ANT.INK

ANGINE

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Al{)e.s, el se dislmmio des ;>ulics plantes paires lii^es (•v!iii(lii(pii's, listulcuses, striées iDMgiluiJin-iïemciil, haiilcs do (pialro ù six pieds, iniini(!S de feuilles bipiunée.s, à i'olioles ovales, lancéolées cl souvent lohées. l/onihelle est forte, grande, très-gnrnie de lliurs verdàtres. Sa racine, qui (!Sl la seule partie de la plante dont ou use eonniie remède, est fusifornic, d'une odeur fortenietit aromatique; sa saveur est douce et a:^iéablement amère, et (luand on la mAclie elle imprime h la langue et au p.dais une sensation mordicante (pii sollicite la sécrétion des glnntles salivaires.

Celte [iropriété (rcvcitcr légèrement les Tnu(|ueus,'S avec lesipielles on la met en contact, a fait ranger avec raison l'angélique parmi les stomachiques ; et, nous iVwidant sur cette |)ropriélé, nous avons conseillé avec avantage aux individus qui ont l'estomac liabituellement faible, ou f[ui l'est devenu h la suite d'une maladie chronique, ou |)ar toute aulre cause, l'usage, connue aliment, des tiges préjiarées par les confiseurs, c'est-à-dire fendues par le milieu et confites nu sucre. Comme, dans ces cas, je conseille de manger peu et souvent, les malades usent de l'angélique à leur dessert ou au goCiler, et elle facilite les digestions ou réveille l'appétit. A ce titre, Hildenbrand , Chaumeton et antres ont donné la racine (l'angélique dans les lièvres nosocomiales, el toujours avec succès. Le premier pense qu'elle peut rem|)lacer avantageusement la serf)enlaire de A'irginie, la contrayerva, dont on a beaucoup parlé, rien n'ayant été plus efficace que rangéli([ue soit aux militaires qu'il a eu occasion de traiter du typhus nosocomial, soit aux médecins ses collègues, victimes honorables de leur zèle et de leur philaalhro])ie. 11 la donnait pulvérisée, à la dose de un, deux et jusfpi'à trois grammes. Il a surtout constaté les bons eifets des exceilenles boissons qu'il préparait, en versant un litre d'eau bouillante sur trente grammes de raciîie d'angéli([ue, coupée en tranches minces, el en ajoutant à l'infusion, quatre cuillei'ées d'eau-de-vie , cent grammes de sirop de vinaigre, el quelijues gouttes d'huile volatile de citron. Les malades prolongeaient avec autant de plaisir que d'utilité celle espèce de punch [)endant une partie de leur convalescence.

Par la macération de la racine d'angélique dans l'espi-it-de-vin, on oiitient une teinture d'angélique, qu'on peut administrer à la dose de deux grammes, dans une potion approj)riée.

ANGINE, s. f., iingina, de angire, étrangler, suffoquer. — Pour les anciens angine était un terme générique, qu'ils api)'iquaienl à toute maladie dans iai[ueile il y a lésion de la déglutition et de la respiration, ensemble ou séparément, pourvu que la cause de cette lésion eût son siège au-dessus de l'estomac et des poumons; tandis que pour les modernes il sert à désigner l'inflammation de Ja muqueuse qui tapisse le pharynx el le larynx. De là les noms divers qu'elle porte

suivant son siège (!t sa nature : c'est-^i-diru selon «[u'elh; occupii h; ()liar nx, angine pharyngée ou gutturale; les amygiial(;s, angine tonsilaire, amygdalite; la luette, angine uvulairc ; les parotides, an ;ine parolidienue ; le lai'ynx ou la trachée, angiiui laryngée ou trachéale; ou suivant qu'elle est inllammaloiie, bilieuse, muipieuse, etc. Considérant donc l'angine dans ce (pii la caractérise spécialement, nous disons que, quelle que soit la f)arlie alfectée, on y remarque une rougeur plus ou moins intense, de la chaleur, de la tumeur et quehiuefois de la douleu, , dévelo|)pées, comme dans toute inllammation, à des degrés divers. D'où il résulte que si, sous une consiitulion inllammaloire {Voy. Constitutions médicales), l'angine se manifeste et s'accompagne d'une forte réaction fébrile, elle aura tous les caractères de l'angine inllammaloire des auteurs: tandis cpie, si elle marche avec le cortège des maladies bilieuses, muqueuses, calarrh.iles, etc., on l'appellera angine bilieuse, angine muqueuse, el(;., afin de mieux spécifier la nature de la maladie ; car il ne s'agit plus alors d'un état morbide simple, l'intlammation ; mais de la combinaison d'une phlegmasie plus ou moins intense avec un des éléments bilieux, muqueux, catarrhal ou aulre. Nous dirons un mol de chacune d'elles, après avoir fait remarquer, d'une part, que, dans l'angine laryngée ou trachéale, l'inflammation a quelque chose de particulier, de spécitique, ({ui en fait comme une [)hlegmasie à part, aussi en traiterons-nous séiiarémenl (Toy. (]roup) ; et d'autre part, que si, comme dans toute inflammation, l'angine lend à se terminer p.ar résolution, [)ar suppui-alion, par indur^ation ou par gangrène, celle-ci peut être spontanée : c'est l'angine gangreneuse des nosologistes, l'association de l'angine à l'élément adynamique ou putride de quelques praticiens.

En général, l'angine ne reconnaît pas d'autres causes que celles qui ont été assignées à I'Inflammation proprement dite {Voy. ce mot). Cependant, il en est qui lui sont particulières, et, par exemple, l'impression d'un froid plus ou moins vif au cou ou à la nuque, aux pieds surtout, car combien de maux de gorge qui ne se manifestent que parce qu'on aui-a gardé de l'humidité aux pieds; les boissons glacées quand on a chaud et qu'on tr-anspire. Ja déglutition de substances irritantes, Téquitation ou une course rapide à pied, en ayant le vent en face, surtout s'il est froid; les chants prolongés et réj'étés, les cris, la déclarualion, le jeu de c rtains instruments à vent, l'abus des liqueurs fermentées, etc., mais par'-dessus tout une prédisposition particulière à l'angine. Nous avons connu un ofticier suisse qui, chaque fois qu'il faisait un bon cliner, était pris immédiatement du mal de goi-ge.

Cette maladie débute généralement par un frisson suivi d'un froid général plus ou moins vif, de chaleur, de 'mai de tête et d'une douleur qui a son siège au gosier.

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ANGINE

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Si ou examine la partie soiilfrante, on y distingue une rougeur plus ou moins considérable et un gonflement général ou partiel des parties atlectées, gonflement qui j)roduit la roideur du cou, le resserrement des ouvertures alimentaires et aériennes, rend la déglutition difticile et douloureuse, et la ^respiration gênée. Plus tard, si Tinflammation augmente d'intensité, le gonflement des amygdales fait des progrès, et, la rougeur, la chaleur, gagnant la langue, celle-ci s'enflamme et se tuméfle à son tour, de manière à remplir entièrement la bouche (nous avons observé un cas d'un gonflement pareil). Alors la parole est embarrassée ; il y a dit'ticulté de la [irononciatioi; la déglutition est excessivement douloureuse, Irès-diflicile, impossible môme, et les boissons sont rejetées i)ar le nez. Cela a surtout lieu quand le pharynx est violemment enflammé. Il arrive aussi parfois que la voix est altérée et la difliculté de res[)ii-er trèsgrande : ce qui détermine la rougeur de la face, la tuméfaction du visage, une céphalalgie violente, l'injection des yeux qui sont vifs et brillants. Enfln le malade salive beaucoup, quelquefois très-abondamment ; et s'il arrive que les parotides et les glandes sous-maxillaires s'enflamment et s'engorgent à leur tour, il est en danger d'être suff0(jué.

A ces symptômes de l'angine, symptômes d'inflaunnalion locale, s'allient, avons-nous dit, ceux qui caractérisent les éléments inflauuïiatoire, bilieux, muqueux, etc., et de cette association naissent les angines inflammatoires ou légitimes, les angines bilieuse, muqueuse, etc. Nous rappelons ces sortes d'associations, attendu que c'est princii)alement sur elles que reposent les bases du traitement ({u'il faut employer pour combattre l'angine elle-même : et, par exem|)le, s agit-il de l'angine dite inflammatoire? Plus les sym[)tomes ont d'intensité, et idus on doit user largement et pronqjtement de la méthode antiphlogistique. Dans ces cas, sans doute, il n'y a pas d'autres indications à remplir que celles qui sont propres à toute inflanunation franche et légitime [Yoij. Inflammation ) ; mais attendu que dans chacune d'elles il y a quelques modiflcations ou règles pratiques particulières à suivre, et que l'angine ne fait pas exception, il est bon que nous indiquions ces règles. Elles consistent, non point dans l'emploi des saignées générales et locales, proportionnées aux forces du sujet et poussées jusqu'à ja syncope dans les cas extrêmes ; c'est-àdire quand le danger de sulfocation est imminent (ouverture de la jugulaire, saignée du pied ou du bras, sangsues au cou, ventouses scariflées au même endroit et audessous de la partie antérieure des clavicuies, sangsues au fondement ou aux grandes lèvres, etc.) ; mais de l'ouverture des ranines, de la scariflcalion dos amygdales ou de la langue, danslescas de(lLOssiïE(Fo//. ce mot), qui ont été (iratiquées avec succès, en y joignant l'auplicalion de cataplasmes éinol-

lients sur les parties antérieure et latérale du cou ; l'emploi des gargarismes de mémo nature {yoy. (jaugauismf) , des laxatifs doux, des lavements émollienls, des boissons délayantes, des pédiluves chauds, etc. A propos de pédiluves, nous devons signaler la mauvaise habitude où l'on est généralement de faire prendre un bain de pied à la moutarde dans tous les cas de mal de gorge. As-surément le moyen est excellent comme anti-fluxionnaire, ijuand le malade ?i'a/)as la fièvre ; mais si l'angine s'accom|)agi.e d'une réaction fébrile (chaleur brûlante, soif, fi'équence et vitesse du pouls, etc.), oh alors! le bain sinapisé fera beaucoup de mal. Comment cela? Parce que, quand l'inflammation gutturale est parvenue à son summum d"intens té,ilse fait un mouvement flux:onnaire habituel, permanent, vers le point enflammé, et que ce mouvement fluxionnaire est favorisé par une sorte de turgescence sanguine dans tous les vaisseaux. Or, l'efl'et primitif du bain stimulant, étant de provoquer une excitation générale et d'accélérer parla le cours du sang, donc il doit en résulter que le mouveme'it fluxionnaire qui porte ce liquide vers la gorge augmentant, celle-ci en sera tellement congestionnée, que l'etfet attractif ou secondaire du bain ne [)Ourra remédier à cette congestion.

L'angine, avons-nous dit, se termine par induration ; faut-il dans ce cas enlever une partie de l'amygdale? Oui, si l'induration est manifeste, et'^que le sujet soit exposé par là à des récidives; mais réséipjer les amygdales, sitôt qu'elles sont engorgées, comme le pratiquent certains docteurs de la capitale, c'est vraiment ce que je ne comprends pas. Mais, dira-t-on, juiisque cette résection est sans danger, qu'elle |)ermet un libre passage à l'air et aux boissons, et diminue les dangers de la sulfocation, pourquoi la diflerer? Pourquoi? pai ce que nous avons vu, soit dans les hôpitaux, soit dans notre pratique particulière, dans le Midi et dans le Nord, un nombre assez considérable d'angines très-graves, et ([ue nous les avons vu guérir toutes, sans exception, sans qu'on ait jamais enlevé le plus jjetit morceau de tonsile. Partant, les cas où la résection de l'amygdale est nécessaire doivent être fort rares, et nous avons lieu de nous étonner qu'on la pratique si communément à Paris. Voy. Angine cataurhale.

Jusqu'à présent nous nous sommes occupé de l'angine inflammatoire, aiguë, intense; c'est la i)lus rare ; tandis que celle dans laquelle l'inflammation est peu intense et les accidents peu graves, est fort commune. Dans ce dernier cas, qu'on nomme angine chronique, on tire beaucoup moins de sang, et on insiste davantage sur les résolutifs, en frictions, en gargarismes, etc., en un mot, sur le traitement j)roposé contre l'auv gine catarrhale de laquelle elle se rapproche beaucoup. Voy. Angine catarrhale.

Angine bilieuse. Elle consiste dans l'association des symptômes de l'inflammation gutturale avec ceux qui caractérisent lu Eiè-

an(;i.m:

ANGINK

li'lli

vuF Bii.ïiasic ou I'Jmiumikas (^vsruioii: uii.iKUX [Votj.ccs molsjjt'l so iiu)iili-cMil,[».ir couséiiueiil, (iais l(;s climals cImikIs, |>eii(i ml l(!.s l'oiios clial(Mir.s, alors ijiio la Constitution MÉuic.vi.K {Vol/, ce mot), est favorable un déveloj)|)(;m(Mit des maladies biliouse.s. Dans ce cas,ri'il(!iisit:' d(! la lièvr(! eldo la plilegmasie décideroiil (juelh; est la (|iianlilé de sati;^ qu'on d )il tirer; si l'on doit préférer les saignées générales aux saig'iées locales; s'il convient de faire précéder d'un jour ou de plusieurs r(!mi)loi des vomitifs |)ar la (dilébolon)ie, ou de les employer inunédialemenl après avoir fern»é la veine ; tout comme le régime qu'il faut suivre nécessairement. (Ko//. FiÈviiE bilikuse). il va sans dire ({ue le traitement local est le même que pour l'angine inllannnatoire.

ANGiMi CATARiuiALE. L'associatiou de rangine et do l'élément catarrlial mérite d'autant plus di; nous occuper, au point de vue pratii[ue surtout, que l'inflammation, dans ces sortes de cas, n'est jamais franclie, légitime; aussi la douleur des parties entlammées est-elle peu vive, leur gonflement peu manifeste, leur rougeur peu intense : un mucus épais les recouvre. Kt pourtant, accompagnée ordinairement d'un [)eu de tiév. e, ([uoique pouvant exister sans elle, l'angine calarrhale, qu'elle ail son siège sur les amygdales, les parotides ou les glandes sousmaxillaires, parties cfu'elle attaque de préférence, est généralement sans danger pai'eileinôme, quoique pouvant (juclquefois compromettre l'existence du malade, jiarle fait seul du gonflement des lonsilles, qui se tumétient au point d'empôcher le passage du l'air. Quoi qu'il en soit, on ne doit jamais pratiquer la saignée générale dans ces sortes d'angine, et être tres-réservé sur l'application

di's sa'igsncs, (pii est souvent inutile; mais ce qui ne l'est [)oi'it, cm so it les vomitifs dont l'ellicacité est telle, au début, au milieu et même h la (in de la maladie, qu'on aurait toi-t (1(; n'y [jas recourir. Celui que nous avois toujours préféré c'est l'éméticpie qui, à cause de sa triple action (il produit le vomissement, purge et fait suerj, doit rem[)orter sur tous auti'es évacuants. Nous l'avons administré dans des angines tonsillalres [)arvenues à un tel degré d'intensité, que les malades, ne pouvant avaler (qu'avec beaucouj) de difliculté une gorgée de liquide, ré[)ugnaienl à |)rendre un médicament qui, oi le sait, oblige à boire une grande ({uantité d'eau tiède, si on veut qu'il opère bien; cej)endant, à force d'insistance, nous sommes parvenu à vaincre leur répugnance, et nous avons eu d'autant plus à nous en ap[)laudir, qu'après les [)remiers eilorls et la sortie des premières gorgées vomies, le dégorgement des glandes a été immédiat. Il fut tel, chez plusieurs de nos malades, ([u'ilsont pu, à leur grand élonnement, boire de l'eau tiède, par I)elites demi-ta-ses à la fois.

Pour obtenir ce résultat, il suffit de faire dissoudre 1 décig:amme (2 grains) de tartre slibié dans 120 grammes d'eau, qu'on administre par cuillerées à soupe (une cuillerée de cinq en cinq minutes] répétées jusqu'il ce que le vomissement arrive.

On tire aussi un bon parti, dans l'angine calarrhale, des sudoriliques à l'intérieur, des frictions sur le cou avec un Uniment volatil, d'un cataplasme de levain ou d'un sinapisme sur celte p irlie, qu'on a soin de recouvrir de ouate ; des gargarismes avec des flgues bouillies dans du lail ou autres plus astringents, et par exein])le :

Pr. Infusion fleurs de sureau,

Sel de nitre ou sel ammoniac,- F. dissoudre et ajoutez :

Oxymel simple, Pr. Sulfate d'alumine (alun),

Eau de fontaine,

Sirop de mûres,

Gargarismes.

grammes id.

(dix onces);

(un gros et demi);

60 id. (deux onces).

8 grammes (deux gros) ; 500 id. (une livre) ; S. Q. jusqu'à agréable acidité.

N.B. On peut remplacer l'alun par le borate de soude (boraxj, dans les mêmes proportions.

Ces gargarismes, comme bien d'autres {Voy. Gargarisme), ont la propriété de détacher et d'enlever les mucosités gluantes qui s'accumulent dans la gorge.

Le calomel en poudre mêlé à du miel produit le même résultat et, par conséquent, est utile , soit qu'il agisse comme résolutif, soit qu'avalé à une certaine dose, il détermine quelques s-dles.

Angine îmuqueuse ou pituitelse. Elle ne diflfère de la précédente que par une bien moins grande intensité de l'inflammation ; aussi ne faut-il jamais saigner, et nappliquei que frès-iarement des sangsues. Au contraire, les vésicaloires très-animés, soit au cou, soit à la nuque, sont tellement avantageux, qu'on ne saurait les employer trop tôt. Nous en dirons autant des vomitifs et des purgatifs, quidélruisent la complication gas-

trique, compagne ordinaire de ces sortes^ d'angine, et procureil le dégorgement desglandes. Quant aux lotions, injections et gargarismes, on les rendra d'autant [tlus stimulants que les parlies sur lesquelles ils agissent sont moins irrital)les, et ({ue la réaction qu'ils provoquent n'est nullement à craindre. Et attendu que , dans cette maladie, lafaiblesse est plus ou moins prononcée ; lesanalepli(pies et les toniques devront, mêmedès le principe , prendre place parmi lesmoyens conseillés.

Angine gangreneuse. Elle attaque de préférence les enfants, les femmes, les personnes dont les forces sont épuisées par unecause quelconque, et, à moins qu'elle nesoit une des terminaisons de l'angin'^ inflammatoire ou biUeuse, elle s'associe toujours à- Vadynamie; de là le nom impropre. d'angina

i(jl

ANGINE

ANGUSTUHE

putride qu'on lui avait donné {Voy. Pltkî- DiTÉ). Ses symptômes sont la lougfmr et la tuméfaction des parties internes, et oïdinairement des parties externes du cou, i)récédées d'un frisson suivi de froid et de chaleur, de céi)halalgie, de roideur du cou, de îiausées, de vomissements ou de diarrhée, iquelqueibis de l'un et de l'autre simultanément. Presque en même temps, la pâleur de la muqueuse enflammée devient plus tleurie qu'en aucun autre point de la bouche, et quel(]ues taches pâles, à bords rouges, s'y manifestent. Tout cela se passe ordinairement le premier jour, et quelquefois c'est pire. Le jour suivant la (ièvre est violente (le pouls a 120 |)ulsations par minute); le visage, le cou, les mains et les doigts sont gonflés et érysipélateux; alors les nausées cessent, lo dévoiement s'arrête, l'arrièrebouche prend une couleur cendrée et exhale une odeur fétide, putride. Cet aspect est dû à des ulcérations superficielles ou à de véritables escarres, qu'il est facile de reconnaître. En même temps les narines sont d'un rouge presque livide, une sanie putride et corrosive en découle et corrode toutes les parties, même le voile du palais, ce qui rend la voix altérée, et procure une soif inextinguible. Quelquefois cependant, en regardant la bouche, on ne voit ni enflure, ni ulcères, mais toujours on sent l'odeur fétide trèsdésagréable dont nous avons déjà parlé. Enlin le délire, le coma, et des sueurs colli(|ualives se mettent de la partie; la suffocation devient imminente et le malade meurt.

(lommunément épidémique, l'angine gangreneuse marche «vec une telle rapidité, et la mo:t est si prochaine (quelquefois le malade expire en vingt-quatre heures, plus souvant le deuxième, le troisième, le quatrième, ie cinquième, le sixième, le septième jour, ou dans le second septenairejct si subite, qu'on <loit avoir des cramtes jusqu'au quatorzième jour, passé Jequel il n'y a plusdedanger. Pour en arriver là il faut : 1" favoriser le vomissement à l'aide du thé, d'une infusion de camomilles, et mieux |)ar un vomitif (on préférera l'ipécacuanha h l'émétique, parce qu'il ne passe point par les selles); '2" relever les forces à l'aide du vin mêlé au thé, du quinquina, de la serpentaire de Virginie, des acides minéraux, etc.; 3" détruire les escarres à l'aide des injections et des collutoires ayant les mêmes substances [mur base, le chlorure de chaux, les vapeurs du vinaigre bouilli avec de la myrrhe : on retire aussi une giande utilité du froid, de l'eau glacée bue fréquemment, de la glace tenue ei petits morceaux dans la bouche, et d'un large vésicatoire au garou, appliqué sur le cou.

Parmi les autres moyens que l'on a conseillés dans le buL d'obtenir la cicairisation des ulcérations, nous rangerons, la décoction de deux cuillerées de poivre de Cayenne dans une pinte d'eau bouillante, avec addilion d'une chopine de vinaigre, 2 cuillerées toutes les deux heures ; un mélange de deux grains de pyrolonide par once d'eau d'orge , employés en gargarisme , etc. Du

reste, on reconnaît que le traitement em- [»loyé est elïicace, h ce que vers le troisième, le quatrième ou le cinquième jour, l'état du malade s'améliore, c'est-à-dire (pje la rougeur de la peau disparaît , la chaleur dimiluje, le pouls jierd de sa fréquence, le gonlU'nu'nt du cou s'affaisse, les escarres tombent, les ulcérations se séparent, le sommeil et l'appétit se rapprochent de l'état naturel : alors il faut prendre confiance et redoubler de soins. Dans tous les cas, on doit surveil-^ Icr attentivement la diarrhée, qui ces>e ordinaireme?it en moins de douze heures , à compter de l'invasion , attendu que si elle persistait plus longtemps, les forces s'épuiseraient de plus en plus : il faut donc larrêter par des moyens aopi'opriés. [Voy Diar-

RUKK.)

Angine de poitrine. Comme elle consiste dans une névrose de la poitrine, quelques auteurs lui ont contesté avec raison le nom d'angine, et l'ont décrite sous celui de sternal(jie, d'asthme convulsif, etc. Pour nous, nous la considérons comme une forme de l'asthme spasmodique. iVoy. Asthme.^

ANGLE FACIAL. — On désigne sous ce nnm l'angle qui est formé par la réunion de deux lignes, l'une verticale, qui est censée descendre de la bosse nasale et se prolonger jusqu'au milieu de la mâchoire supérieure; l'autre horizontale, qui part du niveau du conduit auditif et vient s'unir à l'autre, au même point de la mâchoire. 11 est évident que l'angle formé par la jonction de ces deux lignes s'éloigne plus ou moins de l'angle droit, selon que la face est plus ou moins inclinée; et comme, d'après les physi<ilogisles, le dévelopj emejU du cervotUi est en rapport avec l'étenaue de la cavité du crâne, qui est d'autant plus considérable que l'angie faciai lm plus ouvert, il devient évident aussi que le degré de l'intelligence est eu raison directe de la grandeur de cet angle. C'est à Camper que nous devons cette observation, aussi dit-on souvent, en parlant de l'angle facial, angle de Camper.

ANtiOïSSE, s. f.,angor,de angere, presser; sentiment de constriction ou de resserrement douloureux qui se fait sentir à l'estomac, avec difilculté de respirer, palpitations, et tristesse «^ixcessive. On la rencontre fréqueniment dans les maladies nerveuses, et elle forme le dernier degré de l'anxiété.

ANGUSTUllE, s. f., cortex anguslurœ. — L'angusture Bonplandia Irifoliata, décandrie monogynie, L., de la famille des magnoliers, J. , quoique introduite en Angleterreà la tin du siècle dernier (1798), et employée def)uis lors en Europe, laisse encore beaucoup à désirer sous le rapport de ses propriétés thérapeuti-r ques. Ce n'est pas qu'elle ne jouisse de vertus toniques et fébrifuges très-énergiques, si énergiques même que Wilkinson ne craint pas de lui donner la préférence sur le quinquina; néanmoins, par cela môme qu'on en a exagéré les vertus, le doute est permis, et il l'est d'autant plus, que les expériences qui ont été tentées n'ont pas répondu pour la plu-

ANCUSTIIRK