POT A

'l|'•luoull■é iju(! celle iiccélécalioii se produit é};aleineiil ) quand ou injecte une solution sucrée, un sel de soude, ! de l’eau, d’où il résulté ipie l’accélération du ( (Rur doit êlre considérée coiiinie un phénomène réllexe, dont l’origine est la douleur. Au reste l’injection des sels j l'otassi(|ues aux aulres animaux (chat, chèvre) ne pro- | doit pas cette accélération du cieur. I

Mickwilz a injecté des sids polassiipies dans li^ sang | du chats curaris'és. |

Voici les phénomènes (pi’il a observés : j

•" De petites doses, Ti centigrammes de nitrate de potasse déterminent constamment une légère diminution de la pression sanguine avec ralentissement tlu pouls; peu à pr,';^ pression se relève et le pouls s'accélère, oiais baisse ensuite à nouveau. Ce ralentissement du pouls existe même ijuand la pression artérielle est revenin> à son chiffre normal.

2" Des doses élevées (ff'Vilt), font constamment dimiuucr la pression et la frèiiuencc du pouls; cette diminnl;on se fait très rapidement, parfois même avant que • ‘ujectiou soit terminée. La paralysie du rieur entraîne •apidement la mort.

I-os contradictions qui existent à ce sujet entre les auteurs ne sont ipi’apparentes. Ainsi Trauhe, injectant, ol‘ey, des chiens, 12 centigrammes de nitrate de potasse 'oyait le pouls se ralentir et la pression s’élever ; Bunge au contraire, injectant des doses franchement toxiques, ''Oyait l’activité cardiaque se paralyser et la pression ’*auguine s’ahaisser. C’est là une question de dose.

D action du potassium sur le cieur est bien ilifférente ']*' celle de la digitale. Alors que celle-ci arrête le cœur de la grenouille en systole, le potassium l’arrête en diastole. Avant l’arrêt l'iélinitif du cieur, il y a une période h'iinsactionnelle pendant laquelle les contractions du cifiur sont irrégulières, convulsives (Aubert et Dehn), *1, faibles, que l’impulsion n’est plus assez forte pour laire circuler le sang dans le système capillaire. Le '’OUg est arrêté dans les capillaires de la membrane na- 'otoire de la grenouille alors que le cœur bat encore.

Des chats, dont le cœur a été arrêté parle potassium, peuvent être ranimés par la respiration artificielle et la compression rhythmique du thorax (Bœhm).

Des nerfs pneumogastriques paraissent échaïqier à ‘.Oeiion du potassium. En voyant les muscles périphé- ■■'ques du corps ne subir aucune modification au moment “ô le cœur était déjà paralysé, C.utlmann pensa que les **els de potassium exerçaient leur action paralysante, ooii p.as sur |,, nniscle cardiaque liii-mêine, mais sur les oprfs excito-moleiirs du cœur. Cette interprétation, qui l’“';ell rationnelle de prime abord, tombe devant ce fait, qu alors que le cœur a cessé de battre, aucune excitadirectement portée sur cet organe ne peut le faire . ouv tia I 0 I t 1 1 c il

Il cœur est donc paralysé aussi bien que ses nerfs, 'l'ckwitz ayant observé quelle petites doses de nitrate I potasse font monter la pression artérielle, alors que ^ iiioelUi est coupée entre l’atlas et l’occipital, attribue élévation de la pression sanguine à une excitation ganglions cardiaques et du tissu musculaire des '■iisseaux. Lorsque la dose est mortelle, cette excitation place à la dépression imméiliale du pouls et à la de la tension sanguine.

Wans 1(; corps vivuiit Ir sang n’npror.vc aucune inodi- Jii ation de la part des sels de potasse, même introduits ' Oses toxiques <i\olhnagel et Kossbaclii.

Ddlefsen (ISerl. Worh., p. 3.V2. 18Si) a montré

qii'alors que dans du sang de porc mis en présence de l’oxygène l’bémoglohine ne change qu’après quelques heures, le même sang, placé au contact d’uiie solution de chlorate de potasse à .5 pour 100, voit son hémoglobine se transformer rapidement eu méthémoglobine. D’oi’i l’on doit tirer cette conséquence pratique : Dans les rétrécissements laryngés, dans les accès d’asthme, l’emphysème, les lésions valvulaires du cœur, en un mot partout où l’hématose se fait avec peine, éviter l’emploi des chlorates. Mais celle expérience in riiro est-elle applicable au vivant ?

l’eltz et llitter ont admis que l’urémie était due à racciimulation dans le sang des sels inorganiques de l’urine et spécialement des sels de potasse. Astaschewsky s’est ralié à cette théorie.

Mais llorhaczewki iBeilriii/e zur Lelire con der Urémie, in Wiener med. Jaln h.,\lefl d, p. :W9, 18d3), analysant comme essai de contrôle, le sang de cinq urémiques, trois femmes atteintes d’éclampsie au début de la grossesse, et deux hommes affectés de mal de Brighl, est arrivé à des résultats qui contredisent cette opinion.

Voici le résultat de ses analvses ;

Si l’on compare ces chiffres n ceux que .larisch a donnés comme physiologiques ;

Du est en effet obligé d’avoitei' que la polas.se diminue au lieu d’augmenter dans le sang des urémiques. La théorie de Feltz et llitter a donc besoin d’être étayée sur d’autres expériences.

('in.M.Ki n .wiM.M.K KT iiKsiuiiATtii.N. — Lorsque la dose du sel de potassium n’est pas toxique, la clialénr animale ne subit aucune influence. Dans le cas contraire elle s’abaisse, mais cet abaissement n’est que secondaire, et le fait delà dimiiiution de l’activité cardiaque.

Il en est de même de la respiration : Lorsqu’il survient de la dyspnée, elle est consécutive à l’altération de la circulation.

Kliiiiiniilion et artion mim- les écliaiiKeM orga-

niqiieN iIon ncIh «le iioiaMNiinii . -Suivant Salkowski, chez l’homme en bonne santé, les sels de potasse s’éliminent à peu près exclusivement par les urines. Chez l’homme malade, au contraire, on peut trouver ces sels eu quantité notable dans la salive, dans le mucus bronchique, dans lés sécrétions intestinales dans le cas de typhus abdominal. De idiis, chez l’individu sain, dans les conditions ordinaires d’alimentation, il y a toujours plus de sels de soude éliminés que de sels de potasse ; chez le fébricitant, au contraire, la quantité de potassium éli-minée l’emporte notablement sur celle de sodium qui diminue d’une façon absolue. La quantité de potassium éliminée devient alors trois, quatre et jusqu’à sept fois plus considérable que dans l’état apyrétniue. Ce fait est dû à ce ipie, dans l’état de fièvre, les tissus riches en sels de potasse, tels que les globules rouges du sang et les muscles, s’usent et se détruisent plus rapidement (Salkowski).

Le potassium se retrouve dans l’urine à l’état de i hloriire de potassium (Dehn). L’élimination de ce sel

l'üTA

Pf)1’A

exislaiil on cxcAs dans le sang, se fait sans i|ue la quantité des urines soit accrue. Celles-ci sont plus chargées en potassium sans être plus abondantes. Mickwitz a trouvé du sucre dans l’urine après l’adininistralion du potassium, l.o bichromate de potasse s’élimine à l’état de chromate par l’urine ; en y versant de l’acétate de plomb liquide, on obtient un précipité jaune de ebromate de plomb soluble dans la potasse (l)iiMOüTiEits, Progrès médical, !:!() juillet 1881).

Suivant Debn, enfin, le chlorure de potassium active la production de l’urée; les azotates de potasse et de soude, au contraire, ralentissent son élimination (.lovitzu, Itabuteau).

Le tartrate de potasse et de soude augmente notablement la sécrétion biliaire qui, sous son influence, s’est élevée dans les e.xpériences de Rutherford, de 0,^3 à 0,33, malgré son action purgative énergique.

Moiit par le potassium. — D’après Itunge, Kfibler^ Notbnagel et Rossbach, on a beaucoup e.vagéré l’influence toxique des préparations de potassium sur le cœur; d’après ces auteurs, l’emploi tbérapeiitique ordinaire de ces préparations, chez l’homme, ne peut exercer que très difficilement une action dépressive sur le cœur et les muscles; tout au plus cette action peut-elle se manift;ster après un usage prolongé des sels de potasse.

Voici comment se produit la mort chez les animaux mnpoisonnés. « Aussitôt que la res|)iratiou devient insuffisante, disent Notbnagel et Rossbach, le cœur cesse de battre. Immédiatement après, dyspnée, puis le cœur se remet à battre, et la respiration devient plus tranquille. Los contractions du cœur deviennent de plus en plus faibles cl plus rares et finissent par s’arrêter; aussitôt nouvelle dyspnée, et ainsi de suite jusqu’à ce (|ue la dyspnée devienne incessante. Le cœur est mort alors définitivement, et l’agonie se termine par quelques iuspiratious profondes, convulsives, qui nese produisent qu’, de longs intervalles. »

La mort est donc le résultat de la rapide dépression de l’activité cardiaque. Les conséquences de cette paralysie cardiaque sont la dyspnée et les convulsions cloniijues, double résultat de la diminution des échanges gazeux dans le sang et de la diminution di‘ l’afflux du sang au cerveau.

Liiez les animaux à sang froid, ([ui peuvent vivre, on le sait, un certain temps bien que privés de cœur, la mort rapide est produite par la paralysie des centres nerveux qui s'ajoute à celle du cœur (Notbiiagel et Rossbach).

D’après les expériences de Cb. Richet, voici le pouvoir loxi(|ue ou dose mortelle minimum des différents chlorures alcalins, le sel étant injecté sous la peau, et la i|uantilé de substance toxique rapportée au poids de l’animal.

Les cbilTres montrent que, dans la série des métaux alcalins, il n’existe aucune relation entre le poids atomique de ces métaux et leur activité physiologiijue, con¬

trairement à la loi (m’avait cru pouvoir ériger Itabuteau. Au eonlraire les métaux sont d’autant moins toxiques (|uo leur poids atomique est plus élevé (Cii. RiciiëT, Acad, des se., 2li juin 1882 et janvier 1886).

Les sels de lithium, de potassium et de rubidium sont à pou de chose près également toxiques, si l’on tient compte de leur poids moléculair,' et non de leur poids absolu. Par conséquent l’action toxique est identique a une action chimique. De même que pour décomposer une molécule d’acétate d’argent, il faut une molécule de chlorure de lithium ou une molécub- de chlorure de potassium ; de même il faut une, molécule de ces sels pour empoisonner un même poids d’un animal vivant (Cil. Richet, Acad, des sciences, 12 octobre 188.")).

Rovigbi {Rir.clin. di flo/oz/na, novembre 1885), partage l’avis de Fcllz et Rilter. Pour lui aussi l’urémie es déterminée par l’accumulation dans le sang des sels de potassium. L’auteur croit l’avoir montré en injerlanl du chlorure de potassium aux animaux, après ligature préalable des uretères. Mais qui ne sait qu’alors toutes

les matières extractives sont retenues dans l’organisoie -

El qui no sait que ces matières sont très toxi(lues- (Voy. Pto.maïnes.)

Difeérence d’action des divers composés potassiques. — Les divers composés pülassii(ues, tout en agissant d’une façon identique par leur élément potassium, ont cependant une action qui est propre à chacun d’eux et qu’ils tiennent de la nature de leur acide.

Ruebbeim a cherché à démontrer que ces différences tenaient en })arlie au pouvoir de diffusion de chacun de ces sels. Les sels de potassium diffusent en (dfet, d’une façon variable, suivant la nature d’acide qui entre duus leur constitution. Leux (|ui diffusent le plus rapidement sont l’oxalale et l’azotate de potasse; puis vienncul l’iodure, le bromure elle chlorure de potassium; enfiules moins diffusibles sont le bicarbonate, le iibospbulo et le sulfate de potasse.

Ceci dit, Ituchheim développe ainsi sa conception. Les sels de potasse (jui se diffusent le moins facilement ne pénètrent dans le sang qu’avec lenteur, de telle sijrie (|u’Hue grandi' quantité de ces sels a le temps de s accumuler dans l’intestin grêle et produit là, comme pO' exemple les sels de soude, une action purgative. Lf® nerfs do l’intestin sont irrités par ces sels, dit Ruclibemii d’où il résulte que les mouvements intestinaux s acC' lèvent et que la solution saline est rapidement enirainee vers l’extrémité de l’intestin et évacuée, avant i|U élu ail eu le temps d’être absorbée. Aussi ne trouve-l-p" dans les urines qu’une faible partie des sels piirgaD'® ingérés ; la jilus grande partie sort du corps avec les selles.

Supposons maintenant iiu’un sel potassique facilement ditfusible soit mis en contact avec la niu(|ueuse intestinale : l’intensité du courant de diffusion i’eu'" portera sur la tension du sang dans les capillaires ; * solution saline diffusera dans le sang, et le sang lend^ à diffuser dans l’intestin au point d’amener des conge» lions, des ecchymoses, de la douleur, de rinflammuDU' gastro-intestinale. Ces sels pénétrant rapidement dou” le sang, il n’en arrivera que peu dans rinteslin; d ' ^ aura pas de diarrhée. L’inflammation de l’estoma^ serait donc provoquée le plus facilement avec 1^®^ late et l’oxalate de potasse, ce qui conlirnie l’opu’l® ancienne d’Orfila touchant l’action irritante du "dE'' de potasse (Voy. plus haut). Mais pour obtenir ce i sullat, il faudrait introduire dans l’eslomac vide, '

POTA

doses élevées d’azolatc, tl’oxalalo, de clilorure, de broluure, et peut-èlro aussi (Piodure de pülassium. Mais si l’estomac est plein d’aliments, si la solution n’est pas Ires concentrée, la diüiision sera évidemment ralcnlie, et des doses assez fortes pourront être supportées. (Pest *^0 qui nous permet do comprendre que, malgré les •luanlités abondantes de sels de potasse qui- contiennent oos aliments, la pénétration de ces sels dans le sang, no dépasse pas certaines limites. En elfct, nos aliments no contiennent guère que des sels de potasse difficilement diffusibles ; on n’y trouve que de faibles proportions d’oxalato, d'azotate ou de chlorure de potassium.

Théorie do l'notioii pilrjcnH»»' dos «ol« noutrow

• Sulfates alcalins et alcalino-terreux notamment). — •-'est là une question très discutée.

four Poiseuille, Liebig et autres, les solutions salines concentrées, portées dans l’intestin, devaient, d’après les lois de l’endosmose, enlever au liquide sanguin, relali- '■cment pauvre en sels, une plus grande quantité d’eau ffu’elles ne lui en donnaient; d’où nécessairement il en césultait que le contenu aqueux de l’intestin était augmenté et que les sels devenaient liquides,

, '' cela Aubert, lîucblieim et autres, opposent ee fait,

0 savoir que l’action purgative ne se produit pas seulement avec des solutions concentrées des sels neutres, mais aussi avec des solutions très diluées de sulfate de soude ou de sulfate de magnésie. Aubert en conclut que l’action purgative est le résultat d’une augmentation des mouvements péristaltiques de l’intestin provoqués par ' "’riiaiion des nerfs intestinaux, et rejette la théorie de Poiseuille et Liebig.

D’autre part, Uabuteau, l!uchheim,en injectant dans le *ang des sels purgatifs (50 grammes de sulfate de soude *lans la jugulaire d’un chien, par exemple), ont observé, ‘U'e non seulement les selles ne devenaient pas liquides, mais qu’elles étaient plus sèches encore qu’à l’état normal- l-’actiou purgative des sels neutres introduits dans 1 estomac ne peut donc pas être mise sur le compte d une irritation des nerfs intestinaux, car s’il en était ainsi, le sel purgatif devrait, par l’intermédiaire du **ang, iiller irriter ces mêmes nerfs et donner lieu à de la diarrhée.

Suivant Buchbeini, une solution de sulfate de soude, même très diluée, n’est que très faiblement absorbée imr l’intestin ; Iluchheim le démontre en comparant la 'luautité d’acide sulfurique contenue dans les urines à celle que renferment les matières fécales; d’où il résulte •lue les selles liquides abondantes ne sauraient être le ait d’une élimination aqueuse sc faisant dans l’intestin aux dépens du sang, puisqu’elles se produisent aussi avec •los solutions considérablement diluées. Elles doivent Idutùt résulter (Nothnagel et Itossbach) de la rétention •^’j liquide dans l’intestin, de sa difficile absorption, conaéqucnce du faible pouvoir de diffusion du sulfate de soude. On peut invoquer encore en faveur de cette mauiére de voir, le fait du chlorure de sodium qui, beau- •”••1' plus diffusible que les sulfates de soude et de “mgnésie, est également beaucoup moins purgatif 'lu’cux (Nothn.agel et Uossbach). L’accélération des mouvements péristaltiques qui, pour Aubert, seraient la cause de la diarrbée provoquée par les sels purgatifs, ccsulte iieut-être simplement (.N'olhnagcl et Itossbach) •lu la présence dans la partie inférieure du canal intes- ‘mal (Pu, 10 grande quantité de substances étrangères.

Thiry, Schifl, Itad/.iejexvski s’opposent à la théorie de

aebig, en disant que, dans une anse intestinale iso¬

lée, dans laquelle on introduit du sulfate de soude, on ne voit se produire aueune exsudation aqueuse provenant du sang; mais Moreau, et plus récemment Lauder llrnnton ont vu, au contraire, se produire une exsudation aqueuse abondante dans les mêmes conditions expérimentales.

Uabuteau, en se fondant sur ce que les sels purgatifs constipent quand on les injecte directement dans le sang, admet que lesdits sels .agissent en attirant à eux les liquides voisins. Introduits dans l’intestin, en quantité suffisante ils provoquent un courant exosmotique dirigé du sang vers l’intestin, et purgent de cette façon. Introduits dans le sang, ils donnent lieu à un courant en sens inverse, et, parsuite, constipent. L’est de cette manière qu’on peut s’expliquer la constipation qu’ils pi-ovoquent à faible dose et la constipation qui succède à leurs effets purgatifs. Cette constipation est le fait, dans les deux cas, de la présence dans le sang d’une petite (|uantité de sel absorbé.

I•’unkc combat, d’autre part, la théorie de Buchbeini. ijuand une solution saline concentrée, dil-il, est introduite dans l’intestin, il faut bien qu’il se produise une augmentation du courant de dill'usion vers l’intestin.

A cela, Nolhnagel et Bossbach répondent : L’opinion de Liebig, peut fort bien être admise, sans que pour cela les expériences de Bucbheim iierdent toute valeur. Que dit Bucbheim’? Que les sels neutres exercent leur action purgative alors même qu’ils sont assez dilués pour qu’il n’y ait aucune difi'érence appréciable entre le contenu salin du sang et celui du liquide intestinal. D’où, conclusion inéluctable, l’action (uirgative île ces sels ne sc fait pas exclusivement ainsi que le veulent Poiseuille, Liebig.

.Ajoutons enfin, que lleadland croit avoir trouvé que les sels neutres sont absorbés dans la partie supérieure du tube digestif, et éliminés dans la partie inférieure du même canal, et que Carpentier admet que le sulfate de soude, porté dans l’estomac, après ligature préalable du pylore, peut encore provoquer le flux diarrhéique {■?).

■Nous en avons dit assez pour montrer toute l’incerlitude qui plane encore sur l’explication du mécanisme d’action purgative des sels neutres. (Voy. pour plus amples détails les art. Magnésie, Soude, etc.).

lOiuiiIoi iIOM mcIn Ile potaHNe. — 1" POTASSE CAUS¬ TIQUE OU hydroxyde de POTASSIU.M. — La potasse libre, c’est-à-dire dégagée de toute combinaison avec les acides, constitue une base alcaline d’une extrême énergie et très avide d’eau. Elle cautérise énergiquement les tissus au contact desquels on la met, les déshydrate, se combine avec leurs matières grasses, les saponifie et donne naissance à des savons. Elle provoque même le dédoublement des matières albumino'ides, afin de satisfaire sa puissante affinité pour les acides organiques. L’albumine’ coagulée sc dissout, et finalement se décompose en formant de l’ammoniaque, de la leucine, du sulfure de potassium, etc. Ces actions chimiques aboutissent à la

form.ationd’unoescharemolle,gélatiniforme, translucide.

Appliquée sur la peau, elle ramollit l’épiderme et détruit la structure des tissus en déterminant une vive et cuisante douleur.

Prise à l’intérieur, elle détruit les muqueuses qu’elle louche et les transforme en une bouillie molle, en jiroduisanl tout autour une vive auréole inflammatoire. Elle agit par conséquent comme les poisons corrosifs, et par suite de la mollesse de son eschare et de son action au

l'UTA

tlelii ilu poiiil toucliü, elle douno lieu |ilus uiséineiil nue il’aulrcs à la |ieiioratiou de l’estomae (Oïlilai. Les syiiiptôiiies alors ol)servés sont ceux des cmpoisoiiiiemeuls par les acides iiiiiiéraux causti(|ues, c’est-à-dire qu’on observe tous les accidents d’une gastro-entérite violenter ou ceux de la péritonite par perforation. Il y a de vives douleurs dans la bouche, le long du pharynx et de l’œsophage, des douleurs excessives dans le ventre, des vomissenieuts intenses, de la diarrhée, et enfin la mort survient causée par la gastro-entérite ou par la péritonite consécutive, par perforation le plus fréqucminenl. Si les malades ne succombent pas, on voit survenir souvent un catarrhe gastrique des plus opiiii.àtres et en outre, des rétrécissements cicatriciels <|ui siègent en différents points, principalement à l’œsophage, et (|ui amènent des troubles consécutifs des plus dangereux.

Si la potasse a été ingérée dans un très ijriind étal de dilution, de maniéi'e qu’elle ait perdu son action caustique, elle détermine alors les mêmes effets que le carbonate de potasse.

Prise à petites doses, de façon à éviter scs effets toxiques, la potasse devient un absorbant des acides gastriques, et peut nuire à la digestion si elle s’em|)are outre mesure de l’acide normal du suc gaslriijue, indispensable à la bonne digestion des matières albuminoïdes. En revanche, elle favorise l’émulsion des matières grasses dans le duodénum.

Introduite dans le sang, elle se combine vraisemblablement avec l’acide carbonique et s’élimine rapidement par les urines qu’elle peut rendre alcalines. Elle agit sur la crase sanguine en appauvrissant à la longue le pouvoir plastique de (xdte humeur, d’on une sorte d(! cachexie avec pertes des forces et tendance à l’hémophylisme.

En effet, la potasse mêlée au sang tiré de la veine, lluidilic la fibrine et s’oppose à sa coagulation spontanée.

Emploi lliérapeuti(/ue. — La potasse caustique n’est pas employée à l’intérieur. On lui préfère à juste raison pour cet usage, les carbonates de potasse ou de soude. On a cependant pu l’adniinistrer avei; ménagement comme antacide, diuréti(|ue, anti|ilustii|ue, résolutive et fondante. Elle passe pour agir dans la scrofule, la syphilis, le rhumatisme et la goutte, les maladies cutanées (tinbleri.

.V Vextérieur, elle est assez lï'équcmment enq)loyée. C’est un de nos nieilbmrs causti({nes. On en fait usage dans les cas où il s’agit de cautériser avec énergie, sans ((u’on veuille bien limiter exactement l’action du caustique, car la potasse fuse aisément et escharilii- an delà de ce que l’on veut, ü’on, lorsqu’on l’emploie, ne faut-il SC servir que d’un fragment quatre à cinq fois plus petit (|ue le diamètre de l’eschare qu’on veut obtenir. A cause de cette fusion facile on l’a employée avec avantage dans les inoculations virulentes, là on il ne faut pas trop ménager la partie et ne pas avoir peur d’empiéter sur les parties saines pour être sur d’avoir bien détruit toutes les parties contaminées, la rage, le charbon, les plaies envenimées. Le même agent sert encore pour détruire certains tissus morbides, tels (|ue les bords des ulcères calleux, le lupus, contre lequel II. Volkmann l’estime beaucoup. Il faut en être sobre cependant dans les lupus de la face, à cause des cicatrices difformes auxquelles il peut donner lieu. Le même moyen est mis à profit pour provoquer une inllammation adhésive entre les lames du péritoine lorsqu’on veut évacuer les

abcès du foie, les kystes à échinocoi|ucs, etc., par la méthode dite de llécainier.

Mais aujourd’hui, la potasse à l’alcool ou potasse pure est presque constamment remplacée comme caustique par la pondre de Vienne, formée de .ôO parties de potasse caustique à la chaux et de (iO parties de chaux vive. Ce causti(|ue réunit toutes les conditions d un escharoliqne |missant, rapide et exempt des fusées de la potasse pure. Il a été mis utilement à profit pour détruire les tumeurs cancéreuses superficielles (Trousseau) ; pour nécroser des veines variqueuses et pi'O- V0(|uer au-dessus et au-dessous d’un jiaijnet vari(|ueux Voblitéralion du vaisseau (•liounetj ; pour enlever des tumeurs érectiles lA. liérard); ouvrir des abcès ou des kystes; détruire l’ongle incarné (Lovrat-Perrotin) et un grand nombre d’autres affections.

Dernièrement Show a de nouveau insisté sur les avantages de la potasse caustiipie jiour détruire l’épo' thélioma du col de la matrice, méthode maintes fois recommandée et abandonnée. Il est évident cependant, ipioi (pi’en dise Snovv, que cette méthode est loin de valoir celle de .Marion Sims, (jui consiste à enlever un cône ilu col et à appliquer ensuite le cautère actuel (Voy. Sem. méd., p. 151, ISS.5).

Voici comment on appliijne la pâte di^ Vienne.

ün délaye la poudi'e de Vienne dans un peu d’alcool dans une soucoujie en porcelaine de façon à (ui faire une pâte consistanti’ comme du mastic. Puis on la prend avec une spatule et la porte sur la peau préalablement recouverte d’un morceau de diachylon bien appli(iué et percé en son centre d’un trou de la grandeur d(! l'eschare qu’on veut produire. La durée de l’appli' cation varie de 5 à lü minutes en moyenne, lin enlève la pâte lorsqu’(!u la souh^vant, on ap(u'ç,oit une surface brune, trans|tarenle comme de la corne claire, arborisée de stries bleuâtres (veinules profondes du derme), pa'® on lave avec de l’eau vinaigrée pour saturer les parcelles do poudre caustique encore restées adhérentes, et l’on essuie. La région est ensuite recouverte d’une croix de Malte en diachylon qu’on renouvelle une fois par jour. L’eschare se détache en huit ou (|uinze jours, suivant sa profondeur et l’intensité du travail inllanimatoire périi)héri(|ue éliminateur.

Le causlique de Filhos, (pii n’est (|ue de la ijoudf® de V’ienne modifiée (potasse, "1 grammes; chaux, I gramme), fondue au feu, coulée, puis solidifiée dans des tubes do plomb ou de gutta-pcrcha, est beaucoup plus maniable que la poudre, et lauid surtout 'les services lor.s(|ii’il s’agit d’aller cautériser le col utérin, ou encore d’escharifier et détruire les choux-lleurs des parties génitales.

.\joutons (|ue la potasse ((austii|ue est l’un des réactifs de la glucose, et qu’elle peut aussi servir à reconnaître dans rurine, en apparence ictérique, la présence de la matière colorante du séné à laquelle elle comniuni'iue instantanément, à froid, une magnifique couleur pourpre (A. tiubler).

Enfin, une solution él(!ndue de potasse causti'iue a pn être l'mployée eu lotions, fomeutatious, bains locaux, pour donner lieu à une fürt(( irritation cutanée. Ilébra y .avait recours dans les eczémas invétérés et rebelles aux autres moyens de traitement.

"2" (lAiiiioNATKS DK l'oTASSK. — Le carhonalo neulre de pvlasse est un sel fortement alcalin, causti'iue c'J solution concentrée ou cnq'loyé à l’état pur (solide), '' pouvant devenir par là un poison corrosif. L’action du

l'OTA

i-O'IA

warbonuk de pulasne osl buiuicuu|i moins violente. Il irritant, mais pas ou très peu eaustiiiue. Toutefois *• peut donner lieu à de la gastro-entérite lors(|u’il est l'fis pur et à certaine dose. Dilués, les bicarbonate et •carbonate neutre de potasse jouissent des propriétés generales des jiréparations alcalines, tant comme antae'des(|ue comme moditicateurs de la crasse sanguine et de n nutrition. Des effets |ibysiologi(|nes propres au polas- ■'înin ne ae iiroduisant pas (|nand les carbonates potas- ?"|U''s ont été absorbés, par la métliode ordinaire, par n voie stomacale, il en résulte que ces substances “npssent plus que comme alcalins et à l’instar des •carbonates de soude. Comme ceux-ci sont beaucoup I’ Us fréquemment employés dans la pratique, nous '^"voyons à l’article Cabuonate iie souiie, où ce qui dit desdits carbonates est parfaitement applicable *nx carbonates de potasse.

•'joutons cependant que les carbonates de potasse l'iu» dillicilement tolérés par l’estoniac que les ' *onati?s de soude; que l’économie s’en débarrasse P ns rapidement par les émonctoires ; qu’ils sont plus ’^l'^^niues et dissolvent mieux l’acide urique que les ^ ' nouâtes de soude. Kniin, le bicarbonate de potasse, sel de potasse, est considéré par llyades et ■ ‘•'bn-Damourette comme un aliment de force et de nutrition.

n o'*”* ®''nns dit (|ue le carbonate de potasse admire a faible dose se transforme en chlorure de potas- "1 ; à plus haute dose, il est en partie absorbé en "re. be sang devient alors plus alcalin et les urines nti’es (6 grammes par jour pris en deux fois sul'lisenl pour obtenir ce résultat).

1» la dose de (i grammes par jour, le bicarbonate de P nsse augmente légèrement la diurèse et diminue l’urée, jusqu’à 20 pour 100 fllabuteau, gboss, Conslaiit), ce que llilter a également constaté. ' S a petites doses, le même sel augmente la quantité alc'r*' (llillnr). A faibles doses, en effet, les

il "U; favorisent la digestion, alors qu’à fortes doses 5’^|.'bî'C'nient et font perdre les forces. Ils peuvent ® 'miner en petite partie par les muqueuses, ce qui '^‘"'tribuer à expliiiuer l’action des alcalins dans ■yfoncbiles chroniques.

Hv •^•'s recberebes de .Martin-Dainourette et

yades {Ijes effets nutritifs du bicarbonate de potasse luc'^^h* Journ. de thér., août 1880) que le

pjj|,*^'.®®nate de potasse donné à raison de 2 à 5 grammes 1> on deux prises, à chaque repas, a augmenté

^^'^«'•etiou de l’urine, de 2b", i2 dans un cas, de 33^80 pj .’',"‘g*''inatre heures dans un autre, l’ar contre, •leux*^ *^‘'nine a diminué de 2 à 3 pour lüü dans ces le .^*Pù'’*ences. Le nombre des hématies s’est accru, Selsyn **** n augmenté, d’où la conclusion : les force ^ P*’l^'*so sont des éléménU de nutrition et de

l„.Q* des carbonates de potasse découlent des

•le II î'"*.^** '’O'nn'î' du rappeler. Le bicarbonate

fine «‘"■vir à la préparation d’une eau alca-

foriri^^"****® par l’addition d’acide citrique ou d’acide ai,a| 'l'b^' oau constitue un remède antiémétique, j,oguc à la potion de Rivière.

Poia* **''*^'*® d’alcalin et d’antacide, le bicarbonate de •les r,*! employé avec fruit dans l’ascescence

•leriiî?.'" •' •f®"'* diathèse urique. C’est à ce

ugil f'Ire qu’il a été prescrit dans la ijoutte, où il "leux que les sels d» soude correspondants, car

les urates de potasse sont plus solubles que les urates de soude.

L’eau de jiotasse effervescente (eau alcaline gazeuse), malgré sa réaction acide et la présence de Tacido tartrique ou de l’acide citrique, ne rend point les sécrétions acides. Loin de là, elle en produit l’alcalinité, parce que le citrate ou le tartrate de potasse se transforme eu carbonate dans le sang qui respire (liubler).

Garrod, Üickinson, Chambers, en Angleterre, administraient de 30 à 45 grammes de bicarbonate de potasse par jour à leurs rhumatisants (1 gramme toutes les lienres (Ghambersl, ou 2 grammes toutes les deux heures (Garrodj. Dickinson dit qu’à la dose de 8 grammes, le sel est sans action ; il veut i|ue l’on administre de 30 à 15 grammes par vingt-quatre heures. D’après les statistiques de Itasbam et Chambers, on éviterait par cotte médication les complications cardiaques du rhumatisme (!!) (CAititüt), Lancet, 3 mars 1857 ; Béimer, Bull, de thér., t. LX.XXIX, p. 52!l, 1875).

Suivant Ralfe, le mode d’administration du bicarbonate de potasse pont faire varier laréaclionde rurine. Ainsi, pris à jeun, le bicarbonate en augmente l’acidité, et après le repas, il alcalinise l’urine. Si ce fait est vrai, il est indiqué de faire prendre le médicament avant le repas lorsqu’on voudra diminuer l’acidité des sécrétions, et après quand on aura à lutter contre la diathèse urique. Les doses ordinaires sont do 2 à l grammes par jour.

tjuant à l’emploi du carbonate neutre il est beaucoup plus restreint encore que celui du bicarbonate; l’énergie de ses effets en rend l’emploi dangereux. On le réserve de nos jours pour la confection des bains alcalins ut des liédilures. Encore lui préfère-t-on ordinairement pour cet usage le sous-carbonate de soude (Voy. CAitnoNATE UE soude). Mascagni cependant l’a conseillé dans la péripneumonie, et en Angleterre, sa solution colorée par la cochenille est un remède po])ulaire contre la coqueluche.

Kap|>encr (Berl. Iclin. tt'och., 1878) a recommandé les frictions au savon mou contre les adénites scrofuleuses. Les bons effets de cette médication sont attestés par llaussmann, Klingel-üall’er, etc. Senator s’en est convaincu lui-même (Berl. klin. Wocli., i882i, mais de plus, il l’a employé (le savon de potasse) dans les adénites syphilitiques, les exsudais des cavités séreuses (plèvre, péritoine, synoviales). Il conclut qu’il agit dans ces affections à l’instar des préparations mercurielles et iodées.

Senator fait de une à trois frictions (|uotidieimes au savon noir au niveau des régions malades, en ayant soin de changer de jilace quand la peau menace de s’enllamnier.

De son côté, Eraenkel déclare que dans son pays natal c’est là un remède populaire contre les engorgements ganglionnaires du cou, et Kollmann (Berl. klin. Woch., 1881) a rapporté avoir guéri quatre cas de carie osseuse par les frictions au savon noir.

Il opère comme Kappeuer, c’est-à-dire qu’il fait deux fois par semaine des frictions d’une demi-heure, le long du dos, avec 15 grammes de savon noir mêlé à un peu d’eau chaude. Après la friction, on lave pour enlever le savon. Le traitement doit être continué au moins pendant un mois.

Les antagonistes et antidotes des carbonates de potasse sont les corps gras qui (mipéchent le contact avec les surfaces muqueuses, ctles acides (|ui saturent l’alcali.

l'OTA

l.os doses des carbonates potassiques sont celles dns bicarbonates de soude, diminuées d'un quart.

3“ Acktate de potasse. — L’action des sels végélaux alcalins a de grands rapports avec celle des carbonates. Nous serons donc bref à leur endroit.

L’acétate de potasse, à petites doses, est un bon dinréti(iue, mais pas davantage (Notbnagel et llossbacli) que le bicarbonate de la même base ; il est de plus diaphorétique (Oubler). A doses plus élevées, de 10 à 15 grammes, il devient purgatif et donne lieu à des coliques. Dans l’intestin il se transforme déjà partiellement en bicarbonate; cette transformation s’acliève dans le sang, car l’acétate, comme les autres sels de potasse du reste, apparaît dans l’urine à l’étal de carbonate, communiquant à celte humeur une réaction alcaline. Comme le même sel donne lieu en même temps à de l’irritation de la poitrine et à des sueurs, on en a conclu qu’il s’élimine également par la mm|ucuse bronchique et les glandes sudoripares.

Ses usages sont ceux des carbonates. 11 convient, comme le nitrate de potasse, pour exciter la sécrétion urinaire, soit dans le cas d’bydropisies, soit pour laver les voies urinaires, comme dans le cas d’alfeclion calculeuse ou de blennorrhagie (Hilton, Ambrosoli). iJe plus, comme ce sel alcalinise les urines, il est utile dans la diathèse urique. Mais, par contre, et pour la même raison, on doit l’éviter dans le catarrhe vésical, dans la gravelle phospliatique.

On l’a conseillé avec succès (Easton) dans le psoriasis, l’eczéma rebelles. 11 agit sans doute dans ces circonstances en favorisant l'élimination des matériaux usés; en se brûlant et alcalinisant l’urine, il assure la dissolution de quebjues uns de ces matériaux ; il porte peutêtre son action sur la peau elle-même en s’éliminaiit par ses glandes (Guider).

A titre de diurétique et d’alcalin, l’acétate de potasse prend naturellement place parmi les sédatifs circulatoires, parmi les antiphlogistiques par conséquent (Gubler). On l’a administré avec fruit, dans le rhumatisme articulaire aigu.

Il a été préconisé comme résolutif et fondant dans les engorgements viscéraux et glandulaires. Au dire de Labat et Dudon, il aurait été utile dans le croup, dans lequel il faciliterait l’cxl'oliation et la chute des fausses membranes, résultat de son élimination.

Les doses d’acétate de potasse varient, suivant qu’on l’administre comme diurétique ou comme fondant. Dans le premier cas, on eu donne de 1 à ."i grammes [lar jour en solution; dans le second cas, un l’administre dans une infusion quelconque ou la limonade, à la dose journalière de T) à 10 grammes.

i" Tarthates de dotasse. — Le lartrale de potasse, bitartrate ou crème de tartre agit en sa double ((ualité de sel acide et de composé potassique. Localement, c’est un astringent léger, à la manière des acidulés, ou bien un irritant si la dose en est forte.

Dans le premier cas, la crème de tartre agit à la façon des tempérants, dans le second elle devient purgative. Si la dose ingérée, en est considérable, elle détermine de la gastro-entérite, avec vomissements, évacuations alvines, douleurs violentes, etc.

Absorbé et passé dans le sang, le tartrate de potasse y subit la transformation des citrates et malates alcalins, c’est-à-dire que son acide se brûle et passe à l’étal d’acide carbonique. 11 s’élimine donc à l’état do bicarbonate de potasse, en augmentant l’urupoièse,

grâce à nm^ légère excitation des glandes rénales.

L'emploi thérapeutique du tartiaite de potasse est le suivant : Il est administré à petites doses (2 à i grammes) comme rafraîchissant dans l’embarras gastrique fébrile, les états bilieux, les pyrexies et les phlegmasies. Comme diurétique, il est usité dans les memes circonstances et dans les liydropisies. Dans la gravelle et la goutte, il peut également servir à alcaliniscr les urines. Comme purgatif, il n’est pas employé seul. On le combine dans ce cas avec des drastiques, des affections cutanées, etc. 11 est purgatif à la dose de 15 à 30 grammes.

Il s’administre à la dose de 2 à ï grammes comme diurétique, à celle de S grammes comme apéritif, à celle de 15 à 30 grammes comme purgatif.

Il est faiblement soluble. .Malgré cela, on le donne eninfusion. La tisane impériale contient i grammes de crème de tartre dans un litre d’eau édulcorée avec le sirop d® limon. Le thé de Saint-Germain renferme 50 centigrammes de tartrate de potasse (Voy. PiiahmacoloûIE).

Ce même agent entre également dans la poudre dentifrice du Codex.

Pour le tartrate d’antimoine et dépotasse (Voy. TIMOINE et Émétique); pour les tartrates horico-polassique et ferrico-potassique (Voy. Iîorique et Fer).

Quant au tartrate neutre de potasse, c’est un légc’ cathartique qu’on associe aux drastiques et (ju’on a désigné comme le purgatif des hémorrboïdaires (Vaidy. Itécamier, llildebrand). On l’administre comme diurétique à la dose de 2 à 4 grammes, à celle de 10 grammes comme purgatif.

Enfin, le tartrate de potasse et de soude ou sel de Seignette, a les mêmes propriétés que le bitartrate de potasse et s’administre aux mêmes doses.

.Nous reviendrons jilus au long sur Vemploi thérapeutique des carbonates et sels végétaux alcalins en traitant des composés sodiques (Voy. Soude).

5" Sui.FATE DE POTA.SSE. — A dosc élevée, ce sel est un irritant violent, qui donne lieu à une sensation de brûlure à l’estomac, à des vomissements et à des superpurgations. A dose faible, c’est un simple cathartique, et à dose moyenne, il agit à la façon du sulfate de soude. Jadis, on le conseillait aux femmes dont ou voulait faire jiasser le lait; il entrait dans nombre de formidc.s de poudres digestives, laxatives, fondantes, etc. Il partie do la poudre de Dower.

On administre le sulfate de potasse à la dose de 5 a 15 grammes comme purgatif, à celle de 2 à 5 grammes comme apéritif, laxatif et diurétique. Ajoutons on pa®' saut que le bisulfate dépotasse remplacé avec un avantage économique l’acide tartrique dans la préparation de l’eau de Selz artificielb' avec l’appareil lîriet ou celui do Parent.

ü" Sulfure de puta.s.se. — Le sulfure ou trisiilfar^ de potassium, appliqué sur la peau ou les muqueuses, agit comme un violent irritant. Introduit dans le inl’e digestil, il peut agir comme les caustiques ou poisons corrosifs et déterminer rapidement la mort (OrlUa. Gbantourelle, Lafran(|ue) avec le cortège symploma-" tique habituel à ces poisons : brûlure à la gorge Çt à l’estomac, voniissemeuls, superpurgations; seconda'rernenl, prostration, faiblesse du pouls, convulsions, coma. A faible dose, ce sel est assez bien toléré Çî donne lieu, après absorption, à une stimulation géncy raie et à dilférenles modificalions fouclionuelles q**' sont en rapport avec son élément soufre (Voy. SouEUE)- Les effets du trisulfure de potassium sur la pean

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POÏA

s observent facilement chez les personnes qui prennent des !)ains sulfureux artificiels. Il y a excitation de la peau, et parfois assez vive, pour qu’il soit nécessaire de mettre plusieurs jours d’intervalle entre deux bains sulfureux chez les personnes à peau fine et délicate. Ce “ est plus là les effets onctueux des bains d’eau sulfuecuse naturelle. Aussi ceux-ci ne donnent-ils pas lieu la stimulation générale et à l’énergique révulsion de *a peau des premiers.

l'Os syncriji(]ucs du trisulfure de potassium sont les 'autres sulfures alcalins, l’acide sulfliydrique; ses anta- 'jonütes et antidotes sont les émollients et les niucilapaeux; ses contrepoisons chimiques sent l’eau chlorée, CS chlorures alcalins, le peroxyde de fer hydraté, le sulfate de fer, etc.

. l'Cs Msagics du sulfure de potassium sont pou nombreux.

‘ Unterieur, on l’a administré autrefois en pilules, U la d ose de 10 à 30 centigrammes par jour, dans les aladies invétérées de la peau, dans les engorgements sirumeux, le rhumatisme chronique, le catarrhe hron- U'que. 11 a passé comme fondant, dans les engorge- C -l„ du fuie principalement, et on l’a donné comme U spécifique du croup. Nous n’avons pas à nous arrêter . indications justement oubliées, comme le sirop c iviliis, celui de Chaussier, à base de trisulfure de

Puiassium.

Ce sel a été conseillé par Maunoir, Senf, Chaussier, paproth, liieufait (de Iteims), et plus récemment par uutaine (de Bar-sur-Seine) dans Vamjine couenneuse.

‘ “uuoir (de Genève), en donnait de GO à 80 centigrammes l’a' jour dans un looch blanc (Voy. pour les sulfures et ‘cyullites l’art. Soufre).

fi-, applique plus souvent en pommade dans les actions dartreuses anciennes et il sert à confectionner as bains sulfureux artificiels. Mais comme dans ces [| '^l’”‘’al'onS’ c’est l’élément soufre qui a la prédomi- |>ce d’action, nous renvoyons à l’article Soufre pour a ude plus complète do Vusaqe externe du trisulfure ''ajjotassiuin.

NtTRATE iiE POTASSE. — t.'azotute de potasse, sel ntlre ou salpêtre, dont il a déjà été question à l’nr- ’alc Azotates (Voy. Azote), donne une sensation de * aheur à la bouche lorsqu’on l’ingère à dose théra- "auiKiuc. Cette sensation raccompagne dans l’estomac, dose de 5 grammes, administrée en substance ou solution très concentrée, produit de la sécheresse des jjil^l'^auses de la bouche et du pharynx, une soif vive, “’aoiiment de brûlure à l'épigastre et des éructations. L> “ ast étendue, ou n’observe aucun effet local,

de iF'naire est activée et h^ poids spécifique

cou r*'”® "“S'oeuté; chez les uns, il y a tendance à la ®l'pation, chez d’autres tendance à la diarrhée.

,lo "an'lu'e d’auteurs (Gubler, etc.), le iiitre, à celte et a*^’ 1" température fébrile, ralentit le pouls

],. ’lSaieiitc son ampleur; pour .Nothnagel et Itossbach, de potasse ne donne lieu à aucune modi- Uip du pouls et de la température. Pour ces dersubsi 'I faudrait une dose énorme de cette

''ait 1?***"** Pa*"' atteindre ce but, si élevée qu’on ne pourloxi *^”^*'nir qu’au risque de déterminer une gastrite alT'i'n^’ douleurs intenses, vomissements, diarrhée, q' d'Sscment de la circulation, collapsus. lai l.eube et Gerhardt, naguère encore, obte-

en l"* oliiite de la température chez les rhumatisants Pota^***' '“^""""*l''ant des doses élevées de nitrate de jusqu’à 50 grammes par jour, assez bien sup- TllKnACECTIUDE.

portées à la condition d’être très étendues. Mais, objectent Nothnagel et Rossbach, si l’on analyse les observations de la clinique de Gerhardt, on voit qu’il y a toujours eu uii intervalle de temps considérable (de trois à trente jours) entre le commencement du traitement par le nitre et la chute de la fièvre, de sorte qu’oii a peine à admettre que la chute de la température soit bien le fait de l’usage du nitrate de potasse.

D’après Samuel, les phénomènes inllammatoires déterminés sur l’oreille du lapin par une friction à l’huile de croton, par exemple, seraient le plus sûrement éloignés au moyen du nitrate de potasse. Ce fait demande confirmation.

De même que les autres sels neutres, notamment le chlorure de sodium, le sulfate de soude, le nitrate de potasse retarde la coagulation du sang tiré de la veine, et, chez les empoisonnés, on remarque qu’il en maintient la rutilance. On sait qu’il communique à la viande salée une coloration rouge vif que le sel marin est impuissant à fournir seul.

Celte rutilance du sang implique la persistance de l’oxygène dans les globules rouges, et l’incapacité où ils sont d’abandonner cet oxygène aux tissus dans l’acte profond de la nutrition cellulaire. Dès lors l’hématose est entravée, et l’on conçoit qu’à la longue, des doses exagérées de nitrate de potasse donnent lieu à un état cachectique dont le fond est l’hydrliémie (Lôfllei').

Dans i’iutestin, le salpêtre sollicite l’exosmose du sérum au travers des parois des capillaires sanguins, et agit conséquemment comme purgatif bydragogue, lorsqu’il a été ingéré à dose suffisante ou suffisamment répétée (Gubler) .

Le nitrate de potasse est rapidement absorbé et rapidement éliminé, car on peut ingérer, par doses fractionnées, en un jour, jusqu’à 50 et 60 grammes de nitre, alors que l’ingestion de 30 grammes de ce sel, en une seule fois, amènerait la mort si la dose était absorbée sans produire d’effets purgatifs.

A haute dose, le nitrate de potasse chemine le long du tube digestif et détermine des effets purgatifs; à petite dose (5 grammes, par exemple, dans un verre d’eau), il constipe. Ces effets avaient été remarqués par Martin-Solon, il y a quelque quarante ans. Le même auteur avait également observé que le nitre n’est pas la substance irritante et corrosive que croyait ürlila, ce qui, depuis, a été également confirmé par llognetta : les animaux qui succombent à l'ingestion du nitrate de potasse n’ont aucune des lésions de la gastro-entérique toxique.

L’injection dans le sang du nitrate de potasse à dose convenable ralentit les battements du cœur; chez les animaux, lé sang se coagule moins bien et moins vite (llabuteau), ce que F. Hoffmann, au dire de Gmelin, avait déjà vu, puisqu’il dit que le nitrate de potasse retarde et entrave la coagulation du sang hors des vaisseaux.

Ce fait doit être attribué à la diminutiou delà fibrine du sang, s’il est vrai que chez les rhumatisants le nitrate de potasse soit capable de diminuer la fibrine, au dire de iMartin-Solon (Uull. de tliér., 1843).

Lôfller, d’autre part, a constaté que le nitrate de potasse cause à la longue un état anémique et hydrhémique, dont le principal caractère serait la décoloration des globules rouges.

Le nitre passe assez rapidement dans le sang et de là dans les urines. Les doses ingérées sont éliminées IV. — 20

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roTA

complètement en deux jours (Hermann, Torel). Oiiaiit au mécanisme de son action diurétique, il est loin d’être élucidé. On a dit (|ue ce sel rendait plus perméables les membranes animales; qu’il entraînait une plus grande quantité d’eau par son passage à travers les reins; que c’était (Mairet) un diiiréti(|ue sanguin, etc., toutes bypothèses sur lesquelles nous ne nous arrêterons [)as.

Comme diuréticpie, le nitrate do potasse a un synerifique dans la digitale; les astringents, les stimulants diffusibles sont scs antdgonistcs. Son contrepoison chimique est à trouver.

Ces usages du nitrate de potasse sont assez fréquents encore aujourd’hui. Comme diurétique, il est indi(]ué dans les bydropisies, l’anasarque, les épancbemenls séreux inllammatoires, ainsi que dans les inllammations ' catarrhales des organe génito-urinaires. Mais sa valeur est tout à fait secondaire dans les cas d’hydropisie ; dépendant d’une lésion valvulaire, d’un catarrhe pul- ^ monaire chronique avec emphysème; ce ((ii’il faut alors, c’est augmenter la tension sanguine dans le système I aortique, et la digitale vaut mieux. 11 faut, de plus, pour l’employer comme diurétique, que le rein soit intact; la néphrite parenchymateuse aigue et même chronique en contredisent l’emploi.

Hans les hydropisics (|ui sont le fait d’un état hydrhémi([ue, le nitrate de potasse |ieut avoir sou utilité; il en est de même dans la pleurésie, la péricardite, à la condition qu’il n’y ait point de contre-indication.

En ijiialité de contro-stimulant, le nitrate do potass(( , a été employée dans les iihlegmasies et les pyrexies, eu ! particulier dans le chumalisme articulaire aigu. C’est ainsi, disent .Martin-Solon, Gendrin, Seux, Hrocklesby, Macbride, William Wytt, ([u’il a été cflicace dans le | rhumatisme articulaire aigu et nombre de maladies in- j llainmatoires (pneumonie, lièvre typhoïde, exanthèmes | fébriles, etc.). On partait de ce fait jiour en trouver l’indication, que d’une part, il abaisse la température ' et le pouls, et ((lie, d’autre jiart, il diminue la (dasticité | du sang (eiTi|iêchc la libriiie de se former). Mais, outre ((lie pour obtenir rabaissement, parfois si tardif ((u’on ! se demande s’il est dit au médicament, mais outre, (lisons-nous, que (lour obtenir rabaissement de la température et la chute du [louls il a fallu très souvent (lorter les doses journali(''res à 30, /i.0,.'30 et (!0 grammes, e.xeinplo qui n’est pas à imiter, il n’est pas siir ((ue ce • sel ait réellement une action efficace sur les accidents locaux ou généraux du rhumatisme articulaire aigu.

Martin-Solon, ((ui donnait 8 à 15 grammes de nitre I (lar (lot de tisane, de façon ((iie le malade (irit de 11) à 1)0 grammes de ce sel [lar jour, prétend ((ue (lar cette méthode, il jugulait 1(( rhumatisme articulaire | en ((uatre à dix jours, le i)lus souvent sept jours (.Mau- j Ti.N-Sot.ON, JoMc/i. des conn.méd. chir. 1813; GKNniitN, Journ. de mèd. et chir. pratiques, 1837 ; liAsitAM, Union médicale, 12 mars 1850).

L’azotate de potasse ii’abrïige pas la durée de la maladie, disent Notlinagelct lîossbach, il n’en restreiiitpoint le moins du monde l’extension. Aux doses do 50 ceiiti- * grammes à 1 gramme il n’a aucune influence sur le [irocessus fébrile, bien ((uc cette dose injectée dans le sang d’un chien soit iiisiiflisantc pour le tuer. A |ietilcs doses le nitrate do ()Otassc ingéré ii’a donc aucune action. Nous avons vu ce ((u’il faut penser de fortes doses. 11 est inutile comme antiphlogistique et anti(iyréti((UO. Le salicylate de soude lui est bien [)rélérable dans le rhumatisme articulaire aigu, son champ d’action ordinaire.

Ce n’est point l'avis de (irinevilzki {Russliaia Meditzina, 1880, et Les Nouveaux Remèdes, t. Il, (i. i5i, 1880) ((ui considère le traitement au nitrate de potasse (8 grammes par jour), aidé des onctions mercurielles, comme le meilleur remède du rhumatisme articulaire. Avec ce traitement, dit-il, les attaques de rhumatisme cessent en huit ou ((uinze jours {Medical Record, n” iU 1880).

Hans les affections fébriles à marche traînante (pneumonie caséeuse par exem()le) son cm()loi n’est pas plus efficace (Nolhnagcl et lïossliach) ; dans rictere, la fièvre intermittente, maladies dans les((uelles il a été recommandée, son influence est des pins douteuses; ü est nuisible dans le choléra, le scorhut, les < lièvres ()U‘ trilles et bilieuses » (Tissot, Stoll) et contre-indiqué dans les affections inflammatoires de l’estomac, de l’ie" testin et de ra()|iareil urinaire.

L’eni[)loi du nitrate de potasse est donc assez restreint. On l’utilisera comme diurétique lürs((n’il 'l’Y aura [)as contre-indication. Encore le nitrate île soude proposé par llademacber lui a-t-il encore diminué sa clientèle.

Gn radministre comme diurétique à la dose de 3 a l grammes ()ar jour dans un ou deux litres de tisane de chiendiMit ou dans toute autre boisson rafraîchissante, limonade ()ar exemple, mémo dans le vin blanc (vie

Gomme sédatif, on Ta employé à la dose de 10 a 20 grammes par jour, pris de la même façon. D’autres l’administraient en poudre, mêlé à du sucre et de la gomme et enveloppé dans du pain azyme, ou délaye dans de Teau, ce ([ui constitue la tisane sèche.

Le nitre sert encore, rarement aujourd’hui, à [)ré()arcr avec le sel ammoniac un mélangi! frigorifi(|ue ((>'' abaisse la tem|)érature jus((u’à 21)’ au-dessous (li; zéro.

A Thistoirc du nitrate do potasse se rattache enfin celle (les fumigations, dites à tort nitreuses, ((u’eii obtient en faisant fuser du nitre sur des charbons ardents ou en faisant brûler du pa))ier inqn’égné de sal- ()être, puis séché. A la chaleur rouge, le nitrate do [(Otasse est décomposé; l’azote est mis en liberté et une certaine ((ortion de l’oxygène se combine avec le cai’-^ boue du pa[(icr pour former de Tacide carboni((ue ()••' s’unit i\ la potasse. Tue autre ((artie de l’oxygène üC dégage, d’une façon favorable, assez souvent (lu moins ()our la res[)iration des asthmati((ues.

8“ Ciit.otiATK DK roTA.ssK. — Lc cbloratc de [(otassc, ou sel de Rertholtet harodoilà dose suffisait le et rapide' ment dans le torrent circulatoire, donne lieu à nnc action toxi((uo sur le C(eur, comme tous les sels do potassium. Celte action n’est pas à craindre quand on l’administre par la bouche ; on a pu eu faire prendre aux adultes jusqu’à 20 grammes en une fois, sans qn’d eu résultât aucun accident.

J.e chlorate do potasse possède une saveur salée; >* détermine une sensation de sécheresso de la niu((ueusc buccale et une sorte d’excitation àTap[)étit par son contact avec lamu((ueuse stomacale. Celle-ci l’absorbe avec facilité et très ra()idenicnt. Les émonctoircs Tcntralm’iil également avec tant de rapidité ([uecin(| minutes apres son injection on a |)u en retrouver dans Turine. Au bout de trente-six heures il est à peu ()rès rom[)lélenient éliminé, Isambertel Mime en ont retrouvé 05 à 00 (lOur 100 dans les divers produits éliminés (urines, salive, larmes, lait, bile et sueur).

Tendant sou séjour dans l’organisme, il ne donne

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lii'u à aucun phcnonièno ))ioii apiji’cciiiljle. Clioz les fél)i'icitiints cependaul il amène la sédalioii du pouls (Isambert, Socquel). Dans lous les cas, il augmente les sécrétions urinaire, salivaire et Itiliairc. La dose de ^ grammes snlfil à produire ce résultat : la salive coule Wc une saveur salée peisistante, et le flux biliaire est dénoté par la couleur verte des matières fécales.

(l'i a remar([ué (Stovens) (jue l’usage interne du cblo- j rate de i)olass(‘ faisait rougir les gencives. D’autre part, i le sang tiré de la veine dans les expériences de |

1^ Isbauglinessy, s’est nioutré rouge rniilant, d’où l’on en ®rait induit (|ue ce sel se décomposait dans l’organisme en mettant en liberté de l’oxygéno. Mais cette bypotbésc lombc devant ce fait qu’il s’élimine en nature (Isambert, liiisliM, etc.). iNous avons suflisamment insisté sur ce lait et les conséquences lbérapeuti(|ucs qu’on en avait ini'ées à l’article CitLOiiATK DK IMITASSE (Voy. CiiLonEi Nous n’insisterons pas davantage.

•jublcr, toutefois, pense qu’une petite partie du sel de I wrtbollct pourrait bien être réduite dans l’économie, j 1 a vu, en effet, la dose des chlorures doubler dans •urine d’un sujet affecté de catarrhe pulmonaire et sou- U|is à l’usage du chlorate de jiotasse. Dans une autre circonstance, la proportion du chlore : ^2,'JO pour lOûO grammes d’urine, s’élevait 1,30 — 3,.üi — 5,HS ' U après l’analyse d’Adam, sous l’influence de ce médira- ' ment, liien que la diurèse se fût généralement accrue (Gubler).

•d’emploi abusif du chlorate de potasse a pu donner •eu à des empoisonuements mortels. Dans ces circonslacccs les symptômes observés ont été : vomissements, 'uliqueset diarrhée ; alfaiblissement, rigidité des mem- | ’r^s, asphyxie dans l’empoisonnement rapide ; ictère, , uuail)li5sen,m,i cœur, gonflement douloureux du foie et j *a rate, douleurs rénales, urine, rare et albumineuse, i eliargce de détritus (lîreiiner), hématurie, méléiia ] '•lai'cband, de Halle). L’autopsie révèle des lésions des j 'aius (Wegsebeider) et do la rate, de nature congestive, i •m chlorate de potasse n’est donc pas aussi inolfensil | 'l^e le disent Notbnagel et Ilossbacb, même ingéré, et ; “‘‘c* les enfants surtout, on ne. l’administrera qu’avec ' l'i’udcnce.

.••ès f8(iü, .lacobi (de .Ncw-Vork) signala les pliéiio- ■'‘«nes toxiques que détermine le chlorate do potasse.

''«gsebeider, on ISSO, a réuni trenlecasd’empoisoniie- î l'miit par ce sel potassique. Lelte intoxication est caracciisee par les stjniptômes ci-dessus et de l'ictère, et ®cbcs bleues non cyanotiques, oligurie et même anurie, j" me trouble, noirâtre, albuniincusc et contenant de méthémoglobine (au spectroscope) ;

J ‘ms tubuli du rein sont bondés de pigment mélaniiiuc ' ste et la moelle des os eontiennent les mêmes masses cmaiiôro colorante.

cour ne jamais donner lieu à l’intoxication, il ne fau- 'mt pas dépasser les doses suivantes, d’api'ès les mé- *‘Cms américains:

'Villie (de Halle) a récemment rapporté le cas d’un e ne t ortel par le chlorate de potasse chez (jp* mnorne i|ui prenait environ 5ü grammes de chlorate ^ potasse par jour en gargarismes, depuis un mois cnet qui en avalait chaque jour une certaine quantité.

L'usage interne de cet agent doit donc être surveillé. Ou cite des cas où 15 grammes ont déterminé la mort de l’adulte (Therap. Gaz., 15 octobre 1885).

Grollemcnd a rapporté (liev. méd. de l'Est, p. L53, 1882) un empoisonnement par 30 grammes de chlorate de potasse administrés en gargarisme et ingérés par erreur. Los vomissenienls et les évacuiilions^ alviiics, même spontanées, aidèrent le sujet a résister a 1 affaissement et à la tendance au coma. 11 survécut.

r«n;£o«. — Autrefois le cbloi-ate de potasse ctait prescrit comme agent d’oxydation, et Simpson n hésitait pas à l’administrer dans là dernière période de la grossesse pour fournir de l’oxygène au fœtus, quand des hémorrhagies iilacentaires lui faisait craindre 1 insulnsauce de la nutrition. Aujourd’hui son emploi est réserve pour combattre une série d'affections (|ui frappent les muqueuses, ulcérations, gangrène, etc.

11 est vanté dans la stomatite gantjrencusc (Dinl, Sayle, liahington), la stomatite vlcéro-memlimnensc (West, Moore, Blache, Dergerou. Isambert et autres), contre la diphthéric (Ghavane, Garasse, Trousseau, Isambert), la stomatite meirurictlc{K\'Ac\\c, Demari|uay, Ad. Richard, Bergeron.Lassègue, Isambert, Guhier, etc.) qu'il guérit et prévient môme. On l’a donné dans la .stomatite aphtheuse sans qu’on soit encore bien sur de son efficacité ; dans le miiijuet il est superflu ; il no saurait être iiu’un palliatif dans la gangrène de la bouche; l'anthrax, dans lequel l’ont recommandé Dietz, Bromllet, Küss; dans la syphilis, dans laquelle l’a vante Allinghaus , dans la diplithérie infectieuse. Celle-ci n’est malheureusemeut pas guérie par la solution saturée de chlorate de potasse, malgré le dire de Leclise et Seeligmuller.

Au contraire, dans la stomatite ulcéro-memhraneuse et dans la stomatite mercurielle ce pi a une. incontestable efficacité. On peut même éloigner les accidents buccaux du mercure en administrant concurremment avec lui le chlorate de potasse (Ricord, Fournier).

Knlin, il a (|uclques avantages dans l’peue (Galligœ), dans les douleurs de la carie dentaire (E. Aeumann) ou 1 liées à la dentition (Bouaventi), dans les gingivites chroniques (Lahorde), dans la prosopa Igie phisliolm, Hcrher), la glycosurie (Bouchardat) les '«•''••‘'S '•'' nature catarrhale (Odier, de Geneve), dans : 0 ‘chites, dans la cystite chronique (Guyon, /.ucc.areiti), ta i névralgie. faciale (.1. Frank), comme diurétique éliminant 1 l’acide uriiiuc (Isambert), comme galactogogiie (liarkiii) dans la diathèse hémorrahgique enfin i.^i.EX. .MAiiitN,

; Brit. Med. Jourii., p. 700. 1880). „ntisse a

En applications e.clernes, le chlorate • .' ’ i été forV heureusement utilisé ''î .à ',*

' cancroide. Bu'row, Milon, Bergeron, ^h anc

Cs^"bUcniienî.ÿî"la longue, c’cstdonc un traitement

''"i -i^ti^r^rdeTépitliélioma bénin de la face 1 jf^Zrate de potasse. Thèse de Paris, 1880) réi seiW toutefois le traitement au chlorate de potasse nour les épithéliomns bénins, c’est-à-d.re es cancroides I raïillaires ou glandulaires localisés et limites encore I n 11- une zone fibreuse (eukystement). Dans ces cas il appliq.>e avec un pinceau sur la i.elite ulcération le 1 chlorate de potasse en solution dans la glycérine et dans

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les pi’0|iorlions de 10 grammes de ehloratc de potasse | pour 100 grammes de glycérine, l.a durée du Iraiteiiieiil, dit-il, ne dépasse guère trois mois, cl cm (luinzc Jours l'améliuration est très sensible.

Suivant Browne {liril. Med. Journ., ISSi, p. 170) le chlorate de potasse est très utile dans le traitement des brûlures.

l’our l’employer, on fait tomber les lambeaux é|iidermiiiues ou les eschares à l’aide de cataplasmes, puis 011 applique la solution concentrée de chlorate de potasse en imbibant dix ou douze doubles de lint qu’on recouvre d’un papier huilé.

Pour em()ècber le lint d’adhérer à la surface de la plaie, on ajoute une petite quantité de glycérine i\ la solution de chlorate de potasse, ou mieux on em()loic la pommade au chlorate de potasse.

I.e chlorate de potasse s’administre à la dose de -4 à 10 grammes par jour eu solution (10 gr. pour “iOO), en potion (igr. pour 150), on pastilles (Pastilles de Deihan au sel de lierthollct) contenant chacune 20 centigrammes de sel.

On peut le faire prendre aux rejias coupé avec du vin (Bouchardat). Dehout l’incorpore au bismuth pour le faire priser dans l’ozène.

uio ■•ot anni;. —Th. Sanctuary (The Lancet, 10 janvier 1885), a réussi, dans six cas sur huit, à faire cesser l’aménorrhée fonctionnelle, sans i cause connue, en administrant à ses malades le permanganate de potasse à la dose de 15 centigrammes par jour, en trois pilules. Les règles ont paru de trois à cinq jours après le début du traitement. L’apiol (huit à dix gouttes par jours) a donné onze succès sur douze cas au môme auteur. (Voy. Part. Maxc.ankse pour l’élude de ce sel).

l'tsi (France, départ, de la Nièvre, arrond. de Nevers). — Situé dans une vallée de la l.oire, sur la grande route de ParisàAntibes, à likilomètres deNevers, à 2il kilomètres de Paris et à 233 kilomètres de hyon, Pougucs est une station thermale des pins intéressantes, au point de vue de la caractéristique minérale et des appropriations thérapeutiques de ses eaux. Tout un tenant compte des avantages résultant de sa situation centrale, de son climat tempéré et de son bel établissement, cette ville d’eaux ne doit pas moins à ses eaux seules (source Saint-Léf/er, Griffons n”® 1 et 2) sa renommée dans les siècles passés et raflirmation de sa prospérité sous l’égide de la science moderne.

lliM(ori(|ue t (iiitoiceapliic et cllmiitolaft'ic. — Lorsqu’on pénètre dans la riche et spacieuse vallée de Pougues, sise entre la rive droite de la Loire et un rideau de verdoyantes collines, la vue de celle nature riante et calme ((ui récrée les yeux et repose l’esprit, vous pénètre d’une de ces impressions douces et profondes dont le souvenir reste ineffaçable. Au lieu de se demander si les Bomains ont utilisé les fontaines minérales (jui jaillissent dans ce coin de terre baigné dans la verdure et embaumé des parfums des prairies, on s’étonne plutôt de ne pas trouver leurs anciens thermes encore debout. Dans leur œuvre de destruction, les Barbares ne faisaient point d’exception, et les bains gallo-romains de Pougues subirent le sort commun; mais les sources ne furent point perdues pour les populations voisines; elles ne cessèrent de leur demander la guérison de leurs maux pendant toute la longue

période du moyen âge. Au lendemain de la llenaissauco? Pougues retrouve son antique prospèi'ilé et devient célèbre dans tout le royaume; alors (|U(! nos plus grandes stations restaient ensevelies sous leurs ruines, si du moins elles n’étaient pas encore à naître, Pougues était la ville d’eaux des rois de France. Henri IL Catherine de Mèdieis et leur (ils Henri III, sur les con- ! seils de leur premier médecin, .lehan Pidoux, vinrent s’y installer à plusieurs reprises. Les premiers Bourbons continuèrent à ces eaux la faveur que leur avait accordée les derniers Valois. « .Mon compère, écrivait au connétable de .Montmorency le roi Henri IV à la fin de 1 une de ses trois cures à cette station, j’ai achevé de prendre les eaux de Pougues, de quoi je me trouve merveilleusement bien. » Une maladiede foie conduisit Papa lliifine Louis Xlll à ces fontaines où les charmes de Marie de tionzague ramenaient constamment son frère Caston d’Orléans. Louis MV, pendant les heureux jours de son éphémère passion pour mademoiselle do FontangeSi conduisit à Pougues la belle et froide Auvergnate, fiU' € mourut blessée an service du roi ». Cependant, à j» lin du wii' siècle, plusieurs stations qu’un caprice du la mode avait tirées de l’oubli, se disputaient déjà h* noblesse de Versailles et la haute bourgeoisie des villes; en dépit de l’entrainement général, les grands soigneurs dont Pougues était toujours le rendez-vous depuis le séjour de Henri 11, lui restèrent quand ineinu fidèles; on les retrouve constamment à ces eaux durant les règnes de Louis XV et de Louis XVI; ils y étaient attirés d’ailleurs par le prince de Conli, dont Pougues était devenu la résidence favorite; en 177G, Bonsseau fut Thôlo de ce prince, mais le philosophe, ([ui ne comprit rien « à la mécanique > de ces eaux, exploitées jadis par un poète, maître Adam de Nevers, surnomme le Viryile au Rabot, s’en alla promener ailleurs le maladie noire des dernières années de son existence- La BévoliUion no pouvait manquer de ruiner l’aristocratique ville d’eaux, mais la science s’est chargée, dans le cours de ce siècle, de rétablir la fortune de Pougues en consacrant par l’analyse chimique et par l’observation médicale les vertus de ses sources. Appuyée sui ces nouvelles bases scientificiues, (jui n’ont rien de I fragilité du patronage des princes, cette station 'Oi croître sa prospérité, sans regrets pour le passé et sans crainte pour l’avenir.

Sise à 1P3 mètres au-dessus du niveau de la nier, la riante et spacieuse vallée de Pougues se trouve protégée des vents d’est et du sud par les monts Givre dont les maisons du village occupent la base, et par toU un cha])elet de collines couvertes de vignes ; les briscs qui s’élèvent de la Loire renouvellent et rafraîchisse» pendant l’été l’atmosphère de indte vallée remarquabf par sa salubrité et par l’absence de toute malam® épidémique. Il est vrai (|ue cette dernière ininium ^ si précieuse appartient à la plujiart des stations corb®' niques; elle serait due, suivant l’explication la 1”“ rationnelle qu’on ait donnée de ce fait d’obscrvaim^ générale, à une action mécanique de l’acide carbomq qui se dégage des sources; ce gaz, en se mélangcn dans des proportions notables à Pair ambiant le re» plus lourd, et il se forme de la sorte dans un rayon ou moins étendu de la région, une atmosphère j

et protectrice <iui arrête, dévie et renvoie dans les regm supérieures les courants d’air chaud infestés de miasm ou de nii(n'obes.

Le climat de Pougues vient s’ajouter à tous les a'»

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