MUSIQUE

qu'un individu, étant dans une des attaques auxquelles il était sujet, et durant lesquelles il avait le corps roide, la déglutition impossible, les yeux inuuobilcs, etc., leva la tète et sourit sitôt qu'on lit de la musique à ses côtés; i° qu'une jeune personne sujette à des accès de catalepsie, pendant lesquels on appelait un joueur de harpe, j^arce qu'on avait remarqué que les sons de cet instrument lui faisaient du. bien , ofirait de particulier qu'aussitôt que le har[)iste avait commencé à jouer de son instrument, la malade se levait, s'acheminait vers la harpe, avançait les mjiins (îomme pour pincer les cordes, et même les pinçait quelquefois. La corde ne se trouvait-elle pas en harmonie, la jeune personne éprouvait alors une sensation pénible qui se uianifestait par un frémissement général. Enfin, un jour que, prise d'une attaque dans le cabinet de M. Draparneaud, celui-ci, qui avait entendu parler des elfets de la musique sur celle malade, toucha d'un harmonica qui se trouvait sous sa main pour voir et juger par lui-même, elle en fut si offensée, que l'attaque devint plus inleuse et se prolongea davantage. Ainsi, chez tous, l'etfet de la musique était ressenti, quoiqu'il y eût perte du sentiment. Mais si les effets de la musique sont ressentis, alors que les sens ne sont plus impressionnés par les causes ordinaires, à l'exception près de l'organe de l'ouïe, qui semble s'éveiller sous certaines impressions spéciales {Voy. Audition), quels effets ne produira-t-el!e pas quand les sens seront éveillés! Ils sont très-remarquables, et en voici la preuve :

Un jeune homme de vingt-six ans était attaqué, depuis quelque temps, d'une fièvre aiguë avec délire continuel. Comme on s'imaginait que son état dépendait d'une grande faiblesse, on usa et l'on abusa des cordiaux, des vésicatoires, du quinquina. Rien ne le retirant de sa stupeur, Desessart jtroposa d'essayer la musique; mais l'autre médecin consultant s'y refusa, prétextant que lorsqu'on emploie des remèdes singuliers, si l'on ne réussit pas, le public se moque du docteur et le blâme de ses insuccès. Desessart, qui avait à cœur de faire son expérience, prenant sur lui la responsabilité de l'essai projeté, fit placer un joueur de violon dans une chambre voisine de celle où le jeune homme était couché, et qui communiquait avec elle par une porte, lui recommandant déjouer d'abord dans l'endroit le plus éloigné, et d'avancer ensuite peu à peu. A peine le violoniste était depuis deux minutes jouant près de la porte, que le malade ouvrit les yeux, leva la tête et la tourna du côté d'où venaient les sons. On l'examina alors, et on reconnut que le pouls s'était ranimé, puis sa physionomie s'anima, la face rougit, des larmes coulèrent de ses yeux (sans les secousses du dia[)hragme, qui constituent le pleurer), des borborygmes se firent entendre, ils furent suivis de quelques' selles; les urines coulèrent, et la langue, qui était chaude et sèche, commença à s'humecter.

Mrsiori:

lùicom'ai^rs par eu premier siicct's, les patents (leiii;»ii(lèroiil(|ii'()'i lépélAl rc\p(:ritMi(;e lo l(!tiileiiiaiii, et, aliii d'oMenir un (ilel plus maiipié encore, on y ioi}:;iiil uik^ hasso, par- <•(• (pi(! le iiiala(l<! joiiail assez bien do (X't insiriiiiieiit. (]u jour-là dos couvidsions so nianilVîslèrent; elles alannèreiil d'abord la laindle, mais hionlùl des sueurs s'élaiil établies, les mouvemeiil'ï eouvulsii's se. ealmèrciit, cl de plus les vésiealoires, (pii étai(;nl lostés eomplélemeiil secsju--(|u'à ce momonl, (pi'oii 110 pouvait l'aiio couler, dcjunèrotit abondamment, lùilin ie im^mc! moyen lut répét(! encore (pieli|uefois, el ie malade guérit, on peul dire, sans autre remède (jue la musi(pie. Ainsi le systèm<^ nerveux, surexcité par les slinnilants, a trouvé un émollient, un sédalil", un antispnsmrHli(jue cHicace dans l'harmonie musicale des deux iîisiruments.

Du reste, ce n'est pas autrement que la musique a agi, soit dans le cas cité par (liiabanon, do cette jeune (ille qui soulbait depuis lonj^lcm|)s des douleurs vives dans vui œil, que les saignées n'avai(ujl [tu calmer, et (|iii étant eniréo un jour dans une chambre où l'on jouait du clavecin, y resta six heures sans souIlVir ; soit chez cet indivitlu cité |)ar Barthez, (lui, ayant un lombago dont les douleurs étaiejit extrêmes, les suspendait [)endant des heures entières en écoutant un concert; soit ch 'Z madame F. de la M., dans les circonstances suivantes-: Un jour qu'elle souillait horriblement d'une névralgie dentaire, elle fut voir nia(Jame D., bien aimable et très-gracieuse personne qui chante fort agréablement; après les compliments d'usage, madame D... demanda à madame F., «le lui accompagner quel(|ues romances; mais se rc]irenant aussitôt, elle dit : Suis-je donc sotte, de vous faire une pareille i)roposition dans l'état où je vous vois! Pourquoi pas, re[)rit madame F..., essayons, [)eut-ètre cela me fera du bien. File se met donc au piano, madame D... chante, une, deux romances, et, ô sur[)rise! la névralgie avait entièrement disparu. J'ai connu aussi une dame cpii C(!ssait de souffrir de sa névralgie sciatif[ue, sitôt que sa tille se mettait au |)iano,etc.Uestent deux autres faits qui m'ont beaucoui") étonné, et dont je garantis l'authenticité.

Premier fait. Souffrant beaucoup depuis quelques jours, de l'estouiac, des reins, faible et ne pouvant se tenir longtemps debout , Mad était très-ehnuyée de son

étal lorsqueje lui proposaid'alierfaire un petit loin- de promenade. Nous étions dans l'été, la soirée était magniliquc et je fassuiai que le grand air, la distraction, lui feraient du bien. Cédant à mes sollicitations elle me suit; nous partons. A peiîie nous avions marché dix minutes qu'elle me dit : « 11 ne serait ()as prudent d'aller i)lus loin, je suis li'ès-fatiguéc, je me sens froid, et je craindrais d'être plus malade, si je m'asseyais sur un banc; rentrons.» Pour rentrer il fallait repasser devant la salle de s[)ectacle, à peu

.Mrsiyi;i: ::;/.

d<! distance de la(|U(;lle nous étions. Je proposi' d'y entrer, on iru; demand(î si je suis inu de faire une pareille proposition : j'insiste, je fiersuade, nous voil;i aux premières loges... Après dix minutes, la malaile ne souillait aucunement, elle avait erilièreu>ent recouvn; la santé. Le s|)ecla(le leirniné, nous renti'.-^ines au logis, et celle fois madame ne se faisait plus traîner.

Deuxhmc [ail. Madame F. de la M... était alitée depuis deux jours, éprouvant uiu; névrose S))asmodique de la poitrine et de l'œsophage, consistant, d'une part, dans l'impossibilité d'avaler les liquides, et, d'autre part, dans une secousse convulsive des mus(h;s de la poitrine, au moindre bruit, <'ula moindre sensation, i)ar le sim[)le acte de la déglutition; en un mol, en une sorte de suffocation hystérique. F^Ue venait d'éprouver un petit accès occasionné par le bruit (ju'avait fait, en tombant sur le parquet, une pièce de ciiui francs, lorsfpi'on annonce le

domestique de M. L 11 venait apporter à

madame F. de la M., de la part de son niaître, une loge pour l'Opéra : on jouait le Prophète , et Uoger le ch.intait avec madame Viardot. La [ualade accej)te, fait un elfort sur elle-même, s'habille, mont 'en voilure, la voilà dans sa loge. On aurait peîisé, quand elle est partie, (pie le bruit d'une i)ièce de cent sous, ayant déterminé un accès, le bruit de l'orchestre allait la faire tomber en syncope : eh bien ! il n'en fut rien; au contraire, puisque madame F. de la ^L..fut ramenée chez elle dans l'état le plus satisfaisant. La musique et la distraction l'avaient complètement guérie.

Encore une remarque et je termine. Assurément, on sait depuis Iongtem|>s, et tout le monde a pu l'apprécier, combien les distractions, celles surtout que la musique [)roduit aux personnes })our qui elle n'est pas aiitijialhique, sont utiles ; je ne dis pas seulement dans les maladies nerveuses, maisdans bien d'autres cas où le moral influe beaucouf) sur le physique; et, cependant, nul ne songe à en tirer parti lorsqu'une maladie é[)idémique menace de tout envahir. Je m'ex[ilique.

Dans les épidémies et les autres fléaux de cette espèce qui désolent nos cités (typhus, choléra), et toute une contrée, il y a beaucoup de personnes qui périssent victimes de la frayeur plutôt que de la maladie; or, le raisonnement et l'observation prouvant également que la musi({ue leur serait utile |iuisqu'elle a du moins la propriété de dissiper la peur, et que ce n'est souvent que par la peur ou par la crainte du danger que l'Ame éprouve, que la maladie pénètre le coi[)s, ede serait donc un préservatif des maladies épidémiques. Que dis-je un prései'valif?

Diemerbi'oech, dans son Traité de la peste, rapporte plusieurs observations de guérison de cette terrible affection, par le chant et la musique; et Pigray cite aussi plusieurs faits analogues.

Ainsi riieureuse inlluence de la musKjue sui' le corps vivant, malade, ne saurait être

753 MYELITE

contestée, et, s'il est vrai qu'elle ait été si utile dans les cas sus-mentionnés, si jadis elle a eu la puissance de guérir Saûl de sa mélancolie, si le Ranz des Vaches donne la nostalgie au Suisse, le Lochaber no more, le mal du pays au soldat écossais, maladie que (Icscliants plus joyeux dissipent, etc., nous ne voyons pas pourquoi on ne l'utiliserait pas davantage dans le traitement de ces aftections chroniques qui font le désespoir du médecin, et surtout le tourment du malade, qui meurt tout à la fois de douleur, de tristesse et d'ennui. Tâchons de lui tout épargner!

MYELITE

jG

MUSSITATION, s. f., mussilatio de miissitnrc, murmurerentrcles dents. —Lamussitatio'i consiste dans un mouvement des lèvres que le malade exécute comme s'il parlait à voix basse : c'est un syraptôûie d'ataxie, qui n'est pas sans gravité.

MUTITÉ ou Mutisme, s. f., mutltas, de mutus, muet. — Mutité ou mutisme signitie, rigoureusement parlant, l'impossibilité d'articuler les sons. Elle diffère par là de l'aphonie, qui a pour caractère essentiel, l'impossibilité (l'émettre les sons. Ainsi le muet pousse des cris discordants sans pouvoir prononcer une parole, tandis que l'aphone parle à voix basse, mais ne peut se faire entendre à distance, nulle onde sonore sortie de sa bouche ne frappant l'air et n'étant transmise au loin par ce fluide.

MYDRIASE , s. f., mydriasis, do /xu5pî«(ru-, faiblesse, obscurité. — Cette expression était synonyme autrefois du mot amhlyopic; aujourd'hui on rap[ilique plus spécialement pour désigner la dilatation excessive de la jjupille , dont la rétraction est si grande, (|u"elle semble s'effacer complètement. La mydriase est un symptôme d'hydrocéphalie, d'amaurose, etc.

MYÉLITE, s. f., de mcduUa ou ij.vùô?, la moelle : intlammation de la moelle épinière. — La myélite, qu'on peut également appeler méningite rachidicnne (l'inflammation de la substance même de la moelle étant insél)arable de celle de ses membranes, reconnaissant les mêmes causes et n'exigeant pas d'autre traitement), la myélite, disons-nous, a des symptômes particuliers qui la caractérisent, et servent à la distinguer des autres maladies. A la vérité, souvent obscure dès son début, elle ne s'annonce guère généralement, comme beaucoup d'états pathologiques, que par un sentiment de malaise et de fatigue des membres, auquel s'associent cepemiant la constipation, ladysuricet parfois môme la rétention des urines; mais bientôt une douleur, légère d'abord, se fait sentir dans le dos, et plus particulièrement à la région lombaire, d'où elle se propage aux )iiembres inférieurs, quand ceux-ci n'ont pas été ati'ectés les premiers ; car on observe souvent que la myélite aiguë se révèle, dès l'origine, par un engourdissement des doigis ou dos orteils, accompagné de gêne dans les mouvements, et parfois d'un sentiment do froid désagréable. Plus tard, les symptômes se manifestent successivement dans la tota-

lité des membres s'irradiant de proche cd proche vers le tronc. Ce n'est pas tout • il peut arriver aussi que des convulsions générales et partielles se développent au début, et sans être précédées ni de fourmillement, ni de gêne dans les mouvements volontaires, ce qui rend le diagnostic quelque temps incertain : mais du moment on le malade se plaint d'une douleur |)rofonde et plus ou moins vive dans un des points de la longueur du rachis; quand cette douleur augmente par le mouvement, ou même quand on veut déplacer légèrement le sujet ou le soulever; quand elle devient plus vive aussi par le décubitus sur le dos, qu'elle se propage dans toute la longueur de l'épine, surtout quand l'individu est couché sur un lit de plume ou sur un matelas, quand erifia elle est rendue aiguë par la pression, oh ! alors, toute incertitude doit cesser.

On doutera bien moins encore que la moelle est entlainmée quand, 1° il s'y joindra la contraction générale des muscles de la partie postérieure du tronc, qui peut varier depuis la simple rigidité musculaire jusqu'au tétanos; 2° c^uand la douleur dorsale sera sujette, comme la roideur musculaire, à des rémissions : deux caractères pathognoraoniques de la myélite, et qui servent à nous éclairer quand les symptômes d'une aifection cérébrale viennent accroître les dithcultés du diagnostic; ce qui arrive fort souvent, les faits pathologiques établissant que l'inflammation des membranes de la moelle existe rarement sans inflammation cérébrale; ce qui fait que des symptômes de méningite cérébrale s'associent aux sym[)tômes de méningite spinale. Bref, d"ans la période d'acuité, il y a une réaction fébrile assez prononcée, se montrant par des paroxysmes plus ou moins réguliers, une dyspnée fréquente, la vitesse et la force du pouls, qui en outre est régulier et tumultueux.

Parles progrès de la maladie, les membres se paralysent, la paralysie suivant tantôt une marche ascendante et tantôt au contraire une marche descendante ; et, chose fort singulière, cette paralysie ne porte quelquefois que sur la contractilité qui est seule empêchée alors que la sensibilité n'est nullement altérée ; tandis dans d'autres cas il y a anestésie conq)lète ou perte de la sensibilité sans perte de la contractilité musculaire ; mais ce phénomène est plus rare : quelquefois enfin une jambe ou les deux se paralysent, et cette paralysie est annoncée par une démarche particulière, une sorte de vacillation ou de titubation des membres et par quelques' fourmillements dans le dos, etc.

Reste que tant que le siège de la myélite n'est pas au-dessus dos régions lombaire et dorsale, les membres pelviens seuls sont affectés, les facultés intellectuelles ne sont pas troublées, la respiration est assez libre, le pouls régulier, sans fréquence ou notablement ralenti, etc. ; au lieu que s'il y a ramollissement (conséquenccdelinflamiuation) de la portion cervicale, les membres supérieurs seuls sont à leur tour paralysés.

ly,

NAUCOTINE

Nrcnosi:

ir,i

I,a injelilo n'a pas loujoiirs uik; inarclic aigiie, au (-(jiitraii'e ollc atlVctoasscz soiivJMit iirio marclic (•ht'(»rii(jii(', dur»* des nniH'cs, r(!Slo nu>iiu! la vio cnlirro lixro dans les partios oxlrricures sans aller plus loin ; et, rc cpii jieut eu imposer au nirdcein peu «llciilif, c'est (jue la doultnir dorsale n'existe (pi'aiors (lu'ou en provoque la inanit'estation. Pour 1 obtenir, on l'ait couelier le malade sur \o. ventre et on proniùne longtemps et attentivement les doigts tout le long du rachis; il est rare, ({uand il y a réellement myélite, ([ue, par cette manœuvre, on ne détermine pas de la douleur sitôt qu'on arrive h comprimer le |)0int corresi)ondant au siège do l'inflammation. Copeland avait proi)Osé,poiir provoquerai douleur et découvrir le point phlogosé, de promener légèrement une éponge trempée dans l'eau tiède sur l'épine dorsale, assurant que lorsque l'éponge comprime le lieu enflammé, la douleur se manifesteaussitôt. Franck a reconnu plusieurs fois les avantages de ce procédé : il a le mérite d'être très-expéditif.

Le traitement de la myélite repose sur les mêmes principes que celui des autres inflammations ; ainsi, à l'état aigu, on doit recourir aux. antiphlogistiques, qui seront propoitionnés aux forces et à l'âge du sujet; tandis qu'à l'état chronique, les frictions mercurielles, les afîusions froides, la glace pilée et placée dans des vessies qu'on pose sur la longueur du rachis ou seulement sur le point aifecté : les cautères appliqués dans le voisinage, les purgatifs, la strichnine à dos doses modérées dans le principe, mais

qu'on élève graduellement, etc. , produisent assez souvent de très-bons eiïels.

Il est un moyen que l'on a conseillé aussi et(}ue nous devons mentionner, c'est l'emploi (les douclies d'eau chaude (à '.il ou :jV degrés) et fortement salée, faites sur la longueur de l'épint! dorsale. Ces douches, nous les croyons préférables, en hiver, aux aspersions froides, qui, si (dies agissent ulilement contre rintlammalion spinale, jiourraient I)rovoquer une lluxion de poitrine ou toute autre maladie qui deviendrait une conq)lication très-fAcheuse de la première. Quant à la jtaralysie consécutive de l'inllammation, Voy. Pakalysik.

MYOPIE, s. f., myopm, de fxOM-w'f/,je fernio l'œil. — Vice originel de l'organisation de l'œil, par lequel la cornée transparente so trouvant trop bombée, l'individu ne voit les objets que lorsffu'ils sont très-[)roches. C'est [)ourquoi on y remédie |>ar des verres concaves, et pourquoi aussi cette vue gagne chez les vieillards, lors(pie l'œ-il s'aidatit par la diminution des humeurs qui entrent dans sa structure.

MYOSITIS ou Myosite, s. f. , myositis, de fAuojv, muscle : inllammation des muscles. — La myosite n'offre rien de particulier ou plutôt elle a de particulier, d'après les auteurs, qu'elle est susceptible de se déplacer et de former des métastases sur des organes intérieurs plus ou moins essentiels à la vie, ce qui a fait penser à la plupart des nosologistes que cette inflammation était de nature rhumatismale; d'où le nom de Rhumatisme MUSCULAIRE (Fo?/. co uiot) qu'on lui a donné. Nous partageons cette opinion.

NAPHTE, s. m,, naphta, vJ^-^a, dérivé du chaldéen et du syriaque, naphta, qui signitie bitume. — Ce bitume, C[u'on trouve dans le commerce sous forme liquide, incolore ou légèrement ombré, diffère peu du pétrole, dont il a du reste les propriétés anthelminthiques [Voy. Pétrole).

NARCISSE, s. m., narcissiis, L. , genre de plantes de l'hexandrie monogynie, L.; famille des narcisses, J. — Plusieurs espèces do cette famille, et par exemple le narcisse des prés, pseudonarcissus, le narcisse des poètes, narc«s5U5 poeticus, le narcisse des jardins passent pour jouir de propriétés émétiques, mais elles sont si faibles qu'on a dû renoncer à s'en servir. Le narcisse no sera jamais le succédané de l'ipécacuanha comme on yl'a prétendu.

NARCOTINE, s. f., narcotimi.— C'est le nom qui a été donné par les chimistes à la matière cristalline que l'on retire de la dissolution alcoolique de ro[»ium. On avait prétendu d"abord que c'était en elle que résidait la propriété somnifère, mais on a reconnu })lus lard qu'elle était à peu près inerte : Bailly l'a prouvé par des expériences concluantes.

NARCOTIQUE, s. m. et adj. , narcoticus, de wpy.M-ztv.hi de •jô.fA.n, assoupissement. — On donne ce nom en matière médicale à toute substance qui a pour effet de déterminer l'assoupissement quand elle est donnéeàdose convenable, mais qui donne lieu à des phénomènes de congestion cérébrale (nausées, vomissements, convulsions, etc.), si on la porte à trop haute dose. On produit alors le narcotisme, qui s'observe généralement dans tous les empoisonnements par les substances dites narcotiques : l'opium en est le type. Un article spécial étant consacré à chaque médicament appartenant à cette classe (To//. Opium , Datura stramomum , Belladi)- NE, etc.) , il est inutile de nous en occuper dans, celui-ci.

NAUSÉE, s. f., nnusea, de 'iiXMaix, de »«ûf, vaisseau. — C'est l'envie et quelquefois des efforts do vomir, sans vomissements, qui la constituent. Les personnes qui voyagent sur mer y sont sujettes ; et elle se montre comme symptôme de l'embarras gastrique, de l'état" vermineux, etc.

NECROSE, s. f., necrosis, de v£/|OÔ.). je mortifie. — On nomme ainsi la mortiticalion

NECROSE

NEPIIRALGIE

?fîO

propre ou la gangrène d'un os ou d'une portion d'os.

Cette maladie, qui attaque les enfants, les individus d'un tempérament lympliatique, ceux qui habitent des lieux bas et humides, est surtout déterminée par les cachexies vénérienne et scrofuleuse ; mais elle peut aussi être la conséquence d'un coup, d'une chute, de l'inOammation, de l'ulcération ou de la gangrène des parties molles voisines de l'os affecté.

Toutes les parties du squelette peuvent être frappées de nécrose, mais c'est principalement les os superficiels qui en sont atteints ; néanmoins elle se manifeste plus souvent à ceux des membres qu'à ceux de la tête et du tronc. Mais quel qu'en soit le siège, plusieurs phénomènes se passent dans l'os nécrosé, savoir : les phénomènes de mortification, qui comprennent le temps qu'il a fallu aux causes pour produire la gangrène osseuse ; les phénomènes par lesquels la nature travaille à la séparation de la portion d'os nécrosé; les phénomènes d'élimination d'os, du séquestre ; et enfin les phénomènes de consolidation de l'os.

Les premiers phénomènes, ou ceux de mortification, ne consistent, pour la plupart, comme symptômes appréciables, qu'en des douleurs fixes s'exnspérant la nuit quand l'affection est syphilitique, variant d'intensité selon l'étendue du mal et surtout selon son siège, c'est-à-dire qu'elles deviennent insupportables quand la maladie attaque la lame interne du conduit médullaire des os longs. Alors les douleurs s'accompagnent d'une réaction fébrile très-intense, et môme de tous les symptômes qui caractérisent l'état inflammatoire. [Yoy. Élément INFLAMMATOIRE.)

Des symptômes de même nature s'étendent souvent de l'os jusqu'à la peau et produisent des phlegmons plus ou moins étendus. Ceuxci sont bien plus fréquents quand la nécrose occupe les parties externes ou le périoste; et, si l'os est mis à découvert alors que la période de la maladie est très-avancée, la coloration noire du tissu osseux en annonce la mortification.

Nous ne savons guère coaiment la nature travaille à la séparation du séquestre, mais ce que l'on sait bien, c'est qu'après qu'il est détaché des parties non mortifiées, il agit alors comme un corps étranger et par l'irritation qu'il produit sur les parties molles, y détermine une inflammation ulcérative, éliminatoire ,(\\\\ empêche la réunion des surfaces ulcérées jusqu'à ce qu'il soit arrivé à la surface et éliminé ou extrait. L élimination faite, les surfaces ulcéiées se cicatrisent et l'os est reconstitué ; on assure môme qu'un nouveau canal médullaire se creuse dans les os longs et que par conséquent la moelle se régénère. En même temps les accidents généraux cessent, les parties molles se couvrent de bourgeons charnus, qui contractent des adhérences avec les tissus qui leur sont contigus, la suppuration diminue et tarit, les ouvertures s'oblitèrent, le malade est guéri.

Quoique le travail de l'exfoliafion ou delà séparation du séquestre soit confié aux forces de la nature, cependant l'art peut en aider les efforts et venir utilement au secours du sujet en plusieurs circonstances. Ainsi, quand les douleurs sont très-vives:, on s'efforce de les calmer par l'emploi des émollients et des anodins; quand le malade s'affaiblit ou est déjà affaibli par des causes antérieures, on soutient ses forces par l'usage des fortifiants et des toniques ; s'il existe une cachexie syphilitique ou scrofuleuse, on combat l'une ou l'autre diathèse par des moyens appropriés [Yoy. Syphilis, Scrofule) ; et si enfin le séquestre est entièrement détaché, mais qu'il ne puisse être éliminé par les seuls efforts de la nature, on en fait l'extraction ; ou s'il existe des obstacles qui en retardent la sortie, on les lève.

L'extraction du séquestre est une opération qui présente quelquefois des difficultés. Pour la pratiquer, on choisit le lieu le plus déclive du canal de l'os malade, loin des gros vaisseaux et des nerfs, puis selon le volume présumé du séquestre, et l'étendue de la perte de substance qu'il faudra faire éprouver à l'os de nouvelle formation, ou fait une simple incision longitudinale aux parties molles, dont on écarte les bords, ou bien on cerne un lambeau ovale par deux incisions semi-elliptiques; ensuite, on trépane l'os dans plusieurs points, et l'on fait sauter les intervalles des perforations avec la gouge et le maillet ; après quoi, on saisit le séquestre pour l'ébranler, s'il est nécessaire, et l'extraire par des manœuvres douces , afin de ne point froisser les parties voisines. La plaie profonde qui résulte de cette opération sera traitée comme toutes celles qui sont avec perte de substance et pour lesquelles on a à redouter une très-forte réaction inflammatoire. Il est bien entendu que cette opération n'est praticable qu'alors que le séquestre est tout à fait mobile, et que les forces du malade sont encore en assez bon état pour l'opérer avec succès sinon sans danger; autrement l'amputation serait, diton, préférable. C'est à la sagacité du praticien de le décider.

NEOPLASTIE, s. f. , de v'o,- nXiTT^^, nouveau je forme : formation de toute substance nouvelle dans les tissus du corps vivant. — Ainsi, pour les physiologistes la néoplastie comprendrait la cicatrisation des plaies, les adhérences, et Vautoplastie, on la restauration des parties altérées ou détruites; au moyen d'autres parties qu'on emprunte à des surfaces de la peau parfaitement saines.

L'autoplastie a reçu des noms divers , suivant les parties à la restauration desquelles on travaille; ainsi on appelle rhinoplastie la restauration du nez ; blepharoplaslie , celle des paupières, etc. Ces opérations ne sont guère pratiquées que par des chirurgiens exercés : et pourtant aucun n'a réussi, que je sache, à faire un nez qui ne soit pasdifforme.

NÉPHKALGIE, s. f., nephralgia , de vrpof ôtX-/o.- : douleur des reins, vulgau-euient coli-

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