cuisses et sur le ventre , avec la teinture calmante ou celle de quinquina, ou avec le Uniment spiritueux ; les vésicatoires, les bains , dans les cas où ils sont indiqués.

Régime. La plus grande propreté ; changement fréquent de linge; une flanelle sur la peau. Pour alimens les substances végétales, telles que ; panades, crèmes de riz, de gruau, de salep, de sagou, de fécule de pommes deterre ; les compotes de poires, de pomme; la gelée de cornede-cerf aromatisée; l’usage modéré des bons vins; les bouillons faits avec la partie gélatineuse des animaux. 11 faut

ëvîler les viandes grasses, salées, épicées; le froid, l’hatnidilé, el les peines d’esprit : un air pur, un exercice modéré, l’équitation, sont utiles.

Les moyens propres à se préserver de la dyssenterîe putride maligne, sont détaillés au chapitre de la Fièvre maligne.

Prrjugés. C'est un préjugé ridicule de regarder les bons fruits comme cause de la dyssenterie, puisque l’usage des fruits d’été, bien mûrs : cerises, fraises, poires , et les raisins surtout, sont les moyens curatifs et préservatifs de celte maladie ; mais ils conviennent rarement dans la convalescence, à raison de leur vertu laxative et affaiblissanle.

Kxiste-t-il une maladie pour laquelle on ait tant de remèdes, secrets ou spécifiques, que pour la dyssenterie? les sorbes, les œufs durs, les lentilles , le vin chaud, l’eaude-vie. Les remèdes anciens étaient encore plus ridicules : douze grains de poudre d’émeraude , selon Zacutus - Lu.sitanus;ia corne d’une jument qui est en amour, d'après Helmontius; 1 album-græcum, ou excrémensdes chiens, selon Forestus.

Quant à la dyssenterie qui tua Joram, dans l’ancien Testament, elle était due à la possession du démon , et ne pouvait trouver un remède efGcace que dans l’exorcisme.

DYSÜRI R, Difficulté d’uriner, Ardeur d’urines. Excrétion difficile des urines, accompagnée d’une sensation de chaleur et de douleur , dans un point plus ou moins étendu du canal des urines*.

Causes. Alimens âcres , salés , épicés , chauds ; liqueurs spiritueuses ; usage des cantharides à l’extérieur ou à l’intérieur ; exercices forcés ; chaleurs excessives; constipation opiniâtre ; suppression des hémorroïdes , du flux menstruel; abus des plaisirs vénériens ; chaude-pisse ; tontes les causes de la rétention d’urine , dont ladysurie est un faible degré.

Traitement. Bains, fomentations et lavemenséraolliens; boissons adoucissantes et rafraîchissantes , comme eau de riz gommée ,. eau d’orge , petit-lait , eau de veau , eau panée, eau gommée, lait d’amandes , etc.

Les caïmans, tant â l’extérieur qu’à l’intérieur, sont très-efficaces contre la dysurie qui a lieu dans la chaudepisse.

Lorsqu’elle provient de l’usage de la bière , elle se gué-

rit par quelques verres de vin pur , ou un ou deux petits verres d’eau-de-vie.

Celle maladie est presque toujours secondaire , ou symptomatique, et cède aux moyens appropr lés à la maladie qu’elle accompagne. ( F". Urines, rétention des. )

Fin du premier volume.