l’ÉTIl

Mémo préparalion.

Triturer la quinine avec l’acool jusqu’à complète ilissolulion; ajouter l’éllier, ]iuis riiuilc, et filtrer.

13" Calomel . 1 Branimo.

Huile lONi'ile üe péirolc . lit eciil. nilies.

U" OxyJe jaune do inei'ciiio . 1 Kramuie.

Huile de vaseline luédiciuale . 10 eent. cubes.

('.Iiai|uc reutimùtre niilie contient 10 ccntijirammes ilc sol (le mercure. Kaire rinjection très profondément dans la fesse.

15” Oxyde de fer bydralé . 1 Kraumio.

Huile de vaseline uiddirinale . 30 i;iauim. s.

10“ Pbespbale ferreux . 1 gramme.

Huile de vaseline médieinale . 40 grammes.

Réduire le sel en poudre très fine et ajouter l’huile en triturant longtemps.

17“ Pbcnol absolu . 3 à 10 grammes.

Huile de vaseline médicinale . 100 —

Kaire fondre à une douce chaleur de hain-maric, agiter, filtrer, et conserver dans un llaron en verre jaune.

L’eugénol, la coraïno, etc., entrent également dans ces formules à la vaseline liquide.

Toutes ces préparations ont été e.vpérimentées et on connaît déjà les résultats.

I.es essences balsamiques et antiseptiipies, le sulfure de carbone, l’hydrogène sulfuré, Kiodoforims, l’iode, le phénol ont été employés à divers litres dans les alfections des voies respiratoires.

Le sulfure de carbone et l’hydrogène sont efficaces dans l’asthme et l’emphysème, mais leur action est de courte durée et les malades se fatiguent vile des renvois désagréables qu’ils ont plusieurs heures par jour. Dujardin-Reaumetz a injecté le dernier sans accidents à la dose de i centimètres cubes par gramme de vaseline liquide.

I.’eucalyptol seul on uni à l’iodoforme, le thymol, le terpinol, etc., agissent bien dans les atreclions catarrhales; ils ont une action élective sur les sécrétions bronchiques qui sont rapidement diminuées; la tnu.v se calme et l’appétit renail. Mais pour obtenir la tolérance, il ne faut pas dépasser un gramme de principe par jdur. Les injections à parties égales, de vaseline et d’eucalyptol soin restées sans danger à l’hôpital Cochin dans le service de Dujardin-Reaumetz. Mais les malades se plaignent de l’odeur désagréable que leur haleine reçoit de ces injections.

Plus récemment Rouveret a essayé les injections d’cucalyptol dans la vaseline liifuide à l’hôpital de la Croix-Rousse, à Lyon.

Ses conclusions ne sont autres que celles de Dujardin- Reaumetz :

* L’eucalyptol, disent Rouveret et Récharde, introduit par la voie hypodermique n'est pas du tout le spécilhiue de la tuberculose (que deviennent dès lors les affirma-

l’ÉTR

lions et le remède secret de Roussel '!) ; il ne représente (in’un (irocédé de la médication balsamique; il parait être sans action sur la lièvre hectique des ttiberculeu.v; il est inefficace encore et même dangereux dans les jdithisies communes, apyréti(|ues, avec prédominance du catarrhe bronchique, c’est-à-dire dans les |dithisies que peuvent améliorer aussi la plupart des antres médications » (Rouveiiet et Péc.ii.viide, Lm injections d’eudi' luplol dans le trait, des phlkisies, in [.ijou médical, février ISSti, n"’ 7, S et 9), L’eucalyptol introduit par la voie hypodermique dissous dans l’huile lonrile de pétrole ou pétrolvaselino (à l/.oi pendant trente à quarante jours n’a amélioré que le catarrhe bronchique concomitant. .Malgré lui (à 1/5 et à la dose de IsrjOO a 2 grammes par jour pendant plus d’un mois), la tuberculose garde ses cellules propres. L’eucalyptol n’arrétc ni ne modère la pullulation du mycrophyte pathogène (Rouveret et Pécharde).

Comme les eaux sulfureuses et les injections gazeuses dans le rectum lacide carboniijue et hydrogène sulfuré;, cette médication n’est donc pas palliative, .\joulons ijUCi qnehiuefois, l’injection détermine de la douleur et de l’empâtement du tissu cellulaire, et qu’il faut aux malades une certaine énergie pour tolérer les injections pendant vingt ou trente jours.

Knlin des recherches de Perret et Chabannes {Soc. des sc.méd. de Lyon, janvier 1887), il résulte que l’eucaly|)tol n’a aucune valeur microbicidc, car injecté avec des crachats tuberculeux à des cobayes, il n’a nullement empêché ceux-ci de devenir tuberculeux.

C’est la confirmation expérimentale dos données cliniques de Dujardin-Reaumetz et Rouveret.

L’iode et l’acide phénique ont donné de bons résultats dan.s les catarrhes bronchi(|ues chroniques et la phthisie pulmonaire. On peut employer l’iode à la dose ■2 centigrammes par jour et le phénol à celle de 2.7 à .50 centigrammes. L’iode est très bien supporté, dit Dujar.lin-Reaumctz. Kn injectant une seringue d’une solution à I pour 100. ün obtient chez les asthmatiques les mêmes eU'ets qu’avec 1 gramme d’iodure de potassium. Grâce à l’action simultanée de ces deux agents, ajoute Ley, antiseptiques et microbicides de premier ordre, les sécrétions des jihtisiques se modifient ou se tarissent, la toux et l’expectoration diminuent, la fièvre tombe, l’apjiétit renaît et rembonpoint avec lui. Kn même temps, les bacilles diminuent dans les crachats (Leyi.

Le myrtol,à la dose de 5 pour 100 contre les névralgies, la sciatique en particulier, n’a donné que des améliorations passagères à Dujardin-Reaumetz. L’iodoforme à à 1 pour 100, employé en injections dans le canal dans une blennorrhagie à sou déclin a enlevé totalement l’écoulement i Dujardin-Reaumetz i.

Hallopeau a injecté le calomel uni à la vaseline liquide neutre à l’hôpital Saint-Louis.

L’injection contenant 10 centigrammes de calomel lavé dans l'J‘',20 do vaseline est faite dans la région de la fesse. L’existence d’un noyau douloureux, et parfois d'un plegmon, a fait recourir à une autre préparation. On s’est arrêté à la suivante :

Chaque seringue de Pravaz représente 3 à 4 centigrammes, et il suffit de quatre injections, renouvelées

l'ÉTIl

PEUP

i line semaine d’intervalle, pour stériliser le terrain i syphilitique pour un certain temps.

taquesiion des injections sous-cutanées des sels de ' mercure dans la syphilis, encore très controversée au 'léhut de 1887 (Voy. Soc. de thor., “il! mars 1880;

de thér., t. CXII, p. 289, lu avril 1887), a donc fait un grand pas avec la nouvelle méthode d’.Mbin Meunier. |

Kn résumé la méthode hypodermique, qui a donné d’excellents résultats é la thérapeutique, vient d’ètre lieurousement complétée.

Nous pouvons désormais, avec la nouvelle méthode, introduire sans danger sous la peau des substances irri- 'antes. C’est là une voie nouvelle offerte à la thérapeu- •ique. antisejitiquo. I. a méthode n’est du reste pas sortie lie toutes pièces des mains d’Alhin Meunier, car en Angleterre, on Améri((ue, à Vienne, quelques médecins avaient déjà tenté les injections de sels de mercure dans i huile d’amandes douces ou l’huile de ricin, mais ils avaient dû y renoncer en raison des accidents locaux 'la elles provoquaient.

, l-e 20 novernhnï 188(1, llalzcr, de son côté, annonçait a [a Société de biologie (|u’il était parvenu à faire des '“iections sous-cutanées de sels de mercure en suspen- *iimi dans une huile minérale qu’il appela huile de vairline. Alhin Meunier n’a donc fait que généraliser la

méthode.

•'’huile d’arachides, du reste, peut servir aux mômes “Sîigos (Voy. IUl/.f.k, Soc. de biologie, 188(1; AuniN Mt'U.MEit, l.gon médical, 188(1 et 1887 ; Di j.MIUI.n-IIeal- Soc. de f/iée., 2(1 janvier 1887; lîOEOUH.t ON, Ibid., '•'février 1887; (;uE(.i.[-.rY, Bail, de la Sor. de thér., I'•■d8, 18S7 ; |)u.i.\lt[)IN-IÎE.U .METZ, W«f/. de thér., t. CXIl, , l'- in, 1887 ; Ley, Ibid., p. 2,0(1 et Les Nouveaiu; Remedes,

!’• li(i, 1887).

— On connaît sous nom, dans l’Inde, une fougère ((ui possède des propriétés hémostatiques remarquables, suivant Canhiri. Ce médecin l’a employée avec un plein succès dans une hémorrh.igie produite par une plaie de l’occil'UI, chez une hémophyle, alors qu’aucun autre moyen " avait pu arrêter le sang. Quand on a constaté, dit-il, l’hémophylie ne tient pas à la fragilité des vaisseaux, mais bien à lîn défaut dans la plasticité du sang qui ne donne point de caillot destiné à obturer la plaie vasculairc, le meilleur moyen que l’on puisse employer est "appliquer \e penghau'ar-djambi sec, car mouillé il n’a point d’cITet, ce qui semble indiquer qu’il agit à la façon do l’amadou en jouant le rôle d’un obturateur. Il pénètre 'c sang, ajoute Cantari, le rend coagulable et forme à surface de la [ilaie une croûte imperméable (Bec. médallem., mai 1875, p. 229).

Kst-ce là un hémostatique si merveilleux (pie semble Vouloir le dire Cantari ? A l’observation de répondre.

**Kr»*i,ii;K.x. — Les peupliers {Popaltts) appartien- "l'ui à la famille des .Salieacécs; ils renferment un cerlain nombre d’espèces utiles.

Popuhis nigra L. tl’euplicr noir, R fr.anç., 1'. commun). — C’est lin bel arbre indigène en France et dans "ue grande partie de l’Europe, où il se trouve dans les •lois humides, le long des ruisseaux, des rivières, dans les endroits marécageux. Sa forme [(resque pyramidale le fait facilement reconnaiire.

Les feuilles sont alternes, arrondies ou triangulaires,

TIIÈRAPEUTIUÜE.

dentées, d’un vert gai en dessus, d’un vert plus clair eu dessous et portées sur de longs pétioles comprimés latéralement au sommet, qui donnent aux feuilles une grande mobilité et les font frissonner au moindre vent. Elles sont sèches et cassantes.

Les (leurs sont amentacées et unisexuées. Les chatons (|ui sortent d’un bourgeon écailleux sont lâches, pendanls. Leur périanthe peu développé, irrégulier, a été longtemps méconnu. 11 est accompagnée par une bractée orbieulairc pédicellée et découpée sur les bords en lames (ines.

Les fleurs mâles présentent un grand nombre d étamines à filets libres, grêles, courts, à anthères biloculaires et s’ouvrant par deux fentes longitudinales.

Dans les fleurs femelles l’ovaire, entouré par le réceptacle à la base, est sessile, à une seule loge renfermant plusieurs ovules ascendants à micropyle tourné eu bas et en dehors. Les styles, au nombre de (luatre, sont simples et divergents.

Le fruit est une capsule s’ouvrant en quatre valves, et renfermant des graines dont le pied porte une longue chevelure de poils cotonneux.

La partie usitée est constituée par les bourgeons qui sont ovoïdes, aigus, plus ou moins arqués, de 2 à 3 centimètres de longueur sur 5 à 8 millimètres de largeur. Sur leur axe court est inséré un faux bourgeon entouré de (piatre à cinq bractées imbriquées.

Ces bractées sont jaunes ou brunes. Elles sont enduites au printemps d une substance résineuse, vis- (|ueusc, jaune verdâtre, dont l’odeur est balsamique

On récolte les bourgeons avant leur épanouissement, et on doit les employer frais, car la dessiccation leur fait perdre leur odeur et l’enduit de leurs bractées.

Ces bourgeons ont été analysés par Picard (I)eutsch. Chem. Gesellsch.. 1873). Ils rcnferniont les substance.s suivantes : ebrysine, salicinc, populine, tectoebrysine, une huile essentielle, de la cire, etc.

La chrgsine C‘’lll‘"Oi, se prépare en précipitant l’extrait alcoolique des bourgeons à la température de 70'* par une solution alcoolique d’acétate de plomb, filtrant après xingt-quatru heures, faisant passer un courant d’hydrogène sulfuré et distillant.

Il reste une substance résineuse que l’on dissout dans une petite quantité d’alcool bouillant.

La ebrysine se dépose par refroidissement. On la ilébarrasse des cires, des résines, etc., par des lavages avec l’alcool, l’éther, le sulfure de carbone ; puis par l’eau bouillante on enlève la salicino et la populine, et la tectochrygyne par la benzine chaude. On la purifie en la faisant cristalliser plusieurs fois dans ralcool.

Lachrvsine cristallise en tables brillantes, d un jaune clair, solubles dans l’alcool bouillant, l’acide acétique, l’aniline, peu solubles dans l’éther, moins encore dans I le sulfure de carbone, le pétrole, le chloroforme, et insolubles dans l’eau. ...

i Elle fond à 275“ puis se sublime a une température plus élevée. . „ ,

Chauffée avec la poudre de zinc elle donne un me- ' lanee de benzine et de toluène. En presence de la I potasse concentrée et bouillante elle se dédouble en acide benzoïque et acide acétique, en phloroglucme,

' acétophénonc et matières brunâtres.

1 La tectochrysine n’est autre que la méthylchrysine i C‘'’'1I'’0‘CH '. Elle est en prismes courts, jaune de soufre, (jui, en présence de la potasse, donnent les mêmes pro-

PEFP

PIIKN

iluils de dédoublement (juc la ehrysine. La |ddoi'Og.ucine est remplacée par son éther méthylique.

La populine qui se retrouve dans l’eau de

lavage de la ehrysine, cristallise en aiguilles incolores, renfermant Il-O, d’une saveur sucrée analogue à celle de la réglisse, et produisant quand elle brûle une odeur résineuse aromatique.

Elle est lévogyre et se dissout dans 2000 parties d’eau froide et 70 d’eau bouiliante, dans 100 parties d’alcool absolu à U". Elle est plus soluble dans l’alcool bouillant, à peine dans l’éther. Les acides la dissolvent bien.

A 100" elle devient anhydre; à 180“ elle forme une masse huileuse, incolore, qui, par refroidissement, devient vitreuse. Au-dessus de cette température elle dégage des vapeurs piquantes, et vers 220» elle brunit sans éprouver d’altération profonde.

Quand on la distille elle abandonne une huile cnipyreumatique qui cristallise par refroidissement, et renferme de l’acide benzoïque.

En présence des acides dilués cl bouillants, elle se dédouble :

C»H«0» -P H'O = C'H'O + cm»!) + C'II'K)"

Populine. Salirétino. Aciilc ben- Glucose.

Bouillie avec l’hydrali? do baryte ou di' calcium elle donne de l’acide benzoïque et de la salicine.

Nous retrouverons la salicine en décrivant les saules.

L’huile csse.nli(dle (|ui renbîrmc (C=ll*)" bout en grande partie à 26(>’.

Pharmaroiojcie. - Les bourgeons de peuplier noir sont inscrits à la pharmacopée française.

Ils servent à préparer la pommade de bourgeons de peuplier ou onguent populeum.

Bonrtîeoiisdcpeuplicri-i’CcmmontséclKîs. 800 grammes.

Feuilles fraîches de pavot . 500 —

— — do belladone . 500 —

— — do jusqulainc . 500 —

— — de iiiorellc . 500

Axonge . 4000

Pilez les feuilles dans un marbre de marbre.

Meltez-les dans une bassine avec l’axonge, et faites chauffer à feu doux, en agitant, jusqu’à ce que l’eau do végétation soit complètement évaporée. Ajoutez alors les bourgeons de peuplier concassés, et faites digérer pendant vingt-quatre lieunîs au bain-marie. Passez avec une orte expression. Laissez refroidir lentement. Séparez le dépôt et faites liquéfier la pommade pour la couler dans un pot.

Cette pommade a une odeur aromatique caractéristique, une couleur verte que ne modifie pas l’ammoniaque. Triturée avec de l’eau acidulée d’acide tartrique elle doit donner une solution (|ui précipite par les réactifs des alcaloïdes. Enfin triturée avec la potasse caustique elle prend une belle couleur rouge.

Les bourgeons de peuplier, calcinés en vases clos, donnent un charbon qui, après avoir été bouilli dans l’eau acidulée d’acide chlorhydrique, lavé, séché, calciné fortement, puis porphyrisé, constitue le charbon employé en médecine sous le nom de charbon de Belloc. C’est un absorbant et un anlriputide que l’on prend avec un peu d’eau froide, ou sous forme de tablettes.

Populus balsamifera L. (Peuplier baumicr). — Cet

arbre, originaire de r.Vmériiiue sci»lenlrionale cl delà SibérÛ!, a son tronc droit recouvert d’une écorce gnsàlre, scs bractées courtes, épaisses, resserrées en tête. Les feuilles sont pétiolées, coriaces, ovales, lancéolées, arrondies à la base, rétrécies au sommet, dentées sur les bords, d’un vert foncé en dessus, blanchâtres et à nervures réticulées en dessous. Elles sont moins oscillantes ((ue les premières.

Les bourgeons de co peuplier sont plus gros que ceux de l’espèce précédente. Ils renferment une assez grande quantité do suc résineux pour que 125 grammes en donnent 8 grammes par simple expression.

Ils possèdent les mêmes propriétés que ceux du peu- |)lier noir.

:j» Peuplier Ireiiihle {Populus tremula L.). — H croU dans les bois bumides et sur les bords des cours d’eau, et se fait remarquer par ses feuilles qui frémissent au moindre souflle.

L'écorcc! est extrêmement amère. Elle renferine d’ajirès Braconiiol de la salicine, de la populine, de l’acide benzoïque, de la gomme, de la pectine, etc. Cette écorce est regardée comme tonique et fébrifuge, propriétés qu’elle doit à la salicine.

i" Peuplier blanc (Populus alba, L.). — Cet arbre se distingue par ses feuilles blanches en dessous. l’Ç'' écorce a une saveur amère et astringente très prononcée et renferme de la salicine.

On l’a préconisée comme fébrifuge.

L’écorce de la racine renferme du tannin et de l’acide gallique qui lui communiquent des propriétés astringentes bien marquées.

■cniitloi inéiiirni. — Les bourgeous de peuplier possèdenl les vertus des substances balsamiques formées de résine et d’huile volatile. Leur teinture alcoolique a été préconisée dans les catarrhes pulmonaires, et en frictions dans les affections rhumatismales.

infusion faite avec 10 ou 20 grammes par demilitre d’eau, est donnée comme suilorifniue, diurétique et balsamique. On en prépare aussi une huile, dite Oleum œgirinum, ([u’on employait dans l’usage externe.

.\ujourd'hui, les bourgeonsde peuplier servent encore, puis(|u’ils entrent dans l’onguent populeum, employé principalement contre les liémorrboïdes compliquées de gerçures interstitielles et de suintement purulent.

Les bourgeons du Populus balsamifera de l’Araéri((ue du Nord et de la Sibérie, contiennent be.iucoup plus de substances balsamiques que ceux de notre peuplier (Populus nigra). Ils sont employés comme diurétiques, balsamiques et antiscorbutiques.

Le bois de peuplier enfin, fournit un charbon très poreux, qui peut être administré avec avantage à litre d’absorbant physique (Gubler).

■•■'■oi'rioiiM ou — Voy. Ragatz.

i*iii':xoi, iC'lFOi.^’iiiiuic. — Le phénol, acide carboi lique, acide phénique, hydrate de phényle, découvert pat'

I Runge et surtout étudfié par Laurent, existe en quantités , assez considérables dans les goudrons de houille provenant des usines à gaz, ainsi que dans le goudron qui résulte de la distillation sèche de certains schistes, de la tourbe, dans le goudron du marc de pommes et de quelques résines. La proportion varie de il pour 100 (goutiron du boghead), à 15 à 20 pour 100 (goudron de certaines tourbes).

La préparation du phénol est trop du domaine de

PIIÊN

PlIÉN

1 industrie pour que nous la donnions ici. Nous indijiuerons seulement le procédé primitif qui consistait à dans des huiles de goudron qui passent entre w et 190', en les mettant en contact avec une disson ion de potasse caustique saturée à chaud et avec de ‘« potasse en poudre.

n obtient ainsi une masse cristalline que l’on sépare fni- * liquide et qu’on dissout dans l’eau où elle

ani!”*^ couches, Tune huileuse et légère, l’autre

'J dense. On sépare cette dernière et on la

est ** P®*’ i’ocide chlorhydrique. La liqueur acide

surnagée par une huile qui est le phénol impur.

On 1*' * digérer sur du chlorure de calcium fondu, obf^ « plusieurs distillations fractionnées et on

nootière blanche huileuse qui, par re- “','ssementlent, se prend en beaux cristaux.

est le procédé indiqué par Laurent, et qui a subi ns industrie un certain nombre de modifications I * *n*'tout à Crace-Calvert (de Manchester), crist* n- solide à la température ordinaire et

est ^ I longues aiguilles incolores dont l’odeur iu!,. à celle de la créosote; sa saveur est âcre et , neutre au tour-

brùh

«nie, sa densité est de l,0lj5. Il e:

Lo\ve (d'Ourent), d’après Crace-Calvert et

fusi ^ quand il est pur; l’abaissement du point de cré dû à la présence de petites quantités de

pui, • 187-188“ (Laurent), ou 182" (Calvert),

1111 « '’olatilise sans résidu. Il tache le papier comme

«n corps gras.

délia^°**^ «contact de l’air le phénol, qui fond à 34”, est suffit môme ([ue les llacons qui le ren- •nidir!'*^ imparfaitement bouchés pour que l’hu-

teiiit ‘‘^'"nspliérique le liquific, et le liquide prend une 4JO ‘ , ‘■ougeàtre due à l’ammoniaque. Celui qui fond à IJ est pas déliquescent.

gejtr^^.ypdannnaable, et brûle avec une fiamme rou- I^g p’* •' exerce aucune action sur la lumière polarisée, téiafç ^’^^yde lentement à l’air en prenant une Mojjg j®“ge- Il parait se former aus.si de la phénoquidonnê ^ en présence de l’ammoniaque

thd^ "«issance à une matière colorante bleue nommée

P ^ocyaninc.

(I^od est soluble dans IG parties 6/10 d’eau froide

lOOn parties (Pliarmacop. des États-Unis)-,

5 pj'J^d'es de cristaux sont liquéfiées par addition de grand ®>'viron d’eau. Quand on ajoute une plus rient P d’eau le liquide se trouble, et il ne rede-

est , !'*‘P*de que lors((u’on ajoute 2000 parties d’eau. Il le ij soluble dans l’alcool, l’éther, le chloroforme, huile ’ sulfure de carbone, la glycérine, les lUente volatiles. .Sa solubilité dans l’eau aug-

inéian température : à 84", les deux liquides se

U D^*^*** toutes proportions, foi’iiiuf !*9 liydrate répondant à la S'* Dai*^ ^ (C“11''0 + IPO), qui se présente en prismes à lOO'ig,'* ‘“sibles à IG", se déshydratant légèrement à P®“ à peu leur eau jusqu’à son point ®j|‘u‘lition (Calvert).

parait former avec les bases alcalines des situ pi ‘‘“J®"® salines. Mais il n’y a réellement que «ladi f*®"' de phénol à l’alcali, car en soumettant «qîiei ua® solution de phénol dans la potasse

pins '**^l’®ai’ 100 de phénol passent inaltérés, et de débar ''®®®'^«l''®*’t a montré qu’on pouvait par pression qu’il r phénol potassé de toute la potasse

nnferme. L’eau suffit également pour le décompo¬

ser ainsi que l’acide carbonique qui, do son côté, n’es* pas déplacé à froid par le phénol de ses combinaisons avec les alcalis. Cette réaction n’a lieu qu’à chaud. Il n’existe donc réellement pas de sels d’acide phénique.

L’acide nitrique le convertit en acide picrique et c’est le procédé qu’on emploie généralement pour obtenir ce dernier composé.

L’acide sulfurique forme avec lui des acides sulfoconjugués; chauffé à 280“ avec 10 parties d’acide chlorhydrique concentré il donne de la benzine.

Fondu avec la potasse il donne naissance à une masse sirupeuse qui, sursaturée par un acide et agitée avec l’éther, abandonne à ce liquide de l’acide oxybenzoïquo, de l’acide salicylique et du diphénol.

Avec le chlore, le brome, il forme des produits de Substitution.

Il dissout le sodium et le potassium en donnant des phénols C^H'ONa ou K.

Il forme un grand nombre d’éthers soit avec les acides, soit avec les alcalis et fournit un nombre considérable de dérivés par substitution du chlore, du brome, de l’iode, de la vapeur nitreuse AzO-, de l’amidogène AzII®, du groupe SO-ifl aux atomes d’hydrogène du phényle C'Il".

Le phénol réduit certains sels métalliques, particulièrement ceux de cuivre et d’argent.

Il présente les réactions caractéristiques suivantes :

Une solution de phénol chauffée doucement avec de l’ammoniaque et de l’hypochlorite de soude donne une solution bleue qui passe au rouge en présence des acides. On peut ainsi le décéler dans 20 centimètres cubes d’une solution à 1 pour 5000.

Le chlorure ferrique donne une coloration violette môme dans une solution à 1 pour 3000.

Un copeau de sapin, imbibé d’une solution de phénol puis trempé dans l’acide chlorhydrique ou nitrique et desséché, devient au soleil d’un beau bleu au bout d’une demi-heure.

D’après Tommassi il convient d’ajouter un peu de chlorate de potasse qui ne nuit pas à la coloration bleue et empôche la production d’une teinte verdâtre qui la masque.

L’acide azotique colore en brun une solution à 1/100.

L’eau de brome, ajoutée en excès, donne un précipité jaune à 1/15500.

Avec le bichromate de potasse et l’acide sulfurique précipité brun dans une solution à 1/1000.

Davy a proposé l’acide sulfomolybdiijue obtenu en dissolvant une partie d’acide molybdique dans 10 ou même 100 parties d’acide sulfurique pur concentré. On ajoute trois à quatre gputtes de cette solution à celle que l’on soupçonne renfermer de l’acide phénique et placée sur une plaque de porcelaine. Il se fait une coloration bleue surtout (]uand on ch’auffe.

L’acide phénique peut être mélangé de créosote ou de crésylol. On reconnaît sa pureté de la façon suivante : Un volume de pliénol liquifié, contenant 5 pour 100 d’eau, forme avec un volume de glycérine un mélange limpide qui ne se trouble pas quand on ajoute trois volumes d’eau (absence de créosote et de crésylol). Le crésylol, du reste, ue cristallise pas à la température ordinaire, et de plus il ne bout qu’à 400°. Quant à la créosote elle se distingue par sa densité moins considérable, son état liquide, son point d’ébullition plus élevé, son insolubilité dans l’ammoniaque concentrée ou dans une solution de soude à G pour 100 aussi bien que dans la glycérine pure.

PHÉN

Schædier estime de la façon suivante la quantité réelle de phénol contenue dans le produit commercial ;

2 à 3 grammes de phénol sont cliaufTés au bain-marie pour chasser l’alcool, s’il en existe, additionnés d’une quantité égale d’acide sulfurique et chauffés de nouveau à 50 à 60". On ajoute de l’eau et on sature avec du carbonate de baryte ou de la litharge. I.a liqueur filtrée est précipitée par l’acide sulfurique étendu et le précipité lavé, séché et chauffé indique le poids de phénol pur. Degener, Giacosa, Kappenhaar, Chandclon ont donné des procédés de dosage pour lesquels nous renvoyons aux traités de chimie.

Constitution. — Le phénol est le type d’une série de composés qui représentent une fonction spéciale et appartiennent à la série aromatique. Ils sont distincts des alcools et des acides avec lesquels ils présentent cependant plusieurs points de contact. Gependant ils se rapprochent plus des acides que des alcools, car ils donnent avec l’acide oxalique des produits de substilulion dans lesquels au lieu d’un seul, un, deux, trois atomes d’hydrogène sont remplacés par l’azotyle AzO*, produits qui ne sont pas saponitiahles comme les éthers composés, et qui présentent des propriétés acides plus caractérisées que ceux des phénols.

La formule de composition du phénol est représentée par C'ir'OH. C’est donc un hydroxyle dérivé du benzol

Usages. — Kn dehors de ses usages thérapeutiques qui sont donnés plus bas, le phénol est employé dans 1 industrie, on raison do ses propriétés antiseptiques, dans la préparation des peaux, dans les papeteries, les fabriques de cordes à boyaux, de câbles, de gélatine, dans la teinture, pour la préparation des acides isopurpurique, picri(iue, rosalique, de la péonine, etc. j

•A l’état de phénol impur', il sert à injecter les bois, à , à désinfecter les eaux vannes, celles qui proviennent du ! rouissage du lin et du chanvre, des amidonneries, des distilleries.

Gomme caustique, il attaque raiddement la peau sur laquelle il forme un enduit blanchâtre provenant de la coagulation de ralbuminc, et détruit les muqueuses.

Piinrmnooiofcie. — Le Godex indique la préparation suivante, sous le le nom de Phénol iodé dissous :

Diluez la lessive des savonniers dans 500 grammes d’eau environ : ajoutez-y l’acide phénique et complétez le volume de un litre.

POMMAUE DE PHrsXOL (rMIAKMACOI'. DES ÉT \TS-li SIS) .

Mêlez.

UI.ÏCISKOLli UE PUÉ.NUL (PHAimACUP. UDITANX.) i

. I parlic. i

. 4 parlies. j

1 riturez au mortier jusqu’à ce que le phénol soit dissous, ou favorisez la dissolution par la chaleur. j

Laissez le mélange en repos pondant quelques heures : lavez à l’eau.

G’est un liquide d’une couleur rouge, d’odeur de camphre, insoluble dans l’eau, soluble <lans l’alcool et l’éther. L’addition du camphre aurait pour but de détruire les effets caustiques du phénol sans nuire à scs propriétés thérapeutiques.

On prépare du jute au phénol en agitant dans percolateur le jute, 500 grammes, avec une solution de phénol cristallisé, 40 grammes; paraffine, 40 grammes; résine, 165 grammes; benzine, 1500 grammes.

On obtient un papier antiseptique destiné à envelopper les viandes fraîches en faisant fondre 5 parties de stéarine, “1 parties de phénol et 5 parties de paraffmC'

L’acide phénique impur ne s’emploie qu’à l’cxtériem' et comme désinfectant. G'est un li(juide incolore oo d’un brun rougeâtre, d’une odeur forte, empyrcumatic|ue, désagréable. , ,

/trtion phyNioioKi<|ii<>. — L’acido phénique ou phén® appartient à la série aromatique. Son emploi en chirurgie, depuis les essais de Lister, a été consiJel'ahle.

Le phénol C(i.ai.>ie antifeiimentesoiiii.e et .xntH'L' TittDE. — Los ferments solubles ou chimigues sont très l'éfraclaires à l’action de l'acide phénique. Il faut des solutions très concentrées de cet acide ou môme sa présence à l'état cristallisé, pour faire perdre à la ptyalinc, l*' pepsine, l’émulsine, la myrosine, leurs effets physiologiques ou digestifs sur l'amidon, l’albumine, l’arnygdalinc ou la sinigriue (Lemaire, lîuchheim et W. l!ucholt^> l’fugge).

Les ferments organisés, au contraire, sont détrudi* par des solutions beaucoup plus faibles. Le phénol, cependant n’occupe qu’un rang inférieur dans la série des antiferments.

Fermenlations. — La ferincnlalion alcoolique d’u'"^ solution de sucre, s’arrête |iar l’addition de 0,476 poo'’ 100 de phénol (üucholtz), et plus, 4 pour 100 d’api’cs

La fermentation lactique s’arrête avec 0,377 pour in” de phénol; la fermentation butyrique est empêchee par 0,33 pour 100 (l’aschutin) ; la fermentation amtn<>' niacale par I pour 100 (Iloppe-Seylerj.

La fermentation putride du sang, de la viande, de l’albumine, du pain, de l’urine est empêchée en ajoutant 1 à 2 pour 100 d’acide phénique à ces substances (Lemaire, Pfugge, Iloppe-Seyler).

Suivant Lemaire, les bactéries et vibrions de la pU'^ tréfaction sont détruits par 0,1 pour 100 de phénol; llucholtz admet que la proportion de 0,2 à 0,5 pour lO® empêche le développement des bactéries en culture, mais ([ue pour détruire définitivement leur pouvoir de reproduction il faut élever la proportion à 40 p. 100. u Sanderson, Hoppc-Seyler, Paschutin sont arrivés à lu même conclusion. Pour tuer les infusoires il faut e» moyenne une solution del p. 100 de phénol; 0,06 pour lOu (Manassêin) arrête la faculté germinative des spores de® champignons; 1 p. 100 celle de la moisissure (Pfugffulj

En définitive, pour arrêter la vie des bactériens, ’ faut au moins une solution d’acide phénique à 1 pour lu (Gosselin et liergeron), et même 40 pour 100 suivau Jalan de la Groix. Miquel en se basant sur la quantijc nécessaire de différents antiseptiques pour empêcher lu putréfaction de se produire dans un litre de bouille neutralisé, établit ainsi le degré d’asepsie par la ‘1“®*'* lité nécessaire à obtenir cette stérilisation. Or, dans 1

PHEN

PIIÉN

latileau de Mi((ucl, l’acide phénique ne vient que le Irenie-denxiènie, avec la dose de S»', 20 (Voy. les tableaux de Bucholtz, Jalan de la Croix, Miquel, RatimolT, art. B.vctkries, Désinfectants, Mancanése et •«ERCfUE).

VicHS. — D’après Baxter la solution à 1 pour 100 de P 'eiiol détruit la virulence du vaccin. La proportion néeessaire pour obtenir ce résultat serait un peu plus orte si l’on s’en ra|)porte aux expériences de lloth et 'chclson. Avec 2 pour 100 ces expérimentateurs ont •constamment vu la lymphe vaccinale rendue inactive.

'addition de 0,.^) pour 100 de phénol empêche la décomposition putride du pus frais (Bosenbach); 5 pour J ’ détruisent la virulence du virus septique, mais si /V putride, cette proportion est insuffisante

• otlinaffel et Uosshach) ; 2 pour 100 détruisent l’acti- ^'le du charbon symptomatique (Arloing, l’.or-

[’®'in et Thomas); une goutte de sang charbonneux l^oog de rate) mêlée à 100 gouttes d’eau distillée est ^.''cilisée lorsqu’on v ajoute 1 pour 100 d’acide plié- '"que (l)avaiuei.

mvant les expériences de Gacrtner (Quatorzième 188'*^* la. Soc. allemande de chirurgie, Berlin, ^ "'.le bacille du sang de rate (sans spores» est tué par " contact avec une solution phéniquée à 3 pour 100 P "liant dix secondes; le bacille de la morve ne résiste P^s plus longtemps; les bacilles de l’érysipèle sont tués ttî I 'Jo soixante secondes dans une solution à 1 pour "j Ceux de la diphthérie, de la fièvre typhoïde, le sta- P'ylococcus pyogène aureus et albus, sont plus ré- *>lants, mais tous lurent tués par l’action d’une soluaqueuse d’acide phénique à 3 pour 100 continuée '^"•lant quinze à soixante secondes. Les instruments, s objets de chirurgie, les mains de l’opérateur, ''ont donc être lavés dans une semblable solution Jjg I •*ot un temps égal pour être aseptiques. On jugeait de I bactéries infectieuses par la disparition '•' culture sur la gélatine nourricière.

Oais il paraîtrait ([ue l’action antivirulente de l’acide Çnique n’est que passagère etqu’elle ne détruit pas délij,. •''ornent les principes morbifères, virulents ou autres, j ' O" laisse évaporer au contact de l’air ce corps volatil, '"rus redevient actif (l)ougalli. Gomme le phénol est J," coagulant (IIoppo-.Seyler, l'ettenkofer, Gosselin), oe explique qu’il fasse disparaître l’odeur putride et qu’i "'hile les propriétés infectieuses des virus tant que coagulum (]u’il forme et qui englobe la matière sep- •juc persiste; mais lorsque ce coagulum disparaît, l'Or dilution, soit après l’évaporation de l’acide, la do '’0|"’0"'* so" cours. Pour lloppe-Seyler "c l’acide phénique ne serait désinfectant et antisep- 'l"c que par cause purement mécanique, par suite du '*'*•* possède (lloppe-S('yler et Zapalsky) de ogiiler l’albumine, enveloppant ainsi dès lors les ferais ut les entraînant dans un coagulum qui les rend •""entanément inoffensifs. Les partisans de la théorie icrobienne expliquent beaucoup plus facilement cette '^ction antivirulunte et anti-infectieuse. Pour eux l’antiipPtique, quel qu’il soit, n’agit que comme microhicide. y O pourtant une difficulté dans c’est dernière façon "concevoir les choses, c’est que sous le |)nnscment de '■ster lui-même, ou rencontre des microbes fllankc, cmanjuay, llouloumié, P’ischer, Billrotb, Scbülleri. ! est vrai qu’on a dit ((ue c’est alors des microbes ^'niples et inoffensifs, ce que Gheyne serait venu prouà l’.aide de ses injections de liquides de cultures!

Gomme le disait naguère encore le professeur Le Fort, pour la théorie microbienne, tout le mal vient des germes de Pair; toute la pratique du chirurgien doit s’ingénier à garanlir les plaies de leur approche. Mais dès lors, que font donc les microbes lorsqu’on laisse les plaies à l’air libre’.' liose a fait celte expérience de I8()7 à 1871 et n’a perdu (jue sept opérés sur vingt-cinq, alors que Billrotb, de 1800 à I8(i7, avec des méthodes diverses perdait vingt-trois amputés de cuisse sur vingthuit. Le Fort répéta l’expérience de Rose sur un amputé de cuisse et un autre amputé de jambe; le résultat fut la guérison chez tous deux.

A cela les partisans des microbes répondent, il est vrai, (|u’il y a des moments où il n’y a pas de germes dans l’air oi> que les malades sont réfractaires ou eu non étal de réceptivité. Il faut bien l’admettre puisqu’on a pu constater neuf espèces de micro-organismes dans le vagin, dont quelques-uns très dangereux, ce qui fait qu’on eu arrive à se demander comment il se fait qu’une femme puisse accoucher sans faire de l’infection.

Loin de nous cependant l’idée de vouloir nier la valeur des pansements antiseptiques dans le traitement des plaies. .Nous nous rappelons trop qu’en 1870 A. Guérin voyait avec tristesse tous ses blessés mourir, alors que du jour où il fit son pansement ouaté, il n’eùt plus d’accident à déplorer, et qu’alors que la mortalité par amputation de cuisse dans les hêpitaux de Paris était de 70 pour 100 en 1869, elle n’était plus que de 42 en 1872 (L. Le Fort). Les chiffres parlent assez d’euxmémes et racontent suffisamment la valeur de la méthode antiseptique. Mais on peut toujours se demander si les pansements ouatés de A. Guérin, ou pbéniqués de Lister, donnent de bons résultats en empêchant les ferments de l’air d’arriver à la plaie et d’infecter l’organisme, ou s’ils ii’agissenl, au contraire, qu’en empêchant la contagion.

Ai:tion de l’acide piiénioue sur l’organisme des animaux SUPÉRIEURS. — Le phénol s’absorbe par les muqueuses, le tissu cellulaire, les plaies, et même la peau intacte. Ou a vu, au dire de Notbnagcl et Rossbach, des badigeonnages faits sur la peau avec une solution d’acide phénique, donner lieu à la mort, au milieu de phénomènes tels que ceux qui succèdent A l’ingestion du poison (Hoppe-Seyler, Ilusemann). Il faut donc être prudent dans l’emploi de cet agent, bien que ces phénomènes toxiques doivent être rares, car, pour notre compte, nous avons vu faire de grands lavages avec des solutions à I 1/50 et même 1,20 dans de vastes plaies (phlegmons j abcédés, ouverts et drainés, de l’aisselle, etc.) sans qu’aucun accident se soit manifesté.

Que devient i.e phénol une fois dans l’économie? — On a cru pe'iidant un certain temps (Stâdeler.Lieben, Laudolt) que l’acide phénique circulait dans l’organisme sans subir de décomposition et s’éliminait en nature. On sait aujourd’hui qu’il n’en est rien. Le phénol se transforme dans l’organisme en un acide éther-sulfurique, l’acide phènijlsull'urigue (lloppe-Seylcr et Buliginsky). Lue heure après l’administration de l’acide phénique ,à un chien, on retrouve dans son sang beaucoup de phénol et peu de substances phénol-formatrices; trois heures plus lard c’est l’inverse. Le phénol presque tout entier s’est transformé en substances phénol-formatrices qu’on retrouve dans le foie, le cerveau, les reins. Aussi décèle-l-on fort peu de phénol dans l’urine, mais des substances phénol-formatrices.

Si le phénol a été introduit en petites quantités dans

198 PHËN

l’organisme, il apparaît en très grande partie dans rurine à l’état d’acide pliénulsulfurique; si au contraire, il a été ingéré à haute dose, on retrouve à côté de lui une substance phénol-formatrice, comme si le phénol n’avait point rencontré dans l’économie les éléments suffisanls usa transformation totale en acide phénolsulfuriijuc. Cet élément, qui semble faire défaut pour cette transformation, paraît être le soufre. Si en ell'et, on introduit dans le corps, en même temps que le phénol, du sulfate de soude, par exemple, ces deux composés s’unissent entre eux pour former un phénol-sulfate qui, ainsi que l’expérience le démontre, n’est pas toxiipie; de sorte que l’organisme trouve dans ses sulfates un contrepoison naturel pour neutraliser de petites quantités d’acide phénique (Nothnagel et llossbachj ; d’où l’indication des sulfates (sulfate de soude ou autre) dans l’empoisonnement par le phénol (E. liaumann).

Uemarquons ici en passant ([uc l’acide phénolsulfurique (mieux phénolsulfate de potassium) existe dans les urines à l’état normal (Stâdeler, Landolt, lloppe- Seyler, 1. Munk, liuliginsky, Ed. llaumaïuij. 11 paraît provenir du phénol formé dans l’intestin et absorbé par le sang. Toutefois certaines substances, et en particulier la benzine, introduite dans l’organisme, s’y transforment en phénol (Munk, Naunyu, Schultzeii). Certains états pathologiques (iléus, phthisie, scrofule, scorbut, cancer, anémie) augmentent considérablement l’acide phénolsulfurique de l’urine ainsi que l’indican (Salkowski).

Nencki et brieger l’ont constamment trouvé dans les excréments de riiomme. Suivant Salkowsky il serait là le produit de la digestion pancréatii[ue. En faisant digérer de la fibrine avec du suc pancréatique, liaumann a en effet obtenu de l’acide phénique.

Ce corps semble se développer dans l’organisme aux dépens des substances albuminoïdes, la tyrosine servant de produit intermédiaire. Celle-ci en effet, lors- (ju’on l’administre en abondance, fait la mémo chose que l’alimentation exclusivement animale : elle augmente la teneur des urines en acide phénique.

L’élimination de l’acide phénique par les reins est très rapide, d’où l’on n’a pas à craindre l’action des doses cumulatives. 11 fait prendre à l’urine une coloration qui peut aller du vert olivâtre au gris noirâtre, et cette coloration serait d’autant plus foncée, suivant Salkowski, que le phénol aurait été absorl)é ]iar une plaie ou ))ar la ))eau; d’où, suivant cet auteur le degré plus ou moins foncé de l’urine ne représenterait aucunement une richesse correspondante en phénol. Ce caractère mérite d’étre bien connu, car il pourrait faire interrompre l’aride phénique, alors qu’il n’y aurait point nécessité. Il faudrait bien se décider d’après d’autres phénomènes, surtout d’après les troubles digestifs (.Nothnagel et liossbachj. La coloration noire des urines doit néanmoins rendre très prudent dans 1 usage de l’acide phénique.

A la suite de doses élevées, Kohn a observé de l’albuminurie.

Suivant Lemaire, le phénol s’éliminerait aussi en partie par l’air expiré (?’/); lloi>pe-Seyler l’a décelé dans la salive.

Lartaz a signalé deux cas de rétention d’urine à la suite d’injections ou pansements phéniqués. H a pu trouver dans la science deux cas semblables observés par Niedcn et Napier (A. Caktaz, De la pandysie vésicule consécutive à l'acide phénique en pansements, in Gaz. méU, de Paris, u» ■’tt, octobre 188-1).

IMIÉN

Effets locaux. — Une forte solution de phénol (audessus de 10 p. 100) appliquée sur la ptf«H,yfait naître, avec une sensation de brûlure, une tache blanche qui rougit bientôt ensuite, et (jui peut s’accompagner, au bout de quelques Jours, de la desquamation superficielle de l’épiderme. La sensation de brûlure ne dure que ((uelques minutes et fait place à de l’anesthésie. Dans des solutions à 80 pour 100, celle-ci peut aller si 1®*“ que le fer porté sur la peau n’est plus senti (Smith)* Celte action est augmentée par une friction préalable do la jieau au vinaigre; la solution glycérinée, au contraire, est pres(|ue complètement dé))ourvue de cette action anesthésique (Nothnagel et Hossbach). , .

Sur les muqueuses, l’effet local des solutions phéniquées fortes est le môme, avec cette différence qu’il esî plus accentué. Son inhalation provoque la toux; son ingestion donne lieu à des nausées et à des voniissemeiils, et si la solution dépasse de 5 centigramnies a I grannne d’acide phéui(|ue, il survient des phénomènes de gastro-entérite, coliques violentes, diarrhée, vomissements. Si l’estomac est plein au moment de l’ingestion d’une telle dose, il peut se faire néanmoins (jue les effets soient tout à fait insignifiants.

Effets yénéraux. — Doses toxiques mortelles. — ** faut 20 à 3U centigrammes de phénol |)our tuer une grenouille ; 30 à ôO centigrammes pour faire mourir un lapin ; 50 centigrammes pour le chat et 2o'’,Ü5 pour tuer le chien (Ummethun).

Chez l’homme, la dose de 1 à 2 grammes peut conduire à la mort, bien ((ue Üesplats n’hésite pas à donner des doses de phénol de 10 à 12 grammes par Jour dans son traitement de la lièvre typhoïde. Mais nous ne poU' vous oublier (jue Valade a rapporté un cas d’intoxication avec convulsions alors i|uo la dose absorbée n’excédait pas 25 centigrammes.

Les enfants et les femmes résistent moins i[ue riioinuic ; les alcooliciues résistent mieux que les autres.

D’après les recherches de A. .Mairet, Pilatte et Coin* bemale (Acad, des sciences. Juillet 1885), lorsque la dose d’acide j)hénique injectée en solution aqueuse dans les veines d’un chien a dépassé 15 centigrammes pa*’ kilogramme du poids de l’animal, celui-ci a succonihCi et cela d’autant plus vite (|uc la dose était plus forte* .\u-dessous de 15 centigrammes, et Jusqu’à 10 centigrammes, les accidents consécutifs à l’iujection sont très marqués et la convalescence longue ; au-dessOUS do 10 centigrammes les effets physiologiques soutirés atténués et le retour à l’état normal rai)ido.

Phénomènes de l'iutoxicidiuu. — (luelques minutes après avoir injecté uiu' solution de phénol approprié sous la peau d’une ijreuouille, on la voit tomber dans le collapsus et le coma ; pendant que les mouvements volontaires sont susjieudus, l’excitabilité réllexe de 1» moelh; e»t augmentée. Les pattes de l’animal sont agitées de tressaillements d’abord, de mouvements convulsifs ensuite, ([ui aboutissent à un véritable strychnisme. Peu à peu les spasmes convulsifs diminuent ÇÎ la mort survient, au bout de vingt-quatre heures environ, par paralysie de la moelle épinière. A la fin, le® contractions du cœur sont très faibles; les nerfs cl le® muscles sont faiblement excitables après la mort. Le sang est Iluide, rouge bleuâtre.

Summer Stone a étudié l’action physiologique de l’acide phénique. Képétanl les expériences faites autrefois par Labbée, Winslow, Haynes, Sakowski, Wood et autres, il a vu qu’à fortes doses, cet agent toxique peut

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déterminor la paralysie immédiate par dépression spinale d’emblée ; qu’à doses moins fortes, il donne lieu à des convulsions cloniques d’origine spinale. Les convulsions et la paralysie peuvent coexister simultanément chez le même animal, la paralysie frappant d’abord les extrémités ])ostérieurcs.

Au dire du môme observateur, les nerfs sensitifs et nioteurs, les muscles ne sont pas iniluencés par l’acide phéniqne. Par suite de l’action excitante sur le centre de Seisclicnow, l’action réflexe est d’abord diminuée, nugmentee ensuite par sa paralysie consécutive; de plus fortes doses peuvent d’ailleurs paralyser d’emblée le centre de Setsclienow. L’auteur dit que l’action spinale du phénol SC localise aux colonnes motrices (Philndelphia Med. Times, ”27 septembre 1879, p- 611).

Chez les oiseaux et les mammifères, les phénomènes toxiques consistent aussi en spasmes cloni(iues. qui font place plus tard à la paralysie et au collapsus ; il se manifeste encore de très bonne heure de la dyspnée ; surclevée pondant la période convulsive, la pression du sang s’abaisse jusqu’aux approches de la mort. Les PcÇtes artères se dilatent, les veines se gonflent énortnément ; il y a hypersécrétion des larmes et de la salive, ha température baisse aux approches de la mort en même temps que le sang prend une couleur sombre. La ®cnsd)diié se conserve pendant longtemps ; après la mort, qui arrive par paralysie de la moelle epinière, les muscles sont encore excitables.

Chez l'homme, une dose non mortelle de 50 centigrammes à 2 grammes donne lieu aux accidents suivants : Vertiges, stupeur, bourdonnements d’oreille et dureté êc l’ouïe, fourmillements, sentiment de lassitude et de faiblesse considérable. De plus : hypersécrétion sudo- ■■u'e, diminution de la fréquence du pouls, abaissement J*® la température de quelques dixièmes de degré (expériences de Danion sur lui-méme). A ces phénomènes peuvent venir se joindre les nausées et les vomissements, des coliques et de la diarrhée, et dans ces mrconstances on a vu survenir la mort, par suite d’une mterruption réflexe des contractions du cœur, a-t-on dit.

SI la dose a été très élevée, de 5 à “20 grammes par exemple, la mort arrive très vite. Celle-ci succède a un '■lat d’ivresse qui mène promptement à la perte de conmaissance, à ralfaiblissement de l’appareil cardio-pul- •nonaire.

lloppe-Seyler raconte l’histoire de deux individus pour se guérir de la gale, se frottèrent mutuellement avec un mélange concentré do ])hénol. Pendant qu’ils se frottaient, ils s’écrièrent, l’un après l’autre, qu’ils devenaient ivres, et se plaignirent de violentes uouleurs au niveau dos frictions. On accourut à leurs et on les trouva tous les deux sans connaissance, Uppuyés contre les meubles voisins. L’un mourut très P®u après ; l’autre revint peu à peu à la vie, et raconta mors qu’il avait éprouvé au commencement une forte fension dans la tète, puis des vertiges, et qu’à ce moment il avait perdu connaissance.

(“'est à peu près la symptomatologie qui a été notée Tardieu, Rendu, A. Josias, Fribourg et AVissemans, etc., etc., dans les cas d’empoisonnement qu’ils mu eu l’occasion d’observer (Tardieu, Étude médico- '«gale et chimique sur l' empoisonnement, 1875, p. 272, Progrès médical, p. 1865; Fribourg et "'SSEMANS, Arch. de méd. militaire, 1885, p. 305; I'elahousse, Id. p. 270).

Ce qu’il faut retenir, c’est que après l’ingestion du

poison, même en quantité relativement faible, l’individu peut tomber comme foudroyé.

Les symptômes les plus typiques sont : le collapsus et la perte de connaissance, la faiblesse et la rapidité du pouls, la superficialité et la rapidité de la respiration, la chute de la chaleur animale.

Tandis que chez les animaux il survient des eonvul- «ions, il paraît que chez l’homme celles-ci ne se sont point manifestées dans la plupart des faits d’empoisonnements observés. Il se manifeste immédiatement chez lui une paralvsie des centres nerveux.

A quoi tient cette différence? A la dose absorbée très probablement, car il nous paraît difficile d’admettre que l’acide phénique opèi’e chez l’homme autrement que chez les animaux supérieurs. Ce qui le prouve c est que Desplats (1880), Valiide, Lenas ont signalé les convulsions dans l’intoxication chez l’homme.

La preuve encore, c’est que AA inslow dans un cas d’empoisonnement par 8 grammes de phénol de Calvert chez un enfant de deux ans, nota des convulsions cloniques, puis des accès tétaniques et du spasme de la glotte. Après avoir pris du sucrate de chaux, il se remit un peu, mais succomba vingt heures après.

D’après .1. Summer Stone (Phil. Med. Times, 1879) l’acide phénique donne lieu : à dose faible, à des convulsions cloniques d’origine spinale ; à haute dose, a de la paralysie spinale par dépression spinale (cordons moteurs). Les nerfs moteurs, les nerfs sensitifs et les muscles restent intacts.

D’après David Cerna (Phil. Med. Times, 1879), sous l’action de fortes doses d’acide phénique, les animaux (lapin, chien) sont pris de tremblements, et la mort survient par arrêt du cœur.

Les svmptômes observés chez l’homme sont presque identiques. On peut ainsi les résumer ; sensation de brûlure à la bouche, le long de l’œsophage et à l’estomac qui est douloureux à la pression ; nausées et parfois vomissements ; sueur visqueuse sur la surface du corps ; stupeur et collapsus ; pupilles contractées et insensibles à la lumière ; respiration précipitée, courte et anxieuse ; chute du pouls ; mort par arrêt du

'^T.'iîert et Jolyet (Gaz. hebd., 1870) ont montré que l’acide phénique, donne lieu à des tremblements et à des convulsions chez les chiens (ces convulsions cessent par le chloroforme ou la section des nerfs moteurs) ; Salkowski (PIliUj. Arch., Bd V, 1872, p. 335) attribue ces convulsions à l’hyperexcitabilité médullaire; Th. Huse- I manu les rapporte à l’excitation des centres encéphaliciues (Deutsch. Klinik, 1870-1871); Haynes les attribue 1 au cerveau (W.iLA/cd.Tmc*,1 874, p. 407) et Ch.Giesa ! montré que les convulsions sont d’origine medullaiie elles n’ont plus lieu sur les grenouilles décapitêes ( 4 rc/i.

I f. exp. Pathol, und Pharm., Bd XII, Heft b. 1880).

I L’acide phénique abaisse la pression sanguine par action bulbaire (ne se produit plus lorsque la moelle allongée) ; la sudation cesse on sectionne les nerfs (sciatique d un chat) , ' ^bilité musculaire est diminuée (Gies, loc. cit., 1880)

1 Eu éeard à la rapidité d’élimination du phénol, ce corps ne paraît pas susceptible de provoquer une intoxication chronique. On n’en a point observe dans un cas ' où 65 grammes d’acide phénique avaient ete pris a 1 l’intérieur en l’espace de trois mois (Kohn, Neumann, i Salkowski). Inglesi cependant a noté ce genre d’intoxi- ' cation (Voy. plus loin).

200 PHÊN

L’acide |théiii(|ue a causé plus de deux cents morts depuis son introduction dans la thérapeutique.

Il est donc important d’en connaître les antidotes. Baumann et llueter ont prouvé la valeur expérimentale des sulfates solubles (Voy. E.ngel, GdZ. helid. des sc. méd. de Montpellier, juillet 1882j.

David Cerna, en .\mérique, a fait voir que Baumann et llueter n’avaient rien exagéré. Kamyl Cafrawy (Élude expér. sur l’antagonisme du phénol et du sulfate de soude, in Thèse de Paris, I880)'a démontré que l’antidote agit aussi bien après l’absorption du poison que s’il est administré en même temps, ce qui indique toute l’affinité qui existe entre les sulfates solubles et l’acicb' pbénique et ses produits d’oxydation qui jirendraient naissance surtout, suivant lloebs, dans les glandes annexes de l’intestin moyen.

lÀman (Berl. klin. Wochcn., p.725, l88i)clK. Zureher (Correspondenzhlatt f. schw. Aerzte, p. 1885) ont cité chacun un cas d’empoisonnement mortel par l’acide phénique. Baadcr {Ibid., p. 279, 1885) a rapporté le cas d’une malade atteinte de sciatique qui fut gravement intoxiquée à la suite d’une friction faite sur la région fessière avec une cuillerée à café d’une solution à 50 pour 100 de glycérine pbéniqnée (la peau était parfaitement intacte).

Tiiaitement de l’empüiso.nnement aigu. — Évacuer le toxique de l’estomac à l’aide de la pompe stomacale ou d’un vomitif si l’on n’a point de pompe à sa disposition, l'uis recourir aux antidotes : sucrate de chaux (Ferrand, llusemam et Ummethun), sulfate de soude (Baumann); lait, albumine dans le but d’enrober le poison, ’l’raitement symptomatique '(excitants, stimulants diffusibles, électricité, injections sous-cutanées d’éther, etc.). W. Bodliin (Brit. Med. Journ., 1886) a rapporté un cas de guérison par le lavage de l’estomac.

De La Bâte (Sur un cas d’empoisonnement par l’acide phénique traité parles inhalations d'oxygène, in Bull, dethér., t. CV, p. 417, 1883) a rapporté l’observation d’une petite fille de trois ans empoisonnée par une cuillerée à bouche d’acide pbéni(|ue du commerce qu’on lui avait fait avaler pour du sirop antiscorbutique, ([ui fut sauvée par les inhalations d’oxygène. Au furet à mesure des inspirations, la respiration devenait moins fréquente, le pouls plus saisissablc, la face moins cyanosée. L’auteur explique le succès de l’oxygène dans ces circonstances, eu disant que l’acide phénique détruit les globules du sang que l’oxygène reconstitue.

Dans l’empoisonnement par l’acide phénique, il faut recourir aux sulfates alcalins (de soude ou de magnésie). Dans ces conditions, il se forme, ainsi que Baumann et Sonnenberg l’ont montré, un acide phénolsulfurique qui est inoffensif. Sonnenberg a vu les symptômes d’em|)oisonnenient disparaître rapidement chez l’homme après l’administration du sulfate de soude. Cerna a répété les expériences de Baumann sur les animaux et est arrivé à des résultats identiques (Bev. des SC. médic., t. XV, p. 89, 1880).

Hind (The Lancet, 1884;, a guéri une femme qui avait avalé 180 grammes d’une solution d’acide phénique à 14 pour 100 en lui administrant presque aussitôt du lait chaud sucré et rendu albumineux par l’addition de quinze blancs d’œuf; Olive (Medical Times and Gazette, 1884; de son côté lira d’un collapsus inquiétant un enfant de deux ans qui avait pris 15 grammes du désinfectant phéniqué de Dougall, en lui administrant 300 grammes d’huile d’olive suivie d’un émétique, puis

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des injections hy[iodermi(iues d’éther et des alcooliques.

Liman i(]arbolsâure-lnto.xicntio)i , in Bcrl. klin. Wochcn., )). 725, 1884; a cité l’observation d’un sujet mort en vingt minutes après l'absorption d’une dose inconnue d’acide phénique. L’œsophage, l’esloinac présentaient des eschares blanches de la muqueuse qui n’allaient pas |ilus |irofondément. E. Zureher (Correspondenzbtatt f. schic. Aerzte, p. 441, 1885) a rapporté un autre cas d’empoisonnement dans lequel les lésions ont été les mêmes que les précédentes. Il y eul qucl(|ues mouvements convulsifs, et la mort survint mol' gré la respiration artificielle et une saignée.

William Hunier (Edinib. .Med. Journ. p. 790, 1883) et A. Baader (Corresjiondenzbltitt f. schw. p- 270>

1884), ont rapporté également, chacun de leur côté, un cas d’empoisonnement. Celui do Baadcr a trait à une femme (pii, frictionnée pour une sciaticiue avec une cuillerée à café d’une solution d’acide |ihéni(|ue ih")®. '* glycérine à .50 pour 100, fut prise de stertor, d(^ rclroidissement et de collapsus. La femme (|ui lait l’objet de l’observation de Hunier avait bu prés d’un grand verre d’acide |diénique. L’introduction, une heure après, d’une soinh^ œsophagienne dans l’estomac, le lavage de cet organe (finalement avec le bicarbonate de soude) 1® sauvèrent, malgré qn’alors que William Hunier la ''it, elle était tombée en plein coma (face livide, pupilles contractées, respiration fréquente, haleine sentant forlemonl, pouls à 120 faible, mais régulier).

,1. Binncndijli (Sur les propriétés toxiques de l’acide phénique, in Comptes rendus du Congrès d’Amsterdam- 1879) prétend, d’après des expériences qu’il a enlrcprises sur le lapin, qu’en ajoutant 20 à 30 pour 100 de glycérine aux solutions aqueuses de |ihénol, on annule son action irritante sur les plaies, et atténue ses propriétés to.riques.

l'tniploi tlioriiiieiiliiiue île l aciilc pliénl€|ue. — ' h®

grande importance acquise en ibérapcutique par le phénol date de l’époque où Lister imagina son fameux pansement. .Sans doute les pansements ]diéniqués existaient avant le célèbre chirurgien d’Édimbourg, mais ce n’en est pas moins à lui que nous devons \a méthode antiseptique du traitement des plaies par les solutions ]ihéniquécs.

1" E.mi‘uii UE i.’agiue phénique en r.iiiRuiiGiE. — Des 1865, Lister se servit d’acide phénique dans le pansement des plaies, mais ce n’est qu’en 1871 qu’il réalis® la méthode en imaginant la pulvérisation, en rempl®' çant son mastic phéniqué par la gaze phéniquée, puis» en introduisant dans le pansement le protectice destiné à mettre les surfaces cruentées à l’abri de l’action direcio et irritante du caustique, et enfin le mackintosh, imperméable qui doit retenir l’antiseptique volatil au contact des sécrétions de la plaie.

Enfin, les drains de caoutchouc, la soie pour ligature sont remplacée par le catgut, les crins de cheval.

Solutions phéniquées ordinaires pour les pansements. — Au nombre de trois, l’une très forte à l/lOj une seconde forte à 1/20, l’autre faible à 1/40. On y ajoute un peu d’alcool ou de glycérine pour faciliter et parfaire la solubilité de l’acide phénique cristallisé dont on se sert.

L’acide phénique est soluble dans l’eau à 30 pouf 1000. Mieux vaut se servir de ces solutions que de vouloir augmenter la solubilité du phénol par l’alcool, car il faut 200 grammes par litre d’alcool, et encore pour re-

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tirer peu de propriétés dissolvantes à ce degré de dilution (P. ViGiEn, Gaz. Iiebd., 1881).

Gaze phéniqtiée. — Elle se prépare avec de la gaze ordinaire, tarlatane fine, lavée et séchée. Préalahlenient cliaulTée à l’étuve celle gaze est inihihée de la solution suivante, à quantité égale en poids à celle de l’étoffe.

Aotae plii-niiiiie cristallisé . 1 partie.

l'O gaze est replacée à l’étuve pendant plusieurs heures sous forte pression jiour l'épartir également la diffusion

mélange. Puis, elle est conservée dans des boites de ler-hlanc ou dans une cnveloptie iniperiiiéahle. Son prix ost élevé de 80 c.enliines à 15 centimes le mètre.

PliOTEtn ivn (Coloré en vert). — Fabriqué avec de la soie l'uilée recouverte sur ses ileiix faces d’un vernis au copal, une fois sec, ce taffetas est badigeonné avec le O'elangc suivant :

Oextrine . 7 parties.

Soluiioii froiile de [tliénol à 1/iO . iO —

Grèce à la dextrine, le protective, tout en restant imperméable, retient un peu de la salution phéniquée ilans laquelle on le trempe au moment de l’appliquer.

Machintosh (Coloré en rose). — C’est une étoffe de coton revêtue d’une mince couche de caoutchouc. Celte Nce de pansement lavée à l’eau savonneuse et plongée 'tans les solutions fortes d’acide phénique peut resservir oombre de fois. En .Vllemagne, ou le remplace souvent Pac un morceau de gutta-pereba laminé, dont le prix de foviont est moins cher.

^otgul. — Préparé en plongeant des cordes à boyau pendant einqoii six mois dans la solution suivante, préa- •ablement émulsionnée :

■\cule pl.éiiiquc cristallisé . 20 (;raninics.

Kau . 2 —

Ilaile d’olives . 100 -

l'Ss cordes y sont placées roulées, et l’on a soin de "tettre quelques cailloux au fond du vase qui sera her- "tctiquemenl bouché, pour empêcher les cordes d’aller ad fond.

Ou mieux plonger les cordes à boyau pendant (|ua- 'ante-huit heures dans :

Aciüe chromiquo ci'isUlIisé . 1 partie.

Acide phénique cristallisé . 200 parties.

Ran . WüÜ —

Puis les retirer et les faire sécher en les tendant pondant la dessication. Conservation dans l’huile phédiquée.

î’uèes à drainage. — En caoutchouc rouge ou noir laissés à demeure dans la solution phéniquée forte. Orins de cheval (proposés par W’hite (de Nollingham) en 187(1) préalablement lavés avec une solution alcaline (potasse ou soude) et conservés dans une solution phéniquée.

’l'el est le matériel du pansement de l.ister type. 11 ost simple ; son plus grand tort est d’être trop coûteux.

Objet et application dit pansement phéniqué. — Le nul dominant de la méthode de Lister est de mettre les

plaies à l’abri des germes de l’air. Pour ce chirurgien et ceux qui l’ont suivi, l’obstacle le plus grand à la cicatrisation des plaies, c’est le contact de l’air. Ce sont ses germes ijui donnent lieu à la suppuration ; ce sont eux qui engendrent la putréfaction des liquides sécrétés par la plaie. H’où l’indication de mettre celte plaie à l’abri de l’air et de combattre ses germes par l’emploi des antiseptiques.

L’influence nuisible exercée par l’air sur les plaies ouvertes, dépend-elle réellement des bactéries (micrococci, vibrions, etc.), qu’il contient, ou bien d’autres circonstances’/

Quelle que soit l’interprétation qu’on lui donne, l’action favorable des pansements occlusifs antiseptiques n'est plus à démontrer, qu’on se serve do l’acide phénique ou de tout autre antiseptique du reste ; acides benzoïque, salicylique, borique; sublimé, etc., etc.

.\ussi \a première condition à remplir dans le pansement de Lister est-elle d’opérer sous un nuage antiseptique et avec des instruments, éponges, etc., préalablement désinfectés. D’où le spray phéniqué pratiqué sur la plaie opératoire ou autre, les mains des chirurgiens pendant tout le temps du pansement ou de l’opération ; d’où l’emploi d’éponges, d’instruments sortant il’un bain phéniqué ad hoc.

Après l’opération, l’antisepsie est obtenue par l’enveloppement de la plaie dans la gaze phéniquée.

La deu.riéme indication que doit remplir le pansement de Lister est le facile écoulement des liquides sécrétés. C’est à l’aide des drains de Chassaignac ou des (lins de White que l’on obtient ce résultat : absence do tension des tissus, libre écoulement des humeurs sécrétées.

La troisième indication enfin, protéger la plaie contre les irritations extérieures, est remplie par les sutures, superficielles et profondes.

Pansement. — Un morceau de protective trempé dans la solution phéniquée est appliqué sur la plaie dont il déborde de fort peu les bords, puis celui-ci est recouverte de. plusieurs couches de gaze antiseptique ; le makintosh enfin recouvre le pansement pour éviter l’évaporation. La gaze antiseptique doit déborder la plaie et constituer à la partie un véritable manchon antiseptiijue. La ouate ou l’étoupe antiseptique peut servir à combler les vides. Des bandes de tarlatane antiseptique viennent fixer le tout. Le pansement est renouvelé aussi souvent que l’abondance de la sécrétion l’exige. L’odeur, la tension, la douleur, la fièvre servent de guide. Voilà comment le chirurgien se conduit quand il s’agit d’une plaie opératoire susceptible de réunion par premièrç intention.

Dans les cas de plaies suppurantes, i\ faut préalablement désinfecter la plaie par des injections de la solution aqueuse phéniquée à 1/10. Par le drainage et les lavages phéniqués ou au chlorure de zinc, on évite les accidents septicémiques qui, d’ordinaire, surviennent les premiers jours.

Avantages du pansement de Lister. — Avec lui les liquides des plaies restent inodores; il prévient la décomposition des liquides sécrétés etdu sang; la réaction infiamrnatoire des parties molles est très faible, elle peut même faire défaut, et cela sur les plaies les plus larges, comme les plaies d’amputation (ni rougeur, ni gonflement, ni œdème inflammatoire); dans le cas où la réunion immédiate n’a pas été obtenue, la sécrétion de la plaie reste très faible, d’où l’on peut rester deux,

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trois jours sans changer le pansement; la réunion par première intention est très souvent obtenue, là où il était absolument impossible de l’obtenir autrefois.

Ces précieux avantages en amènent d’autres; les douleurs ressenties dans la plaie sont faibles et même nulles; la lièvre traumatique est courte et faible, ou même fait défaut ; la durée de la cicatrisation est considérablement abrégée, puisqu’on obtient souvent la réunion immédiate, en tout ou en partie, de la plaie opératoire.

Mais l’avantage plus grand encore du pansement de Lister, pur ou modifié, est de rendre beaucoup plus | rares les complications graves des plaies (phlegmons diffus, inllammations dipbthéritiques, processus septicémiques et pyobémiques, érysipèle). Ces complications des plaies étant les causes de mort les plus fréquentes, on conçoit que le chiffre de la mortalité ait beaucoup diminué depuis l’emploi des antiseptiques.

Alors que Lister, avant l’emploi de la méthode antiseptique, avait seize décès sur trente-cinq amputations à riiopital de Glasgow (i5,7 p. 100), il n’en avait plus (lue six sur quarante amputations (15 p. 100) après son adoption. Brugnot a trouvé 52 pour 100 de mortalité (1000 obs.) avec l’ancien pansement simple, 10,85 pour 100 (1105 obs.) avec le pansement de Lister. A Magdebourg, cinquante-quatre amputations ont donné trentesix morts ((!6,() p. 100) avant la pratique des pansements antiseptiques; quatre-vingts grandes amputations ne donnèrent plus que vingt décès (25 p. 100) après leur emploi (lleinecke).

Max Schede a également trouvé cent dix morts sur (rois cent soixante-dix-sept grandes amputations (29,18 p. 100) avec les vieilles méthodes de pansement, alors qu’il ne trouvait que quatorze décès sur vingt et une amputations (4,4 p. 100) traitées par le procédé de Lister. Déplus, alors que vingt et un cas, avec complications graves donnaient vingt et un décès avec les anciens pansements, vingt-sept cas analogues n’en donnaient plus que seize avec la méthode antisepti(|ue.

Mais hâtons-nous de dire que l’acide phénique et le pansement de Lister n’ont point le monopole du succès, i.e pansement à l'alcool n’a donné que deux décès sur vingt et une opérations à Maurice Perrin ; dix-neuf morts sur cent vingt opérations (15,8 p. 100) à Th. Anger. La balnéation continue n’a fourni que deux décès dans douze amputations de cuisse (10,0 p. 100) à L. Le Fort, et quinze amputations de jambe que quatre morts (20,0 p. lÔO) au même chirurgien.

Dose, avec son pansement à l’air libre (pansement à découvert) n’a eu à l’hêpital de Zurich, de 1867 à 1871 (85 grandes amputations) que 20 p. 100 de mortalité. Burow (de Kienigsberg) a obtenu douze guérisons sur quinze amputations de cuisse dans les mêmes conditions, et onze amputations de jambe, vingt du bras, quinze de l’avant-bras ne lui ont donné aucun décès.

Krünlein considère même celte méthode comme supérieure aux pansements antiseptiques. Alors qu’il trouve 30 pour 100 de mortalité après les grandes amputations (cuisse, jambe, pied, bras, avant-bras) traitées par les pansements antiseptiques, il n’obtient que 20 pour 100 avec le pansement ouvert.

En réunissant les observations de Lister, Lund, üunlop, Macleod, Itarwcl, Volkmann, Socin, Küstcr, Obalrinski, Bardeleben, Bardenheuer, Linhart, Nüssbaum, Esmarch, Hüter, Reyher, Berns, Callender, Lindpainter,

J. Bœckel, Guyon, Le Uentu, etc., Chauvel arrive à

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dix-sepl cent quarante-quatre amputations traitées par la méthode antiseptique avec trois cent huit décès (17,0 pour 100).

Le tableau de Poinsot comprenant onze cent quarante-trois amputations traitées par les méthodes anciennes lui permet d’établir que la mortalité était de près de moitié plus élevée, soit 33,4 pour lOO.

La pro])ortion des cas de septico-pyobémie par rapport au (diiffre des amputations étant de 9,0 avec les anciennes méthodes, n’est plus que de 1,8 avec les pansements antiseptiques (Gbauvel); avec les méthodes anciennes, la pyohémie développée après l’opéi'ation tuait 9,0 pour 100 des amputés et causait 34,2 pour lOO des morts; avec la méthode antiseptique la même compl*' cation ne tue plus que 1,2 pour 100 de» amputés, et ne compte plus que jiour 8 pour 100 dans le nombre des décès (Poinsot).

C’est avec cette méthode que Mac Cormac a obtenu seize guérisons sur dix-sepl fractures compliquées, au lieu de douze décès sur cinquante-quatre blessés. C’est avec elle que Lister, sur quatre cent soixante fractures compliquées, n’a eu que vingt-trois morts (5 p. lOO)- De même cent quatre-vingt-deux résections empruntées aux chirurgiens cités plus haut n’ont donné que vingtdeux décès, et cent quarante-deux arthrotomies, quatre morts, soit moins de 3 p. 100 (Chauvel). (Voy. Dictencyclop. des sc. méd., art. P.vxskment, 1" série, t. p. 341 et suiv.)

Mais est-on bien sûr que ce soit le pansement antiseptique qui ait conquis seul ces si précieux résultats’? Ce qui semblerait prouver que ce serait peut-être bien une erreur de le croire, c’est que si lleith n’a que deux morts sur soixante-seize ovariotomies opérées à l’aide des procédés antiseptiques et Spencer- Wells six morts sur quatre-vingt-trois opérés, Lawson Tait n’a pas un décès sur cent douze ovariotomies, et cependant, ainsi qu’il le dit lui-mème, « ni acide phénique, ni thymol, ni sublimé, ni autres germicidos n’ont touché mes malades» (The Med. News, 12 septembre 1885).

L’erreur de la doctrine comme le dit De Santi (Arch. gén. de médecine, t. I, p. 302, 1883) est démontrée par les succès que l’on obtient avec des agents très divers et de puissance antiseptique fort variable ou même n’ayant aucune puissance antiseptique. Ces succès ne sont point dus à l’absence de germes (il y a des bactéries sous le pansement de Lister lui-même), mais à l’observation de certaines règles générales : hygiène, jiropreté, repos, hémostase soigneuse, réunion exacte, drainage, etc., et peut-être aussi à ce que les antiseptiques modifient les tissus qu’ils rendent réfractaires à la décomposition putride (Gosselin, Maurice Perrin, Neudôrfer, etc.).

Reproches faits au pansement de Lister. — Nous ne (larlerons pas de sa difficulté d’application, de l’odeur désagréable de l’acide phénique, de sa causticité et des douleurs auxquelles il donnerait lieu, non plus que de la tendance qu’il aurait (Deniarquay) à favoriser les hémorrhagies, ce sont là des reproches plus ou moins fondés et en tous cas peu graves, mais son prix de revient élevé est plus sérieux. Lucas -Championnière porte à 12 francs le prix de sept pansements nécessaires pour une amputation de cuisse, et, d’autre part, comme il n’est pas certain que la pratique du maître ait réellement l’avantage sur d’autres, plus simples et moins coûteuses, on conçoit que nombre de chirurgiens l’aient simplifiée. Certains (Wernich,

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Bœckel, Volkmann, Treudelenburg, Pozzi, etc.) ont suppi'iraé la pKii’erisatîonp/teJiiÿHà'; d’autres (liardelel)cii, Kôhler, Kling, Neudorfer, liœckel, Verneuil, etc.), se bornent à laver la plaie à l’eau pliéniquée et à la recouvrir exactement de gaze, d’étoupe, etc., pliéniquée.

AcCIDE.NTS causés PAU LES PANSEMENTS PIIÉNIQUÉS. — a- Accidents locaux. — .Nous laisserons de côté la gangrène de la peau de la main ou la mortification de doigts ou d’orteils blessés, dont A. Poncet, ïillaux, 'Valzberg, ont rapporté des exemples. 11 s’agit dans ces observations de pansements faits avec de l’acide phénique impur ou avec des solutions concentrées, laissées en place beaucoup trop longtemps. Il y a inconvénient en effet, à se servir de solutions mal faites, dans lesquelles l’acide pbénique existe à l’état de gouttelettes brunâtres qui cautérisent les tissus. Tous les chirurgiens connaissent V aspect vernissé que les solutions pliéniquées trop fortes ou trop longtemps continuées impriment aux plaies, la zone vésiculeuse périphéri([ue, Vacné phéniqué (rare), Vénjthéme et Yeczéma Phéniqués, mais ce ne sont là (jue des accidents rares et particuliers à certaines peaux délicates. Dans ces circonstances il faut remplacer le pansement phéniqué par le tint borique ou tout autre pansement.

Praetorius (Bcrl. kliii. Wochcnschr., 1879), Kottmeier (^&id.,aoùt 1879), Haunhorst(/6îd., octobre 1879), etc., nnt rapporté des exemples d’intoxication par l’acide phénique, en lavements à 1;100 (1,2 à un litre) ou appliqué sur une plaie (cas de llaunhorst où une solution à 1.7 p. 1U() avait été appliquée par erreur).

1*. Accidents généraux. — Intoxications. — Nous avons décrit plus haut l’empoisonnement aigu par l’acide phénique. Les accidents consistent, rappeloiis-le, en convulsions avec trépidations irrégulières, si la dose est limitée, quoique mortelle. Si la dose est plus forte, l’acide phénique tue subitement, par arrêt des ventrionles du cœur (P. Bert et Jolyet). Avec des doses moins Inertes, les animaux, après des convulsions ou des apasines qui durent quelques heures, reviennent à eux pt semblent reprendre leur santé ordinaire. Quelques jours après cependant, et assez fréquemment, peuvent survenir des kérato-conjonctiviles, des pneumonies, et

1 animal meurt.

Be premier degré d’intoxication est la coloration noire persistante de l’urine. Signalée par Nicholls, Patohett, etc., à la suite de l’usage des pansements phénniués, cette coloration se montre le plus habituelle- ®cnt dans un rapport constant avec le renouvellement jlos pièces d'appareil (Méhu, Cross, Kirmisson). Quand 'a quantité d’acide sulfurique habituelle des urines est •Inninuée, malgré l’absence de coloration, môme par les ‘■éactifs de Sonnenburg (chlorure de baryum dans les Urines acidulées par l'acide acétifjue), on peut voir éclalor des phénomènes d’intoxication grave (Falkson). Si la coloration des urines est très foncée et la sécrétion rare, il *^aut se hâter d’enlever les pièces du pansement phéniqué.

Ba quantité d’acide phénique contenue dans les urines pendant le pansement phéniqué peut être considérable, lalkson en a trouvé jusqu’à 4 et .7 grammes dans les '‘ugl-quatre premières heures. Étant resté pendant ‘leux heures un quart dans un nuage du pulvérisateur, ulors que 90 grammes d’.icide phéni((ue avaient été dépensés, le même observateur constata que ses urines eu contenaient plus de 2 grammes. De là des maux de tête et de l’anorexie . Aussi le chirurgien allemand est-il partisan de la suppression du spray.

L’intoxication est favorisée par le jeune âge, ranèmi(>, le lymphatisme, les altérations des reins. Mais la plus grande cause des accidents réside dans l’excessive quantité de phénol employée et dans la trop grande étendue de surfaces absorbantes avec lesquelles on lo met en contact. C’est après des lavages réitérés de vastes poches (abcès par congestion), de grandes cavités séreuses (plèvre, péritoine) (|ue les accidents mortels ont été le plus souvent constatés. Küster a rapporté vingt et un de ces cas malheureux, parmi lesquels cinq ont été suivis de mort, a])rès des troubles cérébraux graves (délire, coma, collapsus, etc.). Il dispose les empoisonnements en trois catégories : 1“ coloration foncée des urines ; 2“ symptômes gastriques et fièvre ; 3" carbolisme aigu ou phénomènes cérébraux.

Inglesi reconnaît une forme aigue grave, une forme aigue légère et une forme chronique.

Forme aigue grave. — Sur treize observations, cinq succèdent à des applications phéniquées faites sur la peau, une sur une plaie ouverte, sept dans des plaies cavitaires. Les accidents débutent immédiatement ou après une ou deux heures. Parfois ils sont foudroyants comme dans le cas de l’ingestion d’une grande quantité de ce poison.

Le blessé tombe dans le collapsus, dans un coma interrompu do convulsions. L’insensibilité est plus ou moins amoindrie ou perdue, la respiration bruyante, anxieuse, brève, superficielle, rapide. En même temps le pouls est petit, précipité, incomptable; la température baisse de 2 ou 3 degrés, et tombe graduellement dav.mitage si la mort doit terminer la scène. Dans ce dernier cas le blessé ne sort plus de son collapsus.

La face est i)âle, couverte d’une sueur froide; les vomissements bilieux sont la règle; de même la coloration foncée des urines.

Intoxication aigue légère. — Inglesi n’a relevé qu’une observation de ce genre. Une vive céphalalgie, des nausées, des vomissements, une inappétence de plus ou moins de durée en sont, avec la coloration foncée des urines, les principaux symptômes. Cette forme serait plus spécialement le résultat de l’absorption des vapeurs phéniquées par les pulvérisateurs.

Intoxication chronique. — Cette forme, observée après un long usage des pansements phéniqués, se voit surtout chez les enfants (cinq sur huit cas d’après Inglesi). Chez l’enfant, les accidents consistent en agitation bientôt suivie de collapsus; chez l’adulte en céphalalgie, malaise, abattement, anorexie, réflexes diminués. Les urines sont rares, foncées, pauvres en acide sulfurique. C’est alors que peut se montrer la fièvre pliéniquée dite fievre aseptique par Niissbaum, .Sonnenburg, Küster. D’après Falkson, elle se produit à chaque fois qu'on renouvelle le pansement dans le cas de fracture compliquée. Elle cesse si l’on suspend le pansement. Dans cos circonstances, Luehe a décrit une néphrite toxique qui n’est pas bien hors de doute.

Nüssbaum a noté en outre de l’hypcrsalivation, de la dysphagie, parfois de la cystite à une période tardive, tiue penser des pneumonies ou congestions pulmonaires signalées (Küstor) dans les mêmes circonstances ? Et les nécroses de la cornée (Küster), l’amaurose transitoire (Nicden), l’urticaire généralisé (Messerev)?

La couleur des urines coïncidant avec du coma et des spasmes, de la gêne respiratoire et la rapidité du pouls éclaireront le diagnostic.

I Nous serons bref au sujet du traitement. Nous avons

déjà vu qu’on avaitconscillé ( naumann, Soniieiil)urg, etc.) le sulfate de soude eoninio coiiirepoisnn. Nùssljaum racceple. Kiisler ne l’a vu téussir (lue dans les cas où renlèveirienl du j)aiisement seul suflil à enrayer les accideiils; liuscli et l’alkson ne lui reconnaissent (|u’une action favorable sur le tube digestif, üaprawv cependant, dans une étude e.xpérimentale entreprise sur l’antagonisme du pbénol et du sulfate de soude, arrive à la conclusion que si ce dernier n’empôcbe point les effets pbysiologiques du pbénol de se produire, il les abrège, s’oppose aux effets intimes de son action toxique et à la mort de l’animal, si la dose ne dépasse point 5 à 7 grammes.

La première indication à remjdir, est donc d’enlever b^ pansement phéniqué et de le remplacer par un autre, et d’administrer une solution desel de (ilauberà.") pour lOü. (’.ontre le collapsus et riiypotbei'inie, on emploiera les frictions, le récliaulfemenl, les injections d’étber, la respiration artificielle, la faradisation des nerfs pbréniiiues CNiissbaum). Ou favorisera en outre, l’éliminaliou du poison par des boissons diffusilili's et abondantes.

Mais, bâtons-nous de le dire, avec de la prudence et de l’attention, le ebirurgien peut faire mieux que de répari'r : il peut prévenir.

i'SAGE l.NTEItNE DE LACIIIE PHÉ.VIUUE. — l/acide pllénique a été employé à l’extérieur, en dehors de la pratique des pansements contre les sécrélious putrides des muqueuses, notamment dans la leucorrhée et la hronchorrée. On [leut en faire l’essai avec les précautions nécessaires, mais dans la leucorrbée, les solutions de permanganate de potasse, de sublimé, etc., lui sont certainement préférables. Itans la gunqrène pulmonaire, l.eydena cependant eu à se louer de l’acide pbénique,en inhalations, en même temps qu’à rintérienr; il agit mieux, dit-il, (luc les inhalations de térébenthine, em- |doyées dans les mêmes cas.

llobcrt .Munro après 11. Yeo et Max Scbüller a essayé les inhalations d’acide pbénique dans le traitement de; cavernes pulmonaires. Il a simplement fait respirer les vapeurs d'acide phéniqué mélangées à de l’eau chaude. Dans six cas, dont il rapporte les observations, le traitement en question lui aurait donné les résultats les plus satisfaisants (British Med. Journ., 1880, et The lilasguw Med. Journ., octobre 1880).

Depuis, ces essais ont été renouvelés par llamillon qui se sert de la gaze pbéniquée placée à peu de distance de la bouche pour pratiquer ses inhalations. Cet auteur accorde grande confiance à ce moyen, et croit qu’il modifie les surfaces pulmonaires suppurantes de la façon la plus heureuse IBritish Med. Journ., 28 mai 1881). G. Rotbe (d’Attenbiirg) s’en est également servi avec bénéfice (Memorabilien, septembre 1882), ainsi que Williams iBritish Med. /oîini., 1881).

A. Filleau a traité un certain nombre de phtisiques par des injections phéiiiquées qu’il fait autant que possible dans la région thoracique au voisinage des lésions les plus prononcées. Il injecte par jour 5 grammes d’une solution d’acide phéniqué pur à 1 pour 100. La tolérance a été constante et il a vu en joignant radministralion de l’acide pbénique à l’intérieur les malades augmenter de poids; l’oppression, la toux, la température promptement modifiées (Fii.i.E\t\ De l'emploi de Tacide phénique eu injections hfipodermiques dans le traitement de la phthisie pulmonaire, in Soc. méd. pratique, 28 novembre 1885, et Bevue des sc. méd., I. XXVII, 1880).

Dieulafoy rapporte à cette occasion qu’il a employé

une vingtaine de fois des injections de glycérine phèniiiuée sans succès, et que toujours il avait provoqué des quintes de toux fort douloureuses (Soc. méd. des hôpitau.r, 8 janvier l8Sf)i.

Seifert iBerl. klin. Wochens., p. .357, 1883i, a préconisé les injections intra-thoraeiques de 2 grammes d’une solution pbéniquée à .3 pour 101) dans le pyopneumothorax et la bronchectasie putride. Chez le premier malade, où les inhalations d’essence de térébenthine, de percblorure de fer, de tannin, d’acide phéniqne s’étaient montrées impuissantes, après chacune des injections faites dans les espaces intercostaux, on vit l’ex- |iectoralion perdre complètement sa fétidité et diminuer de (luanlité.

Antérieurement d’ailleurs (1870), Morilz, Lebwess, •Masiiig, Sebmitz avaient annoncé les résultats favorables des pulvérisations pbéni(|uées dans le catarrhe des bronches, et même la caquelurhe (Moiiirz, .MasinJ'. l’elersburij. uied. Wochensrhr. , Il novembre 187t))- Ortille (de Lillci a également employé l’acide phéniqu'! 125 obs.) dans la coqueluche (Abeille médicale, 0 août 1877) ainsi que G. llotbe. Plus récemment Sebeiding (Berl. klin. Wochensrhr., p. 772, 2i) décembre 187!)) s’est servi maintes fois d’une atmosphère d’acide phéuii|ue dans laquelle on fait séjourner les coipieliicliciix. Il dispose pour eela au chevet du lit, une tenture de draps que l’on arrose trois ou quatre fois par jour avec une solution pbéniquée à 1/1(10. Après vingt-quatre heures de ce traitement, les quintes de toux sont réduites à leur minimum, et, paralt-il, ne reprennent pas leur intensité première.

II. Pick (Deulsch. med. Wochens., n" 21, 1887) verse 15 à 20 gouttes d’acide pbénique pur liquide sur une boulette de colon ipii est introduite dans un masque spécial que le malade doit porter six ou huit heures par jour. La boulette ijui sert à faire les inbalalions dans le masque est ordinairement renouvelée trois fois par jour. Des cinq observations que l’auteur rapporte il s’ensuit que, grâce à ces inhalations d’acide pbénique pur la maladie est considérablement abrégée, et qn’ca outre l’intensité et la fréquence des accès de toux sont bien diminuées.

Ce procédé peut être bon, mais à coup sùr il n’est guère pratiqué. Cependant Vogel (de .Munich) n’eu a jioint obtenu de bons résultats (Sixième Congrès de méd. int., Wiesbaden, 1887i.

Goldschmidt (do Strasbourg) opère différemment. H fait pulvériser une solution d’acide pbénique à i ou 5 pour lût, au moyen d’un pulvérisateur itiebardson, (pi’on promène dans la chambre.

L’opération est renouvelée toutes les deux ou trois heures et l’on pulvérise à chaque fois iU à 60 grammes de la solution. Le jet du pulvérisateur est dirigé sur les objets de literie, les oreillers, etc. Deux fois par jour bi chambre est bien aérée.

Dans ces conditions, dit Goldschmidt, ou obtient des résultats parfois étonnants, satisfaisants toujours. Kn huit jours, les accès de coqueluche les plus intenses sont en grande partie éteints (WulL Soc. de Ihér., p. 38, 1880).

F. Foy a recommandé l’acide pbénique à l’intérieur dans b; traitement de la coqueluche. Depui.s, Surkling, a employé le même mode do traitement avec, succès. Dans vingt cas, il obtient une amélioration rapide; l’état général devint meilleur, le nombre et la gravité des attaques diminuèrent. Dans aucun de ces cas, le traitement n’excéda quinze jours, alors que sa durée ordi-

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naii'e dépasse deux fois au moins ce laps do temps.

Dans trois cas, l’acide phénique n’amena aucun résullal.

11 était administré dans l’eau de mentlic poivrée à la dose de 2 centigrammes 1/2 pour nu enfant d’un an, la dose étant augmentée avec l’âge.

l.’ucération du frein de la langue existait dans 50 pour 100 de ces cas de coqueluche.

Suckling iBritish Med. .lourn., 1886, p. 187,i a employé la préparation suivante :

«U pulvérisations dans la gorge des malades ou en l’adigeonnages cinq ou six fois dans les vingt-quatre licures. 11 obtint cent deux guérisons. Les (juatre décès concernent des cas où la diplitliérie s’était généralisée de bonne heure et ne laissait aucun espoir (cité par G. Le- •'"JiNE, in Thèse d'agréy., Paris, 1886).

D’après Bourneville, les propriétés convulsivantes lie l’acide phénique seraient précieuses dans Vempuisonnement diphUiéritùjue, alors qu’apparait une sorte de lorpeur (|ui présage la mort.

•Administré en potion et mieux en injections souscutanées, au début de la paralysie de l’estomac, alors 'lue les vomitifs bien administrés ne donnent plus d’efl’el, il la combat avantageusement, il réveille le système nerveux, provoque une réaction qui favorise le vomisseuient et avec lui l’expulsion des fausses membranes.

Kn prolongeant l’existence, il donne au traitement lucal et au (raitement général le temps d’agir. Il va sans 'lice que le médecin doit surveiller lui-môme la qualité, la dose et les ell'ets obtenus avec le phénol.

Dans la gale et le pilgriasis versicolor aussi, le idié- *•01 a été employé comnie destructeur du sarcopte ou ‘lu champignon, mais c’est là un moyen dangereux, (lui peut donner lieu à des intoxications mortelles, et qui peut être et est remplacé avec avantage par le soufre, le sublimé, etc.

Dans les alfections prurigineuses de la peau, 11. lii- (piut a cependant observé d’excellents effets des pulvécisations ou des compresses phéni([uées (solutions à ^ p. 106) dans le service de Laillier à Saint-Louis. On «joute 10 grammes de glycérine à ce mélange. La sensibilité de la peau est diminuée, les démangeaisons se (uhnent, la réparation est activée. Il n’y a qu’une contre- •udication ; l’inHammation (Thèse de Paris, n» 357, 187'J).

Dans l’érysipèle et les hrâlures étendues, Verneuii a uiontré tout le parti que l’on pouvait tirer des pulvérisations phéuiquées. Dans treize cas d’érysipéle, la pul- 'cérisation phéniriuée continue a iicrmis de maîtriser rapidement le mal et d’amener la chute de la température. Dans les brûlures, le spray exerce une action anti|)hlogisti(|ue et antipyrétique des plus beurcuses. Quand la •’égion le permet, on peut lui associer le bain irermauent antiseptiipie.

Le docteur Anfrecht (de Magdebourg) a préconisé les D'jcctions sous-cutanées d’acide phénique dans l’érysipèle. 11 pensait iiuc si l’érysipèle était dû à l’entrée •1 organismes microscopiiiues dans le tissu cellulaire *ous-cutané et à leur multiplication, l’acide phéniiiue «yant la propriété de détruire ces germes, devait arré. 1er la marche de l’érysipèle. Pour s’assurer de l’inno¬

cuité des injections d’acide phéui()uo il s’injecta 6 décigrammes d’une solution à 1/1000. Aucun trouble local ou général ne s’ensuivit. En juillet 1873 il employa ce procédé chez une femme de cin(|uante-six ans atteinte d’érysipèle de la maiti et du bras, suite d’écorchure, ensuite chez un homme de quatre-vingt-deux ans alfecté d’un érysipèle de la jambe consécutif à la rupture d'une cicatrice d’ulcère. Dans le premier cas il fit cim| injections en trois jours, une le soir et l’autre le matin; dans le second (|uatre injections en deux jours ; ces injections étaient faites au voisinage de l’érysipèle dans les tissus sains. L’érysipèle ne s’étendit pas dans la direction du siège des injections. Non seulement l’exanthème fut arrêté, mais encore la fièvre et la fréiiueuce du pouls furent diminués et l’état général des malades fut amélioré. La tuméfaction et la rougeur érysipélateuses diminuèrent sensiblement et disparurent deux jours seulement après l’injection (Ai'eiiki'.ut, Cenlralblatl f. die Wisseus., et The Brit. Med. Journ., 187i).

Garcia de Castra a rai»porté le cas d’une brûlure traitée par l’eau phénii|uée à 6 pour tÜO en fomentations, qui fut radicalement guérie en peu de temps (Lu Audalucia medica, 1886j.

Dans l’érysipèle lie la face et du cuir chevelu, la poussière |)héniquée pénètre à travers la barbe et les cheveux jusqu’à la peau, empêche la formation des croûtes et constitue le moyen de traitement local le plus coin, mode et le plus efficace (Voy. Vkiixei ii,, Mém. de chirurgie, t. IV, p. 2, 26, etc. ; L.-ll. l'ETtT, Emploi de la pulcérisation anliseptiyue dans le traitement de l'érysipelc et des brûlures étendues, in Leçons cliniques du professeur Verneuii, in Bull, de thér., t. CVIIl, p. U5, 1885).

Gilles de la Tourette publie trois observations de malades atteints de larges et anciens ulcérés de jambe, guéris par les pulvérisations phéuiquées continuées de une heure à deux heures, tous les matins. Les solutions seront d’autant plus fortes que l’ulcère est plus atonique ; on n’emploiera, en sc réglant sur ce caractère, les solutions à 1/30, 1/2Ü et 1/10. Dans l’intervalle (les pulvérisations, on fait un pansement à la vaseline bori(|uée à 1/10. Mieux ((ue tout autre traitement, ce moyeu mène à la guérison rapide des grands ulcères vari(iueux (Bcv. de chirurgie, juillet 1886).

lîradley (The British Med. Journ., 8 avril 1876, p. 4i3) a rapporté l’observation d’un nœcus étendu de la région auriculaire guéri par les injections souscutanées d’acide phénique.

Dans le traitement des ascarides vermiculaircs, J. -S. Pearse, s’est beaucoup loué de la valeur des lavements phéuiqués (1/50 ou 1/60). Il n’a point observé d’accidents, bien (ju’il soit survenu des vertiges, des bourdonnements, des sueurs vis(iueuses et un goût d’acide phéni(]ue dans la bouche (Brit. Med. Journ., juin 1870, p. 853).

Andrews a recommandé les injections parenchymateuses d’acide phénique dans la cure des hémorrhdides. Il commence par des solutions faibles et n’alta(|ue ([u’une hémorrboïde à la fois. L auteur a analysé plus de trois mille observations de ce genre avant de donner son opinion (Chicago Med. Journ. and E.ramincr, 1870). Spaak (Journ. de méd. de Bruxelles, septembre 1880, p. 21 1 ) qui a employé cette méthode (glycérine et acide phèni(|ue à parties égales) a guéri l’un de ses malades sans douleur en lui pratiquant cinq fois l’injection à huit jours de distance.

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Le )irocéilé d’Aiidrews est efficace, mais il n’est pas inoffeiisif, à cause de la {fraude concentration de la solution phéni((uée fi)arlies égales de véhicule et d’acide phénique). Von Hermann a repris le mode de traitement d’Andrews à Mayence, en se servant d’une solution moins forte. Il pousse dans chaque bourrelet hémorrhoïdaireciiKi gouttes d’une solution phéniquée à tO pour 100; le bourrelet devient tout aussitôt hlauc hleuàtre et se llétrit. la suite d’une seconde injection, le bourrelet s’ciface complètement en l’espace d’une semaine. Ces injections n’ont aucun inconvénient ; elles ne développent qu’une sensation locale de froid (Deulsche medizinische Zeituny, 18S5, n” 5).

J. Levis traite {'hydrocèle an injectant dans la tunique vaginaliï irl drachme (un peu moins d’un gramme) d’une solution phénii|uée (dans l’eau ou la glycérine) à 10 pour 100 qu’il laisse dans la cavité vaginale. Le patient peut marcher aussitôt l’opération faite et les résultats sont excellents. L’inflammation et la douleur sont peu marquées, la cure radicale obtenue dans presque tous les cas. Levis n’a jamais vu ni suppuration ni eschares (l'hiladelphin Med. Times, 1882i.

Hubert Weik (Xen'-York Medical Record, septembre

1882) sur treize cas traités de cette façon n’a eu (|u’une récidive suivie de guérison par une seconde injection.

E.-L. Keyes (de iS'ew-Yorki en 1881, puis Berkeley llilll (de Londres) et Browne de la même ville ont employé avec grand succès les injections d’acide phénique déliquescent dans {'hydrocèle. La solution se fait dans la glycérine et on injecte de 30 à 60 gouttes dans la cavité vaginale, préalablement ponctionnée et vidée. Keyes dans plus de cini|uante cas, n’a vu ni accident ni complication (New-York Medical Record, 1886, p. 204. Rrit. Med. Journ., t. I'^’, p. 1164 et 1214, 1886).

Cependant cette solution si concentrée n’a pas dfl rester toujours inolfensive, car Vlnde.r tnedicus donne l’indication d’un cas de W.-C. Wiloi.Vetü Englaiid Med. Monthly, 188.5-1880, t. V, p. 435,i dans lequel le résultat fut désastreux.

Léonard Weber (de New-York) emploie une injection moins caustique. Il fait une ponction exploratrice, puis injecte environ 100 gi’ammesd’un mélange d’acide phénique, d’alcool et d’eau à parties égales. 11 laisse le liquide trois minutes dans la cavité vaginale et exerce quelques manipulations légères avant de l’évacuer. Le liquide se reproduit dans les quarante-huit heures, puis diminue peu à peu. Dans quatre cas, les résultats furent très satisfaisants (New-York Medical Record, décembre 1885).

Gourtade a rapporté deux cas tVhyyroma prérotulicn guéris par la ponction et le lavage phéniqué (solution au 1,20) pratiqués avec le gros trocart de l’appareil l’otainou le trocart à hydrocèle, occlusion consécutive et bandage compressif. 11 conclut ((ue ce mode de traitement de l’hygroma est moins grave que l’incision large de la cavité, (pi’il dure seulement quelques jours et qu’il n’est pas moins efficace (Bull, de thér., t. (ÎVlll, p. 126, 18851.

Sandige a rapporté (American Practitioner, février

1883) plusieurs cas remar(|uahles d'hydrocèles, qui, traitées d’abord par l’injection iodée et ayant récidivé, ont dispai'u complètement à la suite il’une seule injection d’acide phénique. Trois succès aussi éclatants lurent obtenus dans la yrenoiiillette. L’un de nous, Debierre, a vu dans le service de Faucon, à Sainte- Eugénie, deux hydarthroses du yenou traitées avec

plein succès par l’injection phéniquée. Schede a d’ailleurs institué une méthode de traitement de l’hydarthrosc du genou par les lavages phéniqués.

Pedro Uibas a rapporté (Kl Siglo medico, 15 avril 1883, et Bull, de thér., t. GIV, p. 517, 1883i sept cas dans les(|uels les bains froids phéniqués à 2 1 2 pour 100, d’une durée de vingt minutes, et répétés toutes les trois heures, eurent les meilleurs effets. Dans un cas, il s’agissait d’un phlegmon diffus de la main. Le volume de celle-ci était )|uatrc fois plus gros (lu’à l’état normal. Les douleurs étaient atroces malgré les cataplasmes, les embrocations calmantes et les larges incisions. La fièvre était vive, il y avait des spasmes convulsifs provo(|ués parla douleur, de lit diarrhée. En dix jours, les bains pliéniqués tirèrent le malade d’affaire.

Peter Eade (The TreatmenI of Boils and Carbuncles, in The Rrit. Med. /oMDt., juillet 1876, p. 5], partisan des idées de .Startin, qui emploie avec un succès constant depuis (|uinzi? ans la cautérisation avec le nitrate acide de mercure dans le furoncle et l’anthrax, traite las furoncles et les anthrax en introduisant au soin du tissu malade, au besoin par la cautérisation préalable de la peau au nitrate acide de mercure, pour faire bi’èche, une solution d’acide carbolique (phénique) à 4 ou 5 pour 1 partie de glycérine. Puis il recouvre d’une pièce de liiit phéniqué imprégné d’une solution plus faible. Ge traitement entrave souvent l’évolution du mal . Gingeot (Du traitement rationnel de l'affection furonculeusc, in Bull, de thér., t. GVlll, p. 70, 1885) accepte ce traitement pour les anthrax volumineux, mais le repousse pour les simples furoncles.

Taylor a traité depuis sept ans plus de cent cinquante cas de lymphadénites par les injections carboliques.

Dans tous les cas où il a pu prévenir la suppuration, il a réussi à enrayer le processus inflammatoire et â calmer la douleur par l’injection au centre du bubon de vingt à trente gouttes de sa solution à 1/30 de |)hénol.

Si la suppuration est déjà un fait accompli, il évacue le |ius |)ar aspiration et se conduit comme ci-dessus. Apres l’injection, il appli(|uc un bandage compressif. Dans son mémoire (Amer, .lourn. of Med. Sciences, avril 1882), Taylor cite vingt-trois observations suivies de succès. Pour lui, ce traitement agit comme anesthési([ue et antiseptique. G’est un moyen abortif précieux.

Bilancia (Rie. clin, e terapeuHca, mai 1885) a traité avec plein succès par les injections phéniquées (solution à 5 p. 100) autour de la pustule idix à quinze injections) suivies d’applications phéniquées en permanence deux cas de pustule maligne siégeant à la joue. Le lendemain l’énorme œdème inflammatoire avait disparu et la douleur avait diminué. Au bout de huit jours, la guérison était achevée.

Escalis (Thèse de Paris, 1883) a préconisé les lavages à l’eau phéniquée tiède (solution à 1/300) faits au moyen d’irrigateurs ou de pulvérisateurs, dans Voph' thalniie des nouveau-nés. Ce traitement donne d’excellents résultats au dire de l’autour, mais on obtient les mômes succès avec tous les autres liquides antisepti(iucs. Fieuzal, par exemple, préfère l’acide borique à 1/500, lorsqu’il y a tendance à l’eczéma et à l’herpès des paupières. Le principal dans cette affection, c’est d’empêcher le pus de séjourner sous la conjonctive palpébrale et d’éviter son contact prolongé avec la cornée, d’où les lavages très fréquents, ijuels qu’ils soient, rèussissent-ils la plujtart du terniis.

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Denis {Thrse de Pnris, lS8i) rccoinmaiule le phénol sous forme de pulvérisiilions cl d’injerlions dans les variétés de conjonctivües, dans les abcès et ulcères de | la cornée. Cet agent sérail même susccplible de guérir ^^conjonctivite catarrhale, voir môme la purulente et araniUcuseiî). i

Enfin, le pliénol a élé employé à l’exléricur comme 1 causlique direcl. Mélangé à l’alcool, il serl fréquemroenl aux denlisles pour calmer les douleurs dans les 1 Ws de carie denlaire avec dénudation de la pulpe, et pour nelloyer la cavilé de la dont, avant de pratiquer 1 obturation.

Dendelack Hewetson (de Leedsi a dernièrement reeominandé le ijlijcérolé d'acide phénii/ue comme un excellent ancslliési<|uc dans l’odontalgic et l’otalgie. U Suffit souvent de laisser quelques minutes le glycérolé 'laiis le conduit auditif externe, dit-il, pour calmer les | douleurs si vives des otorrhées (Comjrés intern. otolo- i ll'que de Bâle, 1885; - Les Nouveaux Remèdes, t. I",

Dans l’angine de Ludwig, Docourno tBull. de la Soc. militaire de Moscou, n" 4, 1886] a vanté les "ijections pbéniquées à 2 pour lüU dans les tissus eii- •'aniinés. ,\u bout de quelques jours la résolution est accomplie. L’auteur pense que l’acide phéuique agit eu détruisant les agents du processus pblegmoneux.

•larlmann (de Berlin) et Rôhrer ide Zurieb) ont rapporté d’excellents résultats obtenus dans Votitemojiennc aignè avec les solutions pbéniquées dans la glycérine “ 1/5 ou 1 10. Quelques gouttes sont instillées dans ^pi'eilli'. Les résuHats sont remarquables : les douleurs disparaissent presque aussitôt et les progrès de l’alfection sont enrayés i Huitième réunion des otologistes de l'Al- ‘^nayne du Sud et de la Suisse, Vienne, avril 1887i.

Nous savons que l’on obtient d’aussi bons effets avec •odoforme (Voy. t. 111, p. 156).

[“Omrae agent désinfectant, l’acide phénique, outre 'l't’il est employé dans le pansement de Lister et consorts a servi également à désinfecter les vases qui contien- "ent les déjections des malades atteints de fièvre ly- Pboïde, de typhus, de dysenterie, de choléra, etc., les salles des malades. On a dit (pte les vapeurs, répandues les chambres d’hôpital, pourraient empêcher la P''cpagation des maladies infectieuses. C’est là un point douteux, et jusqu’alors le mieux, dans ces conditions, ®st encore l’isolement.

■Jallopeau fSoc. de «AeV., 8 juillet 1885) a fait reniar- 'l.uer que les huiles, les corps gras, y compris la glycé- '','ac (niais non la vaseline) atténuent considérablement action irritante de l’acide phénique.

. Emim,oi médicai. de l’acide piiéniuüe. — Le phénol a employé à l’intérieur contre les étals morbides les plus- divers, sans avoir donné do résultat bien positif, ^pus citerons le prurigo et le prurit généralisé, le dia- '“te sucré (Ebsleini, le rhumatisme articulaire aigu, *aus forme d’injections sous-cutanées aux alentours des articula(ions malades (Senaton, la pneumonie iCreen- "'ay), la fièvre typho'ide, etc., etc.

. "ilhclm Ebstciu (de Ccettinguei et Julius .Millier ido j ‘•'■cslaui ont employé l’acide phénique dans le diabète.

? en auraient obtenu de bons résultats, surtout dans d'ahéte gras. Le médicament était donné à la dose de dO centigrammes dans une solution aqueuse addition- "*6 d’eau de menthe. L’acide salicylique, au contraire, *^e leur aurait donné aucun effet.

Purjesk, au contraire, a vu échouer l’acide phéniiiue

(.50 centigrammes par jour) et l’acide salicylique amener la guérison (5 à 10 grammes par jour). Dyba et Plumerl ont également observé chez un grand nombre de leurs diabétiques, l’heureuse influence de l’acide salicylique et du salicylate de soude. Par le même moyen, Peters dit avoir amélioré et même guéri le diabète; Fürbringer le déclare aussi.

Kamen, enfin, n’a pas vu le sucre diminuer sous l’influence du salicylate de soude, mais il a vu le poids du corps augmcnier. Seulement, il a noté que ce traitement développe souvent des accidents gastriques sérieux et des désordres du système nerveux. C’est ce qu’a également observé Dujardin-Beaumetz sur ses dia- I bétiques à qui il donna l’acide phénique ; il ne vit pas le sucre diminuer dans les urines. Il se défie môme des phénols chez les diabétiques, à cause du mauvais fonctionnement de leurs reins (Edstein et Muller, Berl. klin. Wocheiischr., îèvTior 1875; — Fischer, Ueutsch. med. Wochenschr., n” 4, 1876; — Purjesk, Pester med. chir. Presse, 1876; — Uyba et Plumert, Prager med. Wochenschr., 1877; — Peters, Thèse de Kiel, 1880; — Ka.me.n, Purtflier mciZ. Woch., n” 3, 1880; — Dujardin-Beaumetz, Clin, thér., t. 111, p. .523; — FüriiRiNGER, Ueutsch. Arch. f. klin. Med., p. 401), 1878i.

En 1868, 11. Greenway (de Plymoulh) publiait quelques observations sur le traitement de la syphilis par l’acide phénique. Chez quelques-uns de ces malades affectés de bronchite, ce médecin vit cette dernière affection s’améliorer rapidement sous l’iiilUience du traitement destiné à agir contre la syphilis. C’est alors (|u’il prit le parti de traiter ses bronchites cl ses pneumonies par ce moyen. Depuis il considère la potion phéniquée comme une « ancre de sûreté » dans ces affections.

11 emploie la formule suivante chez l’adulte :

Mêler. Prendre une cuillerée à bouche dans trois d’eau toutes les quatre ou six heures {tirit. Med. Journ., 1868, 187i et 1877). Cette méthode a été rejoindre bien d’autres dans l’oubli.

A. Maxwell (d’Indianopolisi a rapporté nu cas de tmuia solium qui avait résisté à la fougère mâle et à l’émulsion de semences de courge qui fut tué par l’acide phénique, administré à la dose de 15 centigrammes dissous dans 15 grammes d’eau, trois fois par jour et continué pendant trois semaines (The Amer. Practitioner, juin 1876).

Ducazai a employé l’acide phénique, mieux supporte en pilules ((u’en potion, chez un /cpreMa: qui n en a retiré aucun bénéfice (dose : 1 gramme par jourl. Bcsuier, à Saint-Louis, a employé le même moyen (en le portant peu à peu u la dose de 1 gramme par jour en pilules de 10 rcntigramnicsi dans la môme alFection. Il lui a paru, dans un eus avoir diminué les symptômes, mais la maladie u’en a pas njoins eonlinué sa marche (Soc. metL

des Aôp., 8 octobre 1880), .

Pendant un temps, l’acide phénique a ete, preconiso dans la fièvre typhoïde, à titre d’antithermique et d’antiseptique. „, , ,

Skiuuer, en 1873, avait conseille cet agent; Pechoher (1874), Tenipesli (1877) avaient aussi employé celte niédicalioii, mais à si faible dose, qu’il est peu probable

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qu’elle ail eu une réelle action, nous ne disons pas cl'ûracilé.

Mais ce n’esl qu’à partir des travaux de Desplals ulc Pille, 1881)), qu’on a vu surgir une méthode scientifique de traitement de la fièvre typhoïde par l’acide phénique.

Dans son travail d’ens(!ml)le [Trnitemenl de lu lièvre t Ijphoide par l'acide pliéiütjue, in llidl.de Ihér., l. (illl, p. 1!);{, 188-2), Desplats accuse avoir soumis syslémali- )|uement cinquante et un typhiques au traitement phéniqué. Il eut cim] décès : un par congestion pulmonaire, un par mort subite (dégénérescence graisseuse du cœur) ; (leux par adynamie; un |)ar ataxie, soit 10,0 pour 100 de mortalité, chüTre plus élevé comme on le voit que celui auquel on arrive en s’en tenant à la méthode do Itramil entre autres iVoy. Iîoi vkiikt et 11. Tiuimkii, La fierre yphoïde et les bains froids, Paris et Lyon, 188.')).

Voici le traitement auquel Déplais a soumis ses malades.

11 institue son traitement dès que la température atteint ou dépasse 40" P. 11 prescrit alors une bouteille de limonade contenant 3 grammes de phénol, et il en fait donner au malade 100 grammes environ toutes les trois heures, soit 00 centigrammes d’acide phénique à cha(|uu prise. Si le malade trouve le goùttro|> prononcé, et si la lièvre est trop intense, il donne deux bouteilles contenant 2 grammes chacune.

Ouand la limonade phèniqué(‘ n’est pas acceptée par l’estomac ou le palais du patient. Desplats administre le lavement phéniquè contenant de 50 centigr.immes à I gramme de phénol à 1/100 (suivant l’âge des malades et l’état morbide) cl répété toutes les trois heures.

Hésultats : Abaissement de la température après chaque dose d’acide phénique, et amendement des |ihénoménes nerveux. Au bout de quarante-huit heures d’un traitement suivi, les malades sortent très souvent de leur torpeur hahiluellc et changent d)! mine (Desplals). La maladie continue son cours et ne paraît jias abrégée. Les accidents se reproduisent si l’on cesse le traitement avant la chute de la lièvre.

Après avoir signalé l’albuminurie, la congestion pulmonaire, la ((olyurie, les convulsions, le collapsus, comme des accidents possibles de cette médication phéni(iuée à haute dose, Desplals en est arrivé à dire, dans ses derniers travaux sur la matière, que l’acide phéni)|oc ne cause ni congestions pulmonaires, ni lésions rénales, ni collapsus (cpiand il est bien administré), ni convol-

Ouanl aux frissons, aux urines noires, aux sueurs, Desplals ne les considère pas comme des phénomènes toxiques. D’après lui, il ne faut pas s’en imiuiétcr, et il conclut :

r Que les propriétés aiilipyréliiiucs de l’acide phéni(iue'pc«venl être utilisées dans la fièvre typhoïde;

2“ Que colle médication amende les synqdômes cl abaisse le chilfre de la mortalité;

3" Que les accidents ([ui ont été mis sur le compte du traitement phéniquè ne sont dus, pour la plupart, (|u’à la maladie;

4° Qu’on les évite en administrant le phénol suivant scs indications.

Ilamonel lArch. yén. de tnéd., mai 1882, p. 533), partisan de celle méthode, assure que la phénollhéraiiie est le mode de traitement de la fièvre typhoïde (|ui fournil la statistique la plus riche en guérisons, à part les bains froids, peut-être, ajoute-t-il. Il rcco 1 1

lavements phéni(iués dans la médecine des armées en campagne, là où les bains froids ne seront jamais possibles, il conseille de toujours y associer le traitement tonique, et de pas dépasser la dose de 4 grammes de phénol pro die, estimant que les doses de 12 à 1 i grammes de Desplals sont exagérées cl dangereuses. Pour lui, l’acide phénique agit dans la fièvre typhoïde, non seulement comme antithermique, mais aussi comme agent curateur antizymotique.

Lénas, en comparant la méthode de lirandl à celle du traitement phéiiiqué, constate que la première est supérieure au second, lie dernier serait t un antipyrétique très infidèle, (|ueh|uerois dangereux i, et qu’on ne devrait pas administrer au delà de 3 grammes jiar jour. Il n’est peut-être pas innocent de deux morts subites au vingtième jour, ari'ivèes dans le service de Laure à Lyon (Lénas, Thèse de Lyon, 1883).

La même année. Ch. Aniat signalait les bons clfel* des lavements phénico-camphrés dans une soixantaine de cas de fièvre ly|ihoïde (pCil eût à traiter en 1881 a ramhulance dt! la colonne (le Taguin. Voici les conclusions de ce méd(,'cin militaire ;

r La médication phéni([uée rend les meilleursservices;

2” .Moins puissante dans les formes ataxi(iucs, elle redevient plus efficace par l’association du camphre an phénol ;

3" L'administration en lavement de I gramme de camphre uni à 5 décigrammes d’acide phénique cristallisé, le tout dissous dans 3(1 grammes d’alcool et 170 grammes d’eau, i(memlc les principaux symptômes fébriles et hùt notamment disparaître les désordres

4“ A ce dernier point de vue, les résultats sont constamment favorables et plus durables que les elfets antithermiques obtenus (Cil. A.m.vt, Du camphre phmiqid dans le trait, de la fièrre typhoïde à forme ala.ciiiue, in Hall, de thér., t. Clll, p. 40, 1882).

Après Desplats, V. Oye, Clenard, Itoyer et Itaymond itiaz. med. de Paris, 23 juillet 1 881) ont jirescrit l’acide phéniiiue à la dose de 50 centigrammes ou I gramme en deux lavements contenant chacun 25 ou .50 centigrammes dans la fièvre typhoïde. Dans les trois heures i|ui suivent les lavements, il a été noté un abaissenicnl passager de la température de 3" et plus. Cet abaissement thermique coïncide avec un étal congestif de In |ieau et une sudation abondante ; il a lieu alors (|u’on empêche la diaphorèse avec l’atropine.

l’our Itaymond le phénate de soude pourrait être substitué avec fruit à l’acide phénique. On le donne en polio» à la dose de 1'J'-,,50, et on peut aussi l’associer aux lavements phéniqiiés à la dose de 25 centigrammes. Sous l’i»' lluciice de ce traitement, la durée de la fièvre typhoïde parait avoir été moins longue.

Claiidol, à l.yon, Vulpian, Siredey, Itouchardi ® Paris, ont employé aussi ce mode de traitement. Vulpi»» se servait de |ihénate de soude et en donnait jusq» » 2 grammes en lavements. Claudot employait deux lavemenlsparjour,runàhuit heures du matin, l’autre à q»»*^® heures du soir, contenant chacun do 1 gramme à d'acide phéiiii|ue dissous dans 1.5Ü grammes d’eau à2o;-

Les dangers do celte méthode ont été mis en évidence par Dreyfus-ltrissae, Dujardin-Keaumetz et Siredey en 1882 devant la Société médicale des hôpitaux. li»y,' moud (Soc. de biologie, 1881) et (îlénard (Lyon dical, 1881) avaient déjà insisté sur les accidenis ) toxiques produits par l’acide phénique dans ces circon-S-

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tances. (Pour les oliservations <lc Vulpian, liuueliani, Siredey, voy. Riiykii, Thèse de Puris, 1881).

Cependant, dans plus de trente cas, C.-G. Ilolhe (d’Altenburg), de son côté, a vu le ti-aitemenl phéniqué iodé avoir un heureux eft'et dans la lièvre typhoïde. Le malade prend, le soir une cuillerée à houehe de la potion suivante :

Eau de menlhe . - . 100 grammes.

TeiiUure d’aconit . ta 2 —

Sirop d'écoi-cL's d’orange . 10 à 15 •—

Aux enfants au-dessous de dix ans, on se home à en donner une euilleree il café. '

Par ce moyen, aidé du drap mouillé quand la température est elevée et dépassé iü", liothe a vu sûrement la diminution rapide de la lièvre, la disparition *105 phénomènes gastro-intestinaux et le relèvement de la force et de l’amplitude du pouls on môme temps ‘|n il diminuait de fréquence. La maladie eût, dans tous los cas une allure plus hénigne et la convalescence ne fût point troublée par des rechutes.

Ce môme auteur a employé la môme méthode dans 1» Kcarlaline et la diphlhérie, mais il n’en a rien retiré, üans la pelvi-péritonite puerpérale au contraire, il a ''U le même traitement associé aux lacunes désinfectunls donner de bons effets; il en a été de môme dans i lît coqueluche, où en unissant le traitement (diemque j ét iodé à la belladone, il parvint à limiter le mal à •luatre oucimi semaines (Bn/L de ttiér., t. CVIl,p. 1-40). j ISothe rapporte avoir retiré d’excellenis résullats dans une pratique de cinq ans de l’acide phéniqué dans j la Coqueluche; sa formule est la suivante : |

On donne 80 grammes de ce mélange toutes les deux l'éurcs jusqu’à disparition complète du paroxysme {New- ' o't jfed. Journ., et Les Nouveaux Remèdes, t. 1“'’, 1' 384, 1885).

Cstradère {Trailement curatif de la pustule mali(jiie h'»' l’acide phéniqué, in Bull, de thér., I. LXXXVllI, P- 489, 1875) a rapporté qu’il avait guéri la pustule “^'aligne avec un traitement à l’acide phéniqué, employé a I intérieur et en applications externes. Estradére comj'i'jure par dire qu’il s’agissait bien de la pusiule inal'Sne, car la hôte qui avait contaminé trois hommes, donnait le charhon chez le cheval dont on s’était servi pour porter sa dépouille chez un marchand de peaux de •‘Uchon.

Alors, dit-il, que le cautère actuel éteint sur la puslolc, l’ammoniaque et le quinquina pris àTinlérieui' n’a Pos enrayé l’issue fatale de la pustule dans un cas (Ohs. Ij; ^|Q|.s que dans un autre où ce traitement ‘‘eussit (ühs. Il), il laissa à sa suite des traces d’altéra- Ooiis ganglionnaires graves, iiuo l’iodure de potassium 01 les eaux sulfureuses de Luchon eurent peine à faire oéder; au contraire, le traitement phéniqué intus et ^■ctra guérit radicalement une pusiule avérée (Ohs. V ol VI). Mais antérieurement à l’application d’eau phé- "l'iuée sur la pustule, celle-ci avait élé cautérisée et

THÉKAFEI TI«UE.

détruite par le fer rouge; et, d’autre pari, Estradére ne dit pas ([uelle solution il a employée. Do sorte qu’il laisse subsister quelque doute dans l’esprit du lecteur, a potion phéniquée qu’il employa était composée de ;

Cette potion fut (irise en six heures et en huit heures l!ir,50 de phénol avait été pris.

En vingt-quatre heures les accidents locaux et généraux étaient déjà beaucoup amendés.

S. Sabucedo (Rivista de med. y cirugia praclica, juillet 188:3) a ra|)porlé que du 17 juillet au 10 octobre 1882, on a admis à l’integridad natacional (hôpital de la Havane), cent soixante-quatre malades atteints de fièvre jaune. Le traitement consista en un vomitif et un purgatif, puis en l’administration, par cuillerées, en alternant d’heure en heure, de deux potions, l’une au phénatc de soude (1 p. 100 de véhicule), l’autre en salicvlate de soude (4 p. 100). Cette médication donnait ordinairement lieu à des sueurs abondantes et à une chute de température, qui, dans les cas aigus, allait jusqu’à 3 et 4". Sur les cent soixante-quatre cas, quatrevingt-onze guérirent sans avoir dépassé la première période et sans avoir eu d’albumine dans les urines; soixante-treize eurent les symptômes de la seconde période (albuminurie, vomissements noirs, méléna, hémorrhagies des gencives, etc.). De ces soixantetreize, neuf moururent, soit un total pour l’ensemble de 12,3 pour 100 contre 30 à 50 pour 100 de décès dans les aimées antérieures au môme hôpital.

En somme, nous dirons avec Dujardin-lleauraelz {Les Nouvelles Médications, (>. 120), l’acide phéniqué est un puissant antithermique, et l’on a vu des doses relativement faibles, de 2 grammes, déterminer des abaissements de plusieurs degrés. Ces abaissements de température s’accompagnent de sym|)lômes graves : la peau se couvre de sueurs, la respiration s’engoue ; il y a une dépression générale des forces de l’économie, ce qui fait que l’acide phéniqué, tout en étant un médicament anlitherniiqiie très puissant, est un médicament très dangereux; car, ses effets anlilhermiques, il les doit à son action sur le système nerveux et sur les glohulcs sanguins. C’est, en effet, en diniinuanl le pouvoir respiratoire du sang que l’acide phéniqué abaisse la température, et nous devons repousser de la théra- [leutique des antithermiques sanguins qui viennent augmenter les allérations sanguines que l’on trouve dans toutes lés (lyrexies infectieuses. Nous avons des antithermiques aussi puissants et moins dangereux, il ii’esl donc (las étonnant que l’on ail abandonne le

'''oïr'doit d’autant plus aflirnier celte opinion qu’il résulte des recherches d’Albert Rohm quel acide phenique est nuisible d’une autre façon encore

î’n malade atteint de fièvre typhoïde, di A. Ro un, perd plus de souffre et de potasse qu un individu bien uortaiif il s’achemine, par conséquent, vers 1 inanition minérale si dangereuse pour le fonctionnement régulier de tous les tissus, niais principalement des systèmes nerveux et musculaire.

Or, l’acide phéniqué augmentaiit l’excrélion de ces deux' substances, il doit être proscrit du traitement de la fièvre typhoïde.