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M. Lecomte a constaté la présence de riodc dans l'eau concentrée de Vicliy. M. de Couvenani (Rechercher sur la composition chimique des eaux thermo-minérales de Vichij, 1873), y a découvert le brome, le lliior, les acides pliospliorique et azotique, le plomb, le cuivre luimême. La méthode spectrale a révélé à M. L. Grandeau les raies caractéristiques du lithium, du cæsium, du rubidium. Enfin, d’après la thèse de llallat, pharmacien à Vichy, la nouvelle source des Célestins contiendrait (l»',016 de lithine, la Grande-Grille 0“',0024 et Lardy O", 003.

Skls de Vichy. Les Sources de Vichy (Grande-Grille et Puits-Carré), donnent lieu avec leurs principes minéralisateurs, à une exploitation commerciale d’une trop ifrande importance pour ne pas mériter une description succincte. Les sels de Vichij, livrés au commerce, sont de deux sortes : les sels cristallisés à froid servant à préparer les jiastilles, les sucres d’orge et les sels pour lioisson; les sels crislallisés à chaud employés pour bains. On obtient ces sels par les procédés opératoires ■suivants : l’eau minérale passe dans une série de six chaudières superposées et communiquant entre elles; la première de ces chaudières est la plus élevée, c’est-àdire la plus éloignée du foyer. De cette façon, l’eau arrive par migrations au bout de huit jours, à la dernière chaudière; elle s’évapore donc successivement tout en se dépouillant des carbonates de chaux et des autres sels insolubles qu’elle renferme. Là, elle est portée par ébullition à 27“ du pèse-sel lîaumé, do telle sorte que 1)6,000 litres d’eau se trouvent réduits à3, 600 litres seulement. Ce li(|uide sursaturé est conduit dans des bacs de pierre ou il se refroidit et se cristallise en prismes pyramidaux. Au bout de quatre jours la cristallisation étant complète, les blocs de cristaux blancs et transparents sont détachés et transportés dans une salle spéciale pour être soumis à un courant de gaz acide carbonique. Telle est la première opération qui donne 214 kilogr. 500 de sels cristallisés à froid.

Les eaux mères des bacs représentent environ la trentième partie des 3,600 litres de liqueur sursaturée; de nouveau soumises à l’action du feu, elles sont amenées graduellement à une densité de 34"; après cinq heures cette seconde cristallisation à chaud est terminée; elle donne 265 kilogr. 500 de sels uniquement employés pour bains.

.uoiio (l’nfimiiiiNti'iitioii. — Après avoir été pendant longtemps exclusivement utilisées en boisson et en bains, les eaux de Vichy s’administrent aujourd’hui sous tous les modes de la médication hydrominérale Iboisson, bains do baignoire et de piscine, douches de tous genres, bains et douches de vapeur, pulvérisations, inhalations de gaz carbonique et d’oxygène, etc.).

A l’intérieur, il est d'usage de ne prendre d’abord l’eau delà source choisie qu’à faibles doses et de les augmenter peu à peu; trois ou ipiatre verres de 20ü grammes chacun représentent la dose maximum (jue les diabé- | tiques seuls peuvent franchir sans inconvénients. Les bains qui occupent le second rang dans le traitement , de ce poste thermal sont mitigés avec de l’eau naturelle ; leur durée est d’une demi-heure et leur température i de 32 à 34" G. Les douches en pluie, en jet, en cercle, | ascendantes, générales ou locales, sont administrées plus ou moins chaudes ou composées de jets simul- , lanémcnt chauds et froids ou absolument froides; elles constituent un adjuvant précieux pour le Irai- | tentent thermal. Le gaz carbonique recueilli au-dessus '

de la source Chomel s'emploie en bains généraux, I partiels ou locaux, en douches et en inhalations. Les bains entiersde gaz qui sont les plus usités ont pour but - de combattre les douleurs erratiques, les névralgies, coïncidant ou non avec la goutte et le rhumatisme. Le gaz oxygène préparé artificiellement est administré ; à la dose de dix et même de vingt litres par séance; il I traverse une solution de benjoin avant d'être dégluti par aspiration.

j .trtioii |ihyMiolo<cif|iie et (lié ru peu tique. —

sources de Vichy doivent être considérées comme le type des eaux bicarbonatées sadiques; elles résument d’une manière très complète toutes les applications de celle famille hydro-minérale, aussi peu nombreuse que remarquable par la grande place qu’elle tient dans la I thérapeutique thermale. Si elles sont moins variées que I les fontaines froides de Vais dans leur minéralisation, qui, à part les proportions ditréi entes de l’élément ferrugineux, est à peu près la même pour toutes les sources,

■ leur thermalilé du moins est un facteur ou un coeflicie"^

I d’une grande valeur thérapeutique, f .Merveille ! dit 1®

! docteur .\udhoui, que ces fontaines, de composition identique et d’égale vertu, jaillissant côte à cote à des teni- I pératures variées. Voici de l’eau chaude, voici de l’cat*

I tiède et de l’eau froide, voici même des eaux sans fraî'

' cheur. Et toutes ces eaux, quoi qu’on en dise, |)ossèdent j une action médicale authentique; elles ne différent qu®

par la température, mais c’est capital ! . Vais est plus

' riche que Vichy, mais Vais est froide, et Vichy possède a [ côté de ses eaux sans fraîcheur et froides, des eaux qu>

I jaillissent tièdes et chaudes, deux perles incomparables, la. G rande-G ci lie cl V Hôpital. Gela seul permet d’instituer une médication sans rivale, la médication de Vichy. »

En effet, suivant les conditions générales de la constitution des malades et suivant l’état particulier de ' l’appareil digestif, ce sont tantôt les eaux tièdes comme ÏJlôpital qui doivent être employées, tantôt les eaux chaudes comme le Puits Chomel ou bien encore le® eaux froides comme les Célestins.

Les estomacs excitables réclament les eaux douces de , Vllàpital, les malades améniés ou débilités les sources ferrugineuses. Les Célestins, dit le docteur Durand' Fardet, agissent jdus spécialement sur les reins et conviennent dans beaucoup de cas de gravelle ; leur action s’étend à tout l’appareil urinaire: mais en môme lemp® elles favorisent les congestions actives, surtout vers 1» tète, et c’est à tort qu’on les considère comme particulièrement applicables aux goutteux. La Grande-Grille, diquée toutes les fois qu’une médication active convient,

: agit d’une façon toute spéciale sur l’appareil hépatique. Ainsi donc, toutes les sources n’ont point des effets identiques; à côté des propriétés générales qui leuf sont communes, chaque fontaine ( présente des conditions particulières plus ou moins difficiles à définir et qui dan» la pratique leur assignent des appropriations spéciale®*' D’une façon générale, les eaux de Vichy sont reconstituantes, résolutives et altérantes. On a longtemps contesté leur action reconstituante, on les a même accusées de déterminer une cachexie particulière dite cachexie alcaline. Les expériences de l’upier, rigoureusement contrôlées et vérifiées par celles plus cliniques du docteur de Labaubie, ont contribué à faire revenir de celle erreur, qui s’était accréditée eu médecine. Ces expérimentateurs, comme Tout fait dans la suite Martin Üaraourette et llyades, vèreiit en effet que l’administration du bicarbonate di

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soude, et conséquemment do l’eau de Vichy, augmentait le nombre des globules rouges du sang. En outre, il ressort des expériences de Coigiiard, communiquées à la Société de médecine de Paris, que « les alcalins favoriseraient l’oxygénation des tissus sous la forme de bicarbonate de soude, et dans des proportions beaucoup plus marquées sous la forme d’eaux minérales bicarbonatées sodiques, c’est-à-dire les bicarbonatées sodiques du bassin de Vieby i. S’il faut admettre i|ue tous CCS faits d’ordre expérimental ne doivent être acceptés que sous le contrôle de la clinique, il est du moins bien établi que les maladies par ralentissement de la nutrition (Bouchard), quel que soit le point de départ de ces anomalies de nutrition, relèvent d’une façon formelle de la médication de Vichy : médication d’assimilation, comme l’a fort bien définie (jubler. Ainsi donc, au lieu d’avoir une action dépressive ou hyposthénisante de laquelle on a déduit des contre-indications imaginaires, les sources de Vichy et les eaux bicarbonatées sodiques en particulier, sont reconstituantes de même que les sulfurées et les chlorurées; mais, comme le fait judicieusement observer Durand-Fardel, elles le sont à leur manière ; elles sont reconstituantes spécialement, dit ce savant auteur. Pour les anémiques et les atoniques, elles ne le sont pas, ou elles ue le sont qu’à un très faible degré pour les lymphatiques et les scrofuleux. Ces distinctions sont d’autant plus importantes qu’elles doivent servir à prévenir de nombreuses confusions. Quanta leur action altérante, celle-ci est démontrée par la clini(|uo aussi sûrement que pourrait le faire la physiologie expérimentale; cette propriété spéciale est due à leur (jualité alcaline. En effet, les phénomènes d’assimilation ne peuvent s’effectuer que dans un milieu alcalin, et, l’on peut dire que les alcalins sont l’élément indispensable des fonctions de nutrition. On ne saurait donc refuser aux eaux bicarbonatées sodiques franches de Vichy la propriété de faciliter l’assimilation des principes azotés, gras ou sucrés, introduits par l’alimentation dans l’organisme ou formés de toutes pièces dans l’économie. Ces eaux, dit Durand-Fardel, offrent bien le type de la médication altérante, médication intime, s’exerçant au sein de nos tissus, silencieuse, et qui ne SC traduit que par ses effets curatifs pi-opros, et non par des phénomènes objectifs saisissables, comme dans la substitution, la dérivation et la révulsion.

Les sources bicarbonatées sodiques presque pures de Vichy, qui sont antiplastiques et fluidifiantes, excitent à des degrés divers, les fonctions des appareils digestif et urinaire; dés les premiers jours du traitement interne, elles augmentent ou ramènent l’appétit, favorisent l’assimilation tout en produisant de la constipation, relèvent les forces et stimulent les organes génitaux; l’urine et la sueur ne sont pas beaucoup augmentées et •leviennent alcalines; on observe en outre des phénooiènes de congestion vers le cerveau. Vers la lin de la eurc, sous l’influence de cette médication tout à la fois générale et essentiellement active, les malades prennent de l’embonpoint, mais en même temps ils entrent dans une période de dépression plus ou moins sensible; eet effet dépressif n’est d'ailleurs que passager. Ces eaux Ue déterminent aucun des phénomènes de la fièvre tber- •uale; leur usage provo(|ue quelques légères excitations de la peau et un peu de diurèse, c Ou n’observe que dans de très faibles proportions, dit Durand-Fardel, le l’éveil des déterminations herpétiques ou syphilitiques, ou scrofuleuses, périphériques, des névroses ou des rhu¬

matismes. On voit seulement, ce qui est dans un ordre très différent, réapparaître facilement les manifestations directes des maladies que l’on traite à Vichy, ainsi les accès de goutte, de colii|ues hépatiques ou de coliques néphrétiques, s Ce savant hydrologiste, dont l’opinion est des plus autorisées, déclare « qu’il est inutile, poulies résultats définitifs du traitement, que des phénomènes physiologiques extérieurs se manifestent ; que plus l’action physiologique du traitement est insensible, mieux on doit augurer de sou action curative, i

Les eaux ferrugineuses de Vichy, par les propriétés toniques et analeptiques qu’elles doivent au fer, constituent une précieuse ressource pour la station.

Tandis que les sources du premier groupe, doivent être spécialement réservées aux sujets robustes et sanguins, celles-ci conviennent parfaitement chez les lymphatiques, les anémiques ou les malades profondément débilités qui retirent les plus grands avantages de l’association des effets du fer et du carbonate sodique sur le sang et sur l’organisme .

Les eaux bicarbonatées sodiques de Vichy donnent les résultats les plus remarquables et les [dus heureux dans les affec tions suivantes : troubles et maladies de l’appareil digestif; engorgements du foie, suite d’hépatite ou de fièvres intermittentes; coliques hépatiques, calculeuses ou non; goutte ; coliques néphrétiques; gravelle, spécialement la gravelle urique, et enfin le diabète.

Ces diverses maladies ne peuvent être, comme on le pense bien, traitées indifféremment par l’eau de telle ou telle source; l’observation clinique a spécialisé l’action de chacune des fontaines, dont les eaux chaudes, tièdes ou froides, se trouvent indiquées ou contre-indiquées suivant les aft'ections. C’est ainsi (|ue les dyspepsies ou troubles digestifs, qui relèvent d’une façon si spéciale de la médication de Vichy, réclament l’eau de source de l’ilôpital; celle-ci doit toujours être administrée à très petites doses, surtout au début du traitement ; dans certains cas, on la mélange avec l’eau des sources ferrugineuses (Lardy ou Mesdames). Nous croyons devoir insister ici sur la valeur des eaux bicarbonatées sodiques dans le traitement des formes variées de la dyspepsie; car cette médication est beaucoup plus complète qu’aucune autre. Le bicarbonate de soude (eaux de Vichy), dit le professeur C. Sée, est, à titre de pepsinogène, un des plus puissants moyens d’action dans les dyspepsies. Dans les dyspepsies par décomposition putride des aliments, il neutralise une partie de ces produits de fermentation, entre autres l’acide lactique et les corps gras. Dans les dyspepsies par défaut d’acide ou de pepsine, le sel sodique, augmentant d’une façon très directe et immédiate la sécrétion du suc gastricjue, se trouve uetleraent indiqué. Dans les dyspepsies par e.xcès de mucine (dyspejtsie catarrhale), son utilité est moins prononcée ; il est cependant possible que le mucus se détruise daiis une grande quantité d’alcali, et dès lors, ne nuise plus à l’action du suc gastrique. Dans certains cas où les dyspeptiques ne peuvent supporter qu’à grand’peine l’eau minérale en boisson, les bains en agissant sur les conditions générales de l’économie sont d’un emploi utile; il en est de même des douches chaudes et énergiques sur diverses parties du corps, chez les malades affaiblis. « Le retour à la santé, dit Durand-Fardel, se manifeste en général à peu près en même temps, et du côté de la digeslion elle-même, et du côté des fonctions générales de l’économie. Mais il n’en est pas toujours ainsi, et certains dyspeptiques

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quiltenl Vichij ne présentant que le rétablissement de la santé générale, sans que les fonctions digestives semblent améliorées; d’autres n’offrent que le rétablissement de la digestion, sans que la santé générale en paraisse meilleure.

Dans les névroses de l'estomac ou gastralgies, l’eflicacité des eaux de Vichy, pour être plus limitée, n’est pas moins indiscutable. Elles réussissent dans les gastralgies avec, intermission, à la condition toutefois d’être administrées à l’époque la plus éloignée des accès, do façon à ne pas réveiller ni exaspérer les douleurs. Ces eaux agissent dans les intervalles des accès de gastralgie, dit Durand-Eardel, en changeant la manière d’être de l’estomac par une sorte d’action substitutive. Dans les gastralgies à forme continue, leur intervention est douteuse comme résultats, sinon nuisible, et il faut leur préférer des e.aux plus douces, telles que Poiigues, Saint-AIban ou bien encore les eaux sulfureuses dégénérées. Lorsqu’il y a gastralgie et dyspepsie à la fois, le traitement thermal de Vichy est certainement applicable avec chance de succès; mais il doit être dirigé par le médecin avec de grandes précautions ; eau de l’ilépilal à très faible dose et coupée avec du lait; bains prolongés et adjonction de calmants appropriés. C’est surtout dans ces cas-là, fait observer Durand-Fardel, que l’on voit échouer les eaux de Vichy, si l’on n’a pas su faire la part de la gastralgie. J’ai vu plusieurs fois la digestion se rétahlir entièrement, sans que la douleur gastralgique fût le moins du monde atténuée, ce dédoublement des deux éléments gastralgique et dyspeptique faisant en quehiue sorte toucher du doigt cette distinction que j’ai cherchée à faire prévaloir.

1,’cntérite chronique et l’entéralgie des sujets dyspeptiques ou débilités par une existence trop sédentaire ou par des privations, seraient également justiciables du Iraitemeiit externe et interne {sources de l'Hôpital et Lardij)de ce poste thermal dont la médication, négative dans les diarrhées séreuses et atonii(ues, est nuisible dans les altérations organiques de l’estomac. Certains médecins ont observé néanmoins la résolution complète ou incomplète de tumeurs d’uu petit volume, ayant leur siège soit dans les parois de l’estomac, soit dans le raésenthère ou les replis péritonéaux.

Les eaux de Vichy possèdent une réputation aussi grande et aussi légitime que celle de Carlsbad dans le traitement des maladies du foie. Dujardin-Beaumetz parlant de l’action de Vichy dans ses leçons de thérapeutique, s’exprime de la façon suivante : t Oui, la sécrétion de la bile n’est peut-être pas augmentée, mais les alcalins, en modiliant les fonctions de nutrition, en régularisant les fonctions digestives, en calmant les iullammations de la muqueuse duodénale, en agissant sur la circulation du foie et en modiliant la bile, les alcalins, dis-je, ont une action manifeste sur l’excrétion de Li bile et sur la glande hé|)ati((ue. i

Dans les engorgements du foie, l’emploi de ces eaux ne comporte d’autre exception que les contre-indications générales de la médication thermale (maladies du cœur et des gros vaisseaux, hydropisie, etc.). Ces eaux paraissent pouvoir, dit Durand-Eardel, s’appliquer également auxcas les plus simples età ceux où l’organisme a ressenti l’atteinte, la plus profonde, aux cas où domine le caractère passif et à ceux où la maladie a revêtu une marche active dans son principe. Le traitement hyilro-minéral doit être interne et externe, constitué de la façon suivante : eau de la Grande-Grille de préférence à celle des

I autres sources, administrée en boisson à une dose élevéi^ I (5 ou 600 grammes par jour) ; bains journaliers (30 ou ! 40 pour la cure), douches ascendantes et à percussion I sur la région hépatique. Les douches sont surtout utiles ' et indiquées dans les engorgements passifs du foie, cai il convient d’exciter mécaniquement la circulation capillaire et de la glande et des systèmes environnants, j Quant à la lithiase biliaire, Eauconneau-Dufresne, dont I l’existence médicale a été en quelque sorte consacrée a l’étude des concrétions biliaires, ne mentionne abso.ument parmi les eaux minérales convenant à ce genie d’alfections que Vichy et Ems.

I L’étiologie pathogéiiique des concrétions hiliaires e assez obscure; qu’elles aient comme point de depar , ainsi que le veut Bouchard, le ralentissement de la nutii lion ou bien encore qu’elles proviennent de circonstances I anatomiques particulières ou de quelque autre ^

I traitement de Vichy est la véritable médication cura i ' des calculs biliaires c Que la théorie chimique soit jus '

I ou erronée, dit le docteur Iliriz, que les exsudais intei» j titiels ou cellulaires du foie deviennent ou non soluble . i ((UC la bile devienne, plus fluide et plus abondante, que j mucus vésical, ciment habituel des calculs, se dissolve en I réalité, nous n’avons aucune raison de le nier, nous lU 1 clinons même à le croire. Mais, ce que nous croyou®

! surtout, c’est qu’un grand nombre d’eugorgeineu s I du foie, les infiltrations graisseuses surtout, se f® j solvent sous l’influence des eaux de Vichy, c’est que I diathèse calculcuse diminue (voilà le point capitm) peut se dissiper sans que les calculs tout formés s 1 dissolvent; ce que nous savons enfin, par notre propre ! expérience, c’est que beaucoup d’ictèi’es chroniquej’i liés au catarriic des voies biliaires, se guérissent par ** même médication, t

S’il faut reconnaître avec Pujol que a les prétendus fondants des pierres biliaires sont une véritable chimère »> il est du moins établi d’une façon incontestable que 'U médication hydrominérale de Vichy, en ramenant lacoiis' ! titution chimique de la hile à des conditions normale® I et en activant les fonctions hépatiques et le cours de y* ] bile, enraye la production et le développement des calculs biliaires eu même temps qu’elle favorise leur expm' I sion. Le traitement thermal répond à des indicatioU® j particulières, relatives surtout à la fréquence des coliflU®*'

: iiépatiques ; il peut être employé d’autant plus hardimou que les accès de coliques hépatii]ues remontent à époque plus éloignée ; lorsque ces coliques calculeus®® sont rapprochées ou se produisent avec une fréquen®® irrégulière, le traitement est généralement d’une appb' cation fort délicate; en effet, son action excitante P®” ramener à chaque instant de nouvelles attaques de co- I liiiues au point d’en nécessiter la suspension comp*®*®' Les eaux de Vichy dans les coliques hépatique^

! presque exclusivement employées en boisson, assez ra j rement in/iis et extra; l’eau minérale doit être admimi>

j trée à dose très modérée, de façon à ne pas rappr®®'*®''' les phénomènes douloureux. Les médecins de Vichy, encore fidèles à l’ancienne tradition, recommandent au.x malades la source de la Grande Grille. Durand-lai ® lui préfère la source de l’Hôpital, parce que l’eau de a ' ürande-Qrille agit d’une manière toute spéciale et ti ^ I manifeste sur l’appareil hépaticiue et que ce qui P®"

[ la faire rechercher, en conséquence, dans certains cas I doit au contraire la faire écarter dans d’autres et pa® ' culièrement dans les calculs hiliaires. L’usage inopp®

' tuu de la Grande-Grille, dit le savant praticien, est ■

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cause délerminaiilc de beaucoup de coliques hépatiques pendant la durée du traitement thermal et il est beaucoup de calculeux hépatiques chez qui l’on pourrait en faire apparaître à volonté par le simple emploi, même à faible dose, do cette source... Dans les premiers temps de ma pratique à Vichy, j’employais suivant la pratique commune la Grande-Grille dans les coliques hépatiques. A cette époque, les doses auxquelles se prenaient les eaux do Vichy, môme avec une modération voulue, étaient fort supérieures à celles qu’on emploie aujourd’hui, et surtout à celles que j’emploie personnellement. Des coliques hépatiques survenaient alors presque immanquablement pendant ce traitement : on s’y attendait et beaucoup de médecins croient encore qu’il doit en être ainsi et en préviennent leurs malades. Depuis que j’ai à peu près complètement renoncé à l’usage de la Grande-Grille à ce sujet et que je procède par doses très amoindries, de “250 à 500 grammes tout au plus, très fractionnées, je ne vois presque plus de coliques hépatiques à Vichy. ) Lorsque ces accès surviennent, le traitement hydroniinéral doit être continué pendant leur durée; il arrive qu’à la fin de la cure et plus souvent quelques semaines après, le malade se trouve repris par une nouvelle ïUtaque plus violente que les précédentes; ces coliques de retour sont généralement d’un augure favorable pour une guérison temporaire ou définitive ; en tous cas, elles sont presque constamment suivies de l’expulsion de calculs. Si l’on doit insister dans l’application du traitement malgré la réapparition et la fréiiuence des phénomènes douloureux, il est d’autre part de toute nécessité de revenir pendant jilusieurs années à la cure hydrominérale, alors même que la guérison semble acquise. Ce mode de faire constitue une sorte de traitement prophylactique pour les coliques futures, car il faut bien convenir, comme le fait judicieusement observer Durandfardel, que les dispositions organiques sous l’inllueuce desquelles les concrétions biliaires se sont une fois formées, sont assez difficiles à détruire entièrement.

La gravelle urique relève, au même titre que la lithiase biliaire, de la spécialisation de Vichy ; d’ailleurs, toutes les eaux bicarbonatées sodiques sont applicables au traitement de cette affection calculeuse des voies uropoiétiques. Si le mode d’administration des eaux de Vichy réside dans leur usage interne, il ne faut point perdre de vue que cette médication sera d’autant plus efficace que l’on procédera d’une manière lente, progressive et continue. Les eaux chaudes des sources de l’Hôpital et de la Crande-Crille doivent être préférées à l’eau froide des Célestins ; chez les malades présentant une disposition formelle aux coliques néphrétiques, celle-ci exaspère le plus souvent les phéno- •ttènes douloureux. I^es eaux doivent être ingérées à doses très modérées ; les bains peuvent être associés ovec avantage dans certains cas à la cure interne ; il en ®st de même des douches qui sont indiquées lors de l’e.xistence de douleurs lombo-rénales modérées. L’effet régulier deseaux de Vichy méthodiquement administrées ®st, dit Durand-Fardel,d’amoindi'ir sinon de tarir toujours oniiérement la gravelle, de manière qu’à des niodificaf'ons douloureuses, dangereuses quelquefois, et à la formation possible de concrétions indéfiniment croissantes ne succèdent que des manifestations auxquelles four amoindrissement et leurinnocuité définitive laissent à peine un caractère morbide. Nous ajouterons que les <^oliques néphrétiques qui indiquent l’urgence de l’inlerveution du iraitemont hydro-minéral, se trouvent

presque toujours enrayées par la médication de Vichy.

Telle est la règle générale, mais chez les sujets continuellement placés sous l’imminence d’une colique néphrétique, les eaux de Fougues, de Contrcxéville, de Vittel, ou de La Preste doivent toujours être préférées à celles de Vichy, contre-indiquées également dans les rétentions de gravier, les pyélites douloureuses et les étals d’irrilation du système urinaire. Si la médication de Vichy, qui est une médication spéciale de la diathèse, est entièrement impuissante vis-à-vis des calculs urinaires tout formés, elle peut être utilement employée à la suite de l’opération de la lilhotritie. Quant au catarrhe vésical, cette affection nous semble, malgré les résultats favorables qui ont été obtenus à Vichy, devoir être placée en dehors des moyens d’action de ce poste thermal. Ces eaux trop actives ne peuvent que développer ou accroître les phénomènes d’irritation, sans modifier l’état catarrhal de la vessie ; cependant, chez les malades affaiblis, anémiés et à digestions languissantes, les sources ferrugineuses de celte station réussissent très bien, et à modifier l’étal catarrhal et à modifier l’état général, à condition toutefois, comme le fait observer Durand -Kardel, que les symptômes dysiiriques n’existent pas ou soient très peu développés. Il n’est pas facile, dit ce savant praticien, d’obtenir à Vichy, d’après mon expérience personnelle, une guérison proprement dite du catarrhe vésical.

La goutte ou mieux la diathèse goutteuse, qui peut se dissimuler sous les états les plus disparates en apparence et semble être l’apanage presque exclusif du sexe masculin, échappe en quelque sorte à l’action des eaux lhermo -minérales. Cependant, la médication de Vichy n’est point sansefficacité dausle Iraitemont de cette cruelle maladie. Ces eaux sont d’un emploi d’autant plu.s avantageux dans la goutte qu’elle est plus franche, plus régulière, plus dégagée de complications.

Sous la réserve de cos conditions, les eaux de Vichy sont indiquées dans la goulte chronique aussi bien que dans la goutte aigue. Le traitement thermal agit par son action altérante sur l’état dialhésique lui-même - il doit être appliqué dans la goulte aigue à une époque aussi éloignée que possible des accès passés ou futurs.

Il consiste dans l’usage eu boisson des eaux chaudes de la Grande-Grille et de VHùpital, et de la source froide des Céleslins. L’eau doit être prise à doses très modérées et toujours proportionnées aux conditions individuelles de tolérance et d’excitahilité ; les bains de courte durée et de température modérée seront employés comme un complément utile chez les seuls malades non prédisposés au retour ou au réveil des attaques, et non sujets aux étourdissements ou aux palpitations. 11 est d’observation que chez certains goutteux les bains ramènent à coup sùr des manifestations goutteuses. Quant aux douches, leur emploi doit être rejeté comme inutile et nuisible. La cure hydro-minérale devra toujours se renfermer dans une limite de vingt à trente jours; ses résultats pour la grande majorité des goutteux s’expriment par une atténualioii des manijeshilions ijoiiUeuses. « Chez quelques malades, surtout dans les gouttes récentes, les manifestations de la goutte, dit Durand-Fardel, peuvent se trouver suspendues pendant plusieurs années. Chez le plus grand nombre, les attaques deviennent moins fréquentes et surtout moins sévères ; tantôt il n’y a qu’un léger soulagement, tantôt au contraire un changement considérable. Chez le petit nombre, la marche de la

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goutte n’aura été moilifiée en rien ; ces effets négatifs ne sont propres ni à la médiration, ni à la maladie ; ils se rencontrent à propos de toute espèce d’intervention. Il y a des goutteux chez qui l’influence palliative du traitement thermal, très prononcée durant les premières années, s’amoindrit ensuite pour cesser de se faire sentir et laisse la goutte reprendre ses anciennes allures. liilliet a le premier fait cette remarque. Mais les choses ne se passent pas toujours ainsi. Je connais des goutteux ((ui, depuis vingt et mémo trente ans, paraissent devoir à leur retour annuel à Vichy une parfaite santé et une complète indemnité de toute manifestation goutteuse.

Dans la goutte chronique régulière, les eaux de Vichy peuvent s’employer à toutes les époques de la maladie ; le traitement doit être dirigé sous une forme active de façon à modifier l'état diathésique général et à exercer une action résolutive sur les engorgements articulaires. C’est ainsi qu’on doit recourir aux bains de baignoire et de piscine surtout ainsi qu’aux douches. Sous l’inlluence de la médication intiis et extra, les malades voient les phénomènes douloureux disparaître, les engorgements péri-articulairesdiminuerdevolumeetils recouvrent [dus ou moins la force et l’usage de leurs membres. 11 nous suffira d’exposer ces résultats incontestables, sans entrer dans la discussion des théories diverses mises en avant pour expliquer le mode d'action des eaux do Vichy sur la diminution ou de disparition des engorgements et des dépôts goutteux. La médication de ce poste thermal, fort délicate d’ailleurs dans son mode d’application, est sans aucune efficacité dans toutes les formes asthéniques aiguës ou chroniiiues.

Le diabète, qui ap|)arliont comme les diathèses précécédentes aux maladies par ralentissement île ta nntril'OU de bouchard, relire également de bons effets de la médication de Vichy. Le professeur Lecorché estime que l’action de ces eaux a pour point de départ l’heureuse inlluence que les alcalins exercent sur les fonctions iligestives dont ils rétablissent l’équilibre. Quelle que soit la cause première de leur efficacité, les eaux de Vichy ont la propriété de diminuer la proportion du sucre contenue dans l’uriue dès les premiers Jours do leur ingestion; il arrive souvent méine que le sucre finit par disparaître complètement. .V mesure que le sucre diminue, ilit Durand-Fardel, les symptômes diminuent dans la même proportion et quelquefois avec une incroyable rapidité : la soif, la sécheresse de la bouche, la polyurie, l’inaptitude musculaire; le sommeil reparaît et chez les femmes le prurit vulvaire s’apaise ou disparaît. En un mot les apparences de la santé reviennent plus ou moins complètement, les fonctions de la peau reprennent l’activité qu’elles avaient perdue; il est plus difficile d’atténuer les sueurs excessives dont se plaignent un certain nombre de diabétiques. Dans tous les cas, le traitement de Vichy ne s’adresse ([u’aux diabétiques gras; son inlluence s’amoindrit à mesure que les malades s’éloignent de ce caractère pathologique et tendent à la cache.xie.

L’obésité diathésique et l’obésité de l’iige de retour relèvent encore des eaux de Vichy, dont l’action fondante s’exerce sur la surcharge graisseuse viscérale. Cette action est très précieuse, surtout dans les cas d’obésité intra-lhoracique, où l’accumulation do la graisse dans les médiastins et autour du cu'ur détermine des troubles variés et d’une gravité sérieuse au point do vue de la santé générale.

Nous n’avons pas à insister sur l’emploi des eaux de

Vichy dans les manifestations des diathèses rhumatismales et herpétiques; leur action est à pou près négative contre ces états pathologiques, à moins que les sujets soient des rhumatisants dyspeptiques. Dans l’arthrite d’IIéberden, ces eaux réussissent souvent a enrayer la marche de l’affection, sans amener toutefois la résolution des nodosités anciennes et multiples. Leur propriété résolutive est mieux établie vis-à-vis des tumeurs utérines. Sous l’influence du traitement thermal, les règles exagérées ou les hémorrhagies proprement dites qui accompagnent les myomes de l’ulerus, sont modérées sinon arrêtées.

Ces eaux sont également employées avec succès, mais surtout à litre de médication générale et reconstituante dans les métrites chroniques. Localement, il faut tcm‘ compte, dit Durand-Eardel, de leur propriété résolutive, mais il n’y a pas à compter sur des propriétés cicatrisantes de leur part sur les érosions ou les ulcérations du col. D’un autre côté, V. Villcinain estime au contraire que les eaux de Vichy représentent une médication plutôt locale que générale; il tend à attribue surtout à leur action résolutive directe et spécialemt'ii à leur emploi sous forme d’irrigation, les hou^ résultats ((u’il a obtenus. Ces opinions si diamétralement opposées ne prouvent-elles pas que l’observatiou clinique n’est pas encore en mesure de détermiu exactement la valeur thérapeutique de la médicatiou de Vichy dans le traitement de ces maladies. .Nous fei'®® observer néanmoins que les métrites chroniques lie^® à des conditions constitutionnelles consécutives (ei‘ anémique et dyspeptique) trouvent dans cette inédica* tiüii toiiii{ue et reconstituante les moyens de l'onjaiiisme et de débarrasser les malades des syinp' tûmes morbides et des troubles fouctiomiels toujouf® très pénibles à supporter.

Les cachexies les plus profondes de l’hépatite, ‘1® l’eiitérile et de la dysenterie qu’engendrent les p*yf chauds, les engorgements du foie et de la rate dus a l’impaludismo relèvent spécialement des sources Ôù'b'' bonatées f'erragineases de Vichy; ces dernières sou encore employées avec le plus grand succès dans traitement de toutes les dyspepsies de l’estomac et i . l’intestin, plus misérables les unes que les autres, fi sont causées par l’aniMiile.

La darée de la care est de vingt à vingt-cinfi

Les eaux et les sels de Vichy s’exportent dans le mon ^ entier. Les eaux transportées qui doivent être prcsm'*J® par le médecin et employées par le malade sont sentes eaux froides (Céleslins, llaaterice, liaint- Von'^r Les eau.r chaudes (llrande-Grille, Hôpital, etc.) ” peuvent être bues avec fruit qu’à la fontaine mm® ’ c’est-à-dire à leur température native. C’est là m règle sans exception.

vu'oiiixi: (France, dép. du Nord, arrond. de Valcii

ciennes). — La source de Vicoigne, qui n’a reçu Jusqu i aucunemploi médical, cst«//ic/ i/mle et sulfatée sodui» ■

Cette fontaine possède, d’après l’analyse de lîerthie la composition élémentaire suivante ;