LEV
Ipvrr lo« pirPO"; nîsoiKos di'prinir'os parsiiUo >'{ ,,,ic \ idlencf «xléiieure; cel instrument est suitotil uli!e dans le cas de fracture du crâne. Les dentistes se servent aussi d'un levier pour l'extraction des dents incisives. Enfin les accoucheurs se servent aussi, pour redresser la tête du fœtus, d'une tige de fer diversement conûgurée, et qu'ils nomment i^galoment levier. Cet instrument très usité dans le siècle dernier se remplace aujourd'hui par une des hranches du forceps. J- B:
LÉviGATioN (P/irtrm.). s. f. Voy. Pulvérisation.
LÈVRES fmiat. et palhj.s.i., en latin, lahia labiiim, en grec 7.-n7').s- On donne, en général, ce nom à des replis mobiles placés à l'ouverture d'une cavité ou d'un conduit naturel, et le plus souvent destinés à servir d'opercules. C'est ainsi que les lèvres du museau de tanche ferment le col de l'utérus (\. Matrice), que les grandes et petites lèvres ferment l'entrée du vagin (V. Vulve), que les lèvres de la glotte resserrent ou élargissent le trajet du larynx (V Larynx) : par extension on a donné le nom de lèvres aux bords des solutions de continuité, etc.. Mais le mol est originairement et le plus fréquemment appliqué aux voiles mobiles qui ferment ou découvrent à volonté l'ouverture de la cavité buccale. Ces derniers seuls Yonl nous occuper ici.
Les lèvres sont au nombre de deux; l'une supérieure, l'autre inférieure. La première se continue eii avant avec le nez et sur les côtés avec les joues : eu dehors, elle est recouverte par la peau, au milieu est une gouttière verticale qui s'étend depuis la cloison du nez jusqu'à son bord libre, les deux plans latéraux légèrement convexes sont inclinés en dehors et en bas et garnis chez l'homme adulte d'une multitude de poils qui constituent les moustaches. En arrière ou en dedans, la lèvre supérieure est doublée par la muqueuse qui vient de tapisser les gencives et qui se replie sur elle en formant au milieu un frein triangulaire. Le bord inférieur ou bord libre est onduleux, formant, en avant, au niveau de l'extrémité inférieure de la gouttière verticale une petite saillie renflée. Ce bord est tapissé par la muqueuse, qui se prolonge en dehors et s'arrête brusquement après un trajet de quelques lignes, formant ainsi un bourrelet rouge vermeil.
La lèvre inférieure se continue avec le menton dont elle est séparée par une dépression à concavité inférieure, nommée mento-labiah, en dehors elle se continue avec la partie inférieure des joues; la peau qui revêt la surlace extérieure présente au milieu un petit bouquet triangulaire de poils qui se joint parla base avec ceux du menton En dedans, cettelêvre est comme l'autre tapissée par la muqueuse venue des gencives et qui se replie également en avant pour couvrir le bord libre dont la partie moyenne présente une dépression ou une échancrure destinée à loger la saillie médiane de la lèvre supérieure. On nomme commissures, l'angle externe de réunion, des deux lèvres.
Dans Vinlérieure de ces parties est contenu un
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muscle de forme ovalalrc dont les deux moitiés légèrement concaves renfermées dans chacune des lèvres se rejoignent en dehors de leur commissure. C'estcemuscle, nommé, à cause de sa forme, mHSf/e or6(cu(rtire des lèvres, qui en se resserrant fronce l'ouverture buccale, et donne lieu à cette moue connue sous le nom de cul-de-poule. Ce muscle est séparé de la peau des lèvres par du tissu cellulaire, et de la muqueuse par une couche de petites glandes sphéro'idales ayant chacune son conduit excréteur. Ce sont elles qui donnent à la face interne des lèvres l'aspect légèrement mamelonné qui les caractérise. Vers le bord libre se trouve un peu de tissu érectile susceptible d'une faible turgescence sous l'influence d'une légère titillation, c'est à cette structure que les lèvres doivent leur sensibilité souvent voluptueuse.
Les artères coronaires venues de la faciale et formant par leur réunion en haut et en bas un cercle complet, alimentent ces parties; les nerfs du sentiment lui viennent de la cinquième paire, ceux destinés à donner des mouvements sont fournis par le facial. Les vaisseaux lymphatiques sont les ganglions sous-maxillaires.
Verticales et minces dans la race caucasienne, épaisses et plus ou moins inclinées en avant dans les autres races, presque liorizontales chez la plupart des animaux, les lèvres sont, dans ces derniers surtout destinées à la préhension des aliments et des boissons, à leur conservation dans la bouche pendant la masticaton et la déglutition. LÈVHKS (maladie des) les lèvres peuvent être affectées d'un certain nombre de maladies dont les unes leur sont propres, tandis que les autres leur sont communes avec les autres parties : les premières seules méritent une mention à part.
A Et d'abord, différents ticf« de conformatton peuvent exiger l'emploi de la chirurgie. On voit quelques enfans qui viennent au monde avec la bouche imperforée d'une manière complète ou incomplète, d'autres fois cette adhérence des lèvres estlasuite d'un accident survenu après la naissance une brûlure par exemple. Ces adhérences sont tantôt complètes, et tout l'orifice buccal se trouve ainsi oblitéré, tantôt incomplètes, et ce dernier cas est de beaucoup le plus fréquent. L'indication thérapeutique est donnée par la lésion ellemême : les lèvres sont réunies vicieusement, il s'agit de les séparer dans l'étendue convenable à l'aide du bistouri ou des ciseaux et de s'opposer à la réunion subséquente au moyen d'un bandage convenablement appliqué : on ne saurait tracer ici de règles générales, tout dépend des circonstances; c'est au chirurgien qu'il appartient de varier ses procédés suivant les indications.
Dans d'autres cas, ce n'est pas une adhéretice vicieuse des lèvres, mais une coarclation de l'orifice buccal , un véritable rétrécissement. Cette coarclation est quelquefois la conséquence d'une contraction spasmodique du muscle orbiculairedes lèvres, mais plus ordinairement elle est déterminée par une brûlure ou par une perte de substance après l'extirpation d'une tumeur, ou
liiiMi à 1.1 !<titl<* iralici''; i>rr:t!iioniii^'i p:ii lo sci'ol'iili*, ou dt'vt>lti|)p<'' sons ton h' aiilrc iiilliiciiiiv apri'^s la corrosion (lélcrniince p;ir nnc ilailic i'oiiK<'aiilc on eslliionit^nr, l'tc. Celle alTiTiion pxigi' l'a^rran- Ji»enient cK- la bonclK* fl pinsiours procfdos siprrsciilrnl peur remplir ri>l(e inifnllon; on peut obtenir le résnilal ileniaiidé : 1" à l'aide d'inei^ions ronvenalilenieiit niéiia);ées el snriout snivies pas ;\ pas pendant lacicalrisaliou, aliu que la It^ion ne se reproduise pas , re qu'il esl l)ieti (liflicile d'i^x iler; i?» an niovend'un lit de plonili (jui traver>e la Joue  quelque distance en dehors de la bouelie, l;\ m'i devrait i^lre la roinniissure , el dont le lioul est ramené par l'orilice rétréci pour être tordu a>ec le bout resté en dehors. On se propose d'obtenir ainsi la section successive des chairs, mais à mesure que le fil coupe devant lui le^ tissus, ils se réni.issent par derrière. 3" M. I)ierfeiil)ai-li pratique de cliaque cfllé une perle de substance qui ne porte quo sur la peau et il fend horizonlalenieni la muqueuse restée intacte au fond de la plaie. Celle muqueuse est ensuite ramenée en dehors et réunie A la peau : on borde ainsi la nouvelle lèvre comme elle doit l'élre naturellement par la membrane de la bouche.
Ce serait ici le lieu de parler du btc de lièvre. mais cet article a été traité à part avec les détails qu'il comporte (V. Bec de lierre).
Dans certains cas fort rares, on a vu la bouche fendue d'une manière démesurée : ce cas exige l'avivement des bords dans toute l'étendue qui dépasse les limites ordinaires et leur réunion à l'aide de la suture comme dans le bec de lièvre.
D'autrefois, il y a d'énormes perles de substance, comme il arrive à la suite d'opérations pour lex. tirpation de tumeurs cancéreuses ou autres, à la suite de gangrène, dans le cas de charbon malin par exemple, et dans ce cas, il faut bouclier la perle de substance à l'aide d'un lambeau de peau pris dans le voisinage; cette opération est connue sous le nora de rh<i/o pJfls/icreslauralion des lèvres;, il en sera parlé d'une manière générale à l'article Rettauration : nous nous bornerons à dire ici que l'art possède de nombreux procédés pour arriver à ce but et que les circonstances individuelles les font varier el modifiera l'infini.
B. Les plaies des lèvres se guérissent avec une grande facilité et doivent être réunies immédialement: l'hémorrhagie n'est point une contre indication à la réunion immédialc, car il suffit que les bords de la blessure soient affrontés pour que l'écoulement sanguin s'arrête snr-le-chanip. Quoiqu'en aient pu dire Louis el Pibrac dans l'ancienne académie de chirurgie, lasulure enlorlillée.on plutôt encore la suture enchevillée. est le meilleur moyen d'obtenir la cicatrisation par première intention.
C. Une affection assez commune chez les vieillards, c'est le cancer des lèvres, il siège ordinairement àla lèvre inférieure et débute presque toujours par un petit bouton chancreux qui. irrité el é.'orrhé par lemalade, s'agrandit, s'étend el finit parcnvabir la lèvre, el même les os situés au-dessous : alors la tumeur s'ulcère et donne naissance à des fongosilés sanguinolentes sans cesse baignées d'une
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il liiir félide, el enlin p.u dèlel niiiiei la rai liexiecancéieiise et lamitrt Tes ledoulables effet!, seront entrai éo par I opération; mais lapliipurl du lenis les malades ne viennent la jéclami-r que trop tard. Notons, au reste, (|ue le cancer atteint siirloiit les sujets vivant dans la uiisère et la malpropreté. Les caustiques, leN que le caustique de Vieniii', la poudre de Konsselnl , la p.1le de Canguoin ont été fort vailles pniir dèliuiie le cancer, mais ces moyens ne sinit applicables que quand le mal esl borné : lorsqu'il esl plus étendu, l'amputation est seule pratiqiiahle et e\i;;i'la plus giaiide habileté delà part de celui (|uila pratique pour que le mal soit extirpé jusque dans ses racines, et que les désordres causés par l'instrument soient réparés de manière i\ lai.sSer seulement quelques cicatrices linéaires.
I). Les lèvres sont quelquefois le siège de Itimciin éreclites, connues aussi sous le nom de Hort'iimifcrni foiniées par un lacis inexlrlcalde du vaisseaux qui se développent ordinairen\enl dés Je moment de la naissance, et prennent quelquefois un accroissement rapide (V. Nœvus malernun on pourra quelquefois exercer la compression sur les arcades dentaires et élouffer ainsi, en quelque sorte la tumeur. Si des hallemens Irès-foris se font sentir, on pourra tenter la ligature des principaux troncs artériels qui alimentent les lèvi es, la faciale, au devant des muscles masselers, les labiales elc. Il est bien rare que la tumcurs'affaissecomplèlemenl, mais presque toujours on obtient une diminution de volume considérable. Enfin , quand ces moyens échouent, il faut avoir recours à l'instruraenl tranchant.
E. Des ulcérations syphlitiqties primitives, ou consécutives (V. Chancre] des ulcérations simples (V. Aplilhcs). peuvent s'établir sur les lèvres, elles exigent des trailenients fort différents sur lesquels nous n'avons pas à revenir après ce qui a été dit aux mots que nous avons indiqués.
F. Enlin, des clous, des anthrax, elc. peuvent se former sur les lèvres, on y rencontre très-fréquemmeni des boutons vésiculcux donl nous parlerons au mol Oliiphlyctides.
J. P. Deaidf..
Infpccieur des eaui minitales membre du conieil de lalnbrilé.
LICHEN 'bo/. et mat. «li^i.Js.m. du grec leichné darire, les Lichens qui sont nombreux forment une famille sons le nom de l.ichénées de la tribu des Acolylédoni'S de la Cryplogamie de Linné. Ces plantes sont les excroissances folliacécs ou pulvérulente que l'on observe sur les rochers, sur les pierres, sur le bois mort et sur les troncs des arbres; les espèces sont nombreuses et elles s'élèvent à plus de 2,000 Cette humble plante qui fixe à peine l'attention des personnes étrangères à la botanique est cependani d'une grande ulililé : dans les contrées septentrionales de l'Europe plusieurs lichens servent à la nourriture de l'homme et des animaux, d'autres espèces fournissent.! la médecinedes médicamens précieux, enlin certains lichens sont employés dans les arts pour faire des teintures et entre
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autres une belle corileiir pourpre qui autrofais se préparait seuleraenl dans les îles de lAtehipei el qui élait fort estimée. Le thallus qui est la partie foUiacée ou grenue des lichens portent des petites fructifications granulées qui renferment des séminules qui sont Iransporlées par les vents et qui servent à la propagation de la plante. Les licliens sont les premières plantes qui se développent sur les pierres et les rochers ; par leur destruction ils contribuent à former la couche ù'humus ou déterre végétale qui plus tard doit servir à la végétation des plantes plus parfaites. Les principes qui entrent dans la composition de lichens sont une substance gélatineuse qui a de l'analogie avec la matière animale, de la fécule et une matiérecolorante ou résineuse dont la nature varie suivant les diverses espèces.
Lichen d' Islande— Varm'i lesp'anle'; de cette famille, laplus remarquable et surtout lapliisusitée en médecine est le lichen d'Islande , L. IHandieuf, celte plante croit dans tout le Nord, en France, en Suisse, dans les Pyrénées et môme jusqu'au prés de Paris;elle ponsse à terredans les lieux arides et pierreux et forme de ses expensions foliacées des touffes assez épaisses; ces expensions sont longues de deux à trois pouces, creusées en gouttières et ciliées sur les bords de poils roide.s et parallèles, fermes, sèchesetd'un gris roux, les frucifications sont rares, orbiculées, planes et entourées d'un rebord cilié de la même couleur que le thallus. D'après l'analyse qui en a é'.é faite par Proust, ce lichen contient 64 parties d'une substance gélatineuse, soluble dans l'eau chaude 53 d'une autre substance qui est insoluble et qui ressemble à l'araidon et 3 d'un principe extractif amer. Berzelius y a trouvé les mêmes substances, plus du bitartratre de potasse, du lartrateet du phosphate de chaux, de la cire verte, de la gomme et un principe colorant. Le lichen d'Islande sert de nouriture aux populations boréales de l'Europe, on dit qu'un boisseau de ce lichen équivaut à deux boisseaux de froment ; en Laponie, on le mange en salade, en gelée dans du lait, ou du bouillon ; desséché et pulvérisé, on leiiéleàla farine. On commence toujours pai en enlever l'amertume en le soumettant à de légères lessives de sous carbonate de potasse : les Norvégiens ont remarque que ceux d'entre eux qui se nourissent de lichen sont moins sujets à lélé.phantiasis et se portent mieux que ceux qui se nourissent de poissons.
En médecine, le lichen d'Islande est employé dans les affections de poitrine, les catarres chroniques, la phthisie pulmonaire, mais il ne guérit pas celte dernière affection, il ne fait qu'en calmer les symptômes, les rendre supportables et enfin dissimuler les derniers ravages de la maladie. C'est surtout contre le calarre qu'il est efficace et vraiment curatif: on l'emploie également avec un grand avantage dans la diarrhée chronique et la dyssenterie.
Le lichen s'administre en tisane, en gelée, ou en poudre mêlé au chocolat, en forme de tablettes avec le sucre. La Tisane de lichen se prépare avec Uchea dlslsiudre s grammes eau quaalilé
