OBS Ï

il se forme assez souvent un engorgement chronique des amygdales.

Symptômes. On aperçoit au grarid jour , au fond de la bouche, l’une ou les deux amygdales plus grosses qu’à l’ordinaire, rougeâtres , unies ou tuberculeuses, quelquefois ulcérées dans un point; quand la tumeur des deux glandes est médiocre, ou qu’il n’y en a qu’une de gonflée, la respiration et la déglulition sont assez faciles ; mais si la tuméfaction des deux tonsilles est telle qu’elles se touchent , le malade a la respiration , la parole et la déglutition fort gênées , et peut être suffoqué à la moindre inflammation des amygdales.

Traitement. Les gargarismes résolutifs ou toniques, peuvent être utiles dans le commencement de ces engorgemens; mais pour éviter les esqulnancies auxquelles ces personnes sont sujètes , il vaut mieux faire la rescision; cette opération, sans danger, consiste à retrancher avec le bistouri ou des ciseaux , la portion des tonsilles qui dépasse le niveau des pilliers du voile du palais; les scarifications des amygdales ne procureraient qu’un dégorgement incomplet. 11 ne faut pas confondre les obstructions des amygdales avec le squirre ou le cancer de ces glandes ; accident grave, qui ne demande aucune opération.

Obstruction de l'épiphon.

Tumeur du ventre, ordinairement plus saillante au dessus du nombril, dure, rénilente, mobile, indolente, circonscrite, présentant souvent des granulations au tact; sentiment d’un poids, depuis l’estomac jusqu’à l’ombilic; anxiété, digestion laborieuse , etc.

Cette affection est rare, et ne doit pas être confondue avec la tumeur graisseuse de l’épiploon , ni avec la tuméfaction du ventre, qui est souvént la suite des couches.

Obstruction de l'estomac et du pylore.

Sentiment de dureté, d’épaississement, circonscrit , et à peu près circulaire , dans une partie de l’estomac seulement, le plus souvent au pylore; borborygmes douloureux, nausées avec ptyalisme ; vomissement de matières à moitié élaborées , une heure ou deux après le repas ; ou vomis-' sement de matières noires , qui sont, dit-on, les symptômes caractéristiques de cette maladie; constipation ou selles peu abondantes; maigreur en raison de l’ancienneté de lamaladie.

Cette maladie présente des différences remarquables , suivant la partie de l’eslomac qui est le siège de l’obstruction ou du squirre.

T- lU. 17

Lorsque le pylore est exclusivement affecté , les altmens et le liquide noirâtre qui est sécrété dans l’estomac, s’accumulent dans ce viscère avant de produire l’évanouissement qui n’a lieu que plusieurs heures après le repas ; la tumeur est située un peu à droite, entre les fausses côtes et l’ombilic. Si la maladie a son siège au cardia, il n’y a point de tumeur apparente, mais une douleur qui se fait sentir principalement à la partie supérieure de l’estomac; les vomissemens paraissent de suite après le repas, ou les alimens reviennent à la bouche sans avoir pu pénétrer dans l’estomac , ainsi qu^une humeur semblable à de la salive.

Lorsque le squirre occupe le côrps de l’estomac , et non le pylore ni le cardia , les vomlssemens n’ont lieu que vers la fin de la maladie , et lorsque le squirre a contracté des adhérences avec les parties voisines.

Obstruction du Foie.

Tumeur plus ou moins dure, avec une douleur gravative, obtuse , tensive , augmentant par la pression dans l’hypocondre droit ; difficulté de se coucher sur le côté gauche ; sécheresse et amertume de la bouche ; toux sèche; respiration gênée ; perte ou diminution de l’appetit ; faiblesse des digestions; sentiment d’une pression sur l’estomac; couleur pâle ou jaune de la peau et des yeux ; taches noirâtres sur tout le corps, ou éphélides; urines crues , jaunâtres , épaisses , déposant un sédiment muqueux ; ventre paresseux ou constipation opiniâtre; pouls lent, mais un peu dur; palpitations du cœur; malaise ; salivation abondante. Lorsque la maladie a fait de grands progrès : douleurs fortes et périodiques ; vomlssemens fatigans ; couleur cachectique du visage ; enflure du pied droit; maigreur des extrémités supérieures ; hydropisie ascite.

Le squirre du foie dépend rarement de l’inflammation de cet organe.

Les obstructions du foie peuvent être produites par l’épaississement de la lymphe ; mais elles dépendent le plus souvent des engorgeinens des canaux sécrétoires ou excrétoires de la bile.

Les Symptômes particuliers de V engorgement bilieux, sont : défaut d’appetit; langue pâteuse, amèré; ventre resserré ; selles blanchâtres ou grises , semblables à de l’argile ; urines troubles, teignant en jaune les linges, déposant un sédiment briqueté; la peau de tout le corps et le blanc des yeux sont de couleur jaune; démangeaisons; éruptions cutanées, sou-

vent darlreuses. ( F. Tcxcelient ouvrage deM. Portai, sur les maladies du foie.

ObSTBUCTioN des glandes.

Toutes les glandes peuvent devenir le siège d’obsimclions celles qui en sont le plus souvent alleinies ; Sont les glandes salivaires, comme les maxillaires , les parotides. •( F. Ecrouellfs. ) > r I

Les glandes aimygdales, celles des mamelles, lès axill-aires, les glandes du mésentère , les inguinales. ( F. Bubon.) Les testicules. F. Sarcoc.ei.lr: )

Obstruction, Dureté t/cs ' Tuméfaction d’une partie du ventre , dépendante du squlrre d’une portion d’intestin.

Symptômes de dyspepsiq^( F. ce mol. )

Obstruction t/e /u mflmVe.

Dérangement dans la menstruation ; augmentation ‘ du volume de l’utérus , son abaissement , sensation de pesanteur , tiraillement vers les attaches' ou les ligainens. On reconnaît par le tact si l’utérus en entier, ou sèulement une de ses parties , est engagé ; et quoiqu’il soit difficile de distinguer l’obstruction de l’état de squirre , et son ancienneté, on a observé généralement que le tact cause une sorte de douleur lorsque l’engorgement est très-lent ; tandis que la sensibilité est presque nulle lorsqu’il est ancien. Lorsque l’obstruction est volumineuse', elle se manifeste à l’extérieur, en gonflant la région de la matrice; les viscères du bas-ventre Sont gênés dans leurs fonctions ; il y a un poids incommode qui gêne le mouvement et la marche. Constipation , ténesme ; hémorroïdês' ; difficulté d’uriner ; affections nerveuses , spasmes , douleurs , palpitations , suffocations ; infiltration des extrémités et du bas-ventre , hydropisie.

(Obstruction du mésentère. ' ’ "

Engorgement des glandes lymphatiques du mésentère , sensible au tact , qui découvre des paquets plus ou moins durs, principalement autour du nombril; quelquefois simple tuméfaction générale; faiblesse du malade ; ennui , tristesse, dégoôt, digestion difficile, borborygmes et coliques; diarrhée habituelle; urines épaisses ou briquetées ; bientôt maigreur , pâleur , et bouffissure du visage ; souvent fièvre lente , plus sensible le soir.

Les enfans sont beaucoup plus sujets que les adultes 'à ce genre d’obstructions ; elles acquièrent chez ces tendres

individus, un volume énorme, avec gêne de la respiration," dérangement de digestion , etc. V. Carreau,

Obstruction des ooaires.

Tumeur dure dans la région iliaque , ou de l’ovaire, quelquefois très-étendue , avec un sentiment gravatif trèsdouloureux ; le tact découvre l’engorgement ; le museau de tanche est dévié au côté opposé ; douleur au dos et dans les parties qui correspondent au ligament large de la matrice ; marche difficile; maigreur, tristesse, mélancolie.

Ces obstructions dépendent le plus souvent de la présence des hydatides ou d'hydropisie enkislée ; elles sont souvent la suite de la stérilité.

Obstruction du pancréas.

Tumeur dure et transversa^ de l’épigastre , ou douleur profonde dans la région de ce viscère , répondant vers le milieu des vertèbres dorsales; battement de Tarière cœliaque; salivation ou crachement presque continuels ; aigreur d’estomac ou fer chaud , digestions dérangées ; faiblesse , maigreur faisant de plus en plus des progrès.

Obstruction de la prostate. ( V. Prostate. )

Obstruction du pylore. ( V. Obstruction de F estomac. )

Obstruction de la rate.

Les symptômes sont à peu près les mêmes que ceux des obstructions du foie, excepté que le gonflement et la douleur sont dans le côté gauche , et que le malade se couche plus facilement sur le côté affecté ; augmentation du volume de la rate , souvent sensible au tact , quelquefois raccornie , dure, et ne paraissant que dans ccriaines positions ; teinte livide des yeux et du visage ; éruptions sur tout le corps ; démangeaison extrême ; augmentation de la douleur par l’exercice ; essoufflement ; toux sèche ; quelquefois palpitations du cœur, même de la région de la rate; digestions laborieuses; vents par haut et par bas.

On distingue trois sortes d’engorgemens de la rate: celle qui est indépendante des fièvres d’accès , et peut les occasionner ; celle qui les accompagne ; et celle qui en est la suite.

Obstruction des reins.

(irosseur facile à reconnaître par le tact ; symptômes généraux d’irritation. Les reins continuent, presque toujours, à faire leurs fonctions. La cause de celte obstruction est , le plus souvent , des hydatides.

Causes des obstructions en général.— Prochaines, Epais-

sissement , congestion d’une humeur dans les vaisseaux lymphatiques et capillaires de l’organe affecté ; faiblesse ; atonie de ces mômes canaux ; hydatides. — Occasionnelles. Irritation vive, fixée sur un organe; sa tension, sa faiblesse ou son relâchement ; abus des liqueurs ou des vins forts ; alimens épicés, indigestes, gras, visqueux; mauvaise administration des purgatifs , des vomitifs, du mercure, de l’opium, du quinquina; poisons âcres; suppression de la transpiration, des règles , des hémorroïdes , des lochies ; répercussion des éruptions cutanées, de la gale, des dartres, de la teigne , des écrouelles; scorbut ; vérole ; humeur laiteuse, rhumatismale, variolique; fièvres de longue durée , surtout intermittentes ; évacuations trop considérables ; froid ou chaud excessifs; air humide , marécageux ; froissemens violens , contusions des parties glanduleuses; leur inflammation ; usage prématuré des plaisirs de l’amour ; passions tristes de l âmc.

Les obstructions des viscères du bas-ventre, et la dyspepsie sont très-communes dans les Antilles, parce que, dans ce climat, qui est humide et chaud, la fibre y est relâchée et abreuvée de sérosités.

Il est quelquefois difficile de distinguer les différentes espèces d’obstructions ; l’exploration par le tact , est le moyen le plus certain de les faire connaître.

La manière de palper ou d’explorer le bas-ventre, lorsqu’on soupçonne quelque obstruction danscette cavité , et autres que celles du foie, consiste à placer le malade horizontalement , sur le dos, dans un lit qui ne soit pas trop mou, la tôte relevée et soutenue par un oreiller, les genoux relevés et rapprochés, les jambes fléchies, de manière enfin que les muscles abdominaux soient dans le plus grand relâchement. On saisit l’instant de l’expiration, pour appuyer l’extrémité des doigts rapprochés, ou toute la main , sur les différentes parties du bas-ventre , et sans trop presser dessus. Dans les obstructions du foie, il est très-avantageux de palper les malades debout ou assis , l’épine fléchie , et tournée un peu à gauche et en avant. Mais il est beaucoup de cas où le toucher ne peut faire connaître les obstructions , parce qu’elles sont situées trop profondément, qu’elles ne sont pas assez considérables , que le sujet est trop gras, etc. On doit alors prendre en considération les seuls symptômes de la maladie.

Ou sait , au reste , que les obstructions du foie et de la

iule , sont produites par Jes fièvres d’accès de longue durée; celle de V estomac et du pylore^ par les chagrins et les inquiétudes; celle des reins, par des chutes , des coups ; .celle du mésentère, par les écroueUes; celle des ovaires de la matrice par les hydatides, les dérangemens des menstrues < ou par quelque accident pendant ou à la suite des çouchps.

Pronostic. Il est plus. ou moins favorable , relativement à l’organe affecté , et à son importance pour la vie : en raison du volume, de la durée et de. l’ancienneté de l’obstruction; des causes qui l’oqt produite; de l’âge et des fonçes du sujet. L’obslruc(ion de l’épiploon, autre que celle qui est causée par la.graissç ,;est fort, rare ;.celle de l’estomac est très-dangereuse. On ne .conserve aucun espoir pour le squirre du pylore. L’obstruction . du mésentère^ chez les adultes, se résout très-ditficUement , dure long-temps , et s’accompagne souvent d’ascite oude leuoo.phlegmatie, L’obstruction du pancréas est aussi difficile à guérir qu’à reconnaître. L’engorgement de la rate peut .être amené à résolution, ou il devient squjrreux,,. se, termine, par . un ascite ou par l’anasarque, l^’obstroclion des reins est à peu près incurable. Les obstructions lymphatiques donnent, naissance à l’hydropisie ; les bilieuses, à. l’inflammation du foie, ou à une jaunisse rebelle. Un.flux hémorroïdal, une diarrhée, une fièvre intermiitcnte, emportent quelquefoisdes obstructions. Celles qui tiennent à un étajt ^asmodique , se guérissent plus facilement qU)Ç celles qui dépendent d’atonie.

Les glandes lymphatiques, engorgés , au cou ou aux aisselles du malade; sa maigreur une jaunisse intense ; une petite fièvre, accompagnée de toux, d’oppression, et d’une douleur à la poitrine ; la diminution des urines ; le dévoiement ; une disposition à l’œdématie, à la lympanile, sont de mauvais augure. , .

Le;s femmes et les filles gardent quelquefois long-temps des engorgemens de la matrice, sans danger; mais, à la longue { ces obstructions dégénèrent en hydropisie , ou deviennent squirreuses, et souvent enfin se changent en cancer.

Les obstructions qui se forment siTréquemnient à l’époque de la cessation des règles, prennent un accroissement très - rapide , acquièrent de la dureté , et ont une grande tendance à dégénérer enicancer.

Traitement. Quoique la différence des causes et des organes obstrués , doive apporter des modifications dans

le traitement, je le considère d’une manière générale , puisque son application peut se faire ensuite à chaque cas particulier. 11 peut être efficace , lorsque l’obstruction est récente et que le viscère affecté n’est pas désorganisé. On commence par les incisifs ou fondans les plus doux, passant graduellement à de plus forts,, pour en venir ensuite aux plus énergiques.

Lorsque le malade est sanguin ou sujet aux hémorroïdes, et le plus souvent dans les obstructions du foie, quatre à six sangsues,, placées au fondement, peuvent opérer un dégorgement salutaire.

Lorsque l’obstruction dépend d’un état spasmodique, on donne, pour détruire l’irritation de l’organe, quelques ju- Icps caïmans, les boissons adoucissantes, prises abondamment; les bains tièdes ou les demi-bains; surtout si le malade est d’un tempérament sec, bilieux , irritable. Ces préliminaires étant remplis, l’on prescrit l’usage des tisanes, prises à grande dose, desapozèmes, bouillons ou sucs fondans; faisant avaler , immédiatement avant chaque prise de ces liquides, quelques pilules ou bols fondans^ n.®* 17, 18, €5 à 68; les eau.x minérales, salines ou ferrugineuses, peuvent être données avec avantage.

Après trois semaines ou un mois , on passe à des fondans ou apéritifs, plus énergiques : tels sont , par exemple , les n.“® 69 à 80 , 98 , ou demi-gros à un gros de Vopiat mésenté- \ique , ph. , qui est médiocrement purgatif.

Pendant l’emploi de ces remèdes , l’on donne , tous les huit ou douze jours , pour évacuer les matières fondues , uu purgatif de rhubarbe, de jalap oud’aloës.

Les aloétiques sont des purgatifs toniques, qui conviennent surtout quand les obstructions dépendent des fièvres quartes, et chez les personnes pituiteuses ou bouffies: telles sont les pilules d’Anderson, ou fondantes n.“* 72, 77 , 78, prises le matin ou le soir, comme incisives et légèrement purgatives.

Dans les obstructions par atonie , on cherche à relever le ton des parties, en donnant les extraits de cresson , ou des autres plantes antiscorbutiques ; les fondans toniques ou ferrugineux n.®* 20, $7; la résine de quinquina; l’élixir antiscrophuleux. Extérieurement : les frictions sèches ; les applications résolutives et toniques.

Les remèdes externes ne doivent pas être négligés dans le traitement des obstructions. Lorsqu'elles sont récentes ,

on emploie, comme moyen révulsif, les vésicatoires ou le cautère à la cuisse ou au bras, entretenus long-temps, L orsque l’obstruction est ancienne : large cautère ou vésicatoire, entretenus dans le voisinage et même sur le siège de la maladie. Les autres moyens externes sont l’usage des bains tièdes, des lavemens, selon la méthode de Kœraps ; les fomentations, les douches, les frictions, les cataplasmes, les emplâtres fondans.

Quoique les obstructions soient, le plus souvent, formées ou compliquées d’engorgemens sanguins , bilieux et lymphatiques ; et qu’il soit très-difficile de distinguer, les uns des autres, ces trois dlfférens genres d’engorgemens , on ne doit pas perdre de vue qu’ils peuvent exister séparément, et qu’ils réclament chacun un traitement particulier.

engorgement sanguin du foie^ par exemple, offre, pour symptômes, un pouls plein et un peu dur; visage rouge, et quelquefois couperosé ; douleur plus ou moins vive à la région épigastrique ; saignemens du nez , si le sujet est jeune; ou hémorroïdes , s’il est plus âgé , etc.

Le traitement consiste dans la saignée du bras, ou dans l’application des sangsues au fondement ; les tisanes rafraî chissantes , telles que la limonade, la décoction de chiendent nllrée, les apozèmes et sucs d’herbes fondans, le petit-lait pur ou avec la terre foliée ; et de temps à autre , quelque léger purgatif rafraîchissant. Extérieurement , les bains tièdes, les lavemens et applications émolliens ou rafraîchissans.

\j engorgement du foie produit par la bile, doit être combattu par les fondans doux, les sucs ou extraits de pissenlit, de chiendent, de fumelerre, de cerfeuil, auxquels on réunit l’assa-fœtida ou l’opium gommeux, lorsqu'il y a tension ou grande sensibilité de la partie ; les savonneux , joints aux martiaux, comme dans les ipWuXts fondantes n.® 67; les bains tièdes, les fomentations relâchantes; passant ensuite à des fondans plus énergiques et gradués, comme il a été dit plus haut. Le plus souvent , on produit un dégorgement salutaire du foie , par des sangsues placées au fondement , ou sur le lieu de la douleur. Lorsque celle-ci est légère, on peut même administrer un doux vomitif.

engorgemens on obstructions lymphatiques ^ réclament, de préférence , les antiscorbutiques , l’ammoniac ^ les amers, n.®®72 à 77; les fondans mercuriaux, tels que lespllules spécifiques delà pharmacopée de Genève; l’usage des eaux

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thermales de Barèges, de Cauterels, et autres de même nature; extérieurement, l’on pratique , avec avantage, de légères frictions mercurielles.

L’Obstruction de /a matr/ce, souvent la suite de l’inflammamalion de ce viscère, la rapproche du squirre ; elle est produite par la diminution ou la suppression des règles ou des lochies , ou par l’humeur laiteuse, ou par tout autre vice humoral. Le transport de ces différentes matières sur les viscères du bas-ventre, et particulièrement sur les glandes du mésentère et sur l’utérus, contribue à leur gonflement, qui devient graduellement plus considérable après chaque couche ou après chaque époque menstruelle. Ainsi, plusieurs filles ou femmes portent des obstructions dues à ces deux causes, et facilement reconnaissables à leur ventre volumineux. On les combat par les moyens déjà prescrits; par les bains ticdcs continués long-temps, en y faisant fondre du sel marin , un gros par pinte de liquide ; par l’usage des eaux minérales salines^ àes àonches et des injections faites avec ces mêmes eaux, ou les injections émollientns où l’on fait fondre trois gros de murlate d’ammoniac. On injecte une portion , matin et soir, ayant soin de faire séjourner le liquide dans le vagin, par le moyen d’une éponge huilée, avec laquelle on comprime les grandes lèvres; fomentations et cataplasmes émoUiens sut \di région de la matrice ; lavemcns de même nature.

Intérieurement, les pilules de Mlle. iS/ep^e/is, ph.^ qui ne sont que des pilules de savon médicinal, avec un peu de charbon , qui y est inutile. Cette demoiselle les donnait à la dose de deux à trois gros par jour, en trois prises ; on donne aussi les pilules fondantes, ou le fondant de Levrel, n.®> 8g à go ; enfin, les fondans proposés contre les obstructions des autres viscères , en usant en même temps de tisanes délayantes, afin de modérer l’action irritante de ces remèdes.

L’Obstruction Fooaire est presque toujours incurable- On peut tenter l’usage des fondans, tant à l’intérieur qu’à l’extérieur.

Les engorgemens , qui se forment à l’époque de la cessation des règles, ou chez les femmes qui sont encore réglées, et qui sont augmentés à chaque retour menstruel , déterminent une pléthore , qu’il faut combattre par les moyens proposés à l’article Cessation des règles. On emploiera.