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ment. Les hémoptysies passives n’ont d’antres signes précurseurs que la pâleur de la face , la faiblesse du pouls et de tout le système.

A ces signes précurseurs , il faut joindre un chatouillement, un picotement dans le fond du gosier, le larynx ou la trachée-artère, qui provoque la toux : afin de modérer cette irritation, le malade fait, pour cracher , des efforts qui sont suivis d’un flux de sang vermeil et légèrement ccumeux. La toux , qui se renouvelle , est suivie d’une nouvelle quantité de sang, qui produit un petit bruit de bouillonnement dans la trachée-artère ; chaleur et rougeur des pommettes; pouls concentré, dur, inégal. Ces phénomènes ne se rencontrent pas , quand I hémorrhagie est passive.

L’hémoptysie est accidentelle ou habituelle , essentielle ou héréditaire. Elle attaque les jeunes personnes depuis l’âge de quinze à trente-six ans, qui ont une taille déliée, la fibre lâche , le cou long, la poitrine étroite, les épaules élevées; les individus irritables, sensibles, doués d’une complexion faible , délicate , et sujets aux saignemens du nez.

Que l’hémoptysie soit aiguë’ ou chronique, le sang expectoré se fait le plus souvent jour par la voie des vaisseaux exhalans , de la même manière que dans les autres hémorragies par exhalation. L’hémorragie peut aussi provenir d’une rupture des vaisseaux des poumons , ou d’une ulcération de la substance pulmonaire ; mais ces deux espèces d’hémoptysie , d’ailleurs très-rares , sont toujours symptomatiques.

L’hémoptysie se distingue assez facilement de l’hémorragie nasale et de l’hémorragie de l’estomac.

Quand le sang vient du nez par les arrière-narines , il cause , dans l’arrière bouche, une espèce de titillation ; il n’y a point de toux : le saignement du nez existe avant le crachement de sang , et il se renouvelle lorsqu’on incline la tête en avant.

Dans l’hémorragie de l’estomac, le sang qui sort par la bouche est noirâtre , souvent mêlé de quelques reste.s d’aliinens : son éruption se fait par le vomissement et ordinairement sans toux ; il est précédé de douleurs au creux de l’estomac.

Lorsque l’hémorragie vient des gencives , elle est facile à apercevoir.

Le sang qui vient de la gorge ou des cavités voisines du nez, n’est pas ordinairement précédé de la toux. Au reste, les hémorragies de la gorge sont très-rares, ou ont une cause évidente.

Causes. — Prochaine. Spasme ou atonie des poumons , qui en exprime en quelque sorte le sang, par la voie de leurs vaisseaux exhalans. Erosion ou rupture des vaisseaux pulmonaires. — Occasto/iueZ/es. Surabondance de sang; faiblesse particulière des poumons; mauvaise conformation de la poitrine ; disposition héréditaire ; tubercules , ulcères des poumons; varices des vaisseaux pulmonaires ; concrétions squirreuses, polypeuses ; vices organiques; anévrysmes des vaisseaux du cœur et des poumons; blessure , inflammation de poitrine; chute, coup, compression ou commotion; transport d’humeur morbifique sur les poumons; vices dartreux, psorlquc , teigneux , scroplmleux , scorbutique, vénérien, rhumatismal, goutteux; vapeurs âcres , corrosives; suppression des règles, des hémorroïdes , ou d’autres évacuations sanguines , séreuses ou purulentes ; spasmes fixés sur les viscères du bas-ventre ; abus des spiritueux , du thé , des mets épicés , du coït , de la masturbation; violens efforts des poumons, soit en chantant, en riant, en parlant, soit en soulevant de grands fardeaux ; humeurs gastriques, putrides, bilieuses, vers, dans les premières voies; engorgemens de la rate, du foie, du mésentère; ascite; hydrothorax; fortes conslriclions spasmodiques et affections nerveuses diverses; passions vives ; grand usage de l’aloès, des émétiques, des acides, des emménagogues , du mercure; air froid , vif, épais, renfermé ou trop chaud; toux longue, violente; fièvres inflammatoires , catarrhales. Ces causes démontrent que plusieurs hémoptysies sont purement symptomatiques , et quelquefois favorables ou critiques.

Pronostic. L’hémoptysie est toujours dangereuse à cause de l’importance du viscère affecté ; lorsqu’elle est accidentelle ou qu’elle provient d’une cause évidente , comme d’un coup, d’un effort violent, etc., qui ont produit la rupture des vaisseaux, alors elle guérit le plus souvent sans laisser des acciden^. Le crachement de sang habituel , ou sans aucune disposition maladive , ainsi que celui qui est périodique ou qui succède à un flux de sang supprimé , ne sont pas à craindre et doivent le plus souvent même être Txspeclés. On peut en dire autant de l’hémoptysie cri-

tique; mais il n’en est pas de même de l’hémoptysie qui arrive à une personne faible , dont la poitrine est serrée et les poumons délicats , tuberculeux , ou qui a un sang âcre. On doit craindre alors qu’il y ait érosion des vaisseaux des poumons , et que la phtbisie soit la suite de cet accident; plus la fièvre est forte dans ce cas, plus la maladie tend à la suppuration. C’est aussi un mauvais signe, lorsqu’il reste une toux sèche, immédiatement après l’expectoration dusang.

Les hémoptysies putrides qui se montrent dans le scorbut, les fièvres malignes, la vérole, etc.; celles qui tiennent à un anévrysme ou à une lésion grave de quelque viscère du bas-ventre sont fort grave's. Le crachement de sang, à la fin d’une hydropisie, est presque toujours un signe mortel.

L’hémoptysie, par elle-même, n’est pas aussi dangereuse qu’on le croit communément. L’hémorragie ne fait presque jamais mourir le malade, et lorsque cet accident arrive , c’est dans quelques inslans ou dans peu d’heures, par l’ouverture spontanée d’un gros vaisseau ; mais tant que l’expectoration du sang n’a lieu qu’en toussant , on ne doit pas appréhender un pareil événement. Celle maladie n’est à craindre que par les affections qu’elle accompagne, ou par les suites qu’elle laisse le plus souvent ; telles que la maigreur, la fièvre lente, et surtout la pulmonie , qui n’arrive cependant pas toujours après celte hémorragie. Pline parle d’un gouverneur romain qui vécut jusqu’à quatre-vingt-dix ans avec une hémoptysie habituelle.

Traitement. Pour prévenir la phthisie pulmonaire; saignées du bras dérivatives, répétées selon les signes de pléthore, de chaleur, d’irritation ; application des sangsues aux veines hémorroïdales: il ne faut pas trop insister sur les saignées , car l’abus qu’on en fait produit aussi la pulmonie.

Le fameux Gréiry , attaqué d’un crachement de sang par suite des efforts du chant, donne aux sujets hémoptyques des conseils fort sages; excepté sur l’article de la saignée qui est toujours utile quand il y a de la fièvre , quoique le spasme , la terreur, rendent souvent le pouls petit, vacillant.

« J’ai vomi, dit ce célèbre compositeur,' jusqu’à six ou » huit palettes de sang en divers accès , qui revenaient pé- » riodiquement deux fois par jour et deux fois pai' nuit.

» Tout SC calme à la fin , en buvant un peu d’orgeat dans

» l’eau de graine de lin. La saignée , en affaiblissant les » vaisseaux , prépare de nouvelles hémorragies. Après le J) dernier accès , je reste , deux fois vingt-quatre heures , i> couché sur le dos , sans parler et sans remuer. Un assez « gros volume de sang grumelé qu’on expectore pendant » cet intervalle, annonce que la cicatrice est formée; il >> faut alors une huitaine de jours pour reprendre des » forces. Purgez-vous au printemps et à l’automne-

» Si votre poitrine est échauffée , ce que l’on aperçoit 3) par une petite toux sèche, prenez du sirop de vinaigre » dans beaucoup d’eau; si votre estomac est refroidi, » prenez un verre de vin de Bordeaux après le repas. J.<’excès » des rafraîchissans m’a donné une fois mon crachement » de sang, qui ne s’arrêta , au bout de cinq jours, qu’avec 3> des toniques : je pris six fois la confection d’hyacinthe , » après quoi l’hémorragie cessa. Garantissez-vous contre » l’humidité des pieds pendant l’hiver; couchez-vous de » bonne heure; mettez les jambes dans l’eau tiède, si 3> votre tête s’échauffe trop pendant le travail ; choisissez » des alimens sains et faciles à digérer; laissez les mets » trop échauffans ; prenez- un lavement d’eau froide tous » les matins; faites-la dégourdir en hiver; ne buvez pas » habituellement de l’eau sans vin ; ne travaillez pas après 3> le repas. »>

Après le guérison de l'hémoptysie , la saignée convient aux moindres signes d’irritation de la poitrine. Pour en prévenir les retours : pédiluves avec la moutarde; lavemeris émoiliens; fomentation de même nature sur le bas-ventre ; laxatifs ou purgatifs doux.

Les rafraîchlssemens sont utiles contre l’hémoptysie aiguë ou avec fièvre: potions, tisanes, petit-lait, prisa une douce température ; le nitre m’a réussi presque toujours et surtout combiné avec la conserve de roses. ( V. ÀSTRIN- GENS, n.® i5. ) Prenez garde cependant que ce sel excite la toux. On peut lâcher de calmer la tension des artères par quelques prises de digitale ; par exemple :

Demi grain à un grain de cette plante en poudre , incorporé dans douze grains de conserve de roses , et pris le matin et le soir.

P. infusion de roses rouges , quatre onces ; teinture de digitale, cinquante gouttes; sirop diacode, une once; mêlez, Dose : une once , de cinq en cinq heures.

Lorsque l’hémorragie persiste, on peut avoir recours à

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la boisson froide , aux astringens, n.“* 1 1 à i6,el surtout à la conserve de roses, n.“ ad.

Hémoptysie chronique. Sur la fin , quand l’irritation , l’inflammation sont calmées, lorsque la maladie est passée à l’état chronique , on emploie les astringens plus forts; tels que le suc d’ortie, la rathania, l’alun, n.®84. à gS; l’alun convient aussi quand l’hémoptysie est de nature scorbutique.

L’hémoplisie chronique est souvent produite par une acrimonie humorale qui détermine l’érosion des vaisseaux pulmonaires; dans ce cas, boissons mucilagineuses , eau gommeuse, lait d’amandes , hydrogale , petit-lait, bouillon d’escargots , lait d’ânesse.

Le quinquina convient souvent , surtout dans l’hémoptysie périodique, pour en prévenir le retour, ou pour fortifier, lorsque le malade est très-faible, ou que le crachement de sang dépend de l’atonie des poumons.

P. quinquina en poudre , une once; baume de tolu et cachou, de chaque, un gros; sirop de grande consoude, q. s. pour un électuairc, qu’on partage en dix doses, dont on prend deux à trois fois par jour.

P. une poignée de millefeuilles, faites-les bouillir un instant dans une livre d’eau; décantez la liqueur, et ajoutezy quinquina concassé, demi-once; laissez en infusion pendant douze heures; passez et ajoutez miel ou oxymel, deux onces. Dose ; deux cuillerées, toutes les deux heures.

L’hémoptysie passive ou qui est produite par les causes affaiblissantes, telles que l’abus des femmes , de la masturbation, un allaitement trop prolongé, les chagrins , etc. , réclame aussi l’emploi des toniques susdits et veut qu’on s’abstienne des saignées : la racine de rathania et les autres toniques astringens conviennent spécialement.

Les opiacés sont proscrits dans cette maladie, parce qu'ils favorisent les congestions hémorragiques. On sait que les retours du crachement de sang , viennent après le sommeil , même naturel. Cependant on peut les donner dans l’e-spèce nerveuse, ou lorsque le spasme joue un rôle, qu’il y a un état d’irritation ou de ton augmente dans les poumons , ce qui arrive assez fréquemment , surtout quand la malade vient d’éprouver une affection morale vive : on peut lui faire prendre un julep calmant, quelques cuillerées de look blanc , ph., ou demi-once de sirop de dlacode dans un verre de tisane de guimauve, ou la potion suivante :

P. eau de plantain , six onces ; corail rouge , un dragme ;

opium, deux grains; sirop de pavot blanc, demi-once; mêlez. Dose : une cuillerée, toutes les heures.

Dans l’hémoptysie gastrique : emploi de l’ipécacuanha , des lavemens cmolliens , des purgatifs doux.

Dans celle qui dépend de congestion dans les viscères, ou de l’action du système hépatique: sangsues à l’anus; purgatifs rafraîchissans, sucs d’herbes, fondansavec le petitlait; ^plicatlons émollientes et calmantes sur la région du toie. Dans l’hémoptysie dépendante d’une matière corrosive , ou d’un virus particulier, vénérien, psorîque , herpétique , scorbutique , variolique , il faut joindre au traitement commun à toutes les hémorragies, celui consacré particulièrement à chaque espèce d’acrimonie. ( V. AcRl- MONCE. )

Contre l’hémoptysie provenant d’une veine du cœur ou d’anévrysme. ( F. Anévrysme du cœur. )

Le crachement de sang qui a lieu , à cause des tubercules aux poumons, demande , après de légères saignées , les résolutifs ou fondans doux, mêlés, sur la fin, à de légers toniques, afin de prévenir un nouvel engorgement des poumons.

Une cuillerée de sel commun a quelquefois arrêté une hémoptysie rebelle. On peut donner une seconde dose quelques heures après.

Les vésicatoires entre les épaules , sont souvent efficaces pour arrêter l’hémoptysie , surtout quand elle est produite par le transport d’une humeur rhumatismale ou autre.

Ce n’est que dans les cas extrêmes que l’on a recours à l’application des linges trempés dans l’eau froide ou dans l’oxycrat, sur la poitrine, le scrotum, ouïes grandes lèvres.

Régime ténu dans l’hémoptysie ac/<Vc, ou aiguë, ou chronique ; ADOUCtssANT , dans IsL passive', repos absolu; air frais ; boissons un peutièdes; petit-lait; eau d’orge; eau de riz ; ayant soin d’éviter le froid des pieds et de garder la position horizontale sans le moindre mouvement ; sur la fin , quand le malade n’a plus de fièvre, on donne souvent avec avantage le lait d’ânesse.

Le silence est surtout essentiel dans l’hémoptysie : les anciens le recommandaient beaucoup. Pline le, naturaliste rapporte que Mélissus, célèlire pocte latin, garda trois ans le silence pour se guérir d’un crachement de sang.

Peu de gens seraient capables d’user d'un pareil remède.

Les auteurs me paraissent avoir fort négligé l’hémoptysie produite par les vers; cette espèce peut induire souvent le praticien en erreur ; en voici un exemple :

Un jardinier âgé de quarante ans, fort et robuste, réclama mes conseils pour un crachement de sang qui durait depuis trois jours; le malade expectorait, après une légère toux, environ une once de sang vermeil, à chaque fois et toutes les deux à trois heures ; dans les intervalles , il rendait quelques crachats rouillés. 11 n’avait pas de fièvre, se portait très-bien , et n’âvait éprouvé aucun accident : il avait seulement perdu l’appétit. Mais une chose qui était très - frappante , c’était la décomposition extrême des traits de son visage, qui était défait, de couleur terreuse, livide , comme celui d’un homme prêt à mourir à la suite d’une maladie organique. Je pensai de suite à l’anévrysme du cœur, à I hydrolhorax , au scorbut: mais ne trouvant aucun signe qui vînt à l’appui de mes conjectures , et ne pouvant saisir aucune indication pour le traitement de celte hémoptysie , j’ordonnai un purgatif, quoique la langue fi\t peu chargée. Le malade rendit par les selles plusieurs pelotons de vers lombricoïdes , en toiit plus de cinquante; et le crachement de sang cessa aussitôt, pour ne plus revenir.

Parlerons-nous des remèdes prônés dans les siècles de crédulité, comme spécifiques pour arrêter le crachement de sang : vingt grillons rôtis et prins en vin miellé, Pline ; un crapaud entier mis dans la main ou sous l’aisselle, Finkius; l’i/swee, ou mousse de crâne humain, tenue dans la main , F. Hildanus, ajoutant que l’usnée ne croît pas sur le crâne des pendus.

HEMORRAGIE. Évacuation, effusion du sang, plus nu moins considérable et contre nature , par quelque partie du corps.

Les hémorragies se divisent en ariwes et en passives , selon qu’elles proviennent de la trop grande impétuosité du sang, de l’action augmentée du système vasculaire, ou de la faiblesse , du relâchement des vaisseaux. Les actives sont communément avec fièvre ; les passives avec atonie de tout le système ou de l’organe oùelles ont lieu et sans fièvre. Une hémorragie active, en se prolongeant, finit par devenirpassivc.

Les premières se développent promptement; les secondes avec lenteur. lien est d’internes et d’externes , d’artérielles et de veineuses . mais celles-ci n’ont guère lieu que dans le cas de varices rompues , accident qui se montre quelquefois

dans les hënnorragîes de la vessie et du rectum : tantôt elles viennent des gros troncs, tantôt des vaisseaux d’un calibre moindre ; les plus fréquentes sont produites par les extrémités capillaires : elles reçoivent différentes dénominations , selon le lieu où elles prennent naissance ; celle du nez est appelée épistaxis ou hémorragie nasale ; celle des poumons hémoptysie ; celle de l’estomac , hématémèse ; celle delà matrice, ménorragle ; celle de l’urètre , hématurie, etc.

Les voies les plus naturelles des évacuations sanguines , sont les narines, la bouche, la vulve, l’anus, le canal de l’urètre, la solution de continuité produite par une plaie, un ulcère. La nature n’est pas toujours constante dans sa marche ; elle choisit très-souvent la superficie de noire corps pour y établir des hémorragies, dans l’intention de se soulager, ou pour remplacer quelques évacuations supprimées : rien n’est plus commun que de voir ces aberrations bizarres. Quelquefois le sang sort périodiquement par une joue, un œil, une oreille, les gencives , les mamelles , le cuir chevelu, le nombril , sous les ongles des mains ou des pieds, et même par tous les pores de la peau; ce qu’on nomme diapédèse, f la fin de cet article. )

Chaque âge est sujet à des hémorragies différentes , relativement à la prédominence des organes : celles de la tête et du nez appartiennent plus spécialement à l’adolescence ; celles de la poitrine, à l’âge adulte; celles des hémorroïdes, à l’âge mûr ; celles de l’estomac et des voies urinaires, à la vieillesse : car le surcroît d’activité du système sanguin se dirige , dans l’enfance, vers la tête; chez les adolescens , sur la poitrine ; chez les adultes , sur l’abdomen supérieur , et chez les vieillards, sur les organes du bas- ventre : les hémorragies différent enfin suivant leur intensité, le climat, le pays qu’on habite, la température de l’air, le genre de vie, les causes nombreuses qui les déterminent et les circonstances qui les accompagnent.

Symptômes des hémorragies actives. Engorgement et distension des vaisseaux sanguins dans la partie qui est le siège de l’hémorragie ; affections spasmodiques et vagues; état de pesanteur, de chaleur et d irritation dans le point affecté ; espèce de contraction dans les lieux éloignés ; éruption rapide du sang d’un rouge vif, éclatant, quelquefois un peu foncé; visage rouge; yeux élincelans, pupille dilatée ; pouls fort et quelquefois duf' ; froideur des extrémités ; toutes les forces paraissent se concentrer sur un même point.

Symptômes des hémorragies passives. Nulle excitation préliminaire; nulle congestion de la partie; nul sentiment d'ardeur ou de chaleur, comme dansles hémorragies actives; constitution faible ; pâleur de la face et du corps; état , bouffissure des jambes ou des autres parties ; teint jaunâtre ; peau aride; pouls petit et débile ; syncopes fréquentes ; soubresauts des tendons; lassitudes générales; douleurs vagues , spécialement aux genoux et aux lombes; extrémités froides; le sang qui coule est décoloré; il SC répand lentement et tombe goutte à goutte, les vaisseaux étant trop faibles pour le retenir. Toutes les fois qu’une hémorragie , soit active ou passive , est abondante , de longue durée, on voit survenir : faiblesse, obscurcissement de la vue; tintement d’oreilles; pâleur du visage et du corps ; petitesse , intermittence du pouls ; palpitation du cœur; respiration pénible; refroidissement des extrémités; défaillances, syncopes fréquentes; sueurs froides; mouvemens convulsifs , et enfin la mort , si la nature ou l’art ne font cesser l’hémorragie.

Les hémorragies passives sont moins communes que les actives.

Causes des hémorragies. Distribution inégale des forces et des mouvemens du système vasculaire; pléthore ; disposition inflammatoire du sang ; nourriture succulente; oisiveté; alimens âcres, échauffans; abus des vins, des liqueurs fortes, duco'it; saignées négligées ; variations atmosphériques, impression vive du froid ; suppression de la transpiration, du flux menstruel , hémorro'idal , des pertes blanches ; exercices violcns; chaleur excessive; insolation; habitation des climats et appartemens chauds; compression; efforts; chutes; coups, blessures ; corps à baleines; bandages trop serrés; déclamation; lecture à haute voix; douleurs de l’accouchement; corps étrangers retenus dans certains viscères ; vers ; saburres; constipation opiniâtre ; sangsues, ou corps pointus, irritans; spasmes des intestins ou de quelque autre partie du corps ; obstructions ; tumeurs squirreuses; concrétions polypeuses ; ossifications des vaisseaux ; érosions , ulcères ; pulmonic ; fièvres ; maladies de tout g^nre ; répercussion des aphthes , des ulcères habituels, des éruptions cutanées; vicesou virus divers; dartres; scorbut; dissolution du sang ou des humeurs ; poisons ; remèdes forts, Irrilans, vomitifs, purgatifs; affections nerveuses; agitation de Tâme; passions vives; travaux du cabinet; fortes

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conlenslons d'esprit; faiblesse particulière d’un organe ou d une partie du corps; maigreur; vieillesse.

Pronostic. Le jugement à porter sur l’issue d’une hémorragie , est relatif aux causes de la maladie , et surtout à la nature de l’organe affecté. ( V. les différentes espèces d’hémorragie , dans leurs chapitres respectifs.) Les hémorragies sont quelquefois périodiques , critiques et même salutaires; aussi ne doit-on pas se presser d’y porter remède , et il est toujours plus dangereux de les arrêter trop tôt que trop tard, à moins qu’elles ne soient passives, ou le résultat d’une plaie. Il ne faut avoir recours aux astringens , tant internes qu’externes , que lorsque la faiblesse du malade met sà vie en danger. Or, il faut une perte de sang bien plus considérable qu’on ne croit communément , pour rendre une hémorragie mortelle. Olenander rapporte qu’une personne rendit vingt-six livres de sang , par la bouche , et cependant guérit. Tissot raconte qu’une femme perdit, dans une seule année, quatre cent douze livres de sang, sans en mourir ; ce qui ne doit pas beaucoup étonner, puisque l’on sait que le sang perdu se renouvelle très-promptement, et que le corps humain contient ordinairement trente-trois livres de sang ou trois cent nonante-six onces. Il n’est peut-être pas inutile d’ajouter que le pouls battant septantecinq fois par minute , le sang parcourt cinquante pieds par minute, et sa masse totale passe dans le cœur trente-trois fois trois quarts, par heure.

Traitement. Il ne peut être fondé sur une méthode générale , puisqu'il faut toujours approprier les remèdes à la cause du mal. 11 repose sur ces trois principes : i.° diminuer les forces lorsqu’elles sont actives; 2.“ les exciter, lorsqu’elles sont languissantes ; 3.“ abandonner les hémorragies aux soins de la nature , dès que les forces se trouvent au degré désiré.

Toutes les fols qu’on peut enlever la cause matérielle, comme un corps étranger, il faut le faire : si c’est une fracture, on la réduit ; un os, on le replace; un polype , on en fait la ligature ; si c’est la suppression de la transpiration ou des exanthèmes , on les rappelle à la peau par de légers sudorifiques; la pierre dans la vessie, on l’extrait- O n évacue les saburres des premières voles , on rappelle les différens flux habituels.

Mais quand il est impossible de détruire entièrement la cause des hémorragies , il faut du moins l’affaiblir et l’éloi-

gncr nulanl que possible : ainsi , dans une hémorragie active par suite de pléthore : saignées révulsives ou dérivatives , qu’on réitère , si le pouls reste fort, dur, élevé. Cependant il serait pernicieux d’insister trop sur ces évacuations, comme on le faisait autrefois dans toutes sortes d'hémorragies, et surtout lorsque celles-ci ont déjà produit une grande déperdition de sang; les tisanes rafraîcliissantes , bues le plus souvent froides, et nitrées, lorsque le malade a beaucoup de chaleur ; la diète et le repos absolu ; les astringens doux, n.°^ Il à i6, sufbsenl ordinairement.

Dans l’hémorraçie entretenue par une cause nerveuse ou un excès de sensibilité t les délayans; le petit-lait ; eau de veau ou de poulet; bains tièdes; antispasmodiques doux, n.“* 28 à 80; légers caïmans, tels que les n.®* 22 à 3i , 47 , dont on fait trois ou quatre doses, à prendre dans les vingt-quatre heures.

Dans V hémorragie passive, ou qui survient après la cessation de la fièvre ; les astringens, n.®* i à 5 ; les acides ; les û5/n;:^f/î5 plus forts, tels, par e.xernple , que les n.“* 74 à 77 , b’G h g5.

Quand l’hémorragie est occasionnée par la faiblesse ou une dissolution du sang, comme dans le scorbut et les fièvres putrides : tous les corroborans , les toniques, les antiseptiques , l’acide phosphorique , les boissons acides, les recettes de l’article Pétéchies; l’eau de Habel mêlée à une tisane astringente t\.°^ 1 à 4; le suc d’orties; le petit - lait aluminé ; l’usage du vin ; le régime fortifiant ; un bon air; frictions sèches et toniques sur tout le corps.

Hippoiytc Ruiz parle d’une plante qui a une vertu singulière pour arrêter les hémorragies : c’est la ratanhia du genre kraitcia de Linpée ; on donne son extrait , h la dose de demi-gros à un gros, dissous dans une once d’eau ; ou deux gros de sa racine en poudre, qu’on fait bouillir dans une tasse d'eau ; l’hémorragie s’arrête souvent à la première prise de ce remède, d’autres fois à la seconde eu à la troisième; on le continue quelque temps après la guérison.

Les moyens d’arrêter une hémorragie externe sont ; l’application d’un morceau d’amadou, de gui de chêne, de la charpie ou tout autre corps qui bouche exactement l’ouverture du vaisseau; l’application du tourniquet, si la chose est possible et nécessaire ; enfin, la compression, et préférablement ta ligature du vaisseau , qui doit être faite par un rhirurgien habile.

Quel effet peut-on attendre de l’usage interne des astrlngens ou des prétendus vulnéraires , dans une hémorragie externe ou par blessure?

Nous avons dit que nous parlerions ici de la diapédèse , pour ne pas en faire un article à part.

La sueur du sang, nommée diapédèse , peut être active ou passive ; le plus souvent elle revêt ce dernier caractère , et s’accompagne des symptômes ordinaires de faiblesse. Elle est alors produite par la dissolution du sang ou des humeurs , et se montre dans les fièvres putrides, malignes; dans la cachexie , le scorbut et les chagrins profonds.

Lucain a décrit cette espèce d’hémorragie, dans les vers suivans .

. Sic omnia membra

Emisêre simul rutilum pro sanguine virus.

Sanguis erant lacrymœ ; quœcumque foramina novit ■ Humor , ab his largus manat cruor , ora redundanl ,

Et patulœ nares sudor rubet : omnia plenis Membra fluunt venis : totum est pro vulnere corpus.

Phak. , lib. IX.

Les histoires de diapédèse ne sont pas rares : Lombard rappore qu’une religieuse poursuivie par des brigands , et se voyant sur le point de devenir victime de leur brutalité, éprouva une sueur de sang qui lui causa la mort. Un général se voyant au moment de perdre la bataille, fut saisi d’une sueur de sang universelle. Un homme, au moment où il exerçait le coït avec le plus d’activité, éprouva une sueur de sang. Le docteur Fournier rapporte qu’à suite d’excès dans le coït , un homme fut sujet à des sueurs de sang de toutes les parties inférieures du corps, depuis le pubis : la verge était la partie principalement affectée ; le sang coulait en abondance des pores du gland.

L’on sait que Charles IX fut pris , à ses derniers moniens, d’une sueur de sang, ou diapédèse.

Dieu déployant sur lui sa vengeance se'vère ,

Marqua ce roi mourant du sceau de sa colère.

Son sang, à gros bouillons, tle son corps tdancé,

Vengeait le sang Français , par ses ordres versé.

Heur. , (ib. HI.

Préjugés., Eneurs populaires. Parlerons- nous des remèdes

plus ou moins ridicules , prùiics contre les hémorragies ; à commencer par celle quanlilé innombrable de plantes prétendues vulnéraires , jusqu’à la pierre du cerveau d’une carpe mise contre le pli du petit doigt Aecc.\m{\u\ éprouve l’hémorragie, Joubert. C’est dans les hémorragies que les médicastres fout complètement leur métier d’officiers de mort.

Nous en voyons journellement qui administrent les astringens les plus chauds, les plus actifs et les plus caustiques : vitriol bleu, blanc, vert, etc., afin d’arrêter des hémoptysies actives , que ces remèdes rendent incurables.

Les hémorragies sont souvent simulées par des individus qui veulent s’en faire un moyen d’exemption ou de pitié ; un grand nombre de conscrits cherchent à s’exempter du service militaire , en disant qu’ils sont sujets à des saignemens de nez ou à des crachemens de sang.

Voici un exemple d’hémorragie simulée ou plutôt factice, accompagnée de circonslaotes qui prouvent que les personnes du sexe ne sont pas mal expertes en charlatanerie , quand elles s’en mêlent.

Une religieuse arrive à Millau , en janvier i8i8. Elle se fait nommer Marie des Ânges, et se dit carmélite , quoique âgée seulement de trente-quatre ans ; elle porte l’habit de cet ordre , et par-dessus un triple tour d’un rosaire dont les plus petits grains sont plus gros que la plus grosse noix, et d’où pend un crucifix d’un pan et demi de long. La sœur des Anges, marche pieds nus dans la rue , se rend à l’église principale , où à peine entrée , elle se jette tout de son long sur le pavé, où elle reste plus d’une heure comme morte ; elle se relève enfin ; les femmes s’assemblent autour d’elle, s’extasient sur sa sainteté, l’escortent en témoignant leur admiration jusqu’à sa demeure. Là elle a déjà arrangé l’appareil de sa dévotion : un fagot de sarmens pour lit; à côté une grande niche, garnie de reliques d’anges et des portraits de Saint-Denis avec sa tête , Saint- Laurent avec son gril , sainte-Judith...

Sainte Judith avec son couperet,

Cette beauté si saintement perfide.

Qui , pour le ciel , galamment homicide ,

De son amant fit sauter le collet.

enfin d’un grand nombre de Saints , avec les instrumens de leur martyre. Elle montre un cilice, en forme de ceinture , autour de ses reins. Les femmes d’accourir à leurs maisons , et de prendre des draps de lit , des couvertu- T. II. 2 O

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res, des linges, du bois, de l’hui'e , du vin , du sucre, des confllures, de l’argent, etc.; c’est à qui accourera le plus promptement au secours de la sœur des Anges. La ville est bientôt en rumeur ; on se félicite de toutes parts, de la rare acquisition que l’on vient de faire ; la chambre de la sainte ne désemplit pas : mais elle ne put bientôt contenir qu’une très-petite partie de la foule, tantles cadeaux étaient arrivés en abondance !

Cependant il fallait donner quelque preuve éclatante de sainteté, car l’on s’attendait au moins à une douzaine de miracles. Que fait alors la carmélite? Prévoyant que si elle restait toutnaturellementexposéeaux regards dupublic, elle pourrait passer pour une âme commune , et que l’enthousiasme se refroidirait , elle fait la malade ; elle cache sa dépouille mortelle sous les draps et les couvertures qu’elle arrange sur les sarmens, et pose, par dessus le tout , ses six aunes de rosaire : une partie, ^ssée autour de son cou, ■suspend le grand crucifix sur sa poitrine; là elle éprouve des suffocations , des défaillances , des convulsions, bientôt suivies de regorgement de sang ; je suis mandé par vingt exprès à la fois. Le tableau qui se présente à ma vue , met étrangement mon sérieux à l’épreuve : les gros grains du chapelet, la petite chapelle, l’air de vénération sur toutes les figures, etc. Depuis quand êtes vous malade , ma sœur? quelles sont les causes de votre affliction ? Mouvemens oppressifs de la poitrine , point de réponse ; au moindre signe de ma part pour lui prendre le bras, frémissement d’horreur ; elle se retourne brusquement du côté de la muraille, semblant me dire : F ade relro Saianas :

Retire-toi Satan . cesse de me tenter!

Je questionne alors les admiratrices , et fais signe à la tête. Je demande s’il n’y a point de dérangement là dedans; cette question paraît étrangement les scandaliser. J’ordonne une potion calmante, et je me retire.

Le lendemain , on me montre des linges teints de sang : la malade dit l’avoir regorgé pendant toute la nuit ; je puis enfin toucher le pouls de la sainte ; je le trouve naturel ; nul symptôme de fièvre. L’hémorragie vient-elle de la gorge , des poumons ou de l’estomac ? c’est ce que je me propose d’éclaircir à ma première visite. Tisane et crèmes de riz.

Le troisième jour, je vois encore des linges ensanglantés; la malade n’a point de toux ni de fièvre ; elle paraît oppres-

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sée ; je veux examiner la bouche , palper la région de l estomac ; la béate jette un cri aigu , fait des signes de croix et des singeries ridicules ; je lui crois le cerveau félé ; je me retire , ne comprenant rien au crachement de sang : il est vrai qu’on m’avait refusé tout moyen d’investigation.

Cependant les présens pleuvent de toutes parts, et la maison ne désemplit pas de dévotes; on force la carmélite à relâcher quelque chose de la sévérité de sa règle, et à coucher sur un matelas. Ori lui porte tous les jours le Saint-Sacrement avec grande pompe.

La malade se trouve mieux pendant quelque temps ; l’hémorragie cesse; elle ne prend aucune nourriture pendant le jour.

Mais le zèle des âmes pieuses se refroidissant , les vomissemensde sang reco-iimencent. 11 n’est bruit, dans la ville, que du vomissement qu’a fait la sainte , de plusieurs peaux de son estomac. Les linges ensanglantés restaient toujours au milieu de la chambre. Je refusai d’aller voir une malade aussi indocile , que je regardais, sinon comme maniaque, du moins comme une béate ridicule. Elle resta quelque temps livrée à elle-n«ême et aux nombreuses visites: tantôt elle crache du sang avec des peaux, d’autres fois les hémorragies cessent; elle reste constaniment au lit, et garde une diète sévère , au moins pendant le jour. Un autre médecin est appelé; il prescrit toutes sortes de remèdes ; mais la malade , je crois, n’exécutait pas plus ses ordonnances que les miennes. Elle va quelquefois mieux , mais , deux à trois fois par mois , au moins, on volt, à côté du lit, des linges teints desang, l'hémorragie ayantlieupresque toujours la nuit.

Enfin le public étant déjà accoutumé à ses hémorragies , et la vue deslinges rouglsne produisant plus que des cadeaux médiocres , la religieuse s’avise de vomir des épingles : le médecin en recueille plusieurs qu’il conserve soigneusement dans un papier, et qu'il montre par tootc la ville , regardant cette maladie, comme très - extraordinaire , incompréhensible , et en tenant exactement note.

En vain quelques dames instruites et peu crédules , refusaient d’aller voir la sœur des Anges, et de lui porter le tribut de leur admiration. Une foulede béates, dans leiirzèle ardent, les arrêtent dans les rues, vont les relancer jusijues dans leurs maisons, pour leur faire honte, de ce qu’elles ne volent pointau secours d’une personne aussi angélique. Elles furent contraintes d’y aller, et à plusieurs fois, porter leurs

offrandes, et respirer, auprès de la béate, l’odeur de sainlcié^

Mais à Millau il est un Dieu profane qui n’a pas moins d’adorateurs que le vrai ; aussi la sainte se plaignait-elle souvent de recevoir peu du précieux métal , et de n’en voir que du plus vil ; celui-ci même devenait de plus en plus rare. Elle essaya plusieurs fois de ranimerl’enthousiasme, par la vue des épingles et du sang de son martyre : elle ne put jamais obtenir, que;

Dans leurs avares mains le cuivre devînt or.

Tout s’use à la fin; les gros grains , sa chapelle, ses saints, leur martyre et le sien, avaient bien encore des admirateurs , mais qui arrivaient les mains vides. Cependant le commissaire de police fait transporter la béate , avec sa niche et ses frères les anges , dans une salle de l’hospice , où je la vis de nouveau, n’ayant pas de fièvre, et paraissant en fort bonne santé ; à quelques mouvemens convulsifs près, qui n’avaient lieu qu’à l’approche du médecin , et qui étaient attribués , par le public , à l’horreur que causait à la sainte , la vue d’un homme , et aux souffrances de son cilice. Elle passa trois jours à l’hospice , refusant tout, jusques aux bouillons ; se plaignant sans cesse , proférant même des Injures diaboliques contre les sœurs , qui dérangeaient ses calculs , en faisant tenir la porte soigneusement fermée , et empêchant par-là les nombreuses commères et quêteuses d’arriver.

Cependant on avait apporté des vivres aux filles qui veillaient les malades ; les assiettes se trouvant tout-à-coup vides , les vei/Zeases s’accusent réciproquement. Même chose étant arrivée la seconde nuit , on crut qu’il y avait du surnaturel , et déjà le malin esprit avait reçu des accusations graves ; lorsqu’enfin les garde-malades, qui étaient à coudre près d’une lampe , ayant aperçu une ombre le long du mur, furent près de se trouver mal de frayeur ; elles s’enhardirent mutuellement , et s’approchèrent du fantôme blanc , qui n’était autre que la sainte, qu’elles virent rentrer dans son lit , après avoir enlevé , de deux coups de main , les vivres qui se trouvaient sur la cheminée. Dès lors, la malade se voyant découverte, ne se gêna plus , d’autant mieux que les besoins de son estomac se faisaient sentir impérieusement ; on lui donna du pain , des pommes-de-terre , etc. , qu’elle dévora dans l’instant. La nuit suivante , on satisfit complètement à son appétit , en lui promettant le plus grand secret.

A ma visite du lendemain , elle disait être très-mal , qu’elle avait regorgé le sang pendant toute la nuit ; la sœur hospitalière me fit signe de n’en rien croire ; trouvant son pouls excellent, je me moquai des plaintes de la béate. Les autres sœurs m’attendaient dans la cour pour me raconter tout ce qui s’était passé : que la fausse malade se plaignait tous les jours, et refusait tout, jusqu’au bouillon, mais qu’elle mangeait énormément toute. la nuit. Je leur conseillai de continuer à la repaître ainsi toutes les nuits , jusqu’à ce que messieurs les administrateurs nous eussent débarrassé d’une charlatane, qui avait mystifié, pendant un an, toute la ville.

Sur ces entrefaites , le médecin qui soignait la béate quand elle était entrée à l’hospice , jaloux de continuer ses observations d’une maladie si étrange , écrivit à l’administration, pour la prier de permettre qu’il continuât sesjvisites à la carmélite , dans l’hôpital ; assurant dans sa lettre , qu’il avait fait de grandes recherches dans tous les auteurs , et qu’il n’avait jamais rien lu ni vu d’aussi intéressant et d’aussi rare que la maladie de cette religieuse. Mais les sœurs de l’hospice , dans l’espace de trois nuits , et sans faire de grandes recherches, avaient parfaitement connu la maladie de la sœur des Anges, dont elles trouvaient la conduite rien moins qu’angélique. Je fis partir la béate pour Orléans, son pays natal. On avait écrit dans cette ville , d’où l’on avait appris que la prétendue religieuse était une bâtarde échappée de l’Hôtel-Dièu.

Il est sans doute inùtile d’ajouter que la sœur des Anges n’était qu’une coureuse , qui ,*pour exploiter la crédulité publique , se servait de deux choses également sacrées : la piété G\. pitié -, qu’en conséquence, pour exciter l'intérêt et le zèle des âmes pieuses , elle avait pris l’habit de carmélite , et se rendait malade à volonté ; faisant sortir de sa bouche des morceaux de peaux de gant et des épingles, au moyen desquelles elle produisait ses hémorragies; utilisant aussi pour cela l’époque de ses mois ; que notre sainte , qu’on croyait vivre de la grâce , faisait pendant la nuit des ampleslibations en faveurde Coinusetde Bacchus, semblable en cela à la béate de Madrid, dont on peut lire l’histoire au mot Paralysie; enfin, que le prétendu cilice de la prétendue carmélite, n’était qu’une ceinture de cuir, destinée à cacher l’argent arraché à la piété et à la pitié. L’on con-

çoit actiipllement , pour quoi la sainte prenait tant de soin d’écarter les mains profanes de sa ceinture.

Les Cariiiéllles ayant été détruites il y a 28 ans , le nom de carmélite ne pouvaitctre donné à cette orpheline, à moins qu on ne le tirât de sa naissance, et que la fille des Anges n’eût une origine analogue à celle de dun Dlégo-Arias-Feriiaiidü de la Flaia , y Rio/es , y Bujados , espagnol de nation et gentilhomme de naissance.

lîHMORtîAGlE de matrice. ( V. MÉNORRHAGIE. ")

HÉMORRAGIE DU NEZ , Épistaxis. Ecoulement de sang par les narines.

L’épistaxis peut être essentiel, symptomatique , périodique , critique : comme toutes les hémorragies , il est actif ou passif •

Symptômes de l’épistaxis actif : pouls fréquent , dur , rebondissant ( dlscrote ) ; horrifications ; accablement ; pesanteur de tête; vue trouble yeux rouges, étincelans , comme injectés ; visage animé ; battement des artères temporales ; tintement d’oreilles ; tension , chaleur et chatouillement dans les narines; bientôt écoulement par le nezd’un sang rouge , vermeil ; si l’hémorragie s’arrête , si elle est modérée ou critique , sentiment de bien-être , et retour du mouvement des artères à son état naturel; mais si l’écoulement devient excessif, la faiblesse survient , etc. ( F. Hémorragie. ) ^

Dans l’épistaxis passif, nul signe d’inflammation ni de congestion vers la tête ; abattement ; figure pâle ; pouls faible ; le sang coule avec facilité : il est dissous, séreux , noirâtre; le malade n’en est pas soulagé.

Causes. Celles des hémorragies en général, et en particulier, pour l’épistaxis actif: la pléthore au moment de la puberté ; la suppression d’une hémorragie ; l’abus des boissons spiritueuses; les exercices violens, etc.

Pour le ywussi/ : le scorbut , la dissolution du sang , les obstructions diverses, l’hydropisie, etc.; des coups sur la tête , sur le nez , les doigts , ou autres corps introduits dans le nez.

Lorsque nous étions au collège , nous avions souvent des feuilles de millefeuilles dans la poche , que nous introduisions furtivement dans les narines pour les faire saigner, afin d’obtenir la permission de sortir.

Protsostic. L’épistaxis actif n’est point dangereux, quand il arrive à l’époque de la puberté , lorqu’il supplée à une

autre hdmorraçie , lorsqu’il se montre dans une autre maladie inflammatoire , aux jours critiques, avec soulagement du malade, et pourvu qu’il ne soit pas de plus de huit onces de sang. Celui qui parait dans une maladie à plusieursfois, sans diminuer les symptômes, indique que la natirre fait des efforts impuissans.

Les gouttes de sang qui tombent des narines, dans les fièvres aiguës, sont souvent des signes de vers, principalement chez les enfans : celles qui paraissent le quatrième jour des maladies aiguës, surtout des pleurésies, annoncent une mort certaine.

L’épistaxis est à craindre quand il paraît dans le scorbut, la cachexie, l'hydropisie, les fièvres quartes, putrides, malignes , et lorsqu’il est trop abondant, ou lorsqu’il a des retours fréquens. Les saignemens de nez , trop fréquens chez les enfans , font craindre pour la phthisie dans leur adolescence ; chez les adultes , il présage les hémorroïdes, la goutte , la gravelle ; chez les vieillards , l’apoplexie. L’épistaxis est souvent un signe des lésions du foie , ou d’un autre viscère du bas-ventre. Les hémorragies du nez , qui se font par le côté opposé de la partie malade , sont de mauvais augure.

11 sort quelquefois, dans les hémorragies du nez, une quantité énorme de sang. Les Actes de Leipsick rapportent qu’un sujet perdit yS livres de sang par le nez , en di,x jours.

J’ai moi-même, à l’âge de quatorze ans, perdu parle nez , dans une seule nuit , une quantité énorme de sang ; l’hémorragie eut lieu pendant un sommeil profond ; le sang remplissait le Ht, avait percé le matelas et la paillasse, s’était répandu sous le lit et dans la chambre. Je succombais iafaillibleraent à la faiblesse extrême où je me trouvais, si un prêtre, qui était couché dans ma chambre n’eût entendu quelques gémissemens sourds de ma part; et, sur l’impossibilité de répondre à son appel , que je n’entendis pas , ne se fût levé subitemeul du lit, et n’eût arrêté l’hémorragie avec de l’eau froide et des tampons dans le nez.

XRAtTE.MENT. Nul , si l’hémorragie est modérée ou critique. Lorsqu’elle est abondante, exposition du malade à l’air froid , son corps dans une position verticale ; saignée, s’il y a pléthore : lavemens, pédiluves chauds ou synapisés, et en même temps applications froides ou de la glace sur le front, les tempes; tisanes, potions rafraîchissantes;