i3H ’ Cent, cubes
Gaz acido carbonique libre . 1827
Action pIlyMioIoKilino et thérapeutique. — Les
eaux sulfatées calciques et thermales de Szkleno sont utilisées en boisson et en bains de piscine. Leurs propriétés physiologiques et leurs indications thérapeutiques découlent de leur constitution chimique. Laxatives et diurétiques à l’intérieur, elles activent les fonctions des voies digestives et urinaires ; en bains, elles ont une action stimulante et résolutive sur l’enveloppe cutanée. Les troubles de l’appai'eil digestif et les diverses formes de dyspepsie, la pléthore abdominale, les accidents consécutifs à la suppression du flux hémorrhoïdal ou menstruel, les cachexies maremmatiques, etc., relèvent tout spécialement de la médication de ce poste thermal. Ces eaux sont encore employées avec succès dans le traitement des dermatoses, des ulcérations scrofuleuses et des allèclions rhumatismales et goutteuses.
La durée de la cure est en général de vingt-cinq jours.
(Km|i. -Vustro-hongrois, Iloy. de Hongrie, comté de Sohl). — Cette station de la basse Hongrie a sa place marquée parmi les premières villes d’eaux de l’Empire austro-hongrois. 11 est vrai do dire que la délicieuse vallée des bains de Szliacs réunit tous les avantages qui peuvent assurer la prospérité et la renommée d’un poste thermal : situation ravissante, climat de moyenne altitude (377 mètres au-dessus de la •ner), atmosphère d’une pureté remarquable en dépit des variations de température, sources abondantes et d’une grande valeur thérapeutique , Etablissement pourvu de tous les modes d’application de la médication hydrominérale.
ItlablIxHcincnt (l■rr■l■nl. — Érigé au milieu d’un magnifique parc que traverse la petite rivière delà Graufluss, rÉtablissement apparlient ainsi que les sources à l'État; il possède plusieurs buvettes, vingt cabinets de bains, cimj piscines de grandeur et de température différentes, des bains de vajicur, des salles de douches '’ariées de forme et de pression et enlin des appareils de tout genre pour l’emploi, soit général, soit local, du gaz acide carbonique.
i«*oiiroo(i. — Les sources de Szliacs, déjà connues îiu^ XV' siècle, n’ont été toutefois éludiées et utilisées ffu’à partir de l’année 1725; froides ou llirrmiiles, fer- '‘^iijineuses hicarhonatées et gazeuses, elles émergent de grandes masses trachytiques à des températures ''criant de 1 1° à 152'’ C. Ces fontaines, au nombre de Neuf, portent les noms suivants : Joseplisi/uelle ou source de Joseph (temp. 22" C., densité 1,0014); Doro- Iheaquelle ou source de Dorothée (temp. 11“ C., densité IjOüdS); Adumsquelle ou source d’.àdam (temp. 25" C, densité 1,00308); Lciikoyquelle ou source de Lenkcy (lenip. 23“ 2, densité 1,0005); Spiegetrinquelle, ou Source à boire de la piscine (temp. 31“ C., densité '.00121,. Los autres sources sont désignées par <les ouméros d’ordre correspondant au.x piscines qu’elles olinicntent.
Toutes ces fontaines sont remarquables par l’énorme quantité d’acide carbonique qu’elles dégagent; la Source de la piscine n“ 1, dont la température est 32» C et le débit de 777 hectolitres par jour (Osann, dégage, dit Rotureau, 48,460 cent, cubes de gaz par minute, soit 698 hectolitres par vingt-quatre heures, proportion la plus considérable trouvée jusqu’à ce jour dans une eau minérale... Ce dégagement est tellement violent qu’il fait pour ainsi dire irruption et qu’il serait impossible de prendre le bain, si plusieurs personnes n’étaient pas constamment occupées à agiter avec des drapeaux l’air à la surface de l’eau et à éloigner les dangers d’une accumulation de gaz carbonique dans les couches inférieures de l’enceinte.
L’eau des sources de Szliacs qui présentent entre elles une grande analogie sous le rapport de leurs caractères physiques, est claire, limpide, à odeur d’acide carbonique ; sa saveur est piquante, acidulé et ferrugineuse tout à la fois; bien qu’elle laisse déposer par son exposition à l’air extérieur une couche de rouille plus ou moins épaisse suivant les sources, elle se conserve sans aucune altération en vase clos.
Nous rapportons, d’après l’analyse de Wagner, la composition élémentaire des quatre sources servant exclusivement à la boisson :
Source Source Source Source
Adams- Dorolhea- Joseps- Lenkevqucllc. quelle. (luelle. quelle.
Gr. Gr. Gr. Gr.
Sulfate do soude . 0.2012 0.1928 0.0192 0.2020
— de miiine . 0.0108 O.OIÜI » U. 0127
— do niaiîiiésic . 0.273 1 0.2620 » 0.2050
— do chaux . 0.5537 0.5959 0.0307 0.5883
Chlorure de sodium . 0.1582 0.1578 . 0.1705
— do mafrnésium . 0.0503 0.0 U5 » 0.0520
Carbonate de maenésie . 0.1507 0.U7I 0.02S8 0.1171
do chaux . 0.32 4 0.2811 0.0833 0.2099
— forioux . 0.0357 0.0331 0.0806 O.OOll
Silice . 0.0181 0.0116 0.0096 0.0131-
Malioro humlquc . 0.0130 0.0104 > 0.0319
Gaz acido carbonique . 1321 1101 1821 1104
.Hode d’ndiiilnislrntion. — Les eaux de Szliacs sont utilisées inlus et extra, c’est-à-dire en bains de baignoire et de piscine, en bains de vapeur et de gaz, en douches d’eau minérale et de gaz, etc. Elles se prennent à l’intérieur, le matin à jeun, à la dose de un à six verres et même jusqu’à douze verres par jour. Les bains de piscine sont administrés à la température native des sources; celle-ci n’est point fort élevée à la vérité, néanmoins les baigneurs supportent aisément une immersion mémo prolongée en raison de l’excitation que produit le gaz carbonique à la périphérie du corps et qui se propage à tout l’organisme. Certains malades, cependant, ne peuvent supporter l’impression de ces bains où ils éprouvent, après un séjour de plus ou moins longue durée, des frissons qui persistent parfois même après la sortie de la piscine. Quant aux autres modes de traitement externe de ce poste thermal, ils u’offrent rien de particulier à signaler.
Ac-iion piiynioiogiiiiic ei «hèrapeuiiiinc. — Remarquables par leur richesse en 4er, par leur thermalité comme eaux ferrugineuses lout autant que par l’abondance de leur gaz acide carbonique, les eaux de Szliars ont une puissante action physiologique et thérapeu-
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lique. Toniques et reconstituantes à un degré très élevé, elles sont en même temps diurétiques et excitantes. Prises à l’intérieur, elles sont d’une digestion facile, stimulent l’appétit et activent les fonctions digestives ; constipantes à faible dose, elles deviendraient laxatives à dose élevée. En bains, ces eaux agissent énergiquement sur la peau et excitent les systèmes nerveux et sanguin; les elfels sont d’autant plus accusés que la piscine est plus chaude et plus gazeuse.
La spécialisation des eaux de Szliacs qui s’établit d’elle-même est des plus formelles; elle embrasse tous les états pathologiques reconnaissant pour cause une altération quantitative ou qualitative du sang. C’est ainsique la chlorose et l’anémie avec tout leur grand cortège d’accidents, les dyspepsies stomacales et intestinales, les convalescences des maladies graves et longues; les étals de faiblesse suite d’excès, d’hémorrhagie, etc., les cachexies paludéennes et les intoxications métalliques, les troubles menstruels accompagnés ou non d’un état d’éréthisme nerveux, etc., sont traités avec le plus grand succès par ces eaux qui réussissent encore dans certaines affections catarrhales des voies urinaires. Disons enfin que la médication de Szliacs est formellement conirc-indiquée chez les pléthoriques et chez tous les sujets prédisposés aux congestions actives.
La duvéc de la cure est de vingt-cinq à trente jours en général.
(Emp. Austro-hongrois, Hongrie, comitatdcL'nghvar). — Cettestation, située à huit milles de Kaschau, est des plus prospères; elle est visitée chaque année par une foule de baigneurs, composés surtout de Hongrois, de Dusses et de Moldaves. En vérité, Szobrannez est privilégiée sous le rapport de la situation topograjihique, du climat et des ressources hydro-minérales. Ainsi, ce poste thermal se Irouve dans une des plus belles et des plus pittoresques vallées des Karpalhes; son Établissement thermal d’une installalion confortable et complète est largement alimenté par de nombreuses sources.
Ces fontaines émergent à la température de 17“ C. du porphyre désagrégé ; elles sont chlorurées sadiques (sulfureuses) et présentent entre elles la plus étroite parenté. Voici une analyse approximative de ces eaux, rapportée sans nom d’auteur par Lenggel.
imaftcs Miépaiieuihiuc».— Nous n’avons pas à insister sur l’emploi thérapeutique de ces eaux qui sont indiquées en boisson et en bains dans le traitement des manifestations multiples de la scrofule de mémo que dans les maladies diverses relevant des eaux chlorurées sodiques sulfurées.
MZExi.ii (Austro-Hongrie, Roy. de Hongrie, comitat de Saros). Celte source dont l’abondance suffit largement à l’alimentation d’un Établissement de bains, émerge de roches feldspathiques à la température de 11“C. Elle
est ferrugineuse bicarbonatée, ainsi que l’établit l’analyse suivante de Bartsch :
('MngcH tiiéraprnti<|uPH. — Les eaux de Szulin sont employées intus et extra, mais principalement en boisson; leur spécialisation s’étend à toutes les maladip" justiciables de la médication martiale.
TABAC. — Les Tabacs, Nicotiana, appartiennent à la famille des Solanacées, à la série des Nicotianées. Ce sont des plantes herbacées, parfois frutescentes, originaires pour la plupart de l’Amérique chaude et tempérée. Les principales espèces sont le Nicotiana taba- CîtmL. avec ses diverses variétés elle iV. rustica L.
1» Nicotiana tabacum L. Le tabac est une grande plante annuelle dont la tige, qui peut acquérir une hauteur do 2 mètres, est simple ou peu ramifiée, dressée, cylindrique, verte eicouverle d’une pubescence visqueuse. Les feuilles sont alternes, simples, entières, molles, couvertes de longs poils formés de cellules larges, rubanées, striées, et sécrétant un liquide glutineux. La nervure médiane est forte ; les nervures latérales insérées à angle jtresque droit s’indéchissent un peu sur les bords. Les feuilles inférieures très grandes, de 60-75 centimètres de longueur sur 25-50 de large, sont brièvement péliolécs, largement lancéolées, d’un vert pâle en dessus, d’un vert plus foncé à la face inférieure. Les feuilles caulinaires sont plus petites, scm> amplexicaules, décurrentes à la base, oblongues, lancéolées, à bords entiers. Sous rinflueuce de la culture les feuilles peuvent devenir cordées-ovales et les bords du limbe inégaux ou presque révolulés.
Les fleurs hermaphrodites, régulières, d’un ,t)se pèle, grandes, sont disposées en une grande grappe composée de cyraes alternes, dont les divisions sont inégales, peu nombreuses et plus ou moins étalées. Elles sont accompagnées de bractées linéaires, étroites. Les inférieures représentent des feuilles réduites, sessiles etlancéolées.
Le calice est gamosépale, persistant, herbacé, couvert de poils mous, visqueux ; son tube est ventru et sc prolonge à la partie supérieure en cinq dents triangulaires, un peu imbriquées. La corolle gamopétale, régulière, est recouverte en dehors de poils mous et cespités, trois ou quatre fois plusTongue que le calice ; son tube est cylindrique dans les deux tiers de sa longueur, puis il se ronfle à la hauteur de la gorge, où il est dilaté, campanulé. 11 se partage ensuite en cinq tubes triangulaires, brièvement acuminés, étalés et indupliqués dans le bouton.
Les étamines, au nombre de cinq, sont insérées sur le tube de la corolle et inégales. Leurs filets, de la mémo
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longueur que le tube, sont connés avec lui jusque vers le milieu de sa hauteur, puis se dégageant deviennent libres et portent des anthères ovoïdes, obtuses, jaunes, biloculaires, à loges écartées dans le bas, introrses et s’ouvrant par des fentes longitudinales.
Le gynécée libre ou supère, entouré à sa base d’un disque liypogync, est formé de deux carpelles unis en un ovaire ovoïde, conique au sommet, à quatre sillons longitudinaux pou profonds, et à deux loges renfermant chacune un grand nombre d’ovules anatropes insérés sur un gros placenta charnu porté par la cloison de séparation des loges. Cet ovaire est surmonté d’un style un peu plus court que les étamines, grêle, cylindrique, à extrémité stigmatifère élargie, déprimée, verdâtre, et partagée en deux lobes peu profonds.
Le fruit est une capsule de 2 centimètres et demi de longueur sur 2 centimètres de largeur, accompagnée par le calice persistant, ovoïde, aiguë, à péricarpe papyracé, seplicido et s’ouvrant en deux valves se partageant elle-mômes en deux à la partie supérieure.
Les graines sont très nombreuses, petites, 1 centimètre cube en contient 600U, d’environ 1 millimètre, ovoïdes oblongues ou un peu réniformes, à testa d’un brun pâle, réticulé, à mailles inégales et sinueuses. Elles
Fi". 770. — Sommité florale du tabac.
renferment dans un albumen charnu un embryon petit, recourbé, à cotylédons semi-cylindriques.
Le tabac est originaire de l’Amérique du Sud mais sans qu’on sache précisément de quelle partie. Christophe Colomb le trouva à Cuba, en 1492, et vit que les Indiens aspiraient la fumée d’une herbe qu’ils brûlaient dans un appareil à deux branches en forme d’Y qu’ils appelaient tabacco. Cette habitude était du reste répandue, depuis Un temps immémoral, chez les indigènes de l’Amérique du Sud et môme jusqu’à la vallée du Mississipi. Les premiers pieds cultivés le furent à Lisbonne où ils avaient été envoyés par François Hernandez de Tolède, ainsi qu’en Espagne. Le cardinal de Sainte-Croix l’introduisit en Italie, Francis Drake en Angleterre; en Chine il fut connu vers le xvi' ou le .\vii“ siècle, probablement par •e Japon et .Manille.
Le nom de nicotiane lui fut donné en l’honneur de Nicot, ambassadeurde France en Portugal, qui a envoyé le premierdes graines en France en les décrivant comme celles d’une plante douée d’une grande valeur médicinale. Elle fut connue sous le nom d’herbe à l’ambassadeur, de nicotiane, d’herbe à la reine, catherinaire, etc.
D’abord défendu par les bulles, les décisions synodales, les ordonnances, le tabac ne tarda pas à entrer dans les habitudes courantes, sous forme de tabac à priser, à fumer ou à chiquer, et sa culture est aujourd’Jiui répandue dans le monde entier.
Nous n’avons pas à nous étendre ici sur cette culture pour laquelle nous renvoyons â l’excellent article de M. Schlœsing dans le ü/ctionnaïre de ir«/ lzel aucowr.sd’agriculture pratique de lleuzé pour les conditions dans lesquelles il est cultivé en France. Nous dirons seulement, que lorsque les feuilles ont été récoltées et séchées, elles sont classées d’après leur richesse en nicotine et préparées de diverses manières suivant la catégorie de tabac qu’elles doivent donner. Pour le tabac à fumer les feuilles sont mouillées à l’eau salée, puis hachées et torréfiées de façon à les debarrasser de l’excès d’eau dont le tabac ne retient plus que 20 pour 100 environ. Le tabac à priser demande une série de manipulations plus longues qui prolongent sa préparation pendant au moins dix-huit mois. C’est que pour lui communiquer l’odeur qui plaît aux consommateurs il faut le faire fermenter en tas après l’avoir découpé en rubans et arrosé d’eau salée, ce qui dure cinq à six mois, le râper, le mouiller, le faire fermenter de nouveau lentement pendant dix mois environ. Quant aux cigares, c’est surtout affaire de choix de feuilles et de confection sur laquelle nous n’avons pas à insister ici.
f'oiii|iu«Hion ohiniiquo. — Lcs feuilles du tabac renferment les matières suivantes, d’après une analyse déjà ancienne de Poselt et Ueimann que nous ne donnons que comme une indication générale, car nous verrons que les proportions de certaines de ces matières sont sujettes à varier.
Les cendres s’élèvent à environ 2Ü pour 100 du poids des feuilles desséchées à 100“, et la proportion des matières insolubles l’emporte de beaucoup sur celle des matières solubles. Le carbonate de chaux en constitue la majeure partie et provient de la décomposition ignée des acides organiques ; les phosphates, la silice y sont en petites quantités. Le sulfate, le carbonate, le chlorure de potassium varient de 5 à 35 pour 100.
!Vicotinc C“’ll‘'*Az-. — Bien que connue depuis longtemps par ses propriétés organoleptiijues, la nicotine n’a été signalée pour la première fois que par Vauquelin, et isolée qu’en 1828 par Poselt et Ueimann. Elle fut plus tard étudiée par un grand nombre de chimistes et surtout par Stass, à la suite de l’affaire Bocarraé. Cet alcaloïde existe dans les feuilles probablement à l’étal de citrate, de malate, dans des proportions très
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variables, ainsi que Je montre le tableau suivant de Schlœsing.
. 7.96 pour 100 (le tabac soc.
Lol-el-(iiirouno . 7.34 —
Nord . 0.58 —
I)lc-et- Vilaine . O.dO —
Alsace . 3.21 -
Virsi lie . 0.87 —
KeiitiicUy . 0.09 —
.MaryUmI . 2.29 -
Havane . 2.00 —
On l’obtient de diverses manières.
1’ On fait macérer le tabac dans l’eau pendant douze heures. On fait bouillir, on concentre et on distille en présence de la chaux dans un courant de vapeur d’eau (I.aiblin).
2° En épuisant par l’éllier les eaux dans lesquelles on a fait macérer les feuilles et qui finissent par se charger de telle façon qu’elles renferment jusqu’à 20 grammes de nicotine par litre. L’élher décanté abandonne à la distillation de la nicotine presque pure (Schlœsing). On peut aussi Iraiter ces eaux résiduaires par un e.xcès de soude et distiller dans un courant de vapeur d’eau. Enfin ces mêmes eaux saturées d’acide chlorhydrique, évaporées à petit volume et additionnées de soude, donnent de la nicotine brute qu’on purifie en la dissolvant dans l’acide sulfurique. Celte solution, lavée à Téther, que l’on sépare par décantation, est évaporée, filtrée et saturée par la soude. On obtient ainsi l’alcaloïde pur, qu’on rectifie par dislillaliou en ne recueillant que ce qui passe entre 2i3 et 215'’.
La nicotine est un liquide oléagineux, incolore quand il est récemment préparé, mais au contact de l’air devenant Jaunâtre, et s’épaississant peu à peu en s’oxydant. Faible à froid, et analogue à celle de la conicine, son odeur devient à chaud extrêmement âcre en même temps qu’aromatique. Les vapeurs sont du reste assez suffocantes pour qu’il soit difficile de respirer dans une pièce où on a vaporisé une goutte de nicotine. Sa saveur est extrêmement âcre, même lorsqu’elle est très diluée. Sa densité est l.OHO. Elle dévie énergiquement vers la gauche le plan de lumière polarisée.
La nicotine est très soluble dans l’eau, l’alcool, l’élher, les huiles fixes, moins dans l’essence de térébenthine. Elle est très hygrométrique et peut absorber jusqu’à 177 pour lÜO d’eau qu’elle perd dans une atmosphère parfaitement séchée par la potasse fondue.
I n froid de 30“ au-dessous de zéro ne lu solidifie pas, à moins qu’elle ne renferme de l’eau en quantité assez notable, auquel cas elle donne de larges cristaux.
Cet alcaloïde est volatil et bout à 213-245“ à la pression normale. IJuand .on le fait passer dans un tube de fer cbauffé au rouge et renfermant des fragments de porcelaine, une assez forte partie ne se décompose pas. Au rouge cerise la moitié environ se décompose, donne des gaz formés d’éthylène et d’hydrogène, du goudron, de la pyridine, de la picolinc, de la lutidine, de l’acide cyanhydrique, de l’ammouiaque, etc.
Vohl et Eulenberg {Pliarm. journ., 1872, p. 507) ont examiné la fumée du tabac, et bien qu’elle provînt de feuilles renfermant 4 pour lÜO de nicotine, ils n’ont pu en trouver traces dans la fumée. D’après eux on aurait confondu avec elle certains produits qui lui ressemblent par leurs propriétés physiques et physiologiques, particulièrement les hases nicolinées qui ont un point d’ébullition élevé, telles que la parvoline.
Quand on brûle un cigare il se dégage de l’oxygène, de l’azote, de l’acide carbonique. La fumée passe d’abord dans une solution de potasse, qui retient ces acides, puis dans une solution sulfurique étendue qui s’empare des bases.
Dans la solution de potasse on voit, â la surface, une substance huileuse, d’une odeur intolérable de tabac fumé, et qui, distillée à des températures graduellement croissantes, donne d’abord un liquide d’un produit huileux, puis, à 300", une substance qui se prend par le refroidissement cnmasseslamelleuses. Celles-ci, après cristallisation dans l’éther, prennent l’aspect d’écailles blanches, fondant à 94“ et bouillant â une température plus élevée que le mercure. Elle parait être identique avec l’hydrocarbure C'“1I‘* découvert par Krant.
Le corps huileux qui distille aujiaravant, purifié par la potasse et l’acide sulfurique, a une densité de 0.80 à 0.87 et parait être un mélange d’hydrocarbures se rapprochant de la série benzoïque. La solution de potasse, débarrassée de cette huile, donne une grande quantité de gaz consistant surtout en acide carbonique, cyanhydrique et sulfhydrique. En saturant la solulion potassique par l’acide sulfurique et distillani, le liquide qui passe renferme des acides acétique, [uopionique, valérique, butyrique, pliénique, de la créosote, et, avec doute, des acides caproïque, caprylique et succinique.
De la solution sulfurique on sépare une résine brun foncé.
Avec la potasse il se dégage des vapeurs ammoniacales, et une huile brune, ayant l’odeur du tabac, flotte à la surface. Le liquide qui reste, distillé et saturé par la jiotassc, puis redistillé, donne des vapeurs de chlorure d’ammonium.
Après un traitement particulier, le résidu huileux est divisé par distillations fractionnées, et on obtient toute la série de bases analogues aux bases d’aniline, dont l’identité a été déterminée par le point d’ébullition, la composition centésimale et la composition du sel double de platine.
Ce sont : la pyriiline, la picolinc, la liitiiline, la colliiline, la parruUne, la coridinc, la rubidine et probablement la riridinc.
Les auteurs n’ont pas trouvé de traces de nicotine. Ils ont fait des expériences physiologi((ues avec un mélange des substances bouillant au-dessous de 160“ (pyridine, picoline, lutidine) et un second de celles dont Je point d’ébullition varie de 160 â 250°, et ils ont vu que chacun de ces mélanges agit comme la nicotine en provoquant la dyspnée, les convulsions générales^; et enfin la mort.
Il semble cependant que la difficulté avec laquelle la nicotine se détruit â des températures même fort élevées peut ]iorter â penser qu’elle existe dans la fumée du tabac.
La nicotine, en présence des corps oxydants, donne de Vacide nicotianique C“ll'AzO‘L Chauffée entre 150 et 170“ avec du soufre, elle perd de l’hydrogène, se combine en partie avec le soufre et forme la thiotétrapyridine C-'>lD®AzO''S qui présente tous les caractères d’un alcaloïde.
La nicotine est un alcali puissant qui se combine avec les acides pour former des sels. Elle peut même déplacer de leurs combinaisons salines la plupart des oxydes métalliques, et elle n’est déplacée de ces sels que par l’ammoniaque et les oxydes des métaux alcalins et terreux, excepté l’alumine.
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En présence de l’acide sulfurique pur et à froid, elle prend une couleur rouge vineux qui, à chaud, devient lie de vin. A rébullition le mélange noircit et il se dégage de l’acide sulfureux.
Elle se comporte comme l’ammoniaque en présence de l’acide chlorhydrique, car si on approche de la nicotine une baguette de verre trempée dans cet acide, on voit se former des vapeurs hlanchcs.
L’acide azotique la colore en jaune orange. A une température peu élevée il se dégage des vapeurs rouges, et si on chaulTc davantage, la liqueur jaunit et il reste par évaporation une masse noire.
Avec le chlore on obtient de l’acide chlorhydrique et une liqueur rouge sang.
La nicotine est un poison des plus violents, car une seule goutte suffit pour tuer subitement un chien de forte taille. Les seuls contre-poisons sur lesquels, du l’este, ou ne peut trop compter, sont une solution de tannin ou une infusion concentrée de thé, de café vert, d’écorces de chêne ou de quinquina rouge, en uu mot do matières renfermant une grande proportion de tannin.
Les feuilles fraîches ou sèches de tabac donnent, par la distillation en présence de l’eau, un liciuide trouble dans lequel, comme l’observa llerrahstadt, en 1823, il se forme au bout de quelques jours une substance cristalline, dont l’odeur faible rappelle celle du tabac, dont la saveur est âcre et amère. Elle a l’apparence du camphre, de là le nom de camphre (le tabac qu’on lui a donné en même temps que celui de nicoUanine. Elle est volatile, insoluble dans l'alcool, l’éther, les acides dilués, et soluble dans la potasse.
Sa formule n’a pas été déterminée. Flückiger la regarde comme un simple acide gras souillé d’une petite quantité d’huile volatile.
Quand on distille les feuilles de tabac à une température supérieure à celle de l’eau bouillante, elles donnent une huile empyreumatique d’un brun foncé, de saveur âcre, d’odeur désagréable, rappelant celle qu’exhale une pipe depuis longtemps en usage.
C’est un poison violent qui renferme de la nicotine.
Le tabac renferme du sucre réducteur, et M. Savery {Pharm. journ., 15 mars 1884) a signalé, en outre, un acide se rapprochant de l’acide cafétanuique et auquel il a donné le nom i’acide tabacotannû/ue.
Le Nicotiana tubacum n’est pas la seule espèce cultivée. Les N. quailrivalvis Pursh. et multh'alvis Lindl. s’emploient aux mêmes usages et se distinguent, comme l’indiquent leurs noms spécifiques, par le nombre des valves de leurs fruits.
Une seconde catégorie comprend les tabacs à fleurs jaunes, dont le type est le N. rustica, plante américaine, cultivée dans les jardins botaniques, et très répandue dans le midi de l’Europe, en Égypte et en Afrique.
Sa tige, qui ne dépasse pas un mètre de hauteur, est velue, glutineuse, simple ou peu ramifiée. Les feuilles, de 10-30 centimètres de long sur 5-20 de large, sont Pétiolées, ovales, obtuses, épaisses, molles, d’un vert foncé et visqueux.
Les fleurs sont jaune-verdâtre ou un peu verdâtres et disposées en grappes composées de cyraes.
La corolle a un tube assez large, un peu gonflé audessus de la gorge, et un limbe court, perpendiculaire au tube, à cinq lobes courts, arrondis ou émarginés. Un peu ondulés.
Les étamines sont incluses, inégales. L’ovaire est ovoïde, à disque hypogyne orangé. Le fruit est plus petit et plus obtus que celui du N. tabacum et presque rond. 11 dépasse à peine le calice.
Le N. repanda Will. Tabac ondulé, a des tiges de GO à 80 centimètres de hauteur, presque glabres.'’
Les feuilles sont cordiformes, amplexicaules, arrondies et ondulées. Les fleurs sont blanches. La capsule est ovale, plus courte que le calice, dette espèce est originaire de Cuba et est cultivée, riiimlo <oxicolo;;iquc. — GON'SIDÉtt.VTONS GÉNKRALES. — On a observé rarement des empoisonnements criminels par le tabac et par la nicotine; on ne cite que cinq cas en France de làlO à 1875, et un cas très célèbre en Belgique, l’affaire Bocarmé.
Le tabac (voir son histoire naturelle) est une solanée très vénéneuse, mais dont les propriétés toxiques varient suivant qu’on emploie tel ou tel t.abac, surtout ceux vendus par la régie.
Ainsi, selon la provenance, la forme et les préparations (pi’il a subies, le tabac est plus ou moins actif, parce qu’il contient alors plus ou moins de son principe actif, de ce violent toxique, la nicotine.
Lorsque les tabacs doivent servir à la consommation, on leur fait subir différents traitements, tels que mouillure, fermentation, torréfaction, qui modifient la teneur en alcaloïde, de sorte que les tabacs à fumer, à priser, etc., contiennent beaucoup moins de nicotine que ceux qui n’ont subi aucune préparation.
On a trouvé dans :
par suite les tabacs préparés sont moins toxiques que le tabac simplement desséché.
11 est difficile d’indiquer les doses de tabac pouvant donner la mort ou causer des accidents graves. On cite des cas où 8 grammes chez des enfants, 30, 40 ou GO grammes chez des adultes, en lavements, ont déterminé des empoisonnements mortels. (Voy. PiiYsior.OGiE et Thérapeutique du tabac).
Le célèbre poète Sanleuil expira dans des douleurs atroces pour avoir bu un verre de vin d’Espagne dans lequel on avait mis du tabac.
On a vu des accidents graves résulter même d’applications extérieures; un contrebandier qui s’était enveloppé le corps de feuilles de tabac éprouva des symptômes d’empoisonnement; il en fut de même, d’après llildenbrant, de tout uu escadron de hussards qui s’était mis des feuilles de tabac sur la peau nue, dans un but de fraude.
Le jus de tabac peut également provoquer des empoisonnements, même mortels.
On raconte qu’un petit garçon mourut trois jours après qu’on lui eut répandu du jus de tabac sur un ulcère teigneux (Journal de Chirurgie méd., 1813).
Tout récemment (février 1884) un jardinier est mort rapidement après avoir avalé, volontairement, du jus de tabac que délivre la régie pour la destruction des pucerons et autres insectes nuisibles.
La fumée de tabac est également bien toxique, car elle contient delà nicotine (Melsens) et un grand nombre d’autres bases volatiles délétères qui prennent naissance pendant la combustion, telles que pyridine,picoline luti-
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dine, collidiiie; on y rencontre en outre de l’acide cyanhydrique, de l’acide sulfhydrique, do l’oxyde de carbone, etc. Si les cas de mort sont rares, les accidents sont fréquents chez les fumeurs novices; on cite le cas d’un jeune homme qui mourut après avoir fumé ses deux premières pipes; — on signale aussi des accidents et môme des suicides au moyen des liquides condensés dans les réservoirs des pipes.
Le tabac à priser est un émétique énergique, e’est un toxique qui, ingéré à la dose de “2 grammes, peut donner la mort.
Le tabac à chiquer, grâce à son mode de préparation, n’a que des propriétés toxiques faibles.
La nicotine pure est un poison des plus puissants; une seule goutte peut tuer un lapin en trois minutes; 5 à lü centigrammes peuvent foudroyer les chiens les plus forts; d’après Schrolf, la dose mortelle pour un homme adulte serait de 2 à 16 centigrammes.
RKCHEnCIIE DU TAIIAC ET DE LA NICOTl.NU DANS LES CAS
d’empoisonnement. — Au point de vue de l’expertise chimique, il peut arriver que l’empoisonnement soit le fait du tabac lui-méme, et dans ce cas la séparation de la nicotine peut présenter des difficultés, en raison de sa faible proportion. Si, au contraire, l’empoisouncraent a été déterminé par la nicotine pure, la mort a été très rapide, et la proportion de toxique est telle qu’on peut toujours extraire des organes une quantité suffisante pour l’examiner et caractériser la nicotine.
La nicotine, qui s’altère vite dans des flacons mal fermés et au contact de l’air, parait se conserver bien longtemps en présence de matières organiques. Melsens dit avoir constaté l’existence de la nicotine, après sept ans, dans la langue de deux chiens empoisonnés en 1801 par Stass.
La découverte et l’application du procédé de Stass sont intimement liées à l’empoisonnement par la nicotine. Dans le procès Bocarmé, ce savant chimiste a pu retirer des liquides contenus dans le tube digestif de la victime, ainsi que des divers organes (foie, poumons), un alcaloïde huileux ayant la saveur piquante du tabac et offrant tous les caractères physiques et chimiques de la nicotine.
Il n’y a rien de mieux à faire, dans le cas où l’on soupçonne une intoxication par le tabac ou la nicotine, que de suivre exactement la méthode de Stass.
Voici ce procédé :
Les matières organiques soumises à l’analyse sont d’abord divisées, puis additionnées de deux volumes d’alcool aussi concentré que possible, et à 90" au moins, auquel on ajoute 1 à 2 grammes d’acide tartrique ou plus, de façon à obtenir un liquide franchement acide.
On fait digérer le mélange à la température de 70"-75" pendant quelque temps ; on décante le li(|uide, et on exprime la masse, qu’on retraite par de nouvel alcool j acidulé, pour l’épuiser. |
Les liquides alcooliques, étant refroidis, sont filtrés sur un filtre de papier blanc Berzélius, mouillé à l’eau distillée; on les introduit dans un appareil distillatoire chaulfé à :35"-40“ et traversé par un courant d’air sec.
Lorsque la majeure partie de l’alcool a distillé, on laisse refroidir et on filtre encore sur un papier mouillé.
A ce moment, on peut agiter le liquide acide avec de | l’éther, si l’on recherche la colchicinv ou la diijitnline; j en même temps, on enlève le reste des corps gras et résineux qui pourraient entraver la suite des opérations. I
, Le li(|uide filtré est évaporé à sec dans le vide, ou I sous une cloche en présence d’acide sulfurique concen- I tré. Le résidu est traité par l’alcool absolu, qui dissout I bien les sels d’alcaloïdes. Ce nouveau licjuide filtré est I évaporé comme précédemment et dissous dans une petite j quantité d’eau, puis décomposé par le bicarbonate de ' sodium jusqu’à cessation d’effervescence; alors on agite j avec 4 volumes d’éther, et après repos on décante la couche surnageante d’éther pour la faire évaporer spontanément.
Le nouveau résidu renferme l’alcaloïde; on note son aspect, s’il est liquide ou solide, inodore ou odorant, ce qui guide pour la conduite ultérieure des opérations.
nÉ.siDU LIQUIDE, HUILEUX. — Il peut avoir une odeur piquante, rappelant des bases volatiles, ftans ce cas, on ' ajoute 1 à 2 centimètres cubes de solution concentrée de soude, et on épuise par l’éther.
I.es li([ueurs éthérées, séparées et claires, sont agitées avec de l’eau acidulée faiblement par l’acide sul- ’ furique, qui enlève à l’éther l’alcaloïde.
I La solution sulfurique traitée par la soude caustique et agitée avec de l’éther abandonne à ce dissolvant le produit cherché, qui s’obtient par évaporation spontanée dans une capsule de porcelaine. On isole ainsi la nicotino. ,
Le résidu ll(|uide obtenu peut aussi être neutraliseavec de l’acide oxalique; on obtient un oxalatc soluble dans l’alcool et cristallisable.
Il faut se rappeler que la nicotine est fort soluble ; dans l’eau et distille sans décomposition avec la vapeur d’eau.
(Dans l’empoisonnement par le tabac on pourrait trouver dans les voies digestives soit des débris de feuilles, soit de la poudre; on reconnaîtrait peut-être le tabac à l’odeur.)
Carautèiies et réactions de la nicotine. — La nicotine pure est un liquide oléagineux, incolore, mais se colorant promptement au contact de l’air en jaune brun, sou odeur est presque nulle, analogue à celle de la conicinc. Sa densité est de l.üll (Landolt) ; elle bout à 2i5''-250“ en se décomposant partiellement; cependant elle distille sans altération dans un courant d’hydrogène. La stabilité de cette base est telle que, traversant un tube de fer chauffé au rouge et contenant des fragments de porcelaine, elle échappe en partie u la destruction. Cette expérience explique comment, dans la comhuslion des cigares et dans les pipes, une grande quantité de nicotine passe dans la fumée et est absorbée; cette fumée contieiit en outre une certaiue quantité de bases pyridiques.
La vapeur de nicotine est très irritante, cependant ou peut en faire la distillation sans être incommodé.
Un froid de — BO" ne solidifie pas la nicotine à moins qu’elle ne contienne une notable proportion d’eau; dans ce cas on voit apparaitre de larges cristaux paraissant constituer un hydrate.
La nicotine se dissout dans la moitié de .sou poids d’eau ; elle est soluble dans l’alcool, les huiles grasses et dans l’éthcr qui la sépare avec facilite d’une solution aqueuse. Elle est très hygrométri(|uc et peut absorbe! 177 pour lUO d’eau, qu’elle perd ensuite complètemen dans uneatmosphere desséchée. C’est un alcali puissant, qui forme des sels définis. 1" Elle précipite les sels naetalliqucs : en blanc, \cs sels de mercure, plomb, zinc; en 6fei(, les sels de cuivre; en jaune, les chlorures de platine ; en jaune romjeûlre, le chlorure d or.
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'io cert, les sels de chrome. Le chlorure de cobalt proune coloration bleu verdâtre.
2° La nicotine chauffée avec l’acide chlorhydrique donne une coloration violette.
3° L’acide nzotiipie la colore en jaune orang-é.
Une solution de nicotine se colore en rouge par la teinture d’iode; à la longue, il se dépose des aiguilles rouge rubis.
f>° L’acide sulfurique pur colore à froid la nicotine en rouge vineux.
, C” Le chlore exerce une action énergique sur la nicotine; il se produit de l’acide chlorhydrique et une liiiueur d’une couleur rouge sang.
Les sels de nicotine sont déliquescents et cristallisent difficilement; le chlorhydrate se présente en longs cristaux fibreux; le chloroplatinatc peut cristalliser en Prisn)cs rbomboïdaux obliques.
Dans le cas où l’expert n’aurait pu ni par l’odeur ni par les réactions indiquées plus haut caractériser suflisarament la nicotine, il faudrait avoir recours à l’expél’imenlation physiologique.
CoNTOK-POioONS. — l.es matières tanniféres, le café,
thé sont les meilleurs moyens comme antidotes, en dehors du traitement général.
Action |>Ii>.>iiaIo((i<liic et iimokc du tnlinc et de
nicotine. — L’usage du tabac, depuis Jean Nicot (1560), s’est étendu dans le monde entier. En 187:2, ‘Etat achetait, en France, 28 millions de kilogrammes de tabac, dont la vente rapportait à la régie un béné- ('cc net de 210 millions de francs. Et c’est en France ûu l’on fume le moins ! L’action principale du tabac, ®ussi bien du tabac a priser que du tabac à fumer, doit être mise sur le compte de la nicotine. Mais comme dans le tabac entrent d’autres subtances, laHÛ'ot/«»/«e, ontre autres, il s’ensuit que nous sommes obligés de Jaire l’étude du tabac et celle delà nicotine séparément, “t. en effet, Vohl et Eulenberg prétendent que la fumée ““ tabac ne contient pas de nicotine, lleubel soutient avec raison que, malgré la volatilisation de ce corps a des températures peu élevées, il existe encore en Ootable proportion dans la fumée. Jlelsens a évalué Oette quantité à 10 centigrammes pour 16 grammes de (abac fumés. En outre, ce qui est certain, c’est que pendant la combustion du tabac, il se développe un certain Oombre de bases volatiles, qui, à l’exception de l’ammo- •'iaque, appartiennent toutes au groupe pyridine (pyridine = G -H -N ; picoliue = C« IP N ; collidine = C«H«iN), oasesqui agissent à la façon de la nicotine, à l’énergie Pi’as (Vohl et Eulenberg). Enfin, ajoutons qu’on a encore trouvé dans la fumée du tabac de l’oxygène, de •azote, des carbures d’bydrogène, de l’oxyde de carfionc, de l’acide sulfhydri(jue, de l’acide cyanhydrique, en proportions très faibles et essentiellement va- *'iables. On sait qu’un tabac très fort est mieux supporté au cigare que dans la pipe. On peut se rendre compte de
fait, en considérant que la combustion complète d’un *on cigare produit principalement de la collidine, yOrs que la combustion incomplète du même tabac j*ans la pipe donne lieu à de la pyridine, substance uçaucoup plus active et plus stupéfiante que la colli- Le Bon et Noël (Compt. rend. acad. sc, XC, *5.18) ont montré que la collidine lue cependant de Patiis animaux à la dose d’un vingtième de goutte, et (Joiirn. de pliarm. et dechimie{\,p. 227, 1880)
^ fait voir que la fumée de 20 grammes de tabac ordi- ^•fe respiré par un chien suffit à le tuer. Sur un chien '
1 de 19 kilogrammes qui avait servi à l’expérience, Gréhant a trouvé que 100 centimètres cubes de sang prélevé après l’intoxication n’absorbaient plus que 5 centimètres cubes d’oxygène, alors que le sang du même animal prélevé avant l’expérience en absorbait 19 centimètres cubes. Par suite, 14 centimètres cubes d’oxyde de carbone s’étaient fixés sur les globules rouges du sang. Le Bon (France médicale, 1880) a cependant montré que pour produire une quanlité nuisible d’oxyde de carbone dans une chambre d’étudiant dont l’air ne se renouvellerait pas, il faudrait y fumer 30 pipes, 25 cigares ou 250 cigarettes. Les chiffres de Gréhant sont donc peut-être bien exagérés.
Nous en avons dit assez pour établir qu’il est indis pensable de faire à part l’étude du tabac pris en bloc, puis celle de la nicotine, son alcaloïde principal et essentiel.
I. Tnbnr. — Nous étudierons successivement : 1" l’action physiologique dutabac; 2» ses effets toxiques aigus; 3“ ses effets toxiques chroniques; 4“ son action thérapeutique; 5° ses doses et son mode d’administration.
1” Actio.n- physiologique. — Les effets physiologiques du tabac sont dus à tous les éléments que nous venons d’indiquer plus haut. Mais l’effet capital résulte de laprésence de la nicotine. Or, comme les proportions de celle-ci varient beaucoup d’un tabac à l’autre, il s’ensuit que l’aciion physiologique ou toxique du tabac n’est pas toujours identique à elle-même. C’est là ce qui explique que dos doses de 30 grammes de cette solanéc aient pu être administrées sans accidents par la voie rectale, alors qu’une dose moitié moindre a pu causer la mort d’autres personnes. C’est ainsi qu’alors que le maryland, le tabac de la Havane ou d’Alsace, contiennent de 2 à 3 pour 100 de nicotine, les tabacs de Virginie, du Nord ou du Lot en renferment de 6 à 7 pour 100 (Schlœsing).
Les personnes qui fument pour la première fois éprouvent du malaise, des nausées, de la tendance à la lipothymie, premiers symptômes toxiques qui ressemblent à ceux que Dworzak et lleinrich ont éprouvés euxmêmes après avoir pris de la nicotine. .Mais peu à peu, on s’habitue au poison, et la dose qui faisait tomber le collégien en syncope, est à peine suffisante pour le quart du vieux loup de mer. On cite le cas d’un jeune homme qui mourut après avoirfumé ses deuxpremières pipes. Or les hommes du Nord ne sont certes pas incommodés pour si peu. Quoi qu’il en soit, on fume d’abord parce que l’on voit fumer autour de soi, puis on fume par habitude et besoin. L’esprit de ceux qui ont acquis ce besoin nouveau est activé par la pipe. Celle-ci leur manque-t-elle ils sont moins alerles d’esprit et de corps; ils ont l'humeur moins agréable et sont bien moins aptes à supporter le travail et les fatigues. Nous verrons cependant qu’il est dos limites et des doses que le fumeur ne peut en vain dépasser. Des expériences de Guinier {Quelques Recherches sur le tabac et la nicotine. Thèse de Montpellier, 1883) faites avec la décoction du tabac il résulte : 1“ que le tabac accélère la respiration ; 2» qu’il ralentit dès le début la circulation (le pouls), mais l’accélération consécutive est constante; 3" qu’il augmente la salivation; 5° qu’il provoque les vomissemenis ; 6" qu’il donne lieu à une excitation primitive (secousses convulsives, etc.) du système nerveux, puis à une paralysie secondaire ; 7“ que ses effets sur la sensibilité sont peu accusés'
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et qu’au contraire, son action topique anesthésique et analgésique est incontestable ; 8“ qu’enfin, il n’a aucune action directe sur les muscles.
D’après les recherches de Grammatschicow et Ossendowsky (Wrutsch, n”* 1,3 et 11, 1887) le tabac aurait les propriétés suivantes sur le processus nutritif : l'ia durée du séjour des aliments est augmentée chez les fumeurs; 2“ l’assimilation des matières azotées est retardée; 3° 1 assimilation et la désassimilation de l’iodure de potassium sont accélérées; 4“ ces elfets du tabac sur le processus nutritif sont surtout remarqués chez les personnes non accoutumées.
Le tuhac à priser contient de 0.85 à 2 "/o de nicotine. Introduit dans les fosses nasales, il donne lieu à l’augmentation des sécrétions de la membrane de Schneider, à des éternuements, à de la diminution do l’odorat. Il jiénétre toujours un peu dans le pharynx et parfois presque dans l’estomac, d’où, dans certains cas, le catarrhe pharyngien et gastrique. Si la quantité qui tombe dans l’estomac dépasse une certaine dose, il peut en résulter des dommages plus graves. On a même vu 2 à 4 gr. de tabac à priser ingérés de cette façon, donner lieu à une terminaison fatale (A'othnagel et Hossbach).
Le tabac à chiquer, grâce à sa préparation spéciale et à son mélange avec d’autres parties végétales, n’est doué que d’une toxicité faible. Il n’en est pas de même du tabac commun chiqué, car on a vu périr un individu pour avoir chiqué la moitié d’un cigare.
Empoisonne.ment aigu. L’ingestion de tabac ou son introduction par les voies rectale ou pulmonaire a causé plus d’un accident mortel. On cite partout l’histoire de la mort du poète Santeuil auquel de mauvais plaisants firent boire du vin d’Espagne dans lequel ils avaient jeté du tabac à priser.
Mérat raconte qu’une personne ayant méchamment jeté un peu de tabac dans un vase où cuisaient des pruneaux, tous ceux qui en mangèrent furent pris d’anxiété, de défaillances et de vomissements répétés, à ce point qu’il pensèrent en mourir.
Un aliéné avale 30 ou 40 grammes de tabac ; bientôt après éclatent des convulsions tétaniformes violentes, des vomissements et des selles répétées; un pouls misérable s’ensuit, de la raideur tétanique survient et la mort arrive au bout de sept heures (Ediiiburqli med. Journ., 1855',.
Orlila a rapporté les morts suivantes à la suite de lavements de tabac : un enfant succomba en deux heures après un lavement de 8 grammes; une femme en un quart d’heure après un de 32 gr. ; une autre femme après un lavement de 04 gr.; une dernière enfin en trois quarts d’heure après un lavement de .48 gr. Inutile de mentionner d’autres exemples.
Murray a rapporté la mort de deux frères qui eurent l’imprudence de fumer 7 ou 8 pipes consécutives. A. Depierris, de son côté, a cité l’observation de trois Chinois dont deux périrent dans la prostration, après s’ètre endormis dans une pièce fermée où se trouvaient 60 kilogrammes de tabac. Un vigneron, dont Marrigues a raconté l’histoire, fut plus heureux ; il résista à 25 pipes qu’il fuma consécutivement par pari, mais par contre, s’en ressentit pendant plus de dix-huit mois.
Bougon a vu une infusion de tabac employés pour dé truire le pulex penetrans dans l’Amérique du Sud,
donner lieu à une intoxication : vomissements, diarrhée, sueurs froides, tendance au collapsus, irrégularités et intermittences du cœur, etc.
Enfin, l’application topique de feuilles fraîches de tabac ou de décoctions faites avec les feuilles pour guérir la gale, la teigne, etc, ont pu donner lieu à des empoisonnements mortels. Murray cite à ce sujet 3 enfants qui moururent en 24 heures pour avoir eu la tête frottée avec un liniment de tabac destiné à guérir la teigne, et Namias a communiqué à l’Académie des sciences, en 1861, ce fait d’un contrebandier violemment empoisonné, pour s’etre couvert le corps defeuilles de tabac qu’il voulait soustraire à la douane. Il existe bien d’autres cas d’empoisonnement, mais il serait inutile d insister (Voyez : Péciiolieu, art. Tabac Ja Dict. encijctop. des sc. méd., p. 202-263).
Quelle est la dose mortelle chez l'homme? Cette dose est bien difficile à déterminer, car elle varie évidemment avec la composition même du tabac, mais il faut tenir comme dangereuses les doses de 20 à 3U grammes.
Symptômes de l’empoisonnement. Les jeunes fumeurs novices en sont ordinairement quittes pour du malaise et des vomissements. Ils rentrent à la maison pâles et sans force, mais rarement dégoûtés à tout jamais du cigaru ou de la pipe. D’autres sont plus sérieusement frappés. Ils ont de la céphalalgie, des vertiges, des sueurs froides, des défaillances. Mais un peu de ténacité triomphe facilement de ces premières incommodités, et le cap du malaise est ordinairement franchi sans grande avarie, car on s’habitue vite au tabac et l’accoutumance à la nicotine est rapide. 11 est cependant des personnes qui, de leur vie, ne peuvent tolérer le tabac.
Les symptômes de l’empoisonnement plus grave sont les suivants : dès le début, agitation, inquiétude, sensation pénible à l’épigastre, pouls ralenti, respiration accélérée, pupille contractée; puis, et assez rapidement, surviennent des vertiges, des vomissements, do m diarrhée,'^etmôme des convulsions tétaniformes. Le collapsus, et après lui la courbature et une grande faiblesse terminent la scène, ou bien, si la dose est suflisante, les accidents de stupeur et do collapsus sont p'"® marqués et plus profonds, la pu|ulle se dilate, la sensibilité s’émousse, la respiration s’embarrasse, le poul® devient très rapide et très faible, et la mort sui’vien ordinairement dans l’asphyxie, après une heure, deux heures ou davantage.
Les lésions anutomo-patholoijiques de çet empoiso®' nement sont peu caractéristiques. Il y a de la rigidd excessive du cadavre, du retard dans la putréfaction; 1®® poumons sont parsemés de taches livides, les centre nerveux sont injectés, et tout le système vasculaire, à l’exception du ventricule gauche, est gorgé do sang noir.
Le trailement comprend plusieurs indication • 1“ évacuer le poison, et pour cela, on se servira des x mitifs, des lavements purgatifs, de la pompe sto® cale; 2" neutraliser le poison, et dans ce but, on ‘ recours à l’iodurc de potassium ioduré ou au tannu^. 3“ combattre le collapsus, et dans cette iutent‘0‘j choisir le café, les stimulants ditTusibles, les friciioi sèches, les injections sous-cutanées d’éther.
Rappelons enfin qu’on a donné la strychnine une substance antagoniste du tabac. W.-O. Vcill. P exemple {The Lancet, p. 290, 1879), a cité le faituu
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empoisonné par l’emploi du tabac comme hémostatique sur une plaie, chez lequel la strychnine fit dispal’altre les accidents. .Mais nous savons ce qu’il faut penser de cet antidotisme (Voyez l’art. Noix vomique et SmcriNiNE, t. III, p. 732).
Empoisonnement ciihonique. — Jadis Urbain Vlll excommuniait ceux qui prisaient dans les églises; en t^erse, Shah-.Vhbas et Shah-Séphi faisaient couper le euz aux priseurs et les lèvres aux fumeurs; à Moscou, Michel P'ederowicli, octroyait à ces derniers 60 coups de «nout sur la plante des pieds ; à Versailles, la pipe de Jean Bart faisait horreur; aujourd’hui on se contente ne créer des sociétés contre l’abus du tabac.
E’usage du tabac est-il si pernicieux qu’on a bien voulu le dire? Il suffit de regarder autour de nous pour vépondre que l’usage modéré de cette substance ne pavait avoir aucun inconvénient. Ce qui en a, c’est l’usage n^iusif ou le séjour dans les manufactures, ainsi que nous allons le voir.
. Voici les maux qui menacent le fumeur à outrance : Writation des muqueuses buccale et pharyngienne, •l’où la pharyngite granuleuse, la toux laryngée, et ™éme (Buisson) le cancroïde des lèvres (Buisson, üii <^anci>r buccal chez les fumeurs, in Tribut à la Chivwrÿà-, Paris, 1861, t. II, p. 258).
Mais ce n’est pas tout. Si, modérément fumé, le tabac active les fonctions digestives en stimulant les fibres “Sses de l’intestin, fumé abusivement il crée la dys- P®psic en amenant la parésie de ce viscère et en sous- 'Vâyant à l’organisation une grande quantité de salive ®Vpulsée au dehors et qui est nécessaire à la bonne di- Scstion des aliments. La mauvaise habitude de fumer ® Jeun est particuliérement offeusive pour les fonctions eigestives. D’autre part, le fumeur n’est pas sans avaler
peu de fumée et avec elle pas mal de nicotine, c’est- Mire de poison. Il est vrai heureusement qu’on s’aceoutume facilement à celui-ci, mais encore faut-il ne P3s en abuser. Le tabac ne laisse donc pas intactes les •onctions digestives. L’abus amène une atonie spéciale 00 Ces fonctions (Uôvillout, Andrieux, do Brioude), d’où One dyspepsie des fumeurs analogue à celle des buveurs (Dujardin-Beaumetz). (Voir Potain, SmaDic méd., P- 159, 1885.)
Le tabac frappe également le cœur et \es poumons.
doses élevées, il amène le ralentissement du cœur produit des intermittences. L’abus du tabac ^onne lieu à cet état angineux particulier, auquel ^ecaisne a donné le nom de narcotisme du cœur. Ce •nédecin a trouvé vingt et un cas d’intermittences du pouls sur vingt-huit fumeurs incorrigibles {Gaz. des ^^P-, 1864), et dans une autre sénc{Acad. des sc., 1865) "ngt-huit sur quatre-vingt-huit qui guérirent par la oossation de l’habitude de fumer, lorsque cette cessa- ‘on put être obtenue. En 1879, à la Société de médecine Pnblique et d’hygiène professionnelle, üecaisnc revenait ^Oc la question à propos des femmes qui fument cl Renouvelait ses anciennes observations. Jolly, Ber- *llon, le Roy de Méricourt {Soc. de méd. publ., iSSd), ’ollin (Rev. d'hyg., 1883), ont confirmé les faits obserpar Dccaisne, observations que Graves, Beau Avaient déjà faites antérieurement. Peter et Iluchard Ont également soutenu que l’abus du tabac peut occa- Rjoiincr des accès d’angine de poitrine. Artigalas •«PU. sanit. de Bordeaux et du Sud-Oîiesl, 1884) a *Pportè, de sou côté, trois cas d’intermittences cardiaques ’Vaies, indépendantes de toute lésion organique, obser¬
vés chez des ouvrières de la manufacture de tabacs de Bordeaux, et Decaisne encore (Ber. d’hyg. r.t de pol. sanitaire, 1883) a noté des troubles toxiques (intermittences du pouls, chloro-anémie, etc.) chez vingt-sept jeunes fumeurs de neuf à douze ans sur trente-huit. A la suite de la faiblesse du cœur des palpitations et de l’asthme cardiaque, il pourrait môme survenir des signes de myocardite chronique ou d’une dégénérescence du cœur (Wiener médecin. Presse, n“ 8 1887, et Bull, de iher., t. C.Xlll, p. 91, 1887). Le médecin doit donc défendre le tabac aux personnes atteintes de maladies de cœur (Dujardin-Beaumetz). L’orgiedu tabac peut aussi provoquer unecrise d’asthme nerveux nicolinique, ainsi que Blatiu en a cité des exemples (Bul. de thér., t. L.X.VVlll, p. 389).
Le système nerveux ne reste pas non plus indemne. C’est lui, au contraire, qui supporte le plus vif choc. Des centres nerveux, la partie la plus rapidement frappée est la moelle allongée, d’où les troubles cardiaques, circulatoires et respiratoires que l’on observe dans l’intoxication chronique par le tabac. Peut-être, comme le café et l’opium, le tabac stimule-t-il l’activité cérébrale, quoiqu’il soit difficile d’accepter avec Froussard (Thèse de Paris, 1876) la distinction entre les effets cérébraux utiles d’avec ceux des consommateurs qui ne recherchent que l’excitation et les rêveries, mais dans tous les cas après l’excitation viennent les phénomènes dépressifs, et le tabac n’aide pas tout le monde à travailler, tant s’en faut! Est-ce à dire cependant avec Bertillon et Constant (Rev. d’hyg., 1881, p. 8il) que, dans toutes les écoles spéciales, les grands fumeurs seraient les élèves les moins bien classés ? Est-ce à dire avec Tamisier et Lefebvre (de Louvain) que la nicotinisation conduit à la paralysie générale? Sans doute Blatiu a pu observé du tremblement manifestement dù au tabac, et Decaisne des vertiges, mais de là à conclure que le tabac conduit aux affections graves des centres nerveux ou à la folie, il y a loin.
Cersoy (de Langres) et plus récemment Decaisne, ont insisté sur le vertige des fumeurs. Le tabac paraît en effet agir d’une façon spéciale sur les nerfs pneumogastriques qu’il déprime. De là proviendraient les palpitations et la perte d’énergie des battements du cœur conduisant indirectement, dans certains cas, à l’anémie bulbaire et aux vertiges, directement dans d’autres par influence directe du tabac sur la moelle allongé. (Voy. Bull, de thér., t. CIV, p. 466, 1880.)
Que penser de la diminution des facultés génésiques imputée k l’usage du tabac? A dose modérée, il n’est pas douteux que le tabac n’a point cetle pernicieuse vertu ; mais, employé jusqu’à l’abus, il conduit peut-être bien certaines natures à la frigidité, car, nous l’avons dit, après avoir excité les centres nerveux, la mémoire et l’intellect, il déprime les mêmes centres et mène à la paresse et à l’indolence intellectuelle. De fait, Ségalas, Martin-Damourette, Vérité, Leroy de Méricourt ont vu dos cas de frigidité génitale chez de grands fumeurs complètement disparaître par la cessation de l'usage du tabac. Mais cependant il y a loin de ce fait, encore une fois, à la proposition originale de Deureaux proposant de faire fumer les collégiens pour les préserver de l’onanisme !
Le tabac frappe également les sens de l'ouie et de la
L’otite dépend de l’extension aux trompes d’Eustache de a pharyngite granuleuse, mais il est encore difficile
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d’admettre la surdité comme suite d’une lésion directe du nerf acoustique. Si ïriquet a décrit cette forme de lésion auditive, il ne faut pas oublier que les sujets de ses observations, outre qu’ils fumaient, étaient des alcooliques.
Quant aux troubles visuels (mycose, scotomes, amblyopie, etc.) dus au tabac, ils sont réels, sans être fréquents toutefois.
Cusco n’admettait pas en 1805 l’aniblyopie nicotinique et Follin à la même époque la pensait excessivement rare. Cet éminent médecin en citait cependant aloi's deux exemples qu’il regardait comme authentiques. Ilubscb (de Constantinople) disait de même : n Tout le monde fume ici et Je n’ai jamais vu l’amaurose nicotinique; » et Dickson partageait la même opinion.
Depuis, les travaux de Mackensie, Desmarres père, Siebel, Ilutchinson, Wordswortb, Critchett, Velut, Masselon, Galezoswki, Ch. Martin, Fieuzal, ont mis cette affection hors de doute. Ch. Martin (De l’amblyopie nicotinique, Thèse de Paris, 1878, p. 8) croit que si les médecins turcs n’ont pas eu l’occasion d’observer l’amblyopic nicotinique malgré l’usage du tabac extrêmement répandu en Turquie, c’est que : 1° le tabac à fumer de ce pays contient très peu de nicotine; 2“ l’usage des pipes à eau y est très répandu, d’où la fumée du tabac est en grande partie débarrassée de sa nicotine par l’eau, avant d’arriver à la bouche du fumeur; 3° les Mahomclans s’abstiennent de boissons alcooliques.
Ch. Martin combat également les aftirmalions exagérées de quelques-uns de ses prédécesseurs, en particulier celles de Masselon qui dit avoir rencontré à la clinique de Wecker,uncas d’aniblyopie nicotinique sur 39 malades (Masselon, Thèse de Paris, 1873). — Pour Martin, ce chiffre beaucoup trop élevé donné par Masselon tient vraisemblablement à ce que la distinction nette entre l’amblyopie alcoolique et Tamblyopie nicotinique n’a pas été suflisamment faite. — Sur .46,181 malades qui se sont présentés à la clinique de Galezowski, Ch. Martin, en effet, n’a trouvé que 293 cas d’amblyopies toxiques, dont 221 cas d’amhlyopios alcooliques, 56 d’amhlyopies liées à l’abus du tabac et de l’alcool, et 22 seulement à l’abus du tabac; ce qui revient à dire qu’il n’y a qu’un cas d’amblyopie nicotinique pwre sur 2,095 cas et un cas d’amblyopie mia'te sur 824. — Le tabac n’est donc incriminable en somme, qu’une fois sur 595 cas de troubles visuels (Cii. Mauïin, loc. cit., p.31).
En onze ans, sur 45,986 malades de la clinique des Quinze-Vingls, Fieuzal n’a relevé que 104 amblyopies nicoti niques.
Les symptômes observés de l’ainblyopic nicotinique sont : 1° la diminution de la vision à distance ; 2° la perversion des couleurs. Il y a d’abord une diminution dans la faculté de reconnaître les couleurs mixtes et peu tranchées : le vert et le rouge, par exemple, paraissent jaune, — les malades voient des taches rouges, bleues, jaunes sur tout ce qu’ils regardent. Mais le trouble le plus curieux est celui que Galezowski a appelé « le contraste morbide et successif des couleurs », que Ch. Martin décrit de la façon suivante : « Quand on présente au malade un tableau sur lequel se trouvent réunies toutes les couleurs, il est comme ébloui et n’en peut reconnaître aucune. Ne laissez plus alors qu’une seule couleur à portée de sa vue en ayant soin de cacher les autres, alors il la distinguera parfaitement. Mais
monlrez-lui le bleu qu’il aura bien apprécié et faiteslui voir immédiatement après le jaune, l’erreur se produira; il croira voir du vert; de même qu’on loi fasse voir le bleu immédiatement après le rouge, il le prendra pour le violet. » Ce phénomène tient évidemment à la persistance des impressions lumineuses sur la rétine, c’est-à-dire à une paresse dans le fonctionnement physiologi(iuo de cette membrane. C’est en quelque sorte la répétition de ce que l’on obtient en physique avec le disque de Newton. A ces troubles, ü faut ajouter : l’affaiblissement de l’acuité visuelle et le myosis. A l’examen ophthalmoscopique, on observe : 1“ de l’atrésie des artères; 2“ de la varicosité des veines; 3° de l’anémie papillaire; aucune lésion somatique.
Au total, les troubles de la vue liées à l’intoxication par le tabac se présentent sous trois formes ; 1° amblyopie binoculaire ; 2” amblyopie monoculaire avec scotome central ; 3° amblyopie mixte [lar l’alcool et le tabac.
Quoique se ressemblant beaucoup les aml)lyopies ni' cotiniquo et alcoolique ont certains caractères particuliers qui ont permis à Ch. Martin de les différencie!’' Ainsi la i)npillc dilatée dans l’amblyopic alcoolique est rétrécie dans l’amblyopie nicotini(]ue; la marche de 1* première est rapide et présente des alternatives i'® mieux et de pis; celle de la seconde est régulièrement progressive et plus lente; le début delà seconde est lent et passe inaperçu ; celui de l’amblyopic alcooliqn® est brusque; dans celle-ci les deux yeux sont frappés en même temps; dans Tamblyopie nicotinique, ils le som ou ne le sont pas en même temps ni au même degré; le® amblyopes par le tabac voient moins bien le soir, ne présentent ni hallucinations, ni illusions de la "vue, n* diplopie; les alcooliques, au contraire, sont incommodé® par une vive lumière, voient mieux le soir et se pin*' gnent d’hallucinations, de vertiges, de diplopie et de pu* lyopic.
Comme pronostic enfin, Tamblyopie nicotinique n’est pas grave. Le malade guérit toujours s’il se résigne n abandonner le tabac.
Evers a rapporté une série de troubles particulier® qu’il a éprouvés (embarras gastrique, insomnie, pruriÇ érythème, etc.), pour avoir séjourné dans une pièce ou les meubles avaient été saupoudrés de naphtaline pou® les préserver des papillons.
Treymann a supposé que ces accidents rapportés pn* Evers à la naphtaline n’auraient été que des trouble® dus à la nicotine, car Evers est grand fumeur. Lui' même aéprouvé une série d’accidents presque identiqu®® qu’il ne peut que rapporter au tabac (Eveus, Derl. Wi’*' Woch., 1884; Treymann, ibid., 1884j.
En somme on peut conclure avec G. Lagneau port de l’Académie de méd. au ministre de l’p^ rieur, etc., Ann. d’hyg. publique et de méd. féi/m ’ 3» série, t. IV, p. 41, 1881), dans son rapport à TAcudemie de médecine, que l’usage modéré du tabac ne " mine qu’exceptionnellemcnt des accidents morbides, ceux attribués à Tahus du tabac, les uns sont relative
ment fréquents et assez généralement reconnus, com" les dyspepsies, les angines de poitrine, les altératio de la mémoire et de la vue ; les autres sont plus tionnels ou leur étiologie est encore insufiisamment montrée. „ ,5
En résumé, le fumeur peut se prémunir contre les eU^^^ pernicieux du tabac, en fumant modérément;
maiit jamais ses cigares qu’aux deux tiers, Textrémite^, cigare servant de réservoir à la nicotine qui vieil
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(KEniiKiSLiNG, Bull, de thêr., t. CV, p. 92, ^°o3) ; en se conduisant de môtnc avec la pipe, qui serait wen plus hygiéni(iue si elle portait toujours un réser- ''oir à eau, comme la pipe turque.
influence des manufactures de tabac sur la santé "PS ouviers qui y travaillent. — Le tabac est un poison. A vivre constamment en contact avec un poison, ®nne peut manquer d’dtre empoisonné. Tel a été l’ar- Sument dont se sont servis nombre d’auteurs par condamner le tabac.
Bamazzini, s’appuyant sur l’autorité de Van Ilelmont, de Morton, de Tb. Bonnet, qui ont constaté que non scudidcnt le tabac à fumer, mais aussi le tabac à priser, •’ûnge l’estomac, dessèche les poumons et frappe gravedient le cerveau, conclut que ceux qui manipulent une plante aussi dangereuse ne peuvent manquer de présenter les maux les plus graves. Fourcroy, son traducteur, d est pas moins alarmant, et Cadet de Gassicourt dit en parlant des mêmes ouvriers t qu’ils sont sujets aux vodiisseraents, aux coliques, aux affections aiguës ou chroniques de la poitrine, qu’ils ont souvent des vertiges, des flux de sang, et que, sai>s être naturellement ivrognes, ils ont du goût pour la boisson. > Pâtissier, dans dne nouvelle édition du livrede Ramazzini (1822) ajoute ine les ouvriers des manufactures de tabac sont en général maigres, décolorés, jaunes et asthmatiques — Mérat est plus nieotinophobe encore.
Au contraire, Parent-Ducliatclet et d’Arcet, dépassant 'd mesure, affirmèrent que les manufactures de tabac sent d’excellents lieux où la santé ne s’altère en aucune dÇOn, et que tout ce que les auteurs ont dit à ce sujet Sont des affirmations sans preuve aucune (.Ann. d’hyy. l^^bl. et de méd. lég., 1829, t. 1, p. 169).
Re vicomte Siméon concluait d’une façon identique dprès avoir observé les ouvriers des manufactures de *^dris, Lille, Strasbourg, Lyon, le Havre, etc., et de plus terminait en constatant l’action prophylactique de • atmosphère des manufactures contre certaines maladies opidémiquos et la phtisie pulmonaire.
Des recherches faites dans les manufactures en Belgique tyi Angleterre permirent aussi à Chevalier de dire que la fabrication du tabac peut bien occasionner chez les Ouvriers des accidents passagers d’acclimatement, mais lu’en somme ils sont, en général, bien portants et que leur condition de santé n’est pas inférieure à celle des autres ouvriers (.inn. d'hyg., t. XXXIV, p. 300).
Mais, d’autre part, voici Kostral qui accuse les manul^actures de produire nombre de maux et jusqu’au proh'Psus utérin et une mortinatalité considérable. Sur o06 enfants que 1,947 ouvrières de la manufacture de •ahac d’iglau eurent dans une période de trois ans, 206 ■oont morts dont 181 dans la première année, et le plus ■^fand nombre dans les premiers mois, au moment où os mères qui les allaitaient reprirent leurs travaux. Relaunay, Quinquaud, Sarré, Goyard, etc., sont venus •^ulinncr les observations de Kostral. D’après les observations faites à la manufacture de tabac de la rue Jean Aicot, à Paris, où travaillent 2,000 ouvrières, üelaunay '* pu dire que les ouvrières des manufactures ont de aiauvaises grossesses, qn’elles avortent fréquemment, ■'lu’ctles sont de détestables nourrices, et que leurs pafants, blêmes et chétifs, meurent en très grand nom- *■0 (Soc. de méd. publ. et d'hygiène prof., 1879-1880;. -lacquemart (Du nicotisme professionnel. Revue ^Itygiène et de police sanit., t. Il, p. 900, 1880), a lu au Congrès international d’hygiène de Turin un mémoire
d’où il résulte que sur cent grossesses survenues parmi les ouvrières en tabac, on compte, en moyenne, quarante-cinq avortements. De plus, les enfants nourris par leurs mères présentent une mortalité de 1 p. lOO plus élevée que ceux nourris au biberon. D’où les conclusions : la manipulation du tabac est, pour les ouvrières, une cause fréquente d’accouchements prématurés; les ouvrières de nos manufactures ne doivent pas allaiter leurs enfants.
Lebail, médecin de la manufacture du Mans, a cru observer que le tabac déterminait des ménorrhagies. A’gonin, au contraire, médecin depuis quarante-cinq ans de la manufacture de Lyon, estime que la fabrication du tabac n’a aucun effet sur les fonctions physiologiques de l’utérus (Lyon méd., p. 397, 1880). Poisson père, médecin de la manufacture de Nantes depuis vingt-cinq ans, et Poisson fils, partagent l’avis de Ygonin. Ils croient seulement que les ouvrières en tabac sont disposées aux diarrhées, aux dyspepsies flatulentes et aux gastralgies (L. Poisson, Ann. d'hyg. publique et de méd. légale, 3” série, t. VI, p. 385, 1881).
Piasecki, médecin de la manufacture du Havre, estime également que le tabac n’est pas emménagoguc, que les travaux auxquels donne lieu sa fabrication n’entraînent ni la fausse couche, ni la mortalité des nouveaunés (Rev. d'hyg- et de pol. sanit., t. III, p. 910, 1881).
Joire (Ann. d'hyg. publique et de méd. légale, 3” série, t. VH, p. 219, 1882), médecin de la manufacture de Lille, n’est pas moins rassurant que ses collègues de Lyon, de Nantes et du Havre.
Au contraire, Francis Jacques (De l'intoxication par le tabac dans les manufactures, Thèse de Paris, 1881), qui a fait ses recherches à la manufacture du Gros-Caillou à Paris et s’est inspiré des idées de Hurteaux, médecin de cet établissement, se range parmi les partisans de la nocuité du tabac pour les ouvriers qui le préparent.
Avant l’accoutumance il y a, dit-il, des effets primitifs ; toux sèche, quinteuse, coryza, diarrhée, vomissements, ptyalisme, polyurie, palpitations, céphalalgie, vertiges. Après quinze jours ou trois semaines, l’acclimatement est ordinairement produit.
Les effets secondaires surviennent après un temps plus ou moins long. Ils consistent en diarrhée et vomissements qui se produisent le malin et sont suivis de soulagement, après le rejet d’un liquide clair filant ni acide ni aigre. Ces symptômes ne troublent point les fonctions digestives. Le même observateur relate l’histoire de dix ouvrières qui ont eu quinze fausses couches ou accouchements prématurés, et dix-neuf enfants dont dix-septsont morts en bas âge. Plusieurs de ces femmes n’ont pu avoir d’enfant vivant qu’après avoir quitté la manufacture. Il ajoute que les règles sont généralement avancées et abondantes .
Comme mesures prophylactiques, l’auteur propose l’agrandissement des ateliers, l’usage d’un habillement de travail et la création d’une salle de bains.
Plus récemment enfin, madame K. Walitzkaja qui a eu l’occasion d’examiner 1 ,000 ouvriers (hommes, femmes et enfants) de la manufacture de tabac de Charcow, est arrivée aux conclusions suivantes : le séjour des ouvriers dans une atmosphère saturée de poussières de tabac détermine principalement des troubles du côté du système nerveux, tels que :
1» Dilatation de la pupille; 2» neuroses cardiaques ; 3” exagération des réllexes tendineux et vaso-moteurs ; 4“ tremblement des mains ; 5“ dyspnée. Les ouvriers sont
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sujets aux maux de tète, aux évaiiouissemenls, gastralgie, crampes dans les membres, toux nerveuse. Les organes respiratoires sont, après le système nerveux, ceux qui sont le plus fréquemment atteints. Les catarrhes des bronches et du larynx, l’emphysème sont d’une observation courante. Par contre, la phtisie ne parait pas être fréquente. Les expériences faites sur les animaux dans le laboratoire du professeur Von Anrep, ont |)ermis à l’auteur d’affirmer que ces symptômes sont bien le résultat des émanations du tabac, car ils furent obtenus chez les chiens et les lapins avec les injections sous-cutanées de nicotine {Bail, de tliér., t. CXllI, p. 4(î, 1887).
Eu résumé, avant de conclure à l’innocuité ou à la nocuité des manufactures, il est bon d'attendre, comme le demandait Brouardel à propos de la communication de Delaunay à la Société de médecine publiqiie, une bonne statistique qui nous dise clairement ce qui se passe chez les tabatières d’une part, et d’autre part, chez les autres ouvrières, car on sait combien sont fréquents les avortements et combien meurent les nouveaunés dans les classes inférieures de la société.
4" Emploi thérapeutique. — Le tabac a été employé dans nombre d’alfeclions. Nous allons passer en revue ses applications.
A. Maladies du lubedujeslif. Les lavements de fumée de tabac ont été préconisés par Sydenham, Sebauffer, De llaen, et bien d’autres, dans l’iléus et la hernie étranglée, lleister rapporte le cas d’un bomme qui était atteint de hernie étranglée depuis trois jours et présentait les symptômes les plus graves; les lavements de uicotiane le rétablirent. Depuis cette époque, dit Heister, j’ai souvent employé ces lavements et je n’ai plus eu besoin de pratiquer la herniotomie. L’instrument le plus commode pour piatiquer ces lavements est celui dont se servait (iaubius. L’est un soufflet de cuisine dont le tuyau est garni de cuir pour ne pas blesser l’intestin et à l’àrae duquel on a adapté un entonnoir qui reçoit la fumée de tabac i PÉciiOLiEit, lor. cil., p. :250l.
Souville, l’ottet, Hufeland remplacèrent les lavements de fumée par les lavements à la décoction de tabac. La dose de 30 grammes fixée par Souville est beaucoup trop forte; celle de 15 grammes préconisée par llicher et Hufeland, est encore trop élevée. 11 faut s’en tenir, pour n’avoir à redouter aucun accident, à la dose de 4 grammes, que l'on peut renouveler une ou deux heures après, si le premier lavement est resté sans succès. Le lavement a réussi dans le volrulus entre les mains de Szerlecki (de Mulhouse) et de Seguin (d’Albii (Bull, de thér., X\li, p. 310). Berruyer l’a également vu réussir dans trois cas, alors qu’il y avait des vomissements féealoides. Duchéiie, de Quarante (Hérault), vit également une hernie se réduire sous l’influenee d’un lavement de 8 grammes de tabac dans une décoction de jusquiamc, et Uichelot {Bull, de Hier., LX.XIX, p. 273) a observé deux cas d’étranglement interne dans le service d'ilérard qui semblent également favorables à la méthode. Pécholier, de son côté, a obtenu un succès dans un cas de hernie étranglée, rebelle au taxis.
Le tabac n’a pas été administré qu’en lavement dans l’étranglement interne ou herniaire. Dans quatre cas, Ivicher a réussi à lever l’étranglement en administrant une décoction de tabac dans 240 grammes d’eau, une cuillerée à bouche toutes lés heures. Pfaff et Wallace faisaient fumer le malade et lui ordonnaient d’avaler la fumée. Bauer et Mühlenbeck, qui vantèrent la teinture
de uicotiane, lui durent également des succès dans les mèmès cas.
Dans tous les cas, qu’on ne l'oublie pas, le lavement de tabac no doit pas faire perdre un temps précieux pour la kélotomie, et d’autre part, il ne doit pas être dangereux par sa dose même. On sait qu’Ansiaux (de Liège) vit mourir une dame presque subitement après un lavement de 2 onces de tabac; qu’L'gard a vu la môme terminaison fatale après un lavement contenant 1 once de la môme solanée, et que Japiot a vu la mort survenir en vingt-cinq minutes après un clystère contenant 10 grammes de tabac (Vov. Péciioi.ier, loc. cilp. 251).
Comment agit le tabac dans l’étranglement interne ou externe? Trousseau lui attribuait une action « relâchante » sur l’intestin, mais il est beaucoup plus vraisemblable que c’est en excitant les contractions péristaltiques de l’intestin que le tabac réussit, quand n t réussit, à lever l’iléus ou le volvulus, car lîascb et Oser ont vu l’injection de nicotine dans la jugulaire, donner lieu à une contraction tétanique de l’intestin après sept ou huit secondes. En résumé, nous dirons avec üujardin- Bcaumetz :
On a conseillé les lavements de tabac dans l’occlusioh intestinale (Uo.nzier-Jolly, Bull, de thér., 1857), soit en fumée (Vicat, Wolf, llufelant, Itichler), soit en décoction (de Ilaën, Abercrombic, SchœlTer), maisouti'Ê qu’il n’est pas montré que le lavement au tabac soit supérieur aux irrigations, il reste acquis, au contraire, que ces lavements peuvent déterminer de graves intoxications (Dujardin-Beaumetz).
Le tabac est laxatif, et nombre de fumeurs ont remarqué qu’il favorisait leurs gardes-robes. Aussi a-t-il été conseillé, à petites doses, dans la consiipation habi' tuelle par paresse de l’intestin.
Gravel a employé le tabac en applications topi'iuos sur le ventre, dans la colique de plomb, et Obierno dans la d/isenterie. Dicmerbroeck dit qu’il a connu trois jeunes gens qui se sont guéris de la dysenterie par 1® tabac (cité par Péciiolieii, Loc. cit. p. 252).
Enfin, ajoutons que Dujardin-Beaumetz fit cesser le® vomissements d’une hystérique, en tui prescrivant de fumer une cigarette après cha(|ue repas, et que Gros a obtenu le même résultat dans les vomissements incoercibles de la grossesse (Dujardin-Beaumetz, Clin., t- *’ p. 435).
B. Maladies des organes de la circulation. LL Bernard a vu l’injection de nicotine resserrer, violemment les vaisseaux de la membrane interdigitale do la gr®' npuille. L’est sans doute dans cette action qu'il faut ail®*' chercher les succès (juc Bauer et Szerlecki (BulL Ihér., XVIII, p.2l) ont obtenus dans l’hémoptysie “ l’aide de la teinture de uicotiane (une à trois gouttes toutes les trois heures). Sully de Bart (Corrèze) a rap' porté de son côté qu’il obtint la cessation d’épislaxi’ rebelles en conseillant au malade de priser (Bullthér., t. XIX, p. 181).
G. Maladies des organes respiratoires. Les anciens. Ettmüler, Heister, de llaen, Cullen, Stoll, Desbois («*' lîochefort),.Murray,Louis, Pinel, Eodéré, Desgranges, etc-ont recommandé les injections de fumée de tabac petn^ rappeler à la vie les asphyxiés par submersion. Pj*’ échevin de Paris, imagina en 177(1 des boltes-entrepôH pour administrer la fumée de tabac aux noyés. Ces app^' reils étaient placés le long de la Seine, et des porsonmts spéciales étaient chargées de s’en servir. Portai, ayan
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trouvé l’intestin distendu par la fumée chez un noyé traité de cette façon, émit l’opinion, qu’en refoulant le tliaphragme, celle-ci avait contribué à accroître l’as- Phyxie. La méthode était condamnée. Depuis elle ne put Revivre, bien que Pécholier la considère comme ayant injustement condamnée, et qu’il voudrait que la “«coctiou de tabac fut moins négligée dans ces circonstances (/oc. cil., p. 25ib La méthode nous parait peu Susceptible de succès.
Quelle est la valeur du tabac dans la Coqueluche? 11 6st difficile de sc prononcer sur la matière. Quoi qu’il en soit, Gornin, Mellin, Thilcnius, Sloll, Ilufeland, llimly, Pitischaft, ont préféré la nicotiane à la belladone elledans cette affection. Pittschaft administrait une potion faite avec : feuilles de nicotiane 1 gramme, en tnfusion dans ISO grammes d’eau bouillante et 30 grammes de sirop d’orgeat, une cuillerée à café ou une ouillerée à bouche d’heure eu heure, suivant l’âge des enfants. Mellin formulait des pilules avec 10 centigrammes de tabac.
En 1869, G. Sèc disait : le tabac, à dose modérée, facilite et accélère la respiration; mais à dose élevée, sous soiiinlluence, les muscles respiratoires entrent en convulsion tétanifornie, d’où l’indication, ajoute G. Sée, de preserii'eauxas//t/M(t<i(/Mc.s d’user du tabac avec modèraiion.
Inutile de rappeler les succès du tabac dans la pneumonie, rapportés par liobert Pages et Szerlecki.
6. Maladies du système nerveux. — Excitation vio- 'ente, puis paralysie des centres moteurs, tel est le bilan oe l’action physiologique du tabac et de la nicotine. — Eetle double action est-elle susceptible d’ètre utilisée nii médecine nerveuse?
Paralysie. — /.\ingGr, dès 1696, parlait déjà de paralysies guéries par le tabac. Fisher (Journ. d’Hvfeland, •1138) rapporte avoir réussi avec lui dans nombre de paraplégies et dans la paralysie du sphincter vésical aatrainant l’incontinence d’urine. Pavesi de son côté y^azetla med. Lombarda, 1853) raconte qu’il a traité jtvec efficacité la paralysie de la vessie avec l’injection •ntra-vésicale de nicotine, 00 grammes pour 360 grammes f eau et 30 grammes de mucilage, dont 15 à 30 grammes étaient injectés deux fois par jour. Dans un cas de paralysie rhumatismale (?) la guérison était complète en ringt jours.
Pétnnos. — Le tabac est un tétanique, et il ne devient paralysant qu’à doses toxiques et dangereuses. Malgré eela, certains médecins assurent avoir retiré d’excellents résultats des lavements de tabac dans le létanus. Ainsi affirment Anderson (1827), Thomas, 0. Beirne, Jackman, Bauer, Earle, etc. — Cavenne, qui pratiquait à la ‘’artinique, conclut aussi que le tabac est l’agent le plus ®"icace delà matière médicale dans le tétanos, llaughaa a rapporté des exemples de relâchement imnié- ' 'at do la contraction musculaire chez des tétaniques «''avemeiit atteints par l’emploi de la nicotine (üuquarlerly Journ., 1862). Mais la dose était afrayante et fut portée jusqu’à 40 gouttes! En app'iaant en topi(iue les feuilles de tabac sur une suraae préalablement soumise à la vésication, Tyrrel '^oc. chir. de Dublin, 1864) obtint rapidement la cessation d’un trismus avec contracture des muscles de la pque et du dos. Caling a cité di.x-neuf cas de tétanos gaéris par le tabac.
Pour notre compte, nous croyons que le tabac ne peut ‘’e qu’un remède inefficace ou dangereux, si ou le Utile à doses suffisantes.
Ilaugton, O’Reilly de Saint-Louis (Missouri), ont donné avec succès 30 grammes de feuilles de tabac dans une pinte d’eau dans des empoisonnements par la strychnine.
Epilepsie. — On a vanté le tabac dans l’épilepsie (Zacutus Lusitanus, Rivière, Page), mais quel est l’agent médicamenteux qu’on n’a pas opposé à cette maladie?
Névralgies. — L’action sédative du tabac sur la sensibilité ne ressort guère des expériences physiologiques. Cependant, les Indiens emploient empiriquement de temps immémorial les feuilles ou la décoction de tabac, appliquées en topique, contre la céphalalgie, la migraine, les coliques, etc. Palmer, préludant à l’anesthésie chirurgicale, appliquait l’huile de tabac sur les membres qu’il allait amputer ; Boerhaave affirmait les vertus analgésiantes de la décoction de tabac, et Antonius Recchus obtenait de bons résultats des fumigations vaginales dans diverses maladies de l’utérus.
On sait enfin que dans Todontalgie il est de connaissance vulgaire que le jus de pipe ou la boulette de tabac introduite dans la cavilé de la dent cariée passe pour atténuer les douleurs de dents.
E. Ilyd ropisie. — Magnésies, médecin qui vivait au xviir siècle, accordait au tabac des propriétés diurétiques. Fowler, Fouquier, Garnett, Bishorpie, etc., ont également témoigné en faveur de cette plante dans l’hydrothorax ou l’ascite. Suivant Fowler, ce sont les hydropisies dues à une faiblesse générale qui sont heureusement influencées par le traitement au tabac. Sur cin()uante-deux de ces cas, il aurait obtenu quaranteneuf succès. .Mais pour nous qui savons que l’hydropisie n’est ordinairement qu’un symptôme d’une maladie organique du cœur ou des reins, nous ne pouvons faire autrement que do croire que les chiffres donnés par Fowler sont singulièrement exagérés. En attendant voici comment Fowler proscrivait le tabac : on préparait une teinture en faisant bouillir pendant une heure 2 gros de tabac dans 4 onces d’eau, on passait et on ajoutait 2 onces d’alcool. — Dose : 40 à 89 gouttes, deux fois par jour.
F. Maladies des organes génito-urinaires. — Fowler et II. Larle ont traité la dysurie et la rétention d’urine par le tabac. Le dernier de ces auteurs prétend avoir obtenu d’excellents résultats des lavements ou des suppositoires de tabac dans ces circonstances. Bingham avec le même procédé, Westberg et Bauer en administrant la substance par la bouche, obtinrent également des succès. Lombe Atthil [Med. Press and. Circular, 1872) a cité deux cas de vaginite avec étroitesse de la vulve et du vagin, dans lesquels les injections de tabac réussirent fort bien, et Shaw a vu des bougies enduites de suc de tabac faire disparaître des rétrécissements spasmodiques de Turèthre.
G. Douleurs do ta goutte et douleurs rhumatismales. — Ilinard a chaudement recommandé les fumigations de tabac contre la goutte, et Réveillé-Parise dit que la méthode, très ancienne, compte do nombreux succès (Dull. de thér., t. .\.\1V, p. 288, et t. .\.\V).
Du tabac à priser, mélangé à un emplâtre, est, dit-on, un bon moyen contre toutes les douleurs articulaires. On pourrait sc servir aussi, mais avec précaution, des compresses imbibées de la teinture de Gowe.
IL Maladies infectieuses. — àVillis recommandait l’usage du tabac dans les camps, car dit-il, outre qu’il supplée à l’insuffisance de la nourriture et rend les sol-
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dais moins sensibles à la fatigue et aux travaux excessifs, il est susceptible de prévenir et de guérir certaines maladies épidémiques qui ravagent les armées. Diemerbrocck, de son côté, assure que le tabac l’a préservé de la peste, et que cette maladie n’a pas envahi, à Londres et à Nimègue, les débits de tabac. Les traditions populaires témoignent dans le même sens, et il n’est pas un fumeur qui, au milieu d’iniluenccs épidémiques ou contagieuses, n’ait dit avec confiance : Je vais allumer ma pipe.
Le fait est que la nicotine est un poison violent pour tous les êtres vivants, y compris les organismes inférieurs. Elle tue les insectes et détruit les vers intestinaux; les lotions de tabac guérissent la gale et la teigne. Or, le fumeur et le priscur, dont les vêtements, la bouche, le gosier et jusqu’à l’estomac, sont imprégnés de nieoliiio, peuvent fort bien offrir, de ce. chef, une barrière à l’entrée du contage ou do la bactérie infectieuse, qu’il s’agisse de la fièvre intermittente, du choléra, de la peste, de la diphthérie ou de la variole. .Assurément ce n’est pas là une barrière toujours infranchissable pour les ferments, mais tout indique cependant que ce doit être tout au moins un obstacle utile, et d’autant plus, qu’il est placé à l’entrée des voies digestives et respiratoires, chemin ordinairement suivi jiar les micro-organismes qui pénètrent dans l’économie. (Voy. Montpellier médical, 1883, et Cii. Debieiire, les Maladies infectieuses, Paris, 1888.)
Peut-être n’est-il pas téméraire de trouver dans ces fiits l’explication de l’immunité curieuse dont paraissent jouir les ouvriers des manufactures de tabac pour la phthisie pulmonaire, la phthisie bacillaire.
On sait en effet que le vicomte Siméon, ancien directeur général des tabacs (Ann. d'hyg., 1843), Iluef, de Strasbourg {Bull, de ther., t. .X.XIII, 1842, p. 70), et d’autres ont affirmé que l’imprégnation parles émanations du tabac rendait réfractaire à l’éclosion de la tuberculose pulmonaire. Au contraire, une fois cette maladie déclarée, le séjour dans les manufactures est nuisible.
Lang a rapporté douze cas de méningite cérébro-spinale épidémique traités avec plein succès et guérison par les préparations de cuivre et de tabac. Sa formule est la suivante :
Magnésie calcinée ou bicarbonate de sonde
Oxyde noir de cuivre .
Eau distillée de nicoliaiic .
Eau distillée .
Une cuillerée à bouche toutes les heures, puis toutes es deux heures.
C’est là une médication qui a grand besoin d’un contrôle sévére (Allg.med, Centralz., 1886, et les Nouveaux Remedes, i. 11, p. 306, 1886).
1. Maladies diverses. — On a dit (Borelli, James, Immermann) que le tabac était susceptible de combattre l’obésité, en diminuant l’appétit (Im.meumann, Journ. p’hyg., 1880), mais c’est là un emploi du tabac sur lequel nous ne nous arrêterons pas. Dans les catarrhes des trompes d’Eustachc et de la caisse, on a conseillé la fumée de tabac qu’on y chasse dans un mouvement de déglutition; on a également prescrit le tabac à priser dans les obstructions du canal nasal et le larmoiement consécutif, mais si le tabac a pu être utile dans ces conditions, il ne faut pas oublier qu’il peut être par luimême une cause de catarrhe de la trompe d’Eustacbe
et du canal nasal. Enfin, on a recommandé les feuilles fraîches de tabac, sa décoction ou sa poudre sur un emplâtre, pour combattre les engelures, les cors, las ulcères, les engorgements des viscères, etc., toutes applications tombées en désuétude aujourd’hui.
5” Modes d’administr.vtion et doses. — Pécliolier recommande de se servir des feuilles sèches de tabac non préparées et titrées à 2 0/0 de nicotine. .A leur défaut, on prendra de la Havane ou du .Maryland delà régie. — Les doses seront de 10 à 50 centigr. par jour, si l’on a besoin de continuer le tabac pendant longtemps, et de 1 à 4 gr.et même 8 gr., à la condition toutefois que cette dose ne soit jamais prise en une seule fois.
Infusion : 1 à 4 gr. de nicotiane poug 120 gr. d’eau. On peut s’en servir pour lotions, lavements, en potion en y ajoutant sirop de fleur d’oranger (par cuillerée à bouche toutes les deux heures.)
Poudre : en pilules de 5 centigr.
Ij’extrnit servira de préférence pour la confection des
pommades (3 gr. pour 30), des glycérés (10 gr. pour 90 gr. de glycéré d’amidon).
La teinture a été prescrite à la dose de 1 à 3 gouttes toutes les deux heures dans l’hémoptysie par Bauer.
Potion contre la hernie étranglée (Richter) :
Une cuillerée à bouche d’heure en heure. Pilules de nicotiane contre la coqueluche :
Nicotiane en poudre . 1 grutunic^'
Extrait de belladone .
Mu< ila^'c de gomme arabiquo . Q« S.
F. 20 pilules,! à ipar jour, suivant l’âge des malades (Pécholier.)
11. :%'ieo(ine. — La nicotine (G®“ 11*'' Az-) est un violent poison, que l’on peut comparer à l’acide cyanhydrique (GH- .Az). Son emploi ne semble pas de date récente si l’on en juge par ce récit du xvm" siècle qui d** A qu’une seule goutte d’une quintessence de tabac * préparée à Florence, « introduite dans une piqûre fa*' sait mourir à l’heure môme ». Les Peaux-Rouges égal®' ment, dit-on, empoisonnaient leur flèches avec le épaissi des feuilles de tabac.
Ge qui frappe avant tout l’expérimentateur, c’est la grande toxicité de la nicotine. Stass, chargé do l’affai*'® Bocarmé, criminel célèbre qui a empoisonné son beaufrère, Gustave Fougnies, avec cette substance, avec une seule goutte du liquide contenu dans l’estomac de 1® victime déposée sur la langue d’un tarin, tua l’aniin® en deux minutes; la même dose tua un pigeon en une minute. On sait, en effet, que 5 centigr. de nicotin® suffisent pour tuer un chien ; 8 gouttes ont fait pé*"’ un cheval en quatre minutes (Leblanc).
Tous les animaux, dit Gl. Bernard, sont atteints p®, l’action de la nicotine; chez tous elle détermine 1®* mêmes effets et mène aux mêmes résultats. A. B*”' dier cite cependant les moutons et les chèvres com® réfractaires à l’action du tabac (art. Nicotine du Dtp encyclop. des sc. méd., p. 229), mais cette aflirmatio aurait besoin d’être appuyée sur des observations pf® ciscs.
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Quoi qu’il en soit, chez tous, on observe un fait intéressant, c’est que l’accoutumance à la nicotine est très rapide, contrairement à ce que l’on voit avec la digitale, le curare, la conine, la strychnine. Traube avec 1/24“ ue goutte de nicotine en injection obtenait des effets Irès appréciables sur la circulation ; le lendemain il lui fallait une goutte entière pour obtenir la même action; au bout de plusieurs jours, 4 et 5 gouttes étaient nécessaires.
1.10 fumeur, dit justement A. Bordier, trouve là son excuse et sa garantie.
Absorption de la nicotine. — Ce qu’elle devient dans l’organisme. — La nicotine i)eut être absorbée par la peau intacte (Rôhrig) ; son absorption par les uiuqucuscs est si rapide que la mort ])eut survenir quelques secondes après Tingestiou du poison.
Au dire de Dragendorff la nicotine ne se décompose pas dans l’organisme. On la retrouve dans tous les viscères et dans les produits de sécrétion, la salive, l’urine, etc., où elle résiste à la putréfaction (Melsens).
Phénomènes généraux de l’empoisonnement. — Chez la grenoîiille comme chez les animaux à sang chaud, les petites doses de nicotine donnent lieu à deux espèces de symptômes. Le premier, c’est l’inquiétude suivie bientôt de l’insensibilité aux excitations extérieurespuis des convulsions violentes surviennent. Aux spasmes cloniques succèdent les spasmes toniques pendant lesquels la respiration est suspendue, et les accès se renouvellent à de courts intervalles. Enfin, la mort termine la scène. Elle survient, soit dans un tétanos respiratoire qui provoque l’asphyxie, soit dans un état do paralysie générale. Si la dose est élevée, les animaux tombent, paralysés d’emblée et morts, en l’espace de 10 à 130 Secondes, sans avoir présenté de phénomènes spasmodiques. Si la dose 'n’est pas mortelle, il survient des convulsions aux([uclles succède une faiblesse considérable pendant laquelle l’animal est incapable de se tenir debout, et ce n’est que très lentement qu’il se rétablit.
Ch(‘z l’homme, il suffit de très petites doses pour déterminer des symptômes graves et persistants (de 1 à 3 milligr. ).
Dworzak et lleinrich décrivent ainsi ces symptômes tels (|u’ils les ont observés sur eux-mémes : Tout d’aùord sensation de brûlure dans la bouche et le gosier, salivation; puis mal de tète, vertiges, somnolence. Oreille dure, vue peu nette; sentiment d’extrême faiblesse, perte de connaissance ; visage pâle et décomposé, extrémités froides, oppression respiratoire ; nausées, vomissements, ténesme ; tremblement des membres et secousses dans tout le corps; spasmes cloniques, surtout des muscles respiratoires; consécutivement, Respiration anxieuse et difficile; chaque mouvement Respiratoire est entrecoupé de secousses rapides, de Sorte {|uc l'air entre et sort de la poitrine par soubresauts. (les terribles phénomènes qui plongèrent les cou- Rageux expérimentateurs dans un état voisin du désespoir durèrent trois jours! L’action de la nicotine, on le ''oit, est essentiellement la môme chez Thomme que obez le chat ou le chien.
A doses très faibles, la nicotine paraît stimuler les fonctions cérébrales et les forces physiipies, et semble ovciierlcs mouvements de l’intestin. Voyons maintenant faction de ce poison sur les organes en particulier.
f” Sgsleme nerveux. — Sur le cerceau, la nicotine possède probablement comme le tabac des effets exci-
TIIÉIIAPELTIQUE.
tants. Mais ses puissants et rapides effets toxiques n’ont point permis jusqu’à ce jour d’observer directement ces phénomènes. Presque aussitôt on assiste à une perte de connaissance, c’est-à-dire à la paralysie cérébrale.
Le premier trouble du système nerveu.v central est de provoquer la contracture tétanique suivie, si la dose n’est pas immédiatement mortelle, de secousses convulsives. E. Foussard {De la nicotine. Thèse de Paris, 1876j compare ces phénomènes de l’action du système nerveux central sur le système musculaire à ce qui se passe chez un homme qui porte un poids à bras tendu; après la période tétanique, surviennent avec la fatigue le tremblement et la parésie. C’est en effet ce que l’on observe après la période de tétanisme chez les animaux empoisonnés. L’animal paraît curarisé ( Vulpian), et son corps est un véritable chifion iJlartinüamourette).
Vulpian a montré que lorsqu’on sectionne la moelle épinière au préalable les phénomènes tétaniques mentionnés n’ont plus lieu dans le segment ainsi séparé. Reber de son côté, après avoir séparé le bulbe de la moelle, n’a pas observé le tétanos. Le point de départ des phénomènes tétaniques et convulsifs parait donc être la moelle allongée.
Frensberg, sur les grenouilles, a constaté que vingtquatre heures après la décapitation, au moment où les réllexes avaient presque entièrement disparu, l’on pouvait faire renaître ces réflexes en injectant de la nicotine sous la peau de ces animaux. Cette revivification de la moelle pouvait aller jusqu’aux convulsions, que la respiration artificielle ne modifiait point, preuve que ces phénomènes ne dépendent pas de troubles circulatoires (I spenski). A celte excitation de la moelle succède une insensibilité à l’égard des irritations directes et réflexes et une paralysie générale.
Les nerfs périphériques conservent leur excitabilité dans une première période et les nerfs moteurs réagissent sous l’influence de l’électricité (Rosenthal, Kolliker, Martin-ltamourette) ; dans une seconde période, ils se paralysent. La sensibilité est amoindrie également (René, Thèse de Nancy, 1877).
2° Système musculaire . — La section des nerfs empêche les convulsions nicotiniques (Vulpian), et alors que pendant la période de collapsus, l’excitation électrique du nerf reste inefficace sur le muscle qu’il innerve, l’excitation directe du raùine muscle détermine sa contraction. L’excitabilité musculaire ne parait donc pas atteinte par la nicotine.
La contracture tétanique de l’intestin observée par Basch et Oder, suivie ensuite de mouvements péristaltiques, à la suite d’une injection intraveineuse de nicotine, est également très probablement de cause indirecte et placée sous l’empire du système nerveux.
3“ Respiration. — Ici encore il y a lieu de diviser les phénomènes observés en deux périodes. Bans la première (phase d'exitaiion), la respiration est plus rapide, sifflante, interrompue par les spasmes des muscles de la glotte et des bronches, l’our les uns, ces phénomènes auraient encore lieu alors que les pneumogastriques sont coupés; pour d’autres, au contraire, la section de ces nerfs empêcherait ces manifestations. La mort peut arriver par l’asphyxie dans la raideur tétanique des muscles respiratoires. Finalement la res|)iration se ralentit et se paralyse; mais les expériences d’Amagat ont montré que la paralysie des muscles respirateurs ne survient que quelques heures après celle
TAHA
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(les membres. I/asphyxie qui termine rempoisonncment mortel par la nicoline est donc le fait du tétanisme des muscles respirateurs, et non le résultat de leur paralysie. C’est ce tétanisme qui arrête la respiration. Ces phénomènes sont dus vraisemblablement à une excitation, puis à une paralysie du centre respiratoire dans la moelle allongée.
A” Circulation. — Sous l’influence de la nicotine, les petits vaisseaux se rétrécissent d’abord, puis se dilatent (Cl. Bernard, Traube). Le cteur chez les grenouilles se ralentit, puis s’arrête eu diastole; mais, il se remet à battre un peu après. Ce double effet doit être le résultat, le premier d'une vive excitation des nerfs modérateurs du cœur, le second de la paralysie des mêmes nerfs. C’est le même effet qu’avec l’atropine, avec cette différence toutefois que, s’il est di'i à la nicotine, l’irritation des nerfs pneumogastriques ou l’empoisonnement par lamuscarine peuvent encore arrêter les pulsations; tandis ([ue, s’il est le fait de l’atropine, cet arrêt des battements cardiaques ne peut plus être obtenu. Trubart et Sebmiedeberg concluent (le là que les points d’attaque de la nicotine et de l’atropine ne sont point les mêmes.
Chez les mammifères, la nicoline a aussi pour premier effet, très court, de ralentir les battements du cœur; puis, comme second effet, elle les accélère. Bans une dernière période, il y a un nouveau ralentissement par paralysie des appareils moteurs cardiaques. La pression santjuine baisse tant que dure le ralentissement des battements du c(eur et s’élève pendant leur accélération.
Tamassia, Bordier disent cependant que dans l’intoxication par la nicotine, il y a d’abord augmentation (du double au triple pour Toinassia) des battements du cœur, e'i même temps que survient la diminution de ramplitudc des mouvements respiratoires.
Avant tout la nicotine agit sur le cceur, ainsi ((ue l’avait admis Traube, qui la comparait à la digitale. Son action s’exerce par l’entremise (les nerfs vagues, car, si l’on sectionne ceux-ci dans re(npoisüunemcnt expérimental, les pliénomènes d’excitation cardiaque n’ont plus lieu (Tomassi.v, Riv. sper. di mcd. leg., ISSU).
lîouget a montré (juo lors(|ue Ton vient à loucber avec une solution concentrée de nicotine le cœur d’un aqitnal tué par les iulialalions de cbloroforme ou d’étber, la nicotine excite les contractions et Unit même par faire passer te c(Eur de l’état de diastole dans lequel il était à Tétat de contracture peruianente. Bans ces conditions on voit reparaitre sous cette inlUieiice l’excitabilité du cœur par des courants d’intensité moyenne ; à la suite les battemeuts persistent pendant un teuips assez long, (\clion de la nicotine sur le cœur. Rev. des sc. méd., t. .\.\lll, p. 7i, 188f).
5" Température. — Il y a ebute de la chaleur animale. Cotte chute va de 1'’ à 8“ (Tomassia). Il est à sc demander jusqu’à quel point le cullapsus est responsable (le cet abaissement de température.
0“ Tube intestinal. — Sous l'influence des plus petites doses de nicotine la sécrétion salivaire augmente, l’appétit diminue et les mouvenicnts de l’intestin sont plus vifs. \ la suite de l’injection du poison dans les veines, on voit l’intestin pâlir et subir une sorte de tétanisme violent qui en rétrécit considérablement la lumière; puis surviennent des mouveuients péristaltiqiKîs violents ((ui poussent les matières fécales et les gaz vers le rectum. La section des pneumogastriques.
la compression de Taorle, l’action modératrice du splanchnique ne peuvent rien contre ce tétanos intestinal (Nasse). Plus la dose de nicotine est élevée, plus ces phénomènes sont rapides et intenses (V. Bascb et Oser, Nasse); ils sont l’effet de l’excitation violente des ganglions intestinaux (Nasse).
7” Vessie, utérus et organes urinaires. — La nicotine provoquerait aussi des contractions dans la vessie et l’utérus (Nasse). Dans ce phénomène est peut-être l’explication des effets diurétiques de la pipe constatés par nombre d’auteurs.
En délinitive, comme l’avait établi von Praag, la nicotine est un excitant, puis un déprimant ènergiquo du système nerveux.
Quand nous aurons ajouté qu’elle est antiseptique et antiputride, nous aurons à peu près achevé Tbistoirede son action physiologique. Cb. llobin a montré à Tlnstilut (les morceaux de viande [larfaitenKmt conservés depuis quatre mois après avoir été exposés aux vapeurs de nicotine à la température ordinaire. Ces faits justifient le dicton populaire que nous avons rappel® plus haut, et (pii dit que la pipe tue les miasmes.
Mais Cb. llobin, en ajoutant que la nicotine aval* pour effet de paralyser l’action de l’oxygène sur 1®® matières animales, s’est trompé. Si cotte substauce est anoxémique, elle no Test qu’indirectement et jiar suite de Taspliyxie qu’elle provoque. Le sang noir de Tempoisouué par la nicotine redevient rutilant sous TiU' fluence de Toxygène. Si la nicotine est antiputride, c® n’est donc pas en annihilant l’action de Toxygène sur 1®S matières organi(iues, comme le pensait llobin, mal’ uuiiiuomcut en vertu do son pouvoir bactéricide.
Antagonistes. — Des expériences d’Amagat il résulte que la nicotine, administrée un certain temps avant la strycbniue, retarde, amoindrit, ou mémo empêche le® convulsions strychniquos de survenir. Employée après au contraire, la nicotine n’a pas d’action sur le strychnisme ((ui a paru avant que cette sublance ait pu agii’- Si ou administre les deux subtances à la fois, les convulsions nicotiniques s’ajoutent au slrycbnisme. L’aii' tagonisme de ces deux corps est donc purement symptomatique, et la nicotine n’atténue le sliycbnisme qu’en raison do la période paralyliijuc final® quelle détermine. L’aiilagonismo entre la nicotm® et Tésérinc parait plus réel. En effet, les expérien®®® d’Amagat ont fait voir qu’une dose non toxiipie de ni®®' tiue administrée avant l’alcaloïde do la fève du T.alabar neutralise les effets toxi((ues de ce dernier (A.m.vGAT> Journ. detliér., I875j.
Mais cet antagonisme u’est encore (lue symptornatiqu®’ car si la nicotine est antagoniste de Tesériuo pendant 1® période excitante de celte dernière, elle lui devient auxi' îiairo pendant sa période paralysante (.Marliu-Banio®' relie). 11 en est do même de la strycbniue au restCt qui peut devenir Tanlaguniste de la nicoline pendant 1* période de collapsus que provo(iue rapidement cett®
derniere.
Au demeurant, Tantidotc de la uicotiiie est encore a trouver. (Tour le traitement de Tempoisounement, voy®' plus haut, p. (>r>7.) . ,
inipuii lIl(■■■(l|l(‘lll■l|ll<•. — La nicotine n’apiiactn’i^^ pas jusqu’ici à la pratiipic médicale, l'ourles besoins •' celle-ci, le tabac suffit. Néanmoins, voyons quelles s0> maladies qui, ralioancllemenl, seraient susccpt'b = d’être traitées par l’alcaloïde du tabac.
Le strychnisme ne peut outrer dans ce cadre, c® ’
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