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autres doigts en sont fort rarement le siège. Quelques médecins ont cru pouvoir la rattacher, quant à son origine, à une affection syphilitique ; mais cette opinion n'est pas généralement adoptée. Quoi qu'il en soit, voici les symptômes qui la font distinguer : On observe d'abord une légère tuméfaction vers la racine de l'ongle , la peau devient rougeàtre, violacée; la sensibilité s'y développe de plus en plus , des ulcérations se forment dans le point malade, et l'on voit alors suinter de ce point un liquide visqueux et fétide, quelquefois sanguinolent. Kn même temps , l'ongle s'altère profondément , il prend une couleur jaune ou verdàtre, se décolle, et Huit par se détacher avec facilité. La surface qu'il laisse à découvert reste rouge, inégale , saignant au moindre attouchement ; elle produit une suppuration de mauvaise nature. Plus lard enfin , elle se couvre de lames cornées qui poussent dans une direction vicieuse et entretiennent l'inilamnialion : la sensibilité est alors extrême, l'extrémité de l'orteil ou du doigt malade se giinile.ct si l'ouy.xis occupe un orteil, la marche devient pénible ou même impossible. En un mot, dans ks cas les plus graves, cette lésion peut constiiuerune maladie longue et douloureuse, et même entraîner la perle d'une partie du membre.

Les chirurgiens ont presque toujours, dans ces cas, tenté inutilement l'emploi des moyens topiquis 11 faut donc que l'on soit prévenu des insuccès fréquents qui répondent à l'usage des antiphlogisti(|ues locaux, des émollients, des mercuriaux , et s.noirque le plus souvent on doit Cuir par avoir recoins à l'emploi du bistouri.

In des procédés usiiés a pour but d'enlever, au moyen d'une incision semi circulaire , la portion de peau qui recouvre la matrice de l'ongle dans une largeur d'un centimètre environ; de cette man ère , on substitue à la maladie une plaie simple , qui guérit ordinairement dans l'espace de quinze jours. Par l'autre procédé, on fend l'ongle sur son milieu, et on enlève les deux moitiés sans trop de douleur. Cela étant fait , ou cautérise trois ou (|ualre fois, et à quelques jours d'intervalle, avec le crayon de nitrate d'argent, la plaie qui résulte de cette opération.

3° Ongle rentré dans les chairs. — Cette variété envahit presque exclusivement le gros orteil. On a constaté qu'elle siégeait le plus souvent vers le côté interne de cet appendice; parfois on la voit des deux cotés de l'ongle à la fois. Si nous remontons aux causes , nous trouvons ((u'clle est presque toujours accompagnée d'une déviation de l'ongle, qui se rattache , soit comme cause , soit comme effet, à une inflammation lente de la matrice de celui-ci. 11 est incontestable que l'oubli des soins nécessaires pour le bon état des ongles, qu'une taille vicieuse de ces appendices , que l'usage de chaussures mal faites , ont une grande influence sur le développement et l'entretien de cette infirmité.

• Voici les principales particularités que présentent les diverses périodes qu'elle parcourt d'habitude. Douleur légère d'abord du coté malade, elle augmente par la marche ; puis, une ulcération de la peau apparaît dans le point comprimé par l'ongle; enfin , des végétations fongueuses couvrent cetie petite plaie. La douleur aiigmcute, dcvjcut con-

tiuuelle.la marche est impossible, le blessé ne peut même rester debout ; la maladie se propage à la base de l'ongle, et celui-ci devient alors mobile. Avec les fongosités arrive la suppuration , qui augmente ensuite de plus en plus. Si l'on n'a pas recours dès ce moment aux moyens chirurgicaux , la maladie pourra s'étendre au périoste, à la phalange, et occasionner des accidents sérieux.

Ce qui attesterait pour ainsi dire de l'importance de cette petite maladie, et surtout des difiicultés que sa guérison présente le plus souvent, aux yeux de ceux qui pourraient être disposés à croire le contraire, ce serait, pensons-nous, le nombre des procédés que l'on a essayés pour lui trouver un remède. En effet, M. Velpeau en a compté prés de cent. Nous allons tacher d'en faire connaiiie la plus grande partie , et montrer le but que l'on se propose en les appli(|uant ; pour cela, raiiprochontics sous l'un des chefs suivants.

l" Jlélrccissemeiil de l'onyle. — Par cette méthode, on cherche à remédier à la trop grande laigeur de l'ongle, que l'on regarde comme le point de départ du mal. Dans ce but, on racle le milieu de l'ongle, de manière à le diviser en deux moitiés , que l'on pousse ensuite l'une contre l'autre du dehorsaudedans. (Dionis.; — On pentaiderceretraitcn perçant le bord libre de l'ongle de deux petits trous , par lesquels on passe un fil métallique que l'on tord par ses extrémités. (Fayc. ) — On abat l'angle interne de l'ongle , en suivant une ligue qui va du milieu du bord lilire au milieu du bord interne. (Guilmot.) — D'autres cernent la portion malade par une incision qui divise l'ongle de sa base à son bord libre , puis un petit morceau de potasse caustique, placé à la base du lambeau corné , achève sa séparation. (Gairal.)

Tlicdrefseriicnl de l'owjle. — On peut redresser l'ongle au moyen d'une lamelle de fer blanc , ddnt on introduit l'extrémité recourbée entre l'ongle et les chairs ; pendant ce temps , celles-ci sont déprimées par une bandelette enduite de eérat. (Desault.) — On a employé, de la même manière, une lame de plomb. ( Boyer- Richerand. ) — Enfin, Budan , 'Vésigné, Labarraque, ont encore proposé des instruments qui agissent d'une manière analogue.

3° Arrachement. — Par celte méthode , on opère ou sur la totalité de l'ongle, ou sur la portion incarnée. Les unsdi\isent l'ongle d'avant en arrière à l'aide de ciseaux pointus , et arrachent avec des pinces la portion du coté malade. (Dupuytren. ) . — D'autres arrachent toujours les deux moitiés. (Velpeau.) On a joint à l'arrachement la cautérisation des chairs par le fer rouge (Lairey) , par la potasse caustique. (Rousse.)

4" Ablation des chairs. — On abat avec le bistouri toute l'épaisseur des chairs de l'orteil qui dépassait le bord de l'ongle , et l'on empêche , eu cautérisant la plaie, le retour d'une nouvelle saillie. (Les Arabes, A. Paré, Rrachet, Jobert , Lisfranc.) — D'autres produisent cette perte. de substance par le moyen du feu. (Reynaud.) — D'autres, par la potasse caustique. ( Perroton , Besuchet. )

Tels sont les principaux moyens auxquels 1rs chirurfjiens ont recours; il va sans dire que les coudiiions particulières où se trouve le malade ,

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doivent décider du choix à fuire dans les nombreux procèdes que nous avons passés en revue. 1). .Mabciibssaux ,

lloririir en oiriirt lar.

OMGT.SB [plitjsiol.), S. f., engourdissement douloureux ai>'onip;i;;ne de pit'iitenieiit et de foiiniilllcnient insup|)ortalilc,eauM- par le froid dans i'exlrémile dis dnii^ls. Oelle douleur est ooeasiounée par la stase du yM\\i, dans les vaisseaux capillaires , et par la distension Hi^ ces derniers. Aussi est-il important, lorscpie ion >out faire disparaître l'onglée, de ne pas appioclier ses doipls du feu et de ne pas les plonger dans l'eau chaude ; il faut les frielionuer le^;eremenl aveo de la ui'ii;e. eoinuie il a été recommande de le faire dans la congélation. On peut aubsi les Iremperdansdcreau plutùt froide (pie tiède, et attendre que la réaction se prononce. Toute autre pratique fait cesser la douleur moins promptemcnt, et peut même donner lieu a ((uelques phlyctenes, si l'onglée a été fortement prononcée et a dure lonj^temps. Poussée a l'extrême, l'onglée peut amener la congélation. [\ . ce mot.) J. B.

ONGUENTS ipharm. ) , s. m. p. Ce sont des mélanges de consistance molle et onctueuse, destinés . ainsi que l'indique leur nom , à oindre la peau dans certaines affections. Ils se composent de substances grasses et résineuses qu'il sulllt ordinairement de faire fondre à une douce chaleur, et d'agiter ensuite jusqu'au refroidissement, pour opérer la préparation des onguents. On applique aussi vulgairement ce nom à quelques préparations solides, telles que Vonguvnt de la )»er, {'onguent canct, etc. .Mais ce sont de véritables emplâtres. ( V. ce mot. ) D'autres, comme les onçiuents mercuriel , cilrin , popul''um, ne contenant pas de substances résineuses , sont rangés par les pharmaeologistes dans la classe des pommades.

Voici les formules de quelques onguents les plus employés :

.O.xr.uENT d'althev. — Prenez huilede fenu grec 1 ,000 gram., cire jaune •.'.)0, poix-résine et térébenthine,de chaque lï.'i. Faites fondrela cire et la résine dans l'huile de fenu grec , ajoutez en dernier lieu la térébenthine, et passez.

Omglext BAsiLici m. — Prcncy. poix noire, colophane, circjauiic, de chaque (10 gram., huile d'olives 2.'jit. Faites liquéfier la poix et la colophane , ajoute/, la cire, puis l'huile d'olives, et passez.

O.NOutxT dkstvrax. — Prenez huile de noix ."îï.» gram., styrax liquide, résine élémi, cire jaune, de chaque 2 jo , colophane joo. Faites fondre la colophane, la cire et la résine élémi à une trés-douce chaleur, ajoutez le styrax et l'huile de noix, et passez. Il ne faut négliger, dans aucun cas, la précaution que nous avons indiquée , d'agiter doucement jusqu'au refroidissement; car, autrernent , la résine ten.lant a se séparer de la masse par une sorte de cristallisation , on aurait des onguents grumelés et peu homogènes. Vée.

OPÉRATION [chir.], s. f., operado, de opiis, œuvre, ouvrage. Kn chirurgie, on donne le nom d'opération a toute application de la main sur le malade, soit seule, soit armée d'un instrument, dans un but thérapeutique. Les opérations, comme il est simple de le supposer, sont nombreuses, puisqu'elles varient suivant toutes les indications que doit rem-

OPF.

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pllr le chirurgien, 'l'oulrs les opérations n'ont pas pour but de guérir une maladie ; il rn est i|ul ne ■•■oiii destiiu'es (pi'apallicr une affection incurable ou <|u'll serait plus dangereux de guérir; d'autres ont pour but de prcNcnir les maladleSj d'empolier leur développement. Les opérations ne sont pas toutes sa[,î.lantes, il ne faut pas qu'il y ait division des lissus par I instrument tranehant pour constituer une opération ; c'est I acception (|u on donne le plus ordinairement à ce mol dans le monde, mais ce n'est piis ce ((u'entendent les chirurgiens. La réduction d'une luxation, d'une fracture, d'une hernie, l'introduction d'une sonde dans la vessie, sont des opérations souvent tout aussi difliciles a pratiquer que celles qui exigent le secours de l'instrument tranchant.

Les anciens, qui aimaient à dogmatiser, avaient réuni les opérations dans plusieurs classes, on ils les avaient groupées suivant leurs analogies. Celse avait fixe cesdivisi<msà quatre, auxquelles il avait donné les noms suivants : La diérèse, qui consiste à diviser les parties; la siintlicae, qui consiste u les réunir; IVjTrm-, qui a pour but de retrancher quelque chose aux organes ou aux parties; et la prol/irsr , qui a pour but d'ajouter ou de remplacer. Les chirurgiens modernes n'acceptent plus celte division, qui était encore suivie il y a peu d'années dans les écoles; la difficulté de réunir toutes les opérations dans ces quatre cadres, et l'inutilité de cette classification pour renseignement, l'ont lait abandonner.

Les opérations ont été aussi divisées en grandes et petites opérations : les premières sont toutes celles qui exigent le savoir et l'habileté d'un chirurgien instruit et expérimenté , celles enfin qui peuvent compromettre plus ou moins gravement le malade. Les petites opérations sont celles d'une moins grande portée, et qui sont journellement pratiquées dans les hôpitaux par les élèves ; telles sont la saignée, les applications de cautères et de vésicatoires, les extractions de dents, et les ouvertures de petits abcès superficiels. Ce n'est pas que ces cpérationsn'exigentune certaine habitude et quelques connaissances anatomiques, la première et les deux dernières surtout. (V. ces mots.i .Mais ec sont de ces connaissances qu'il est facile d'acquérir, et qui n'exigent pas une longue pratique. Cependant il suffit de signaler ces faits pour hidiquer que l'on ne doit pas les confier légèrement à des individus étrangers aux connaissances médicales.

Dans une opération , le chirurgien a divers buts à remplir : d'abord il doit juger si l'opération est indiquée , c'est-à-dire s'il n'existe aucun autre moyen de guérir le malade, et ensuite si l'opération présente quelques chances de succès. Toutes causes (liii tendraient, soit à rendre l'opération inutile, soit a rendre ses conséquences fatali s, sont considérées comme des contre-indications. L'opération est-elle indiqure, il s'agit de déterminer le temps ou elle sera pratiquée. Car, s'il est des opérations qui doivent être pratiquées immédiatement, telles que \'opération de la hernie, la ligature dune artère a la suite de sa lésion , il en est un plus grand nombre d'autres que l'on peut remettre (l'opération de la cataracte , de la pierre, et certaines amputations). Les chirurgiens du siècle dernier attachaient une grande importance au choix des saisons. L'opéra-

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tion de la taille ou de la pierre ne se pratiquait qu'au printemps et à l'automne, afin de profiter de la température douce et fraiehe de ces époques de l'année. JNon-seulement le clioix du temps est important comme température , mais il l'est encore plus pourdéterminer, relativement au malade, l'époquequ'il est convenable de préférer. Ainsi, il ne faut pas opérer trop tôt , c'est-à-dire lorsque la maladie présente encore quelques chances de guérir par des moyens moins violents; mais, d'un autre ci'ité, il nefautpasattendrequelemaladesoit épuisé par son affection et qu'il soit dans une situation d'affaiblissement qui ne lui donne pas la force de supporter l'opération et ses suites. On comprend tout les dangers d'une trop grande précipitation , comme ceux d'une temporisation trop prolongée.

Le choix du procédé opératoire est encore d'une assez haute importance, ainsi que celui du lieu dans lequel doit être pratiquée l'opération, si c'est nneamputation, une application de trépan , etc. Nous ne répéterons pas ici ce qui a été dit avec tant de talent sur ces divers sujets à l'article /l mpulation , par notre honorable et très-savant collaborateur, M.Velpeau. La plupart des considérations générales développées dans cet article peuvent s'appliquer à la pratique de toutes les opérations , et ce serait faire une répétition peu utile que de les reproduire ici d'une manière moins heureuse, et d'étendre cet article dont nous sommes obligé de limiter le cadre.

J.-P. Beaude.

OFBiASis (paih.), s. f., du grec ojMs, serpent, et isos, semblable. On a donné ce nom à une maladie des bulbes des poils et des cheveux, dans laquelle ces organes tombent par place, et qui donne au corps l'aspect tacheté que présente le corps d'un serpent. (V. AlojJécie.)

opHTHArMiE {chir.],s. î. Ccttc expressiou est aujourd'hui réservée pour indiquer lesinflammations variées et spéciales de la face interne des paupières, de leur bord libre, ainsi que les inflammations de la muqueuse qui recouvre tout le globe oculaire. Autrefois on appelait, et beaucoup de médecins appellent encore aujourd'hui du nom d'ophthalmie , toute inflammation d'une partie de l'œil, quels qne soient sa situation et son usage ; ce n'est donc plus pour eux qu'une dénomination générale, que les progrès récents de l'ophthalraologie ont de plus en plus restreinte , en précisant beaucoup mieux le diagnostic des nombreuses maladies qui affligent l'organe de la vision. Cependant il existe encore une inflammation qui porte son action sur la totalité du globe oculaire et même sur le tissu adipeux qui matelasse le fond de l'orbite; c'est alors un véritable phlegmon de l'œil, une ophthalmie (jénérale : les cas en sont très-peu fréquents ; sa terminaison est toujours très-grave, puisque la perte de la vue en est la conséquence , et la vie du malade peut en outre se trouver compromise.

Les causes qui sont susceptibles de produire cette inflammation totale de l'œil, sontdes lésions traumatiques faites à 1 œil, des fièvres éruptives aiguës, l'opération de la cataracte, quel que soit le procédé suivi ; mais il faut, il est vrai, des prédispositions dans cette dernière circonstance , puisque l'opération de la cataracte se pratique tous les jours, et que des conséquences aussi funestes sont très-rares, j