URINE

LRllCAJUD

jumcntcuse, somhhiljlc h de l'eau dans la- (jiiellc on aurait délayé de l'argile, ou h. une décocion de (luinquina l'ci'roidic.

On dit Viirinc cuite, signe de coction, lorsque cessant d'ùtrc claire, coiiunc elle l'avait été jusqu'alors, elle coiniiicnce h se troubler. Ce phénomène n'a lieu (ju'au (|uatrièiue ou nu onzième jour, et disparaît ensuite ; mais on [icut alors espérer (jue l'urine deviendra crititjuc au se|)tième ou au quatorzième. La coction et la crise commençant, elles s'annoncent parfois aussi dans l'urine claire, par un léger nu«{/<', qui demeure suspendu au haut (lu liquide, ou jiar un énéorème qu-'i s'abaisse peu h jieu jus(pfau fond du vase.

L'urine critique, signe de la crise accomplie, a lieu ([uand le liquide, auparavant clair, dépose un sédiment; ou lorsc{ue ce luôme li(}uide, resté toujours épais et trouble, s'éclaircit h la partie supérieure et forme un dépôt au fond du vase.

Uomarqucz que le sédiment ou dépôt peut être et n'ôlre pas critique, et qu'il importe beaucoup de connaître et de savoir distinguer s'il est l'un ou l'autre. On reconnaît qu'il est réellement critique, lorsque après rémission des urines on le voit gagner le fond du vase, oii il forme environ le quart ou le sixième du tout : il est blanc, grisâtre, léger, réuni en masse homogène (non déchiquetée) et un peu convexe ou conique à sa surface.

Le sédiment non critique remplit la moitié ou les deux tiers du vase ; il est épais, pesant, déchiqueté, d'une couleur livide ; trop considérable , il a une signification fâcheuse. Notons, en passant, qu'un sédiment rouge, briqueté, annonce une fièvre intermittente ou le caractère rhumatismal de la maladie ; un sédiment blanc crayeux, avec une urine épaisse et foncée en couleur, le caractère arthritique de l'affection ou des calculs urinai res ; un sédiment de teinte obscure ou noire, l'état putride.

Enfin les urines, parcertains caractères particuliers qu'elles présentent, diagnostiquent sûrement, dans presque tous les cas, certaines maladies des voies urinaires ; ainsi , elles sont mucilagineuses dans le catarrhe vésical ou les calculs de la vessie ; purulentes dans l'inflammation suppurative de la vessie ou de la prostate ; sanguinolentes dans l'hémorragie rénale ou vésicale ; excessivement abondanleset aqueuses dans le diabète: elles se chargent de graviers dans la goutte ou la gravelle.

Somme toute, l'état des urines varie, nonseulement selon la nature de l'alfection morbid;^ , mais encore selon le temps ou la I)ériode de cette affection, et il doit falloir que les choses se passent ainsi, puisqu'on a remarqué que c'est un très-mauvais signe (juand, dans le cours d'une maladie, les urines conservent constainment leur état naturel. Cela se voit dans certaines tièvres alaxiques ou malignes.

Etudiées dans la manière dont elles sont rendues, les urines peuvent être ficiles ou difficiles, fréquentes uu raroS; nulles , dou-

loureuses ou insensibles , impossibles ou involontau'cs. Plus le mode de leur excrétion se rapproche de l'état naturel, et plus le pronostic doit être favorable : il n y a d'exceptions h ci tte règle que celles qui se^ raient dictées |)ar des considérations tirées des autres sources de signes diagnostiques.

URTICAIRE, s. f. (fièvre ortiéej, iirticaria, éruption assez semblable h celle que produit rap|)lication des feuilles d'ortie sur la peau.

Elle consiste en de grandes taches rougeâtres, diffuses, proéminentes, [irésentant un point blanc dans leur milieu, causant des démangeaisons et une ardeur fort désagréables. Elles ont cela de particulier, qudies disparaissent au chaud, tandis que le froifl les fait reparaître.

Un léger mouvement fébrile accompagne quelquefois l'urticaire, mais le plus souvent elle est sans fièvre, et au bout de trois ou quatre jours il n'en existe aucune trace, à moins que l'éruption ne prenne la forme chronique ; car, dans ce cas, elle paraît et disparaît avec facilité, comme dans l'urticaire aiguë, et elle dure des mois et môme des années entières, en faisant le tourment de ceux qui en sont affectés. Quoi qu'il en soit, l'urticaire existant sans fièvre, mérite le nom qu'elle porte, tandis que, si la fièvre l'accompagne-, mieux vaut l'appeler fièvre ortiée : on remarque principalement celle-ci chez les individus qui ont mangé des moules.

L'urticaire peut se manifester h tout âge ; cepen Jant elle attaque préférablement les enfants que les vieillards, les femmes, les personnes sanguines et nerveuses que les hommes ei les individus lymphatiques ou bilieux. Un état particulier de la peau sjn>ble y prédisposer, puisqu'il est des sujets qui , pour le moindre frottement de leur peau, par un séjour de quelques heures dans un endroit chaud, voient sur-le-champ l'éruption urticaire se manifester. Les émotions vives de plaisir ou de peine peuvent encore y donner lieu, ainsi que des mauvaises digestions ; aussi lui attribue-t-on pour causes spéciales, indépendamment des causes générales que nous venons d'énumérer, une sécrétion viciée de la peau, ou une dyscrasie générale, notamment les dyscrasies scrofuleuse, arthritique et syphiHtiq'ue. Voici du reste la marche ordinaire de l'éruplion.

Souvent elle est précédée de malaise, de douleurs épigastriques, de fièvre; d'autres fois elle se montre spontanément par une démangeaison ordinairement très-vive sur divers points de la surface du corps : l'individu se gratte, et cette action détermine à l'instant, dans un espace plus ou moins étendu , la sortie des plaques urticaires. Elles durent quelques heures et disparaissent pour reparaître ensuite, soit à la môme place, soit ailleurs. C'est surtout pendant la nuit qu'elle est le plus tourmentante; d'autres fois c'est le matin; et, dans certains cas enfin, elle affecte la forme intermittente.

Traitement. A l'état simple et aigu, l'urticaire ne réclame (ju'une diète légère, quelques bains, une boisson rafrakhissante et

VACCIIN

VACCiiNE

lOU

des lavements émoliients. Si elle est le résultat d'une indigestion, on fait vomir le malade, et on lui donne une infusion légère de thé, de mélisse, de tilleul ou de feuilles d'oranger. Si l'individu était pléthorique, on pourrait recourir à la saignée ou à l'application de quelques sangsues à l'anus chez l'homme, à la partie interne des cuisses, ou à la vulve chez lesfemmes âgées, et, au lieu des hains simples, on leur prescrirait les bains de son ou de gélatine : quand la démangeaison est très-vive et fort importune, on la calme ;)VGcdes lotions d'eau fraîche, acidulée avec le suc de citron ou le vinaigre ordinaire.

A l'état chronique, l'urticaire exige d'autres soins , c'est-à-dire des moyens plus énergi(iues, longtemps continués. Les bains alcalins avec la soude , les bains d'eau de

mer avec addition de gélatine, les bains sulfureux, doivent remplacer les bains émoliients. Si l'individu est d'une faible constitution , il faut lui conseiller un régime analeptique ; s'il est scrofuleux ou goutteux, etc., on attaque l'une ou l'autre de ces dyscrasics. {Voy. Scrofule, Rhumatisme, Syphilis, etc.), et si enfin, l'éruption se montre périodiquement, on en prévient définitivement la réapparition, par quelques doses du spécifique de la périodicité, le sulfate de quinine.

URTICATION, s. f., urtkatio. — Sorte de flagellation que l'on pratique sur une [)arlie du corps avec des orties fraîches, pour y produire une vive excitation. C'est un moyen très-actif de rubéfaction.

VACCIN, Vaccination, Vaccine. — Le vaccin, s. m., vù'us vaccinum,ilevacca, vache, est un liquide séreux que l'on extrait d'une pustule particulière qui se développe sur les pis des vaches, et que l'on inocule dans le but de déterminer une éruption préservative de la petite vérole. Plus communément encore, aujourd'hui, on prend le vaccin aux boutons vaccinaux des enfants à qui on a inoculé la vaccine. Cette opération qu'on nomme

Vaccination, et qui consiste à mettre le virus vaccin en contact avec les vaisseaux absorbants de la peau, comprend tout à la fois les moyens de recueillir le vaccin et de l'inoculer; voici en quoi ils consistent :

Conservation du vaccin. On perce avec la pointe d'une lancette les cellules du bouton vaccinal; le bouton ouvert, il en sort une gouttelette à laquelle on présente la surface d'une plaque de verre, et si la gouttelette est trop petite, on ajoute avec la lancette une nouvelle quantité de liquide. Puis on applique sur cette plaque une plaque absolument pareille, et on les recouvre d'une feuille de ])apier de plomb qui les met à l'abri de l'air et-de la lumière. Autrefois on collait ensemble les deux lames de verre, avec de la cire ou de la colle à bouche; l'autre procédé est plus simple et aussi sûr.

Quand on n'a pas des plaques de verre, on pique le bouton avec la lancette, qu'on y reporte d'abord sur une face, puis sur l'autre, afin de les charger toutes deux, et on laisse dessécher le liquide à l'air. Une lancette ainsi chargée suffit [ our deux piqûres, mais le vaccin ne se conserve pas longtem[)s.

A ces procédés, remarquables par leur simplicité, s'en ajoute un troisième qui consiste, après avoir percé le bouton vaccinal, h laisser durcir à l'air la gouttelette de liquide qui en sort, et à la renfermer ensuite, ainsi desséchée, dans un tuyau de plume hermétiquement fermé avec de la cire à cacheter. Le vaccin se conserve ainsi plusieurs mois. Nous ne parlerons pas des tubes de M. ïiard, so!! procédé, quoique fort simple, étant beau-

coup trop compliqué pour les personnes qui n'ont pas l'habitude de ces sortes d'opérations.

L'époque la plus favorable pour recueillir le vaccin, c'est du 6' au 7" jours.

Inoculation davaccin. Le procédé que nous employons communément et que nous avons vu emj loyer à peu près partout, c'est de charger de vaccin liquide la pointe d'une lancette, avec laquelle on fait trois piqûres à chaque bras, ayant le soin de recharger la lancette à chaque nouvelle niqûre, en la plongeant h chaque fois dans le bouton ouvert quand on vaccine de bras h bras. Si l'on se sert de vaccin desséché, il faut préalablement le délayer avec une goutte d'eau ou de salive. Les piqûres doivent être à la distance d'un pouce au moins l'une de l'autre, et être disposées en ligne verticale ou en triangle, ce qui importe peu.

Les autres précautions h prendre, sont : de présenter la pointe de la lancette presque horizontalement à la peau, que l'on tend aveti la main gauche, et de l'enfoncer sous Tepiderme à un millimètre environ de profondeur; une strie de sang apparaît pour l'ordinaire, cela est sans inconvénient. Apiès avoir laissé l'instrument dans cette posiîion, trois à quatre secondes, on le retourne dans la plaie, de manière à le mettre de champ, d'abord d'un côté, puis de l'autre; de cette façon on écarte les bords de la plaie, et on permet au vaccin de s'y introduire ; cela fait, on lâche le bras, on appuie le pouce au-dessus de la plaie et on retire la lancette qui s'essuie à ses bords. La plaie séchée par l'air, on abaisse les manches de la chemise en évitant tout frottement sur la croûte vaccinale : l'éruption qui est le résultat de cette opération porte le nom de Vaccine.

VACCINE, s. f., vaccinella. — La découverte de la vaccine, l'une des plus grandes et des plus précieuses des temps modernes, remonte à l'année 17G9, é])oque à laquelle on reconnut, en Allemagne, que la matière des i)ustulcs,qui naissent au pis des vaches,