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lieu à des phénomènes do coagulation ou de phlogose qui retardent ou annihilent l’ahsorption.
L’absorption par le tissu cellulaire est des plus rapides. En moins d’une minute, l’injection de pilocarpine fait saliver et l’injection d’une solution de strychnine ne met guère beaucoup plus de temps à provoquer les premiers spasmes tétaniques. Cette absorption est don; incontestable et incontestée. Mais par quelle voie s’opèret-elle?
Plusieurs opinioiisontcours danslasciencc relativement a Ce sujet. Dans l’état actuel de nos connaissances, nous estimons avec Dourneville et lîricou {Manuel des injections sous-cutanées, p. ix, Paris, 1883) que l’abaorption dans le tissu cellulaire sous-cutané se fait surtout par l’intermédiaire du système lymphatique. Le tissu conjonctif sous-cutané en effet n'est autre qu’un vaste réservoir niulticloisonné dont toutes les cavités coiiinmniquont entre elles, une sorte d’éponge dont les iaterstices sont l’origine pour ainsi dire des vaisseaux absorbants. Toutefois, dans maints cas, l’absorption Veineuse directe, ou la même absorption ])ar diffusion, vient s’ajouter à l’absorption par les lymphatiques. L’absorption par les veines est manifeste dans certains cas où l’aiguille pénètre accidentellement dans la lumière d’une veine : dans ces circonstances on a vu une mjection de morphine ordinairement inoffensive plonger aussitôt le sujet dans un état syncopal grave qui, heul’eusemcnt, n’a pas de suites fâcheuses.
L’absorption par les capillaires sanguins est d'autre part indéniable. L’aiguille de la seringue de Pravaz ne peut guère pénétrer la peau et le tissu cellulaire souscutané sans percer l’un de ces vaisseaux, et n’en percerait-il aucun que la solution, mise en contact avec leur mince paroi presque réduite à l’épaisseur d'un endoftielium, ne tarderait pas à passer dans leur intérieur par les seules forces du courant de diffusion.
Au point de vue de V administration des niédira- 'nents, l’injection hypodermique, outre la rapidité de 1 absorption, quand la substance injectée ne provoque pas d’accidents locaux, offre encore cet avantage consi- •férable que le médicament est absorbé en totalité sans modilications, toutes conditions qui placent la méthode f*ypodermique bien au-dessus des autres modes d’administration dos substances médicamenteuses. C’est le moyen le plus sûr, dit A. Gubler, d’assurer les effets des médicaments et de les mesurer, et la méthode hypodermique est l’une des plus grandes conquêtes de la fLérapeutique moderne. 11 faut savoir toutefois qu’infeoduits sous la peau, et en raison même de leur complète utilisation et de leur rapide absorption, l’énergie dcs médicaments se conserve intacte, d’où administré per la peau un alcaloïde quelconque ou tout autre subefancc agit avec beaucoup jilus de vigueur (de quatre ® eix fois en moyenne) que pris par la bouche. La dose doit donc être moindre que lorsque l’agent médieamenest ingéré.
Le choix du lieu do l'injection exerce une action incontestable sur la rapidité de l’absorption (Eulenburg et
Denis). En général on choisit le ventre ou In ceinture pour enfoncer l’aiguille.
"Lais comment faut-il opérer, quel est le manuel opé- Catoire et quel est l’appareil instrumental ?
L’instrument, nous ne nous attarderons pas à le décrire. C’est la seringue de Pravaz contemporaine que fout le monde connaît et que chacun a journellement ®mre les mains.
I (Juant au manuel opératoire le voici : 1" avant de se j servir d’une seringue, on s’assurera de sa propreté; \ 2“ la solution employée sera de fraîche date, et l’addij tion d’eau de laurier-cerise ou de glycérine les met I ordinairement à l’abri des champignons; 3“ l’aiguille sera trempée dans un peu d’huile phéniquée ou dans l’alcool; î” on poussera un peu le piston do façon à chasser l’air que pourrait contenir le corps de la seringue et la lumière de l’aiguille; 5“ on fait alors un pli à la peau, et à la base du pli on introduit obliquement l’aiguille, puis on pousse lentement le piston et l’on introduit ainsi la solution; G° l’aiguille est poussée jusque dans le tissu cellulaire lâche sous-cutané ; 7“ on lâche ensuite le pli en même temps qu’on retire l’aiguille et l’on met le doigt au niveau de la piqûre pour éviter la sortie du liquide ou sou introduction dans le derme ou l’hypoderme.Ceci fait, il ne reste plus qu’â nettoyer l’instrument. Inutile d’ajouter que la seringue dont on se sert doit être bien calibrée et les solutions bien dosées.
Quant aux substances injectées, elles sont innombrables. Nous pourrions compter tous les alcaloïdes, nombre de métaux, l’éthor, etc., car depuis que l’on se sert de la pétrovaseline (Voy. ce mot) il n’est presque plus de médicaments réfractaires à l’introduction hypodermique.
Les inconvénients de la méthode hypodermique sont peu sérieux. La douleur de la piqûre est à négliger; l’introduction de la canule dans un vaisseau n’est pas â redouter outre mesure si l’administration n’est pas exagérée; la petite hémorrhagie qui survient parfois est sans importance et l’injection d’air est de peu de gravité. Quant aux accidents locaïuc, ecchymoses, indurations, phlegmons, abcès, eschares, etc., ils sont généralement le résultat d’une opération mal faite ou de l’emploi d’une canule malpropre. D’où est-il extrêmement important que la seringue soit très soigneusement lavée â chaque fois : on sait que l’on peut communiquer la syphilis en pratii|uant une injection hypodermique. Nous ne parlons pas des lésions locales occasionnées par les substances irritantes.
En parcourant les diverses substances médicamenteuses décrites dans ce dictionnaire, en particulier les mots aconit, ammoniaque, apomorphine, atropine, caféine, ésérine, chloral, éther, conine, curare, digitaline, duboisine, ergotine, hgoscyamine, morphine, quinine, strychnine, mercure, fer, etc., etc., le lecteur pourra prendre connaissance des substances employées hypodermiquement et des formules spéciales et particulières à chacune d’elles (Voy. A. Gublkii, Leçons de thérapeutique, Paris, 1880; A. Luton, Etudes de thérapeutique générale et spéciale, Paris, 1882).
.mM (Belgique, province de Liège). — Celte charmante et coquette petite ville (COUO habitants) située â 333 mètres au-dessus du niveau de la mer, dans la vallée du Vayai et sur le cours du ruisseau de ce nom, est la première sinon l’unique ville d’eaux do la Belgique. La renommée européenne de ses sources ferrugineuses froides, la beauté pittoresque de sa situation et tous les agréments de son séjour attirent tous les ans à Spa une foule d’étrangers do distinction pendant la saison des eaux (du 15 juin au 15 octobre).
tiiornioiix. — Celte Station possède trois établissomenU de bains dont l’installation, fort luxeuse, laisse beaucoup à désirer au point de vue’dela médication balnéolhérapique.
