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Une rolie au vin muscat ou de Malaga.’

Le malin à jeun, ou immédiatement après le repas ; une tasse de café ordinaire. On peut ajouter à cette boisson agréable et peu échauffante , du sirop de vanille , dont on peut prendre aussi une once tout pur. •

Malin et soir , loin des repas, deux ou trois cuillerées des élixirs ou teintures toniques, ou demi-once à une oncè d'elixir de Garus , ph.

Une heure avant le dîner , matin et soir , deux onces de vin chaîybé, ph., ou dix à vingt gouttes d’élixir sulfurique , dans un verre d’eau ou de vin.

Une ou deux fois le jour , demi-verre de vin d’absinthe- QU un gros d’extrait d’aunée , de gentiane, de genièvre ; où de confection de cachou, d’alkermès, d’hyacinthe , en hols , pilules ou poudre , ou délayés dans demi-verre de vin.

Demi-gros à un gros d’extrait d’absinthe.

Même dose d’osmaxoné, matin et froir.

Demi-gros de la poudre anticachectique d'Hermann.

Usage, une ou deux fois le jour, de la confiture d’angélique , de coings ou d’abricots , préparée .à l’eau-de-vie , et étendue sur du pain.

Le quinquina à petites doses , donné une ou deux fois le jour.

Vingt grains de sa poudre, ou de celle de cascarille ,pris dans un peu de confitures, dans un pruneau cuit, ou dans demi-verre de vin.

Matin et soir, un bol composé avec dix grains cascarille et demi-gros conserve de romarin.

Demi-gros à un gros thériaque.

Un mélange de dix grains quinquina en poudre et six grains cannelle ou rhubarbe, pris dans la première cuillerée de soupe.

Faites fondre dans la bouche, plusieurs fois le jour, une ou deux pastilles de quinquina , ou deux ou trois pastilles de cachou à la cannelle, ph., qui rendent l’haleine douce et agréable.

Malin et soir, une once de sirop de quinquina , ou dix grains de son extrait , ou cinq grains de sa résine : celle-ci a Favantage de ne pas serrer le ventre, et doit par conséquent être préférée lorsqu’il y a constipation.

P. Teinture de quinquina et de gentiane, un gros de chaque ; mettez dans un verre de vin pour prendre en deux doses dans la journée.

P. Alcool de quinquina une once, élixir de vitriol un gros ; mêlez : la dose est d’une cuillerée à café dans un verre d’eau ou de vin , matin et soir.

Pelit lait vineux. P. Lait de vache une livre , eau deux onces ; faites bouillir : ajoutez pendant ce teins quatre onces de bon vin blanc du pays. Dès que la partie caséeuse sera coagulée, filtrez : pour une dose à prendre le matin à jeun, et qu’on peut répéter le soir.

Les analeptiques conviennent en générai dans l’abattement. ( V. Anai.eptiqübs. )

Les remèdes externes consistent dans les emplâtres , fomentations et linimens toniques; ils doivent être préférés pour les etifans : on.se trouve bien de parfumer leurs linges avec la vapeur des plantes odoriférantes sèches, et mises sur des charbons ardens, et de les faire coucher sur des paillasses remplies de ces mêmes herbes.

JNous avons détaillé , dans cet article , les remèdes toniques moyens et doux; pour les plus forts, voyez le mot Toniques.

Régime. C’est plutôt par un bon régime que par des remèdes, que l’abattement doit être combattu: boissons et alimens nourrissans, analeptiques; usage de gelées de viande, de bons bouijions de volailles, de perdrix, de bœuf, de mouton; des crèmes épaisses de sagou ou de riz. préparées au jus de ces viandes; moutons, chapons, dindons, et perdreaux rôtis. ( V. Analeptiques. )

Les truffes, surtout apprêtées au vin, sont un très bon tonique : elles produisent un bien-être sensible, résultat d’une bonne digestion chez les personnes robustes: exercice modéré à pied , à cheval , en voiture ; amusemens agréables. ( V. pour tous les détails , Régime de convalescence et Régime TONIQUE. )

ABCÈS, Dépôt. Collection de pus ou d’une matière corrompue , dans un ou plusieurs foyers.

Des abcès peuvent se former dans toutes les parties du corps qui sont susceptibles de s’enflammer, mais ils occupent de préférence les parties bien pourvues de tissu cellulaire; les organes parenchimaleux , tels que le fuie, les reins, les poumons, le cerveau, efc. , peuvent être le siège d’un abcès. La collection de pus dans l’abdomen se nomme épanchement purulent ; dans une des deux cavités de la poitrine , empyème ; dans la substance du poumon , vomique.

Le pus est produit ordinaiix'inent par la suppuration; mais il se forme, quelquefois, dans des affeclations locales qui n'ont été précédées d'aucune inllammation.

On a beaucoup disputé sur la nature du pus et sur les moyens de le distinguer du mucus. Le moyen proposé par Tliotuas Reyd , est le meilleur; il consiste à mêler le pus à 1 eau , I agiter dans un bassin : le pus se combine facilement avec l’eau ; mais , par le repos, il dépose au fond du vase une matière granuleuse.

Le mucus , au contraire , se mêle difficilement avec l’eau; mais une fois mêlé il ne dépose rien ; il se soutient au-dessus de I eau par opposition au pus qui se précipite en filamens détachés. Les connaissances prises de la nature de la maladie , doivent servir à établir son jugement sur le pus ; ainsi Arêtée a dit , avec raison , que le pus doit être connu par la maladie , et non relie-ci par le pus.

Les abcès se divisent en abcès idiopatiques ou par fluxion , et en sympiomatiques ou abcès par congestion.

Les premiers sont le résuliat d’une inflammation déterminée dans le lieu où ils ont leur foyer.

Les seconds proviennent d’une partie plus ou moins éloignée de leur siège.

1.*^ Abcès par flexion. On les distingue en chauds et en froids.

Les abcès chauds ^ dits aussi phlegmoneux ou inflammatoires, se forment promptement à la suite d une inflammation aiguë. Lorsque l’abcès est le résultat immédiat de 1 inflammation, on le nomme essei.tlel ; accidentel , lorsqu'il survient dans le cours d’une autre maladie dont il ne change point la marche ; enfin , critique , lorsqu’il juge la maladie essentielle, et en est la véritable crise.

Symptômes. Chaleur , rougeur , tension , battement dans la partie; frisson irrégulier; fièvre pendant la formation du pus; bientôt calme; ramollissement de la tumeur; point blanchâtre, faisant saillie; signes de fluctuation après la formation du pus.

pRONosTte. ( V. la fin de l’article. )

Caüsls. Toutes celles de l’indammatlon ( V. Inflammation et Phlegmon); corps étrangers ; irritation quelconi|ue.

Traitement. Il présente trois indications : i " lorsque 1 inflammation est encore intense , appliquez sur la tumeur des cataplasmes émolliens et relâchans ; a.** employez

les cataplasmes maluratifs , si la suppuration languit ; ou rend les cataplasmes maluratifs par l’addition de quelque substance médiocrement irritante, telle que les,ognons ordinaires ou de lis, crus ou cuits sous la cendre; la farine de seigle, le vieux levain , l’oseille, l’onguent basilicum ou de la mère , qu’on mêle à un cataplasme émollient ; 3.® donner issue au pus, panser la plaie et l’amener à guérison. Le calme survenu dans la partie, son ramollissement , la disparition de la fièvre et des autres symptômes susdits, annoncent que le foyer est formé ; on découvre la iluctualion au tact et même à l’œil , lorsque le sommet de la tumeur s’élève en pointe et blanchit. Le pus s’infiltre d’abord dans les interstices du tissu cellulaire , mais il se ramasse bientôt vers le centre en un foyer unique , formé par l’écartement des parties environnantes des lames cellulaires , ou des muscles eux-mêmes , suivant que l’abcès est situé sous la peau ou sous les muscles. La cavité que' se creuse la matière purulente n’est donc pas due à une déperdition de substance ou fonte des solides, produite par la nature corrosive du pus, qui n’a aucune qualité rongeante , lorsqu’il provient d’un abcès phlegmoneux. Ce vide n’est dû qu’à la distension des parties, et après l’ouverture du dépôt elles sc rapprochent bientôt et reprennent leur situation naturelle.

Si la collection purulenle s’est formée sous la peau et quelle occupe peu d’espace, on peut attendre sans danger que la matière se fasse jour d’elle- même, par une ou plusieurs ouvertures, surtout si la tumeur occupe le visage , le cou ou les mamelles chez les femmes, afin d’éviter des cicatrices difformes; mais l’art doit donner une issue prompte à la matière contenue dans un foyer profond ou vaste , car le pus, en séjournant dans les grandes cavités, fournit à une absorption abondante ; il est introduit dans la masse des humeurs où il cause la fièvre hectique.

En général , il ne faut procéder à l’ouverture des abcès phlegmoneux. que lorsque la suppuration est bien établie, surtout dans les tumeurs glanduleuses où la suppuration doit fondre toutes les duretés, sans quoi il en résulterait un ulcère calleux, difficile à guérir; ajoutez que , si l’on ouvre un abcès avant sa parfaite maturité , il y a une douleur beaucoup plus vive. Les exceptions à cette règle sont dans les abcès stercoraux ou urinaires ; dans ceux situés sous les aponévroses; lorsqu’il est à craindre que la suppuration n’altère quelque tendon , en le dépouillant entièrement du

tissu cellulaire environnant , comme les panaris, et les abcès situés sur le dos de la main ou Iç coude-pied. L’art emploie dexix moyens pour ouvrir les abcès : l inslrument tranchant ou le caustique. On ne sî sert du dernier que dans les abcès froids ou par congestion ; on ouvre les abcès avec le bistouri ou la lancette, dans la partie la plus saillante et la plus déclive, de manière que le liquide s’échappe avec promptitude et facilité par une large ouverture.

I/abcès étant ouvert et le pus sorti, les bords du foyer .s’affaissent et se rapprochent , on ne doit pas presser dessus afin d’exprimer jusqu’à la dernière goutte du liquide. Il ne faut pas non plus, comme je l’ai vu pratiquer par quelques chirurgiens, introduire le doigt dans l’abcès et déchirer les brides qui unissent la peau au fond du foyer; car ces brides ne sont quelquefois que des vaisseaux et des filets nerveux, que la suppuration n’a pu détruire ; leur déchirement causerait de vives douleurs qui feraient renaître l’iriflammalion et retarderaient la guérison.

On n’introduira des bourdonnets de charpie que dans le cas où des vaisseaux auraient été ouverts, et fourniraient une grande quantité de sang; autrement on doit préférer la méthode de panser à plat , qui consiste à ne mettre de la charpie qu’extérleurement, après en avoir seulement introduit quelques brins entre les lèvres de la plaie. On applique des compresses par-dessus le tout , trempées , pendant quelque tems encore, dans une décoction émolliente; l’abcès ouvert, on le traite comme un ulcère. ( F. ITlcèbf. )

Les ahr.ès froids ne sont point précédés des signes d inflammation , ou ceux ci sont peuapparens; cependant elle a existé, mais obscure , profonde, chronique ou latente ; ils ressemblent beaucoup aux abcès par congestion, quoiqu’ils en diffèrent par leur siège et par leur cause , et parce que, dans l’abcès par congestion , la douleur dans un lieu plus ou moins éloigné de la tumeur, a précédé la formation de l’abcès.

Symptômes. Tumeur plus ou moins considérable , dure , à base large , circonscrite , immobile , indolente , sans chaleur et sans changement de couleur à la peau ; la tumeur s’étend peu à peu en largeur, elle s’amollit et s’élève, mais la fluctuation reste long-tcms obscure; à mesure que celle-ci se développé , la tumeur devient légèrement douloureuse, surtout par la pression ; bientôt un certain degré de chaleur se fait sentir ; la peau devient d’un rouge

pâle et s’amincit ; la tumeur est de plus en plus apparente « la rougeur , la chaleur , la douleur augmentent ; la peau blanchit, s’ouvre enfin, et la matière purulente s’évacue par une ouverture d’abord très -petite , mais qui ne tarde pas à s’agrandir : ses bords s’amincissent, et elle dégénère souvent en une fistule longue à guérir ou incurable. Le pus, dans ces sortes d’abcès , n’est point une substance homogène ou bien liée , douce , blanche , en un mot , douée de bonnes qualités , comme dans les accès phlegmoneux ; il est, au contraire, mal élaboré, séreux, d’un jaune verdâtre, semblable à du petit-lait trouble qui contient des (locons de matière caséeuse : le contact de l’air lui donne le plus souvent une odeur fétide.

Causes. L’existence des abcès froids tient constamment à une cause interne , ou à quelque vice général des so ■ lides ou des humeurs, comme le virus scrophuleux , cancéreux , vénérien, scorbutique , l’humeur rhumatismale , laiteuse , etc.

Les personnes sujettes aux abcès froids sont ordinairement d’une constitution lymphatique et faible.

Traitement. Ces abcès étant produits par un vice des humeurs, leur curation exige principalement un régime et des remèdes internes appropriés à ce vice ; il est bon aussi d’établir un exutoire , afin de prévenir le transport de cette humeur sur quelque organe essentiel.

Quant à la tumeur , on doit chercher à accélérer sa fonte purulente ou maturation, par l’application des cataplasmes maturatifs ; et comme ces abcès occupent ordinairement les corps glanduleux , il faut attendre , pour les ouvrir , que la tumeur soit entièrement ramollie par la suppuration. Cependant, il ne faut pas laisser son ouverture à la nature , car il serait à craindre que la peau trop amincie par la suppuration eût de la peine à se recoler.

L’ouverture de ces abcès doit se faire de préférence par le caustique , et on se sert de la pierre à cautère. On doit fendre l’escarre avec le bistouri , si , à la levée de l’appareil, le pus ne s’échappe pas de lui-même à travers l’escarre. On se sert du caustique dans les vues d’amener la fonte ; d’activer , de compléter l’entière suppuration de la tumeur ; d’exciter les propriétés vitales de ses bords ; d’en déterminer un prompt dégorgement ; d’en agrandir l’ouverture et empêcher que la plaie ne se ferme,avant que le recolement ait pu se faire.

Si ce recolemeiit sc fait inip attendre , on a recours à des injections détersives et à la compression expulsive, lorsque la structure de la partie le permet. Pour la manière de faire cette compression et pour ces injections, voyez Ul.cÈRES aloiù^ues.

hes \BCÈ.s criii(fues doivent être traités en général comme des abcès par fluxion, lorsqu'ils ont leur siège dans les glandes , ce qui arrive presque toujours : le caustique est préférable au bistouri. ( T. Bubon, Parotide, etc. )

2.'' Les Abcès par conc.estion , ou symptomatiques, sont de deux sorlrs,comme nous l’avons déjà dit; ou ils se forment dansun lieu plus ou moins éloigné de celui où le puss'amasse; ou ils sont produits ( et c'est là le cas le plus commun) dans le lieu de la congestion , même par la carie d un os , etc.

Ces abcès occupent ordinairement la partie inférieure du tronc , le bas des lombes et du sacrum , les fesses , à la marge de l’anus , l’articulation du fémur avec le ba.ssin.

Symptômes. Tumeur se formant peu à peu, ou tout à coup, avec un volume considérable, sans douleur, chaleur ni rougeur de la peau ; molle ou dure et plus ou moins fluctuante, suivant sa situation sous la peau , ou plus profondément ; épaisse, plus molle et moins tendue, quand le malade est couché que lorsqu’il est debout; changeant de place lorsqu’on la comprime. L’abcès acquiert de jour en jour un volume plus considérable. La peau qui le couvre s’étend , s’amincit , devient légèrement rouge vers le point le plus saillant de la tumeur, et finit par s’ouvrir dans une plus ou moins large étendue ; le pus qui en sort alors est séreux , d’un gris rougeâtre , mêlé de flocons albumineux et quelquefois de matières osseuses ; l'air qui s’introduit dans le foyer de l’abcès, rend le pus âcre, fétide, corrosif; la fièvre hectique s’empare du malade et le conduit , après une maigreur extrême et une diarrhée coliqiiative , au terme fatal. ( V. Vertébralitis.)

Causes. Altération d’une partie molle , éloignée du siège de l’abcès ; inflammation antérieure de quelque organe inlerne;plaie au côté, etc.; mais le plus souvent ces abcès ont pour causes premières la carie du corps d’une ou plusieurs vertèbres du dos ou des lombes , rarement des cervicales.

Cette carie elle-même est produite le plus souvent par les vices scrophuleux, rhumatismal ou autres; lorsqu’elle donne lieu à la courbure de l’épine , elle constitue le mal vertébral.

lO

Pronostic des abcès en général. Nous n’avons pu donner le pronostic des abcès, qu’après avoir fait connaître leurs différentes espèces. L’on conçoit qu’il se modifie selon la nature et l’espèce d’abcès; d’après le lieu qu’il occupe, les causes qui y donnent lieu; selon l’âge, les forces et le tempérament du malade. Les abcès chauds sont moins dangereux et d’une guérison plus prompte que les froids; tandis que les abcès par congestion sont presque toujours funes tes. Les abcès deviennent d autant plus redoutables , qu’ils sont plus internes ou occupent un organe plus essentiel à la vie. Les abcès qui se forment dans le tissu cellulaire et qui ont peu d’étendue , sont une maladie peu grave ; lorsqu ils occupent une grande surface , lorsque , situés dans la profondeur des membres, le pus a fusé entre les muscles ou a détruit le tissu cellulaire qui les unissait : la suppuration , alors très-abondante , épuise les forces du malade et le con duit , par la fièvre hectique , au terme fatal.

L’abcès qui se forme dans le cerveau est presque toujours mortel , quoique le pus se fasse quelquefois jour par les narines ou les oreilles , comme nous l’avons vu. ( V. Commotion. )

L’abcès qui se forme dans l’intérieur du poumon est trèsdangereux. ( V. Vomique. )

L’abcès qui succède à l’inflammation du foie , est toujours une maladie grave : la guérison de ce dernier abcès a lieu quelquefois lorsqu’il est limité, soit que se faisant voir à l’extérieur à travers laparolde l’abdomen, ou en face de l’ouverture ; soit que s’ouvrant un passage à travers le diaphragme et le tissu du poumon , le pus soit rejeté par l’expecioration.

L’abcès des reins est ordinairement funes'e. J’ai vu cependant un jeune militaire guérir d’une phthisie rénale , à la suite d’évacuations d’urines purulentes qui eurent Heu pendant près d’un mois.

Traitement. Quoique les abcès par congestion soient presque toujours mortels, à raison de l’altération rapide que fait subir au pus la présence de l’air lorsqu’on les ouvre, on s'est décidé modernement à pratiquer une petite ouverture à la tumeur, à l’aide d’un trois-quarts ; mais on n’a recours à cette opération qu’au moment où la peau amincie est prête à se rompre , et dans la vue seulement de prolonger les jours du malade , d’un an au plus ; on couvre l’ouverture avec un emplâtre de diachylura gommé ; on