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saignée au bras, sangsues; émolUens, narcotiques indiqué^ ci-dessus , tant à l’intérieur qu’à l’extérieur; bains de siège î lait , bouillons adoucissans ou mucilagineux ; cautère , vésicatoires.

Régime rafraîchissant. On fait respirer à la malade , qui gardera la position horizontale , un air frais et pur ; aspersion , arrosemens fréquens ; bouillons de veau ou de poulet , où l’on aura fait cuire la laitue , le pourpier , l’oseille , etc. ; décoctions de riz , d’orge , d’avoine.

La facilité avec laquelle la matrice est mise en mouvement par les impressions morales , apprend qu’il faut éloigner de la malade toutes les causes de chagrin , d’inquiétude , de surprise ; les odeurs fortes ; enfin toutes les émotions de l’âme.

J’ai vu une inflammation de matrice des plus intenses , qui avait été produite par l'usage de l’infusion d’absinthe dans le vin blanc , donnée pour une suppression des lochies. On ne saurait assez s’élever contre la pratique meurtrière de cette foule d’empiriques qui cherchent à rappeler les règles ou les lochies par les emménagogues les plus forts. Souvent la suppression de ces flux est produite par l’inflammation. Combien celle-ci n’est-elle pas alors augmentée par ces remèdes incendiaires !

L’Inflammation de l’ovaire , Ovairitie, dont les auteurs parlent peu , et qu’il est sans doute aisé de confondre avec les inflammations de matrice et des autres parties'du bas-ventre, présente les symptômes suivans : vomissemcns; mamelles douloureuses , dans le principe ; tumeur dure et un peu allongée dans la fosse iliaque , sensible au tact chez les personnes qui ne sont pas trop grasses , accompagnée d’une douleur vive qui se propage dans l’aine, et souvent à la cuisse correspondante ; pouls serré et fréquent ; ténesme de la vessie et du rectum , par temps seulement ; urines rouges, ou blanches et troubles; douleurs par intervalles , qui font jeter les hauts cris , et lesquelles se renouvellent lorsque l’on presse à l’endroit de la tumeur ; le coucher sur le côté opposé avive la douleur : l’autre ovaire s’affecte bientôt , lorsqu’il n’y en a qu’un de malade.

Causes. Passions fortes de l’âine , surtout les passions amoureuses , chez les tempéramens sanguins , et particulièrement chez les filles nu femmes qui ont été stériles ; suppression du lait ou des lochies ; fièvre puerpérale , et autres causes de la métrite.

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Pronostic et Traitement, Celui de rinflammalion de matrice.

METROMANIE. ( V. Fureur utérine. ) MEURTRISSURE. (F. Contusion.)

MIGRAINE. ( F. Douleurs de tète. )

MILI.AIRE , Millet , Pourpre blanc, Fièvre miliaire. Eruption à la peau de petites pustules, de forme indgaie , noueuse , raboteuse , rouges ou blanches , semblables à des gi-alns de millet ; précédée de frissons, d’anxiété , de soupirs , de mouvemens convulsifs , de picotemenset de crampes partielles ; paraissant sur le cou, les selos , les avant-bras , le dos et les autres parties du corps, excepté la face ; séchant ordinairement au bout de trois ou quatre jours.

Symptômes. Les signes précurseurs de l’éruption , qui n’existent pas toujours , sont : un léger frisson ; la douleur de tête; les douleurs rhumatismales, des dents , des oreilles, des muscles pectoraux et surtout des lombes ; la toux et les autres symptômes du catarrhe ; tristesse ; inquiétude ; soupirs répétés ; oppression ; resserrement de poitrine ; sommeil dérangé par des rêves effrayans; langueur des forces ; quelquefois défaillance; urine ténue, pâle; difficulté d’uriner; douleur avec picotement dans le dos , les cuisses, les doigts, ou dans tout le corps; mouvemens involontaires, ou crampes des muscles , des cuisses, des mains , des doigts ; soubresauts des tendons; mais surtout grande propension à la sueur , qui sent l’aigre , ou pue; le plus souvent pouls dur, serré, fréquent ou mou, intermittent, presque naturel : la marche de la fièvre est ordinairement rémittente, tantôt continue, ou même Intermittente, selon la nature de la fièvre , de la maladie ou de l'épidémie régnante.

Enfin, les éruptions se font le troisième ou quatrième jour, quelquefois le onzième , le douzième , le quinzième jour, et mêraeplustard; elles s’accompagnent de picotement de la peau , de démangeaison ; les taches paraissent d’abord aux parties latérales du cou, à la gorge , entre les seins et sur eux ; à la partie interne des avant-bras ; pareille éruption se fait bientôt au dos et sur tout le corps , à l’exception du visage où on les voit rarement; les pustules, ordinairement discrètes et parfois conlluentes , sont, dans certains cas, entourées d’un petit cercle rouge; clics sont de la gran-

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deur d’un grain de millet, queiqnefois plus grosses, souvent si petites qu’on ne peut les apercevoir qu’en regardant la peau obliquement ou par côté; leur couleur est rouge ou blanche , ou l’on voit simultanément sur la peau des pustules rouges , des blanches , des cristallines et des purulentes; elles se sèchent toutes, le quatrième ou septième jour, tombent en écailles farineuses, et reparaissent quelquefois de nouveau une ou deux fois ; souvent elles s’ou* vrent , avant la dessication , et répandent la sérosité transparente ou un peu blanchâtre qu’elles contiennent.

Tantôt tous les symptômes disparaissent après l’éruption , tantôt la fièvre continue sa marche ordinaire : douleur vive , lancinante , occupant la partie droite ou gauche de la tête , quelquefois la partie antérieure ou postérieure. ( V. Douleur de tête. )

Cette maladie n’est point essentielle; elle est, comme le pourpre rouge, toujours symptôme d’une autre affection ; et l’on a observé, de ces deux espèces d’éruptions à la peau, que les pétéchies annoncent ordinairement la bile , tandis que le millet annonce la pituite. L’éruption miliaire peut être épidémique , relativement à la fièvre qu’elle accompagne, et non autrement ; ainsi que cela a lieu dans la dyssenterie ( V. ce mot , pour des réflexions qui conviennent aussi au millet et à un grand nombre de maladies); elle peut être aussi critique, surtout dans les maladies pituiteuses , catarrhales ou laiteuses ; elle s’accompagne quelquefois de symptômes de malignité.

Causes. Sahurres dans les premières voies , le plus souvent pituiteuses ; abus des échauffans de tout genre , des alimens âcres, chauds , des boissons spiritueuses ; appartemens trop chauds ; lits trop couverts ; excès d’alimens ; suppression de la transpiration , ou des flux sanguins ou séreux habituels ; poisons arsenicaux ou mercuriaux ; putridité ; vers ; malpropreté ; hystérie ; hypocondrie. Les enfans , les tempéramens lâches , pituiteux , sont plus sujets à ces éruptions, les femmes en couche surtout, sans doute à raison du régime trop échauffant qu’on leur fait subir à cette époque. On ne croit point aujourd’hui que l’acrimonie laiteuse joue un rôle dans cette maladie, comme le pensaient beaucoup de médecins du dix-huitième siècle.

Chez les femmes en couche , l’invasion de la maladie supprime les lochies et la sécrétion du lait; mais les miliaires ne dépendent pas de ces suppressions.

T^ III

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Le Pronostic de la miliaire se rapporte à la maladie qu’elle accompagne , à ses complications et à la nature de l’épidémie régnante ; il est pareillement relatif aux forces du malade , à la gravité des symptômes , etc.

La miliaire bénigne n’annonce rien de fâcheux. Que l’éruption miliaire soit complète ou incomplète , avec peu ou beaucoup de pustules ; que celles-ci soient blanches ou rouges , petites ou plus grosses : tout cela ne change rien au pronostic. Cependant , en général , plus les symptômes précurseurs durent long-temps , moins la miliaire est dangereuse , et vice versâ.

La maladie est d’autant plus dangereuse, qu’elle s’accompagne de plus de symptômes de malignité; d’une affection profonde des viscères ou organes essentiels à la vie ; d’urines pâles , aqueuses ; de sueurs abondantes ; de chaleur et sécheresse à la peau, qui persistent après l’éruption ; d’une langue sèche , noire , tremblotante; d’oppression, d’anxiété précordiale; d’un abattement complet du corps et de l’esprit; de soubresauts des tendons; de délire ou somnolence ; de taches pourprées ; de la rentrée des miliaires.

Le pouls convulsif, la diarrhée , les sueurs colliquatives, les défaillances , le hoquet , sont des signes mortels.

Traitement. La méthode curative doit être évidemment celle de la fièvre que le millet accompagne. Si elle se joint avec une fièvre inflammatoire : légère saignée ; tisanes et autres rafraîchissans , prescrits contre cette fièvre. Si , au contraire , les forces sont abattues , le pouls petit , inégal ; si , en un mot , les symptômes de putridité ou de malignité sont en évidence ; si les miliaires rentrent sans reparaître ; ou si elles sont accompagnées de sueurs copieuses , et telle était la guette qui régna à Toulouse et le long du canal du Languedoc , en 1782 : tisanes, potions, bols, poudres antispasmodiques et toniques ; musc , camphre , thériaque , valériane , quinquina ; vésicatoires ou synapismes aux jambes. Quant au délire, aux soubresauts des tendons, et autres épiphénomènes, V. Maligne , F.

Mais les éruptions miliaires , tenant presque toujours à un état saburral , sont traitées le plus souvent avec succès , par les tisanes ou apozèmes apàitifs , par un vomitif , ordinaire, suivi de deux ou trois purgatifs^ moyens ou doux, placés à quelques jours d’intervalle: on donne aussi quelques îavemens émollieus : aux momens éloignés des sueurs , si elles existent.

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ïl faut maintenir les forces du malade dans un juste milieu. Si les miliaires sont sans lièvre ou marchent d’une manière chronique , elles exigent le traitement de l’affection qu’elles accompagnent.

Lorsque la miliaire éruptive rentre et se porte sur un viscère principal , on travaille à la reporter à la peau, par les moyens indiqués h l’article ERYSil‘Èi.E , page 626.

Le Régime doit être adoucissant ou môfnc tenu. Il faut se garantir d'une chaleur trop forte ; mais cependant garder la chambre , et ne pas s’exposer à un air froid et humide , avant l’entière guérison des miliaires. On ne doit même sortir que quelques jours après.

MISERERE. (E. Colique.)

MOLE , F/vux germe. Masse charnue , rougeâtre , informe, enveloppée d’une membrane, sans os , sans distinction des membres, qui se développe dans la matrice; n’ayant ni placenta ni cordon; adhérante à l’utérus, dont elle se détache le plus souvent au troisième ou quatrième mois, quelquefois aux sixième, septième , neuvième mois; plus rarement , au bout d’une ou plusieurs années.

La môle est ordinairement seule ; quand il y en a plusieurs , elles sont tantôt séparées, tantôt réunies par quelques points. Cette masse charnue existe quelquefois en même temps qu’un fœtus , et sort avec ou après lui ; son poids varie, depuis une once jusqu’à deux livres et plus; on en a vu une qui pesait quatre - vingt -douze livres.

Les môles présentent deux aspects différens au moment où la nature s’en délivre ; ou elles sont humides et sanguinolentes ; ou elles paraissent dures, desséchées ; elles contiennent , à leur centre , une cavité tapissée par une membrane séreuse et qui contient de l’eau.

Quelques auteurs ont trouvé des traces de fœtus dans la môle.

Le faux germe ne doit pas être confondu avec des concrétions sanguines, des fongus , des polypes, des tumeurs charnues , le squirre , les hydalides de la matrice.

Symptômes. La vraie et la fausse grossesse ont des signes communs , qui peuvent Induire en erreur dans les premiers mois. ( V. (trossesse.)

On distingue la présence d’une môle de celle d’un fœtus, par les symptômes suivans ; la femme éprouve la suppression des mois , des anxiétés , du dégoût , des nausées , des vomissemens et d’autres dérangemens , qui cessent dans la

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croissance du fœtus , et qui augmentent dans la môle ; les forces languissent , les membres maigrissent ; il y a souvent douleur pongitive dans le ventre , le dos , les aines ; la respiration est difficile. Le fœtus commence à se mouvoir du troisième au quatrième mois ; mais la môle n’a aucun mouvement , elle tombe subitement comme un poids inerte dans l’un ou l’autre côté indistinctement. Le ventre est plus dur dans la môle que dans la vraie grossesse ; son expulsion n’est pas fixée au neuvième mois ; elle reste quelquefois des années dans la matrice ; les mamelles se tuméfient , l’humeur qui y afflue n’est pas du vrai lait, mais bien un liquide séreux; le ventre se gonfle dans toutes les dimensions. Lorsqu’il y a un fœtus , cette excroissance n’a lieu que vers l’ombilic, et les deux côtés de l’abdomen se contractent. Dans la vraie grossesse , le ventre n’augmente que peu à peu, et vers la fin du terme seulement l’augmentation est beaucoup plus prompte qu’auparavant : dans la fausse , c’est tout le contraire. Vers la fin de la première , les mamelles se gonflent : vers la fin de la seconde , elles se flétrissent.

La môle diffère de l’embrlon , en ce qu’elle n’a pas de placenta , et qu’elle est immédiatement attachée à la matrice , d’où elle reçoit sa nourriture.

Ces distinctions et ces caractères suffisent rarement pour faire reconnaître la môle , surtoutsi elle accompagne la présence du fœtus , ou si elle est jointe avec une hydropisie. Dans le premier cas, on attend le temps prescrit pour l’accouchement , si on ne peut prononcer d’une manière affirmative. Dans le second , la suite des phénomènes qui se manifestent suffisent pour éclairer le diagnostic. ( r. Ascite. )

Causes. La môle est rarement dangereuse pour la vie du malade , à moins que la perte du sang ne i^oit considérable ; ce qui arrive assez souvent.

Nous n’entrerons point dans le dédale des causes qu’on a données pour expliquer la formation de la môle : la seule qui nous paraît la plus vraisemblable , est celle de Levret. 11 explique la formation de celte masse, par la dégénérescence d’un fœtus avorté , dont le placenta continue de prendre de l’accroissement dans la matrice. On est convenu aujourd’hui qu’il n’y a pas de môle sans coït préalable.

Pronostic. Cette affection est dangereuse lorsqu’elle

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obstrue l’utërus, qu'elle supprime les règles pendant longtemps , qu’elle est fortement implantée dans l’intérieur de la matrice, et que sa sortie ne peut avoir lieu sans grande dilacération et hémorragies. Si elle est faiblement attachée, elle tombe vers le troisième mois. Elle peut rester attachée à la matrice pendant plusieurs années, et même toute la vie ; elle ne peut pas en être expulsée facilement , si elle remplit elle seule tout l’utérus , si elle est grosse comme la tête d’un homme , comme cela arrive quelquefois : dans ce dernier cas, la dilatation de l’orifice de la matrice n’est pas toujours suffisante pour laisser passer la môle.

Traitement. Les signes de la présence de la môle étant équivoques, incertains, et la nature opérant seule sou expulsion , quand elle existe, l’emploi des remèdes et des mt^ens propres à l’extraire est plus dangereux qu’utile.

iSi l’on était certain de la présence de cette masse charnue , et que l’époque de l’accouchement naturel fût passée, on aurait recours aux remèdes qui conviennent dans la suppression des mois , dans le fœtus mort et dans l’accouchement difficile. Après l’emploi infructueux des emménagogues et des moyens propres à l’expulsion de ce corps , on en viendrait à l’accouchement forcé et aux instrumens.

Préjugés. Les commères croient que les môles sont l’effet de quelque sortilège ; qu’elles prennent la forme de quelques animaux, qui marchent, courent, volent, etc. D’où les histoires de prétendus accouchemens de crapauds , de grenouilles , de rats, de lièvres , de lapins , etc. , sur lesquelles plusieurs fripons tâchent de faire des dupes.

Ce système alle'cha l’infâme Wocheron ,

Qui, fausse et sans pudeur au sein de l’infortune ,

Osa fonder sur lui maint espoir de fortune ;

Wocheron en secret va trouver St. -André' ;

Voici, dit-elle, un lièvre en mon sein engendre.

Convaincu d’avoir pris sur le fait la nature ,

Le docteur va partout publiant l’aventure.

Pour la seconde fois elle feint d’être enceinte :

Deux témoins , gens de l’art, sont dupes de la feinte ;

En travail, tour .i tour, chacun d’eux la toucha ,

Bref, d’un lapin vivant, St-André l’accoucha.

Tout homme sensé rit , le sot crie au miracle ;

Et le docte accoucheur passa pour un oracle ,

Jusqu’au temps où Thémis, d’un œil plus attentif.,