AUSCULTATION

se servait delà Succiissio-Si {Voij. cfiinnl), et iHMi ilo l'auscultation proprement dite. Nous laisserons donc toute -la gloire de cette découverte àLaennec, son inventeur.

L'auscultation est médiate ou immédiate.

Elle est immédiate quand on ap[)lique directement l'oreille sur un point quelconque du thorax ou du bas-ventre (en auscultant toujours plusieurs points), pour pouvoir comparer les dilTérences de bruit que rendent les parties saines avec celui des parties qui ne le sont pas, et préciser la nature, l'étendue et le siège du mal : elle est médiate, quand on interpose un instrument, le stéthoscope, entre l'oreille et la cavité qu'on explore.

Qu'est-ce que ie stéthoscope ? C'est un cylindre de bois, long de huit à douze pouces, et de quinze h dix-huit lignes de diamètre. Ce cylindre, percé dans toute son étendue d'un trou rond, de neuf lignes de circonférence, est creusé en entonnoir à une de ses extrémités, et cet entonnoir peut être rempli k volonté [)ar un petit cône du môme bois, nommé embout. L'embout se retire quand on veut étudier les phénomènes de la respiration; on le laisse en place pour l'examen des sons vocaux et de quelques maladies du cœur. On a beaucoup moditié cet inst!-ument dans sa forme, mais sans le rendre meilleur; chacun peut donc employer celui qu'il trouvera plus commode, à moins qu'on no préfère se servir de l'auscultatioG immédiate, bien préférable dans l'immense majorité des cas. Mais, quel que soit le procédé qu'on emploie, il faut, avant toutes choses, donner une position convenable au malade. Ainsi, veut-on ex[)lorer la partie antérieure du thorax ; la poitrine doit être découverte, le gilet de tlanelle ou la chemise, si on ne les ôte pas, fortement tendus, atin d'éviter le bruit que le frottement des tissus peut produire. Veut-on ausculter la partie postérieure de la poitrine, le dos ; le sujet étant assis -sur son séant, il doit pencher le tronc en avant, et croiser ses bras sur la poitrine : il porte l'un et l'autre sur sa tôte, quand on veut écouter sous les aisselles. Inutile de dire que, si on se sert de l'instrument, on doit éviter toute pression douloureuse; faire que l'oreille soit placée exactement vis-à-vis l'ouverture du cylindre, et qu'elle [)resse assez fortement sur le stéthoscope, pour que l'air extérieur ne puisse pas être mis en communication avec elle. 11 faut aussi que la tète [)orte perpendiculairement sur l'instrument, athi qu'il ne vacille pas, et que les doigts ([ui le maintiennent soient complètement immobiles, pour éviter le frotteiuent. Pour i>lus de sûreté on lâche l'instrument quand c'est possibie; et on le peut toujours, quand on a le soin de garnir les vides qui se trouvent h la partie sur laquelle le cylindre doit porter, avec de la charpie, de la ouate ou tout autre corps mou.

Les précautions prises, voici ce que nous apprend l'auscultation. Si l'on aîisculte une poitrine saine, pendant rins[)iration et l'expiration (l'entrée et la sortie de l'air dans les i'oumonsj, on entend un murmure léger,

mais extrêmement distinct, qui indi(jue la pérétrationde l'air dans le tissu pulmonaire. Le murmure peut être comparé à celui d'un soufflet dont la soupape ne ferait aucun bruit. Il est d'autant plus sonore, que la res|)iration est plus fréquente, c'est-à-dire que le sujet est plus jeune. Aussi le bruit respiratoire est-il très-sonore, même bruyant chez les enfants : il semble chez eux que les cellules aériennes se dilatent dans toute leur ampleur.

Chez les adultes, au contraire, le bruit respiratoire varie beaucoup sous le rapport de l'intensité, c'est-à-dire que, tandis qu'il s'entend à peine chez celui-ci, quoiqu'il se porte bien, chez d'autres, au contraire, il est naturellement assez bruyant; la diQ'érence de sonoréité tient donc aux idiosyncrasies. Cette sonoréité va en s'alTaiblissant chez les vieillards, mais cette règle n'est pas sans exception, puisque l'idiosyncrasie joue chez eux le même rôle que chez les adultes. Quoi ciu'il en soit, on a donné le nom de bruit respiratoire pnérii au murmure que la respiration fait entendre chez l'enfant, à cause de son intensité ; et j>ar opposition, celui de bruit respiratoire sénile, au murmure à peine perceptible de la respiration des vieillards.

En outre, quand la respiration est naturelle, le bruit qu'elle donne est dit bruit d'expansion pulmonaire, en raison des phénomènes qui coïncident avec lui, et respiration tr'siculaire,en raison de son siège: ces deux mots sont synonymes. M. Piorry les réunit sous la môme dénomination de souffla respiratoire, et fait observer avec raison que ce souille, ordinairement large, étendu, non circonscrit, est double, ou plutôt a lieu en deux temps, l'un d'inspiration plus fort, l'autre marqué ou d'expiration. Toutefois il peut se faire que, selon les circonstances organiques, ce soit tantôt le premier et tantôt le second qui est plus prolongé.

J'ai dit que le bruit respiratoire varie selon les âges ; nous devons ajouter qu'il est si intense depuis la naissance jusqu'à douze ans, qu'il peut être perçu par ceux même qui n'ont pas ou ont peu Thabitude de l'auscultation; il est d'ailleurs tellement caractér stique, que Laennec l'a appelé pueVi/, et M. Piorry respiration hijpcrvésiculaire. Remarquez, cependant, que cette règle n'est pas également applicable aux adultes, chez qui le bruit res[))ratoire est quelquefois si faible, habituellement, qu'il faut des inspirations profondes pour les saisir, et que même parfois elles deviennent insaisissables, à moins d'une bien grande habitude.

Autre remarque: le bruit respiratoire d ffèro suivant le point que l'on ausculte; ainsi, quand on écoute l'air passant dans une grosse bronche, |)ar exemple, on entend alors un bruit de souille en (pielque sorte sim|)le, c'esl-à-dire semblable à celui de l'air [)assant dans un tuyau : c'est le souille bronchique ou lubaire. Il est assez analogue au bruit qui se fait entendre tpiand on souffle dans les mains pour les chauffer; tandis que le

AI'SCCLTATION

âoiillle vesiculaire, (luo nous savons Atro doiil)lo, est assez soiiihlahlc à'celiii (lui est produit (iiiatid (111 veut éleiiidro uiio Ijoiigie e i la souillant. l>ors(|u'()ii veut (''tuilier le carvu;tôva s|)(''(ial (lu souille l)i(»M(lii(|ue à r('lat sain, il sullit d(j poser l'oieilli! sur un sléllioscopo placcj sur le cou; alors on (îiitend trè's-ljien le bruit (juc produit l'air >ns|)iré et l'air expiré.

Nous avons ih\ élahlir les nuances diverses (jue le bruit ros|)iratoii'e produit dans l'étal sain, selon les à^(;s, les idiosyncrasies, 1(! lieu où on l'explore, etc., aliu de pouvoir rnieuv saisir les inodilications (pie l'état pathologique lui iinpiinie, niodilicalions caraclérisliipies (jui ont chacune re(;n un nom particulier. Kl, par exemple, le bruit des i)ronches peut-être exagéré, lii/pcrbronchiquc; il co!islilue alors la respiration caverneuse, le souille caverneux des auteurs : dans ce cas le malade se:nble souiller dans l'oreille du médecin. (]e souille inditiue en général que, sous le point où le slétlioseope se trouve placée, existe, à une profondeur variable, un tuyau plus ou moins spacieux, par lequel passe l'air (M. Andrai) ; ce tuyau c'est une ramilicalion bro'iclii(|ue dilatée. Le soulDo caverneux est plus sensible encore quand, au tour de ce tuyau, le tissu pulmonaire est induré, tuberculeux, hépatisé, et s'il est porté au [)lus haut degré, alors le sou qu'on entend est semblable à celui que nous produisons en souillant dans une bouteille; de là le nom de respiration amphorique qu'on lui a dou'ié. On ne le perçoit que lorsque le malade respire, et cl ce moment on dirait que l'air [)énè- (re dans une vaste amphore en terre solide, à parois résonnantes et à goulot étroit. Notons que M. Piorry a entendu cette respiralion amphorique, même assez marquée, chez certains hommes à poitrine large, à trachéeartère volumineuse, et dont le thorax était ausculté en avant, vers les points correspondant aux gros tuyaux bronchiques : ce ne serait donc pas toujours le signe d'une dilatation anormale des bronches.

Revenant au bruit respiratoire proprement dit, nous dirons qu'il n'a pas la Uième l'orce dans tous les points, et que ceux où il est le ])lus facilement perçu ce sont, 1": le creux de l'aisselle ; 2° entre la clavicule et le boid interne du trapèze; 3" entre la clavicule et le sein ; i" en arrière, entre la colonne vertébrale et le bord interne de l'omoplate. C'est donc sur ces points que doivent porter les premières investigations de celui qui veut s'exercer à la pratique de l'auscultation; procédé avantageux sans doute, mais trèsinfidèle, à cause des idiosyncrasies.

Ces réserves faites, du moment où nous connaissons par leur nom les diil'érenls bruits respiratoires normaux, il nous sera facile de définir les bruits anormaux et morbides. On les distingue, savoir : en 1° 7-dle crépitant ou vesiculaire, parce qu'il peut être comparé au bruit du beurre bouillant, d'un poumon sain desséché que l'on comprimerait entre les doigts, ou mieux encore, au bruit particulier du parchemin froissé, ou enim à

ALSCILTATION Sr.O

d vs grains de sel qne l'on firojetle sni- des <;harbons ardents. Il se fait [.arliculièrement «nlendre dans l'inspiralion, et n'empêcl)(! p.is de distinguer le murmure respiratoire qui seulement devient moins sensible dans certains endroits : c'esl h; râle du prenuer degré de la pneumonie, de l'hémopfysHî, de I apoplexie pulmonaire. Il a été divisé en crépitant humide et en crépitant sec, h grosses bulles ou à craquement, parce qu'il est semblable au dé|»lissement d'une vessie sèche, (pi'on obtient en linsulllant et en en distendant les fiarois; on l'observe dans l'emfdiysème interlobulaire.

2"Knnlle//iu<'/Mcw.r ou gargouillement : ce bruitderAleest pareil à celui (jui se fait entendre dans l'arrière-bouche ih^s agonisants au moment de l'expiration. En général, il est le signe du catarrhe pulmonaire, (jui toujours est très-borné; on le trouve aussi circonscrit enunouplusieurs[)oinls,danslap!ithisie pulmonaire (M. Chomelj. Inutile de faire remarquer que c'est en [lassant à travers les crachats, que l'air produit le r5le rnuqueiix; c'est pourquoi il se suspend ou dnninue natureilemeni après une ex[)ectoration abo idante, pour re[)araître bient(jt dans le Jiiême point. Quand l'air passe à travers des tubercules ramollis, c'est alors qu'il produit le gargouillement ; ou le remarque principalement dans les bronches.

3° Eu râle sonore, sec ou ronflant. 11 a la plus grande analogie avec le bruit que f.Tit un homme qui dort profondément lorsqu'il ronfle, ou à celui qu'on produit en frotiant avec les doigts les cordes d'une basse. Ou l'a encore comparé au roucoulement des tourterelles. Quelques praticiens pensent qu'il est déterminé par le passage de l'air, soit dans quelque fistule pulmonaire, soit dans quel(|i;e tuyau bronchique dilaté.

4" En râle sibilant ou sifflant. Il est analogue au silllement prolongé, grave ou aigu, que produit un courant d'air en passant par une fente étroite (Dance) ; au bruit des petits oiseaux, d'une pompe ; au cliquetis d'une soupape, ei provient d'un obstacle imparfait, au passage d.^ l'air, dans les petites ramifications bionchiques, fermées par des mucosités peu abo:idanles, mais visqueuses.

5° Enfin, en râle sec, caverneux. Il consiste dans la sensation de bulles plus volumineuses et moins sèches, qui conservent assez d'égalité, mais qui ne sont pas aussi uniformément les mêmes que celles du râle caverneux proprement dit. En outr ■, M. Piorry admet un ronclnis /rtVlarge (synonyme de râle caverneux) , qu'on constate lorsque la cavité pulmonaire contient tout à la fois de l'air et des liquides ; et, de plus, un ronchus large seulement, ayant les mômes caractères. Ces deux espèces de ronchus sont secs ou humides, selon les circonstances sus-menlionnées.

Autre bruit. L'auscultation porte quelquefois à l'oreille qui explore les {)oumons malades un bruit que 1 on a appelé tintement métallique, parce qu'il est semblable à cebii qu'on obtient en laissant toujber une é{)in-

AUSCLLT\TK)N

gle dans un vased'airain ou en percutant légèrement, avec un corps dur, sur une soucoupe en verre ou de métal. Ce bruit existe seul, ou s'accompagne du râle métallique, bien mieux désigné encore sous le nom de frémissement argentin.

Le tintement métallique se développe principalement par la toux,' y)ar l'éternuement, ou bien, si le malade est couché, lorsqu'il se place debout ; on entend alors par l'auscultation le bruit que produirait une goutte d'eau tombant dans une carafe aux trois quarts vide. Ce qui a fait supposer qu'une goutte de liquide, étant retenue adhérente à la partie supérieure d'une cavité pulmonaire, s'en détache, et retombant dans les parties inférieures détermine le bruit sus-dénommé, par son choc avec le liquide qui se trouve au fond de cette cavité Lorsque son existence est constatée, on a recours à la succussion, qui produit quelquefois des ondulations appréciables. Dans ce cas, il n'y a plus à douter de l'existence d'un foyer purulent.

Nous avons dit que la voix des individus, étudiée à l'aide de l'auscultation, devenait dans bien des cas un secours puissant de diagnostic des maladies ; quels sont les signes qu'elle fournit? Nous les énumérerons après avoir établi d'abord que, si on ausculte la poitrine d'un individu sain, pendant qu'il parle, on entend généralement sa voix résonner sous l'oreille, dans toute l'étendue du thorax (c'est b^ frémissement vocal de M. Piorry); ce qui s'observe surtout chez les personnes dont la voix est naturellement grave et la poitrine large. Ce phénomène peut manquer entièrement, même ch( z un sujet parfaitement sain , à moins qu'on ne l'ausculte vers le milieu du dos, entre la colonne vertébrale et les omoplates; c'est làoù se trouvent beaucoup de tuyaux bronchiques et où la résonnancc est toujours plus facilement appréciable que partout ailleurs. Voilà pour l'état normal en général.

Dans les maladies, la voix est bronchique {bronckophonie), et dans ce cas la résonnance est plus distincte. Cependant on saisit trèsdifficilement les paroles que prononce le malade, ce qui tient h une espèce debourdoîinement qui en altère beaucoup la pureté : on dirait que la voix est mal articulée, bourdonnante. Dans d'autres cas, il y dégophonie. C'est une voix aiguë, saccadée, tremblante, qui ressemble beaucoup au bèlemerit d'une chèvre ou à la voix d'une femme, dans la décrépitude. L'homme à la voix grave peut la produire, mais seulement avec le fausset (M. CoUin). Du reste, le mot égop/ionie doit'ôlre considéré comme un terme générique appliqué à des vaiiélés nombreuses de la voix, puisque, en outre des caractères que nous lui avons assignés, Laennec la compare tantôt à la voix de polichinelle, aux sons d'un mirliton, et tantôt h un simple retentissement, plus remar({uable là où est le mal; et ce mal, c'est ordinairement un épanchement. Par une bi/arrerie assez singulière, IVgophonie ne s'est manifestée chez quel-

AVOlVrEMENT 212

([lies malades cpie h-cècpi'ils prononçaient le mot oui.

î'jilin, dans lapectorilofjuie, qu'on a divisée en parfaite et imparfaite, la voix du malade se fait entendre directement et très-distinctement à l'oreille qui est appliquée au stéthoscope, alors que l'oreille libre n'entend rien du lout ([lectoriloquie parfaite) ; tandis qu'au contraire les sons vocaux paraissent très-rapprochés de l'oreille qui ausculte, et y retentissent avec force, mais la voix n'y arrive pas complètement distincte, dans la pectoriloquie imparfaite. On a encore admis une pectoriloquie douteuse, qui s'applique aux sons vocaux qui paraissent aigres, à la manière de" la voix des ventriloques, et s'arrêtent au tube, qu'ils ne traversent pas.

De ces phénomènes fournis par la voix, le premier et le dernier, la bronchophonie et la pectoriloquie, se rapportent à des affections du parenchyme pulmonaire; et l'égophonie à l'épanchement pleural.

Restent les phénomènes fournis par la toux. Ils se bornent à la toux caverneuse, et au gargouillement, qui indiquent l'une et l'autre une excavation pulmonaire contenant un liquide puriforme.

Parlerons-nous de l'auscultation appliquée au système circulatoire? Non, car nous en avons dit quelques mots dans notre introduction, et, pour éviter les répétitions, nous préférons compléter les considérations oui concernent son étude, lorsque nous traiterons individuellement des maladies de ce système, el des signes que l'auscultation fournit

AVORTEMENT, s. m., abortus, de aboriri, avorter, naître avant le temps, c'est-à-dire avant d'avoir acquis assez de dévelop[)ement pour être viable. Dans le langage vulgaire, le mot fausse couche remplace celui d'avortenient, il aurait même une acception bien plus étendue, puisqu'on dit généralement d'une femme grosse, qui a mis au monde un fœtus qui s'est dévelop|)é pendant près de huit mois et plus dans la matrice, et qui est mort parée qu'il était trèsfaible ou qu'il a souffert au passage, que celle femme a fait une fausse couche. C'est un vice de langage qu'on doit éviter, le mot avortement ne s'appliquant qu'à l'expulsion du fœtus avant la fin du sixième mois de la gro-sesse; et le mol accouchement prématuré impliquant l'eximlsion du fœtus avant ses neuf mois révolus.

L'avortement peut avoir lieu à toutes les époques de la gestation; cependant il est l)lus fréquent dans les deux premiers mois, et se renouvelle facilement aux mêmes é; oques dans les grossesses suivantes, quand déjà les femmes ont fait une fausse couche pendant leur première grossesse; c'est pourquoi elles ont besoin d'user de beaucouf) de ménagements chaque fois qu'elles deviennent enceintes , si elles veulent avoir le bordieur de porter leur fœtus jiisqu'au terme fixé p,ir la nature, pour qu'il puisse vivre hors du sein maternol.

Les causes de J "avortement sont assez nom-

a.'îs

AVOIlTIiMKNT

AVOUTliMLM

ani

bi-ouscs ; mais, nous devons le diic, sniis une prédisposition de la part do la mère il est raie ({u'elle avorte. ComJ)icn de l'einmcs coupables (pii ont essayé sans succès de tous les moyens ahoilil's (|ui \(!ur étaient indii^ués par dos matrones anisi criiiiin(.'ll( s (prellos 1 Néanmoins nous dc/ons si^Mialer les autres caust.'s (pio l'on a mentionnées, (!t (|ui se rapporttînt toutes ou à l'étal de la femme ou h l'étal de Vanuï.

Parmi les causes qui sont proi)res à la fennne (jui a conçu, nous rangerons la |)lélliure, (pii est Irès-manilesti; , les premiers mois, chez les personnes sanguines et qui peident habituellemenl beaucoup de sang par les règles; et, par contre, la constitution lympliati(pje, un élal de suractivité nerveuse, la faiblesse qui survient chez les femmes (juise nourrissent mal, tout comme la mauvaise habitude où soit la plupart d'entre elles de | oiter des V(Memenls Iroj) étroits, etc. Il n'est pasjuscpi'à certaines DyschasH'S {Voy. ce mol), et, par exemple , l'atrection véiiéi'ienne , le vice scroi'uleux , etc., qui, elles, aussi ne favorisent l'avorlement. N'oublions pas aussi de noter les courses rapides et trop longues, la danse, les cabots d'une \oilure mai suspendue, et tous les exercices (pu exigent do grands ellbrts musculaires, lis coups, les chutes, certaines alVections morales, et sui-tout une violente frayeur, l'impression de certaines odeurs, l'emploi de U saignée, clos émétifpies, des purgatifs inopp rtunément adminiSirés, toutes les maladies astliéni(]ues et en [larticulier le dévoiement avec ténesme, à cause des eiforts violents et souvent réjr'tés pour aller à la selle, etc., etc. Et qua'it aux causes qui sont propres au fœtus ou à ses dépendances, on a noté seulement l'apojiloxie ou congestion placeitaire, et la faiblesse de rembryon qui aurait été conçu par un père trop vieux ou trop jeune, par un individu épuisé par des jouissances tro[) souvent ré])élées, etc.

Ouels sont les soins que le médecin doit donner à la femme qui avorte facilement ? lis sont de deux ordres: ou bien ils doivent tendre à prévcu'r l'avorlement; ou, celui-ci une fois décidé, il faut en hâter la terminaison et combattre les accidents.

Le traitement préservatif de l'avorîement consiste né; essairemeiil à éloigner les causes qui le déterminent. S'agil-U d'un état pléthorique, il faut recourir à la saignée, (|ui est autant avantagiusc à la femme qui a habiiuellement beaucoup de sang qu'elle est nuisible à celle qui n'est pas da'is cette condilion, S*agii-il, au contraire, de la faiblesse habituelle de la conslilution, du relâchement des tissus, les analeptiques, les toniques mème^ les ferrugineux, les bains salés, et dans l'été, les bains de mer, deviennent indis|jensables. Ce môme régime convient également à la femme nerveuse, hystérique, si elle est faible et délicate, tandis que, si elle a les forces assez bien conservées, on lui conseillera les bains lièdes, les aliments légers, quelques calmants. Les unes et les

autres se trouveront bi(m d'ini exercice léger, jamais poussé jusqu'h la fatigue, d( :* distraclions agréables, et d'éviter tout ce qui pourrait devenir pour elles une cause d'avortinnent.

Nous avons dit d'un exercice léger, et cependant plusieurs accoucheurs sont dans i'habilud-, (|uaiid (iéjà une femme a ou une ou plusieurs fausses couches, de, lui prescrite un repos absolu |)endant un temps détermiiKÎ ([ui dépasse celui de la fausse couelle précédente, ou durant tout le cours do la gestation. Nous ne désapiirouvons jtas ce raod(! de procé(l(,'r, mais les cas de cette nature sont exccpùonnels, et en parlant de rexercicc, c'est une règle géi.éralc que nous posons.

Quant auv maladies syphilitiques, scrophuleuses ou autres (jui, existant [)endant la grossesse, pourraient déterminer j'avortement, on doit les détruire pjar des moyens appro])riés. Vo]/. Syphilis, Scuoi'ule, etc.

El lorsque, malgré toutes les précaution.'î prises chez la femme prédisposée aux fausses couches, ou accidenlellement chez celles qui n'ont jamais avorté, les signes de l'avorlement sont manifestes, que doit faire le. médecin? Sitôt (|uo l'hémorragie utérine se déclare, car c'est elle ([ui est le véritable signe d'un avorleuient [)rochain, le sang n'ai)paraissant à la vulve î en<lfint la grossesse qu'alors que le placenta s'est décollé partiellement ou en totalité; sitôt, dis je, qu;; l'ijémorragie se déclare, que des douleurs (K; reins ou ventrales se manifestent, la fennne doit garder un repos absolu, dans une po.îitio:- horizontale, être modérément couverte, sui' un lit un peu dur ; boire des boissons froides et acidule«, se soigner, tn un m';!, comme dans un cas ordinaire de pet te utérine, moins cependant les moyens locau-v ein[)loyés par h s parties de la génération. Voij. Mi-NSTucATioN. Ainsi, une |»olion astringente, les lavements laudanisés, la dièle et dans quelques cas la saigaée, peuvent paifaitemenl lui convenir.

Si pourtant tout devient inutile cl que l'avortement no puisse être évité, il s'opérera de doux manières : ou bien l'œuf, étant encore peu développé, sortira presque sans douleurs, entraîné en quelque sorte par le sang, sous la forme d'un caillot, car il peut être entièrement enveloppé parle sang coagulé (ce qui i)eut devenir une cause d'erreur si on n'examine pas avec soin chaque caillot un peu gros qu aura rendu la femme) ; ou bien, l'hémorragie et les douleurs persistant, l'œuf reste encore inexpulsé. Da!is ce dernier cas, tant que la perte de saiig n'est pas inquiétante, on laisse à la nature le soin de l'expulsion du fœlus ; mais si les forces s'épuisent, qje l'inertie do la matrice ne puisse opérer la dilatation du col, on e:i vient alors à l'emploi du seigle ergoté, et à celui des moyens opératoires que l'art obstétrical met entre les mains de j'accouciieur.

DlCTîONN. D;: ^ÎKiiEGÎM-,

fcAlN

liAi.N

HADIANE ou Ams étoile, s. m., illicitum nnisatiim, L. (polyandrie, pol.ygynie, L., famille des magnoliers, J.). — L'arbre qui le porte croît en Chine et au Japon. Ses capsules (tu fruits sont multiloculaires , c'est-à-dire composés de huit capsules réunies eu forme d'étoiles, comprimées, uniloculaires, oblongues, aiguës, etc. Leur odeur et leur saveur se rapprochent beaucoup de celle de l'anis vulgaire ou du fenouil, dont, au reste, il a les propriétés. ( Voy. A.ms. ) On les administre l'un et l'autre en infusion théiforrae, qu'on rend plus ou moins active suivant que l'estomac est plus ou moins faible, })lus ou moins irritable, l'anis contenant une hu-ile essentielle qui est excitante.

BAIN, s. m., halneum, >oyT6Ôv,,5a).«y£tov. — Immersion ou séjour plus ou moins prolongé du cor,)S ou d'une partie du corps dans un liquide : de là les expressions de bain eniier, demi-bain, bain de siège, bain de jambes, bain de pietls (pédiluves), bain de bras, bain de mains (manuluves), etc. 0:i dit encore que le bain est simple quand il se compose d'eau pure, et que le bain est composé ou médicamenteux quand on y mêle certaines substances qui, en se dis^solvant dans l'eau, lui donnent, suivant leur nature, des propriétés toutes particulières : les eaux minérales appartie'inent à cette catégorie. Entin on a, par extension, apnliqué le nom de bain, soit à l'immersion du corps dans l'eau vaporisée (bain de vapeur), soit à l'application sur divers points de sa surface de diverses substances chaudes (bain de sable, de marc de raisin, de marc d'olives, etc.). Il ri'est pas jusqu'à l'échaulfemenl à une haute température du lieu où l'on place l'individu, ou de l'exposition de ce dernier à l'air libre après l'avoir dépouillé de ses vêtements, qui n'ait aussi reçu le nom de bain (bain d'étuve, b-\in d'air). Disons quelques mots des propriétés de chacun de ces bains.

Le bain simple dilfère, quant à ses propriétés hygiéniques et médicales, selon la température du liquide : ce qui l'a fait distinguer en bain très-froid (de 0 à 10 degrés -f 0 K.) ; froid (de 10 à 18 degrés) ; frais (de 18 h 20 degrés) ; tempéré (de 20 à 25 degrés) ; chaud (de 25 à 30 degrés) ; et très-chaud (de ?»0 à 35 et 3ô degrés et au-dessus; c'est^ le terme où les observateurs se sont arrêtés). Nous conserverons cette division, toute arbitraire qu'elle est, n'en trouvant pas de meilleure qui puisse lui être substituée.

Bain très-froid. Il est rare que les Iwins très-froids soient conseillés comme moyen hygiénique, et on les emploie peu comme moyeu thérapeutique ; cependant, si on les répète à d'assez courts intervalles, en y restant très-peu la première fois et ui peu plus à chaque nouveau bain, l'habitude les rend plus supportables, et alors ils agissent comme tonique; ce qui veut dire qu'ils peuvent

être utiles aux sujets peu irritables, à fibres Iclches et mollasses et dont la constitution est caractérisée par l'inertie (\e^ fonctions. On leur préfère, et nous ne saurions le blâmer, le bain froid, qui, plus facilement sup- ])orté et ne donnant lieu qu'à une réaction modérée, fortifie, lui aussi, l'organisme en resserrant les tissus, les consolidant, pour ainsi dire, en empêchant les portes occasionnées par une transpiration trop abondante, en augmentant l'activité du systèmo digestif et, par conséquent, en facilitant la nutrition et la réparation corporelle. Mais comme ce bain et, à plus forte raison, le bain très-froid, peuvent, chez les individus faibles et irritables, provoquer des congestions organiques internes, que la réaction consécutive ne dissipe pas toujours, il devra en résulter des bronchites, des pneumonies, des coliques, des diarrhées, quehiuefois même des convulsions, etc. ; mieux vaut donc que ces individus s'en abstiennent que de s'exposer à di3 pareils accidents. On a moins à craindre ces accidents, de l'usage du bain frais, qui, même abstraction faite de l'excitation avantageuse qu'on peut y ajouter par la natation, produit consécutivement un effet réellement fortitiant. La preuve, c'est qu'en sortant de l'eau et lorsqu'on s'est séché et réchauffé, on se sent plus dispos, plus fort, plus libre et plus vigoureux, l'appétit est meilleur, la digestion plus facile. En deux mots, le bain frais tempère la chaleur du corps, calme la soif, fortitle les constitutions débiles, délicates et molles, détruit une foule de prédispositions, et peut guérir certaines affections chroniques'atoniques, par une espèce de fièvre artificielle qu'il produit. De là son utilité dans les climats chauds et pendant l'été.

Bain tempéré. Placé comme intermédiaire entre le bain froid et le bain chaud, ce n'est guère que par l'effet habituel qu'il produit sur le corps vivant que le bain tempéré mérite la qualification de débilitant ou de toni' que, car il peut être l'un ou l'autre. Diverses expériences ont convaincu, en effet, qu'aj)rès une grande fatigue et lorsque la chaleur du corps est plus élevée que celle de l'eau du bain, on est délassé, fortifié immédiatement ou peu de temps après l'avoir pris ; tandis que c'est tout le contraire si )e liquide est plus chaud que la chaleui naturelle. Voyez l'individu qui est abattu par la lièvre ou" par un état de surexcitation nerveuse, avant et après sa sortie d'un bain tempéré : il est infiniment mieux au physique et au moral. Et pourtant le bain tempéré n'est guère employé que comme moyen de propreté. Il mérite à ce titre qu'on y recoure de temps en temps, afin d'empêcher que la poussière, en se mêlant à la matière de la transpiration, forme sur la peau des concrétions qui, en bouchant les pores exlia-