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on les voit aux jambes et aux pieds , dans les climats tem» pé rés de l’Europe.

Causes. — Prochaine : Yirus syphilitique. — Occasionnelles •. Contact (lu virus avec la partie affectée , coït, baisers, allaitement, pédérastie.

On ne doit pas perdre de vue qu’il peut survenir des cancers aux parties naturelles , sans cause vénérienne ; à suite d’un coït forcé , d’une compression , de l’impression d’un corps aigu ou (lé quelque caustique ; par le transport sur ces parties d’une humeur âcre , le plus souvent dartreuse ; par l’âcreté qu’a contractée la matière sébacée ou des fleurs blanches, ou le sang des règles , chez les individus qui n’ont pas soin de se laver souvent : les hommes en mettant le gland à découvert.

Pronostic. Les chancres primitifs guérissent souvent avec peu ou point de remèdes; rarement, ils engendrent la syphilis. ( V. le pronostic des Chancres secondaires. )

Traitement du chancre primitif. Tisanes adoucissantes , onguens de même nature , appliqués sur l’ulcère et dont on enduit un peu de charpie ; lotions fréquentes de la partie, dans l’eau de mauves ou de fleurs de sureau. Si la guérison des ulcères n’avance pas, il est nécessaire de les stimuler un peu, au moyen des frictions pratiquées dessus, avec l’onguent mercuriel ; ou par l’application , soir et matin, d’un de ces onguens entre le prépuce et le gland , ou dans le vagin. On peut encore faire des frictions sur l’ulcère deux fois dans les vingt-quatre heures, et pendant cinq à six minutes, avec le mercure doux en poudre, enduit de salive ; avant de retirer le prépuce par dessus , on saupoudre l’ulcère avec cette substance. Ces moyens doivent être continués jusqu’à guérison.

Chancres seconJa/Ves, unioersels , constitutionnels^ malins.

Symptômes des chancres secondaires. Bords durs et calleux , rougeur et inflammation de la peau autour de rulcère; croûte blanche, mollasse ou coënneuse, qui en recouvre la base ; forme irrégulière , anguleuse ; fond noir , livide, pourpré; tendance continuelle à s’étendre et à corroder; l’ulcère, quoique très-large, ne forme jamais une bonne suppuration ou un véritable pus, et ne guérit jamais que par un traitement mercuriel interne. Pour savoir d’une manière sûre si un ulcère est vénérien , on y applique un peu d'onguent mercuriel : si on retire de bons effets de

soa application , on ne peut plus douter que l’ulcère ne soit syphllitiriue.

C\ysç^;. Virus syphilitique ancien , et déposé de la masse du sang sur le lieu ulcéré.

Pronostic. L’expérience nous a appris que les chancres primitifs guérissent souvent d’eux-mêmes. Ils ne sont pas toujours suivis de vérole , comme l’ont dit tant d’écrivains après Asturc. Les chancres consécutifs sont un symp^ tome constant de syphilis, et ne cèdent jamais qu’à un traitement antisyphilitique. Au reste , les ulcères vénériens sont d’autant plus ou moin^ dangereux , qu’ils sont plus ou moins enQaminés , plus ou moins profonds, plus ou moins anciens. Les chancres de l’intérieur de l’anus et du rectum, sont très-difficiles à guérir.- Les chancres des yeux doivent être traités promptement pour en arrêter les Iprogrès ra-

fûdes, et pour les empêcher de parvenir dans la cavité dé ’œil , dont ils évacuent les humeurs. Les chancres de la bouché, ordinairement primitifs , guérissent facilement ; cependant ils rongent quelquefois les lèvres de dedans en dehors, et les percent. Les chancres du bord libre du palais , de la luette , des piliers, quoique rongeans , cèdent assez promptement ; les ulcères du pharynx , du larynx , des amygdales, disparaissent assez souvent avec la syphilis qu’ils accompagnent. Les chancres du nez occasionnent des ozènes dégoûtans ; ils carient assez souvent les os du riez ; ceux des oreilles détruisent les osselets de l’ouïe et produisent la surdité. Les ulcères des orteils .guérissent aisément ainsi que ceux des ongles, qui sont récens. Mais ceux qui ont corrodé la racine de l’ongle , sont plus longtemps rebelles aux secours de l’art. Les chancres de la verge peuvent percer le prépuce , détruire une portion du gland ; lorsqu’ils sont indolens , ils guérissent sans accidens. Ceux qui sont inllammafoires , douloureux , et qui sont recouverts par le prépuce, sont quelquefois suivis de la gangrène du prépuce , du gland , et même d’une partie de la verge ; mais cette gangrène est peu à craindre. Les chancres de la vulve sont moins enflammés , rarement suivis d’accldens Locaux , presque jamais de gangrène. Ils percent cependant, quand ils sont rongeans , les Lèvres , et y laissent une marque indélébile de leur présence ; d’autres fois , ils corrodent le rectum ou la vessie , et donnent lieu à une fistule de ces parties , fort dégoûtante.

Traitement. On ne doit avoir recours aux applica:-

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lions stimulantes et caustiques, que lorsque les ulcères sont îndolens. Lors donc que les naoyens proposés contre l’ulcère bénin ^ n’ont point réussi , que les chancres, soit primitifs dégénérés, soit constitutionnels ou secondaires, sont couverts d’une croûte lardacée, épaisse , on les saupoudre une ou deux fois dans les vingt-quatre heures, avec l’oxyde de mercure rouge; on y applique les onguens mercuriels £ausliques ni®’ 3 , 4 > *7 ? *8, ig , 29, 3o ; ou on les lave avec l’eau phagédénique ou autres lotions mercurielles; on pose ensuite sur l’ultère un peu de charpie trempée dans une de ces eaux. Lorsque l’ulcère a pris une apparence plus nette , on revient aux applications de l’onguent mercuriel , ordinaire ou gris , ou de mercure doux enduit de salive , comme pour le chancre primitif.

Lorsque le chancre est inflammatoire : outre les saignées générales ou par les sangsues, qui sont à la vérité rarement nécessaires, on emploie, avant le traitement mercuriel interne : les tisanes rafraîchissantes ; les bains tièdes , et surtout les bains locaux dans les décoctions émollientes ou dans le lait chaud ; le repos ; la diète , ou le régime ténu.

Cés moyens sont pareillement indiqués dans les chancres douloureux, rongeans : en y joignant les opiacés tant à l’intérieur qu’à l’extérieur. On fait prendre au malade quelques pilules, bols ou juleps caïmans; et on panse l’ulcère avec quelque décoction , liniment ou onguent de même nature. Ces applications peuvent seules arrêter les progrès des ulcères , et les empêcher de détruire les parties environnantes.

La gangrène , qui termine quelquefois les chancres inflammatoires, est peu dangereuse; elle ne doit pas être traitée par le quinquina et les autres stimulans ordinaires ; mais par les seules applications émollientes et adoucissantes.

Les saburres dans les premières voies empêchent assez souvent la guérison des chancres ; on donne alors un vomitif , un ou deux purgatifs.

Ce n’est qu’ après avoir diminué ou détruit l’irritation de l’ulcère, qu’on doit donner le mercure à l’intérieur ; pris plus tôt, il n’aurait fait qu’aggraver le mal.

Le traitement mercuriel complet, comme dans la vérole, est surtout indispensable contre les ulcères secondaires ou constitutionnels. Ils ne guérissent presque jamais, si le mer-

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cure n’a pénétré profondément dans le système , et détruit le virus syphilitique.

Lorsque ces ulcères , étant invétérés , ne paraissent pas céder au mercure , on a recours aux décoctions sudorifiques , et autres moyens dépurans proposés contre la syphilis.

Si les ulcères vénériens, sont compliqués avec le scorbut , les écrouelles , les dartres , la gale , etc. ; les mercuriaux , bien loin d’être utiles , seraient nuisibles , si on n’avait soin de les combiner avec les remèdes propres à combattre les autres vices ; tels sont les antiscorbutiques , les fondans , les altérans , les dépuratifs , les sudorifiques, etc. ( V. Syphilis.)

Le traitement employé par Bell contre les chancres , consiste à donner d’abord le mercure intérieurement , jusqu’à ce qu’il paraisse avoir pénétré dans le système. 11 fait alors appliquer l’oxyde de mercure rouge en poudre très-r fine , ou le nitrate d’argent fondu , sur toute la surface du chancre , de manière à détruire toutes les parties malades. 11 renouvelle celte opération toutes les fois que les ulcères deviennent sordides j il met. ensuite .{»ar dessus de la charpie. Il fait continuer le mercure à l’intérieur ; et pour éviter de toucher si souvent l’ulcère avec la pierre infernale , il les panse avec les onguens caustiques.

M. Hufeland conseille le mercure soluble d’Hanheman, à la dose de deux grains par jour , jusqu’à ce que le chancre ait disparu, et même quelque temps après-; point de frictions mercurielles sur les chancres.

11 ne . faut pas abandonner l’usage interne du mercure, de suite après la disparition des chancres , mais le continuer huit ou quinze jours après.

Traitemens particuliers. Les chancres de Vanus on rectum^ nommés aussi rlia^ades, sont primitifs ou consécutifs ; selon qu’ils ont été gagnés par ces voies mêmes ou par les parties génitales. Ils seront distingués des ulcères hémorroïdaux, en ce que ceux-ci ont été précédés d’engorgement inflammatoire et douloureux. Le traitement de ces chancres consiste à entretenir la libre sortie des matières fécales , par l’usage des tisanes rafraîchissantes , des bains tièdes , des: laveroens émolliens. Pour rendre les parties plus souples , on introduit des mèches enduites d’un onguent adoucissant. On emploie contre les chancres du rectum, les infections émollientes et calmantes» ou

toniques , selon qu’ils sont avec ou sans douleurs. (

Rhagades. )

■ Les chancres de la bouche peuvent occuper les lèvres , les gencives , la langue , le^ joues « la membrane palatine , le voile du palais et ses piliers ; les amygdales , ie pharynx, et le larynx. Ils sont primitifs quand iis proviennent des baisers lascifs, de la perversité desgodis, de rallaitemeut; enfin, du virus appliqué à la bouche , en fumant à une pipe qui a servi , en faisant usage de la même cuillère , ou du même vase que la personne infectée.

Ces chancres sont consécutifs , quand ils proviennent d’un virus existant dans la masse du sang.

Les chancres des lèvres et de la sont souvent pri¬

mitifs , à suite du mauvais usage que l’on a fait de ces parties ; ils guérissent assez facilement par les topiques appropriés à leur état d’inflammation , ou d'indolence ; dans le dernier cas, on y applique le collyre de l’Enfranc , la pierre infernale surtout. Le chancre des lèvres, s’il est négligé, peut se durcir, s’étendre",' devenir douloureux , avec engorgement de la peau , et pré.senter l’aspect d’un bouton cancéreux , qui cède cependant au traitement mercuriel.' >

11 faut prendre garde de confondre les chancres de la langue et des joues , avec les aphthes , les ulcères scorbutiques, mercuriels ; avec les ulcères de ces parties, produits par le cancer, ou par un fragment aigu de dent cassée ou cariée.

Les chancres du palais, s\ on les néglige, détruisent l’os, percent la membrane du nez; et quand l'os mort est séparé , il reste une communication entre la bouche et le nez. On cherche à fermer cette ouverture au moyen d’un obturateur, ou plaque d’un métal fort difficile à s’oxyder, comme l’or , l’argent ou le platine. Les chancres de la luette et des piliers , se traitent comme ceüx de la bouche ^n général. Les chancres des amygdales sont ordinairement les symptômes de la vérole. 11 ne faut pas les confondre avec les anfractuosités assez profondes qui paraissent dans la tuméfaction des amygdales , due à une autre cause et qui produit la secrétion d'une matière muqueuse, blanchâtre , qu’on pourrait prendre pour du pus.

Les chancres du pharynx, plus communs qu’on ne pense, ont ordinairement fait des progrès quand on les aperçoit; ■parce que la luette les cache , et qu’ils sont peu doulou-

reux. Les chancres du larynx sont extrêmement rares.

Tous les chancres de l’Intérieur de la bouche , ne peuvent pas être touchés avec les caustiques , dé crainte de voir ceux-ci passer dans 1 estoihac. Où les traite par les gargarismes astringe.ns,, ou merculriels , s’ils sont indolens ; ou eomposés.d ean-de-vie sur deux parties d’eau', quand iis sont enflammés , douloureux , les gargarismes doivent être cinolliens , et même caïmans , si 1 irrUation est très-considérable : alors, on fait prendre le soir utie pilule, bol ou julep , caïmans. i ..

J’ai vu une! dame qui avait plusieurs ulcères très-profonds surles gencives, dont les progrès étaient effroyables , et qu’un médecin jugea vénériens. Je, rte fus pas de cet avis ; les sucs antiscorbuliques , pris à la dose d’un verre, matin et soir, pendant quinze jours, suffirent à la guérison de ces ulcères.

Les chancres des mamelles siègent sur le mamelon ou sUr les aréoles ; ils peuvent provenir des baisers lascifs sur ces parties ; mais communément ils sont le produit de la succion chez les nourrices , qui allaitent les enfaqs gâtés;. I.iorsque ces chancres sont récens et superÊtciels ,. ils guérissent facilement , et sans qu’on soit obligé de sevrer l’enr fam , surtoutdorsqu’il n’y a qu’une mameJlfc d’affectée. On lave deux fols le jour les parties avec pne solution d’opiuni ( un gros , sur une livre d’eau ) ; après tjao* on les panse avec le céral dé saturne, mêlé à un quart de mercure doux^ ou d’onguent mercuriel. Lorsqu’ils sont anciens et pro-r ^fonds , on y applique les caustiquès prèserits plus haut contre les chancres indoletts. On continue l’allaitement , quand on le peut, afin que les médlcamens qu’on donne à la nourrice 4 guérissent aussi l’enfant par le moyen du lait. ( V. Syphicis des nourrissons. ) •

Les chancres du nez occupent ordinairement le voisinage de l’orifice antérieur de la cavité nasale. Après avoir dér* Irait la membrane muqueuse , ils carient bientôt les os du nez; et il résulte de la destruction des os cariés du nez une difformité affreuse et irrémédiable ; le malade parle du nez et a de la peine à se faire entendre. Ce qui a fait dire à Fracastor dans son beau poëme intitulé Syphilis : .

Vidimus et feedo rord ora deltiscere hiat^, :

Ora, àljue exiles reddenliagutlura çoees.

« Leur bouche rongée par les ulcères était devenue béante , et leur gosier ae ren.dait plus que des sons frêles, a