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Neifn temporaux. — Il y n li- superjiciil qui fournit, derritM-e le ctiudvic de la niik'iuiiri' , le ruineau ninxillnire iulVrieur du trifucial, tt les iitrl's tfmporatij- piofunils , aiittiiiurs et i>o>lérieur.s, fournis par le même uerf a l« borliodu eriiuc. J.U.

TEMPOnO- MAXILLAIRE {itrial.],s. m., leuiporihiiiuililiiiis. {.vnmsc'vlrinixiru- maxillaire n'est MUireiiuo le temporal. (\ oy.ee mot.) .1 /7/cufdtion /<'»i/)o*u-Miuj'///«i'/y,e'est eellequi estennstituee, d'une part, par la eaviléglenoiJeereuseï' dans la fnee externe du tenipornl, et, do T.iUtre, par le condylc de la màeLoJrc iufericurc. (V. Mâchoire.)

TCMPS .Ihi'iap.), s. m., tcniptis. Il y n,dans le traileweiit des maladies . deux sortes de temps : l'un dit ûeiiece.isilé,dans lequel l'indication donnée doit être remplie sans délai; l'autre, iVèlccliun, e'est eelui qui a été elioi,>i à la eonveiianee du praticien , parce que la médication ou l'opération que l'on propose réussira mieux a une époipie qu'a une autre. Un appelle aussi temps les diriéreutcs phases d'une opération. J. li.

TÉNACITÉ {phi/s.], s. {., tenacitas. C'est une piopriete des corps P''*'' l'>quelie ils résistent nvee plus ou moins d'eflicaeité aux causes qui tendent à disjoindre leurs molécules et à rompre violerameat la cohésion qui les nuit.

TENAILLES {cfiir.),s. f. pi., tcnacula. On appelle ainsi des espèces de pinces à mors tranchants dont on se sert pour couper des fragments osseux ou des cartilages.

TEXDiNzux (anat.), adj., tendinosus, qui a la structure ou l'apparence d'un tendon.

TENDON {anal.), s. m., Icndo, en grec ténôn, qui vient de tiinù, je tends. On entend par teudtms des portions de tissus l'il^reux, plus ou moins allongées, arrondies ou aplaties, d'un blanc nacré ou jaunâtre, formées de fibres parallèles. A l'une de ses extrémités viennent s'insérer les libres charnues d'un muscle. Le tendon adhère ordinairement, par son autre extrémité, à un os que le muscle est chariic de moiivnir.

Le tendon d Achille n'est autre chose que le tendon des muscles jumeau.x et solcaires, qui va s'attacher au caleaneum. Tout le monde eonualt l'origine de celte dénomination. (\ ..flc/(i//eLlendond'j.)

J.li.

TENESME [palh.], S. m., tenesmiix, en grec tenryvios, et ieiiiô, je tends. On appelle teuesme un besoin d'-illcr a la sille , continuel . tres-pei.ihie et rarement suivi d effet. Le lenesme visical est un besoin d'uriner accompagné de douleur.

TINETTES [chir.] , s. f. pi., lenaculn. Sorte de pinces qui servent à extraire les calculs de la veskie dans l'opération de la taille.

TENIA. (V. Yen.)

TÉMOTOMiE ■chir.) , S. f., mot nouveau formé du grec tetiôn . tendon , et leninù, je coupe, stciion de tendon. C'est le nom que l'ou donne depuis plu-

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sieurs années A une opération fort eu vo^^ue pendant ((uelques moments, et qui consiste à diviser uu tendnn ; ce mèniu mut s'uppllifue sou\ent a la «ecllun des muscles lou iiiijotowie). des ligaments (.'yjidrsmot'tmic] , et des aponc\ roses tupniuviutumie}. domine lu plus ordinairement cette section a lieu .suus la peau , on l'appelle téiwlomie notu-cula-

nir.

Connue il arrive hahituellenu'iit, quand une méthode vient d'être dcc(>u\erle, ou tout au moins d'être mise à la mode, une foule de qucAtions de priorité s'cle\crcnl enUe plusieurs praiiciens relativement aux moilifieations et aux applications dont la ti'noti>mie peut être l'objet Ces discussions se rattachent trop directement a l'histoire de l'art pour que nous n'en disions pas quelques mots, en nous bornant à fixer les droits réels des principaux iu* venteurs.

Iluiiter, l'un des plus grands génies dont la ehirurfiie puisse s'honorer, s'étaul rompu le tendon d'Achille en 177U, cet accident lui donna l'idée d'examiner par quel mécanisme se réunissent les deux bouts J'un tendon divisé. Pour cela faire, il coupa le tendon d'Achille sur plusieurs chiens avec une aiguille a cataracte, qu'il introduisit au-dessous de la peau, à quelque distance du tendon. J-^n agissant ainsi , lluuter avait surtout pour but de soustraire les tendons divisés à l'action du l'air; car c'est encore lui qui, le premier, fit connaître les inconvénients du contact de l'air avec les plaies, t-t qui lit remarquer que, quand ce contact n'avait point lieu, la plaie guérissait le plus souvent (et non toujours comme on l'a dit), sans inllammation. Ce principe adopté, surtout en Angleterre et à Montpellier, trou\a quelques applications : diverses opérations, des sections de veines ou de brides ligamenteuses furent faites sous la peau. Partisan passionné de Hunier, Delpech lit revivre et développa l'opinion déjà ancienne, que beaucoup de déviations dépendaient de rélraetures musculaires; de là l'indication de couper ces muscles rélraciés, et de les couper sous la peau , afin d'éviter les accidents. C'est ce que fit Delpech en ISIU , il coupa le tendon d' \ehille dans un cas de pied-bot , en faisant seulement deux incisions latérales pour faire passer l'instrument. Depuis (183»), M. Stromeyer substitua deux piqûres étroites aux incisions de Delpech, et enfin plusieurs ehiruri:iens, renchérissant encore sur M. Stromeyer, se bornèrent a uue seule piqûre, celle nécessaire à l'entrée de I instrument. Tels sont les principes qui ont guidé MM. Diellenbach et Stromeyer, en Allemaiiue; Duval, Bouvier, Guérin, Bonnet, etc.. en France.

Nous avons dit ce que c'était ([ue la ténotomie, comment elle était nce, comment elle avait maicJie; il nous reste à dire rapidement comment elle se pr; tique, et quelles sont ses principales applications.

Lne petite ponction est faite a la peau avec une lancette, au niveau du point ou l'on veut pratiquer la section du tendon ou du muscle ; par celte ouverture on ulissc un bistouri tres-étroit, boutonné à son extiémité (c'est le tvnolome) .et on coupe le tendon, soit eu agissant de la peau vers la par ie profonde, soit, au" contraire, des parties profondes vers la peau. In petit claquement et une dépression qui se montre au ni>eau du point ou l instrument a agi, annoncent que le tendon est coupe. Il

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est bien rare qu'il s'écoule une quantité assez considérable de saug pour constituer unehémorrliagie; cet accident ne s'est guère rencontré que dans la section des muscles et eu particulier de la langue. L'instrument retiré , ou presse sur la peau afin de faire sortir l'air qui aurait pu s'introduire au-dessous, et on ferme la petite ouverture avec un morceau d'emplâtre agglutinatif.

La ténotomie a, pendant quelques années, de 1838 à 1S43, joui d'une vogue poussée jusqu'à l'exagération. Toute dilTormitéétait attribuée à une rétracture musculaire, et on coupait, on coupait !...

Les premières applications de la ténotomie furent, il faut le dire , très-rationuelles ; le pied-bot, du souvent, en réalité , à des rétractions musculaires , fut traité par la ténotomie ; les tendons rétractés furent coupés, et des guérisons eurent lieu ; le torticolis (Voy. ce mot), qui résulte d'un raccourcissement du muscle sterno-mastoïdien, fut beureusement attaqué de la môme manière; puis, ce furent certaines difformités articulaires, dépendant de la même cause et analogues au pied-bot, des coutractures de la main et des doigts; et, ici, quelques succès eurent encore lieu; mais déjà les applications n'étaient pas toujours aussi bien fondées. Vint le strabisme et la fièvre de strabotomie; ici encore, à côté d'indications réelles et positives, se trouvèrent des tentatives hasardées. Nous renvoyons au mot Strabisme l'histoire curieuse des mécomptes d'une foule de pauvres gens qui , d'abord , louchant en dehors, louchèrent ensuite en dedans ou en haut, ou bien encore, dont l'œil se promenait vaguement dans l'orbite; de plusieurs autres qui, guéris momentanément, redevinrent ensuite plus louches que jamais.

Puis, ce furent les tentatives de myotomie rachidienne , que nous avons appréciées dans notre article Hachis. Enfin, dans un fatal accès de manie ténotomique , il passa par la tête d'un chirurgien aie mand que le bégaiement pourrait très-bien aussi tenir à quelque rétraction spasmodique des muscles 1 nguaux, et il se mit à couper en travers des portions de la langue. Jaloux sans doute d'avoir étd devancés dans cette voie, plusieurs chirurgiens français s'y précipitèrent à l'envi , et , par leur activité à couper des langues , cherchèrent à se faire pardoimer leur apparition tardive sur la scène. Malheureusement, de graves revers eurent lieu, quelques sujets succombèrent, soit d'hémorrhagie, soit avec les phénomènes de la résorption purulente. . . £t celte opération, présentée et soutenue avec tant de ferveur par quelques personnes , est aujourd'hui complètement abandonnée par ses fauteurs eux-mêmes.

En définitive, la ténotomie, telle qu'on la pratique aujourd'hui sous la peau, et avec une seule ou deux ponctions au plus, est une excellente acquisition de la chirurgie moderne, qui s'applique rationnellement et avec succès au pied-bot, au torticolis, à quelques difformités articulaires des membres par contracture, à la réduction de quelques fractures ou luxations anciennes , à certains cas de strabisme. Hors ce cas et quelques autres peut-être place.s dans des conditions exceptioonelles, dont le chirurgien est seul juge, la ténotomie devient une opération inutile ou dangereuse.

E. BEAlGa.\AD.