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d'en laisser explorer le fond. Les anciens avaient iinagini' de ces iiisirumeuts pour la plupart des orllices naturels du corps ; pour r(eil, p4)ur l'oreille, pour la Imuclie, pour l'anus et le vapin. Aujourd'hui, il n'y a guère cpie ceux de ces deux dernières cavités qui soient en usage, et surtout le secomi, pour le(|uel Ici chinirpiens ont déployé un luxed'imupiiiation vraiment effrayant

l.e !-pi'culum (lui est, comme l'indique son nom, destine a dilater l'orilice de I anus jKiur laisser voir l'intérieur du rectum. Il consiste d^ins deux valves en poutlieres dont la réunion forme un cylindre complet; ces v;ilves sont adaptées a des ievi(rs joints par une charnière, et. en pressant sur ces leviers, on peut écarter les lames a volo.ite. Pour le placer, on fait meitie le sujet sur les genoux et sur les mains, on écarte les fesses, et, l'instrument étant bien graissé et nuini d'un embout, on l'inlroduit doucement, on relire l'embout, et, pressant sur Us leviers, on fait écarter les valves; on |<cut ainsi, en tournant l'instrument dans différents sens, explorer les parois du reetum. Ce spéculum a été modifié de dill'i re?ites manières.

Spéculum iiteri. Il est fondé sur le même principe (|ue le précédent C'est à M. Recaniier que l'on doit d'en avoir rétabli l'usage. Cet instrument était depuis longtemps tombé dans l'oubli. ISous n'avons pas l'intention de décrire ici l'infinie variété de «peculums proposés par les chirurgiens, (ibacuii a le sien qu'il a allonge, élargi, courbe, divise, subdivise a sa fantaisie; mais, au total, on peut les réduire à deux formes principales : le spéculum plein et le spéculum a valves. Le premier est tout simplement un tube creux, légèrement conii|ne. Muni a la partie la plus large qui doit rester à l'extérieur d'un manche plus ou moins long, soude a angle droit, l.e spéculum a valves possède deux, trois ou un plus grand nombrede lames ou valves réunies de différentes manières, pouvants'nuvrir en s'écartant ou en .^^c déroulant, fixéessurlemancheou susceptibles de basculer, etc. Pour introduirecel instrument, la femme étant couchée en travers sur un lit , les tubérosiles seiatiques au niveau du bord , les cui.sses relevées, écartées, et les pieds posés sur deux chaises, l'instrument bien huilé . muni ou non d'un embout, est tenu par le chirurgien de la main droite, tandis «jue la gauche écarte les grandes et les petites lèvres , et permet ainsi l'introduction de l'instrument. Cette introduction se fait avec lenteur et précaution A mesure que l'instrument avance , on voit au fond du spéculum se dcron'er !a muqueuse vaginale, dont on étudie les dispositions; puis on arrive enfin sur le col de l'utérus, qui doit être enchâsse par l'extrémité interne de l'instrument. Alors, plaçant une bnugiedevant l'orifice e\ terne, on apeiçoittres-distincteraent le museau de tanche, et l'on peut en examiner la surface, voir s'il est sain, ou bien rouge, granuleux, ulcéré, etc. A l'aidedece mémeappareil, on peut porter sur l'utérus des caustiques ou toute autre préparation médicamenteuse.

On a certainement abusé de remi)loi du spéculum depuis quelques années; mais on ne peut disconvenir qu'il ne soit tres-iilile et qu'il n'ait rendu de grands services à l'art de cuérir. Aussi pensonsnous que son usage pourra être plus restreint, mais qu'il doit rester désormais dans la pratique.

J.-P. Bealke.