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avons tracé les cnrnclères qni la distinguent des autres éiiiptions, parfois semblables, dont cet animal est atteint.

Ainsi, le renouvellement du virus vaccin, démontré nécessaire, devient plus facile et plus certain.

Quant à l'action temporaire de la vaccine et à la nécessité de la rcvaccinaiion, elles >ont démontrées d'une part, par l'apparition d'autinit plus tréquente de la \ariole sur les \accines, qu'ils sont plus éloignés par l'âge (jusqu'à 25 ou 30 ans cependant) de l'époque de la vaccination ; d'autre part, par l'expériffieiilalion, c'est-à-dire par la pos!^ibillté de reproduire l'éruption vaccinale elle-même, par la revaccinalion sur les sujets vaccinés enfants, depuis 12 à 15 ans.

Sans parler de nos expériences personnelles , nous diions que, sur cette question, les documents sont immenses : ils sont arrivés de toutes parts et de tous les pays, et l'on ne saurait conserver de doutes sur la nécessité de se faire vacciner à deux époques de la vie : la première, deux ou trois mois après la naissance; la deuxième, de 12 à 15 ans.

Cependant, pendant le cours et au centre des grandes épidémies de petite-vérole, il est prudent de revacciner cinq ou six ans après la première vaccination.

^'ous ne terminerons pas ces réflexions sur les revaecinations, sans produire ici une observation éminemment utile et pratique, qui nous est personnelle, et qui résulte de très-nombreuses expériences que nous avons faites en commun avec M. le professeur M.'igcndie.

La forme, la marciie et la durée éruptives de la revaccination, n'ont aucune importance, relativement à l'action préservatrice de cette opération, ïrès-rarement la deuxième vaccination aftécte la forme, la marche et la durée de la première vaccine. Ce qui prouve l'insignifiance dts caractères de l'éruption, c'est que, toutes les fois que nous avons obtenu par la revaccination une éruption quelconque, si^ne suffisant d'une insertion vaccinale, nous avons pra'iqué impunément, et sans qu'il en résultcàt la moindre éruption, l'inoculation du virus de la petite vérole; tandis que les choses se passaient autrement sur les vaccinés adultes qui n'avaient pu préalablement subir la vaccination.

Ces expériences démontrent encore victorieusement l'efficacité et la nécessité de la revaccination, et doivent enlever à nos confrères les derniers doutes qui restaient dans beaucoup d esprits sur cette efficacité, à cause de la difleienee qu'ils observent des caractères de la deuxième éruption, avec ceux de la vaccine ordinaire.

Enfin, après quinze années d'études et de luttes académiques, nous avons eu la satisfaction et le bonheur de voir l'Académie des Sciences couronner nos travaux et nos efforts, et proclamer, en 1845, la dégénérescence de la vaccine, et la nécessité du renouvellement du virus vaccin ;

L'action temporaire de la vaccine, et la nécessité de la revaccication.

Nous allons indiquer d'une manière sommaire la petite opération par laquelle on pratique l'inoculation de la vaccine, et exposer brièvement les caractères de l'éruption qui en est la suite.

C'est du huitième au dixième jour d'une érùp^ tion régulière, que la pustule vaccinale ouverte donne une liqueur limpide, douée de toute sa virulence : plus tôt ((|uoiqu'un ait écrit le contraire) et plus tard, le succès de la vaccination est moins certain. C'est au moment où la pustule est arrivée à sa maturité, que, comme pour tous les fruits, elle donne la semence parfaite qui sert à la reproduire. ISous donnerons plus loin les caractères de cette régularité et de cette maturité de l'éruption.

L'enfant qui va Cire vacciné doit avoiises deux bras dépouillés de tout vêtement. L'opérateur place sa main gauche sous le bras de l'enfant, et attire, en le serrant, les tissus au-dessous, de manière à tendre la peau de la partie supérieure. De la main droite, il trempe l'extrémité d'une lancette, bien acérée et bien propre, dans le liquide qui s'écoule d'une pustule ouverte, et pratique avec cette lancette trois piqxires sur chaque bras, à 2 een'imètres environ de distance les unes des auties. Ces piqûres, profondes de 2 millimètres, doivent être pratiquées obliquement, de manière à introduire légèrement la pointe de l'instrument entre l'épidermeet le derme, sans produire d'hémoirhagie.

La rougeur produite par chaque piqiire s'éteint au bout de quelques heures. Les petites blessures paraissent guéries le leniiemain ; c'est la période d'incubation. Mais à la fin du troisième jour, une nouvelle rouiieur se développe tt entoure chaque piqûre. Le quatrième jour, la rougeur s'étend, et en passant les doigts sur le bras, l'on sent une petite dureté, et une élevure d'un rouge clair tarde peu à se manifester. Le cinquième jour, une petite pustule, déprimée à son centre de trois millimètres de largeur, entourée d'une auréole inflammatoire accompagnée de démangeaisons, prouve que l'opération a réns'i ; c'est la période d'ëruplion et d'inflammation. Le sixième jour, la pustule, dont le b;)urrelet circulaire de couleur blanche proémine sur le centre plus déprimé et grisâtre, a 4 millimèîres de diamètre, et l'auréole rose qui l'entoure a plus d'étendue. Le septième jour, la pustule tout entière s'agrandit, le bourrelet circulaire qui prend une teinte argentine s'aplatit, l'auréole s'accroit aussi. Le huitième jour, la pustule acquiert de 6 à 7 millimètres de largeur; le bourrelet circulaire, toujours plat et argenté, paraît contenir une matière liquide, limpide; le centre, plus large, moins déprimé, a toujours une teinte jaune grisâtre légère. Un cercle blanc, d'un centimètre de diamètre, remplace la rougeur qui entourait la pustule, et est entouré lui-même de l'auréole d'un rouge vif, qui, en s'agrandissant, a acquis 3 à 4 centimètres de largeur; le bras est sensible et douloureux.

l.eneuvième jour, la pustule grandit encore, et les accidents inflammatoires acquièrent plus d'intensité. Le tissu cellulaire du bras s'engorge, les glandes axIMaires, qnelipiefois tuméfiées, sont douloureuses; l'enfant a de la lièvre, il est agité et est altéré. Le dixième jour, la pustule acquiert de 9 à 10 millimèircs de largeur; elle présente p'us de relief; le point central, un feu plus foncé, s'est élargi aussi; l'auréole, d'un rouge moins vif et plus foncé, tend à s'éteindre. Le onzième jour, la pustule ne grandit plus ; le centre seul gagne en étendue et se fonce un peu plus; la tumeur, dure au toucher, parait adhérer fortement à la peau; le liquide

VAC

(|u'flle contlont pnrntt muliis nlKnidiuit et moins fliildi'. I.e ilou/i(''iia' jour, loinmeiuo la iiniude de de^^'cnliiiit ; un iticIi', d'iiu loune l'oin'i' et pt-u étcii itj, t'iitouri' In |niAtult'; Us pliciionii^iics iiillaminntoiri's sont t'ti'iuts; lu bouireli't t'iii-uliilre perd de Ml transpnicni-e et se letréeil ; le liiiuiile (|u'il ooiilieiil parait plus eonerol ; le eentre, qui Hiifçne en étendue, se fonoe ila\nntiiL;e, et prend l'aspeet d'une eroùte I.e Irei/.ii^ine jour, la iji ssUatlon, (|ul s'aeeroit du eentre a la circonférenee, en\aiiit le bourrelet, dont la culurnilon devient jnunAtre et s'entoure de petites exfoliations de l'épidenue lé- U'èrement éfailleu>es, nu milieu du eerele roui;e foncé qui l'entoure. I,c ((untorzièna' jjur, iu pustule, entonne de son eerele rouf^e, a encore uu eenlini^'trede largeur; le bourrelet circulaire, presi|ue dessik-lu"-, se destine encore; le eenire a pris une coioralion Jaune plus foncée. Le quinziénu^ jour, le bourrelet a disparu; l'épiderme dess.clié s'écaille et prcnl un aspect blanc au niveau de 1 1 penu ; la croiiie proéminente, formée par le centre, n'u plus que 5 miliirneires de larj;i'ur; clic est encore jaune foncé. I.e seizième jour, la croûte, entourée d'une auréole bleiiAtrcIcgéie et de l'épiderme qui s'c\folie, est noire au centre, et jaune encore à la circonférence. Le dix septième jour, la croûte, toujours ombili(|uée, est noire; sa dessicatiou est complète; elle est encore adhérente à la pt au, qui a repris son niveau, et sur la(|uclle elle proémine.

C'est 1.1, c'est Icdix-septiimc jour, le terme rigoureux que nous assignons à la durée éropiive d'une bonne vaccine. Du vingtième au vingt-huitième jour, la croûte se détarhe, laissant ordinairement aprè.< elle une autre petite croûte jaunrttre, qui, à son tour, tarde peu à tomber; après sa chute, la peau présente une cicatrice indélébile et profonde, divisée en nombreuses dépressions, et que l'on a, avec assez de justesse, appelée jjum/'free.

Cette description, nous l'avons tracée d'après nos observations personnelles et les beaux dessins que nous conservons, exécutés d'après féruption vaccinnleque nous développâmes en ISIl avec le cote l'o.r ivaccin naturel), que nous découvrîmes et recueillimes sur une vache appartenant à .\t. le professeur Ma;:endie.

Telle est la nature d'une éru[)tion vaccinale complète et rc'jnliere. Le volume et le développement des pustules, les symptômes inllarniiiatoires, varient d'intensité, selon la conslituiion et l'dge des sujets ; mais ce qui ne doit pas varier, c'est la marche et la durée surtout de l'éruption.

Toutes les piquics pratiquées ne sont pas suivies d'un même développement vaccitial snr le même sujet et snr le même bias; mais il !-uf(it dune seule pustule bien régulière dans sa marche et sa durée, pour déclarer l'individu bien et dtiement vacciné.

L'on a appelé fausses vaccines tontes fts éruptions qui s'eloijtnent de celte régu'arilé; nous signalerons seuleuient celles qui, accompagnées d'un prurit intolérable, se développent du premier au troisième jour, sans ini'ubaiion, dont la pns'ule affecte la lorme bull.iire uniloculairc, d'une tein'c orange, sans point central onibiliqué, et dont la dessiccation prématurée commence après le septième ou le huitième jour, etc.

T. II