DES CÔTES

ENGELURES. Tumeur érysipélateuse de la peau et du tissu cellulaire, avec ou sans ulcérations.

Le siège le plus commun des engelures est aux doigts et au dessus des mains. Elles se développent aussi aux orteils , aux talons, où elles sont nommées mules; rarement aux coudes , aux oreilles , au nez et aux lèvres.

Symptômes. Invasion lente et successive; d’abord , pâleur de la peau , bientôt suivie d’une couleur rouge , plus ou moins vive, avec chaleur et tuinéfacllon qui s’étend souvent au loin ; chatouillement agréable , auquel succèdent des démangeaisons vives dans la partie ; on y ressent des douleurs picotantes , quand on l’expose à la chaleur. L’affection , faisant des progrès, gagne le tissu cellulaire souscutané ; la tumeur augmente de volume , devient violette ou noire, est le siège de douleurs brûlanteset pulsatives ; la peau se soulève ; il s’y forme de petites vessies remplies d’une sérosité rousse et âcre ; ces phlyctènes crèvent, et donnent lieu à des excoriations qui dégénèrent en ulcères ichoreux , très-douloureux , et de mauvais caractère, qui pénètrent quelquefois jusqu’aux tendons et aux os , qu’ils carient. ( V. Ulcères atoniques. )

Rarement les engelures se terminent par la gangrène.

Causes. Impression plus ou moins brusque , ou longtemps soutenue , du froid ; suppression de la transpiration ; exposition d’une partie écliauffée à une température froide ; mais , surtout , d’une partie gelée à une forte chaleur. Disposition du sujet ; cachexie ; scorbut, vice scrophuleux, qui compliquent souvent cette maladie : les femmes , les enfans, les vieillards y sont particulièrement sujets.

PRO^osTIC. Cette affection est peu dangereuse , à moins qu’elle n’ait une grande étendue, surtout en profondeur .Elle

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Çiidrh ordinairement lorsqu’elle n’affecte que les extrémités. l^uaiKl la maladie occupe la face , le col ou le bas-ventre, clic devient le plus souvent funeste.

La guérison s'obtient plus difficilement sous une température humide et froide , et chez les enfaiis. La complication du virus scrophulcux rend les engelures beaucoup plus graves , et souvent rebelles aux secours de l’art. Les engelures négligées peuvent dégénérer en des ulcères d’un trèsmauvais caractère , qui peuvent causer la mort du malade.

Les parties qui ont été atteintes des engelures sont fort sujettes à en être affectées de nouveau , au moindre froid.

Tbaitement. Il faut, dès qu’on éprouve les premiers symptômes des engelures, tâcher d’en provoquer la résolution, en trempant les parties qui en sont affectées, plusieurs fois le jour , pendant quelques minutes , dans l’eau trèsfroide ; dans la dissolution d’alun; dans l’urine ; dans l’eau salée ; l’eau de Goulard ; l’eau-de-vie camphrée, froide ; ou en les frottant , plusieurs fois le jour, avec la neige; l’huile de térébenthine ; un mélange de parties égales d’eaude-vie et de vin chaud, ou avec une des préparations suivantes :

P. eau-de-vie , demi livre ; sel ammoniac et camphre, de chaque, deux gros; mêlez.

P. de l’alcali volatil , une once ; teinture d’opium , un gros ; mêlez.

Ou doit avoir solo, après chaque lotion, de bien essuyer la partie.

P. amandes amères, mondées, quatre onc;^es; miel, trois onces; camphre, deux gros ; farine de moutarde , deux gros ; alun calciné , oliban en poudre , de chacun, un gros ; jaune d’œufs, deux; mêlez, et formez un onguent dont vous frotterez légèrement les engelures , deux à trois fois par jour ; vous mettrez, de suite après , des gants ou des chaussons.

P. cire blanche, une once; huile d’amandes douces, quatre onces; faites fondre et agitez ce mélange dans un mortier jusqu’à ce qu’il commence à se figer; incorporez y, l’un après l’autre , sel de saturne et acide muriatique , demi-once de chaque; étendez cette pommade sur des linges que vous appliquerez sur les engelures.

P. eau seconde de chaux , six onces ; sulfure de potasse, une cuillerée; mêlez: appliquez sur les engelures non uL-

térées , des linges (rémpës dans ce mélange, à froid ,sans cesse renouvelés ou humectés.

Onguent de Plench , contre les engelures.

P. axonge , graisse de bœuf, huile de laurier, cire, de chaque, deux onces; faites fondre à feu lent, et ajoutez, après le refroidissement, camphre, demi-once; dissous dans l’alcool rectifié , une once ; mélangez exactement.

Les paysans russes emploient, avec succès, pour guérir les membres gelés et déjà noirs parla gangrène, la graisse d’oie , chaude, dont on tient sans cesse la partie recouverte.

J’ai vu de bons effets de tenir les doigts, gonllés par les engelures , entourés par de petites bandes bien serrées.

Lorsque les engelures sont ouvertes , et qu’elles suppurent , on les panse avec la pommade de Goulard ou le baume Geneviève. On se sert , avec avantage, de la toile de Gauthier, ou sparadrap, qu’on étend sur la plaie. Si les douleurs étaient excessives, on les calmerait par l’âpplication momentanée d’un onguent calmant.

Lorsque les ulcères sont atoniques ou scrophuleux , on les traite comme les ulcères de ce nom.

J’ai été quelquefois obligé , pour guérir des engelures ulcérées , chez les enfans, de leur donner , après quelques purgatifs toniques, des sucs, sirops ou vin antrscorbutiques. iGes remèdes conviendraient, à plus forte raison, si les engelures étaient compliquées de scrophules.

Lorsque l’ulcère est ancien, un exutoire à l’un des bras est nécessaire.

Les moyens d’éviter les engelures sont : de s’accoutumer •nu froid cl à l’exercice ; de laver ses mains dans l’eau froide , dans l’eau-de-vie ; de ne point s’habituer aux gants ; de ne point SC présenter tout à coup à un grand feu , lorsqu’on a grand froid à une partie du corps.

ENGOURDISSEMENT, Stupeur. Diminution momentanée du sentiment et du mouvement, dans une ou plusieurs parties du corps.

Symptômes. Sensation incommode , désagréable , peu ou point douloureuse , avec fourmillement et une sorte de pesanteur dans le membre ou les parties engourdies, qui ont de la difficulté à se mouvoir et à recevoir l’impression du tact , ou des corps environnans. Le retour de la sensibilité s’annonce par un sentiment de froid et ensuite d’un fluide qui descendrait le long d’un membre engourdi ; ce qui fait croire au vulgaire que l’engourdissement dépend de

l'inlcrruption de la circulation. A la sensation d'un founnil- Icineiit légèrement douloureux, succède celle d'un mélange roufiis de plaisir et de douleur , bientôt suivi de la cessation de la stupeur.

Tout le monde connoît l'engourdissement de la cuisse et de la jambe , qui arrive lorsqu’on est assis sur une cuisse , dans une situation gênée , et qui est l'effet de la compression des nerfs , qui se distribuent dans ce membre.

Causes. — Prochaine : Impression légère ou profonde , dans l’origine des nerfs ou le principe vital. — Occasionnelles : Elles sont externes ou internes ; parmi les premières on compte : contact prolongé , compression , contusion , piqûre , gêne d’un ou plusieurs nerfs ; ligatures , chutes , blessures; lésion de quelques filets nerveux ; action prolongée d’un froid vif, de l’électricité; plaies parles armes à feu.

Les causes internes sont : loutesles maladies que l’engourdissement accompagne ou précède : apoplexie ; paralysie ; sciatique ; rhumatisme ; inflammation de reins ; indigestion ; amas de saburres ou vers dans l’estomac ; opiacés ; pléthore ; acrimonies ; dépôts ; tumeurs à l’origine des nerfs ; névropathie ; hystérie ; crampe ; ergotisme ; fièvres éruptives; maladies aiguës, etc.

Pronostic. Le danger de l’engourdissement est relatif à son intensité , à scs causes ou à la maladie qu’il accompagne ; celui qui est léger cesse en même temps que la compression qui y donne lieu ; il peut aller jusqu’à la paralysie , surtout lorsqu’il dépend d’une compression des nerfs et des vaisseaux qu’on ne peut détruire , et dont l’apoplexie ou la paralysie peuvent être la suite. Celui qui survient sans cause apparente, ou dans les maladies , est un mauvais signe.

Traitement. Dans l’engourdissement , qui est la suite d’un coup donné , d’une contusion : frictions sèches ou irritantes , avec la teinture de cantharides , l’eau deLuce, et autres linimens résolutifs. Celui qui tient à l’indigestion , aux saburres , aux vers , cède aux moyens appropriés à la maladie dont il est le symptôme. L’engourdissement qui accompagne l’hystérie , la névropathie , ou qui dépend d’une cause purement nerveuse , du spasme ou de l’atonie , réclame les antispasmodiques , tant à l’intérieur qu’à l’extérieur, ou les remèdes appropriés à l’état dominant de tension ou de relâchement. ( V. Névropatbie. )

Observation. — En 1798, me trouvant dans l’épuîsemenî le plus complet, suite d’une fièvre double tierce, qui me tourmentait depuis quatre mois; j’éprouvais souvent, dans les intervalles des accès, un sentiment de torpeur générale , ou de semi-paralysie , qui me faisait craindre l’anéantissement total des forces de la vie ; j’avais de la peine à me mouvoir ; je me pinçais fortement , pour savoir si la sensibilité n’était pas tout à fait éteinte chez moi , car j’avais besoin de m’assurer que mon corps n’était pas une pièce de bois ou de marbre , selon l’idée que je m’en faisais dans ce moment ; cet état , qui n’était peut-être qu’une sensation fausse ou un engourdissement , cessait par l’exercice que je me forçais de faire; mais ilne disparut toutà fait que lorsque j’eus entièrement guéri des accès de fièvre.

ENKYSTÉE ( Hydropisie ). F. Ascite.

ENROUEMENT, Raucité, Raum/o. Etat de celui qui a la voix rauque ou moins claire que de coutume.

Causes. Irritation ou relâchement de la membrane muqueuse qui tapisse le larynx , et en particulier la glotte, produit par une fluxion catarrhale sur ces parties. Toutes les causes de l’extinction de voix dont la raucité est en quelque sorte le premier degré. ( E. Aphokie , Phthisie, Vers. ) Virus scorbutique fixé sur quelques parties de la gorge ; grossesse.

Pronostic. Le danger de celte maladie ou plutôt de ce symptôme d’affections diverses , se rapporte à la nature de ces affections ; l’enrouement disparaît de lui-même le plus souvent.

Celui qui accompagne la phthisie pulmonaire ou laryngée , ou qui dépend d’une demi -paralysie des muscles de la glotte, est fort grave. Les autres espèces d’enrouement disparaissent en même temps que la cause qui les entretenait.

Traitement. La curation doit être celle de la maladie dont la raucité est un symptôme , et consiste dans l’emploi des remèdes proposés contre l’aphonie. ( V. ce mot. )

Le traitement antisyphiüliquc sera approprié à l’enrouement de cause vénérienne ; celui qui dépend de grossesse., disparaît après l’accouchement. ( V. Aphonie. )

ENTÉRITE, Inflammation des intestins , Colique inflammatoire. Fièvre aiguë avec tension et douleur interne fixée sur tout l’abdomen, ou sur une de ses parties;

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ardente, vive, poignante, diminuant un moment, mais revenant avec la dernière fureur, et accompagnée de vomituritions ou vomissemens, de météorisme, delà constipation opiniâtre , et quelquefois de la diarrhée avec ténesme.

Symptômes. La maladie commence par un frisson , d’autrefois non ; tension , gonflement de tout le ventre , ou seulement d’une de ses régions ; douleur aiguë et brûlante le plus souvent autour de l’ombilic , augmentant par la plus légère pression ; anxiétés ; pouls fréquent , faible , souvent petit , intermittent , mais toujours dur ; il y a mal de tête ou étourdissement ; quelque chose d’égaré dans les yeux et dans le regard; la maladie étant dans sa force , arrivent les nausées , les vomissemens ; la respiration est courte , gênée ; langue rouge et sèche ; soif; constipation opiniâtre ; urines colorées, rares, quelquefois rendues avec douleur et ténesme. Cependant le malade , inquiet et agité, se plaint d’un feu vifqui dévore ses entrailles; la soif est ardente. La maladie augmentant d’heure en heure , devenant plus fixe, insupportable, surviennent le hoquet , les vomisseniens violens d’une bile porracée , érugineuse ; la prostration des forces , le froid des extrémités.

Quoique, dans l’entérite, tout l’abdomen soit le plus souvent brûlant et douloureux , il y a cependant des signes qui servent à faire distinguer le siège du mal, au moins dans son commencement , et quel est l’intestin qui est affecte.

Quand la douleur occupe le milieu du ventre et les environs de l’ombilic, l’inflammation a ordinairement son siège dans les intestins grêles , et les vomissemens des substances avalées sont plus communs , que dans l’inflammation des gros intestins.

Dans le cas où la douleur et la tension se montrent sousles hypocondres , sous la forme d’une corde tendue , ou sous l’estomac , le foie , la rate, ou dans la région des reins , l’inflammation réside dans l’intestin cæcum ou dans le colon.

Si la douleur est située profondément vIs-à-vIs les lombes , si le malade a des selles très-fréquentes, ténues, purement muqueuses , rendues avec ténesme ; s’il souffre de la strangnrie ou de l’inflammation des hémorroïdes, le mal occupe l’intestin rectum.

Quelle que soit la partie du tube intestinal qui soit enflammée, toutes les fois qu’il y a resserrement, une com-

pression dans l’inleslln qui tnel obstacle au passage des matières fécales, celles-ci sont rejetées par la bouche et par un vomissement continuel , ce qui constitue V iléus ^ inliammation qui est due à des causes variées , el très-rarement au vohitlus , qui est, plus souvent, l’effet del’ileus que celte maladie même ; aussi, ces deux affections doiventelles être soigneusement distinguées , el non confondues , comme on le fait communément.

Du reste , la membrane commune qui recouvre les différens organes contenus dans l’abdomen, leur voisinage et leur correspondance sympathique , sont causes des complications fréquentes de l’entérite avec les inllammations de l'estomac , du foie , de la rate , de l’épiploon ou du mésentère , des reins, de la vessie, etc. Ces complications sont fort difficiles à saisir , de même que l’entérite simple est souvent peu aisée à distinguer ; mais la chose est heureusement peu essentielle , car les inflammations de toutes les parties de l’abdomen exigent à peu près la même méthode curative.

Les symptômes de l'entèrUe clirunit/ue sont moins intenses ; douleur fixe obtuse , augmentant par la pression ; tension du ventre sans fièvre, sans douleur, sans vomlssemens, sans constipation ; pouls faible et déprimé , ou petite fièvre , annoncée , surtout le soir , par des frissons qui alternent avec la chaleur et la sécheresse de la peau , par la fréquence du pouls ; bas-ventre dur et tendu ; face en quelque sorte égarée ; quelquefois lividité autour des lèvres ; amaigrissement progressif. Cette entérite est encore plus difficile à connaître que l’aiguè' ; souvent elle a fait des progrès considérables , ou est près de se terminer par la gangrène , que la maladie n'a pas seulement été soupçonnée ; c’est pourquoi le médecin doit porter toute son attention à la plus petite douleur, au moindre signe d’inflammation dans la capacité abdominale.

Causes. Prochaine ■. — Diathèse inflammatoire, ou catarrhale fixée sur les intestins. — Occasionnelles: Toutes les causes de la gastrite -, Impression du froid, le corps étant très-échauffé , particulièrement sur l’abdomen ou les pieds; suppression de la transpiration, ou des flux sanguins, des hémorro'ides et des règles , des lochies; plaies, contusions du ventre ; poisons ; purgations violentes ; acrimonie bilieuse , putride , érysipélateuse, catarrhale, goutteuse, dartreuse, psorlque, ou exanthématique ; alimens âcres ; amas

vers piquant , perforant tes intestins ; développement de calruls ; corps aigus parvenus dans les intestins ; colique spasmodique; hernie étranglée; vulvulus; endurcissement de matières fécales ; grossesse ; accouchement laborieux ; extension de rinllaminalion des viscères environnans , sus* nom niés.

Pronostic. L'entérite est une maladie dangereuse, à c.iuse de la facilité avec laquelle on peut la méconnaître dans son commencement ; l’aiguë parcourt rapidement ses périodes; elle se termine ordinairement avant le huitième jour. L’imlammation des gros intestins est moins dangereuse que celle des petits. L’entérite est d’autant plus grave , que ses symptômes sont plus intenses; qu’elle s’étend davantage dans les intestins , ou aux organes voisins , et qu’elle provient des poisons corrosifs, du volvulus , ou d’une hernie étranglée.

Les bons signes , et qui annoncent la résolution de la maladie , sont: la diminution de 1 intensité des symptômes, de la tuméfaction du ventre, des douleurs , de la soif, de la fréquence des selles, ou de la constipation; une diarrhée de matières bilieuses, muqueuses, puriformes ; des urines abondantes rendues avec facilité , et qui déposent ; une sueur générale , égale ; un reflux hémorroïdal , surtout quand les gros intestins sont enflammés.

L’entérite sc termine rarement par la suppuration ou Tulrération des intestins, surtout des intestins gri les; plus rarement encore par leursquirre;cependant l'induration est assez souvent la suite d’une phlegmasie du rectum. 11 sera traité de l’induration des intestins au mot Squirre.

L’entérite se termine beaucoup plus souvent par la gangrène, quelquefois en peu d heures.

Celle-ci est annoncée par les signes suivans : le froid succéd.int à une chaleur intense ; la cessation subite de la douleur ; le gonflement excessif du ventre ; le hoquet continuel , bruyant ; le pouls petit , débile , intermittent ; la décomposition des traits delà face; le délire; l’obscurcissement de la vue; le froid des extrémités ; les selles liquides, fétides, ichoreuses, ou noires, rendues avec grande anxiété et défaillances. Lorsque la gangrène est formée , le malade recouvre sa parfaite connaissance ; il est content, joyeux d’avoir recouvré la santé , tandis qu’il n’a que peu d’heures a vivre.

L’entérite se montre souvent sous la forme d’hydropisie

aiguë , associée fréqucmniinent à la pérllonlle. (F. Hydro- PistE aiguë. )

L’enlérite aiguë dégénère encore fréquemment en chroniqye , qui est une maladie très-^dangereuse , puisqu’elle se termine le plus souvent par la mort , à la suite des diarrhées, des dyssenteries longues. Ces deux dernières maladies dépendent même souvent de l'irritation catarrhale ou inflammatoire de la muqueuse intestinale ; et toujours, s’il fallait en croire M. Broussais.

TRAITEME^'T. Les moyens curatifs sont à-peu-près les mêmes que ceux de la gastrite et de l’hépatite : saignée du hras, ensuite sangsues aux veines hémorroïdales, car l’effet des saignées est bien plus efficace lorsque les vaisseaux sont désemplis par des saignées générales , préalables ; si le pouls s’élève après une première saignée , on la répète ; i lavemens émolliens , huileux ou gommés, réitérés trois ou quatre fois par jour , donnés avec précaution , et à la dose seulement de demi-livre de liquide ; bains tièdes ; fomentations émollientes , sans cesse renouvelées sur le ventre ; ou même calmantes si la douleur est vive ; onctions d’huile ou d’un onguent adoucissant camphré ; tisanes rafraîchissantes et adoucissantes de guimauve , de chiendent , d’orge , de riz nitrée et gommée; eau gommeuse ; petit-lait.

Si les vomissemens étalent trop fréquens ; potions calmantes; lavemens opiacés. Une règle générale consiste à donner des remèdes par la bouche , quand les gros intestins sont enflammés , et par l’anus lorsque ce sont lespelits.

On doit chercher à vaincre la constipation , si elle a lieu par tous les moyens doux proposés contre cet accident.

Lorsque l’inflammation est de nature catarrhale , on ne doit pas beaucoup insister sur les évacuations du sang ; tisanes dlaphorétiques; vésicatoires aux cuisses; linimens caustiques ou rubéfians.

La curation doit être d’ailleurs relative à la nature de la cause de l’entérite.

Lorsque c’est un poison , V. Empoisonnement ; une hernie étranglée , V. Hernie.

L’entérite qui est due à des purgatifs vlolens, doit être combattue par les lavemens et les boissons abondantes; d'huile tiède, d’olive , ou d’amandes douces.

Si elle dépend d une métastase rhumatismale, goutteuse , dartreuse , elle exige l’application des vésicatoires sur le

lieu prinûllvement affeclé, ou aux cuisses ; les potions , les tisanes diaphoréliques.

Apres avoir calmé les symptômes de phlogose et d’irritation dans toute inflammation des Intestins, on administrera avec avantage quelques purgatifs doux , ou laxatifs : comme deux à trois onces de manne ou de: tamarins, dans une à deux livres de petit-lait.

Certains ont recommandé le mercure doux , pris à la dose de deux à quatre grains par jour ; mais les médecins français n’ont pas retiré de bons effets de l’emploi de ce métal , tant prôné par les Anglais, dans les inflammations des viscères du bas-ventre.

Régime ténu. Dans la convalescence môme , le malade ne doit prendre aucun aliment solide , ni âcre, ni venteux. 11 s’interdira pareillement toute boisson spiritueuse , chaude , stimulante , crainte de voir renouveler la phlogose des intestins; nourriture douce , féculente , prise en petite quantité à la fols ; viandes tendres; vin trempé , eXc.^Foyez Régime adoucissant.)

Le traitement de V entérite chronique n’est pas facile à éta- Bllr; si elle est la suite d’une entérite aiguë , ou les saignées ayant été négligées : application de quatre sangsues à l’anus; demi-bains; fomentations etlavemens émolliens; usage du petit-lait , du lait d’amandes , des émulsions camphrées ; petites doses de camphre ; applications des vésicatoires dans l’intérieur des cuisses ou sur le ventre même ; linimens volatils ou caustiques ; frictions avec la pommade d’autenrietb ; moyens proposés, contre l’hépatite, et les autres inflammations chroniques.

Dans le cas d’induration de la muqueuse intestinale, si difficile à reconnaître , encore plus à guérir : emploi des pilules de ciguë , et des autres fondans proposés contre les obstructions ou le squirre. V. ces deux mots.

Lorsque le rétrécissement de l’intestin rectum en est la suite, on le combat par les lavemens émolliens , gras, huileux , et par des pessaires dilatans , faits avec le beurre de cacao, une chandelle , etc.

Le spasn)e jouant souvent un grand rôle dans cette maladie , les bains tièdes sont fréquemment indiqués , comme on le verra dans l’observation qui suit :

La femme Bonnafous , de Millau , âgée de plus de cinquante ans , encore réglée , mais tous les trois ou quatre mois seulement , est prise d’une entérite qu’on ne combat