NEUF

NERVEUX

icr,

unire et pli'Xiis solairr). 5" (îmujlions lombaires. G" (îaiif/lions sacres.

Tel est le .systriiic, nerveux en}^<'nérol, qui a c'Ié divise'', avoii.s-iK)US (iit,(rn|)rr.s lanalure vies Ibnclioiis «lu'il reiii|ilit, en système cérébral ou <!(; lelalion, cîl en système j^aiij^lioiiiiairc ou de luilriliou ; il ne nous resti; donc qnh l'aire oliservcr ([u'il est entre eux des moyens do coMunuiiicalion très - intimes , d'abord entre les <in(|Mièmo et sixième |)aires et le gani^lion cervical, et entre la deuxième paire avec les ganglions eardiaepie, pulmonaire et épigaslri(jue ; entin entre chaque nerf vertébral et le tri-splanclun(iue, auquel ils donnent deux rameaux. Tout cela , iJit Dugès, est bien constant et bien connu, mais il est une partie du système de nutrition dont la disposition n'est pas aussi bien constatée, quoi([uc appuyée sur des probabilités bien fortes. Ceci a trait au\ filets dérivés des ganglions, lesquels, on sait, environnent en général les artères, les entourent d'un réseau, et finissent par se perdre dans leur tunique. Ces filets se bornent-ils l<^ oïl nous les [lei'dons de vue? Se portentils, confondus avec les membranes artérielles, jusque dans le tissu des organes? Voilà deux questions qui sont encore en litige. Pour moi, je n'iiésite pas à répondre par l'afllrmative à la seconde, fort de l'approbation du [jrofesseur Chaussior, et de l'assentiment de plusieurs autres physiologistes non moins célèbres. Je ne discuterai pas si Scarpa a réellement vu des nerfs se perdre dans le tissu du ceeur, mais j'affirme ({u'il reçoit des nerfs, puisque sa substance nerveuse est combinée avec la substance artérielle, et, d'après cette opinion, je donnerai aux capillaires artériels le nom de Né-

VR.VRTÈRES.

Les névrartères distribués dans tous les tissus se trouvent , dans beaucoup d'endroits, en contact et peut-être en continuité analomique avec les nerfs cérébraux (peau, muscles, etc.), et cette disposition accroît beaucoup encore l'étendue de communication des deux systèmes nerveux. Cette hypothèse, si c'en est une, me paraît être la seule soutenable. Elle seule explique l'influence subite des passions sur la coloration de la peau, sur sa sécheresse ou son humidité, sur sa température; elle seule peut rendre compte de la vive sensibilité qu'acquièrent des parties habituellement insensibles, les os, les tendons, les membranes séreuses , quand une stimulation violente exalte leur sensibilité, quand, en un mot, ces parties sont enflammées. Chacun sait, en effet, qu'elles no reçoivent pas des nerfs, pas seulement des névrartères. Celte même hypothèse explique la vitalité que Whyt, Bichat, etc., reconnaissent aux capillaires; elle donne encore la solution d'un autre problème ; je veux parler do l'influence du système nerveux sur les sécrétions. Enfin elle simplifie la théorie des inflammations idiopalhiques , etc., etc. Nous n'hésitons donc pas à la regarder comme une vérité certaine et à substituer constamment ic

teirne significatif de névrarlère à celui des ca[)illMiies artériels, rpii n"(!X|ilique rien e;» |)liysi()|()gif;.

Le système nerveux est sujet à diverses maladies (pii sont (h'crites dans des arlic.es spéciaux. Voy. Ai'oim.kxik , (^oxvi i.sions , (ÎASTriAi-oiK, Nî:vRAi.(;ii:, etc.

NEIUMUJN, s. m., rftamnus , ô«pvo,-. — C'est le fruit du rhamnus calliarlicns , de la famille des Rhamnées, J., (pi'on emj)loie en médecine.

Il suffit, et les [laysans^le savent bien , d'en avaler vingt ou yingt-cin(| b.iies pour obtenir des évacuations abondantes, trop abondantes parfois. Mieux vaut donc se servir du sirop; mais, vu son activité, on ne l'emploie guère que chez les individus très- forts, ou dans les cas de paralysie, d'hydropisie, quand on veut obtenir une forte révulsion ou dérivation.

NERVEUX, EUSK, adj., nervosus ; vivr^vo/j;, qui appartient aux nerfs. — Les i)hysio)ogisles ont admis un tempérament nerveux ; les pathologistes ont formé une classe de maladies nerveuses sous le nom de Névrosks {Voy. ce mot); Barthez a fait do l'i'tat morbide nerveux un élément de maladie, et nous l'avons imité.

Nerveux (tempérament). Cette disposition organique et vitale du corps , qui fait que nous sommes plus ou moins sensiWes aux impressions que nos sens reçoivent, faible chez le pituitcux, presque nulle pour les athlètes, modérée dans les individus qui sont d'un tempérament sanguin, assez vive chez les bilieux, lorsqu'elle est excessive chez quelqu'un , constitue le tempérament nerveux. Il est rarement naturel ou primitif, mais le plus souvent acquis et dépendant du séjour habituel dans les pays chauds, d'une vie inactive et trop sédentaire, de l'habitude des plaisirs, de la commodité et du luxe des habitations, de l'abus des aliments échauffants et des boissons fermentées, de l'exaltation de l'imagination, entretenue ou produite par la lecture des ouvrages passionnés, des romans, par la fréquentation des spectacles, etc.

Ce tempérament est reconnaissable à la maigreur du sujet et au peu de volume de ses muscles, qui sont mous et atrophiés; à la vivacité des sensations, à la variabilité et la promptitude des déterminations et des jugements, à la facilité avec laquelle leur imagination s'exalte, à leur emportement, etc. Les deux hommes les plus célèbres du xvin' siècle. Voltaire et le grand Frédéric, peuvent être donnés comme type du tempérament nerveux, et l'histoire de leur vie, si brillante et si agitée, montre assez combien les circonstances au milieu desquelles ils vécurent, contribuèrent à dévelo[)per leurs dispositions natives. Disons toutefois qu'assez souvent, surtout chez la femme, la prédominance extrême du système nerveux s'alliant à un dévelop|)ement modéré du svstème lymphatique , les individus, au lieu d'être maigres, ont au contraire un crubouj)oint médiocre , rarement il est excessif.

NERVEUX

On coiiroii qu'avec une prédisposition pareille, les causos les plus légères déternnneront un trouble passager ou permanent dans l'économie, et les désordres qu'on remarquera auront leur point de départ dans le système nerveux : c'est ce qui constitue les maladies nerveuses (névralgies ou névroses), où l'élémont nerveux, dont nous allons offrir le tableau , joue le rôle principal.

Nerveux (élément). Dans l'état de santé, l'organisme vivant, chez l'homme nerveux, peut éprouver, par la seule surexcitation, ou le défaut de réaction nerveuse, certaines aberrations très-variées dans les fonctions organiques et vitales, et dont conséqucmment l'état nerveux sera Télément constitutif. Et par exemple , ces aberrations ou troubles dans les fonctions consisteront tantôt dans une fausse a[)parence d'un sommeil profond, un état de slu^;eur et d'insensibilité ; tantôt, au contraire, en des douleurs intolérables, qui ne permettent pas au malade de goûter un instant de repos. D'autres fois, ce sont des Spasmes {Voy. ce mot) ou des Convulsions {Voj/. ce mot). Parfois des alternatives de délire et de mouvements convulsifs, les pulsations naturelles du cœur et des artères n'étant point changées ; et, dans qiielfiues circonstances (et cela à cause d'une éducation molle et énervante), les organes de la digestion, de la respiration, etc., étant vicieusement affectés (dans les nerfs qui s'y distribuent), ils ne remplissent qu'imparfaitement ou ne remplissent pas les fonctions qui leur ont été assignées, d'où naissent , d'une part, la dyspepsie, les vomissements spasmodiques, les coliques nerveuses, etc., et toute la série des maladies désignées sous le nom générique de névroses des fonctions nutritives; et, d'autre part, des palpitations de cœur, l'asthme nerveux, etc. Il n'est pas jusqu'aux organes de la génération qui ne puissent êlre vicieusement affectés , d'où i'anaphrodisie ou le satyriasis, la nymphomanie, etc.

Eh bien , en pareil cas, el'quelle que soit la maladie qui se déclare, tout le traitement consistera à combattre les divers genres d'altération dont le système nerveux peut être atteint, et qui peuvent être rapportés aux lésions de la sensibilité et de la contraclililé nerveuses, qui seront vicieusement exaltées ou vicieusement affaiblies. De telle sorte (pie les remèdes qui sont propres à diminuer la susceptibilité du système nerveux, et ceux <]ui sont propres à la rendre plus énergique, sont spécialement indiqués, selon leurs projtriétés, contre l'un ou l'autre de ces étals.

On a admis encore une altération nerveupo avec une organisation physique intermédiaire de force et de faiblesse: quand .son existence est constatée, les antispastno- (iiques diiects suilisent, sans qu'il soit nécesfuiire d'adaiblir ou de fortifier l'organisme.

Règle générale : dans toute maladie nerveuse le point essentiel sur lequel il faut jioser les bases du traitement, c'est l'état des forces; attendu que s'il y a hypersthésie ou

hyposthésie, les forces radicales étant en puissance, ou bien, au contraire, complètement épuisées, les antiphlogistiques agiro.it comme antispasmodiques dans le premier cas, et dans le second, ce sera les toniques qui produiront cet heureux résultat. Mais, lorsqu'il ne fauilra ni affaiblir ni fortitier l'organisme, alors, nous le répétons, on se servira d'antispasmodiques directs. C'est donc d'après le caractère de la maladie, la forme qu'elle revêt, la terminaison que nous savons Jui être la i)lus naturelle que, dans ces sortes de cas, le praticien doit fixer son choix. Et par exemple, s'agit-il d'un tétanos qui se termine le plus souvent par des sueurs critiques, le musc, qui est un puissant antispasmo lique, un slinmlant diffusible, disent les thérapeutes, devra obtenir la préférence sur les feuilles d'oranger, qui, étant antispasmodiques et toniques tout à la fois, devront l'emporter lorsqu'on voudra augmenter ou régulariser la susceptibilité du système nerveux. De môme, l'opium, à cause de la propriété dont il jouit de diminuer la sécrétion des membranes muqueuses et d'augmenter la transpiration cutanée, tout en agissant en même temps comme calmant et narcotique, l'opium, dis-je, est un des médicaments les plus puissants pour arrêter les vomissements et les diarrhées d'un caractère nerveux, pour calmer les douleurs nerveuses abdominales, faire cesser les crampes des extrémités, etc., qu'on rencoutredans le choléra-morbus. Il ne faut donc pas perdre de vue, nous le répétons, que les seules indications à remplir dans toute maladie nerveuse, quelle que soit sa forme, la fonction ou les fonctions qui sont troublées, le siège du mal, etc., sont fournies par les trois modes de lésions de la sensibilité et de la cpntractilité nerveuse que nous avons signalés, et que quand les moyens ordinaires propres à chacune de ces lésions échouent, il faut adopter en définitive une méthode empirique raisonnée, la cause prochaine de la lésion nous étant parfaitement inconnue.

En quoi consiste cette méthode? A procéder par de sages tâtonnements, c'est-à-dire à se servir de préférence des substances médicamenteuses qui ont été préconisées par des praticiens expérimentés,danslescas analogues à celui qu'on traite, essayant d'abord des remèdes les plus innocents , les plus bénins, pour passer ensuite à de plus énergiques , si les premiers restent sans elfef. Développons notre pensée par un exemple :

Qu'un individu soit atteint d'épilepsie, dont nous ignorons la cause et la nature, l'une et l'autre échappa?it à nos moyens d'investigation : si le sujet est jeune, vigoureux et pléthorique, on le saigne, on le baigne dans des bains d'eau tiède, on lui donne des boissons délayantes, etc. Si les accès persistent, on |)asse à l'emploi de la valériane qui est antispasmodique et vermifuge, ou mieux , on donne du calomel associé à la jusquiame : puis on arrive à l'admiiiistrationdes feuilles d'oranger, de Tassa fœtida, du guy de chêne, de l'opium, à l'emploi de la mu-

NERVFXX

NEVRALGIE

sique niAine, (juc Oiianii a vue diiiiitmor li'S /,U;i({iU'S clic/ une (loiiioisclh; (|ui (Mail Irèsst'iisihlf aux <'ti.iiiii('s (Jl' l'Iiai'uutiiic. L'cxcrrire, la dislracliuu, les voya;^t'.s i\v devront pas èire ué^liiiés, ainsi (|uo les bains de inci'. Plus tard, eu su|)[.Misanl loiijouis (jue les luédicaïuents irojièreiit aucun bien, (»n rin-t CMi iisaj^o le cuivre auuuoiiiacal, le valériaiiat(! de zinc, etc., les cautères, le nioxa, le feu iiièuic, cai'la ci-aiute et la terteui- ont été euiployécs avec avaiit.;ge [)ar Boerliaave et 'J'rdrieiiiu.

J';ii dit (|u'on essaye d'abord des remèdes les plus bénins pour passer ensuite à de plus liéroi(ju('S. Je dois faire observer, quant à ces derniers, qu'il faut ne les administrer d'abord ([u'à très-[)etite dose, attendu qu'on ne sauiail jamais déleiuiiner d'avance quel est le dej^ré de susceplibililé nerveuse de l'individu i[u'o;i traite, l'uis on auj;mente j)eu à [)eu la dose, jusqu'à ce qu'on arrive à déterminer, avec les narcotiques, un faible accès (Je narcotisme (éblouissements , envie de dormir, légers vertiges) ; ou avec les mélalliqu; s des nausées, et alors on la diminue en suivant la même gradation en sens inverse. On fait ensuite une petite pause, et si le mal ne cède pas, on répète le moyen de la même manière, en continuant d'agir ainsi jiendant plusieurs mois, dans les. cas opiniâtres.

Cette méthode de faire alterner des doses ascendantes, des doses décroissantes et des intervalles (Je repos, est la plus sûre et en même temps la plus efficace lorsqu'on administre des nervins puissants et doués d'une forte action sur l'économie, parce qu'elle laisse à l'orgaiiisme le temps de réunir son irritabilité; que, de cette manière, le médicament redevient pour ainsi dire nouveau à chcRjue fois, et qu'en outre, on n'a point à craindre de porter une atteinte trop profonde à l'économie, de lui nuire, comme on court toujours risque de le faire en prolongeant l'emploi des doses élevées. Par exemple, les narcotiques affaiblissent les facultés sensorielles et iutellectue!k'S.

11 n'importe pas moins, dans les maladies nerveuses chroniques, de varier les moyens, afin de produire sans cesse u!ie impression nouvelle. Enfin, si une seule substance n'amène aucun etfet, on en associe plusieurs ensemble. Lorsqu'on emploie des nervins faibles, qui exercent plutôt une impression vivifiante et fortifiante, et qui agissent d'une manière fixe, on peut et l'on doit en prolonger l'usage, parfois môme durant des années entières, afin d'arriver peu à |)eu à l'amélioration qu'on se propose d'obtenir.

Nous avons longuement insisté sur ce qui constitue l'état nerveux , parce que, au premier abord, il semblerait qu'il n'est autre que l'élément ataxique {Voy. ce mot), qui a pour caractères spéciaux les lésions des diverses fonctions. Cependant si l'on considère que dans l'ataxie les désordres sont généraux, et que la maladie, en véritable Protée, prend toute sorte déformes pour mieux nous en imposer: si l'on considère encore

(pi'il n'y a nulle corresimndancc entre les synq)tomns simultanés ; une accumulation désordonnée des phénomènes palliologKjues les plus discordants, les plus insolites et les plusgoves; une réaction nulle, désordonnée et prtjportiomiée à la maladie, une allération singulière des traits de la f.ice (la face hi|ipocrali<pie ) ; (jue la mort arrive sans caust; pro[iorlionnée, pi'onq)tement et lorsqu'on ne s'y attend pas : on ne jiouiTa j)lus confondre l'élénKMil ataxique avec l'élémcnt nerveux, dans leijuel h'S sympUMnes morbides somI constants , ou reparaissent avec à peu [irèf la même intensité à chaijue accès : ainsi la boule hystérifpie signale toujours l'hystérie ; la rétr-aclion du pouce dans la paume de la main se montre lud^iluellement dans les accès d'épilejtsie ; dans la catalepsie, les ruembres ont constauiment la faculté (Je conserver toutes les attitudes qu'on leur donne, etc. ; rien de par-eil ne se voit dans l'ataxie. Un autre motif do notre insistance, c'est qu'il constitue le Ibnd des névroses ou maladies nerveuses. Voij. Névroses.

NÉVRALGIE, s. f. , nevralgia, «de veO/ioç K/.yoç : douleur nerveuse. — Celle dénomination a été pr^ojiosée par Chaussier, pour désigner un g:aT(J nombre d'atTeclions douloureuses qui étaient autrefois peu connues, isolées et confondues avec des maladies différentes, telles que le rhumatisme, les sj)asmes, les convulsions, etc.

Le caractère essentiel de la névralgie consiste en une dciuleur vive cl déchirante daris une partie quelconque du corps sans rougeur ni chaleur, ni tension, et revenant par accès. Chaussier en distingue neuf espèces, savoir :

1° La névralgie frontale, ou celle dans laquelle la douleur j)art du trou sourcillier, et de là s'irradie au front, à la paupière suj)érieure, au sourcil, à la caroncule lacr-ymale et quelquefois à tout un côté de la facp. Le plus ordinairement la douleur est péiiodique, intermittente , quotidienne, j-evenant plus souvent le matin que le soir; et apr'ès avoir duré tr-ois ou quatre heures, elle cesse entièrement pour reparaître le lendemain.

Presque toujours, dans l'intensité de l'accès, la paupière est fermée, il y a sensibilité douloureuse de Vœi\, pulsatioii fatigante des artèi^es circonvoisines, gonllemeni des veines, excrétion de quelques larmes ûcres et brûlantes.

D'autres fois, en conservant le type périodique, la douleur s'étend moins du côté du front, mais se porte plus profondéruent dans l'orbite et à la surface de l'œil qui, dans les paroxysmes, devient plus ou moins rouge : c'est Vophthalmodynia de Plenck.

Chez quelques sujets, enfin, la maladie a une marche moins régulière ; ses accès sont plus courts, mais plus fréquents, ou ils paraissent interrompus par des rémissions plus ou moins longues, et reviennent le soir avec plus d'inVensité : souvent il y a embarras ou douleur sourde à un des sinus frontaux, sécheresse des cavités nasales.

NERVEUX

quelques sjmplômes d'atrection catariiiale ; ou bien la douleur est entièrement irrégu- .ière ; les accès ne durent que quelques secondes ou quelques minutes, mais ils se renouvellent fréquemment et varient beaucoup pour leur intensité, leur retour et leur durée: c'est ce que l'on appelle le tic douloureux.

2" La iiéwah^ie sous-orbitaire. Dans celleci, la douleur commence souvent au trou sous-orbitaire, et de là se porte à la joue, à la lèvre supérieure, à l'aile du nez, à l'angle nasal des paupières. Parfois elle remonte vers le trou du nerf, et affecte particulièrement les tilets nerveux dentaires, ceux qui se distribuent au sinus sous-maxillaire, au palais, àla luette, à la base de la langue ;entin elle s'irradie souvent atout le côté de la face.

Dans l'inlensilé de la douleur, il y a quelquefois excrétion de salive et de mucus nasal, des contractions spasmodiques des lèvres, le malade redoute de parler et de remuer la mâchoire.

3° La névralgie maxillaire : ce qui la dislingue, c'est que la douleur part ordinaireujent du trou mentonnier, se répand au menton, aux lèvres, mais elle y est rarement Ijornée , car presque toujours elle remonte dans le canal maxillaire, s'étend aux ditférents rameaux que celte branche fournit à la tempe, aux dents, aux alvéoles, sous le menton et au côté de la langue. Cette névralgie, plus rare que les deux précédentes, est presque toujours irrégulière.

Outre les névralgies de la face, il en est d'autres qui attaquent les membres abdominaux, ce sont :

A La névralgie ilio-scrotale, ou celle dont la douleur part de la crête de Yiiium, suit le cordon spermatique, et se porte au cordon et au testicule, dont elle détermine la rétraction : néanmoins la sécrétion de l'urine n'est point altérée , ce qui distingue cette névralgie de la douleur néphrétique.

B La névralgie fémoro-poplitée (sciatique vraie de Colunni) : elle a de particulier aue le plus ordinairement la douleur part de l'échancrure ischiatique, se répand de là , en suivant les ramitications du nerf, au sacrum, à la face poplitée de la cuisse, où elle exerce sa plus grande activité ; et qu'elle se propage le long du bord péronnier de la jambe, jusqu'à la face plantaire du pied : quelquefois cependant elle semble partir du pied pour remonter à la cuisse. Dans le commencementla douleur est souvent continue oun'aquedes rémissions courtes plus ou moins marquées ; mais par la suite elle devient intermittente, irrégulière, et se renouvelle surtout le soir et la nuit.

C La névralgie fémoro-prétibiale ou crurale. Depuis l'aine où se trouve le nerf crural, la douleur se répand sur la face rotulienne de la cuisse, s'étend principalement sur le côté tibial de la jambe, à la malléole interne et au dos du pied.

D La névralgie ;j/an<aîVe: moins étendue que dans les cas j)récédents, la douleur est bornée aux nerfs plantaires du pied.

E La névralgie cubito- digitale : dans celle-

ci la douleur commence ordinaiiement au. coude, et, suivant l'avant-bras, se porte au bord externe de la main.

F Les névralgies anomales Chaussier a classé sous cette dénomination certaines douleurs, ordinairement chroniques, dont le siège varie à l'inlini. Ainsi on trouve portés à cette classe le clou à la tôle, le lumbago, la gastrodynie, etc.

Les causes et le traitement des névralgies sont absolument les mêmes que ceux des autres maladies nerveuses [Voy. Elément KERVEUx), et il n'y a que le siège qu'elles occupent qui oblige de varier lapplicaliou des moyens thérapeutiques. Et pourtant nous ferons remarquer d'une manière générale que les narcotiques, surtout la potion de belladone cyanurée (quatre grains d'extrait de belladone, dissous dans une demionce d'eau de laurier-cerise); la pomme épineuse, datura stramonium, en extrait à la dose d'un huitième ou d'un demi-grain; les douches, les bains froids, les vésicaloires volants pansés avec la morphine, le moxa, déploient une efficacité toute spéciale; que nous nous sonnnes très-bien trouvé dans les névralgies faciales et autres, de la pommade de belladone en frictions sur le trajet de la douleur; de la teinture de camphre opiacée (eau-de-vie camphrée avec addition de k grammes de teinture Ihébaïque par 30 J grammes d'eau-de-vie) également en fric- " lions sur les points douloureux, des bains salés, etc. ; et qu:nid la névralgie affecte un type périodique, rien n'égale l'efficacité du quinquina et des ferrugineux, du carbonate de fer surtout à la dose de vingt-quatre grains par jour pris en deux doses égales, une le matin et l'autre le soir.

Règle générale, dans tous les cas de névralgie, il est bon de s'assurer si elle ne dépendrait pas d'une cause mécanique ou matérielle, une excroissance osseuse, des luber- | cules sous-cutanés, etc., pouvant, par la i compression qu'ils exercent sur le nerf, déterminer une douleur névralgique. C'est principalement dans ces cas, très-rebelles d'ailleurs, qu'on peut recourir à la section du nerf, proposée par les chirurgiens et qui a été pratiquée avec succès dans la névralgie faciale, tic douloureux et autres, qui ont leur siège dans un rameau nerveux peuimportaut. Si on se décide à la pratiquer soi-même, vu la facilité que les bouts du nerf divisé ont à se réunir, il faut leur faire supporter une perte de substance assez considérable pour que leur réunion immédiate ne puisse avoir lieu, la maladie pouvant se renouveler après la cicatrisation des parties divisées ; ce qui n'a pas lieu généralement, quand on a pris la précaution que nous venons de mentionner.

Il est encore une chose à laquelle on doit prêter la plus grande attention dans le traitement de certainesnévralgies, c'est qu'elles peuvent dépendre, et la sciatique est de ce nombre, de quelque degré de spinilis et n'avoir d'autre origine qu'un long processus phlogistique de quelques enveloppes des

NEVUOSI'S

norl's ou tie qnchiuc aiilic [);irlic qui exerco «ussi des tiiailIciMeiils cl des coniprossioii.s sur les liicts iioivcmix lrôs-iiii[)()ilaiil.s ; or, <;oiiinie hicii des névralgies dépciidcnil do l'iiiflaiiinialioii du névrilcinuic ol du lissu collulairc, il n'y a pas de doulc(iuo la niélhodo anli;»!dogisli(jue doit, dans les cas de celte nature, procurer du soulagement; c'est |)Our(iuoi (juand les IVu-ces du sujet le peiniellent, il est sage d(> laii'i^ une ou plusieurs saignées locales dans le Iraitenuuit de C(!s névralgies. Mais, attendu cependant que cette inllanuiiation est en génér-al de natuie riunnalisniale, il ne faut pas insister sui' les déplétions sanguines et en venir do suite à d'autres moyens que l'expérience démontre étro i)lus eflicaees. Voy. Sciatique , Tic ixM'LoiuKux, etc.

NÉ\'ROSES, s. (.yin'uroses, de v«û/3ov, nerf, — Ce qui constitue la névrose, c'est une exaltation (érélisme), ou une diminution (adynan)ie, paralysie), ou enlin, une j)erversion d'activité nerveuse, une anomalie organiiiue ou vitale, qui s'apj)li(|uc tant au sentiment ( activité sensorielle ) qu'au mouvement (activité musculaire) et auxfacultés de l'ûme. En d'autres termes , les névroses s'aimoncent soit par des désordres des fonctions de l'entendement et de la contraction musculaire ; soit par des contractions locales, des diminutions ou une abolition du senliment €ldu mouvement dans certaines parties; soit enfm par une sorte de stupeur générale avec des lésions plus ou moins marquées de la respiration et des mouvements du cœur et des artères.

Les phénomènes qui les caractérisent peuvent donc se passer, premièrement dans les ORGANES DES SENS , ct constilucr l"pour l'o- HEiLLE, la (/</5É^c/e, la paracousie, la surdité. [Voy. ces mots.) 2" Pour la vue, la berlue, la dipiopie, Vhéméralopie, la nyctalopic, Vamaurose. [Voy. ces mots.) 3° Pour le tact, Vliyperest/iésie ou Vanesthésie. k° Pour le GOUT, des maladies qui appartiennent également aux névroses de la digestion, etc.

Secondement, dans I'entendement, et constituer les névroses des fonctions cérébrales. Elles sont comateuses (apoplexie, catalepsie, épilepsie, etc.), ou sans coma (hypocondrie, mélancohe, manie, idiotisme, somnambulisme, hydrophobie).

Troisièmement, dans la locomotion et la VOIX, ct être constituées par la douleur névralgique, le spasme tétanique, le spasme clonique ou convulsions, la |)aralysie, etc., d'une part, ou par ce qu'on appelle la voix convulsive , l'aphonie nerveuse , d'autre ])art.

Quatrièmement, dans les fonctions nutritives : à cette classe viennent se rattacher soit les névroses de \âdigestion-{spiismQ de l'œsophage, gastrodynie, pyrosis, vomissement spasmodique, mérycisme, anorexie, dyspepsie, boulimie, pica, colique nerveuse, colique de plomb, etc.), soit les névroses de la respiration (asthme convulsif, coqueluche, les divers genres d'asphyxie, etc.),

NLVROSES 77i

soit les névroses de la circti/a/jyn (palpitations nerveuses, syncopes, etc).

Cinquicmrmrnt, les névroses de la génération, (pii comprenneniranapluodisie, le dysnermalisme, le satyriasis, le priapisme, pour l'Iiomme, la nymphomanit; ou fureur utérine, et l'hystérie |)Our la fi inme.

Uien n'est plus variable que la marcheet la durée de ces maladies. Passagères, elles peuvent amener rapidement la mort; sinon elles, peuvent durer [)endanl la vie entière, ne reparaîlre ({ue par accès plus ou moins éloignés, plus ou moins forts, et (tasser d'une f/trme à l'autre. Nous avons recueilli et publié dans le temps une observation si cuiieuse de ces tcansformatio'is successives, que nous ne j)ouvons résister au désir de lui donner une pliis grande publicité que celle qu'elle a (jbtenue par son insertion dans le Kulletia de l'Acadéndirroyale de médecine, ce Bulletin n'étant lu que par les médecins.

Epilepsie jantustif/ue ; contracture du bras yauc/ie ; hallucinations d'une autre espèce; lumbayo ; raideur des muscles du dos ; amblyopie ; strabisme , etc.

Mademoiselle M...., Agée de onzeans, non réglée, eut en 1832, on ne sait |)ar quelle cause, quelques attaques dont ses parents n'ont pu nous dire le nom ni les principaux caractères. C'étaient selon eux des mouvements convulsifs avec perte de conriaissance et écume à la bouche. La malade en fut délivrée à l'aide de certaines poudres qu'on lui lit prendre.

L'année suivante, h peu près à la môme époque, les attaques se renouvelèrent, mais si peuintenses, qu'elles sedissipèrentd'ellesmèmes et sans les secours de l'art ;enhn, en 183i, encore à la même époque, c'eslà-dire vers le milieu d'octobre, les attaques reparurent; très-légères d'aboi'd , elles furent en augmentant d'intensité et de nombre ce qui décida sa famille à nous faire appeler , c'était le 26 octobre. Je m'enquis alors de tout ce qui s'était passé et je tiouvai la jeune enfant, assez foi-te et développée pour son âge, dans un accès d'épilepsie avec fantasme ou hallucinations. Voici ce dont nous fûmes témoin-

Depuis quelques minutes la malade était couchée sur le dos et assoupie, lorsque tout à coup elle se redresse brusquement sur son séant, jette un kchaua ! (c'est le cri du crocodile), et regarde fixement à droite comme s'il y avait de ce côté quelque choso qui fût pour elle un objet d'effroi. Elle fit alors de violents efforts pour s'en éloignei", glissade droite à gauche sur son lit, d'où elle serait inévitablement tombée si quelqu'un placé à ses côtés ne l'eût retenue. Pendant qu'elle s'eiTorce de fuir le monstre qui s'olfre à ses regards, elle pousse des cris plaintifs, sa figure s'anime, sa respiration est entrecoupée, ses lèvres sont tremblantes et de sa bouche découle une blanche écume. Dans ce moment l'enfant n'entendait rien, ne voyait point les personnes qui l'entouraient, et, frappée de terreur, elle térjoi-

NEVROSES

giiait par ses cns et ses gestes le trouble dont elle était agitée.

Dès l'invasion de l'attaque les extrémités supérieures se contractèrent, savoir: les bras contre les parties latérales de la poitrine, les avant-bras au devant des bras et les mains vers la jjartie intérieure et antérieure au-dessus des avant-bras ; en un mot, les membres supérieurs depuis le coudejusqu'au bout des doigts, re-présen talent parla forme le cou du cygne. Le pouce était appliqué contre la paume de la main, et les doigts légèrement flécliis, mais roides.

Cet état dura jusqu'à ce que la jeune fille sembla s'assoupir de nouveau : alors on lui prit les mains et en exerçant sur elles de légères tractions, on provoqua un mouvement d'extension prompt et indépendant de la malade, de telle sorle que pendant dix à douze secondes les bras furent complètement allongés, les doigts étendus et écartés. Bientôt mademoiselle M... les ramena dans leur position naturelle, ensuite elle ouvrit les yeux, regarda tout le monde d'un air bébété et finit par nous reconnaître tous. Nous lui demandâmes si elle se rappelait ce qui venait de se passer; elle répondit que non : tout ce qu'elle savait, c'est qu'un homme aux proportions athlétiques s'avançait vers elle pour l'égratigner et lui lançait au visage des insectes noirs qui la mordaient, tandis qu'un petit enfant, placé auprès du géant, la menaçait d'une fourche qu'il tenait h la main. Nous lui demandâmes encore si elle souffrait. — Oui, dit-elle, j'ai la tête lourde et douloureuse, l'estomac aussi me fait mal, j'ai chaud. En elfet, la température de son corps était élevée, son visage rouge, ses yeux brillants et pourtant la circulation et les autres fonctions paraissaient être dans l'état naturel. Prescription : huit sangsues aux malléoles, deux onces d'huile de ricin à titre de révulsif et de vermifuge, régime antiphlogistique.

La perle d'une assez grande quantité de sang, des selles répétées et une légère amélioration dans l'intensité des attaques, tels fuient leseli'ets sensibles que la malade retira de ces moyens. Dix sangsues furent ensuite apijliquées à l'épigastre etenlevèrent la douleur qui avait son siège au creux de l'estomac, puis huit autres sangsues, placées derrière les oreilles, dégagèrent la tête et dissipèrent la céphalalgie. Enfin, la chaleur à la peau diminua à son tour, et tout semblait promettre une guérison prochaine, lorsque îesattaquesreprn-entune intensité nouvelle, et malgré quelques autres déplélions sanguines, malgré l'emploi de l'extrait de jusquiame à la dose de demi-grain, trois fois par jour, des bains de pied sinapisés, des lavements laxatifs, des pastilles de calomei, etc.; elles empirèrent à ce point que tous les jours la malade avait un accès de huit à neuf heures du matin, un second, mais plus léger que le premier, h onze heures, un troisième, bien moindre encore, à trois heures de l'après-midi, un quatrième et dernier,

très-bénin, à cinq heures ; pendant la nuit calme parfait.

Le retour des accès h heure fixe nous détermina à essayer du sulfate de quinine. Le 19 novembre, mademoiselle M... en prit six grains, dans ses moments lucides. Co jour-là, les accès se montrèrent moins violiMit--, ol |)Ourtanl le. bras droit qui ctail resté contracté depuis la veille au matin, quoiqu'on eût employé pour le défendre des efforts assez grands pour [)roduire des douleurs vives, se détendit de lui-même; mais l'état de relâchement fut tel que la malade ne pouvait qu'avec beaucoup de peine fléchir l'avant-bras sur le bras, et qu'il lui était impossible de porter la main au mei»on. Elle ne pouvait pas non plus lever le bras, se plaignait de l'épaule quand on l'aidait dans ce mouvement, et abandonnée à elle-même, elle prenait la position qu'offrent les individus qui ont la clavicule fracturée.

Les 10, 11 et 12 novembre, le sulfate de quinine fut continué à la dose de huit grains par jour, et l'épaule frictionnée avec de J'huile cam[ihrée; les accès allèrent en diminuant de nombre et de durée. Le 12, celui de huit heures du matin fut le seul qui se montra.

Le 13 novembre point d'altaque, bras gauche toujours dans le même état : mêmes moyens. Pendant cinq jours encore, mademoiselle M.... a continué de faire usage du sulfate de quinine à la dose de quatre grains par jour seulement et fait frictionner son bras avec le baume Ojiodeldoch ; le calme s'est maintenu et la faiblesse du bras a persisté.

Le 18, la malade se trouvant mieux, elle fut en ville, se promena longtemps, et rentrée dans sa chambre, elle ressentit vers les huit heures du soir de légers mouvements convulsifs qui se répétèrent le lendemain 19, malgré l'emploi de la quinine. Le jour suivant, ce fut de nouvelles attaques qui éclatèrent, mais si fortes, si rapprochées, qu'elles laissaient à peine un quart d'heure d'intervalles lucides entr'elles. On remarquait encore cette différence entre ces attaques et les précédentes que le fantôme était placé du côté gauche et que l'épileptique se frappait le dessus de la tête avec sa main droite. Les sangsues furent de nouveau appliquées, une deuxième dose d'huile de ricin fut administrée et les pieds encore trempés dans de i l'eau chaude fortement sinapisée : rien n'o- -I péra au gré de nos désirs.

Le 2i, j'ordonnai que quatre grains de sulfate de quinine fussent administrés, lorsqu'il ferait nuit, par doses de trois grains, vu qu'après le coucher du soleil jusqu'à son lever il y avait suspension complète des attaques.

Le 25, l'accès du malin fut très-violent, la maJade fit presque le tour du lit en se traînant ; elle jetait de hauts cris, déchirait sa coiffe, se tirait les cheveux, et était dans une agitation telle, que la plupart des assistants se retirèrent, ne pouvant supporter phis longtemps un spectacle pareil Enfin, le

NKVUOSKS

Jirns gnii(;lio qui, cIciMiis (jiiiii/.e jours (le 8), s'rlail h prirKî loiiliat l<', se conlr.ïcl.i ibrlcnioiil. cl (luaud r.-illiKjim fui Ici-iuiiiéc, il lui (Icxililc, liluc cl loil coMimiî le hias di'oil.

(-('Itti alla(|uo a clc la dcitiif'MO de; celle nnlurc ; co soid aussi les dorriicios doses d»; quinine (|U(; Mlle M... a avalées. VMu fut mise «> l'usage du lail, malin et soii', d'une tisane rafiaicliissatilt', des (•[•('•mes do l'iz, «l'une nourriture lé;j;ère, des bains de pieds .\ la moutarde, el il lui Cul conseillé de se tenir le ventre libre ù l'aide des lavements. A dater (le ce jour, plus d'accès fantaslii|ue.

Néaiunoins, la m.dade n'élail pas an terme de SCS soiitlVances. Ainsi, le 30 novemlne, elle s<' jilais'nail de maux de reins qui devinrent Irés-vifs les jours suivants, et puisse calmèrent. Le 2 décembre, deux petites tumeins louges et douloureuses se manifestèrent au-dessus des hanches; elles se dissipèrent par la simple chaleur du lit ou d'une ceinture (jue l'enfant porla habituellement, el par l'emploi des frictio is huileuses cam- [ihrées. Le 5, elle éprouva de la l'oideur dans le dos et les omoi)la(es, ce(pii Tobligeail à se tenir courbée : les frictions sur Iciachis, avec l'huile de jusquiame la dissipèrent en quel- (|ues jours. Le 13, Mlle M... eut une petite attaque : elle ne dura (jue cinq miiiutes, et dilféra des précédentes en ce que la jeune fille, en s'assoupissant, l)alançail la tète à droite et à gauche, comme une personne qui s'endort. Les avant-bras éîaient tremblants et élevés de manière à former un léger angle aigu avec les bi-as qui étaient placés dans leur position naturelloi

A la suite (le cette attaque, qui se répéta matin el soir pendant quelques jours, la malade s'aperçut que sa vue s'atfaiblissait. Le 15, elle ne vil les objets qu'avec l'œil droit, le gauche distinguait seulement la lumière des ténèbres ; néanmoins, les objets extérieurs s'y peignaient également, les pupilles se contractaient à la clarté du jour et se dilataient dans l'obscurité ; en un mot, il n'y avait aucune dilîérence sensible dans les globes oculaires, et pourtant la vision était distincte du cljté droit, nulle du cùlé gauche. Ce n'est pas tout, lorsque la malade voulait voir un objet, elle était obligée de porter ses regards vers un point éloigné à droite; il y avait donc strabisme, mais strabisme d'une nature particulière, puisque les deux yeux suivaient la même direction, ou qu'il y avait la plus })arfaile harmonie dans leurs mouvements. Ainsi, par exemple, lorsque, placé en face de la jeune tille, je lui disais : Kegardez-moi, ses deux yeux se portaient sur la personne qui se trouvait à ma gauche, et c'est moi seul qu'elle voyait. Fermail-elle l'œil gauche, la viciatioa était la même.

Mlle M... nous ayant caché qu'elle eût éprouvé de nouveau quelques petits accès, nous lui conseillâmes d'instiller, de temps (m temps, une ou deux gouttes de laudanum liquide de Sydenliam entre les paupières de l'œil affecté, de les frotter légèrement, ('e faire quelques lotions sur ces parties avec

Diction N. de MÈnKCiMc.

NKVIIOSKS 773

(le l'eau de plantain, el de placer un vésicatoire au bras gauchi;.

Le 17, h la suite d'un nouvel accès, In vision fut rt'tablie dans I'mmI ;^<'uich(; ; (;e{)endant il y avait encore un peu de strabisme, soit nu(; les deux >( ux fussent ouverts, soil (pie 1 un des deux, n'im[)orte Icrpiel, resl/\l fermé : nu'^mes moyens.

Les attaques re|)araissent le 18, toujours légères; ce jour-la, seulement, oi me fit part (l(î leur réapparition, ce (pii nous décida à prescrire un(! once d'huile de ricin, à l'effet de produire une irritation in'.cf^linale qui, en déterminant un mouvement fluxionnairc sin- l'abdoiiHiU, devait dégager la tête; plus (piaire [)ilules, contenant cliacune un grain d'assa-fœlida, un grain de (■am[)hre, et un grain de castoreum, à prendre, deux le matin et deux le soir, buvant par-dessus une tasse d'infusion de feuilles d'oranger.

Lhuile de ricin, prise le jour môme, procura quelques selles qui n'eurent aucun résultat avantageux sur les attaques et la vision.

Le 19, la malade avala les quatre pilules : néanmoins les accès eurent lieu, un le malin et un le soir, ayant tous les deux le mèuie degré d'intensité. Le strabisme disparut alors presque entièrement, el il fallait y prêter une bien grande attention pour reconnaître qu'il existait encore.

Le 20, Mlle M... prit encore quatre pilules; l'atlafiue du malin seide se manifesta : le strabisme avait cessé. Enfin, le 21 et jours suivants, jusqu'au 29, la jeune fille a continué l'usage des pilules, et aucune autre attaque ne s'est manifestée: cessation comj)lète detoiile médicalion, aliments nouri'issants, exercices h l'air libre : tels sont les moyens qui furent recommandés pour confirmer la guérison.

N. B. Je croyais avoir obtenu cet heureux résultat (depuis deux ans nous n'avions pas été rappelé ), et je me réjouissais d'avoir à le constater, lorsque, pour plus de sûreté, et afin de ne pas induire mes lecteurs en erreur, je crus devoir aller aux informations. On m'a[)prit alors que Mlle M... était restée; huit à neuf mois sans éprouver la moiniJre altération dans sa santé, mais que, plus tard, les attaques s'étaient renouvelées et persistaient encore, les parents ayaiit renoncé à la faire soigner.

Réflexions. Quand nous avons attiré l'attention de nos confrères (en 1837jsur ce fait d'épilepsie fantastique, et en altiianl encore sur lui aujourd'hui rattention de nos lecteurs, c'était, el c'est moins pour constater l'efUcacité momentanée des l'emèdes qui ont été employés, que pour faire connaître certaines particularités que nous allons signaler; et, par exemple :

1° La forme de la maladie : c'est, nous le croyons du moins, un cas unique d'épilepsie, avec hallucinations des sens de la vue el du tact pendant l'accès. Les visions fantastiques peuvent bien se montrer, comme attaques nerveuses, et nous avons rapj)orté autrefois (1828), dans la Revue médicale, Vlusloiie d'une jeune fillede oize ans, qui, après avoir

NEVROSES

éprouvé J<'S accès épileplicu-liystériquo.s, jat prise d'une halIuciiKUioii, pendant la- (juelle elle vit, dans le principe, des poupées fort jolies qu elle appelait de la voix et du geste; et plus tard, des polissons qui lui faisaient des niches : mais, chez celte enfant, les accès étaient sans perle de connaissance, et, quand leshallucinations les remplaçaient, il n'y avait pas attaque et fantasme tout à la fois. Dans l'observation ci-dessus, au contraire, la vision fantastique n'avait lieu que pendant l'attaque, et disparaissait après elle; voilà pourquoi nous prescrivîmes le sulfate de quinine avant d'employer les pilules antispasmodiques, dont nous avons toujours retiré de si grands avantages. Ces deux faits ditfèrent donc entre eux, quoique cependant ils aient eu de commun que plusieurs atta- (jues avaient lieu pendant le jour, et que les nuits étaient entièrement calmes ;

2" La conservation de deux sensations, la vision et le tact, et d'une seule faculté, ta mémoire, pendant l'accès d'épilejisie, alors qu'on a toujours observé la perte absolue du sentiment et des facultés intellectuelles ;

3" Le retour annuel des attaques depuis deux années. Nous confessons que c'est également à cette circonstance que nous devons d'avoir fait précéder les antispasmodiques par l'extrait salin du quinquina ;

k" La suspension des attaques pendant la '.iiiiî. Elle ferait supposer que l'impression de la lumière du jour, en augmentant la susceptibilité nerveuse, remlait la malade plus disposée à la répétition des attaques ; ce qui eut lieu aussi chez l'autre jeune hallucinée dont nous avons parlé ;

5" La paralysie du bras gauche survenue h la suite d'une forte contraction musculaire, et spontanément dissii)ée après une contraction spasmodique de même nature ; el pendant la durée de l'accès, Vobjet fantastique se montrant du cùlé paralysé.

Voilà deux anomalies fort singulières dont l'explication doit, ce nous semble, échapper a tous nos moyens d'investigation. On pourrait bien pourtant, en s'appuyant sur la théorie généralement admise à l'endroit des congestions cérébrales, les attribuer à un raouvementlluxionnaire sanguin, signalé par la rougeur et Vanimation de la face, |)ar i'étatdes yeux qui étaientvifset brillants, par les contractions musculaires, etc.; fluxion qui aurait agi pendant quelques jours et à différents intervalles sur les couches optiques et les corps striés, et donné lieu aux mouvements convulsifs des membrt-s supérieurs et des membres inférieurs, et plus tard, à la paralysie du bras gauche ; ou bien, prétendre que ce mouvement iluxionnaire agissant avec plus d'intensité à droite qu'à gauche, la branche ophthalmique droite de la cin- (]uième paire aura été vicieusement exallée, d'où l'hallucination fantastique de ce côté ; mais ce ne sont laque des conjectures; car est-il sur qu'il y eut engorgement cérébral et lésion de l'une des deux couches optiques? Et en supposant qu'ils existassent, comment ont-ils disparu? comment la para-

lysie s'esl-elle spontanément dissipée? admellrons-nous une résorption spontanée?

Mais alors, de quelle manière expliquei la vision fantastique à gauche pendant la durée de la paralysie ?

5" Vinsuffisoncc de certains moyens. La nature de la maladie nous étant inconnue, la plupart des remèdes n'ont été administrés [)ar nous que d'une manière empirique ou par la méthode ajuvantibus et lœdentibus ; il n'est donc pas étonnant que la plupart d'entre eux n'aient joui d'aucune ellicacité ;

6^ Les effets de la quinine. Quoique ce sulfate n'ait i>as eu des effets réellement curateurs, cependant il a chaque fois dénaturé les attaques et susjjendu leur retour pendant un tem|)S plus ou moins long ;

7° Uamaurose et le strabisme. Il n'est pas rare de voir ces deux états se montrer comme symptômes des maladies convulsives, mais je ne sache pas que dans les cas de cette nature, cités par Morgagni et autres, l'amaurose se soit fixée sur un seul œil, ni que le strabisme ait consisté dans une direction vicieuse des deux yeux à la fois. Voilà pourquoi nous dirons qu'il y avait vue louche, strabismus a luscitate propreuaent dit. Cette distinction admise par les auteurs, et rejetée par quelques modernes, mérite d'être conservée, afin de classer les faits pareils à celui que nous avons remarqué;

8° Enfin, V utilité des antispasmodiques. Elle est incontestable, puisque dès leur administration les attaques ont cessé, et que la malade est restée huit ou neuf mois sîus en avoir d'autres.

On nous demandera peut-être : Pourquoi, le sulfate de quinine ayant procuré une amélioration notable, n'avez-vous pas persévéré dans son empîoi ? Parce que, dans le principe, nous n'étions guidé que par l'analogie, et nous agissions en empirique [Voy. méthodes de guérir), tandis que sur la fin, éclairé par l'analyse, nous reconnûmes un état nerveux essentiel, une névrose, que le traitement lui-même décelait. Voici d'ailleurs quel fut notre raisonnement : Les névroses sont essentielles ou symptomaliques; dès lors si les attaques., les convulsions et les épiphénomènes postérieurs dépendaient d'une inllamraation cachée, latente, ou d'un état vermineux, etc., les antiphlogi.^^tiques, les révulsifs et les vermifuges auraient calmé la violencedes symptômes ; si, au contraire, la maladie était sous la dépendance de l'état pÉnioDiciTÉ (Voy. ce mot), l'extrait du quin- (juina l'aurait probablement guérie ; or, ces médicaments n'ayant pas eu cet avantage, il fallait donc em[)loyerceux qui agissent d'une manière directe sur le système nerveux vicieusement atfecté; les succès que nous avions déjà obtenus par les pilules prescrites hxèrent notre choix.

N. B. Je n'ai pas hésité à entrer dans tous les détails de cette observation, malgré sa longueur et les réllexions qu'elle nous a inspirées, soit à cause de sa rareté et de sa singularité, soit aussi à cause qu'elle nous olfie un exemple du chargement successii

NEVHOSKS

NKZ

Ifii

Hi'venanl aux m'-vr-oscs en ^:,('Mi(''ral, nous (''labliroMs que ces maladies |)euvenl s'élein- <lre d'elles-niOmes |)ar la cessation de leur cause, par un clianj^einenl survenu dans le genre de vie, <lans la vie elle-nu'''nie, iiotaininenl sous l'inlUienee de i'Af^cipii ^uéiilsou- V(;nt les maladies nerveuses les plus opiniAtres en diminuant peu à peu la sensibilité, ou pniT<! que l'organisme vivant acquérant une somme; plus considéi-able de forces, le système norveuv ne [jrédomine pas autant. Ainsi nous avons conmi une dam(Mjue l'allaitement avait épuisée, et (\uii la moindre contrariété un peu vive faisait tomber en convulsions hystériques, n'avoir [)lus d'accès convulsifs cjuand elle eut accjuis de l'embonpoint. A dater de celle é|)oque, et pendant une dixaine d'années, (luandelleéi)ruuvait une forte impression de crainte, de frayeur ou autre, elle ressentait dans les muscles de la partie postérieure du cou, des contractions spasmodiques (des crampes ) excessivement douloureuses, qui duraient quelquefois fort longtemps. Voilà bien des années que les émotions les plus grandes et les plus diverses n'ont déterminé aucun accident nerveux.

Reste que, peu ou point mortelles par ellesmêmes, certaines d'entre elles peuvent le devenir, même très-rapidement, en déterminant l'asphyxie, l'apoplexie, l'hydrocéphalie, etc., et, sous ce rapport, elles méritent qu'on s'en occupe sérieusement ; d'ailleurs, ne ser-ait-ce que pouraifianchir les individus des souffrances que les névr'oses délernùnent, qu'il faudrait, dès qu'elles se manifeslentjies combattre par des moyensappropriés.

A cet ell'et, le praticien aura à considérer que l'hérédité prédisposant puissammei.t aux névroses, ainsi que le Tempébament nerveux [Voy. ce mot], il sullit du moindre écart de régime, ou d'une atfection morale portée à un degré extrême, et quelquefois de l'impression délétère de ditlérentes substances sur l'économie animale (une odeur rej)ùussante, un objet dégoûtant, rap[)!Oche d'un orage, etc.), })OLir donner lieu à cei'tains I)hénomènes morbides. Dans ces cas, il faut prescrire un régime co'ivenable, auq\iel la malade devra rigoureusement s'astreindre.

Alais, avant tout, comme la névrose peut dépendre, soit d'une congestion sanguine^ cérébrale, pectorale ou abdominale (la maladie hémonoidale est une des causes les plus fréquentes de maladies nerveuses varicées); d'une irritation locale (vers, saburres, obstruclio'is) ; d'une métastase ar-lhritique, rhumatismale, syphilili({ue, psorique, scrofuleusc; d'une irritation mécanique [covps étrangers venus du dehors ou dévelopjiés dans l'économie elle-ii.ème); et eiitin d'une àT//rt/<o/i morale maladive, comme s'ex[>rime Hufeland, et qui consiste dans des idées lixes, une exaltation de l'imagination, etc.; il faut subordonner le régime à la véritab'e cause des

Iroubh.'s nerveux, d'où la nécessité de lechercher soigneirsemenl celle cause.

Il est encore une chos(! qu'il ne, faut jamais oublier : c'est (jue l'airnblissemenl est une des causes les plus ordinaires des névroses, et <jue cet all'aiblis.^îement peut provenir lui-mérne de plusii.'urs sources qu'it farit tarir. On compriaid dès lors combien il importe d'avoir l'histoire physio|ogi(pie et jtathologiqire de l'individu, de|tuis sa naissance jus(]u'au morrrent où il réclame nos soins, l'analyse raisonrrée de celle histoire j>ouvant nous conduire à reconnaître si la névrose est avec excès de forces ou sanf/uine ; si elle est avec faiblesse ou adijnami' (juc; si elle est simple ou sarrs excès de forces ni faiblesse marquée ; si elle est métai,tati(/ue ou le résultat du transport de tel ou tel principe morbiIi(iue, cachectique, arlhrili(jue ou autre, sur tout autre point que celui où il a habituellement son siège, si elle est rjastriqucy organiquey etc., distinctions inq)ortantes qui servent de base à la thérapeutiiiue (Voy., [)Our les détails, les articles spéciaux que nous avons consacrés à chaque névrose en particulier).

NEZ, s. m., nasus, fÀvou ci;, organe de l'odorat.— Le nez, dit Boyer, est uire éminence qu'on remarque au milieu du visage, et qui recouvre l'ouver'ture antér-ieure des fosses nasales, en forme de chapiteau. La grandeur très-variable du nez et sa ligure sont trop connues pour qu'il soit nécessaire d'en faire une description détaillée.

Nous dirons néanmoins que, formé par les os propres, par les apophyses montantes des os maxillaires sui)érieurs, par cinq cartilages et quelques muscles, qu'une {>eau mince et tendue de toutes parts recouvre, le nez peut être considéré, je le répèle, comme une espèce de chapiteau destiné à préserver les fosses nasales des corps étr-angers qui voltigent dans ratmos|)hère, et de l'impression trop vive de certaines odeirrs qui s'y préci- })itent avec l'air qu'elles pénètrent.

Celles-ci (les fosses nasales) sont de forme quadrilatère, et présentent, chacune en particulier, une paroi supérieure for-mée par l'ethrnoide, une paroi inférieure formée par l'os maxillaire et l'os palatin, une paioi j)ostérieure qui répond aux arrière-narines , une [)ar"oi antérieur-e cachée par le nez, une paroi latérale boi-née par la cloison, et enlin une paroi externe sur laquelle se voient les objets suivants : i" en haut et en arrière, le cornet supérieur ; 2" au-dessous, le méat du môme nom, dans lequel viennent s'ouvrir les cellules élhmoïdales [mslérieures, et l'orifice interne du trou sphéno-palatin; 3" plus bas, le cornet moyen et au-dessous ; i" le méat moyen, qui présente, dans son milieu, "l'or-ihce uu sinus maxillaire ; 5' plus bas encore, le cornet inférieur au-dessous; 6° le méat du môme nom, à la partie antérieure duquel on aperçoit l'orifice inférieur du canal nas.il, qui commence au-dessous du s.ic lacrymal et se termine, après cinq ou six lignes de trajet, dans les fosses nasales. Une membrane muqueuse tapisse l'inlé-.

NOIX VOMIQllE

rieui' <lu nez et les fosses nasales, et sur cette membrane viennent s'épanouir deux sortes de nerfs qui lui donnent, les uns la •sensibilité qu'elle garlage avec toutes les autres parties sensibles du corps, et les autres (les olfactifs) qui donnent un mode particulier d'impressionabililé qui les rend [)rO|)res à ressentir l'impression des odeurs, usage autiuel l'appareil olfactif est décliné. Yoy. Olfaction.

ISITRE. Vuy. Potasse.

NOIX VOMIQUE, fruit du slrjclmos, nux vomica, L.; })lante de la famille des apocjnées, J., iniligène de plusieurs contrées de l'Inde, et particulièrement du Ciromandei, du Malabar et du Ceyian. — Les fruits du vomiquier ont la forme et le volume d'une or;inge, dont ils ont aussi la couleur jaune doré quand ils sont mûrs , et renferment dans une seule loge les semences ou baies qu'on a fort improprement ap{)elées noix vomiques. Ces semences sont plates et ont la forme d'un bouton d'habit déprimé h son centre. Elles ont une grande dureté et une extrême amertume.

Les expériences que l'on a tentées sur l'homme, pour constater les effets physiologiques de la noix vomique, ont eu pour résultat défaire constater par l'observateur, que l'individu, après avoir avalé une très-pelite quantité de celte substance, éprouve un sentiment de vertige qui rend la marche moins sûre, puis des douleurs légères et une roideur dans les muscles du cou et dans ceux (jui rapprochent les mâchoires l'une de l'autre : le pharynx lui-même éprouve un resserrement notable, et les muscles de la poitrine et du bas-ventre sont plus roides, et par conséquent moins mobiles que dans l'état normal. Cependant ces phénomènes acquièrent de l'intensité, et ce qui n'était d'abord que de la roideur, prend bientôt le caractère convulsif le plus effrayant. Entin, après avoir duré à un faible degré, les symptômes s'amendent lentement, et en moins de douze ou vingt-quatre heures, il ne reste plus qu'une fatigue musculaire notable qui persiste longtemps.

Malgré les dangers que fait courir l'ingestion de la noix vomique dans le corps vivant, et les craintes justement fondées que son administration doit inspirer, elle a été employée comme remède, d'abord dans une foule de maladies diverses (fièvres intermittentes rebelles, névroses, etc.). Puis, les expériences de M. Magendie et Delile ayant prouvé que la noix vomique exerce une action spéciale sur la moelle de l'épine, par la voie des vaisseaux absorbants et sanguins, et fait mouvoir les muscles auxquels cet organe distribue ses nerfs, Fouquier imagina de J'appli(iuerau traitement de la colique de plomb. Il l'administra donc dans les paraplégies et les semiplégies, et constata qu'à dose suffisante, ce médicament excite constamment des contractions musculaires i)Jus ou moins permanentes, qui consistent tantôt en de simples tressaillements soudains et passagers, "tantôt en une rigidité spasmo-

NOIX V0.M1QUE im

dique d'une certaine durée; en un mot, qu'administrée méthodiquement, non-seulement la noix vomique ne produit pas des accidents, mais encore qu'après plusieurs com-motions répétées, l'amélioralion ne tarde pas à se manifester dans l'exercice des mouvements musculaires. Ces heureux résultats ont été également obtenus par M. Andral, qui, ayant donné de la strychnine et de la brumie à neuf individus, six furent guéris, ou du moins soulagés. La guérison a été complète en quatre, cinq ou six jours de traitement chez trois malades affectés de colique saturnine, à qui M. Serre fit donner la teinture de noix vomique en potion, en lavement et en frictions sur la région lonibaire.

Ce n'est pas seulement dans les paralysies saturnines que la strychnine s'est montrée avantageuse ; d'après M. Ollivier d'Angers, il paraîtrait qu'elle est généralement indiquée dans tous les cas où la paralysie n'est pas liée à un état inflammatoire du cerveau ou de la moelle épinière, et principalement dans celle qui résulte de la masturbation, des excès vénériens, de l'abus répété des liqueurs spiritueuses, des émotions vives de l'âme, faisant observer toutefois que l'action de la noix vomique détermine souvent de violentes douleurs dans les membres paralysés sans apporter le plus léger changement dans la paralysie du mouvement. La noix vomique serait donccontre-indiquée dans les paralysies de la sensibilité, l'anestbésie sans paralysie de la contractilité.

L'atonie de certains organes et les paralysies locales sont parfois très-avantageusement traitées parla noix vomique. Ainsi on a expérimenté que la strychnine agit efficacement j contre les diarrhées atoniques, et surtout dans celles qui se manifestent chez les personnes avancées en âge et faibles de coistitution. Ce n'est pas qu'on doive la préférer toujours dans ces cas aux toniques, aux astringents et aux calmants, qui sont vantés depuis longiemps comme correctifs naturels de la diarrhée et de la dyssenterie ; mais lorsque ceux-ci restent inefficaces, il n'est pas sans avantage d'employer la strychnine.

Nous avons parlé des paralysies locales : cette remarque s'applique princi[)alement à l'amaurose qui, lorsqu'elle ne dépend i)as de la compression du nerf optique, est trèsefficacement combattue à l'aide de la noix vomique administrée j)ar la méthode sousendermique, c'est-à-dire par l'application aux tempes de petits vésicatoires, qu'on saupou- \ dre d'abord avec un huitième de grain de strychnine, qu'on porte ensuite graduellement jusqu'à trois grains. Ce médicament agitd'autant plusfacilemcnt qu'il est employé dès le principe du mal ; mais malheureusement la vision s'altère quelquefois d'une manière si lente, le nerf optique subit daus sa texture et dans ses fonctions un changement si [)eu appréciable, quoique progressif, que souvent le mal est incurable quand le médecin est consulté: ce qui arrive surtout quand l'amaurose n'occupe qu'un œil. Dans

ÎSOSOCOMIAL

NUTIUTION

tous les cas, la strychnine, par la mélliodo eii(lemii(iiie, doit (Mre tentée ; mais on doit essayer auparavant du collyre avec hiipiel I(î docteur Andersen assure (ju'on lait disparaître, ou du moins on enraye la marche do la paraly,si(>. Kn voi(;i la fornndcî :

Prenez : Strychnine ... 2 (grains.

Acide acéticjue étendu ... 1 gros.

Kau distillée... 1 once.

Quelipies gouttes, dit-il, mises en contact avec l'ieil ()lusieurs fois |)ar jour, produisent les meilleurs ell'ets.et supj)léent jtarfaitement à l'application endermi(iu(;du môme médicament, sans avoir l'inconvénient d'ex[)Oser à rérysi[)èle. Si [)()urtant le collyre ne guérissait pas, il faudrait en venir à l'autre moyen d'em|)loyer la strychnine, la dérivation produite par le vésicatoire favorisant beaucoup l'aclion de la noix vomique.

A ce proi)Os, nous devons noter que, parmi les effets qui suivent ce mode d'administration de la strychnine par le derme dénudé, le plus important est la perception d'étincelles plus OU moins nombreuses et plus vives dans le fond des deux yeux, et surtout dans l'œil du côté où est placé ie vésicatoire. Si ces étincelles n'existaient pas, on devrait mal augurer du succès du traitement. La qualité des étincelles est aussi une chose digne de remarque : elles sont quelquefois noirâtres, d'autres fois blanches ou rouges Les étincelles rouges sont les plus avantagf uses ; si elles sont trop éclatantes, il faut tempérer les doses de strychnine.

Enfin, rinconlinence ou la rétention d'urine dépendant d'une paralysie de la vessie sont traitées avec avantage par l'administration de l'extrait de noix vomique, administré à l'intérieur, à la dose de quatre à huit grains par jour.

Reste l'impuissance , celle surtout qui s'accompagne de paraplégie. Dans ces cas, la noix vomique peut rétablir la sensibilité et le mouvement dans les parties paralysées , et rendre aux organes de la génération leur vigueur et leur énergie.

Somme toute, la strychnine employée avec méthode convient dans tous les cas d'atonie (dyspepsies, leucorrhées, etc.), et spécialement dans les paralysies générales ou locales, sans inflammation encéphalo-rachidienne.

Mode d'administration. En poudre, la noix vomique s'administre à la dose do 1 à 15 grains dans les vingt-quatre heures ; l'extrait alcoolique, à la niême dose; la strychnine, de 1/6 de grain à 2 grains. Il faut toujours commencer par la plus faible dose.

NOLl ME TANGERE, s. m., mot lalin qui signifie ne me touchezpas.—Ces\ le nom qu'on a donné aux boutons cancéreux ou chancreux qui se développent à la face , surtout aux lèvres , s'exaspérant par les attouchements et aussi par l'application des lopiqiies qu'on emploie pour les guérir. Voy. Cancer.

NOSOCOMLVL, e, hd]. , nosocomialis, de nosocomium, hôpital. — On se sert de cet adjectif pour désigner les maladies épidé-

miques qui éclatent dans les hospices, par l'encombrement et par suite de l'insalubrité <le l'air; <le là les noms de fièvre nosocomiale, tyfihus nosocomial, etc.

N()S()(iKAPHIE, s. f. , nosofjraphin, de voffo>'-y/>«y'.), je décris la maladie. Ce mot est synonyme do nc^ologie.

N()SOLf)(jIE,s. {.,nosolo(jia,(l(: vo(7o,--"/i^of, discours sur la maladie. — C'est la partie de la médecine fpji a pour objet la classification, la desci'iplion et les dillérerices des maladies.

NOSTALGIE, s. f., nost(il(jia,(]<;vÔ9zoç-'/l-/o(, ennui causé par le désir du retour dans ses foyers, vulgairement mal du pays. — La nostalgie constituant une passion maladive, ou un état morbide j)ar iiinuencc morale, nous c:i avons traité longuiMiient dans notre Dictionnaire des facultés intellectuelles et air<'clives de l'àme ou des Passions. {Voy. tomeXXXIX de I'Encyclopkuie théologiqle.)

NUTRITION, s. f.,nutritio. — Les physiologistes ont appliqué cette dénomination •^ cet acte fonctionnel, organi(jue et vital, par lequel les difl'érentes parties constitutives du corps vivant s'approprient, à l'aide d'une force intérieure (la force vitale organi(pie] qui leur a été dévolue, les matériaux que le sang met à leur disposition, et combinent ces matériaux de manière à se les assimiler.

D'après cette définition, la nutrition ne consisterait pas dans un simple extrait , une séparation de principes, mais bien dans la recomposition de l'organe par l'organe luimême, qui prend les matériaux de sa reconstitution dans le sang artériel dont ses tissus sont pénétrés. Celte assimilation est tro[) moléculaire, il est vrai, pour ôlre vue; mats les résultats l'annoncent suffisamment pour qu'on l'admette. Et d'ailleurs, comment expliquerait » on l'accroissement quelquefois très-rapide sans amaigrissement, si on n'admettait une force plastique qui donne la nourriture aux parties au far et à mesure de leurs besoins?

Reste que la nutrition est bien plus rationnellement expliquée par l'action d'une force vitale intérieure , que par les théories d'une filtration mécanique, d'une agrégation physique, de la coagulation de la lymphe, d3 celle de l'albumine du sang, etc., aucune de ces théories ne pouvant nous dire pourquoi l'accroissement est excessif chez les uns et peu prononcé chez les autres; pourquoi Iq corps s'accroît en vertu d'un type primitif qui est propre aux différents âges, et, par exemple, le développement disproportionné, dans la première enfance, entre le volumu de la tète qui est fort grosse, et les parties inférieures qui sont très-courtes. Pourraiton nous expliquer, en effet, chimiquement, pourquoi 1 accroissement du corps se fait par bonds? Chacun sait que l'enfant croit jusqu'à deux ans; qu'à cette époque il y a ri.'pos, et qu'ensuite il reprend sa croissance jusqu'à sept ans, etc. Or d'où provient ce temps d'arrêt dans la croissance ue l'enfant? La seule manière de s'en rendre jaison, c'est,

NYCTALOPIE