VOM

langiie on iisagn y «^tant insiiffisante pour l'ahon- (ianco, la vivacili'' du spiitiincnt el de la peni'i^c, h s linbilaiits y sti|iplO(Mit par l'ad !ilioii des accents.

Dt'clamalwn . La yoixdola dériatnalion tient an cri par les iVlats, an chant par la résonnance des sons, à la parole par son articulation, et à la jiariile accenliH^o par ses iidlexions. C'est li; langage de la passion qui s'observe et qui cherclie à inodiller le langage simple de la nature. Du reste, il ne paraît guère moins naturel à l'iKuiune sauvage qu'à l'honime civilis(^; il naît des circoii'^tance^ : un Harbare ipii porte àd'autres !îarl)aresdesofl'resdei)aix Cl de.s menaces de guerre, déploie dans son débit une |)ompe qu'il ne met assurément pas pour parler au sauvage son voisin.

On a voulu comparer l'inslrument de la voix humaine à différents instruments de musique. Pour nous, el c'est par cela (]iie nous terminerons, nous pensons qu'il participe de plusieurs, tout en différant lro|i nolal)lenieiit de chacun d'eux, pour que l'on puisse établir un parallèle sérieux.

P. N. Gerdy

Professeur <U; p:ïlliolo|;ic eMcrnu à l;l raciihé de nu-tlm-inc de Piiris, chirurgien de l'Iiopital de !a Clfiiiriié, cic.

VOI.ATII. {phy.tiq.), &(]]., volalilis, qui se transforme facilement en vapeur ou en gaz. Alcali volatil. 3'. Aiiunoniaque.)

VOÏ.TAÏQUE (phr/s.\ adj. Se disait des phénomènes électrifpu'S qui se rapportent à la ()ile de Volta; ce mot est synonyme de tjuli'aninme. {V. ce mot.)

V01VUI.ÏJS (palh.), s m. On donne ce nom à une maladie caractérisée par des coli(|ues violentes et profondes, souvent accompagnées de vomissements il est synonyme d'Ileus- (V. Colique et Jtitestin.)

VOMEB. [anat-), s. m , mot latin conservé en franrais et qui sigiufie soc de charme ; c'est le nom d<.n!ié à un os très-mince, (piadrilatère, placé de champ dans les fosses nasales, dont il l'orme la cloison dans leur partie la plus reculée. Son bord supérieur se dédouble en deux lames, reçues chacune dans un sillon creusé à !a partie inférieure du sphénoïde. Son bord inférieur estreçu dansime rainure qui existe à l'union des deux os palatins. Le bord postérieiu- est libre et regarde la cavité gutturale ; l'aiilérieur s'unit avec la lame perpendicidairc de l'ethmoïde et avec le cartilage de la cloison. J. B.

voaîiQUE {yuth). S. f., voHi)c«, de rompre, vomir. Les anciens donnaient ce nom aux abcès développés dans tout organe parenchymateux , il s'appli(|iie plutôt anjourdhui aux collections purulentes formées dans le poumon. ^Voy. Pncumank.)

VOTWISSîr.-îENT [y,h)/.i((il. prilli.),!i. m.,rni)ittit!!, en grec cini'lnu. Le vomissement est un pliénomènc convnlsif qtii a pour résuliat l'expulsion par la bouche des matières contenues dans l'estomac. Le vomissement est |>récédé d'\me sensation interne trè.s-j)énible, très-désagréable, (pii en marque le besoin : c'est la «a».>!((!,elle est du reste indéfinissable comme toute sensation; mais il n'est

personne qui ne l'ait éprouvée, et qui, l'ayant éprouvée, n'en conserve parfaitement le souvenir. ÎNous verrons plus bas, à l'occasion du vomissement considéré sous le rapport patlio!ogi(]ue, quelles sont les rau>:es qui peuvent le |)roduire.

Les auteurs ne sont pas d'accord sur le mécanisme du vomissement. Autrefois on regardait généralement ce ])hénomène comme résultant d'un mouvement do contraction de l'estomac, qui, au lieu de se faire d;' l'embouchure de rœso[)hage vers le pylore par le mouvement normal ou / ô i'sla! tique, avait lieu en sens inverse, c'est-à-dire du pylore vers le cardia |)arun mouvement anliiieristaltique : alors, disait-on, les matières renfermées dans le ventricule sont refoidées dans l'œsophage, d'où ellesarrivent ius(|ue dans le i)harynx et enfin dans la bouche. Bayle, Chirac, Sénac ont avancé que l'estomac était passif dans l'acte du vomissement, et que les matières étaient chassées par la contraction du diaphragme et des muscles de l'abdomen. D'un autre côté Littre, Ualler, Lieutaud, combattirent cette doctrine, qui a été reprise de nos jours par M. .Magendie.

Dans une série d'expériences très-bien faites, Bédard ayant étr.dié l'action des puissances qui peuvent produire le vomissement, est arrivé aux conclusions suivantes : l'estomac n'agit pas activement, il est seulement l'organe duquel émane l'irradiation sympathi(pie (jui fait coniracter les muscles voisins. Dans un premier temps, l'estomac est pressé, comprimé par ces muscles (diaphragme, muscles abdominaux! et tiraillé par l'œsophage qui en retire les matières qui y sont renfermées. Dans un second temps, ces matières arrivées dans l'œsophage sont rejetées à l'extérieur par la contraction antipéristaltiqne de ce dernier. Le mécanisme par lequel ces matières sont rejetées au-dchors, est précisément l'inverse de celui delà déglutition; mais comme ici les mouvements sont irréguliers el convulsifs.la glotte n'est pas toujours très-exactement fermée et il peut y péné rer quelques parcellesdesmatièresvomies,quilombentjusquedunslelarynx etles voi(>s aériennes, d'oùrésultent des accidents de suiïocation. Du reste cette occlusion spasmodii|ue de la glotte dans le vomissement amène la coloration de la face, le gonflement des veines, il y a sécrétion de larmes, etc. Des vomissements violents ont donné lieu à desaccidents de diverses natures; d'abord les contractions violentes et générales des muscles ont déterminé la rupture des muscles droits antérieurs de l'abdomen. On a vu, dans les mêmes circonstances et par suite de la gène de la circulation résultant de l'occlusion de la glotte, survenir une rupture du cœur, une attaque d'apoplexie, ef^.

En général le vonnssement s'accompagne d'un sentiment d'angoisse et d anxiété très-pénible, le corps se couvre de sueur, et une fatigue plus ou moins grande, qucbiuefois avec douleur à la région épigastricpie et dans les muscles abdominaux, en est la conséquence.

Les matières rejetées par le vomissement sont dediverses sortes : 1" tanlôtce sont des substances qui se rencontrent normalement dans l'économie, telles (pic des mucosités, de la bile, du sang, ])urs ou mélangés entre eux; 2' ailleurs, ce sont des produits anormaux ou accidentels, du pus, prove-

MlM

iiaiil li« plus sauvent d'un abcès qui s'iMt fait jour ilaiis rcsldinnc et venant il ini orunne plu'f ou moins éloi(;iu^ ; lies r.iu<-es ineniliranes, de'^ li>ilatides, des vris. eti'.; ;J' ailleurs cnlin, ee sont di'> nialièie> étianm'-res venant du ileliors, des aliments à dilïi^renls degrés d'assiiuilalion, Miire intime des matières léi-ales , des tioissuns, dillV-icnls corps élraiigers a\alés ou a\anl pénétré dans l'ostoMiac par une voie iiueleonipie.

l^n\i^il^l'' au point de vue de ees eauses, le vomissement est idiupalliiipie ou essentiel, symploiiiati'pie ou svmpalliiipie.

1' j'appelle iili(tiiiitliique ou fss.-iillel, celui qui no peul être raitporté ai une maladie de l'estumae et «lui ne s'aceumj>aiine d'aucun autre sympti^me: tels sont certains vomissements purement nerveux, et ceux ipii succèdent ik l'absorption des subslanees \oni.tives, l'éniéllipie par exen>(de. lùdin il tant peut-être regarder comme essentiels les pliéiiomène< si connus du malde mer. V..)/cc i.Malde .

2" Le vumis^einent s'/oi/if iiidlique dépend d une maladie de l'esloinuc : c'est l'embarras ;; ishicpio, la uastrite simple et spontanée ou suite d'empoisonnement; le ramollissement, le tancer du i'ostoniac. etc.

3' Enlin le vomissement est dit «i/m/nfAi'i/Hc quand il est occasionné par l'action d'un organe plus ou moins élnigné : ainsi tout le inonde sait que le chatouillement de la gorue avec les barbes d'une pliune suftit pour déterminer; les maladies de dillérents organes réagissent sur l'estomac de manière à produire le même phénomène. C'est ce qui arrive comuuinément dans les mllammalioiis du cerveau et de ses membranes; dans certaines irritations de l'œil, dans beaucoup de bronchites, dans la coquelucbe, dans les irritations et intlammntions du l'oie, des reins, du péritoine, de la ves^ie, de la matrice; dans les maladies des intestin'^, surtout quand il y a obstrdction de coius des uialiércs dans ceux-ci, comme dans l'iléus, les liernies étranglées, etc. Le vomissement est un phénomène svmpatliique prescpie iiatliugnomoniqne ik- la grnsscs>c, ou de la suppression des menstrues, (juelqneruis d dure pendant toute la gestation.

l!!nlin,il s'observe dans beaucoup de maladies générales, et surtout dans les névroses, dans riiy!.lcrie,dans lacoli(]ue de plomb, dans le choléra niurbus; à la suite des émotions morales, vives, par l'elTet de l'excitation cérébrale qui accompagne les troubles violents de l'ànie.

Le rôle que joue le vomissement dans ces différentes circonstances démontre l'imporlance et la valeur de ce symptôme dans le diagnostic et le jjronostic des maladies ; mais nous ne pouvons pas nous y arrêter ici.

Envisagé au point de vue de la iheiapenliquc, le phénomène qui nous occupe donne prise à des considérations (|ui se raltaclient à deuv intentions toutà-faiidilTérentes. l" 'traiter le vomissement coumie accident, morbide pour le faire cesser ; 2" se servir du vomissement comme moyen curatif pour traiter des états pathologiipies divers.

t" l'our combattre le vomissement il est indisp<^nsable de remonter à la cause, et d'établir s'il est essentiel, symjitomatique d'une maladie de l'estomac, ou bien sympathique. Le premier, l'cdscnliel

Vd.M

uua

ou idiopathiqiio, se traite par les niédirations nntivomitl\es proprement dites, ladiininulionde boi>>sou'i, l'u^aue de la glace à l'iiiléiieur pai- pi-tils fragments, de l'eau desellz, de la potion de itixièii-, des acides; el mèiiu'dan'i lertain-i ca-, et en \erlii d'un vieil aplioii>nie i l'iiriiifii< rmiiWii i-hkiIiii , on pMiir.i eniplovei' les Nomitifs eux-mêmes : le succès de celle méilii-ation a été bien é\ideiit pour nous dans certains cas de choléra. Si ces moyens échouent il faut qni'lipiefois avoir ri>eours à des moyens eviérieurs, I application de la glace sur la région de reslomac,des révnUiis éner'giqiM'S sur celle inèiiK^ ii.irlie, vésical. lires, voir» même nioxas ou les cautérisations par le lerrouge. La potion de Itiviêre se compose avec H ^:rain. de [)ii'aibon.ile de potasse el une once de suc do citron, ou de sirop de linnin ; elle agit par le gaz aride carboniipie qui se développe dans l'esloniar; elle peut être remplacée par l'eau de sell/. ou tout autre eau, contenant une proportion notable d'acide carbonique.

Le Vomissement sym|)tomalique d'um> alTectlon organique de l'estomac exige que l'on Iraile la maladie principale. J'en dirai autant de celui (|ui est sym|ilomati(pie de l'atrection d'un organe plus ou moins éloigné.

2 'On se sert du vomissement dans des intentions ditTérenles.

«.Tantôt c'est pour faire rejeterun corps étranger introduit dans l'estomac, ou bien des substances vénéneuses, ou pour faciliter l'expulsion de fausses membranes, comme dans le crou|).

6. D'autres fois c'est i)onr réveiller la vitalité endormie de l'eslomac , modilier ses propriétés vitales par une perturbation, ti'est ce qui arrive dans l'embarras gastrique, dans la colique des |)eintres, dans ceriaines dysseiiteries rebelles, etc.

c. Kniin, c'est conmie révidsif, dans diverses affections d'organes i)lus ou moins éloignés, dans les maladies des yeux par exemple, certaines céphalalgies, etc., elc.

E. BEAUCnAND.

■VOlwiTir jAmi/).), s. (.yvomilorins, deromere, vomir. On donne ce nom à toute substance jouissant de la propriété de provoquer les vomissements. Le nombre des substances vomitives employées en médecine est très-peu considérable ; c'est qu'en eflêt l'émétique V'. .4 (i((//i»ifii' remplit si bien l'indication du vomissemeni, et d'une manière si certaine, si constante, qu'il n'est pas nécessaire d'avoir à son service mi grand nombre de succédanés. Généralement les praticiens lui prêtèrent l'ipécactiaiilia chez, les jeunes enfants et chez les femmes délicate? ; on croit l'action de ce dernier plus douce.

Outre leur effet local, qui est de provoquer les secousses convulsives de l'estomac, lesvomitits, mais surtout rémétii|iie,ont une action générale ou dynamique, qui consiste dans un malaise général, sentiment marqué de faiblesse, ralentissement du pouls, sueurs froides, partielles, refroidissemenl des extrémités, en un mot, symptômes d'abattement que l'école italienne désigne sous le nom d'hi/finslhcni.iiiiionJ'.'t'st surtout quand léméli(|ue est administré à haute dose, que ces accidents so manifestent, et souvent alors il n'y pasdcvomissenicnt.

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