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•lune sürie d’ares de cendo percés de petits trous ««Pillaires d(^slinés à laisser passer le li(|uide pulvéces arcs do cercle sont ajustés à une lij^c luélal- ‘'l“e creuse (|ui communique avec elle à l’aide d’ouveruies spéciales; sou moUmr produit la pulvérisation as liquides avec une pression qui peut aller jusqu’à au quinze atmosphères.

L action excito-motrice ou révulsive de cet appareil est très puissante. Elle est généralement utilisée contee as névralgies (Laurès, lîéni-Iiarde), l’irritation ou la aongestion spinale, quelques paralysies, et contre l’atouie partielle ou générale (Iléni-llarde).

V. Kir«>(» |iiiysioiosi«nies. — Quand on entre dans une salle d’inhalation pour la première fois, ou est en jluelque sQj.{y suffoqué. C’est là le fait de la densité de air humide respiré. L’odeur sulfurée qui s’exhale n’y antre quo pour peu de chose.

VI. Valeuu tiikiupeutique de la pulvéuisation. — 11 est diflicile de nettement se |irononcer encore aujourd’hui sur la matière, mais les faits connus permettent de dire (|ue la pulvérisation interne a été employée avec succès dans certaines maladies des voies respiratoires; ([ue la pulvérisation externe a rendu d’incontestahlcs services dans les maladies de la peau, des oreilles, des yeux, dans certaines affections du système nerveux et du système locomoteur. Trousseau a fourni nombre de faits cliniques en faveur do la méthode. La pulvérisation est donc une méthode thérapeutique qui peut rendre de nombreux et utiles serviees.

Berton, Baudelocque ont fait des fumigations d’iode dans la phthisie pulmonaire. Leur conclusion a été que les inconvénients étaient plus grands que les avantages. Piorry insistait beaucoup sur les inhalations de ce corps dans la même maladie. En 1S8I, Le Kort (de Lille) est

do pulvérisé, en pénétrant dans les bronches,

lo”"® à une sensation do froid et d’àcreté, à la à des efforts d’expulsion. Mais celle oppression que passagère.

O certains cas, cependant, il peut survenir une plili**''^'®'' e*- rapide, dangereuse, liéclard l’ex-

'lue de la façon suivante : l’air chargé de poussières 'IUe7’'*”* peut être dans un état de tension moindre déw . “"ahiant et provoquer ainsi une hémoptysie, en Un ù la surface de la muqueuse respiratoire,

'’ares ^ de sang. Heureusement ces accidents sont très

,Pg®'^ùpendamment de la stimulation locale, la fumée J, l^**. pulvérisée exerce une action sédative sur la cir- I Ration. Les battements du cæur sont ralentis. De de'^'r'^-’ r “l’^'ecvé un malade chez lequel ils tombaient U a .')2, sous l’aeiion de la pulvérisation sulfureuse.

revenu sur la méthode {liiill. de thér., t. CI, p. 3(12, 1S81), et, .à l’aide de la formule suivante administrée on inhalations, il n’hésite pas à dire qu’il a retiré des effets inespérés chez certains tuberculeux :

Cnmplire . 8® grammes.

Lniüèu'r'' d'IlolTniunii . t« -

Ilenzi (de Naples) a expérimenté de son côté les substances suivantes dans la tuberculose ;

1“ loiloforme et essence de térébenthine. — On met toutes les deux heures dans l’appareil de deux à six gouttes d’un liquide contenant 1 partie d’iodoforme pour 25 parties d’essence de lérébenlhine (U obs.).

2” Iode. — On fait volatiliser cha(iue jour dans une chambre de 30 mètres cubes, de 40 centigrammes à

PULV

328 l'ULV

2îi',10 d’iode placés dans une capsule cliaufi'ée au haininario (3 ohs.).

3“ Hydrogène sulfuré. — Obtenu par reaclion de l’acide sulfurique sur du sulfure de fer pulvérisé. I.a chambre du malade contient 75 centimètres cubes de gaz par mètre cube d’air (7 obs.).

•1“ Acide sulfureux. — Obtenu en brûlant du soufre dans une chambre fermée de manière à avoir 43 centimètres cubes par mètre cube d’air.

Résultats. — 1“ Les inhalations d’iode et d’iodoferme avec de l’essence do térébenthine améliorent l’état local et la nutrition sans modifier la fièvre, les sueurs nocturnes et la diarrhée.

2" Les inhalations d’acide sulfureu.v et d’hydrogène sulfuré augmentent les forces générales, améliorent ta nutrition et accroissent la sécrétion urinaire, mais ne

mine par les poumons, et d’autre part que ce corps est un antiparasitaire énergique, liei'gcon injecta ce gaz dans le rectum des tuberculou.v.

Voici comment il s’y prend pour cela.

L’air ne peut pas servir de véhicule au gaz, car il irrite l’intestin. L’acide carbonique n’ayant pas le même inconvénient sert de véhicule. Ce gaz est introduit pur dans un ballon de caoutchouc auquel est ajusté une poire en caoutchouc dont le maniement vide le ballon et envoie le gaz dans un barboteur renfermant une solution d’acide sulfhydrique ou de sulfure do carbone. Dans son passage à travers le barboteur, le gaz carbonique se charge do vapeurs médicamenteuses et est poussé lentement dans le rectum à l’aide d’un tube ordinaire d’irrigateur r.guisier.

Cet instrument est assez primitif comme on le voit.

modifient ni la fièvre, ni les sueurs, ni la diarrhée. Celles d’hydrogène sulfuré diminuent la fréquence de la respiration et la toux.

3“ Les résultats les meilleurs, l’auteur les a obtenus avec les inhalations de térébenthine et celles d’hydrogène sulfuré (Kl Siglo mcdico, 1885).

Mais où l’acide sulfureux n’a pas réussi à atteindre le bacille tuberculeux, quel est l’agent médicamenteux qui peut l’espérer’l Nous savons bien qu’on a dit iiiie les liquides pulvérisés ne pénétraient guère dans les bron. elles, mais cependant quelle méthode préférer à la méthode directe? Est-ce la méthode des injections gazeuses rectales ?

On sait en quoi consiste cette méthode, inaugurée par lîergoon (de Lyon) en 1880 {Acad, de méd., 1880).

Considérant, d’après les expériences de Cl. Bernard, qne l’acide sulfhydrique injecté par le rectum s’éli-

Bardet (Les Nouveau.i; Remèdes, p. 509, 1880), en a fait construire un, par Calante, (|ui, réuni dans une boîte, répond à tous les besoins et aux exigences de la mécanique moderne. L’appareil (fig. 740) se compose d’une boîte dans laquelle se trouvent logés : un générateur de gaz carbonique A, et un injecleur 1. Une poire I’ et une canule C, avec son tube, sont les seules pièces qui soient extérieures à la boîte pendant le ionctionnement de l’appareil; l’injecteur 1, fini formé d’un jeu do soupape i et ï est en métal et sc ti'ouve fixé sur une seule pièce qui rassemble tous h'S ajutages r, t, t', qui relient les diverses parties de l’appareil.

Le gaz fourni par le générateur A sort par le tube a, relié au robinet r de la pièce niétallique centrale, d’où il s’échapiie parla tubulure (pour pénétrerdans le ballon réservoir II, il ne jient s’échapper en i' parce iju’il osî

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l'IILV

. -‘'•■'■'J pai' la résistance du liquide contenu dans le harboteur H.

Une fois le ballon rempli, l’appareil est prêt à foncloniier; on presse la poire P, ce qui chasse Pair qu’elle f^ontienl, qui s’échappe par la soupape i et la canule; puis en revenant, sur elle-inèine, la poire, faisant vide.

Le mode d’emploi est le suivant:

1“ Verser dans le barboteurRla nioiliédc sa capacité de la solution à injecter (eaux sulfurées, eau sulfocarhonée, eau chaude tenant en susjicnsion de l’eucalyplol, de Piodoforme, etc.), puis fermer le llacon en serrant le bouchon.

uyre la soupape i, le gaz est alors aspiré, sort du ré- ^®>’voir 11, traverse la pièce métallique par les tubulures ^ P, arrive dans le barbotcur 11 par le conducteur 'pu prolonge au fond du vase, s’y charge do vapeurs ''ulicanienteuses et en ressort par le tube de [sortie v pour arriver par un tube de caoutchouc dans Pinjecteur

2“ Mettre quehjues gouttes d’eau dans le générateur A; après avoir ôté le bouchon ee', y projeter le contenu de la cartouche gazogène. Attendre quelques secondes et reboucher solidement.

.3” Ajouter l’entonnoir sur la tubulure e et verser de l'eau jusqu’à moitié environ de la capacité du généra-

Fig. 7:15.

l’iii'! ®<*upapc i. Le gaz remplit alors la poire Pet

sou ^ moment, on presse, ce qui ouvre la

suito^*^^ el chasse le gaz par la canule C. Et ainsi de 4 jjj [ jusqu’à ce que le ballon 11, dont la capacité est de 'le •’u s’aperçoit quand la poire

U’ient plus sur elle-même lorsqu’on presse.

tour et s’assurer auparavant que le robinet (r) est ouvert. Dès que Peau est versée, l’acide carbonique se produit et remplit le réservoir en deux minutes.

4” On donne quatre à cinq coups de poire pour chasser Pair contenu dans les tubes et le barboteur, et on peut introduire la canule. L’injection est faite sans force; on

PULV

PULV

doit inellro dix à quinze secondes entre cliaquo coup de poire et Popéralioii totale doit Jurer de vingl à trente niinules.

Un litre (au maximum 4 litres) est injecté dans les séances ordinaires. On peut faire deux séances par

Après l’opération le générateur doit être vidé, et le barboteur lavé à l’alcool si l’on se sort d’eau sulfocarbonée (G. lîardel).

Ih’sultats. — Dujardin-Iîeaumetz, avec l’apparcdl de liardet, a obtenu, à l’iiôpital Cochin, des résultats concordants avecceuxdcBergeon. L’amélioration est rapide, la toux et l’expectoration diminuent, les malades reposent; les sueurs cessent, les forces se relèvent et l’étal local devient meilleur (ÜKac.EON, Acad, des sc., 1“2 juillet 188(1), mais, dit Bardet {Loc. cü., p. 51 2), les bacilles

Un centimètre cube déplace tolalemiiiit l’hydrogène sulfuré do un centimètre cube de la précédente solulion- Après avoir introduit ilans son barboteur 250 grammes d’eau, Bardet y verse par parties égales une (juantiie donnée do chacune de ces solutions.

Un litre d’eau doGlialles.'dit-il, la plus chargée de nos eaux minérales, contient 22 centigrammes de soufre a l’état de sulfure de sodium ; celte quantité de soufre peut fournir environ 1 50 centimètres cubes de gaz siil l'hydrique lorsqu’on traite l’eau par un acide. Il suffit donc de verser dans 1 litre d’eau 15 centimètres cubes de notre solution sulfurée pour obtenir un litre d’eau au même titre que l’eau de Challes.

La méthode des lavements gazeux n’est pas neuve, du reste. Kilo remonte à Priestley. — Pcrcival ejuiiloya le premier les lavements gazeux d’acide carbonique dans la

Fig. ISO. — Grand vaporisatcurjpour pansements Lister, modèle Mathieu.

ne disparaissent par des crachats et les malades restent tuberculeux.

Bardet donne les formules des deux solutions suivantes employées à Cochin :

SOLUTION SULrCBKF,

Sulfure de sodium pur . iO grammes.

Eau distillée S. pour faire . 100 cent, cubes.

Un centimètre cube de ce liquide dégage 10 cenliinélres cubes d’iiydrogène sulfuré.

SOLUTION SULFllYUaOUÈNK

— salicyliqiio

Eau distilléa Q. S. ti

25 griiuuues.

i grarimic.

100 ceiil. cubes.

phthisie. Bedoes,Macbride, Dohsonconlirmèrcnt les bon® elfets de cette méthode, i|ui, disent-ils, diminuent b* toux, l’expectoration, la dyspnée, améliorent l’état gén^' ralet favorisent le retourdu sommeil. Aujourd’hui nièiïj^*' Maurice Dupont (IJull. de thér., t. CXII, p. 24, n’accorde aucun effet à l’hydrogène sulfuré dans le la'’® ment de Bergeoii, mais pense que tous les effets son le fait de l’acide carbonique, aussi recommande-t-ü ‘ ^ préférence les inhalaüons d’acide carbonique, qui P®®^ mettent de faire absorber, dit-il, jusqu’à 150 lü"’ d’acide carbonique par vingt-quatre heures, at av lesquelles on calme la toux et les douleurs, l’appétit, amène le sommeil et relève les forces, ('p méthode se rapproche de la cure à l’élahle (iiihalatio'J^ ammoniacales) préconisée par Mdsens {Acad- ^ méd., 1881 J.

l'UIA’

PUZZ

lie la cornée. Tillot pulvérise l’eau de Saiiil- •'Uristau, liedoiii les solulioiis iodées à 1 ou 2 pour 100. ‘lauriee Peri’in aéy:aleuieutoblemi d’excellents résultats ■lyec le pulvérisateur dans le Iraitcnieut de la coujoucti- ''•le purulente aiguë (Acad, de méd., 14 janvier 1SS2), 'erueuil {MU. de Hier., t. CVlll, p.' 145, 1885), a ‘“Outré quel est la valeur du spray dans l’érysipèle pi les brûlures étendues (Voy. l’article PiiioNiQUE

(acide). ^

Quant à la râleur comparée de l'inhalalion et de la P^if-verisalion, Ihijardin-lleaumelz croit celle-ci très inferieure à la première, car, dit-il, ce u’est qu’excepliounullemeut (|ue les pulvérisations péiièti'eut dans

I intérieur du |)ouiuon. Mi(iuol en a cependant obtenu ipiebiues effets favorables dans la tuberculose pulinonaire eu employant 50 centigrammes de biiodure de ‘iiercuro dans 1000 grammes d’eau (1)lmaiidin-I!i-;.\umetz, ics Nouvelles .Médications, p. 101 ; MipCKC .-Inii. de alontsouris, p. 563, 1885).

I*î’.~. PMlvéï'iNUlloil iiiUiNfiilKiuc. — La

l’iilyerisation auiisepti(|ue a |)Our but de rendre l’almospiiere asepti(iue à l’aide d’un brouillard de liipiido piitiseptique, ordinairement l’eau pliéui(|uée à 1/40 ou