POUDRE DE CITRATE DE CAFEINE (VAN DEN CORPUT

Citrate décaféiné 0.08 centigr.

Sucre 30 grammes.

pour iO prises, contre la migraine.

l'OUUIlE ANTINÉVRALGIQUE (BAMBERGER DE VIENNE)

Sulfate de quinine 0.50 cenligr.

Citrate de caféine 0.50 —

Sucre blanc 5 grammes.

Divisez en 6 doses.

A prendre i prises tous les jours. L'auteur prescrit aussi une infusion de grains de café vert concassés,- à prendre par cuillerées pendant les accès.

On a préparé ainsi un malate et un lactate de caféine qui sont aujourd'hui inusités, de même que le citrate double de fer et de caféine.

Gubler a expérimenté aussile broiiilujdrate de caféine, mais c'est un sel moins soluble que la caféine ellemême, et qui pour cetle raison doit être abandonné. Il n'en est pas de même du valérianate de caféine, recommandé par Cadet de Gassicourt, dans le traitement de la coqueluche. Voici les deux préparations dont il se servait :

Valérianate de caféine 0.40 centigr.

Sucre pulvérisé, 4 grammes.

pour 2i paquets.

Deux par jour pour les enfants d'un an; trois par jour pour les enfants de deux ans et au dessus. Pour les enfants au-dessous de 6 mois, moitié delà dose.

SIROP DE VALKRIANATE DE CAFEINE

Valérianate de caféine 1.50 cenligr.

Eau de vie 20 grammes.

Sirop de café 250 —

Mêlez.

Dose : Une cuillerée à café, malin et soir, pour les enfants de 6 mois, une cuillerée à dessert, trois fois par jour, pour les enfants d'un an et au dessus.

Une cuillerée à soupe; trois fois par jour, pour les enfants au-dessus de (Iciix ans.

Action physiologique. — Dans les feuilles et les graines du caféier (Co/7i2?fl arabica) dans le thé de Chine feuilles du Thea chinensis, dans le thé du Paraguay (feuilles de VIlex paraguaijensis Maté), dans le Guarana (pâte préparée avec les graines pulvérisées du Paullinia sorbilis du Brésil), enfin dans les noix de Cola {Cola acuniinata) se trouve un même alcaloïde, autrefois différencié sous les noms de caféine, théine, guaranine, avant qu'on ait reconnu l'idenlilé commune de ces alcaloïdes (C"lI"'N-0-), aujourd'hui (h'-signés sous le nom générique de caféine.

Cependant comme les végétaux précédents, outre l'alcaloïde, contiennent d'autres éléments, ils se distinguent par des propriétés particulières, et encore plus desplantes qui contiennent de la théobrominc {Theobroma cacao), ou de la cocaïne {Erythroxijlon coca), tous végétaux dont Douchardat a formé son groupe des caféiques.

Caféine. — Etudions d'abord l'action de l'alcaloïde pur; nous nous occuperons après du café torréfié. .Nous verrons ainsi ce qu'il y a dans le café, outre l'action de son alcaloïde.

CAFÉ

Phénomènes généraux. — La caféine, principe immédiat découvert par Runge en 1820 dans le café, exalte l'excitabilité réflexe, et peut chez les animaux à sang chaud autres que l'homme, donner lieu à des phénomènes tétaniques quelque peu comparables à ceux que procure la strychnine. Mais il faut pour cela une dose 100 et ;200 fois plus forte qu'avec cette dernière substance. Chez l'homme, la dose énorme de 1 gr. 25 a été impuissante à provoquer des phénomènes tétaniques; il ne survint que de l'exallation de l'excilabilité réflexe. L'excitation que provoque la caféine sur le cerveau est aussi quelque peu analogue à celle que produit la morphine ; d'abord période d'excitation, puis période de somnolence; seulement la seconde période est à peine ébauchée avec la caféine. Sur la moelle, tandis que la caféine peut amener à haute dose du tétanos, la morphine ne provoque ce phénomène que chez les animaux à sang froid, et n'accroît que l'excitabilité réflexe sans tétanos chez les animaux à sang chaud.

Chez Rana esculenta, 0,002 de caféine provoquent l'exaltation de l'excitabilité réflexe suivie de tétanisme. Chezi?. tcmporariaandéhnl, on n'observe pas le moindre tétanisme, mais on voit les muscles, au point d'application de la substance en expérience, entrer en rigidité qui se propage peu à peu et lentement aux alentours. Au 2"= et 3= jour de l'empoisonnement par la caféine, cet cff'et, moindre il est vrai, apparaît aussi chez jR. esculenta, tandis que chez R. temporaria, surviennent des spasmes tétaniques, ce qui est à\\ peut-être à ce que les muscles de R. temporaria fixent énergiquement la caféine et ne la laissent passer dans l'organisme que peu à peu (Schmiedeberg).

0, 12 centigrammes de caféine injectés dans les veines d'un lapin, 0,20 dans les veines des chats ou des chiens exaltent énormément la sensibilité réflexe, et les animaux répondent par des tressaillements au moindre contact comme avec la strychnine, et parfois par des spasmes spontanés (.\lbert, Falck, Stuhlmann, Voit, Aubert, etc.).

A ces phénomènes succèdent, aussi bien chez les animanx à sang chaud que chez les animaux à sang froid, des symptômes de paralysie générale dans laquelle les animaux succombent si la dose est suffisante. Leven(/1 /'c/i. de phydologie de Brown-Sequard et Vidpian, 1868) qui a signalé cette période d'excitation sur les systèmes nerveux et musculaire, admet aussi une seconde période de fatigue et de dépression, mais nie la véritable paralysie. Néanmoins Nothnagel et Rosshacli mainti(>mient les résultats obtenus par Albert de Bonn et Stuhlmann de Triedewald {Thérapeutique, édition française. 1880, p. 555).

Chez l'homme, 0,30 de caféine ne produisent rien d'appréciable, 0,50 augmentent le pouls (i pulsations en moyenne) passagèrement. Une heure après survient de la lourdeur de tète, un léger tremblement des mains se fait sentir, mais ces phénomènes ne tardent pas à disparaître.

Les chiens empoisonnés par la caféine ont présenté de la dilatation des veines du mésentère; or, Aubert ayant vu survenir chez lui des hémorrhoïdes (il n'y était pas sujet) après l'absorption de 1,20 de caféine en l'espace de 6 jours, mit sur le compte de cette substance ce résultat pathologique.

Mais les effets de la caféine varient avec les individualités. Ainsi, tandis que J. Lehmann à la dose de 0,30 à 0,60 vit survenir de la céphalée, des bourdonnements,

de la photophobie, de l'insomnie, du délire, des hallucinations, du tremblement, de l'érétiiisme cardiaque, de l'oppression; tandis que Caron à la dose de 0,50, Frérichs à celle de 1,50 ont aussi noté de la pesanteur de tète, de la somnolence, des vertiges, de l'excitation, des nausées et des vomissements, phénomènes qui d'ailleurs disparurent rapidement, Aubert de son côté n'a pas constaté ces désordres. Ce' résultat pourrait peutêtre être imputé à sa grande accoutumance au café.

Gubler n'a pas observé à la suite de l'administration de la caféine la diminution de sommeil ni l'excitation intellectuelle que plusieurs auteurs ont signalées. Rabuteau a noté le même fait.

Aclion lie la caféine sur les organes et les fonc tîons en particulier.

Système nerveux central. — Le café est-il vraiment comme on l'a appelé une boisson intellectuelle? .Vssuré ment ce serait se tromper, croyons-nous, si l'on comptait rigoureusement sur cette bienfaisance du café. Il est à cet égard des aptitudes individuelles avec lesquelles il faut surtout compter. Cependant et d'une façon générale, on peut dire qu'à dose modérée il excite la pensée; dépasse-t-on au contraire cette dose, le café rend l'intellect paresseux et lourd, inapte aux conceptions de l'esprit. Le café en somme, excite à doses moyennes, ou d'abord à doses élevées, et déprime donc ensuite l'activité cérébrale. Peut-être aussi comme l'a remarqué Fonssagrives (Dict. enctjclop. des se. méd., art. Café, p. 505) donne-t-il à l'intelligence un mouvement un [leu choréique,

La caféine frapperait surtoiit le cerveau chez riionime, la moelle chez les animaux. Binz n'a observé aucune, altération de la substance cérébrale après l'administra tion de la caféine, ce qui contredit sa théorie du sommeil, lui qui voit daiis les substances narcotiques des agents qui modifient le protoplasma des cellules cérébrales qui prennent un aspect trouble, et non pas des agents modificateurs de la circulation cérébrale, modification qui pour beaucoup serait la cause du sommeil.

Nerfs périphériques et muscles striés. — Plongés dans une solution de caféine, les nerfs se paralysent (Eulcnburg). Bernett, Falk, Stuhlmann ont signalé la paralysie des nerfs sensitifs après l'ingestion de fortes doses de caféine. Absorbée par l'estomac, cette substance frappe le cerveau et la moelle bien avant les nerfs périphériques. Quant à l'aptitude de la caféine à calmer certaines douleurs (hémicrânie, névralgie, etc.), c'est-à-dire quant à sa propriété analgésianle, elle est impossible à nier. Mais réussit-elle chez tous dans ces conditions? Nous' pouvons répondre non. Comme quoi dans l'administration de toute substance, médicamenteuse ou autre, il ne faut jamais oublier le terrain, c'est-à-dire qu'il faut toujours compter avec l'individu. De même qu'on a pu dire : il n'y a pas de maladies, il y a des malades, on pourrait dire il n'y a pas de traitements de telle ou telle maladie, mais de tel ou tel malade.

Le café est un stimulant de la fibre musculaire dont il augmente la contractilité. Ce fait expliquerait le besoin impérieux d'uriner qui succède si souvent après l'ingestion du café. Ce besoin, dit Rabuteau (Thérapeutique, p. 155, Paris 1877) qu'on a pris pour un elïet diurétique ne tient pas à une accumulation d'urine dans la vessie, mais bien à l'influence de la caféine sur les fibres musculaires de cet organe, car comme les expériences du ]V Eustratiadès {Etude expér. sur les propriétés de la caféine, Thèse de Paris 1870) l'ont montré

CAFÉ

la caféine n'est pas diurétique. Nous verrons plus loin, ce qu'il faut penser de cette affirmation.

Celte action excito-motrice sur les muscles volontaires expliquerait comment le café défatigue pendant les longues marches. Sous l'action directe de la caféine, les muscles striés de B. temporaria présentent : coagulation de la sulDstance musculaire, perte de la slriation transversale, raccourcissement du muscle, perte de la contractilité (Voit, Johoannsen).

Le lavage des vaisseaux musculaires avec une solution de chlorure de sodium à 0,6 pour 100, ne supprime pas la coagulation.

Il en est toujours ainsi, que les muscles soient encore ou non en rapport avec leurs nerfs ou que les animaux soient curarisés. Ce qui prouve bien que l'action porte sur la substance musculaire elle-même.

Tandis que cette coagulation aurait été aussi observée par Johannscn chez les animaux à sang chaud (chats), Rossbach et Harteneck à la suite d'injection de 0,05 de caféine dans la veine jugulaire n'ont rien observé de semblable. Ils n'ont constaté qu'une accélération considérable dans la marche de la fatigue musculaire, la hauteur de l'ascension du muscle vivant et traversé par le courant sanguin pouvant tomber en (300 secondes de 9 à 2 milUmèXres {Nothnagel et Rossbach, toc. cit., p. 558). Ce fait contredit la théorie de Joliannsen sur l'action musculaire de la caféine. Sous l'influence de hautes doses, dit-il, il se produit une véritable rigidité cadavérique, et par l'action de petites doses, il ne se forme que la première partie de cette rigidité, l'épanchenient de myosine gélatineuse qu'Hermann pense être le processus chimique de l'activité musculaire. S'il en est ainsi, l'opinion d'après laquelle de petites doses de caféine rendent plus facile le travail musculaire, aurait pour elle beaucoup de vraisemblance.

Mais, comme nous venons de le dire, si l'expérience de Rossbacii et Harteneck est vraie, la théorie de Johannsen est fausse, et l'opinion qui fait du café un excitant qui favorise le travail musculaire une erreur.

Absorption et élimination. — La caféine pénètre rapidement dans l'organisme après son ingestion dans l'estomac. On présume que son élimination doit être rapide, car ses effets sont passagers. Que devient la caféine en passant à travers l'organisme ? On la retrouverait dans l'urine, la bile, sans avoir su))i de modification (Slraucii).

Rabuteau propose pour cette recherche d'additionner préalablement le liquide avec l'acétate de plomb, évaporer ensuite, traiter le résidu par l'alcool et y rechercher alors la caféine par l'acide phospho-molybdique qui précipite en jaune cette substance que l'iodure de potassium ioduré ne précipite pas comme pour les autres alcaloïdes. {Thérapeutique, toc. cit., p. 151.)

Organes digestifs. — L'action de la caféine sur le ube gastro-intestinal est peu connue.

Toutefois il parait certain qu'à dose modérée, elle augmente la contractilité des muscles de l'estomac et de l'intestin.

D'après Hannon etPéretti, elle exciterait les sécrétions, et provoquerait parfois de la diarriiée. On a vu souvent des doses élevées provoquer des vomissements. Wasse prétend que les mouvements intestinaux n'éprouvent aucune modification, ce que les borborygmes, l'anxiété épigastrique signalée par Trousseau et Pidoux, et les vomissements cités ci-dessus semblent venir contredire. Dans les cas d'empoisonnement les veines mésaraïques

sont gorgées de sang. On ne sait trop pourquoi. En tous cas, ce fait semble bien ébranler la propriété attribuée au café de tonique vasculaire. Bien que dans une telle conclusion, il faille se rappeler, qu'à doses modérées, la caféine peut exciter les vaso-moteurs et augmenter la contractilité vasculaire, quand à doses toxi(]ues elle peut, comme beaucoup de substances, avoir un effet absolument inverse.

Sécrétions. — Les expériences de Leven, Stuhlmann et Falk, de Méplain {Le Café. Etude de thérap. physiol., Paris 1868) ont montré que la caféine favorise la sécrétion salivaire et la sécrétion biliaire. Est-ce là une action directe ou une action par influence venant du système nerveux?

La sécrétion urinaire serait activée par l'absorption de caféine. Gubler (Soc. de thérap., avril IST'J) a annoncé qu'elle pouvait porter l'urine en 21 heures de 1000 à 2000 grammes. Dans ce cas, d'après ce savant et regretté professeur, elle agirait en stimulant le rein directement, vraisemblablement par l'intermédiaire du système nerveux, et comme la digitaline par exemple, par puissance vaso-motrice.

Cependant cette action diurétique si généralement admise a été contestée par Méplain, et plus récemment par Eustratiadès (de Smyrne) qui vit ses urines diminuer sous l'influence journalière de 0,15 à 0,30 de caféine; mais les besoins d'uriner, comme nous l'avons déjà dit, étaient plus fréquents. C'est peut-être à ce phénomène qu'est due l'opinion générale que le café jouirait de propriétés diurétiques.

Les observations de Gubler (1877) contredisent, comme nous le verrons plus loin, cette opinion.

Action sur les oxydations. — Sous l'inllucnce de la caféine les échanges organiques seraient ralentis suivant Hoppe et Rabuteau.

En raisonnant sur les moyennes indiquées, dit Rabuteau {toc. cit., p. 152), on trouveu ne diminution d'urée de 11 pour 100 sur la première semaine sous l'inlluence de 15 centig. de caféine, et de 28,2 pour 100 sur la première semaine sous l'influence de 0,30 centig. de cette substance. Cette diminution s'est manifestée le premier jour de l'ingestion de caféine, elle s'est maintenue égale à elle-même tout en augmentant avec les doses, et a disparu avec la cessation du médicament, d'où il résulte ce fait important que « les effets de la caféine ne s'accumulent pas dans l'économie comme ceux de certains médicaments, ceux de la digitaline par exemple. »

Non seulement la caféine diminuerait l'excrétion de l'urée, mais abaisserait aussi les quantités d'acide urique et d'urates excrétées, — comme l'annonce la limpidité des urines pendant l'absorption du médicament lorsque aux époques de cessation elles devenaient troubles. Dans ces expériences les urines sont toujours restées acides. Mais, comme l'a fait remarquer Voit, ces expériences sont défectueuses et ne peuvent permettre une conclusion irréprochable. On ne peut conclure de la caféine au café, mais nous verrons que pour cette dernière substance. Voit est arrivé à des résultats opposés à ceux d'Eustratiadès et de Rabuteau. Nous verrons ces expériences à propos du café qui concluent que cette substance n'a probablement aucune influence sur les échanges organiques.

Action suit la circulation. — Si l'on ne sait pas si la caféine agit sur le sang, il est reconnu qu'elle modifie la circulation. La plupart des auteurs admettent que le café excite la circulation. C'est l'opinion de Trousseau,

CAFÉ

Prompt, Delteil, Perrilleaii, etc., contestée par Jomaïul, Lamare-Piquot, Carron, Méplain. Ce dernier aurait constamment remarqué dans ses expériences avec le café vert et la caféine un ralentissement du pouls (4 pulsations en moyenne); au contraire, avec le café torréfié il aurail trouvé une très légère accélération. Que conclure de ces résultats? La sédation circulatoire ne serait-elle pas un fait général, et ne serait-elle pas masquée dans l'action du café torréfié par l'accélération minime qui est le fait de la caféonef Méplain le pense, et il a't ibue l'accélération cardiaque signalée par Voit, Levcn, Falii, Stuhlmann dans leurs expériences avec la caféine suites animaux comme une conséquences de doses, déjà toxiques plutôt que comme un résultat physiologique. Eustratiadès a remarqué le même phénomène que Garon et Méplain dans ses expériences sur lui-même. Ses battements cardiaques qui étaient de 70 à 75 avant l'usage de la caféine, descendirent à 65 et 58, lorsque ce principe fut pris à la dose journalière de 0,30.

Leven a remarqué le même phénomène par l'administration aux animaux du citrate de caféine, mais il ajoute que l'abaissement du pouls et de la tension vasculaire n'était pas immédiat, mais précédé d'une augmentation passagère ; phénomène qui se présente aussi avec l'alcool.

Chez les grenouilles empoisonnées par une haute dose de caféine, on voit les battements du cœur devenir de plus en plus lents et faibles ; si l'on arrache le cœur et qu'on le plonge dans une solution de caféine et de sel marin, on observe que ses contractions deviennent d'abord plus fréquentes; mais, quelques minutes après, elles ne tardent pas à se ralentir et à cesser, et le cœur se présente alors comme les autres muscles striés, blanc, rigide et en systole.

Si les tracés sphygmographiques de Méplain {loc. cit., p. 27) indiquent une augmentation de tension artérielle, Johannsen et Aubert ont trouvé que chez les animaux à sang chaud soumis à des doses moyennes de caféine, les battements du cœur d'abord accélérés sont accompagnés en même temps d'une diminution de hauteur des ondées du pouls et d'un abaissement de la pression sanguine. Pour les uns donc, la caféine agirait comme la digitale et la quinine, en excitant les vaso-moteurs, augmentant ainsi la contractilité des vaisseaux et par suite la tension sanguine ; pour les autres, au contraire, cette pression serait abaissée, bien que les mouvements du cœur soient plus fréquents et plus énergiques. Nous pensons que ces résultats contradictoires sont probablement le fait d'une observation incoordonnée dans le temps d'action de la caféine.

Si la dose a été élevée, le pouls baisse, ses pulsations deviennent arhythmiques, la pression vasculaire diminue de plus en plus, jusqu'à ce que le cœur s'arrête en diastole et gorgé de sang. Aubert attribue l'accélération primitive des contractions cardiaques à une excitation des nerfs accélérateurs du cœur, et non pas à une paresse du pneumogastrique.

Voit ayant signalé chez les grenouilles une paralysie vaso-motrice que viendrait corroborer la dilatation des veines abdominales signalée dans l'empoisonnement des mammifères par la caféine, c'est peut-être à une paralysie des vaso-moteurs que serait dù l'abaissement de la pression du sang. 11 vaut sans doute beaucoup mieux admettre cette interprétation que celle d'Aubert qui exige la présence d'une nouvelle fibre cardiaque, la fibre cardio-tonique dont la paralysie rendrait

les mouvements du cœur moins productifs, ce qui expliquerait que, malgré ses pulsations augmentées, la pression sanguine baisse.

Contrairement à .lohannsen et à Aubert, qui ont trouvé que, même à petites doses, la caféine accélère bien au début les pulsations artérielles, mais qu'en même temps elle abaisse la tension sanguine, Méplain {loc cit., p. 30) admet que l'ischémie signalée sur la mu queuse digestive par Palk et Stuhlmann, et à la peau pifr Trousseau et autres, est le fait d'une excitation vaso-motrice, d'où contraction des artérioles et veinules. Le même observateur attribue à l'ischémie encéphalique cette tendance à la syncope signalée par Stokes sous l'influence du thé, et sous celle du café par Collet et Cellarier, et que l'auteur lui-même a éprouvée. « On sait, dit Méplain, qu'il existe, au moins en règle très générale, une étroite liaison entre l'état du système vasculaire et celui de la pupille; la dilatation de celleci accompagne le resserrement des vaisseaux, et inversement, sa contraction a lieu quand leurs parois sont relâchées. La structure éminemment vasculaire de l'iris, qui a valu à cette membrane d'être comparée à un organe érectile, donne, avec son mode d'innervation la raison de ces rapports fonctionnels. Comme les autres agents vaso-moteurs, la caféine dilate la pupille; ce phénomène est très peu prononcé, ainsi que j'ai pu m'en convaincre en observant sur moi-même, lorsque la dose de caféine est modérée ; il s'accuse au contraire avec force, si la dose est toxique. Ce qu'ont souvent observé Voit, Falk et Stuhlmann. »

Ces résultats ne s'accordent guère avec une paralysie vasculaire. Ils nous étonnent même quand ils rapportent que les vaisseaux de l'iris sont surtout contractés (pupille dilatée) par les doses toxiques de caféine; car ne savons-nous pas que la plupart des agents pharmacodynamiques excitateurs à petites doses, sont dépresseurs à doses élevées ? Ce point de physiologie des médicaments reste donc en litige.

Action sur la tciniicraturc. — D'après lîinz, Péretti, la température s'élèverait au début sous l'action de la caféine; elle baisse à la fin de l'emiioisonnement. Pourtant plus récemment, Binz (Beitrcige zur Kenntniss der Kaffeebestandlheile , Arcli. fiir experiment. Pailiolocjk nnd Pharmacologie, Hd IV, Heft 1 et 2, p. 31, 1878) est revenu sur cette appréciation en disant que l'élévation de la température était purement subjective comme celle de l'alcool, et due à une accumulation plus grande de sang dans les vaisseaux.

Il faut bien avouer que cette partie de la question reste entièrement à l'étude.

Action sur la rc!>>i>kration. — La respiration est d'abord accélérée, tant que les réflexes sont plus actifs; il se passe alors dans le centre respiratoire bulbaire un processus analogue à celui qui frappe le reste de la moelle. Plus tard, elle est ralentie. En un mot, elle suit les modifications en rapport avec celles du reste de l'organisme.

D'après Uspensky et Aubert, la respiration artificielle pourrait faire cesser le tétanos provoqué par la caféine.

Emploi thérapeutique de la caféine. — C'est surtout contre Vhcmicrànie et les céphalalgies générales qui paraissent avoir leur siège dans l'intérieur du crâne, et dont soulTrent si souvent les anémiques, les chlorotiques et les hystériques, que la caféine aurait eu une action bienfaisante. Dans ces cas, une administration de caféine en nature (de 0,05 à 0,25 pro dosi;

CAFÉ

de 0,50 à 1, 2 et 4. grammes pro die) à l'état de lactate ou de citrate, ou de pastilles, diminue souvent la durée et l'intensité des accès; parfois elle les annihile complètement. D'autres fois, il est vrai, elle reste impuissante. Le gnarana Giimault (chaque paquet contient

2 grammes de guarana) délayé dans un peu d'eau sucrée (1 à 2 paquets) suffit souvent à dissiper la plus violente migraine.

Gubler, partant de ce fait, que la caféine serait un diurétique sûr et rapide (BtilL de thérap., t. XGIV, p. 425, 1878) qui, contrairement à la digitale, en même temps qu'il augmente la diurèse aqueuse, abaisse la courbe du pouls, la croit fort utile dans les différents cas oii les diurétiques sont indiqués.

Voici sa formule :

Caféine , 50 centigr.

Sirop de mentlie 30 graninies.

Hydrolature de mélisse 80

{Pro die.)

D. J. Leech (The Practitioner, XXIV, p. 2il-i01 ; XXV, p. 25) a avancé aussi que le citrate de caféine est un diurétique efficace dans les diverses formes d'hydropisie. A la dose de 15 à 30 centigrammes, il serait très utile dans les affections du cœur avec faiblesse et arythmie. 11 accroîtrait la pression vasculaire et provoquerait ainsi la diurète (la pression vasculaire s'élèverait à la faveur de la diurèse aqueuse). Chez les cardiaques asystoliques, la caféine aurait en outre produit entre les mains de Lewis, de la sédation et un léger degré d'hypnotisme. Cet auteur la stygmatise : un tonique cardiaque analogue à la digitale, mais moins dépressive (voy. Lewis Sha'pter, Brain, The therapeutic value of citrate of caffein as a gênerai sédative, anodyne and diuretic, p. 357, octobre 1879). Botldn l'a aussi préconisée dans les hydropisies d'origine cardiaque.

L'application la plus intéressante et la plus récente de la caféine se trouve dans son administration dans les maladies du cœur. Tout d'abord, c'est comme diurétique que le café fut administré en infusion (SwiN- GER, in Bull, dethér., 1839, t. XVI, p. 144).— Méplain, Sm/' l'action thérapeutique du café, Thèse de Paris, 1868. — Gubler, Sm?" Vaction diurétiquedu café {Soc de thérapeutique, nov. 1877), il faut arriver jusqu'à 1881 pour voir conseiller la caféine spécialement comme tonique du cœur, plusieurs cas ont été groupés dans la thèse de Giraud faite sur les inspirations de Lépine (GiRAUD, Sur la caféine. Thèse de Lyon, 1881). L'année suivante Mi]lii<en {Philadelphia médical Times, 25 février 1882) publia trois cas de cardiaques hydropiques guéris par l'emploi du citrate de caféine. Enfin, cette même année, Huchard et Lépine, revenant sur cette intéressante question, insistaient sur la nécessité d'employer la caféine à haute dose pour obtenir de bons résultats (Huchard, De la caféine dans les affections du cœur, inJourn. de méd. et chir. prat., juin 1882, et Bull.de thérap., 1882, t. CIII. — Lépine, De la caféine dans les maladies du cœur, in Lijon Méd., n° 29, p. 361, 1882).

Huchard administre d'emblée 0,25 à 0,50 centigrammes et arrive progressivement mais rapidement à 0,50, 1, 2 et même 3 grammes de caféine; mais la dose extrême est rarement atteinte. La dose doit être prise en

3 ou 4 fois dans la journée de manière à mettre le malade sous l'influence continue du médicament qui s'éli-

mine très rapidement. On peut employer soit la caféine pure, soit le citrate ou le benzoate qui peuvent être administrés par voie hypodermique (Oujardin-Beaumetz, Leçons de clinique thérapeutique, 3' édition, 1. 1, p. 65 et suivantes). Mais dans tous les cas qu'on emploie la caféine, le café vert ou le café noir, il faut se rappeler que, comme pour la digitale, il ne faut j>as dépasser les doses thérapeutiques, sans (juoi apparaîti'ait l'action toxique dont les manifestations sont tout opposées à celles de l'action thérapeutique.

La caféone qui donne au café torréfié son aronie particulier, ne se forme que par l'action de la chaleur sur le café vert (Boutron et Frémy, Payen). Cette huile essentielle serait le principe excitant du café, celui qui empêche le sommeil. Ce qui explique que la caféine et le café vert qui ne contiennent pas de caféone, n'entravent pas le sommeil.

Le café vert ne serait point diurétique ; il diminuerait l'excrétion de l'urée d'une manière notable (Babuteau, Compt. rend. Soc. de biologie, 1870, p. 77). Cette substance est plus active que le café torréfié, parce qu'elle contient plus de caféine que ce dernier qui en perd par la torréfaction; mais l'infusion en est désagréable.

Café TORRÉFIÉ. — I. Historique. — L'usage du café a pris naissance en Orient. De là, il passa en Turquie, où les établissements où on le vendait devinrent tellement nombreux et le lieu ordinaire des réunions des politiques mécontents, que Mourad III et Mahomet IV surtout en défendirent la fréquentation sous des peines d'une ridicule sévérité.

De la Perse et de l'Arabie, l'usage du café se répandit en Europe. Au xvii= siècle, s'ouvrit à Marseille le premier café qu'on ait vu en France et même en Europe. Des voyageurs et des chevaliers de Malte avaient fait connaître le café au public parisien. Le cabaret Benard établi en 1630 dans le jardin des Tuileries et qui était le rendez-vous du monde élégant et agité de la Fronde, devait vraisemblablement, pour satisfaire le imuveau goût, débiter du café. Mais ce n'est qu'en 1643, (|a'un Levantin créa à Paris, dans le jardin même des Tuileries, le premier café de nom. En 1669, l'.Xrménien Pascal fonda à la foire Saint-Germain un établissement semblable, puis alla implanter son industrie à Londres. Enfin, dix ans plus tard, un Sicilien, le père des cafés modernes, Procope, fonda le café qui porte son nom (rue des Fossés-Saint-Germain), jadis fameux, et lieu de rendez-vous de tout ce que la littérature et les arts avaient de distingué. C'est là que venaient discuter les réformateurs de la pensée humaine et les précurseurs de la grande Révolution, les Diderot, les Voltaire, les d'Holbach.

C'est à cette époque que se rapporte la boutade de ' Montesquieu : « Le café est très en usage à Paris, écrivait Usbeck à Redi; il y a un grand nombre de maisons publiques où on en distribue. Daus quelques-unes de ces maisons, on dit des nouvelles, dans d'autres, on joue aux échecs. 11 y en a une où on apprête le café de telle manière qu'il donne de l'esprit à ceux qui en prennent : au moins de tous ceux qui en sortent, il n'y a personne qui ne croie qu'il en a quatre fois plus que lorsqu'il y est entré. » {Lettres persanes, XXXVl.)

A dater de cette époque, l'usage du café se répandit de plus en plus et entra dans la thérapeutique. Prosper Alpin, puis Dufour, au xvii" siècle, le prescrivirent dans la migraine, dans la phtisie. Mais ce n'est que dans ce siècle que l'étude chimique et physiologique,

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ainsi que l'usage thérapeutique, rationnel du café ont été réellement établis.

Action physiologique «lu cnfé torréfié. — Le Café contient de 0,20 à 0,8 pour 100 de caféine; une tasse ordinaire (16 grammes de café moulu) de café renferme environ 0,1 à 0,12 de caféine (Auberl).

Dans l'action du café, il faut tenir compte de l eau chaude, des huiles essentielles, des sels minéraux, en outre des effets propres à la caféine. Aubert et Hasse doutent même que ce soit la caféine le principe le plus actif du café. Voici les raisons sur lesquelles ils s'appuient pour étayer leur manière de voir. Une infusion de café torréfié contenant une quantité donnée de caféine produit plus d'action que la même quantité de caféine prise seule, dans la proportion de plus du double. Les lapins, dans la veine jugulaire desquels on injecte une infusion de café renfermant 0,05 de caféine, meurent en très peu de temps avec des convulsions ; tandis tandis que 0,05 de caféine, injectés de la même façon, ne provoquent guère d'accident. Introduite dans le sang de lapins, la caféine, n'influence enrien les mouvemenfs péristaltiques de l'intestin; tandis que le café, absorbé de la même manière provoque des contractions passagères du tube digestif. Le résidu de l'infusion de café, ne contenant pas de caféine, donne lieu, chez les mêmes animaux, et en injection intra-veineuse, à des convulsions, <à nn arrêt rapide du cœur, à de la dyspnée, mais en aucune façon à du tétanos; chez la grenouille, on obtient des effets encore plus rapides.

A quoi attribuer cet effet? A la caféine ? Il n'y en a pas. — Aux sels de potassium ? (Aubert). Mais cet élément est en trop petite quantité pour produire des effets toxiques. — Le peu d'acide tannique contenu dons le café est aussi en trop minime quantité pour entrer en ligne de compte. Restent dojic les essences résultant de la torréfaction.

Sous l'influence d'une infusion ordinaire, préparée avec 15 grammes de café torréfié, et bue chaude, le pouls s'accélère, une sensation de chaleur générale se produit, de l'anxiété épigastrique survient, la sécrétion urinaire augmente, la respiration s'accélère légèrement, les contractions de l'intestin et de la vessie sont plus fréquentes, les sens sont pkis impressionnaliles, l'imagination plus vive mais aussi plus mobile, une sorte d'éréthisme nerveux apparaît chez les névropathes que Trousseau est parvenu à contrarier avec 2 grammes de poudre de valériane; enfin, en même temps le mouvement de décomposition organique semble se ralentir (Trousseau etPiDoux, Thérap.,'lS10, p. 677).

Rabuteau dit bien que Bocker (Arc/i. gni. de méd., 1849) a reconnu le premier que le café agit sur la nutrition en diminuant l'excrétion de l'urée, que Voit aurait lui-même noté cette diminution de l'urée, mais il résulte des recherches plus récentes de Voit et de Squarey que le café active au contraire les échanges organiques au lieu de les ralentir. D'où son rôle d'agent d'épargne serait gravement compromis. Suivant Roux en effet (Coinpt. rend. Acad. des se, août 1872), lorsqu'on ajoute à son régime une infusion de 50 grammes de café torréfié, le chiffre de l'urée, qui était de 36 grammes, s'élève à 41 grammes. Avec l'infusion de thé, il monte de 33 à 37 grammes. Si l'on continue l'ingestion de ces substances, l'urée revient peu <à peu au chiffré normal, mais jamais ne tombe au dessous (voy. ,\. Gautier, Chimie appliquée à la physiologie, 1874, t. II, p. 365). Voit a noté en outre dans ses expé-

riences sur les chiens que l'acide carbonique exhalé augmentait sous l'action du café. Nous devons dire toutefois qu'Eustradiadès et Rabuteau, qui est revenu sur ce sujet dans une note à l'Académie des sciences après celle de Roux, ont observé dans des doses journalières de 60 grammes de café, non une augmentation d'excrétion d'urée, mais une diminution (15, 18 pour 100) en même temps que le pouls était ralenti et que l'excrétion urinaire n'était guère activée. Suivant Marvaux aussi, sous l'influence du thé et du café, la quantité de principes fixes éliminées par les urines diminuerait, et, en même temps et contrairement aux données fournies par Voit, l'acide carbonique et la chaleur animale décroîtraient. Leiiman appuie cette manière de voir, admettant que le café diminue la quantité d'urée et d'acide phosphorique.

En somme, des contradictions régnent encore sur la modification que le café peut faire subir à la nutrition. A doses modérées, le café est un stimulant de la digestion, de la circulation et des fonctions du cerveau. Que sous son influence l'assimilation se faisant mieux, la quantité d'aliments nécessaires diminue, cela paraît prouvé par la pratique journalière; mais on ne saurait dire désormais que le café s'oppose à la dénutrition, car lorsqu'on est sous son influence la quantité d'urée sécrétée pour une même alimentation ne change pas. Evidemment la confirmation des vues de Rabuteau, Marvaux et Lehman viendrait renverser cette conclusion (Marvaux, Étude de physiologie thérapeutique. Effets physiologiques et thérap. des aliments d'épargne ou antidéperditeurs. Alcool, café, thé, coca, etc. Paris, 1871).

A doses trop fortes, le café énerve; il peut donner lieu à de la céplialalgie, à des vertiges, k des tremblements, à de l'engourdissement aux extrémités, à des nausées, à des sensations de bouffées de chaleur, à de l'ébriété et de l'insomnie, à des troubles de la vue et de l'ouïe, et môme à du délire (Regnauld), tantôt à de la somnolence et à du narcotisme (Aubert). Un usage immodéré du café, pouvant amener des troubles de digestion, un éréthisme nerveux accentué, nuit donc à la nutrition et à la santé. Toutefois, comme le café s'élimine vite, son action sur l'organisme est fugitive comme son séjour dans l'économie.

D'après les recherches de Kemmerich, Aubert, Delin, etc., l'action stimulante du café, du thé, etc., devrait être rapportée aux sels de potasse que ces substances contiennent. En effet, à faible dose, les sels de potasse activent la circulation, élèvent la pression du sang et renforcent les contractions du cœur. Mais il est vrai aussi que cette action cesse rapidement de se maintenir dans les limites physiologiques, et la dose toxique des sels de potasse est vite atteinte (Cl. Bernard, Grandeau).

Nous avons peine à croire qu'une si faible quantité de sels de potasse que le café renferme soit capable de produire l'effet que lui attribuent Kemmerich, Auber et autres. Bien des substances alimentaires renferment autant et plus de sels de potasse que le café et n'en ont cependant pas l'action stimulante.

Terminons l'action physiologique du café, en disant que, d'après Dielt et Vintschgau (Arch. fur die gesammte Physiologie von Pliiger, t. XXI, p. 316; et Rcv. des se. méd. de Hayem, t. XIII, p. 51), le café abrège notablement le temps de la réaction physiologique; qu'il est un antiaphrodisiaque d'après Hecquet,

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Simon Pauli, AVillis, Trousseau, L. Marchand, Martin- Daniourette, Macé, Chicou, Méplain et autres. Linné appelait le café, la liqueur des chapons; Louis XIV cessa, dit-on, l'usage de cette agréable boisson à cause de son action réfrigérante, et Murray a raconté il y a longtemps cette anecdote tirée de l'Orient où le café passe pour refroidir les désirs vénériens : Makmed eguum castrari ccrnens ab horrendà encheiresi jussit abstineri et equo Cojfœam propinari, cujus efficaciamiii marito exploratam haberet.

11 n'est pas aussi cerlain qu'il rende les femmes stériles, mais ce qui le parait davantage, c'est sa propriété emménagogue.

Usages ciiétéiiqucs «lu café. — Le café est d'un usage général dans le monde civilisé. 11 se partage avec le thé, le domaine de la sensualité gastronomique des deux mondes. Pourtant, c'est peut-être en France où on boit le plus de cette liqueur, dite boisson intellectuelle. En Angleterre, en Hollande, en Russie, aux États-Unis le thé domine.

L'importance commerciale de ce produit chez nous est considérable. L'importation du café, qui de 18^7 à 1836 n'était que de 17 millions de kilogrammes, s'élevail 30 ans plus tard, en 1866, au quintuple, à près de 87 millions de kilogrammes (Chevallier, du Café. Ann. d'huyienc publique, 1862, t. XVII, p. 5). Aujourd'hui le café consommé en France représente certainement une valeur de plus de 150 millions de francs, et la consommation individuelle, sans tenir compte des âges, ce qui est inexact, approche bien d'un kilogramme par an.

Voyons donc quelles sont les propriétés alibiles d'une boisson si répandue.

Nos études sur l'action physiologique du café ont montré qu'on avait exagéré sa valeur nutritive. En 1850, de Gasparin avait avancé que les mineurs de Charleroi, réduits à une nourriture insuflisante, ne dosant que 14 grammes d'azote par jour (une bonne alimentation en exige 20 grammes), devaient le maintien de leur santé et de leurs forces à l'usage habituel du café. Cette opinion, portée devant l'Institut, fut attaquée par Magendie {Compt. rend. Acad. se, 1850, t. XXX, p. 402 et 826) qui invoqua le témoignage de M. Charpentier, médecin à Valeuciennes, pour établir que la santé des mineurs belges n'était rien moins que florissante; et par M. d'Abbadie {Compt. rend., t. XXX, p. 749), qui rapporta avoir vu les Wahabis, secte musulmane qui s'abstient de café, tout aussi sains et aussi vigoureux que les autres.

Cependant Jomand (Thèse de Paris, 1860) institua sur lui-nuune des expériences qui viendraient, si elles étaient confirmées, étayer l'assertion de Gasparin. Cet expérimentateur aurait pu, grâce à des infusions de café (120 grammes pour le temps de l'expérience), soutenir un jeûne absolu de sept jours sans retrancher rien à ses occupations habituelles, sans éprouver d'autres troubles qu'un peu de fatigue et un léger degré d'amaigrissement. Un des phénomènes qui le frappèrent le plus fut la diminution marquée de toutes les sécrétions.

D'autre part, il paraîtrait que les religieux de la Trappe et d'Aiguebelle, dont la ration est en moyenne de 15 grammes d'azote par jour, ont le teint pâle, bien qu'ils n'exécutent pas le cinquième du travail journalier d'un ouvrier, tandis que, si on croyait de Gasparin, les mineurs de Charleroi qui ne jouissent que de 14 grammes d'azote et de 492 grammes de carbone par jour,

ont toutes les apparences de la santé et une grande force musculaire; oppositon qui tiendrait toujours suivant de Gasparin à ce que les mineurs de Charleroi usent du café quand les Trappistes en sont privés. Mais nous avons vu que les affirmations de Gasparin étaient sujettes à caution. Pour notre compte, nous qui connaissons le teint frais des mineurs, nous ne pouvons guère admettre l'opinion de ce médecin, qui d'ailleurs serait en contradiction avec les recherches expérimentales de Voit.

Mais nous avons vu que si le café n'élail pas un antidéperditeur, amoindrissant la dénulrilion, il était un stimulant du cerveau, rendant l'esjjril plus liljre et plus gai en même temps qu'il répand dans l'économie un sentiment de bien-éire agréable. Balzac a dit, je pense, que les sots étaient plus ennuyeux quand ils avaient pris du café, ce qui revient à dire qu'ils sont plus loquaces, mais ce qui assurément ne voudrait ni diré que le café retire l'esprit à ceux qui en ont, ni dire qu'il en donne à ceux qui n'en ont pas.

Tissol(De/a santé des gens lettrés, Lausanne, 1768, p. 168) et Hahnemann (Études de méd. homœopatique, Paris 1865, t. I, p. 606) n'ont pas jugé favorablement cette stinuilalion du café au point de vue de ses eflets consécutifs. Hahnemann est allé jusqu'à prétendre que le café était cause de la décadence actuelle de l'esprit (en supposant que décadence il y a) qui épuise ses efforts en jactance vaporeuse au lieu d'enfanter le profond et le vrai. On sait qu'on s'empoisonne, dit Tissot, mais le poison est doux, et on l'avale. .S'il est (h)ux, il est lent, disait Fontenelle, et comme Voltaire, il l'a prouvé. Si Balzac l'accuse (Excitants modernes, § V, II) de rendre folle la pensée, madame de Sévigné dit : «Le café m'abétit. » Comme on le voit, chacun ne le stygmatise pas de la même manière. C'est que le café, comme toutes les autres substances, réussit aux uns quand il ne réussit pas aux autres; le bien est de s'en servir quand il ne fait pas mal, de le laisser di; côté quand il nuit, et en tous cas de ne jamais en abuser.

Quoi qu'en ait dit le chef de l'homœopathie, le café est un defatigant, un excitant, un ralraichissaiit qui aide à résister à la chaleur déj)ressive des climats lorrides. Dans les colonies, il excite l'activité cérébrale si accessible à l'engourdissement, et réveille les aptitudes fonctionnelles de l'estomac en même temps qu'il combat la constipation si habituelle dans ces climats.

Les Indiens de l'Amérique du Sud qui mâchent constamment le maté, résistent ainsi à la chaleur, à la fatigue et â l'inanition.

Indépendamment de ces propriétés, le café contenani i de la caféone, principe essentiel et aromatique, jouit de certaines vertus antifermentescibles, et assainit les boissons aqueuses. Aussi avec lui, est-il moins nécessaire de faire bouillir une eau malsaine pour rendre inoffensives les matières organiques qu'elle peut contenir. Le jour donc où le gouvernement a admis le café dans le régime des matelots, des soldats aux colonies et dans l'armée de terre, ce joui--là il a été bien inspiré et soucieux de la santé des hommes.

Bien que si répandu, on ne peut jusqu'ici citer aucune maladie qui soit positivement le fait de l'usage du café. Il est cependant une série de conditions qui nécessitent une grande nmdération dans cet usage. En première ligne, il devrait être interdit à Venfance avant la jiuberté; le lait et la soupe lui suflisent. Peut-être de cette façon les j. rédisposés deviendraient-ils moins né

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vropathes. Voyez Brillât-Savarin, qui dans sa Physiologie du goût exagère plaisamment les inconvénients du café chez les enfants, qu'il accuse de rendre « petites machines, sèches, rabougries et vieilles à vingt ans. » Aux personnes atteintes de nervosisme, aux hystéricjues, aux épileptiques, il devrait également être interdit comme plus nuisible qu'utile.

Certaines lésions cardiaques, lésions valvulaires arrivées à la péi'iode de compensation, hypertro()hies du ventricule gauche consécutives à une sclérose hépatique ou rénale ou à des efforts exagérés devraient faire rejeter l'usage du café. Il en est de même des palpitations dites nerveuses, des fluxions congestives habituelles vers la tète et des maladies de l'estomac.

Si l'usage du café noir a été incriminé, celui du café au lait ne l'a pas été moins. Ne l'a-t-on pas accusé de faire naître des fleurs blanches! Et nombre de médecins, après les bonnes femmes, ne se font-ils pas encore l'écho de cette bizarre supposition ! Est-ce en vertu de la ressemblance de ce liquide, qui de bonne qualité et bien préparé est un aliment savoureux et réparateur, avec le liquide des leucorrhées ? Est-ce plutôt par la coïncidence de l'usage du café chez les femmes chlorotiques et vaporeuses, et des fleurs blanches si communes chez elles ? Pour notre compte, nous connaissons de nombreuses et vigoureuses campagnardes qui font usage chaque matin de café au lait et qui n'ont nullement des fleurs blanches.

Chomel sous le nom de Dyspepsies des boissons a signalé une variété de troubles digestifs, que le café au lait, pris en grande quantité, et comme unique repas du matin, peut manifestement produire. Mais il est évident que c'est la quantité, et peut-être aussi la trop haute température (lu liquide, qu'il faut accuser et non sa qualité.

Mais ce n'est pas tout : si l'on a accusé le café de produire le mal physique, on a avec plus de raison rendu les cafés responsables du mal moral.

Certes, cette atmosphère des cafés n'est peut-être ni très saine pour le corps (voy. Legrand du S.\ulle, De l'insalubrité de l'air des cafés et de son influence sur le développement des maladies cérébrales. Gaz. des hôp. 1861), ni très favorable au jugement; c'est cependant là que se discutent les questions pendantes; c'est là, entre le vermouth et l'absinthe, au milieu de la fumée de tabac que s'agitent les candidatures; c'est là que chacun, comme le dit Salvandy (Dict. de la conversation, t. IX, p. 427, 1833), devient général, orateur, diplomate, législateur, économiste et homme d'Etat. C'est là aussi, et plus malheureusement, que les jeunes gens vont tuer le temps, contractent des habitudes funestes dont ils ne pourront plus se débarrasser. 11 y a là un échec pour la vie de famille. Jeunes, les hommes des classes élevées s'accoutument aux divans des cercles et des cafés, les hommes du peuple aux bancs des cabarets et des tavernes; plus tard ils délaisseront Inir femme et leurs enfants pour y retourner abîmer leur patrimoine organique, car si ce qu'on y boit ne vaut pas grand'chose, ce qu'on y respire ne vaut rien, et abîmer leur patrimoine pécuniaire dans les hasards du jeu.

lisngcs thérapeutiques du café. — On emploie le café noir et fort, comme remède excitant dans les états de collapsus, au même titre que l'alcool, avec lequel on le mélange souvent (café au cognac, au rhum). On le prescrit aussi contre la somnolence, le coma, résul-

tant de l'intoxication par des substances narcotiques (opium, alcool à liantes doses). Le D' Debierre en retira les plus grands bienfaits dans un cas A' empoisonnement accidentel par la strychnine, dont il retarda les accidents (élaniques et peut-être une mort rapide, permettant l'emploi d'autres moyens qui furent couronnés du plus heureux succès.

L'emploi du café dans Vhyperéniésie, qu'elle soit la suite d'un excès alcoolique ou d'un vomitif, est aussi indiqué; dans le cas d'ivresse, lorsqu'il n'existe encore que des nausées, le café peut parfois prévenir les vomissements.

Céphalalgies. — Dans les douleurs de tête, céphalalgies, migraines, dans celles surtout qui surviennent après le repas ou chez les personnes nerveuses, le café réussit bien, c'est là un fait d'expérience vulgaire. Fonssagrives {Bull, de thérap., t. XLVIll, p. 377) a fait remarquer combien la quinine était efficace dans les névralgies des nerfs crâniens, alors même que le paludisme est étranger à leur production. Eh bien, le café jouirait dans les mêmes cas, d'un pouvoir analogue à la quinine. Boileau de Castelnau en a obtenu un beau succès dans un cas de migraine atrocement douloureux, et récalcitrant aux autres médications, en y ajoutant \ centigramme de chlorhydrate de morphine (Journ. des connaiss. méd ico-chir., yAiwicr 1855). Uufour, à l'instar des Chinois, donnait le café dans la migraine. Linné, Bûchez, Percival, Pope et lîaglivi se guérirent de migraines dont ils étaient tourmentés à l'aide de ce moyen.

Albers (de Bonn) a préconisé le citrate de caféine à la dose de 0,15 à 0,25, par petites portions fragmentées et rapprochées [Gaz. des hôp., avril 1853), contre les cé}ihalées; Van den Corput, Hannon {Presse médicale belge, ]yin\ 1850), Eulenburg (Allgemeine medicinische Zeitung, 1854) ont retiré de bous effets de la caféine dans les mêmes cas. Eustratiadès avec du café fort réussit aussi à enrayer des hémicrânies très douloureuses.

Fièvres intermittentes. — Nouvelle analogie entre le café et le quinquina; d'après de noml)reux observateurs, Murray, Paldauus (1809), Weber, Braxter, Formey, Coutanceau, Jacques Thomson et une foule d'autres, le café serait el'ficace dans la lièvre intermittente. Pouqueville, raconte dans son Voyage en Morée, que les habitants de ce pays coupent leurs fièvres d'accès avec un mélange de café et de suc de citron. Le docteur Grindel, professeur de clinique à l'Université de Dorpat, a donné le café, tantôt en infusion, tantôt en poudre (1 gr., 20), à 80 malades atteints de fièvres intermittentes et n'aurait eu que 8 insuccès. Peut-on penser, comme le veut Babuteau, que dans ce cas le café agit par le pouvoir qu'il a de ralentir le cœur et d'abaisser la chaleur animale ? Toutefois pour contrôler les observations de Grindel il faudrait essayer le café contre la malaria des pays chauds, car en Russie cette maladie aurait bien pu guérir ou s'épuiser d'elle-même. Mentionnons à ce propos l'influence qu'exerce le café pour nuisquer l'amertume de la quinine.

Adynamie. — Martin-Solon {Bull. gén. de thérap., 1832, t. III, p. 289) a employé le café avec succès dans la forme adynamique de la fièvre typhoïde. Fonssagrives {Hygiène alimentaire, etc., 1869, p. 50), Laboussardière {Journ. de méd., Paris 1809, t. XXXIV, p. 2il) ont également retiré de bons résultats du café à haute dose dans des cas analogues, et Trousseau en

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a fait un usage fort utilo clans la période du choléra qu'il a appelée période de réaction typhoïde ou d'asphyxie chaude (Trousseau et Pidoux, loc. cit., p. 680).

Affections intestinales. — On a utilisé et on a rapporté que le café réussit à arrêter les diarrhées. Mais ne les provoque-t-il pas aussi bien chez certains? Cette dernière action est plus rationnelle, car nous avons vu le café activer les contractions intestinales. C'est cette propriété du café qui, sans (loute, l'a rendu utile dans certaines hernies étranglées dont il a opéré la réduction (Pautrier, Bull.de thérap., 1860, t. II, p. 468; Lamare-Picquot, id., 1861, t. Il, p. 28; Cellarier, id. 1851, t. H, p. ;}"20; Guyot, id., 1867, t. I, p. 36; Bouillon, id., p. 82; Mayer, id., 1858; Méplain {Thèse de Paris, 1868). Mais il ne faudrait pas trop se fier sur ce moyen; différer l'opération dans ces cas, c'est souvent rendre un très mauvais service au malade. 11 est vrai que Méplain répond au professeur Gosselin, qui adresse au café le reproche de faire perdre du temps, que, dans les cas cités, le café a produit son effet en un temps de une heure à cinq heures. (Voy. Fonssagrives, Dict. encyclop. des se. méd., art. Café, p. 513.)

Goutte, Gravelle. — En 1835, Foy écrivait {Bull, de thérap., t. VIII, p. 289) : « On a remarqué que le café pris avec modération était en général salutaire aux goutteux. Ainsi que la gravelle, la goutte est à peine connue en Turquie et aux Antilles où cette boisson est vulgaire. » En 1866, Landarrabilco {Thèse de Montpellier n" 38) citait 5 observations où le café a fort bien réussi à faire disparaître les accidents de la goutte et de la gravelle. Le café comme l'alcool, suivant certains auteurs diminuerait la proportion d'acide urique. Le fait est que les buveurs, s'ils n'abusent pas de la table, ne sont pas goutteux. Roques {Bull, de thérap. 1835, t. VIII, p. 289) a cité l'observation suivante. On avait défendu à un vieux colonel atteint de gravelle l'usage de son café auquel on avait substitué de l'eau d'orge, de l'eau de graine de lin et un régime sévère. La maladie s'aggrave. On permit alors l'usage du café et un régime plus réconfortant et la gravelle disparut.

Dans le rhumatisme noueux, les dépôts tophacés des articulations, le café aurait-il la même efficacité que dans la gravelle et la goutte?

Hydropisies. — Sous l'idée que le café est un diurétique, un médecin hollandais, Zwinger, l'a recommandé le premier (xviii'= siècle), pour combattre les hydropisies. Gubler a cité à la Société de thérapeutique (27 novembre 1877), le fait d'un cardiaque avec œdème des membres inférieurs, qui fut guéri de son œdème par l'injection de 0,50 centigrammes de bronihydrate de caféine. La diurèse commença dès le second jour, et arriva peu à peu à i litres 1/2. Cessant les injections, les urines tombèrent au chiffre normal et l'œdème reparut; les reprenant, la diurèse survint de nouveau, et l'œdème se dissipa encore. La caféine (citrate ou bronihydrate), ajoute Gubler, agit comme diurétique, beaucoup plus vite que la digitale. Plusieurs autres observations, communiquées par le même médecin, étaient tout aussi probantes.

Coqueluche. Asthme. — J. Guyot {Union médicale, avril, ]8i9) a signalé le café comme un médicament avantageux dans la coqueluche. Surplus de 60 enfants, il ne lui aurait pas fait défaut une seule fois. Voilà des résultats qui ont lieu de nous surprendre. Cependant Trousseau et Pidoux, Hayle, Walter, Walslie, tout en ayant été moins heureux que Guyot, ne refusent pas

au café une action modéralrice sur les accès de toux.

A doses concentrées, il aurait donné de bons résultats dans l'asthme nerveux périodique, peut-être aussi dans l'asthme lié à la diatiiése goutteuse, comme c'est si souvent le cas. Camper, Floyer, Prosper Alpin, \médée Lefèvre, Musgrave, Piobert P)rie, Pringle, Percival, Laennec l'ont vanté dans ces cas comme soulageant les malheureux astlimaliques.

Hyde Salter, Trousseau, Germain Sée l'ont prescrit dans cette même affection et en ont retiré de bons eflets. (G. SÉE, art. Asthme du Dict. de méd. et de chir. pratiques.)

Phiisie. — Dufour prescrivait le café dans la tuberculose pulmonaire. Si l'on admet que le café est un aliment d'épargne, pas de doute que le café puisse jouer alors un rôle favorable dans la consomption tuberculeuse, au même titre que l'alcool.

Empoisonnement par Vopium. — \Villis opposait le café aux narcotiques, ce que font les orientaux pour neutraliser les effets de l'opium. De ses expériences sur les chiens, Orfila a pu conclure que le café diminuait et pouvait même annihiler les accidents de l'empoisonnement par l'opium. Dans un cas, 70 centigrammesde morphine avaient été avalés en une seule fois, et les vomissements n'avaient pu être produits par 20 centigrammes de tartre stibié; le malade était dans le coma. On lui fit prendre une forte infusion de café avec le marc (320 grammes en 12 heures); il sortit de sa torpeur et guérit {Bull, de thér., 18-47, t. XXXII, p. 59.)

Les effets curatifs que l'on obtient dans ces circonstances sont dus à l'excitation que provoque le café et qui empêche le malade de tomber dans le coma; à la diurèse aqueuse qui favorise l'élimination du poison; au tannin, que contient le café, qui tant que l'alcaloïde n'est pas absorbé, peut en neutraliser une parlie dans le tube digestif.

En 1875, le docteur Kobryner rapporta le fait d'un petit enfant de trois semaines, qui empoisonné par une infusion de presque toute une lète de pavot, et ne donnant plus signe de vie, sauf de légers battements cardiaques que l'auscultation révélait, fut rappelé à la vie au bout d'une journée d'administration de café (par la bouche et en lavements, \\\\ litre 1/2 {Bull, thérap.. t. LXXXVIII, p. 359).

Le docteur Pallen, de New-York, recommande les injections hypodermiques de 20 gouttes de fluid extract de café dans le but de combattre les vomissements qui surviennent parfois après une injection de morphine, ou lors d'une grande prostration. L'auteur a réussi chez deux malades {Lyon médical, ISHO).

Nous rappellerons que, dans l'empoisonnement par la strychnine, le café est un utile adjuvant qui neutralise légèrement et active l'élimination du poison.

Métro rrhagie. — Récemment, Deprès {Bull, thérap., t. XCVI, 1879, p. 201) a cité trois cas de métrorrhagio (une suite de fausse couche, l'autre causée par anémie, la dernière essentielle), qui avaient résisté à d'autres moyens de traitement, et qui, sous l'influence de cinq à six tasses de café noir, s'arrêtèrent rapidement. Y a-t-il là simple coïncidence ou relation de cause à effet? L'avenir nous l'apprendra. En tout cas, il serait difficile de se rendre compte de l'action avantageuse du café dans ces circonstances.

Action antiaphrodisiaque. — Marchand a utilisé l'action sédative que le café paraît exercer sur le plexus génital pour combattre le priapisme nocturne. Mais de

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nouvelles recherches sont nécessaires pour nous fixer sur la valeur du café dans ces conditions.

Action désinfectante. — Weber a signalé il y a environ trente ans, les propriétés désinfectantes et désodorantes du café. Cet auteur aurait constaté que du café récemment grillé, placé dans une chambre où se trouvait un morceau de viande putréfié, aurait fait disparaître rapidement toute odeur. Le café exercerait la même action sur l'ammoniaque, le musc, le castoréum, l'assa-fœtida, l'hydrogène sulfuré. C'est là une propriété à ne pas oublier lorsque l'on veut masquer le goût de ces substances et les faire prendre aux malades avec plus de facilité. On sait aussi, par exemple, que l'huile de ricin se prend mieux dans du café que dans tout autre liquide. L'action nauséeuse en est palliée.

Tels sont les principaux emplois qu'on a fait du café. Comme on le voit, ce n'est pas là un médicament vulgaire, et il a peut être été trop dédaigné parce qu'il est sous la main et trop familier. iVous devons donc le signaler à l'attention des praticiens. Son action physiologique est encore loin d'être bien élucidée, nous ne saurions donc trop appeler de recherches sur ce sujet.

Nous devons avouer toutefois, et ce sera là notre conclusion, qu'aujourd'hui l'action manifeste et certaine du café se résume à une excitation des organes nerveux, vasculaires et digestifs, et que son utilité est incontestable dans les empoisonnements par les alcaloïdes, et surtout par les opiacés (Bouchardatj, dans l'hémicrànie et dans les hydropisies. Au point de vue hygiénique, il n'est pas plus indispensable à la santé que le tabac, tout en faisant moins de mal, mais ces substances, il faut bien le dire, sont souvent des adoucissants dans les misères de la vie.

caféime;. — Voy. Café.

CAFÉomE. — Voy. Café.

CAiii-cÉDRA. Le caïl-cédra est une substance amère retirée, par Caventou fils, de l'écorce du hhaya senegalensis, caïl-cédra ou acajou du Sénégal.

A l'aide de 1 gramme à 1 gr. 50 d'extrait aqueux de caïl-cédra, ou a prétendu avoir guéri la fièvre intermittente, et on en a fait un succédané du quinquina, sous le nom -de quinquina du Sénégal fHuart, Hombron, Danguillecourt, Duran, Rolland, Fonssagrives).

CAILLE (Eaux minérales de La). — Voy. La Caille.

CAïAivcA. La racine de caïnca ou caïnanha est produite par le chiococca racemosa L. des Rubiacées, arbuste sarmenteux qui croît aux Antilles. Cette racine est rameuse et composée de brins longs d'environ 25 à iO centimètres et de la grosseur du petit doigt dans les plus grosses, d'un tuyau de plume dans les plus petites. L'écorce est un peu striée comme l'ipéca strié, de couleur brune, peu adhérente au bois ; on y remarque, de distance en distance, de très petits tubercules. Odeur forte se rapprochant vaguement de celle de la valériane; saveur âcre, très amère et très persistante. C'est l'écorce qui renferme les principes actifs.

Pelletier et Caventou qui ont fait l'analyse de cette racine y ont trouvé : matière grasse résineuse qui donne l'odeur à l'écorce, un principe extractif amer de couleur jaune, une matière colorante brune, un tanin, de l'acide caïncique. Plus tard, Brandes et Rochleder en ont isolé

de Vémétine. La racine de caïnca se rapproche donc de l'ipéca par sa forme et par sa composition.

Le caïnca s'emploie sous les diverses formes de poudre, d'extrait ou de teinture à la dose de 2 à 12 grammes par jour. Il est à remarquer que la racine fraîche est beaucoup plus active que lorsqu'elle est sèche.

La racine de caïnca usitée depuis longtemps au Brésil contre la morsure des serpents venimeux, ainsi que contre les hydropisies et les engorgements abdominaux, a été introduite dans notre matière médicale par Pelletier, Caventou, François, Achille Richard, Fouquier et Clémençon (1825-1840).

Ce médicament, aujourd'hui tombé en désuétude, serait doué de propriétés vomitives, purgatives, diurétiques et emménagogues (Richard"). Les seules qu'il possède réellement peut-être, senties propriétés hydragogues; et donné en décoction à la dose de 2 à 10 grammes pour 500 de véhicule, il peut agir efficacement dans î'ascite. François a guéri des ascites à l'aide de ce moyen. Il rapporte môme le racontar d'un négociant du Brésil qui aurait acheté des nègres hydropiques, qu'il guérissait avec la racine de kaïnca, et qu'il revendait ensuite au double après leur guérison. Il est vrai qu'on n'a pas employé la racine fraîche en Europe. Peut-être avec Yalcoolature de racine fraîche, obtiendrait-on les résultats mirifiques, comme le dit Martins, qu'on prétend obtenir au Brésil.

CAJEPHx (Huile ou essence de). Huile essentielle obtenue de la distillation des feuilles de plusieurs espèces du genre melaleuca des Myrtacées.

C'est une essence de couleur verte, très fluide, douée d'une odeur pénétrante et agréable variant de l'odeur de l'essence de térébenthine à celle de la rose, selon son degré de fraîcheur. D'après Guibourt, la couleur verte de cette essence tiendrait à la présence d'une certaine quantité d'oxyde de cuivre, mais cette affirmation est plus que douteuse.

L'huile essentielle de cajeput est vantée dans l'Indo- Chine contre les maux les plus variés. On en frictionne les goutteux, les rhumatisants, on l'administre dans les fièvres graves, le choléra, les névroses, ce qui veut dire qu'elle agit partout ou mieux qu'elle n'agit nulle part. Elle ne fut connue en Europe qu'au commencement du xviir siècle.

D'après J. A. Adam (Diss. inaug., Gœttingen, 1783) qui en fit une étude spéciale, l'huile de cajeput est un stimulant diffusible.

Comme tel, ce médicament fut administré dans les hydropisies et les paralysies, la goutte et le rhumatisme (Stromeyer, Thumberg, Adam), la chorée et l'hystérie (Martini, Lange, Trewius, Wherlo(î, Adam). On mit à profit ses propriétés stimulantes dans les fièvres exanthématiques dans lesquelles l'éruption se fait mal, dans les fièvres algides. C'est ainsi qu'on l'expérimenta aussi dans le choléra. Mais les essais faits en Russie, en Pologne, en Allemagne, au moment où le fiéau asiatique pénétra en Europe (1830), démontrèrent son impuissance et son inefficacité.

Cette huile s'administre à l'intérieur à la dose de 10, 20, 40 et même 50 gouttes dans une infusion aromatique, dans un verre d'eau chaude et alcoolisée ou dans une potion.

A l'extérieur, l'essence de cajeput, soit seule, soit associée au baume de Fioravanti, à l'alcool camphré, à l'alcool pur, à l'eau-de-vie de lavande, à l'eau de Co-

CALA

logne pour en masquer la mauvaise odeur jouirait réellement (les propi'iétés analg-ésiantes dont on la dote aux Indes orientales (Delioux de Savignac), et serait efficace en onctions ou en frictions contre le phénomène douleur (névralgies, rhumatismes, etc.j.

('Al.AItAU (Fève de). Histoire naturelle et matière médicale. — La féve de Calabar est produite par le Physostigrna venenosum (Balfour). C'est une plante vivace, ressemblant au haricot de nos jardins, cultivée dans le golfe de Guinée, et sur la côte occidentale de l'Afrique tropicale.

Fil,'. ICI. — Pliysosligma vencnosiim. (H. Bâillon.)

Le genre Physostigma, créé par le professeur Balfour d'Edimbourg, est une plante légumineuse de la série des Papilionacées-PhaséoléesA.es naturels du pays d'origine de cette plante se servent de ses graines dans leurs épreuves judiciaires, de là son nom de fève d'épreuve du Calabar.

Le Physostigma venenosum, la seule espèce connue, esl une liane herbacée de grande dimension, dont les feuilles alternes sont composées-pennées, trifoliées, accompagnées de stipules latérales et de sipelles peu développées, persistantes. Les fleurs sont réunies en grappes placées à l'aisselle des feuilles (Ue Lanessan, Hist. nat. méd.).

Les fleurs sont grandes, de couleur écarlate et placées sur la grappe, à l'aisselle de petites bractées caduques. Elles sont hermaphrodites, irrégulières et supportées sur un réceptacle cupuliforme, tapissé intérieurement d'un disque glanduleux formant étui au pied du gynécée. Le calice est gamosépale, en forme de sac découpé supérieurement en cinq dénis inégales et imbriquées dans le bouton. La corolle est papilionacte, fortement arquée ou courbée dans le bouton; l'étendard est recourbé en arrière, ovale-orbiculaire et muni de deux auricules infléchies, les ailes sont asymétriques, libres et allongées, enfin la carène est obovale, atténuée à son

sommet en un bec allongé, plusieurs fois recourbé en spirale.

L'androcée est formée de dix étamines diadelphes et périgynes. L'étamine vexillaire, libre dans toute son étendue, est formée d'un filet épaissi et d'une anthère biloculaire, introrse et déhiscente par deux fentes longitudinales. Les neuf autres étamines antérieures sont unies en un tube allongé, non soudé eu arrière. Les anthères de ces étamines ne différent nullement de l'étamine vexillaire. Le gynécée se compose d'un ovaii-e supporté par une très courte attache et surmonté d'un style très long, logé en grande |)artie dans la carène et enroulé comme celle-ci en forme de spirale. La base de ce style est grêle, mais il se renfle bientôt pour se rétrécir insensiblement jusqu'à une membrane triangulaire, stigmatifère ; de plus, ce style est barbu et couvert de poils stigmatiques tout le long de son bord supérieuiet postérieur, qui se trouve concave par enroulement.

Fis?. 162. — Vhsc entière.

L'ovaire contient deux ou trois ovules, incomplètement campulilropes, avec le micropyle dirigé en haut et en dehors. Ces ovules sont supportés par un placenta à deux lèvres, logé sur la paroi postérieure de l'ovaire.

Le fruit du Physostigma venenosum est une gousse allongée, à valves assez épaisses, glabre, déhiscente par deux fentes dans toute sa longueur, longue de 17 centimèlres environ et contenant deux ou trois graines.

Fis?. 103. — Fcvc (iiivci-lo.

Les graines ou fèves de Calabar proprement dites sont la seule partie de la plante utilisée en matière médicale. Telle qu'elle se présente dans les officines, elle est longue de i2 à 3 centimètres, large de 1,50 environ et épaisse de 1 centimètre. Elle est réniforme, quoiqui; cependant le bord concave soit peu marqué, presque rectiligne. Cette graine, du poids moyen de 3 à ■i grammes, est creusée d'un sillon apparent qui pari du micropyle jusqu'à l'extrémité opposée, (^e sillon tranche par sa coloration rougeàtre et claire sur le fond

CALA

brun-châtain ou brun-chocolat de toute la surface de la graine.

Au-dessous de son épispermc, on distingue un gros embryon, dont les organes de germination sont très petits, et lorsqu'on ouvre une fève de Calabar, on l'emarque que les deux cotylédons ne sont pas adhérents par leur face ventrale, et qu'il existe entre eux une vaste cavité. L'étude histologique de l'épisperme montre trois couches (fig. 164) : 1° une couche épiderniique fl, qui existe seulement au niveau du hile et formée de cellules allongées perpendiculairement, en diminuant progressivement de longueur et de forme prismatique ; 2° une couche épidermique b, composée de cellules prismatiques allongées qui constituent l'enveextérieure et colorée de la graine; 3° la partie interne des téguments c, très adhérente aux cotylédons et formée de cellules parenchymateuses remplies d'une matière colorante brune. Au niveau du hile, on remarque sur la figure (00) un faisceau arrondi, sous-épidermique, et composé de cellules fusiformes et criblées de longues ponctuations obliques ; 4° le tissu parenchymateux des cotylédons d, à cellules polyédriques quadrangulaires, qui contiennent une matière granuleuse, jaunissant par l'iode, et trois ou quatre gros grains d'amidon (Bâillon, Diclionn. encycl. des se. médicates, art. Calabar. — Fluckiger et Hanbury, Histoire des drogues d'origine végétale. — Planciion, Drogues simples).

Fiy-. 1G4. — Fève do Calabar. Coupe transv. passant par le milieu du hile. (De Lanessan.)

piiarmacoiogie. — La fève de Calabar elle-même, sous forme de poudre ou à'éinulsion, a été employée par Giraldès à la dose de 30 ou 40 centigrammes à l'intérieur; c'est un sédatif du système nerveux spinal aujourd'hui remplacé par V extrait alcoolique. Cet extrait se préparc en faisant digérer 1 partie de poudre de fève de Calabar avec son poids d'alcool à 80", pendant deux heures ; on verse le mélange dans un appareil à déplacement, on épuise la poudre par de l'alcool à 80° bouillant, on distille l'alcool et on achève l'évaporation au bain-marie (Codex).

. 1 kilogramme de fève de Calabar donne 25 à 30 grammes d'exirait alcoolique. Cette préparation peut se prescrire à la dose de 1 h 3 centigrammes et demande à être maniée avec beaucoup de prudence en raison de son ac-

tion paralysante sur les muscles inspirateurs et sur le cœur lui-même.

VIN DE CALABAR (WASTON ET CAMPBELL)

Extrait alcoolique de fcvo de Calabar. . . . O.GO cenlip;r. Vin blanc doux 30 grammes.

Dose : cinq gouttes toutes les demi-heures, dans le tétanos seulement.

A l'intérieur on peut aussi prescrire l'extrait de Calabar sous forme de pilules, en recommandant l'homogénéité de la masse pilulaire et la division très exacte des pilules.

C'est surtout pour les usages externes et surtout dans la médecine oculaire que la fève de Calabar rend les plus grands services et trouve ses applications journalières pour déterminer une forte contraction de la pupille.

PAPIEIV DE CALABAll (HAMBUnV)

Extrait de calabar 0.20 ccntig^r.

Glycérine 5 grammes.

Faites dissoudre.

Cette solution sert cà imprégner 1 décimètre carré de papier Berzélius et celte feuille de papier séchée est divisée en 100 centimètres carrés, qui représentent chacun 2 milligrammes d'extrait. 2 millimètres carrés de ce papier suffisent pour [)roduire la contraction pupillaire.

Hart remplace le papier buvard par une feuille de gélatine glycérinéc, qui se dissout très facilement dans l'œil sans produire l'irritation occasionnée par le papier.

Le formulaire des hôpitaux de Paris recommande de préparer ce papier de Calabar de la façon suivante :

Extrait alcoolique \ 0.20 centiyr.

Eau distillée 2 grammes.

Acide acétique Il gouttes.

Faites dissoudre.

Pour imprégner 1 décimètre carré de papier Berzélius ([uadrillé en centimètres carrés.

GLYCÉnÉ DE CALABAll (CinALDÈS)

Extrait alcoolique de fève de Calabar 1 gr.

Glycérine pui'c o 5 —

Dose : 1 goutte instillée entre les paupières comme antimydriatique.