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plaie a été réunie \,m- prcwière intension, Jm suite. Klle s'obtient à l'aide d'un ItandagM unissant, ou par la suture, ou par le rnoy-n de bandelettes agglutinalives, (pu' font quo les parties (hvisées (-lant m linteiiuos rapprochées, elles se colh'iil et se cicatrisejii lunnédialement et sans suppurer

lNrj:UMlTTKNCF':ou iNTi-uMissiON, s. f, wtrrnussio. — Se dit de l'intervalle qui sépare deux accès de fièvre oo deux atlafpie.s • l'une maladie, intervalle pendant lequel le malade estprestpje dans Vrliû naturel. Dans les lièvres d'accès, intermittence équivaut h apyrexie. Par analogie, on a appelé intermillence du pouls, cet état de l'artère où après un nombre de |)ulsations régulières qui frappent le doigt, il en manque'une ou deux.

INTFHMITTENT, adj., intermittens, de iiiterniillere. — Telle est l'expression usuelle dont on se sert f)our désigner les fièvres d'accès, en général, sans en indiquer le tvpe. C'est pourquoi, quand on a voulu ()arleraveô plus de précision, on a supprimé l'adjeclif pour lui en substituer un autre plus e'xplicaiif: c'est-à-dire qu'on se sert dos mots quotidienne, tierce, quarte, etc., pour désigner que l'accès de lièvre revient tous les jours, tous les deux jours, etc. Voy. Fièvres d'accès.

INTERTRIGO, s. f., excoriation qui a lieu par le frottement d'une partie de la [leau sur l'autre. — Ce mot, qui vient de tero je frotte, inter entre deux, a été accepté par les dermatologues, ou si l'on veut en pathologie cutanée, pour désigner une variété de i'ÉnvTHÈME (Voy. ce mot), celui produit par le frottement ou par le contact de matières acres sur la peau ; aussi le remarque-t-on surtout au plis des aines et des cuisses, des fesses, à la partie interne des cuisses ; chez les femmes qui ont des pertes blanches acres, au périnée, et sur les bourses chez l'homme, etc. L'enfant qu'on lais-e au berceau croupir dans son urine et ses fèces, celui qui est trof» gras tout comme ceux qu'on maintient trop serrés dans leurs maillots, etc., ils y sont également sujets.

Ce qui caractérise l'intertrigo, c'est la rougeur erysilliémateuse de la peau, c'est-àdire que celle-ci est d'un rouge vif, tendue, luisante, et présente çà et Ifi des excoriations, des tissures, qui s'accompagnent par fois d'une démangeaison assez vive. L'indiv.dii y porte les ongles, se gralte, déchire la peau, et alors ce n'est plus seulement un prurit, c'est une démangeaison insupportable, ilcs picotements très-vifs, des élanceluents môme qui (iroduisent l'insomnie, il faut donc, quand il existe, se hâter de le dissiper.

Le traitement qu'on a proposé consiste, quand l'intertrigo est léger, à sau[)oudrer avec des poudres absorbantes (lycopode, amidon, etc.) les parties excoriées, ou à les lotionner avec l'eau de son, la décoction de racine de guimauve, etc., ou toute autre infusion émolliente; mais si Je mal est Irèsétendu, la cuisson vive, le p,rurit insuppor-

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table, il faudra recourir aux calaplasmes ♦'•mollicnts {du graine de lin, de fécule do jiomnios do terie, etc.) rendus légèrement liarcoliqucs par l'addition de quelques gouttes de laudanum. Les bains entiers d'eau de s(5n,les lolions avec l'eau de Goulardoi)iacée conviennent également. Ces moyens ne suffiraient pas s'il y avait une âcreté dans le sang (dyscrasie dartiouse),ou si l'excoriation était produite par des {lueurs blanches: il faut donc, en toute circonstance, avoir égard à la caus« détenninanle.

INTESTIN, s. m., intestinum, h-eço-j. — On nomme généralement intestins Tensemble des parties qui composent le canal alimentaire, à partir de l'eslomac jusqu'à l'anus : c'est ce que le vulgaire appelle les boyaux.

Avant dans l'espèce humaine de qualrt ou cincf lois la longueur du corps, c'est-à-dire, de vingt à trente pieds chez l'adulte, l'intestin, considéré dans son étendue et sa grosseur, change i)lusieurs fois de nom: ainsi, non-seuiement on le divise en intestin grêle et gros intestin, mais encore on dit que le premier est formé do trois parties : 1° le (luodéniniu qui fait suite à l'estomac, et dans lequel le foie et le pancréas versent les fluides (pj'ils sé.-rètent, ce qui a fait considérer cet iiitestin comme le lieu où la clïylification .s'accom[.lit ; 2° \(iji'ji(mim, qui vient après ; 3° Viléon, qui termine la portion grêle du tube digestif.

De môme le gros intestin est partagé à son tour en trois parties qui sont, dans l'tjrdre de succession, le cœcum, le colon et le rectum.

Cylindrique dans sa forme, plus ou moins Jarge dais ses différentes portions, muni à l'intérieur d'un grand nombre de replis valvulaires, sur lesquels se trouvent les bouches .•ibsorbantes des vaisseaux chylifôres, et formant de nouibreuses courbures, la pâte alimeniairequii)arcourl lesinlestinsest retenue dans s.'i marche, le chvle y est exprimé par les roritractions succè'ssives qu'ils exécutent ; le chyle est pompé, tandis que les matièies extorcorales, arrivant à l'extrémité de l'intestin, sont rejetées jiar Tacle de la défécation : telles .sont les fonctions du tube intestinal.

IODE, s.m.,io(/ntm.A l'histoire de Tiode se rattachent nécessairement les noms de Courtois, qui l'a découvert dans les eaux mères de soude de varec ; de Gay-Lussac, dont les travaux ont puissamment contribué ;i le faire connaître ; de Coindet, qui le })remier en a introduit l'usage dans la thérapeutique ; de Cairdner, qui en a étudié avec soin les propriétés et l'a défendu des rej)roches (]u"on lui adressait; et d'autres, qui, dans leur enthousiasme, ont déi)assé peutêtre les bornes de la prudence en l'administrant, soitàdesdoses tropélevées,soitsans prendre les précautions convenables. Qu'en »'Sl-il résulté? que, parsuitedel'abusqu'on en a fait, surtout en Suisse, où les compatriotes de Coindet en ont usé empiriquement, des accidenis divers s'élant mariife>tés, ils firent classer Tiode parmi les poisons les |)lus énergiques etiesplus dangereux. C'est pourquoi, \aadis que des hommes rv'lléchis cherchaient

à étudier quels étaient les effets généraux que ce remède produit, ils s'occupaient aussi des moyens c{u'on peut lui opposer quand il produit dos elfrls toxiques, et c'est lorsqu'on a été mieux fixé sur les uns et les autres (pie l'iode a définitivement pris rang parmi les médicaments les plus précieux dans tels ou tels cas pathologiques. Faisons donc connaître l'iode, disons quels sont ses effets généraux, ses antidotes, et nous discuterons ensuite à quelles maladies il est appro{)rié.

L'iode est un corps coiïibuslible,simi. le, non métallique qu'on a découvert, avons-nous dit, dans les eaux mères de soude de varec, et qu'on rencontre aussi dans un grand nombre d'eaux minérales. Obtenu par des j)rocédé.s chimiques que nous ne décrirons pas, il se présente sons la forme de paideltes gi-is d'acier, très-faibles, d'une odeur analogue à celle du chlore , mais moins sull'ocante, d'une saveur chaude et corrosive ; il fond à 107' c. ; à 17.0" il se volatil.se sous fornu» de belles vapeurs violettes, que l'on peut ttèsbien voir en jetant un peu d'iode sur un charbon enflammé. Peu soluble dans l'eau, il se dissout très-facilement au contraire dans l'alcool. ]\Iis en contact avec la [)eau, il y forme une tache jaune, qui disparaît bientôt d'elle-mêuie ; enfin, si on le mêle à l'amidon ou à toute autre substance qui en contient, il lui inq)rime une belle couleur bleue.

Les effets généraux que l'iode produit sur l'organisme vivant, recueillis d'a[irès de nonibreuses observations pratiques, sont, à haute dose : 1" une irritation de l'estomac et des intestins, marquée par des vomissements opiniAtres, une douleur vive à la région éj)igastrique, etc.; 2' le gonflement des extrémités inférieures; 3" ramaigrissemonl général ; i" une oppression morale que les nialades regardent, au milieu de leurs plus vives douleuis, comme l'état le plus pénible à suppoiter ; 5" des [)hénomènes nerveux qui se rapportent à l'exercice dfs sens et des mouvements, surfout chez des individus irritables ; G" le tieinblement musculaire, qui est le phénomène morbide le [lus remarquable. Aussi Cairdner en a-t-il profilé pour bien coimaîtrc le degré d'excitation nerveuse déterminé par l'iode. Pour cela, il était dans l'usage de faire [lorter par le malade, dans la main, uti objet léger qu'il devait soulever lenteuieiit; s'il y avait sucexcilation médicamenteuse, le tremblement ne man(iuait pas de se manifester.

On a signalé aussi, comme résultats nécessaires de radmi:iistration de l'iode, mais cette fois à des doses convenables, une activité plus grande de la circulation du sang, une augmentation de la chaleur à la peau, qui devient le siège d'éruptions exanihématiques diverses; et encore des accidents cérébraux, sans gravité si Ton veut, mais assez inquiétants pour le malade : ils ( onsistent en de la céphalalgie sefaisant sentir ordinairement au front, et s'accompagnant d"élancemon.ts assez douloureux dans les yeux el les

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ohmIIcs, qiu'lijiielois dos liiit(Micii!s ut des ('bloiiisscmniits |);iss)i^i.'i's. Ivi iiiùine tomiis la sôci'otion des uriiios aiij^iuoi)t(>,|)oiwvii toulef()is(iiril n'y.'iil fiasdos SLKMirs (rop nhondan- ((\s, auquf'l cns l'uiiiio roiilo nu'iiio en moiadre qnaiilit(5 (juc dans Félat ordinaire.

Les elfets piiysiolouàqiics de l'iode ne se boriicnl pas <i ces [)liénoinèiies : après quel- (|iies jours de son adini'iistration l'appélit aii;4inente d'une manière notable, et les t>nctions di!j;oslives s'exécutent avec une pei'l'ection inaccoutumée, et la conslij)ation aecompagnc celte exat^ération do l'appétit, à moins louleibis que l'anorexie et la diarrhée ne surviennent, connue cela s'observe chez les personnes dont le tube digestif est fort irritable avant rem|)loi du médicament. Enfin on remarque |)arfois une salivation iodi(|ue, oui peut devenir assez forle pour forcer à suspendre l'emploi du remède. Si à cela nous ajoutons le mal de gorge continu, avant-courl'eur des troubles du côté des voies digestives , l'insomnie, l'cxcitatio-i des organes de la génération chez la fennne, nous aurons dit, ou il peu près, tous les phénomènes remarquables que l'on a généralement constatés.

Quoique les cas d'empoisonnement par l'iode soient excessivement rares, il pourrait se faire que, par inadvertance, ce médicament étant donné <\ îrès-for!e dose , occasionnât des accidents toxiques; il importe donc que nous sachions que l'opium a été considéré comme le meilleur moyen à employer contre les accidents qu'il produit. Gairdner, qui en a indiqué rem[)loi, attendait, avant de l'administrer, d'avoir, par d'abondantes boissons délayantes et des lavements émoliients, calmé en partie l'irrhalion des voies gastriques ; substituant l'extrait de ciguë ou do jusquiame à l'opium, dans le cas oiî les symptômes toxiques ne cédaient pas à l'emploi de ce dernier. On peut aider l'action de celui-ci par un bain pris chaud; il concourt beaucoup à calmer le spasme et les douleurs épigaslriipu's. Uesle à préciser les maladies contre lesquelles l'iode peut être administré.

En |)rcmièrc ligne nous placerons le goitre; car c'est i)ar lui que les expériences ont commencé, et voici pourquoi : Courtois, ayant trouvé de l'iode dans l'éponge calcinée, et celle-ci jouissant depuis longtemps d'une certaine réputation dans l'engorgement de la glande thyroïde, Coindet eut l'idée d'appliquer l'ioJe au traitement de cette atrection. Ayant donc administré aux goitreux de la teinture d'iode à l'intérieur et à l'extérieur, il obtint des succès très-marquants, qui lui permirent de rendre publiques les expériences qu'il avait faites. Dès ce moment ce fut à qui répéterait les expériences du médecin genevois, à qui étendrait l'application de cet agent médicateur aux maladies qui, par leur nature, se rapprochent du goitre. Et, comme il fut reconnu que ce remède agissait à la manière des mercuriaux, on l'associa d'abord au mercure dans le traitement des maladies sy|ihililiques, et plus tard on l'employa seul, quand on eut reconnu qu'il les guérissait éga-

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hnuent. Mais n'anticipons j)as, et revenons au goitre.

Il paraîtrait, d'après un grand nombre»

d'observatu)ns auxipielles je pourrais joindre les inienn(!S, (pie l'iode n'olïre pas un médicament d'un succès aussi assuré que ïios confrères de la Suisse l'ont f)rétendu. A quoi c;'la tient-il ? A la différence bien évidente qui existe entre le goitre des Alpes et celui qui se développe à Paris, plusieurs observateurs ayant fait la remarque que le bronchocèle contracté dans les pays de montagnes se guérit par le seul fait du relour des malades dans les conirées où cette maladie n'est point endémi({ue. Cela est si vrai, qu'au rapport d'Itard, il y avait, lors do sou passage à Lausa:ine, un pensionnat dans celte ville consacré à de jeunes Anglais, qui tous étaient atteints de, goîli-e, et aux(^uels pourtant on ne faisait aucun traitement, pai'cc qu'on savait bien que le retour dans leur pays suliirait pour les guérir. 11 n'est donr, pas étonnant (ju'en expérimenîant sur des sujets pareils on ail obtenu des effets remarquables.

Du goitre à la scrofule, il ri'y avait pas grand chemin à faire ; et bientôt chacun essaya si ce médicament pour'rait être elTÎcacc contre la iilithisio scrofuleuse, contre le carreau, les tumeurs blanches, etc. Dans ces cas, comme dans les précédents, nous n'avons constaté que des insuccès, toutes les fois que nous avons eu rcîcours à l'iode, lorsque la maladie était arrivée à une pél'iode avancée, et raaiheureasement que je ne suis pas le seul f[ui ait échoué, [juisque je lis dans le Traité de i Auscultai i on médiate, d" édit., par M. Lacnnec : « L'iode et ses composés ont été, dans ces derniers temps, vantés comme moyens propres à favoriser l'absorjHion des tubercules crus, aussi bien qu'à en hrUer le ramollissement ; le/>c« de succès des to!itatives faites i)ar Laennec, à l'hospice fie 11 Chari'é, et dontj'ai rendu compte dans la Revue médicale, cahier de juin 1825, le lirent promptement y renoncer. Il ne {tarait pas qu'aucun autre praticien ait eu lieu do s'en louer, etj'en connais même qui, loin de regarder les préparations d'iode comme un remède applicable au ti'aitcment des aft'cctions scrofuleuscs, les banniraient volonlieis de la matière médicale (c'est aller trop loin', comme étant propres à favoriser le développement des tubercules. Mon honorable maître et ami M. llécaraier, m'a dit avoir vu des sujeîs scrofuleux, soumis à l'usage de l'iode, devenus phthisiques, avec une rapidité qui ne permotlait pas de méconnaître rinfluence désastreuse de la médication à laquelle ou les avait soumis. Même remarque a été faite par mon ami M. Flandin ; j'en dirai moimême à peu près autant.»

Ce que nous avons dit de la scrofulo.^e, nous le dirons égilement du cancer. Co n'est pas ([ue nous ignorions qu'Ullmann a écrit avoir employé pendant plusieurs années l'Dydi'iodate de potasse, dans les ca.ncer'S avec une efRcacité telle qu'il ne crainl pas de le plicer parmi les médicameu:::'

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les plus utiles contre ces sortes d'affections, iTiôme dans les cas les plus désespérants et tes plus désespérés ; je sais qu'il a dit en avoir obtenu dans le traitement de cancers au visage, aux mamelles et à la mâchoire, des effets si surprenants en quelques jours, <}u'ils autorisent les expériences les plus liardies; et cependant, comme je l'ai administré , l'hydriodate de potasse, en teinture à l'intérieur, en ponmiade à rextérie!a\ et que je ne crois pas avoir retardé la tfrminaiso!! fatale que cette terrible atl'ci tion entraîne, je pense avec quelques pralicieMs qui, ronnne moi, -jugent IVoideraent les faits, (pje s'il y a dialhèse cancéreuse ou cancer vériîable, l'iode ne le guérira pas. (Ju'il opère la résolution d'une glande squirrheuse, soit : mais faire davantage, c'est malheureusement où il n'arrivora pas.

A proi)Os de résolution des glandes, ne poun-ait-on pas conseiller l'iode en frictions sur les mamelles, aux l'eligieuses, chez (pii Je cancer est si commun, à cause de la compression (pi'elles exercent sur l(.'ur gorge, pour la faii'e dis[)araîlre? il nous sendjle que, j)ar la faculté que ce médicament possède d'atrophier en quelque sorte le système glandulaire, il serait possible, en diminuant la glande manuTiaire, et en Tatrophiaiit, de prévenir ledéveloppcmentd'une maladiequi n'a causé que trop de ravages dans les communautés religieuses.

Quoiqu'il en soit, si l'iode ne peut guérir ni prévenir le cancer, il est une maladie qu'il guérit, et cette maladie, c'est la syphilis constitutionnelle dont elle dissipe les symptômes, ainsi qu'une foule d'observations irrévocables l'ont démontré [Voy. Sy- ■pHius) ; aussi n'insisterai-je ()assurce point. Toutefois je ferai remarquer en passant -que, ap|)li(iué au traitement de la saliva- :ti(jn mercurielle, l'iode a la propriété de l'artrèter.

C'est Knod qui a fait cette découverte, et ])lustard, ce remèdeayaut été administré par Klugeàdix-septmaladesde l'hôpital de la Charité,à Berlin, il s'en est suiviquela douleur et legonllement dcsglandes, et le pthyaîisnie ont cessé au bout d« quatre à six jours, Ladosu a Iministrée a été de deux grains (lar jo\ir, etpuis portée peu à peu à cjualre grains. Voici la formule de Ivluge :

Pr. :Iode, ^ grains.

F. dissoudre dans,

Esprit iie vin, 2 gros.

Ajoutez,

Eau de cannelle, 2 on.l/-2.

Sirop de sucre, 1/2 once.

Mêlez.

Dose : commencer d'abord par ((ualre demi cuillerées par jour, et arriver petit h petit à les prendre entièrement pleines. Puisque nous en sommes aux maladies dyscrasiques , disons un mot des maladies de la peau.

Comme l'iode a été généralement dissocié au mercure, clans le traitement des maladies cutanées, il en résulte (ju'on ne savait troj) a laquelle dis deux préparations attribuer i'^-

raélioration obfenue ; cependant si l'on con sidère que chez un malade de l'hApiiid Saint- Louis, affpcté d'iui /'//}Ms scro!nlou\, la teinture d'iode, administrée |»onilanl [)lusi"iu-s mois à l'iniérieur, l'a été sans .ivanlaie aucun ; il semblerait que ce médicament ne convifnt ))as généralement da^^s tons les cas où la scrofulose se motilre comii^e com[)lif'ation des maladi(^s exar'thématiqnes.

Et f'onire les nia'adies arthritiques, quelle est son action ? Ecoulons M. (iendrin.

« Parmi les maladies les plus rebelles, la goutt(» est sans contredit une des plus graves et des |)lus «Jouloureuses; le grand nombre de médi<:aments qu'on a précornsés contre la goutte, comme tous les ouvrages dont elle a été le sujet, l'attestent assez Tant d'efforts jusqu'à présent stériles, doivent inspil'er la plus giande retenue à celui qui ne veut pas s'exposer h grossir inutilomenl le catalogue, déjà si étendu, des uiédicamenls anti-arthriliqu(is. Cette réj^erve, si elle doit engager les praticiens à driuter, ne doit pas cependant arrêter leurs efforts, pour étendre les ressources de l'art contre une aus^i redoutable all'eclmn. C'est dans cette persuasion que je signale un ujédicament dont j'ai fait usage avec des succès très-prononcés dans le traitement de la goutte, soit pour résoudre les engorgements chroni(pjes cl les concrétions articulaires, qui sont h^ résultat des attaques réitéi'ées de cette maladie, soit pour guérir les paroxysmes aigus à toute leur [période. Ce médicament est l'iode, dont l'emploi rationnel et convenablement dirigé est sans inconvénieiUs. J'ai été d'abord por té à employer l'iode à l'extérieur, dans des tumeurs goutteuses anciennes, parce qulil a été préconisé dans les tumeurs articulaii'e.s chroniques ; son action résolutive a été si active, que je me suis demandé s'il n'abaissait pas, dans ces cas, sur la nature môme de la maladie. Suivant cette indication, j'ai fait usage de ce médicament contre les paroxysmes aigus de la goutte, à l'extérieur et à l'intérieur; un succès dans un violent accès de goutte, chez un homme très-fort, m'a engagé à multiplier mes observations. Se[tt malades atteints de goutte aiguë et violente ont été depuis complétenu^it à l'abri des retours des accidents. Un nudade a j)assé huit éjioques d'accès, trois en ont passé cinq, uu en a passé quatre, deux en ont passé trois, sans rechutes. Do quatre sujets attaqués dci goutte avec tophus et engorgement chroni- ([ue des articulations, deux sont tout h tait gtiéris de|)uis plus de quatre ans, et n'ont employé l'uide qu'à l'extérieur, mais pendant i,n tt'nq)S prolongé : un est guéri depuis un an, et un est encore en traitement. Chez tous les malades, l'action de l'iode a été secondée i)ar un régime convenable, analeplique et légèrement tonique, pour la goutte chronique; adoucissant pour la goutte aiguë. » Je ne me permettrai (ju'une réflexion relativement à ce passage du mémoire de iM. (iendrin : c'est qu'il en résulterait quM l'iode pourrait bien être le spécitique de la goutte, alors qu'on n'en découvrira jamais, ica

iilicclidiis j^oiiUi'ii.ses -Ml uil.!iii|i(.ju».'.s n'a'.aul p«s loiiies la iiiAiiio rialurii. (Voi/. (ioirnE.)

Les autres iiiala(Ji(!.sr()Mlr(3les(Hi('l!c3 l'iode a été oiii|>Io\é avec (Jcs siiecès divers, sofil : V aménorrhée el la di/sménorrhér , la Inirorrhée, cei'taines névroses, les In/slts ilc l'oraire, Vlifjdrocclc, vU\ Arrôlons-iiDus à relln dernière, |M)ur paihM" (riiii procédé [)r()[)0,sé par M. Hieord, pour miùrir de celle maladie.

Co praticien éciairt'; emploie la teinture d'iode élendue d'eau distillée , et appliquée sur la tumeur, h l'aide de compresses (jui en sont imbib''es, ot dont on cnvelopix^ l<! scrotum. Les dill'érents dej^rés aux(pie!s il emploie cette teinluie, sont les suivants : pour quatre-viniît seiz(3 grammes d'eau distillée, il met ([UJ'.tre, huit, douze, vini^t-qualre {grammes de teinture d'iode, ('liez les malades dont la peau est tiès-délicate et l'épiderme mince, la plus faillie proportion sudit: !ors(ju"il y a moiris de sensibilité et [)lusde ilurelédans les tissus, on augmente la quantité de teinture. Il faut, pour que le médicament agisse, ([ue les malades é[)rouvent une sensation de chaleur assez vive, mais supportable, et que, sans brûlure ni vésication, la [)eau des bourses biuiiisse; l'épiderme se parcheminé, et fo<'me des écailles qui, se détachant» laissent voir au-dessous une sorte de transpiration grasse qui s'est établie. Tant qu'on n'obtient pas ces résultats, il faut augmenter la dose de la teinture d'ioile, celle deTeaudistillée restant la même ; mais quand on est arrivé à produire ces eliets, on s'en tient au degré de concentration de la teinture, en renouvelant deux fois par jour les compresses qui en sont imbibées. S'il survient de la douleur, on susiiend pendant quelques jours, et on reprend ensuite jusqu'à dis|)arition complète de l'hydrocèle Le traitement demande un mois en général.

On a beaucoup multiplié les préparations d'iode et ses modes d'administration ; néanmoins la teiniure alcoolique, qui s'obtient, d'après Coindet, en faisant dissoudre quaranie-huit grains d'iode dans une once d'eau distillée, est le médicament dont on use généralement, et dont j'ai presque toujours usé; elle se donne à la dose de quatre à quarante gouttes, trois fois j)ar jour, dans une cuillerée de sirop de guimauve ou d'eau gommeuse sucrée. Cela remplace le sirop iodiqne, qui se prépare en mêlant à froid 20 gouttes rie teinture alcoolique par once de sirop de i.ucre : on peut en prescrire depuis une demi-once jusqu'à quatre onces dans les vingtquatre heures. Si l'on veut se servir de la boisson iodée, on fait dissoudre un grain d'iode dans un litre d'eau.

Alors qu'on veut administrer l'iode en sub- >lance, c'est l'ioJure de potas^^ium (hydriodate de potasse) qu'il faut préférer. Wallace qui le préférait à la teinture pour l'usage interne, on portait la dose jusqu'à un demigros sans inconvénient. A propos de doses, nous ferons remarquer qu'il semblerait, d'après M. Buchanan, deGlascow, et les observations (Je M. Forget, (joe l'association de '•iode à l'amidon, par |)arties égales, [)ermet-

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trait lie porter joiu'nellemenl la dose de I'id'Io à l'énormequantilé de soixante-douze grains, et cela sans accidents auciuis. Un malad.ide M. Forgf't a pris ainsi, p(;ndant (piarante-huil jours, cent trente-huit onces, près de neid' livres d'ioduro d'amidon, représentant 3, .'J-'i-') grains ou [)rès de six onces d'iode, soit soixante-six grains, ou un gros environ par jour, sans in(;onvénienls. i^UuHelin tliéra[)eulicjue de Miquel.)

Parmi les autres préparations d'iode, nous citerons Viodure de fer, très-bien a|ipropriée à la chlorose (pii se manifeste chez lesjeufies persoinies scrofuleuses ; l'iodure d'arsenic, em()!Myé à S;iint-Louis contre certaines diitres rongeantes, tuberculeuses, etc. ; enfin la pommade indurée, qui se compose en njèlant quatre grammes et plus d'hyilriodale de potasse, à seize grammes d'axonge. On l'emploie en frictions sur les tumeurs rpae l'on veut résoudre.

IPÉCACUANHA, s. m., Psycoihria emcticu (.Mut's\ calicocCtiipécacuanha ((iomez el lirotoro, Schreber, etc.) ; plante qui nous vie/it du Mexique, el qui est classée dans la pentendrie monogynie, L., famille des rubiacées, J. Sa racine, la seule partie du végétal qui soit employée en médecine, n'a commencé à être connue en France que vers le milieu du dix-seplième siècle ; Margratf et (îuilh. Pison rapportèrent les premiers du Brésil, où ses propriétés a'iti-dyssent<^-riques étaient dé^à fort connues; mais par une fatalité slngidière, dit Alibert, « les meilleurs remèdes sont presque toujours ceux oui rencontrent le filus d'obstacles. » Aussi les médecins ne tirent aucune attention aux écrits de Pison, et les elforts du docteur Legras, pour en répandre l'usage, échouèrent contre l'inditférenoxi générale, il était réservé d'accréditer l'ipécacuanha, qui le mérite bien, au charlatanisme, qui accrédite, hélas ! tant de choses qui le méritent peu. Reste qu'en 1686, Grenier ayant raiiporté du Brésil cent cinquante livres d'ipécacuaidia, dont il ne savait comment se défaire et tirer parti, s'associa un médecin hollandais qui exerçait à Paris, Adrien Helvétius , à qui il tit connaître les vertus anti-dyssentériques de la racine de cette plante. Après quelques expériences heureuses, sur des hommes obscurs, Helvétius ayant guéri le Dauphin luimême d'un flux de sang , il obtint de Louis XIV l'autorisation de faire, à l'Hôtel- Dieu, des expériences publiques sur les vertus anli-dyssentériques desonarcane. Puis la réussite de ces expériences lui firent obtenir du roi le privilège exclusif de débiter son remède, et il reçut en outre une récompense de mille louis. Cependant Helvétius, en associé peu scrupuleux, gardait pour lui les honneurs et les profits, et, lorsque Grenier voulait revendiquer sa part des bénéfices, il fut forcé d'intenter un procès en parlement au docteur. L'ayant peidu et très-indigné de la mauvaise foi d'Helvétius,Grenier divulgua le secret, et dès ce jour Tipécacuaidia fut lancé dans le domaine public.

La racine d'ipécacuanha est communémeut

irfcCACUAiNlIA

IPÉCACUANllA

brune ou cendrée, diversement (orfueuse, hérissée de petils anneaux proéminents, inégaux et rugueux : elle coniiont une moelle ligneuse, qui ressemble à un til, et dont il est très-facile de séparer Técorce friable. Sa saveur est acre etamèie, son odeur herbacée ou nauséabonde. Réduite en poudre et mise en contact avec la peau dépouillée de son épidémie, elle y suscite une inflammation iocaledes plus énergii(ues, à laquelle on a attribué ses propriétés vomitive et purgative, lorscpTon l'ingère dans les organes dijîestifs. Il est certain que, mis en contact avec la muqueuse de l'estomac ou de l'intestin, il peut être i)lacé à coté du tartre stibié, quoique son action soit moins rapide que celle de ce dernier ; il le compense en durant davantage.

Les vertus vomitives de l'ipécacuanha en font un médicament très-précieux dans les embarras gastriques bilieux, contre hisquels on craint l'action trop iri-itante'des jjréparalions antimoniales ; il convient en outre dans les diarrhées et les dyssenteries bilieuses, alors qu'un foyer saburral entretient l'irrilatian, el que ïa maladie se prolongeant, la nature contracte une sorte d'habitude de répéter fréquennnent les évacuations, l'activité contractile du tube intestinal étant considérablement augmentée. C'est spécialement dans ces cas qu'on peut dire que l'ipécacuanha n'agit efticacement qu'alors qu'il détermine des selles. On conçoit que lant que la cause maléi'ielle qui produit le dévoiement existe, le ilux du ventre ne cédera pas; or, quand l'ipécacuanha, par l'effet vomitif, rompt l'habitude vicieuse ([ue la nature a contractée, détermine un mouvement anti-péristaltique prononcé, et qu'en outre, comme purgatif, il débarrasse les intestins de cette cause matérielle ; on conçoit, dis-je, que cette triple action le rende réellement salutaire. De même, dans les Uux diarrhéiques ou dyssentériques chroniques, atoniques , entretenus par une sécrétion ■ trop abondante,, une exîialation surabondante de la muqueuse des intestins, si l'ipécacuanha n'évacue pas et n'irrite pas les voies intestinales, la diarrhée el la dyssenterie persisteront ; tandis qu'en évacuant et irritant l'intestin, le médicament enlève d'abord l'excédant des mucosités, et produit ensuite l'astriction des vaisseaux exhalants.

Nous avons ])rotité de cette excitation que l'ipécacuaniia produit, pour guérir certaines dyspepsies, pour faciliter les digestions, lorsque l'estomac alfaibli fonctionne mal ou imparfaitement : dans ces cas, quatre, cinq, et huit piastilles d'ipécacuanha, d'un quart de grain chacune, ont été on ne peut plus avantageuses. C'est comme à titre d'expectorant ; i-ien n'est plus efiicace, dans les catarrhes pulmonaires chroniques, que ces mêmes pastilles, prises aux mêmes doses. J'ai connu quelques vieillards qui en ont fait un usage journalier pendant les dernières années de leur cx,istence, qui s'est prolongée, pour certains, jusqu'à quatre-vingtdouze ans Ce même avantage se remarque

da is la coqueluche: nous sommes dans l'habitude, au début de la maladie, de faire vomir les enfants avec le sirop d'ipécacuanha, tous les deux jours; par ce moyen, si nous n'abrégeons pas toujours la durée de la maladie, nous éloignons du moins les quintes de toux et les rendons moins violentes : nous prévenons ainsi l'inllainmation consécutive dos poumons , entretenons l'appétit ; ce qui permet de bien nourrir le sujet et d'empêcher (lu'il ne s'affaiblisse.

A propos d inflammation pulmonaire, nous ne pouvons passer sous silence, la méthode qu'avait adoptée V. Broussonnet , mon maître et mon ami, dans le traitement des pneumonies. Je veux parler de l'administration de l'ipécacuanha à haute dose, dans ces sortes de cas. Nous laisserons parler ce praticien habile, qui joignait une rare nmdcstie à un immense savoir, mérite bien rare aujourd'hui : on y trouvera plus d'un enseignement.

« On m'a demandé souvent d'exposer la méthode que je suivais dans l'emploi de ri[)écacuanha à hautes doses, poui ie traitement des lluxions de poitrine ; méthode que quelques personnes ont bien voulu appeler mienne, quoiqu'elle leur appartienne aussi bien qu'à moi, puisqu'elle dérivait des princqoes (jui nous étaient connuuns. Nous n'avons jamais, en effet, conçu, les uns et les autres, l'esiJOir de connaître une maladie, être abstrait, en nous bornant à étudier sa forme concrète, et toujouis nous nous sonnnes servis des symptômes, comme des matériaux dont l'esjirit dispose j)Our arriver aux signes. Pour cette raison, nous acceptO::S avec reconnaissance toutes les inventions mécaniques qui peuvent perfectionner l'exercice de nos sens, et le stéthoscope a été de ce nombre : son usage a conUrmé des vérités que la philosophie médicale enseignait depuis longtemps. Aussi, quoique devenus plus savants, et suivant mieux les altérations pathologiques que subissent les poumons et leurs enveloi)pes dans la fluxion de poitrine, nous n'avons pas pour cela cherché à édifier une méthode thérapeutique sur une base aussi étroite. Et c'est en analysant les nombreux éléments qui composent presque toujours la fluxion de poitrine, que nous avons vu cju'elle était bien rarement luie simple inllannnation dont la saignée lût le remède unique.

« Tandis que j'étais occupé de l'étude de cette maladie, le hasard, qui illumine queltpiefois les petites comme les hautes intelligences, me mit sur la voie de l'usage de l'ipécacuanha; voici à quelle occasion.

« Dans l'auloiime de 17%, je fus appelé auprès de .\iad. de G..., qui venait d'être Irap- })ée d'aj)Oi)lexie. Cette j)ersonne, âgée de (JO ans, mangeait beaucoup et buvait du vin. Virilement constituée, en apparence, elle avait assez de barbe pour être obligée de la faire raser régulièrement, et de la voiler sous une couche de fard ; d'un autre côte, elle olïrait, avec les attributs de son sexe,

IPLCACLAMIV

IPtCACLAMlA

\iii liiiibio (!c v>.ii\ liù-s-doux, cl uiic i.'xiç^nïlc liùs-rciiianiuiible des vais.souiix s;uigiiiii.s. Jo iii> Iroiiv.ii (l'aiilio indicnlioii ;i remplir (|lic c.llc d'cvciler le voiiiissciDoiil ; eti coiisij- (Iiitiice, je '.'is av.ilcr deux forains d(! tarlrc éiii(''li(|ue ilaiis uni! tnssc; d'eau : il n'eu ré- .siilla ruMi. Je lépélai iiliisiciirs fuis co ni''îditaiiicul, cl loiijouis sans ('(IVt, quoique la malade un eiU pris -25 }:;rains dans res[)acu d'une lit'ure. Maiscjuelle lui ma surprise ou voyanl se dissipi'r graduellement 1(jus les symjUùmes de ra|)()pl.'xie, qui (li>;|;arut eu entier deux jours après, à l'aide d'uM purgalil'l Je rf'|)éUu,tlans la suilc,ce(le expérience, el toujours avec le môme succès.

u C(jnuue j'étais fort éloigné do considérer l'apoplexie connue une maladie ideiili- (jne, el (jue je n trouvais une partie de ses cléments dans les Uuxions de poitrine, je tentai, dans (luelques-unes de celles-ci, l'éniétique à hautes doses, vÀ j'eus à m'en louer, riusieurs aimées a|)rès, j'appris que des médecins avaii.'Ut voulu généraliser cette manière de médication , en raccompaguanl touleîbis de i'orles saignées. Je ne lus ni surpris de leurs succès, qu'ils proclamaient, ni de leurs revers, dont ils ne parlaient pas; la i'orlutie les servall (pielqueCois.

« Mo'i père m'avait apjiris à me servir de l'infusion de l'ipécacuatdia dans le cours des lièvres putrides. A l'imitation de noire ancien, le r( spcctabie j\. Faijon, médecin de l'iiopital Sâinl-Eloi, j'ordo niais avantageusement da:is certaines tluxions de poitrine un loch composé avec l'infusion de l'ifjécacuanha et la manne en larmes (G grains de l'un, el une once de l'autre pour G onces de potion). Enfin nous traitions habilueliement dans ce pays-ci avec l'ipécacuanha beaucoup de fièvres puerpérales confondues indistinctement depuis sous le singulier uom ûe péritonite. En considérant ces documents [)raliques, j'eus l'idée de substituer l'ipécacuanha au tartre émélique à hautes doses. El comme je savais que les médicaments altérants n'agissent que lorsqu'ils sont dissous [corpora non agiint nisi sodila),^^ tis infuser l'ipécacuanha et me gardai bien de le donner en substance. »

« Mes expériences };ortèrent surtout sur cette espèce de tluxion de poitrine que j'ai renconti'ée fréquemment dans les hôpitaux, el que Uaillou a si bien décrite à l'aide de rét)idémie qui régna pendant plusieurs années à Paris, où elle enleva beaucoup de iiiondL! et quelques personnages célèbres, tels ipie Jeanne d'Albret et Charles IX. La dénomination de Cacoetlics que lui imposa alors ce médecin hii)pocra tique, est juslitiée j>ar ce qu'il dil de celle maladie. Ce sont, en t'fl'et, des lièvres calarrhales i)utrides (^ui , par des causes appréciables |)Our ceux qui savent les étudier, portent i)lus spécialement sur la poilrine où elles se localisent aux yeux du vulgaire. Parmi les éléments qui constituent cette espèce de fluxion de poilrine, on voit {)rédominer quelque chose de nerveux {mali maris) qui, associé à l'intlamuiation, donne à celle-ci une activité

délétère' et diM;on)po-Hnte. liai'lou avait constaté ce fait, el en parlant de l'ouverture des cadavres di,' Jeanne d'Albret el de (^hari(îs IX il dil : ('ori)Hs piilmonis pulrc erat et suniosuin, et fetrntissinimn. »

« Celle réunion de l'élément nerveux et de l'inllanuiiation, imprime à la maladie une grvivilé d'autant jilus alarmanli;, (pje les ruoyens oïdinaires pour la traiter sont inutiles et souvent nuisibles: ainsi la saignée augmente la faiblesse; l'opium supprime.

rexj)eclorat;on; les toniques redoublent la lièvre. »

« Après quehiues essais, je me convainquis (pie l'ipécacuanha à haule dose, donné avant le septième jour, était le meilleur remède pour affaiblir rétémenl nerv(;ux et simplitier la maladie. Souvent j'ai ajouté à la [)Ot:on quelques goulles de laudanum, et fait appH pier les sangsui.'s, donl les effets, l\ mon avis, sont plus antispasmodiques qu'anliphlogistiques. » (Journal de la sociélé de médecine [iralique de Montpellier 18V0 ; tome H).

A qnellc dose doit-on porter l'ipécacuanha? Broussoniiel le donnait tii inl'u^io:l à la dose de 40 grains dans six onces d'eau édulcorées après la colature avec une once de sirop de tleurs d'orange. Cette potio'i était administrée par cuillerée^ de deux e;i deux heures dès le début de la maladie et continuée jusqu'à ce que la guérison fût assurée.

Ou a pu remarquer, en parcourant le mémoire que j'ai transcrit du [)rofesseur Broussonnet, qu'on est dans l'usage, à Montpellier , de traiter avec l'ipécacuanha, à petite dose, beaucoup de f.êvrcs puerpérales : ce n'est pas seulement dans le xMidi que cette méthode est adoptée , puisque M. Pidoux déclare, dans son Traité de Thérajjeutique, que,, attaché pendant cinq ans à l'Hotel-Dieu dt; Paris, à un service de soixante lits de femmes, il n'a jamais manijué d'adminis'îrer l'ipécacuanha aux femmes en couclie, qui y arrivaient en assez grand nombre, et que ce médicament, do:iné aux nouvelles accouchées, quelle que fût d'ailleurs ralfectioii:! locale donl elles étaient atteintes, n'a jamais occasionné le moindre accident; au contraire, dans presque tous les cas, il a obtenu ou la guérison, ou un notable amendement. Cette méthode , dit-il , qut3 nous avions vu suivre à Ilécamier , est employée, à l'Hotel- Dieu de Paris, par cet ingénieux praticien, del)uis près de quarante ans. Du reste, personne n'ignore que celte manière de traiter les maladies puerpérales avait été adoptée par Doulcet, qui a obtenu, lui aussi, des succès très-éclatants ; par Mme Lachapelle, qui en signala les bons effets ; par Gardien, qui indique les cas dans lesquels il est bon d'y avoir recours, etc.

L'ipécacuanha, administré à titre de vomitif, se donne communément à la dose de quatre décigrammes jusqu'à seize ( de 8 à 39 et 32 grains) dans quatre onces, environ, d'eau pure tiède. J'ai pour habitude de fractionner la dose en trois [)rises, que le ma-