‹ Dictionnaire de médicine usuelle à l'usage des gens du monde, des chefs de famille et de grands établissementsChapitre 291 sur 387 · Y ES · texte numérisé non relu

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vÉSAivn: [pnlh.), s. f , r-fiiniu, troiililo dos fiK-iiUi^!> iiili'llfcliu'llcs sans fu^vro. Sous If iiuin ik- }'..«iiiic,<, l'iiii'l rriinissait loiilos les ililÏÏTi'ilIfS formes lit' l'alii'iuilioii nuMitalo, avec la iiic'laiiculie, l'hypocondrie, etc. ^^\' . l-'utie.)

VKSCC (((()/. m('d.\ s. f.,riVi/, raiiiilie des K'-j;iiminfiises. J. , diadci|iliie décaiidrie. L. I,a graine est noire, ronde, lisse et farineuse ; elle est oniployéc pour engrai^si-r les pi'^i-nns. La farine esl ri^solulive et einplojri' i|uel(|iiefois roniine (elle dans des cataplasmes, à la place do collo de l'orobo, (|ni est moins commune.

VÎSICANT ^ llindj). . adj., vefirniK. de rciicn, T'\s>ic.()ii appelle niédicanienis vûsicanls tous ceux ipii, applupiés sur la peau, l'enllnniment au point de déterminer une sùcrt'tion séro-alliumiiieuse qui soulève l'épidémie en forme d'ampoule ou de vessie. — On peut produire la vésication, d'abord au moyen de la chaleur, avec l'eau bouillante, par exemple, ensuite par l'action irritante de certaines substances, telles (|ue l'aniiiiuni.ique, les cantliarides, le garou. [V. Vesicatiire.) J. It.

Vi>SlCATION path. et t II nap.\ s. f . , ratifrtd'ri.niènie r.ii'iiie tpie le mol précéilent. l..a vésication est lai'tion ipie le |opii|iie vésicant exerce sur la peau pour reiillainnier et produire l'ampoule.

VÉSICATOIRX ( //u'Vfl/) \ s. m., reaii-atorium, de vesica, vessie. — On appelle vésicatoires les substances qui produisent la vésication (V. Vcsiront;; mais ce nom s applique plus habituellement à la plaie superficielle de la peau, (pii succède à l'enlèvement de l'épidcrme, produite sous I iidluenre des vésicants.

Les vésicatoires sont un des agents de révulsion les plus actifs que possède la matière médicale. Les cas qui réclament leur a|)plication peuvent être ramenés aux suivants :

1" Détruire ou diminuer par la révulsion les |)hle<nnasies aiguës , mais surtout chroniques , des viscères ou des membranes qui les enveloppent, les névralgies, les rhumatismes, ime lésion organique comme la plith.sie, ou une maladie générale comme une fièvre grave; 2' rappeler à l'extérieur une phlegmasie qui s'est portée vers l'intérieur et qui attaque un organe important; 3" troubler, ou perturber, ccmuic on le dit, certaines inllammations superficielles, telles que des éiysipèle^, des dartres; i déterminer une excitation générale, comme dans les alTections adynamiques ; ou locale, comme dans certaines paralysies, celle de la vessie, par exenqile; .")" enfin on les emploie encore pour faciliter l'introduclion de certaines substances medicanienteu-.cs, qui, appliquées sur la surface dénudée, pénètrent dans l'économie par voie d'absorption. Voyez Endermiquc (méthode;.

Le vésicatoirc a été appliqué sur toutes les parlies du corps depuis le sommet de la tète jusqu'aux extrémités inférieures ; le siège de l'application esl déterminé par re''et(|ue l'on veut atteindre. Lorsqu'il s'agit de faire une révulsion énergique et que l'on ne craint pas que la stimulation produite par le topique n'aille retentir sur l'organe malade et n'augmente l'alTection dont il est atteint, on place le

vésicatoirc le plus prèi possible du lieu malade , (pn-lquefois même i^ Son niveau, dan^ lesi^rysipèles el les dartres, par exemple. .Mais (piand il ?'agit d'une révulsion plus douce, ce sera à la face externe du bras, à la face intcrin* do la cuisse ou do la jambe. Cepenilanl rien n'est plus commun c|uo d'appliipier un large vésicatoirc sur les parois do la poilrine dans le cas de pleurésie aigui' déjà modifiée par lcsanliphlogisti()ues, cl même sur la léle dans le ca> de méningite.

Suivant le but que l'on se propose, le vésicatoirc doit être formé promptement ou avec luie certaine lenteur.

Vifii-allonc.r-tempnrànée. — Quand on a besoin d'ime vésication très-itrompte , dans l'apoplevie par exemple, ou jioiir employer la méthode endermique, on peut avoir recours aux moyens suivants :

On étend sur un linge, taillé dans les dimensions du vésicatoirc (pie l'on veut obtenir, une couche très mince de la pommade ammoniacale de Gondret ]iarties égales d'amnioniacpie el d'axonge , et on l'applique sur le lieu choisi, l'ne chaleur avec douleur assez vive si- manifeste, la pean rougit, et bientôt l'épiderme s'en sépare; cotte l)etite opération est orduiairoment terminée au bout de (|ninzo à vingt minutes. On enlève le linge, et on arrache avec les doigts ou avec une pituo à pansement l'épiderme soulevé. On peut obtenir le même résultat en appliquant sur la peau un linge pareil trempé dans l'ammoniaque |)Mre. iM. Pigeaux a projiosè un moyen assi-z bon (ptarul on n'a pas d'ammonniaque. C'est d'imbiber d'alcool, d'eau de-vie ou d'eau de (Pologne le linge on question, de rappli(pier sur la peau et d'y mettre le feu. L'ignition ne dure pas nue minute, el au bout de ce temps l'épiderme est entièrement délaclié. Enfin, on peut encore employer une com- |)res-e en plusieurs doubles tronqiée dans l'eau bouillante , un marteau également chaulTé par l'eau à l'état d'ébullition ; mais ce dernier moyen doit être oini)loyé avec précaution, car on a vu son application, surtout lorsque le marteau avait un certain volume, déterminer la destruction coni- [ilète de toutB l'épaissciir do la peau.

W'sicalion Inile. — De toutes les substances vésicantes, celles dont on fait le plus fréquemment u.sage sont assurément la cantharide el ses préparations. La certitude et la puissance de leur action les rend préférables à tous les autres mé<licaments que l'on a représentés comme doués des même propriétés. Les cnniharidos s emploient dans tous les cas où une vésication lenle est nécessaire, et, de plus, dans quel. pics circonslances spéciales, où l'on met à i)rofit la propriété dont elles sont douées d'irriter ra|i|iarcil urinaire : tels sont certains cas d'inerlie ou même de paralysie de la vessie. (Voy. ('titiiliariJe.'.)

Les canlbaridi'S, linement pulvérfsées, peuvent s'employer de diiïérentes manières: 1" on en paupoudre un emplâtre de ciiectde poix blanche, étendu sur de la peau ou sur im morcraii de sparadrap; 2' on se sert d'un emplâtre A vésicatoirc tout préparé (Voy. Empidire); 3' ou enfin de taffetas vésicant.

La partie sur laquelle le vésicatoirc doit être appliqué sera rasée, s'il y a des poils, et au besoin

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exciWe par des frictions sèches ou à l'airle d'un linge treniiié dans du vinaigie on de l'cau-de- vie. On lait légèrement chauffer l'enip'Alrc et on l'ao cole a la .iicau, où i\ adhère par sa coni])osition même. Pour rendre l'adhèsiiin phis'graude encore, on place par-dessus deux bandes de sparadrap de diaehylon en croix; chacjue exlrémité de ces handelelles dépassant l'einplàlrc de trois à quaire centimètres, l'agglutition à la pe.iu maintient l'ajipareil. Il est lrès-im|)orlant de bien fixer le vèsicatoireafin qu'il ne glisse i)as, et, par conséquent, qu'il n'étende pas son action sur une surface |iliis considérable (ju'il ne convient. On peut aussi, i)uur atteindre ce but, élendre l'emplâtre snrdusparadrap de diaehylon, dont les bords excèdent la circonférence de l'emplâtre de un à deux centimètres: la vésicatoire adhère alors assez fortement par sa circonférence.

Outre leur effet local, qui estd'enflammer la peau et de déterminer la formation d'vuie large ampoule remplie de sérosité, les vésicatoires aux cantliarides produisent encore une réaction fébrile en rapport avec les dimensions de l'emplâtre et la susceptibilité du sujet, et enfin ils agissent sur la vessie, l'excitent au point même de provoquer quelquefois une sécrétion pseudo-membraneuse , très-bien décrite dans ces derniers temps par M. Morel-Lavallée (V. CanUtarides). Pour éviter ces accidents, on a coutume, soit d'interposer une feuille de pa|)ier huilé qui semble diminuer l'intensité des effets spéciaux, ou, bien mieux encore, de saupoudrer la surface de l'emplâtre d'une couche de camphre.

Le pansement des vésicatoires varie suivant que l'on se |)rupose do faire sécher immédiatement la surface irritée de la peau, ou d'en entretenir la suppuration pendant un temps jilus ou moins long.

On appelle vi'siraloires rohnUs ceux qu'onlaisse sécher aussitôt que la vésicatiun a eu lieu. Dans ce cas, après avoir enlevé l'emplâtre canthaiidé, on |)erce avec des ciseaux la poche séreuse à son point le plus déclive, et l'on fait écouler le liquide quelle renferme, d'autres fois, pour obtenir une irritation plus vive, on eidève l'épiderme, comme nous allons le voir à propos du vésicatoire permanent; mais dans tous les cas on procède aux panseuients de la même manière. On enduit d'une couche de ccrat pour les vésiialoires volants, ou de beurre bien frais, quand on veut les laisser suppurer quelques jours, un mirceau de linge, une feuille de papier brouillard, eu bien encore une large feuille de poirée dont on t; aplati et écrasé les nervures en faisant rouler dessus un corps cylindri(iue, tel qu'un verre de table, un gros étui, une fiole à eau de colugne,elc Cette pièce d'appareil, linge, papier ou feuille doit être taillée dans des dimensions un peu supérieures à celle du vésicatoire, afin d'en dépasser les bores qui sont eux-mêmes toujours plus, ou moins irriiés. Ajjrès l'application, on recouvre d'une coniiiresse ]ilico en deux ou quatre, et on maintient le toui au moyen d'une bande roulée pour les mend)res et le col, et d'une serviette munie d'une bande en forme de liretelles, pour le tronc. Ce pansement doit être renouvelé tous les jours soir et matin jusqu'à l'entière dessiccation du vésicatoire, qui

no se fait guère attendre plus de six à huit jours. Alors on remplace le corps gras par un linge fin dimt on couvre encore la partie pendant quebpies jours pour éviter des frottements douloureux.

I.es vàictiloircs pcrmancnls sont ceux que l'on fait suppurer pendant un temps plus ou moins long. Ici, il faut de toute nécessité eidever l'épiderme : pour cela on saisit largement celui-ci (pii est tout soulevé, avec des pinces à pansement; puis, avec des ciseaux, courbes sur leur plat, on le coupe tout autour sur les limites de ses adhérences avec les |)arties restées saines ; on l'emporte d'un seul coup si cela est jiossible. Mais il n'en est [las toujours ainsi : des adhérences partielles, par exemple, exigent quelquefois que l'épiderme soit détaché partie par partie, mais toujours avec précaution et lenteur, afin d'éviter des douleurs inutiles. Ouand l'épiderme a été enlevé et que le corps miiqtieuxse trouve à nu, il en résulte une douleur très-vive surtout pour les enfants, les femmes nerveuses et délicates. Aussi, dans ce cas, peut-être vaudrait-il mieux détacher seulement l'épiderme sans l'enlever, et panser tout de suite le vésicatoire avec les pommades épispastiques dont l'action se faisant sentir à travers l'épiderme, entretiendrait une sup])urationqui empêcherait celui-ci de se recoller. Alors il se détacherait avec les pièces de pansement, mais à un moment où la surface qu'il recouvre aurait été préparée à l'action de l'air par la suppuration datant de quelques jours. Dans les circonstances ordinaires, l'épiderme étant enlevé, on met en usage, pendant un ou deux jours, le pansement au cérat et au beurre frais, que nous avons indiqué pour les vésicatoires volants. Puis, on panse avec les pommades épispastiques, dont la formule a été donnée au mot Pommade, soit pures, soit, pour le premier jour, mélangées d'un peu de beurre ou de cérat pour adoucir leur action. (]es pommades s'emploient comme le cérat, étendues sur un linge ou sur une feuille de papier brouillard.

Depuis près de 30 ans on s'est, avec juste raison, beaucoup occupé de simplifier le mode de pansement des vésicatoires i et on a imaginé dans ce but des taffetas ou des papiers tout imprégnés de substances épispastiques, de sorte qu'il n'y a plus qu'à les appliquer sur la surface suppurante. Ainsi, M. Vée a donné [Journ. des Cani). mi'd. frot., avril 1837) la formide d'une préparation de papier épispastique offrant trois degrés successifs d'-activité en rapport avec le degré d'irritation nécessaire pour l'entretien de la suppuration. V .Papier.)

Ces procédés sont beaucoup plus expéditifs que ceux qui consistent à étaler des pommades sur une feuille de poirée ou de papier: aussi en fait-on atijourd hui im grand usagi'. Ils ont, en outre, l'avantage de ne pas laisser sur la surface démidée, ou à l'entour, des dépôts de matières graisseuses ipii rendent ])lus dilficiles les soins de propreté. Du reste, quelle que soit la méthode que l'on emploie, il est indispensable de couvrir les vésicatoires de compresses pliées en plusieurs doubles destinées à absorber la suiiprration, et eîe maintenir le tenta l'aide d'im bandage approprié à la disposition des l)arties. Le linge et surtout le vieux linge est trèspréférable à ces compresses de pajiier non collé dont on a proposé l'emploi. Le nombre el l'épaisseur des

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l'omprpssp!», la fri^qiiciico iUn iiansonunils sont m ra|i|i<>rt iiMV l\ili>>iiduiu-c de la sii|i|iiiiati(>ii, ruileiir (liiVllo |iiirli' et lo lit'gii- (le la lfiii|iiMaliiri'. IViidaiil li's ;;iaiiile>i l'IialiMirstli'léti-, des |iaiisciia'iits fivi|iitMils sont iiulispiMi^aldi's.

Dans II- iiaiiscineiit d<'S \tmcatoires il peiil so lirt'sriiliM |ilnsifurscircoiislaiiccs dniit il est iiii|)oi-tant d"iMit' bien aM'ili : (im'liiiu'f'iis la siiifare dùiiihli''t' dcviciildiiMldiiriMise.d'iiii riMip' xif. socoil- \ n- do |)ftilt's grauulaliutis ôcarlalc s saignant avec f.ii'ilili', et olK'COSSO di' sii|i|iiii-( r; il y a la iiiil' irritation trop vive i|ii'il laut câliner à l'aide di- lutii lis éinollicnti-s dt> jiuiniaiivi- ou de lait, cl di- cata- |ilasinos de fécule de poiniiics de terre; l'e>kC«>s d'irritation abattu, on repreiul le paiiseineiil ordinaire. It'aiitres fois, des fausses luendiraiii's, des couches lilanclies ou grisâtres, analogues à du Manc d'teuf c lit, se forment sur le vésicatuire. On fera toiulierces plaipies ineiuhraneiisesà l'aide de cata|ilasiiies, puis on excitera plus viveineiil lu surface «lu vésicatoire avec une pniiiiiiade épispastiiiue très-active, ou le degré le plu> fort .les papiers ou taffetas dont nous avons parlé Eulin dans d'autres cas, ce sont des foiigosités molles et saignantes ((ui s'élèvent de la plaie; il faut les réprimer alors avec la pierre infernale, des poudres d'alun ou de sulfate de cuivre, etc. Cliez les personnes nerveuses les vésicatoires causent (pieltiuefois de \ i\ es douleurs; il faut dans co cas tairo des lotions réi>élées d'eau de tètes de pavot ou d'eau de guimauve adilitioimée de (iucl(]ues gouttes de lauilamiin de Sydenliani. Dans certaines alïections graves, les lièvres lyphoides particulièrement, les vésicat' cires ont une grande tendance à passer à l'état gangreneux; celte fâcheuse dis|iusition est comlialtue |)ar le i)ansement avec le ciiarbon, la poudre de c|uinquina, les acides végéiaux, et (jiielipies tranches de citron, etc. Il es: des cas où la suppuration exhale une odeur féti.le; ou y remédie par des pansements fréquents, des lotions simples ou même chlorurées.

tjuand la surface tend à se rétrécir, il faut l'exciter sur les bords avec la pommade épispaslique dont on enduit la circonférence du papier ou du taffetas employé. Si au contraire il s'agrandit, on |>aiisera les bords avec du cérat étendu sur une feuille de papier brouillard, percée à son centre pour laisser une portion à découvert où sera le papier épispastique.

Quand on veut faire sécher le vcsicatoirc, il faut le panser a\C(; du cérat simple ou de Goulard, le laver avec de l'eau de salurno ou légèrement chlorurée ; les bourgeons charnus trop saillants seront réprimés avec la pierre infernale.

Enliii la su|)pression d'un vésicatoirc appliqué depuis plusi<Mir? années pouvant, comme toute suppression brusque d'une sécrétion à Ia(pie!le s'était iiabiluée l'éconoiuie , entraîner des accidents, il est prudent de purger le malade ii deux ou trois reprises en même temps que l'on procède à la cicatrisation. Cv sont du retcde ces choses qu'on ne doit pas faire légèrement et sans avoir consulté sou médecio. J. I*. Be.vlde.

v:':siCVyLT'(tnal.), s. f.. risimla, petite vessie. On donne ce nom en anatomic à différentes petites poches mcmbraucuscs. Vésicule biliuire

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(V. Foie). — T/$irulf omhilicale (V . Oeelogie). — Veniciilfs Kiiiiiiiiilfs iV. T'ttirnldi).

— On appelle au>si vésicule, en pathologie, do petits soulèvements de I épidémie par de lu sérosité. i,\'. l'iUU.J

VISSB-I.OTTP ^/„j,.) s. f., I,,,„i,e,d',n. C'est une espèce de chiuiqiigii' ns angiocai pes et reiileniiant une policière noire ou \erte, ;iboniliinle i-t enlreinéléede lilauK'iits. L'effet qu'ils |iro:luise(il, qii.ind on les éerasi- après la maturité, leur a l'ait donner par les Latins le nom de nriiiln.i lu/ii, (|ue depniij on a traduit littéraleiiienl |iar ccsse-de-t'iu > et inéino mis en grec pour rendre plus scientiti(iue celle expression tant soit |ieu triviale et (|ue le ni'it éminemment eiqdioniiiue /i;f"/H'n/ii;i ri'nipla e.nec a\ alliage. Le lycoperdon, est coinplétemeiil inusité. J. y.

vrsrn^ (anal. s. f , resira. La vessie est un réservoir musculo-mcinbraneux qui reçoit l'urine apportée clu rein par les uretères, el l'expiilsf- ensuite par l'urètre (V Heiii.t, Iretne, Uii'lre.) Klle est sitiiéi! derrière le pubis et au-devant du rectum chez l'Ii^imme et de l'utérus chez la léinme. Sa forme est cylindroïde chez les enlanls, cono'ide clu z l'homme , e! siihéroide chez la femme. Sa direction est presque 'eiticale, un jumi oblicpie de haut en bas et d'avant en arrière, el légèrement inclinée à gauche.

La face nnlàienre île la ves>i(! n'est pas recouverte par le péritoine. Cetîe membrane se détachant de la partie intérieure de la paroi aiitéi ieiire de 1 abdomen, recouvre le sommet el la partie l)osténcure. Les régions lalnulea sont recouvertes par le péritoine. Elles sont côtoyées par les artères ombilicales ou les cordons ligaujenteux cpii les reni|)laceiit ; chez l'homme, jiar les canau-x speruiali(pies et déférents.

On dé>igne sous le nom de kis-fimd de la vessie toute la partie de celte poche (|ui s'étend depuis le point où le |)éritoino l'abandonne jusipi à son entrée dans la iirostate. Sur les côtés le bas-loiid est en rapport, chez lliomnie, avec les vésicules séminales, et en arrière et dans l'intervalle avec le rectum; chez la femme la vessie estcontigue au vagin.

Le samiiicl do la vessie est recouvert par le péritoine ; l'ouraipie ( V. ce mot.), qui s'i'U détache, va se perdre dans la cicatrice ombilicale.

La surface interne de la vessie est tajiissée par une membrane muqueuse, veloutée, ridée, ollrant qiielqnelois des .saillies en forme de résiaii, «pii peuvent être très-considérables. Vue à l'intérieur, la vessie pré.sento vers sa base trois ouvertures: d'abord, en arrière, les oriliccs des deux uretères. et, en avant, le commencement du canal de l'urètre , (les trois ouvertures occupent les angles d'un triangle é(|uilatéral, à surface li.sse et unie. C'est le lii(j(ine-c('siriil ou de Lkutawl. La b:i8C de ce triangle ipii est située en arrière est constituée par une ligne en relief ipii s'étend d'un uretère à l'autre. Au niveau de l'urètre est le co/^/c la vesne. 11 a la forme d'un croissant dont le contour est assez épais et ipii embrasse un petit tubercule ajipelé liulle i-ii-icalc. ;

La vessie, examinée quant à sa structure , pré-

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sonto trois tuniques iirincipales : 1" une muqueuse qui la tapissi" iuliM-iouronient et (|ui (ait iiaitii" do la iniuiueuse <;iMiito-uriiiaire, laiiuelle coniniciice aux reins et finit au gland chez rhoininc, tandis que chez la l'eninie elle rèvet en outre le v.ngiii. Cette muqueuse est assez (épaisse, |)résentant peu de lollicules : elle est unie à la uuisculeuse jiar un tissu-cellulaire lamelleux assez làclie, et dans le(iuel rampent beaucoup de vaisseaux et de neris. 2" la luiii(jue tnusciilni.^e est formée par des lilnes réunies en iaisccaux a|)la(is , dont la plupart sont dirigées dans le sens longitudinal; elles lorment le plan externe, tandis que les circulaires forment le plan interne. Les libres transversales ou circulaires sont surtout abondantes vers le col de la \essie, où elles constiluent un anneau que certains auteurs décrivent comme un muscle à partsousle nom de si>hlncl(iàc la vessie. Parfois les faisceaux charnus sont très-épais et font saillie dans l'intérieur de la poche urinaire; les vessies où se rencontre cette disposition sont dites vessies à colonnes.

La tunique séreuse est fournie par \epcriloine et est unie à la précédente jiar des liens celhileux assez lâches; elle ne recouvre, avons-nous dit, (jue les portions supérieures, postérieures et latérales de la vessie.

Les artères de la vessie lui viennent des hypogastriques et de ses branches. Les veines se portent au plexus veineux hypogastrique. Les nerls émanent du plexus sciatique et hypogastrique.

Vi-ssiE (Maladies de la). — 1° Vices de confutinatian. — lis sont assez nombreux et constituent pour la ))lupart de très -fâcheuses inhrmilés. D'abord lavessie peutmanqiier en totalité, et alors les uretères s'ouvrent soit directement dans l'urètre, soit dans le rectum, ((u'ils transforment ainsi en un cloaque analogue à celui des oiseaux. Ces cas sont excessivement rares. Ou avait parlé de vessies doubles ou triples, mais il est évident que dans ces cas on s'était mépris , et qu'il s'agissait de vessies séparées en plusieurs loges par des cloisons. La vessie peut, au lieu de se continuer avec l'urètre, s'ousrir dans le rectum chez l'homme et dans le vagin chez la femme. D'autres fois enlin, c'est à l'ombilic, et par le canal de roura(|ue qui s'est conservé, que lavessie vient s'aboucher.

Sous le nom d' inversion conrji'niliile ou d'estroversion de lavessie, on désigne la lésion anatomi- (jue suivante : la paroi antérieure manque ; et il existe en méuie tenqis une division de la paroi abdominale, ou un écartement des os du pubis au niveau de la vessie, de sorte que cet organe présente au dehors de l'abdomen la face interne de sa paroi postérieure qui est rougeâtre et mamelonnée, et où se voient ordinairement les deux orifices des uretères par les(|uels 1 urine vient sourdre continuellement. Ce vice de conformation est très-rare dans le sexe fémiiùn.

La plupart de ces désordres sont au-dessus des ressources de l'art, qui ne saurait refaire des organes aussi complètement déformés. 11 y a cependant dans certains cas (juelques améliorations à attendre des ressources de la chirurgie.

2" Plaies de la vessie. — Elles se reconnaissent à récoulenaçut de l'urine par l'ouverture extérieure,

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à moins qtiele péritoine n'ait étélésé: alors l'épanchement de l'urine se fait dans l'abdomen, ce qui donne lieu à une péritonite mortelle, l/inllammation (jui se déclare ordinairement demande à être combattue par des moyens antiphlogistiques tièsénergiques. Une sonde à demeure empêche la sortie de l'urine parla blessure. Si malgié ces précautions le liquide s'inliltre dans les tissus, on pratiquera de profondes scarifications pour provoquer un prompt dégorgement.

5° Kupture de la vessie- — Elle peut avoir lieu soit |)arce que la vessie aura été distendue outre mesure par le liquide ([u'elle renferme, soit par l'ellet d'un violent exercice. La conséquence est un éjianchement de l'urine dans le péritoine ou une inliltration urineuse dans le petit bassin, accident oïdinaireincnt mortel.

4° t'or/js élrançiers ddns la vessie. — Ce sont des caillots de sang organisés, des calculs, des corps venus du dehors, ou introduits par l'urètre, comme des épingles, de petits morceaux de bois, des fragments de sonde ou d instruments lithotriteurs brisés; ou bien poussés avec violence à travers lesparoisde l'abdomen, comme des balles ou des grains de plomb, l'extrémité rompue d'une épée ou d'un poignard. Ces corps étrangers se retirent par les procédés ordinaires de la hthotritie ou de la taille. (V. l'ierre.) 5° Inj'Uunitiution de la vessie. (V. Cystite.) 6" ('atarrhe de lavessie. (V . Cijslite.) 7" Abci's de la vessie. — Cet accident peut être la suite d'une inllamination violente, de la présence d'un calcul, etc. Le pus se forme et s'amasse entre les tiini(iues de la vessie, et s'ouvie une issue soit dans la cavité même, soit dans l'un des organes voisins, le rectum, le vagin, l'utérus, ou même dans la cavité du péritoine, cas fort grave L'issue du pus par l'urètre, le vagin ou le rectum, succédantà des symptômes de cystite, fait présumer la nature de la maladie.

S'Gan(irène de lavessie. — Elle est très-rare et peut succéder à une cystite intense, aune rétention d'urine, etc. L'épanchement ou l'infiltration de l'urine qui en sont la conséquence sont promptemcnl mortels.

'à" Ulcères de lavessie. — Cette afl'ection est également assez rare. Ces ulcères consistent dans l'érosion avec suppuration de la membrane muqueuse. Elle peut se former spontanément jV. i'icéralion], ou bien succéder à l'action d'un calcul provenant delà rupture d'un abcts, etc. Une douleur plus ou moins vive dans la \ essie, l'état purulent des urines, leur fétidité, tels sont les signes fort douteux, fort incertains qui d'ailleurs font i)résumer l'existence d'une ulcération de la vessie.

On a proposé une foule de moyens pour combattre cette alfection : les injections éinoUientes et détersives, l'usage intérieur des baumes , de la térébenthine en [larticulier , les révulsifs, les bains ou de siège, etc., etc.

10" Fistules de lavessie, (V. Fistules.) 11" Puralijsiedela vessie. — S'il faut s'en rapporter aux recherches de M. Mercier, les symptômes (jne les chirurgiens auiuient depuis si longtemps r api)orlés à une paralysie de la vessie dépendraient d'un obstacle matériel au libre exercice des fonction de ces organes- L'assertion de M. Mercier doit

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