VARICELLE

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riane réussit. Ainsi elle éloigne les retours des accès, elle en diminue la violence, en un mot, elle les modifie au profit de la maladie. Et comment n'en serait-il pas ainsi, certaines alfections hystériques, disons mieux, le plus grand nombre de ces afl'ections s'accompagnantd'un état de faiblesse générale, hyposthésie nerveuse, contre laquelle les antispasmodiques excitants, stimulants, toniques, font le plus grand bien ; or pourquoi la valériane ferait-elle exception à la règle commune. Remarquez que si l'on compte des succès et des insuccès de son administration, on en compte autant de celle des autres médicaments de la même classe, qui sont approliriés à certaines natures de maladies nerveuses, et ne le sont pas à certaines autres. Donc, si la valériane ne réussit pas, ce n'est pas la fautedumédicament,c'estlafautedu médecin, qui l'emploie alors qu'il n'est point indi(pié ouqu'ilest contre-indiqué : ce qui explique pourquoi on l'a beaucoup loué à la fi'i de certaines phlegraasies, dans certaines fièvres graves, dans la paralysie, les flafuo^ilés des hypocondriaques, dans les maladies convulsives,dans certaines migraines, etc.

Mode iV administration. On fait entrer la valériane dans une foule de pré[)arations : les principales sont : 1° la poudre, qui se donne à la dose de vingt ou vingt-quatre grains ; il en est même qui ne craignent pas d'aller jusqu'à un demi-gros et un gros, dans les vingt-quatre heures: Tissot et Quarin recommandant d'y mêler un peu de mais pour en masquer la saveur ; 2" l'infusion pourbitisson, qui se fait à la dose de quatre ou de huit grammes de racine pour deux cent cinquante-six à trois cent vingt grammes d'eau; 3" la décoction, qui est de huit à seize grammes dans un demi-kilogramme d'eau : elle s'administre en lavement ; k" ily a encore des extraits, des teintures, qu'on emploie par grains ou par gouttes (de lOj usqu'à demi-gros).

Règle générale. Pour l'administration de la valériane, comme pour bien d'autres remèdes, le malade n'avant rien à craindre de son administration, il doit arriver rapidement à en prendre une forte dose et la continuer longtemps. Ayant le soin, dit-on, de la suspendre de temps en temps pour la reprendre ensuite. Hufeland a donné ce précepte pour presque tous les antispasmodiques.

VAPEURS, vapores. — En pathologie, ou mieux en langage vulgaire, on donne ce nom aux maladies nerveuses flatulentes, et, en particulier, à quelques phénomènes d'hystérie. Voy. NÉVROSES, Hystérie, etc.

VARICELLE, s. f., varicella. —La varicelle, petite vérole volante, vérolette, consiste dans une éruption pustuleuse de la peau, si ressemblante avec la variole, q.u'ou la confond facilement avec elle. Toutefois nous devons faire remarquer que toutes les espèces de varicelle ne ressemblent pas absolument à la petite vérole ; qu'une seule lu simule au point d'occasionner des méprises, et celle-ci, c'est la varicelle, que les Anglais appellent swine pox (à|)ustuics de cochonj, c'est-à-dire à boutons gros, élevés, rem[)lis

10 so

v.vnice

VAIUCOCELIC

d'une li(|UL'ur «ipaisso, (jui hiaucliil el se rnpnroclic (lu pus, eiilouré.s d'une auréol»; h leur hase, etc. Au conliaire, eellc ({u'ils ont iionmu'O c flic le en pox (luisUilcs d(; poulel), est forMuée de houloiis.iiui p.ir leur petitesse, leur peu d'élévaliou au-dessus de la peau, la limpidité et la hlaiiclieiir de la liipieur (ju'ils conlitMuieut, ne sauraient en imposer aux moins eapalilus.

(Juoi qu'il en soit, il est laeile h un praticien exercé de distiu^^uer la varieelle, swin vox, de la variole, eu ce (pie les boutons de la première sont plut(')l spliéri(iues (pie lenticulaires, plus larges à leur corps (ju'à leur base, plus mous, et n'otl"r(;nt [toint •» leur sommet ce point brunûtre et cet aplatissement (pii sont propres à la Vauioi.e (Voy. ce mol). V'oici, du reste, les caract(jies(}ue l'on a assignés à la varicelle proprement dite en général.

Pustules tantc^t petites, taiit(jt aussi parfaitement semblables à celles de la peiite vérole, par la l'orme, qui surviennent, soit sur quelques parties seulement, soit sur toute la surface du corps, avec lièvre légèie el d'une durée de vingt-ciualrc heures seulement, mais quelquefois cependant avec fièvre violente et délire. Ces pustules suppurent et se dessèchent en (juarante heuies, dont la moitié forme la période de sup[)Ulation, [)ériodG qui, pour quelques boutons, dure quelquefois davantage, eldans certains cas fort longtem|)S.

D'après ce tableau, on reconnaît que la seule chose qui diOerendo la varicelle de la variole, c'est la ra[)idité de la marche île la première, comparativement à celle de la seconde. Voy. Varioll:.

Du reste, comme le virus spécifi(]uo qui produit la varicelle est beaucoui) plus faible que celui de la petite vérole, et que cette maladie ne met jamais la vie des malades en danger, on a peu à s'en préoccu[)er, la nature seule se chargeant de la guérison. On tâche cependant de la favoriser dans le travail auquel elle se livre, eu faisant garder le lit au sujet, en le mettant à une diète i»iol)ortionnée h l'intensité de l'éruption el (le la lièvre, en lui prescrivant des boissons délayantes et émoUientes, et, s'il est nécessaire, des lavements. Toutefois, quand la suppuration de quelques boutons dure trop longtemps, il est bon d'administrer un purgatif.

VAIUCE, s. f., varix, ou -/.ipaôç, dilatatiou d'une veine. Les varices sont des petites tumeurs ou nodosités indolentes, molles, inégales, livides, noirâtres, sans pulsation, cé- (Janl facilement à l'impression du doigt, reparaissant dès qu'on cesse de les comprimer, ijrmées par la dilatation des veines dans lesquelles le sang stagne ou ne chemine plus qu'avec lenteur.

Toutes les veines sont rigoureusement suscej)tibles de devenir varitjueuses; cependant les lieux oii on les observe le plus communément, c'est aux jambes, aux cuisses, ou bas-ventre, ce qui provient, soit de la difficulté que le sang éprouve à remonter contre son propre poids, soit aus i, pour les

varices des jambes, aux jarretières trop serrées au-dessous du genou, ou h des tumeurs volumineuses développées sur le trajet des veines, (rtc.

Il y a deux degrés de relâchement variqueux : dans l'un, les veities sont rondes et goidli'es unilVu'mément; dans l'autre, au contraire, elles sont irrégulièr(;s, bosselées, et avec des rcsseri-emenls (|ui correspondent aux valvules : celles ci sont rouges, livides ou noirâtres, crèvent parfois s()ontanément, ou, ce (pii arrive le plus souvent, par un choc (piel(0n(pie extéiieiir; l'hémoriagie sarait abondante si on ne se hâtait de l'arrêter.

Il est rare (jue l'on guérisse radicalement la varice des jambes; on peut en prévenir l(!s progrès par le rep(j3, la position horizontale du membie, i)ar la compression h l'aide d'un bandage roulé, des bas élasli.^ucs, <;n coutil, en jteau de chien lacés, en caoutchouc, n'importe, etc.

Lelraitementradical consiste, soit dans l'excision et l'évacuation du caillot contenu dans la veino, soit dans la cautérisation que (pielques chirurgiens ont |)roscri(e, etc. : comme ces opérations ne doivent être confiées qu'à un homme de l'art, nous n'en parlerons (las.

VAIUCOCÈLE, s. m. ou f., vuricocèlc, dilatation des veines du scrotum, — Ce (pii produit cette dilatation , c'est l'abus des plaisirs vénériens, et princi[)aleiiient l'onanisuie, les passions de l'âme qui entretiennent un orgasme génital trop fréipient, les marches trop forcées, l'équitalion, la danse, les contusions violentes sur les bouises, enfin tout ce qui peut attirer le sang vers le scrotum et opérer la congestion desveines(iui rampent dans son épaisseur. Nous en dirons autant des obstacles mécaniques (tumeurs herniaires, engorgements ganglionnaires, hydrocèle, bandage mal fait, vêtements trop serrés, etc.), qui s'opposent à la libre circulation du sang dans les veines scrotales, etc.

Le varicocèle peut se manifester dans tous les âges, mais c'est piinci['alement chez les jeunes gens qu'il se montre de préférence, el aussi plus fréquemment chez les adultes que chez les vieillards. Et comme à son début rien n'annonce son déveloj)pement, et que c'est presque toujours par hasard que les individus en qui il se déclare s'aperçoivent de son existence (et cela alors seulement qu'il a acquis un certain dévelo}!pement), il serait bon que les parents, les chefs d'inslitution, connaissant cette particularité, veillassent, autant du moins que la décence le permet, à ce que le sujet fût instruit qu'il a un varicocèle, aussitcjt que celui-ci aura de la tendance à se former. 11 faut donc que la jeunesse soit instruite de bonne heuie , qu'un sen liment de [)esanîeur au testicule, à l'aine el jusque dans la région lombaire, une gène insolite el des tiraillements incommodes dans le trajet du cordon; la longueur des bourses qui sont pendantes et molles; l'accroissement rapide de leur volume par des courses forcées, ou simplement [)ar la chaleur, sont les piemiers symptômes par lesquels le varicocèle s'annonce. Un symj)-

VARIOLE

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tome que l'on a donné comme raractéristique, c'est le besoin qu'éprouve le malade de chercher, au moyen des vêtements, à donner une position moins gênante aux bourses, celle où elles se trouvent produisant une sensation fort incommode, qu'on espère foire cesser eu les soutenant.

Le varicocèle étant une maladie difficile à guérir, il faut donc s'eiibrcer de pallier le mal et d'en arrêter les progrès. Pour cela faire, le malade marchera peu, restera habituellement assis, prendra des bains frais, et se lavera fréquemment le scrotum avec de l'eau froide pure ou légèrement astringente; bref, par des soins bien entendus, il éloignera toutes les causes qui pourraient favoriser le développement progressif du mal. A l'aide de ces précautions et d'un susjiensoir bien fait, il peut garder longtemps son varicocèle à l'état d'intirmité gênante, tandis que, sans s'assujettira ces précautions, le mal ira croissant de plus en plus, et deviendra une lésion physique des plus incommodes et des [ilus graves par ses résultats éloignés. Et, par exemple, a|)rès la moindre course, le malade est haletant, ses traits sont visiblement altérés, son visage couvert de sueur; il soutfre tant, cju'il ne sait quelle ]^-osition prendre.

J'ai dit que, par des soins hygiéniques bien dirigés le varicocèle reste souvent à l'état d'intirmité; nous ajouterons que souvent aussi, malgré ces soins, le mal fait des progrès effrayants, elle malade éprouve des souffrances si vives, qu'il demande avec instance d'être délivré de ses souffiances. Plusieurs moyens ont été proposés, à savoir : la cautérisation des veines, l'excision d'une partie du scrotum, la castration, et la compression lente des veines variqueuses à l'aide do l'entérotome de Dupuytren (méthode Breschet [1]), ou bien au moyen de pinces disposées de manièie à étrêindre foitement les bourses d'une manière phis nette. Par ce procédé on ne coupe pas le scrotum de suite, on laisse intact le bord exlerne de celui-ci et l'on évite par là les défouts du premier (méthode H. Landouzy); la ligature souscutanée simple, ou combinée avec l'enroulement des veines du cordon, etc., etc., a été également proposée. Il ne m'appartient pas de discuter le mérite de ces différentes méthodes d'opérer le varicocèle, le chirurgien qui sera appelé dans les cas de cette nature ayant assez de capacité pour juger par luimême des avantages de chacune, et surtout de celle à laquelle il doitdonner la préférence.

YAHIOLK, s. f. (petite vérole), variola. — On désigne sous ce nom une mahidie éruptive pyrétique, caractérisée par des pustules c[ui apparaissent, se dessèchent et disparaissent dans les circonstances que nous énumôrerons plus tard.

(1) Brcschet se servait de petites pinces en fer, à brandies écnilces en arc île cercle, dont les mors, garnis de linge on d'nn (onssinel, peuvenl élre sapitiocliiîs gradnellemcnl cmi à volonlé par une vis de piessioti. açrissaîil sur les brancliei.

Se montrant à tous les âges, sans môme épargner le fœtus dans le sein maternel, se manifestant dans tous les climats, dans toutes les saisons, soit d'une manière sporadique, soit épidémiquement, la petite vérole se propage par contagion ou par infection, et celle-ci s'effeclue même à d'assez grandes distances, le virus variolique étant transporté au loin par les vents. La variole a été divisée en discrête, c'est-à-ilire en celle dont 1(3S boutons sont plus ou moins espacés les uns des autres; et en confluente, c'est-à-dire dont les pustules sont si abondantes qu'elles se touchent et se confondent. Les auteurs ayant fait deux tableaux symptomatologiques distincts et séparés de ces deux sortes de petite vérole, nous suivrons leur exemple, afin d'indiquer plus facilement le traitement applicable à chacune d'elles.

V'AniOLE DISCRÈTE : pcriocïe (Vinfection ou dlncubation. Celle-ci est inappréciable au début, le virus étant encore latent dans l'organisme et sans réaction; mais bientôt le sujet éprouve des horripilations vagues, indice de l'invasion de la fièvre variolique qui, légère d'abord, va en augmentant chaque jour davant-Tge jusqu'au quatrième jour, celui de l'éruption.

Le type de la fièvre d'incubation est continu, rémitient, et les symptômes spéciaux qui raccompagnent sont : nausées, vomissements, épistaxis, mal de tête qui, chez les adultes, va jusqu'au délire, souvent même jusqu'à la fureur; odeur putride et spéciale de l'haleine, de Turine, de la sueur, à laquelle le malade a une disposition singulière; convulsions épileptiformes chez les enfants, lassitudes, douleurs à l'é'igaslre et au dos, qiielques coliques, etc. Quand ces symptômes se manifestent chez un individu, alors que dans la localité la variole règne épidémiquement , à coup silr on ne confondra pas cette fièvre avec toute autre.

Période d'éruption. A la fin du troisième jour ou du quatrième, à la suite d'une exacerbation remarquable de la fièvre, on voit apparaître d'abord au visage, puis le tendemain aux moins, le jour suivant aux jand)es et sur le reste du corps, de |)elits [xiints rouges dont l'étendue et l'élévation augmentent d'heure en heure. Dès le premier jour, un examen altentif fait apercevoir, dans chaque stigmate, un petit nœud seuddable à un grain de millet, qui n'existe jamais sur les taches rubéoliquos, les péléchies et les autres éruptions cuianéos : il est donc caractéristique des pustules varioliques.

Cette i)ériode dure trois à ([uatre jours, après quoi il apparaît toujours de nouveaux boutons, en sorte que le malade offre constamment des pustules de trois dates, (pji, elles aussi, observent la même succession dans tous leurs changements ultérieurs : ainsi comme les boutons suivent dans leurs périodes de suppuration et de dessiccation le même ordre (pi'ils ont afïei.té pour leur éruption, il en résulte que, pendant que les uns suppurent à la face, il s'en développe aux jambes, cl (juc lorsipje la suppuration s'é-

lO.'iTi

VAIUOLiî

VArUOLE

tablilau visage, la (]«3Ssiccalion seulement se fait en d'autres lieux.

Généralement dans la variole bénij^no, la fièvre cesse dès (jue l'éruption se l'ait et le niala(l(! se trouve bien, s.nit" l'inquiéUidc! que lui cansi! |)ariois l'irrilalioti di^^i |>uslules. ' Période de suppnnUiun. I/é|>idernie soulevé l'orme une |)uslule d'aboid pelitc;, déprimée au sommet et remplies d'un li(piide séreux, mais (pii peu à peu gr(jssit, s'élève davantage, et s'emplit d'un pusjaunAlre, de nianièie (jue le boulon varioliijue eompléteinent dévelojipé représente une pustule convexe, distendue au point d(; crever, jaunAlre et ressemblant h la moitié d'urn; lentille. Cette péiiode dui'e également trois à (pjatre jours, et, pendant sa durée, la lièvre ne cesse tl'agiter le malad(!; c'est pour cela qu'on a doinié h cette lièvre le nom de fièvre secondaire ou snppurative ; un gonllement général de la |)cau survient, mais il est plus manifeste à la face, aux mains et aux janib(!S.

Ce gonflement du visage, qui envaliitmème la tète tout entière, à ce point ([ue celle-ci re[)résente une boule informe, et que les yeux sont totalement fermés par le gonlleinent des paupières; ce gonflement, dis-je, quand il n'est pas exagéré, et que la peau est rouge, est ordinairement d'un bon augure dans la variole discrète, et sans danger dans la variole confluente, comme nous le dirons plus tard; j'ajoute qu'il doit être nécessaire que ce gonllement s'opère soit à la face, soit aux mains, soit aux jambes, pnis- (|ue l'on a remarcjué que s'il s'alî'aisse avant le temps, c'est un signe de l'impuissancci des forces vitales, et tout doit faire craindre que les périodes de suppuration et de dessiccation ne se passent pas sans accidents. Notons cependant que toutes les fois que les boutons sont rares et Isolés les uns des autres, tous les autres symptômes peuvent manquer, sans pour cela que la variole soit régulière : il en est de même de la salivation.

Période de dcssiccadon. Dans cette [)ériode qui dure habituellement trois ou quatre jours, mais qui peut se prolonger du double, et quelquefois davantage, pour certains boutons, ceux-ci, qui étaient parvenus à leur maturité, se dessèchent dans le môme ordre de leur apparition, et forment des croûtes furluracées qui se détachent lentement, laissant des taches qui restent lo'igtem])S rouges , et ordinairement aussi des cicatrices l)lus ou moins profondes.

Symptômes de la variole confluente. En général, les symptômes de la piennère période de la variole confluente sont les mêmes que ceuï quoi observe dans la variole discrète; à l'intensité près, ijui, comme on le pense bien, est d'autant i)lus grande, que les boutons sont plus nombreux et {dus rapprochés. Quoi qu'il en soit, dans certains cas, les pustules ne s'élèvent pas beaucoup audessus du niveau de la peau; elles sont d'un })etit volume, et cependant par leur rapprochement, elles semblent déjà se confondre toutes en une vésicule rouge qui couvre tout le visage; ou plutôt, eJJes forment

une pellicule connnune, agglutinée Ji la face. Vers le huitième jour, cette pellicule finit fiar n'ètrc! plus (piune pellicide blanche qui devient de jour (.n jour plus Ajire au toucher, avec une teinte brun/lire, et un sentiment de distension et de douleur, jusqu'à ce (pi'ei)liii ci.'Ite p-ellicule se dét.iche en lambe.iiiv plus ou moins ét(,-ndus, ce (jui peut arrivei il ujie ('|)0(|ue plus ou moins retardée (au quinzièMK,', vingtième, vingt-cinquième jour), [lar l'adhésion intime de cette sorte d'incrustration |)lus ou moins épaisse, surtout au visage. Api'ès sa chute, il se forme encore des écailles furfuracées, laissant audiîssous d'elles des empreintes ou des creux plus ou moins marcjués, et quelquefois mémo des cicatrices qui défigurent les tr.iils. Kndn, deux autres sym[)tômes très-ordinaires à la variole conlluénte , sont : la diarrhée pour les enfants, et la salivation pour les adultes.

Celle-ci, qui survient quelquefois à ré()Oque de l'éruption, ou seulement un ou deux jours afirès, devenant beaucouj) [)lus visqueuse vers le onzième jour, le uialade ne [leut en rejeter la matière sans de grandes difticultés, et la dyspnée deviendrait extrême si, à cette épo(iue, l'intumescence de la face et des mains, des dt'jections, des sueurs, une urine co[)ieuse, ne l'a remplaçaient. C'est dans ces cas graves que la voix devient rauque, que le coma, des convulsions ou d'autres affections d'un aussi funeste nrésage se manifestent. Nous voulons parler des intlammations de la conjonctive ou du poumon, du délire, de l'hématurie, qui conqdiquent la variole; et à plus forte raison de l'adynamie, des hémorragies, de l'angine suffocante, des gangrènes accidentelles et partielles, c^u'on observe quelquefois,

La variole, qu'elle soit discrète ou confluente, ne suit i)as toujours dans son développement la marche régulière que nous lui avons assignée; ainsi on voit quelquefois les pustules avorter, rester plates ou se remplir d'un sang noir; d'autres fois la sérosité qui les emplit, persister à cet état pendant toute la durée de la maladie ; et, dans quelques cas, le bouton devenir solide et former une espèce de verrue, ou au contraire des vessies qui s'emplissent un jour et sont vides le jour suivant : de là les distinctions que l'on a établies de la variole en sanguine, séreuse, véruqueuse et siliqueuse, suivant la forme et la matière contenue dans les boutons.

Traitement, Dans une épidémie varioleuse,. le [iraticien a à considérer avant toute chose^ alors qu'il s'agit de prescrire un traitement^ si la variole est, 1° discrète et simple, ou discrète et compliquée par un état morbide (|uelconque, résultant de la constitution médicale régnante, qui peut n'être pas de même nature que la variole. On sait que celle-ci est essentiellement inflammatoire, chaque bouton pouvant être considéré comme un petit phlegraose qui parcourt ses jiériodes, etc. ; 2" Si la petite vérole est confluente simple, ou confluente compliquée à l'insiar de la variole discrète; S'Knfln si elle appartient à la classe des maladies dites

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coagulativos ou à celle des maladies dites colliqualives, la nature de l affection changeant complètement, selonquelaconstitution régnante tient du mode mou ou du mode fort, les humeurs tendant à la coagulation dans le dernier cas, ce qui est avantageux, au lieu qu'elles tendent à la dissolution puti'ide dans le second, ce qui est excessivement fâcheux.

Reste que, toutes los fois que la petite rérole est régulière, sim|)le et discrète, elle peutètre abandonnéeà elle-même, et, pourvu que le malade soit soumis à la diète, à un régime rafraîchissant, tenu constamment modérément couvert, et l'appartement dans lequel il se trouve maintenu à une température modérée, l'éruption suit son cours sans obstacle, et l'individu guérit complètement sans accidents. Néanmoins, parmesure (le prudence, un purgatif de précaution peut très bien être administré quand la desquamation s'opère. Il est indispensable même de le prescrire dans certains cas, comme nous le fit observer le professeur Victor Broussonnct, dans une épidémie de variole dont nous avons suivi les différentes phases, alors que j'étais élève en médecine : le praticien purgeait d'autant plus volontiers que, dans la dessiccation des pustules, on apercevait des écailles comme dartreuses, ce qui, pour ce médecin exercé, était un symplôuie de saburres des premières voies.

La variole conlluento doit être traitée plus activement: ainsi, pendant son cours, quand il arrive, durant la période d'incubation, que le malade a une fièvre forte et vive, une .saignée, un bain tiède, doivent être employés pour la calmer, ce qui facilite beaucoup l'éruption. De môme, si sous une constitution bilieuse la petite vérole se montre avec tout le cortège d'un embarras gastrique ou gastrointestinal, on donne un vomitif toujours dans la période d'incubation, ensuite on tient le malade h une diète sévère et on purge à la lin. Dans l'épidémie dont j'ai déjà jtarlè, pendant les péiiodes d'incubation, d'éruption et de suppuration, on ne donnait aux malades que des crèmes de riz, et pour boisson l'eau d'orge miellée, parfois nitrée, et oxymélée quand il y avait un peu de toux. On com[)rend que c'est d'une variole conlluente simple dont il est question; mais quand il survenait ce que j'appellerai des com[)lications graves, on agissait comme il convient toujours d'agir, c'est-à-dire ainsi qu'il va être indiqué.

Deux choses s'oj)posent en général à l'éruption de la variole : d'unepart, Icspasme intlammatoire de la peau, ce qui a lieu par excès des forces, et d'autre ])art, le dèfcmt de réaction vitale, à cause de la faiblesse de tout l'organisme. Dans le premier cas, les antiphlog;stiques ( saignées , bains , etc. ), rompant le spasme et diminuant les forces, l'éruption des pustules peut s'opérer; ce qui «rrivera aussi dans le second, en tonitiant i'indlvidu et en déterminant une réaction artiticirlle par des rubéiiants à la peau. Sans ccIj, les boutons ne [)araitro:it pas, et le

VARIOLE

virus se fixant à l'intérieur sur m on plusieurs des principaux organes, uncphlegmasie intense, grave, mortelle, en sera la fatale conséquence. Ce n'est pas tout, des symptômes fâcheux peuvent se montrer et inspirer les plus grandes inquiétudes; ainsi celui-ci éprouve des convulsions, celui-là du délire, chez quelques-uns la conjonctive s'entlamme , etc. Que faim en pareille circonstance ? Dans les convulsions, accident très-commun chez les enfants, on peut les faire cesser comme par enchantement en tenant la fenêtre ouverte de manière qu'un air frais et pur arrive jusqu'au malade; on lourop[iose aussi des lavements: cependant elles peuvent persister malgré l'emploi de ces moyens, et alors de deux choses l'une, ou bien l'enfant a la face blême, les extrémités plus froides que chaudes, son urine est pâle, ce qui indique un état nerveux ou purement spasmodique (d'oiî l'utilité du bain tiède, des lavements, du zinc associé au musc, des sinapismes à la plante des jneds); ou bien on reconnaît, par l'examen du malade, les signes de la gastrici;é. Et comme l'irritation que les matières saburrales produiront sur les voies gastriques, entretient le spasme qui empêche l'éruption, les vomitifs, les purgatifs et les lavements deviennent indispensables. De môme, s'il y a complication vermineuse, le variolenx se trouvera bien de l'administration dncalomel et des lavements de lait; s'il y a coma avec rougeur de la face et chaleur au front, quelques sangsues derrière les oreilles, des lotions froides sur le front, des rafraîchissants à l'intérieur, sont ce qui convient le mieux.

Les mêmes précautions doivent être prises chez les adultes quand le délire auquel ils sont sujets devient violent, furieux : ce symptôme d'irritation cérébrale réclame impérieusement l'emploi des saignées, des sinapismes aux extrémités inférieures, des pédiluves, des lavements, des purgatifs rafiaîchissants.

Enfin, lorsque les yeux paraissent vouloir s'affecter, on prévient l'inflammation variolique qui y établit son siège, par des lotions avec l'eau froide, par l'application de com presses imprégnées de camphre pulvérisé. On peut môme, quand déjà quelques stygmates sont apparus sur la conjonctive, en obtenir la résolution par l'instillation de quelques gouttes d'eau de Goulard considérablement aflaiblie.

Tout ce qui précède s'applique non-seulement à la première période, mais est également indiqué dans la période d'éruption, quand elle est lente, difTicile ou irrégulière; c'est-à-dire qu'on peut encore, durant cette période, continuer le traitement de l'état morbide qui est associé à la variole. Et quant au traitement de la période de suppuration, aucun changement ne doit être fait duran! cette période, si la variole est discrète ; dans la variole conflucnte, au contraire, la fièvre secondaire prend quelquefois un si mauvais caractère, que le médecin ne saurait trop s'en préoccuper. Que fcra-t-il ? 11 ouvrira les

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VARIOLE

ior.8

pustules une à mit", au iiiôyni d'iino large ai;j,uille à inoculalioii, ce (jiii diiiiiiiuo sur-locliami) '" i<'"^'»''|'li"'i (lu |m.s; il donnera le soir une |tolilt' dose d'opiiiiii, (lui calin<; griiélaleinnil l'agilation liéviciisi' cl les douleurs; et, si les pustules se iciiiplissont de nouveau, il les ouvrira une seconde lois. En niOnie teinj)s, par d'aliDndantcs boissons rafraîchissantes, acidulés, par de léj^ers laxatifs et de puissants diuréti(|ues, il suj)pl('eia là la s»''crétion cutanée forcément suspendue; et enlin, [)ar les acides minéraux, vuie grande nropreté , le renouvellement continuel de l'air, le cliangement des draps de lits, du linge môme qui vêtit le malade, il préviendia la |)utridité des humeurs.

lin traçant le tableau symptoraatologiquc do la petite vérole confluenle , nous avons parlé

De la salivation : comme elle est favorable, on doil reiilretenir en faisant boire beaucoup, et toujours des boissons chaudes ou tièdes, jamais froides ; si par cas elle se suji|)rimait spontanément, il faudrait cmj)loyer les vapeurs chaudes, les gargarismes ('niollients, les catai)lasmes do même nature, au cou ; et s'il survient des symptômes de suffocation , on ai)plique un vcsicatoiro sur la |)0itrine.

Du gonflement des paupières et de Vocchision du (jlobc de Vœil : il suffit de le baigner souvent avec du lait tiède.

De y obturation de la gorge par les pustules qui naissent à l'intérieur de la bouche : on y remédie à l'aide des gargarismes et des ijijections éraollientcs. Mais ce que nous n'avons pas fait observer encore, c'est que la fièvre peut re\'è\\r un caractère inflammatoire, reconnaissable à la rougeur plus intense des auréoles varioliques, à la dureté du pouls, à la chaleur, à la soif; tous symptômes qui annoncent une phlegmasie viscérale interne. En pareil cas, on ne saurait trop se hâter de recourir aux déplétions sanguines, au calomel, aux vésicatoires, etc.

C'est comme dans la complication nerveuse, qui s'annonce par des pustules atlaissées, séreuses, vides, l'absence des auréoles, la pâleur et la fraîcheur de la peau, la bouffissure incomplète du visage, le tremblement spasmodique des membres : le principal moyen pour la combattre , c'est l'opium. Le plus souvent on l'associe au calomel, et parfois aussi au musc, au camphre, à l'ai'nica ; un bain à vingt-huit degrés, des sinapismes, des vésicatoires , même les frictioiis avec l'onguent mercuriel, sont également utiles.

Reste la complication putride reconnaissable à la teinte livide, bleuâtre, brunâtre des pustules, qui sont entremêlées de pétéchies ; à l'odeur cadavéreuse qui s'exhale du corps du malade ; aux hémorragies passives symptomatiques par le nez, par la bouche , par le fondement, par l'urètre; la fréquence et la petitesse du pouls, une disposition générale à la gangrène. Sitôt que cette complication se décèle, et à plus forte raison quand elle est bien manifeste, il faut recourir au fioid et déployer la méthode anti-septique

excitante dans toute son étendue. Elle consiste dans l'action d'un air «ussi froid que possible, conliiiuelleiiKMii renouvelé; hs allusions froides, l'enveloppement du corps entier dans des linges imbd)és de vinaigre camphré, ou d'une dissolution de camphre «laiis h; jauiu; d'ieuf, le vin , l'acide sult'uri- (pie , h; (pjjncjuina, etc. iVoy. I*i thidité. ) l"^l si par cas I (Hal gastriipie reparaissait cii- (oredans ces circonstances, on n'hésiterait jioinl à l'aire vomir et h purger le varioleux.

De tous les accidents rpie nous avons signalés jusipi'à ce moment, il n'en est aucun qui soit aussi grave (pje la dessiccation subite^ Vaffaissement brusque de la bouffissure de la /"«ce; j'ai)i)arilion S[iontanée de ces phénomènes est ordinairement le signal de la UiOrt. L'art doit donc réunir alors tous ses elforts pour soutenir et relever la force vitale qui succond)e sous la violence du mal, et prévenir une métastase fûcheusc, mortelle. Il y parvient quehjuefois par l'emploi des sinapismes, des ventouses, des cataplasmes émoilienls très-chauds et sinapisés aux jambes, aux bras, fréquemment renouvelés , du vin, de l'opium uni au calomel ou au camphre.

Quelle est la conduite que le praticien doit tenir en général dans la dernière période de la variole? Tous les médecins capables sont d'accord que les purgatifs sont indispensables. J'ai observée nous disait Victor Broussonnet, que les malades qui sortaient trop tôt, et chez lesquels on avait négligé remi)loi des purgalions, étaient atteints d'inflammations laryngées, d'ophtalmies incurables, de diarrhée, de coliques ; j'en ai vu mourir phthisiques. Les potions huileuses qu'employaient les anciens sont donc très-bien indiquées , et, parmi elles, l'huile d'amande douce doit être préférée à toute autre ; on la donne à la dose de deux onces, associée à une once d'eau de fleur d'orange et autant de siro[) de fleurs de pêcher. Je dis plus : quand la diarrhée survient à la fin de la variole, c'est encore le cas de purger, car, que natura vergit, eo ducendum (Hippocrate).

Remarquez qu'un seul purgatif ne suffit pas généralement, et qu'il faut en conséquence continuer les purgations à petites doses pendant trois ou quatre jours, et puis les répéter encore à certaines distances une ou deux fois, suivant la quantité de boutons. Sous ce rapport, le calomel associé au jalap en poudre, par parties égales, est i.n fort bon remède ; il agit comme laxatif et comme dépuratif. 11 ne faudrait pas toutefois trop insister sur les évacuations chez les individus faibles, car on augmenterait l'adynamie, et mieux vaut dans ces cas les analeptiques et les toniques que les purgatifs.

Quels moyens peut-on employer dans la période de desquamation» alors que le visage est encore fortement gonflé, pour empêcher que la petite vérole laisse des cicatrices à la peau ? Je m'adresse cette question, parce qu'il peut arriver à tout homme instruit cequi m'est arrivéàmoi-même, qu'une mère, jalouse de la beauté do son enfant, et crai-

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