GLVCÉUOLÉ DE CHLORATE DE POTASSE (MARTINET

Glycérine' 10 granmios.

Chlorate de potasse pulvérisé 1 —

Ulcères phagédéniques. StomaUles ulcéreuses.

Chlorate de sodiKiii, CFONa. Ce sel n'a que peu d'importance en thérapeutique, bien que Cuéneau de Mussy iiit proposé de le substituer au chlorale de potasse. Unns l'industrie, il est surtout employé pour l'imiiression du noir d'aniline.

On le prépare comme le chlorate de potasse, mais, comme il est plus soluble, il en reste une plus grande quantité dans les eaux mères. Aussi l'obtient-on plus facilement en décomposant le chlorate de potasse par le fluosilicate de soude. Il se précipite, à l'ébullilion, du iluosilicale de potasse et le chlorate sodique reste en dissolution. En l'évaporant, on obtient le sel sous forme de cristaux cubiques, anhydres, incolores, inodores, jieu sapides, dont la densité est de 2.289. A l'air, il absorbe un peu d'humidité.

D'après Kremers, Ip. de chlorate se dissout à 0 dans 1.22 d'eau, à 20° dans 1.01, à iOo dans 0.81 el, à 100 dans 0.4.9.4

Sa solution saturée bout à 132°.

Ses propriétés chimiques sont les mêmes ([ue celles du chlorate de potasse.

La solubilité plus grande du chlorate sodi(iae semlilerait lui donner une supériorité sur le chlorale de potasse dans les applications locales.

Les formes pharmaceutiques sont les mêmes que celles du chlorate de potasse.

Chlorate de baryte (ClO^)-. Ba. Nous avons vu comment on pouvait l'obtenir. C'est un composé incolore cristallisant en prismes rhomboïdaux, avec une molécule d'eau.

Il est soluble dans 1 pr. d'eau froide; insoluble dans l'alcool. Les autres chlorates sont trop du domaine de la chimie pure pour nous en occuper ici.

.%.ctîon pIiysiologidiMC et emploi Uiérapetitifuic. I. Historique. — Ce fut vers IT'Jti, dix ans après sa découverte par Berthollet (1786), que le chlorate de potasse entra dans la thérapeutique, sous l'auspice des idées de Fourcroy qui, s'inspirant des travaux de Lavoisier, voulait oxygéner l'organisme. Le chlorate de potasse qui, sous l'influence de la chaleur cède tout son oxygène était bien fait pour remplir ce rôle. Selon Swediaur [Traité des mal. syphilitiques, Paris, 1817, 7"= éd., t. Il, p. 201), ce fut W. Scoot à Bombay dans les Indes qui, le premier en 1798 employa un corps oxygéné, l'acide nitrique, contre la syphilis et les maladies du foie. Après lui, John Rollo, Cruiskshank en Angleterre, P. P. Alyon en France, employèrent le muriate suroxygéné de potasse (chlorate de potasse), dans la syphilis, et purent constater une efficacité douteuse et loin de celle qu'on lai attribuait dans les pays chauds.

Ces mêmes idées portèrent lioUo et Thomas Garnett (de (ilascow) à employer le chlorate de potasse contre le scorbut et la fièvre nerveuse (typhus), Robert-Thomas (de Salisbury) à le préconiser comme antiseptique.

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cl il le proposer dans le typhus el l'angine maligne, Odier (de Genève) à le recommander dans Fictère.

Jnsque-là, le chlorate de potasse n'avait été administré qu'à faihle dose, Hector Chaussier en étndia l'action sur lui-même et reconnut qu'il peut être administré sans inconvénient à plus fortes doses. 11 le donne comme un excellent vulnéraire dans les cas de coups, de chutes ou de convulsions, et pris à l'intérieur.

En 1824, Wœhler (Zeitschrift fur Physiologie von Tiedeman, p. 137, 18'24) constate le premier que ce sel est éliminé en nature par les urines, et en Angleterre, O'Shanguessy {The Lancet, 1831-32, t. I, p. 369) fait la môme remarque, tout en citant des expériences de vivisection qui semblent démontrer une action oxydante énergique de la part de ce corps. Pereira fait alors remarquer {Eléments of materia medica and therapeuiic, A" éd., t. I, p. 512) que le fait de l'élimination du chlorate de potasse en nature rend peu probable les théories chimiques relatives <à l'oxydation du sang.

En tout cas, le chlorate tomba à tel point en désuétude i[ue Trousseau et Pidoux n'en parlent pas dans la première édition de leur Traité de thérapeutique, que Bouchardat, dans ses Eléments de matière médicale (1839) dit qu'il n'est plus employé qu'à faire des allumettes, et que Soubeiran n'en dit pas davantage (Traité de pharmacie, t. 1, p. 322).

En AngleteiTe toutefois, le chlorate de potasse n'était pas tombé en un oubli aussi profond. G. Sayle (1844), Alison (1846), le recommandent dans les ulcérations phagédéniques (lisez ulcéro-membraneuses), A. Hunt dans la gangrène de la bouche (Medico-Chirurg. Trans., 1847), ainsi que Gherini, de Milan (1848), et Dubini qui l'applique aussi à la gangrène pulmonaire. West l'administre aussi contre la stomatite ulcéreuse (1859), et Henoch en Allemagne en fait avec fruit le même usage {Dcutsclie KUnik, n°3, 1850); Tedeschi {Annali universali di medicina, 1845) le prescrit en lotions dans l'ulcère cancéreux; en 1862, Babington l'essaye, comme 11 uni, dans la gangrène de la bouche (Dublin Journ. of med., février 1853), et Simpson l'administre à la mênie époque dans le cas d'hémorrhagies placentaires dans les derniers temps de la grossesse, pour fournir de Voxijgène au fœtus, preuve que la théorie de Fourcroy n'était pas encore complètement morte.

Enfin, en 1855, avec Herpin (de Genève) et Blache en France, le chlorate de potasse est vanté dans les stomatites mercurielle et ulcéro-membraneuse (Bull, de tliér., 1855), et Barthez, Bergeron, Aquila Smith (de Dublin) viennent confirmer les observations de Blache et Herpin. Lasègue l'emploie comme topique dans les vieux ulcères, Moore (de Londres) le recommande dans les mêmes cas, et Demarquay {Bull.de thér., t. XLVIII, p. 437) publiait de nouveaux succès de ce médicament dans la stomatite mercurielle, et Gustin constatait de nouveau Félimination du médicament en nature.

La même année, Isambert (Thèse de Paris, 1856), alors interne de Blache, donne les bons résultats du chlorate de potasse dans les stomatites mercurielles, ulcéro-membraneuse, couenneuse, et même dans le croup. Il démontre l'élimination du médicament par la salive, et explique ainsi son action. La vieille théorie de l'oxydation a fait son temps. Laborde et Milon (1857) et Gambarini (1858) confirment ces résultats.

Dès 1856, Gibert et Panas discutent le mode d'action locale du chlorate, et après eux, Laboide et Milon, .Weeden Cooke (1859), Tillot (1860), Gaujot(1865), Ber-

geron el Leblanc (18G3-6i), Bosclier (1867), Féréol 1 186Si prouvent la bonne action de ce corps comme topique local dans les ulcères, les cancroïdes, etc. Laborde étend l'emploi du cidorate de potasse aux gingivites, angines et même Ijroiuhiles chroniques, et plus tard, Gimberl (de Cannes), (!872) l'applique à la jilitliisie pulmonaire, à un tout autre point de vue que les Anglais et les Américains qui croient encore à son oxygénation de l'économie et le prescrivent pour cela dans la fièvre typhoïde, la phlhisie pulmonaire, la grossesse, etc

IL Action phy.«ioiogi<iuc. 1° Absorption et élimination. Ce que devient le chlorate dans l'organisme. — Nous avons dit que tous les médecins du commencemenl de ce siècle avaient cru à la désoxydation du chlorate de potasse dans l'économie, partant à l'oxygénation du sang. Beaucoup de médecins en Angleterre et en Amérique croient encore à cette théorie. ()ue devons-nous en penser?

D'après le chimiste allemand Wœhler, le chlorate passe dans les urines sans se décomposer, O'Shanguessy constate le même fait, que Kramer (de Milan) connaissait aussi dès 1843, mais il prétend qu'injecté dans les veines d'un chien, le chlorate (0,50 à 3 grammes) rougit le sang veineux et est capable de rappeler àla vie l'animal asphyxié parles vapeurs d'acide prussique ou d'hydrogène sulfuré, d'où il se demande si son injection ne serait pas indiquée chez les cholériques.

Mais, d'abord, retenons que l'injection de chlorate de potasse dans les veines ne tarde pas à paralyser le cœur, ce qui détruit le fait avancé par O'Shanguessy (Podcopaew (1865), Isambert, Hirne et Barbier), qui avoue lui-même que, lorsque le chlorate est absorbé par les voies digestives, le sang ne présente aucune altération appréciable.

Isambert a, d'ailleurs, infirmé le fait avancé par O'Shanguessy par l'observation suivante ■ il a soigné des malades à qui il donnait depuis plusieurs jours du chlorate de potasse el n'a remarqué aucune rulilance du sang de la veine.

En 1856, Isambert, Laborde et Milon en 1S57, cl Babuteau en 1868 {Soc. de Biologie, 1868, et Gaz. méd. de Paris, 1868, p. 665), en se basant sur le procéd('' indiqué par Frésénius (Traité d'analyse quantitatirc, Paris, 1871, p. 247), ont démontré que le chlorate s'éliminait en nature parles humeurs (urine, salive, larmes, lait, sueur, bile, etc.).

On colore faiblement la liqueur d'essai (cliloratéei en bleu clair, avec un peu de sulfate d'indigo, on y fait tomber quelques gouttes d'acide sulfureux dissous dans l'eau, la coloration bleue disparaît; l'acide sulfureux enlève à l'acide chlorique tout son oxygène, met en liberté le chlore, qui détruit aussitôt la couleur bleue de l'indigo. Les azotates ne produisent rien de semblable. Cette réaction est assez sensible pour déceler le chlorate dans une liqueur qui n'en contient que 1/10000.

Administré à dose thérapeutique, le chlorate de potasse est très vite absorbé ; 5 minutes après son administration on le retrouve dans la salive, 10 minutes après on le décèle dans l'urine. Tout ce qui a été ingéré est ainsi éliminé en trente ou quarante heures (Isambert, Milon). On a pu en retrouver 95 à 99 pour 100 dans les divers produits de sécrétion mentionnés plus haut (Isambert et Hirne, Rabuteau).

Pour compléter ces notions, ajoutons que le chlorate ne précipite pas l'albumine du sérum, et le sérum conserve sa réaction alcaline après la réaction. Il ne redis-

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sout pas la fibrine coagulée. Lorsqu'on l'ajoute au sajigsorti delà veine, il lui donne aussitôt une couleur rutilante et ne retarde pas la coagulation, au contraire, il semble favoriser une légère coucbe fibrineuse à la surface du caillot.

Ce fait auquel O'Sbangnessy fait allusion, a été invoqué^positivenient eu 1857 par Solari {riièse de Paris, 1157, n° 104), pour démontrer l'action oxydante du chlorate sur le sang. Malheureusement cet auteur a bien mal choisi ses sujets d'expérience. En elfet, de quel sang s'cst-il servi? De celui de deux rhumatisants, d'un pneumonique et le quatrième n'est pas indiqué. Choisir pour démontrer que le chlorate produit une couenne inflammatoire sur le sang, celui des malades atteints précisément des seules affections où cette couenne se rencontre n'est réellelnent pas heureux.

D'autre part, si le sang reçu dans une palette et mélangé à une solution de chlorate de potasse rougit d'abord et noircit ensuite, le même phénomène se reproduit aussi avec le carbonate de sonde. Les solutions de sulfate de soude, de chlorure de sodium (5/JOO) rendent aussi le sang rutilant, et de plus ne dissolvent pas les globules comme la même solution de chlorate de potasse (voy. Claude Bernard, Liquides de l'organisme, t. I, p. 401). De ce que le sulfate de soude et le sel marin rendent le sang plus rouge, dira-t-on que ces sels cèdent au sang leur oxygène ? Pourquoi le dire du chlorate de potasse qu'on retrouve à l'état de chlorate dans le sérum sanguin? Notons qu'à l'inverse du chlorate, le sulfate et le chlorure de sodium empêchent la coagulation du sang en dissolvant la librine.

De ce que nous venons de rapporter, on peut donc conclure que le chloratejle potasse s'absorbe rapidement dans l'estomac et probablement en totalité puisqu'on ne le retrouve pas dans les matières fécales (Isambert, Rabuteau); qu'il ne produit aucune irritation gastrique (Wœhler); et que, n'exerçant aucune action sur l'albumine, la fibrine, ou les principes constituants du sang (Milon), et n'étant pas non plus moditié par eux, il s'élimine, à l'état de chlorate en totalité, par l'urine et les autres sécrétions.

Cependant la théorie de la désoxygénation du chlorate dans l'organisme avait conservé un tel empire que Berthelot et Gubler admettaient encore théoriquement, en 1868, que le chlorate pouvait se décomposer en partie dans nos organes {Soc. de biologie, 1868).

Gubler invoque {Commentaires thérap. du Codex, t édit. p. 4.72, Paris 1873) deux expériences thérapeutiques à l'appui de cette manière de voir : chez deux malades à qui il administrait du chlorate de potasse, il aurait observé une augmentation notable de la quantité des chlorures contenus dans l'urine, et cette augmentation, il l'attribue à la réduction d'une certaine quantité de chlorate à l'état de chlorure.

Isambert objecte que la maladie, l'état fébrile, ont pour résultat de faire augmenter la proportion des chlorures, et que dans le cas de Gubler ce peut bien être là la cause de leur augmentation dans l'urine et non l'action du chlorate de potasse. En outre, le chlorate de potasse augmente légèrement la quantité des urines, ainsi que celle de l'acide uriquc et des urates, il pourrait bien faire ainsi pour les chlorures. De plus Hirne (187/i.) a observé que cette augmentation des chlorures ne se produit pas à l'état normal.

Il est difficile d'admettre a priori, que l'organisme ait deux manières d'agir en présence d'un même corps,

qu'il en élimine la plus grande partie en l'état de nature, et qu'il décompose le reste. Gela pourrait toutefois se concevoir si, par exemple, en petite projiortion le chlorate était totalement décomposé, quant à haute dose, il ne le serait qu'en partie. On dirait alors que l'économie a détruit tout le chlorate qu'elle pouvait détruire, et que tout se qui se trouve en excès a été éliminé en nature, comme on admet que le sucre est détruit normalement dans l'organisme, et qu'il n'apparaît dans l'urine que seulement lors((uc la quantité produite dépasse celle qui peut être détruite. Mais tel n'est pas le cas pour le chlorate. Absorbé aux doses minimes de 0.10 et même 0,05, il se retrouve manifestement au bout d'un quart d'heure à l'état de chlorate dans l'urine et la salive (Isambert, Uabuteau)..

D'autre part, le chlorate de potasse est un sel fixe, ([ui ne se décompose que par la chaleur rouge ou [)ar l'action des acides sulfurique et sulfureux; il n'est donc pas probable que les réactions de l'économie animale puissent le réduire (Isambert, Hirne).

Pour déterminer la quantité de chlorate de potasse éliminé, Rabuteau {Soc. de biologie, 1868) s'est servi du procédé d'analyse quantitative suivant : On verse dans l'urine une solution de nitrate d'argent qui précipite tous les chlorures à l'état de chlorure d'argent; il y a plus, les phosphates, les carbonates, sont également précipités, et l'urée forme avec le nitrate d'argent une combinaison insoluble. On jette sur le filtre, la liqueur limpide qu'on obtient ainsi est traitée àl'ébullition par la soude, pour enlever l'excès du nitrate d'argent, et filtrée une seconde fois. On évapore à siccité;on calcine au rouge le résidu pour transformer le chlorate en chlorure, que l'on dose par les moyens ordinaires, c'est-à-dire à l'état de chlorure d'argent qui est fondu avant d'être pesé.

Gubler objecte à ce procédé {Soc. de biologie, 1868) que, pour que l'opération fût exacte, il faudrait que, dans la première opération, tout le chlorure de l'urine fut précipité par le nitrate d'argent; s'il peut en rester des traces, ce sont ces traces que l'on retrouve dans l'urine et que l'on dose comme chlorate. Or, les matières albuminoïdes de l'urine masquent certainement une certaine quantité de chlorure que le nitrate d'argent ne précipite pas, ce qui diminue considérablement la valeur des résultats obtenus par Rabuteau.

D'autre part, Isambert fait remarquer que lorsqu'on opère comme l'indique ce chimiste, et que l'on calcine au rouge le liquide filtré qui contient du chlorate en présence des résidus de l'urine, dont on ne l'a pas débarrassé, la matière fuse et donne de petites déflagrations qui font perdre une certaine quantité de sel qu'il s'agit de doser, de sorte qu'il semble impossible d'obtenir ainsi les quantités de clilorure que Rabuteau annonce.

C'est pour cela qu'lsambert et Hirne ont proposé un autre procédé :

« 1° Traiter une quantité connue de l'urine par une ' solution d'acétate de plomb en excès (on précipite ainsi les matières colorantes, et la plus grande partie des matières extractives et du chlore). On filtre et l'excès de plomb est enlevé au moyen d'un courant d'hydrogène sulfuré (lequel , quoi qu'en aient dit Lacombe et Rabuteau lui-même, n'exerce aucune action réductrice sur le chlorate). Après filtration,on concentre la liqueur et l'on chasse l'excès de gaz sulfhydrique.

» 'i" Traiter cette liqueur concentrée par l'azotate d'argent qui précipite la totalité des chlorures, phos-

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pliâtes, etc., restants dans la liqueur. En tirer l'excès d'argent par l'acide sulfliydrique filtré et chasser l'excès de gaz sulfliydrique [lar évaporation.

» 3° Faire passer dans la liqueur liltrée un courant d'acide sulfureux et laisser en digestion avec ce gaz pendant 24 heures. Tout le chlorate est réduit à l'état de chlorure; on chasse l'excès de gaz par évaporation.

» 4» Ajouter alors un excès d'azotate d'argent, (jui détermine un précipité, représentant tout le chlorure provenant de la calcination du chlorate, et une petite quantité d'oxyde d'argent: on filtre et on dissout le précipité dans l'ammoniaque pour le séparer de l'oxyde d'argent. Le chlorure d'argent dissous dans l'anuuoniaque est de nouveau précipité par l'acide azotique, puis lavé, pesé, desséché, et on en déduit, par le calcul, la quantité de chlore, et par suite la quantité de chlorate que contenait la liqueur. »

En procédant de cette façon, Hirne a constaté qu'à l'état physiologique la quantité de chlore éliminée après injection de chlorate de potasse n'augmente pas, comme l'a dit Guhler, mais qu'elle est plutôt en diminution. Ainsi la quantité de chlore des urines qui était en 2i heures de d'-i'.dl^ sans ingestion de chlorate, est tombée à 7'J^3G0 le premier jour de l'ingestion de 5 grammes de chlorate de potasse, et le deuxième jour s'est abaissée à 5"''.0iO. D'autre part, sur 6 grammes de chlorate ingérés par l'estomac, le même observateur en a retrouvé 5'•'^ 952, soit 95,4 pour 100 dans les urines des premières 48 heures.

Si donc une partie du chlorate de potasse est oxydée dans l'organisme, elle est bien minime. Dès lors quelle puissance thérapeutique peut-elle bien avoir ? Que fera cette parcelle d'oxygène à côté de l'cnornie quantité que nous absorbons par la respiration ? Si l'on soutient que le chlorate agitnmins par l'oxygène qu'il peut fournir, que par le chlorure de potassium auquel il donne naissance et qu'il peut fournir à la régénération musculaire (Gubler) pourquoi alors ne pas firer directement ce sel (chlorure de K) des aliments qui le contiennent en abondance (pommes de terre, etc.^ ?

Ce n'est donc pas dans la désoxydation du chlorate de potasse qu'on peut trouver l'explication de son action de thérapeutique. Il faut chercher ailleurs.

2° Action sur le tube digestif. — Cette action est faible et le plus souvent nulle. A part une saveur fade que l'on ressent dans la bouche tant que dure l'élimination du médicament, à part quelques effets laxatifs qu'il peut déterminer, comme tous les sels de potassium, lorsqu'il n'est pas complètement absorbé et qu'il suit la filière intestinale, le chlorate de potasse n'a guère d'effets sur le tube gastro-intestinal à doses ordinaires. Aux fortes doses (de 10 à 20 grammes par jour) on l'a accusé de provoquer la salivation, une saveur salée dans la bouche, des nausées, du pyrosis et d'augmenter l'appétit (Isambert, Milon, Ilabuleau, Laborde Gamberini). Sous son influence, les selles deviennent verdâtres, ce qui semble indiquer qu'il favorise l'excrétion de la bile. Ce sel n'agit pourtant pas comme purgatif dans la très grande généralité des cas, car le lavement chloraté prouve que loin d'amener une sécrétion intestinale la solution cliloratée est absorbée. Si l'on a noté ce phénomène (Swediaur, Wœhler), il est exceptionnel.

D'après Laborde {Etude comparative de l'action physiologique des chlorates de potasse et de soude, in Bull, thér., t. LXXXVII, 1874, p. 3'i2), le chlorate de

potasse à dose élevée n'est peut-être pas aussi inoffensif qu'on le dit (Wœlhen sur l'estomac. En effet, à une dose I de 5 à 6 grammes, il provoque déjà les vomissements chez le chien.

Action sur les sécrétions. — Nous avons déjà dit que le chlorate de potasse active la sécrétion salivaire; il augmente aussi celle du pancréas, de la bile et du mucus laryngo-bronchique (Isambert, îlilon, Ilabuleau, Laborde) ; il favorise en outre la filtration de l'urine et son excrétion : il est diurétique (Milon, llabuteau, Laborde, Isambert;.

1° Action sur les fonctions respiratoires, circulatoires et nerveuses. — Quoi que l'on en ait dit, le chlorate de potasse injecté à la dose de 3 grammes dans les veines d'un chien de petite taille, s'il est injecté méthodiquement et avec mesure, n'amène pas fatalement l'arrêt du cœur (Laborde, loc. cit., p. 252). Bunge et Kôhler ont montré aussi qu'on avait considérablement exagéré l'action toxique sur le muscle cœur des composés potassiques administrés à doses tliérapeuti(iues.

Après l'injection intra-veineuse deSgrammesde chlorate de potasse dissous dans 60 grammes d'eau, on observe d'abord une accélération des mouvements respiratoires (Gubler, Laborde) qui, pour Laiiorde serait le signe visible de l'excitation cardio-pulmonaire par le sang chargé de chloi'ate (niais Bunge a noté qu'une, injection d'eau amène le même résultat), et ensuite (au bout de deux heures) une réelle sédation sur la respiration, la circulation et la température. La respiration tombe de 16à 12 mouvements par minute, le pouls tombe de 20 pulsations, et la température de l°C. (Laborde).

Socquet (de Lyon) avait noté cette action sédative du chlorate de potasse sur la circulation et Rabuteau l'a signalée aussi. Isambert l'avait tantôt observée, tantôt il ne l'aurait pas rencontrée. A l'aide du tracé sphygmographique, cet observateur aurait aussi noté l'abaissement de la tension vasculairc.

Cet effet sédatif pourrait être attribué au polassium, car on sait que tous les sels de ce métal sont desdépresseurs de la force du cœur, mais lorsqu'on voit le chlorate de soude agir dans le même sens que le chlorate de potasse, tout en lui étant bien inférieur comme puissance d'action, on ne peut douter que ce sel considéré comme chlorate ait aussi une certaine action, car le métal sodium n'a qu'une action faible.

Consé( utivement au ralentissement de la circulation, le chlorate de potasse diminuerait l'excrétion de l'urée (Rabuteau, Thérap., p. 215, 1877; L. Fouilhoux, Thèse de Paris, 1874).

5° Action toxique du chlorate de potasse. — Isambert, Milon ont pris le chlorate de potasse à la dose journalière de 20 et 24 grammes, Socquet l'a donné à ses malades jusqu'à 30 grammes, et Germain Sée a poussé la dose jusqu'à 45 grammes. Aucun de ces observateurs n'observa d'accident avec ces doses énormes. Cette innocuité éloigne sensiblement le chlorate de potasse du nitrate de potasse.

Mais, en forçant les doses, arriverait-on à produire des accidents? Touzelin (cité par Gibert, Gaz. hchd.. 1856, t. I, p. 396) aurait observé des effetsfàchcux après l'administration du chlorate de potasse à l'intérieur, mais il ne s'explique pas sur ce point. Osborne {The Lancet, oct. 1859) a accusé le chlorate de provoquer même aux doses de 5 et 10 grains (0,25 à 0,50) de la congestion encéphalique (sur lui-même) et des convulsions chez les enfants. Mais ce ne peut être là qu'un effet d'idiosyn-

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crasic excessive, et chez les enfants il aura attrilnic au chlorate le mal qui relevait sans doute de la maladie elle-même.

Il n'en est pas de même quand les doses absorbées sont beaucoup plus élevées. En effet, en 1855. on observait à Tulle (Corrèze), l'empoisonnement d'un homme ■par 60 grammes de chlorate de potasse délivré par un droguiste, au lieu et place de sulfate de magnésie. Partagé en trois paquets, le premier provoqua de fortes coliques ; le second, pris le lendemain matin, détermina la nmrt après de violentes convulsions {Journal de chimie médicale, 4« série, t. I. 1855 et 1856, p. 197). Ce fait fut l'objet d'un mémoire médico-légal de Lacombe.

11 faut croire que la victime était très sensible à l'action de ce corps, ce que dans d'autres genres d'expérience (magnétisme), on appelle un bon sujet, car nous avons vu que G. Sée porta la dose de chlorate chez les malades à 45 grammes et sans inconvénients appréciables.

En 1879, MarseiUe wieV/îcai enregistrait un cas d'empoisonnement par 35 grammes de chlorate de potasse pris en une fois pour du sulfate de magnésie. Le sujet eut des vomissements, des coliques et de la diarrhée, de la rigidité des membres inférieurs et des symptômes d'asphyxie. Il mourut 7 heures après l'ingestion du poison. Après la mort la peau du dos et des lombes présentait une teinte ardoisée.

En 1865, Podcopaew, dans une série d'expériences sur l'action toxique des sels alcalins (Archiv fiirpath. Anat. u.med. Phys. de Virchow, t. XXXIII, p. 511), injecta dans la veine crurale d'un chien une solution au 1/10 de chlorate de potasse représentant 85 grains (1 gr. 75), et l'animal mourut subitement. Aussitôt après la mort, il constata que le muscle cœur, et les muscles de la cuisse qui avaient reçu directement l'injection réagissaient très faiblement sous l'excitation électrique, et au bout de 10 minutes avaient entièrement perdu leur irritabilité, tandis que les autres muscles étaient encore complètement contractibles. Et il remarque que ce sel n'agit pas comme fait la digitaline, qui tue le cœur, qu'elle arrive par le sang, par l'estomac ou par la voie hypodermique, mais qu'il a besoin pour cela d'être introduit dans les veines.

Isambert, Barbier et Hirne (voir art. Culorates du Dict. encyclop. des se. méd., t. XVI, 1876, p.534)répétèrent l'expérience de Podcopaew et la confirmèrent. Ils virent sous l'action d'une injection de près de 2 grammes de chlorate soit dans la veine crurale, soit dans l'artère crurale (dans ce cas la mort survint plus lentement) d'un chien, la mort survenir sans phénomènes prémonitoires et comme par une syncope, sans exagération préalable des mouvements respiratoires et cardiaques, sans douleur et sans agonie. L'animal fait deux ou trois aspirations, pousse un soupir plaintif: il est mort.

A la nécropsie immédiate, le cœur ne réagit pas sous l'action du galvanisme quand les autres muscles (intercostaux, diaphragme) se contractent vigoureusement; le cœur est en diastole, rempli de caillots volumineux comme les grosses veines qui y aboutissent. Ce sang noir donne au foie, aux poumons, une coloration sépia qui explique la colorotion gris-ardoise qu'on observa sur les cadavres de Tulle et de Marseille.

La coloration du sang sous l'action du chlorate de potasse (il vire au noir) qu'Isambert, Barbier et Hirne ont vu sur le vivant dans les veines mésaraïques des chiens auxquels ils retiraient les intestins dehors et

I introduisaient dans leur cavité du ciilorale, rend compte de cette coloration des téguments après la mort. Cela i survient par suite d'une altération de l'hémoglobine i oxygénée qui donne de la mélhémoglobine (Brouardel). Les mêmes auteurs en introduisant dans une anse d'intestin 20 gj-ammes de chlorate de potasse dans 250 gr. d'eau tiède chez deux chiens, les ont vu succomber tous les deux au bout de 18 à 24 heures. Mais, en lisant leurs observations, il vient à l'esprit que leurs chiens sont bien plutôt nmrts du fait du traumatisme o]iératoire que du fait de la toxicité du chlorate de potasse.

Ces expériences sont donc opposées à celles de Laborde faites également chez les chiens qui ont résisté à des injections inlra-veineuses de 3 et 5 grammes de chlorate de potasse, mais pratiquées à la température du corps de l'animal avec un liquide fdtré et poussées lentement avec intermittences (l'injcclion a duré 1/4 d'heure) ; elles ne sont pas non plus confirmées j)ar les hautes doses administrées par la voie stomacale que donnèrent Socquet et G. Sée.

Toutefois, comme il semble qu'il y ait des organismes tout particulièrement sensibles à l'action de ce poison, on fera bien de commencer par l'administration de j)etites doses, et surtout on ne donnera le médicament qu'à doses fractionnées, lui permettant ainsi de s'éliminer au fur et à mesure de son absorption, et partant l'empêchant de porter sur le cœur une action nocive et peut-être mortelle. — Ce sera là notre conclusion. III. Emitloi thérapouticiiic. 1° MALADIES DE LA BOUCHE.

A. Gangrène de la bouche. — Hunt, le premier, employa le chlorate de potasse dans la gangrène des joues qu'il paraît avoir confondue, dans certains cas, avec la stomatite ulcéro-membrancuse. Pendant vingt ans, ditil, j'ai oblenu, à l'aide de ce moyen (20 à 60 grains par jour), de nombreuses guérisons d'enfants, peut-être voués à la mort. Aussitôt son administration, la fétidité de l'haleine diminuait, la chute de l'eschare était favorisée, l'état de la bouche amélioré; s'il n'y avait qu'une ulcération, elle guérissait rapidement; s'il y avait eschare, celle-ci se séparait promptement et la plaie bourgeonnait facilement. Les forces de l'enfant ne tardaient pas à se relever {Medico-chir. Transactions, 2" série, vol. VIII, et trad. in Rev. médico chir. de Paris, t. I, p. 4, 1847).

Au dire de Gambarini, les expériences de Hunt furent répétées à l'hôpital majeur de Milan par le docteur Gherini en 1848.

î West {Lectures on the Diseuses of Infancy and Chil- I dhood, Londres, 1859, p. 538), qui rappelle deux succès de Burrows à l'hôpital Saint-Barthélemy à Londres dans le noma, à l'aide du chlorate de potasse (10 grains toutes les quatre heures avec régime tonique et collutoire au chlorure de sodium), ajoute qu'il n'a pas confiance dans le chlorate de potasse pour guérir la gangrène de la bouche, etTourdes {Thèse de Strasbourg, 1848, p. 30j ne lui trouve qu'une action douteuse et lui préfère les cautérisations au fer rouge et à l'acide chlorhydrique.

En 1853, Babington (Dublin, Journ. of Med., février 1853) employa le chlorate de potasse dans une épidémie de gangrène de la bouche. (Juinze enfants furent guéris en quelques jours; un sixième, traité par les toniques et les altérants, n'était pas rétabli avant trois semaines. Mais nous doutons que ce médecin ait eu affaire au noma véritable, à celui qui survient chez les enfants cachectisés par des lièvres graves. 11 aura probablement confondu^ comme beaucoup d'autres semblent l'avoir

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fait alors, la gangrène de lu bouche avec la stomatite ulcéro-nicnibraneuse, là où le fhloratc obtient son vrai et réel succès.

Ce qui semble donner raison à cette manière de voir, c'est que Blachc, Isamijert, Milon, dans la crèche de Trousseau à l'Hôtel-Uieu, Bergeron, H. Roger, Frœlich ont vu cette méthode de traitement définitivement échouer dans le noma, quoi qu'en dise le docteur lieid (de Philadelphie) qui, lui aussi, a assurément confondu la gangrène de la bouche avec la stomatite ulcéromembraneuse lorsqu'il dit : en 72 heures, on guérit le noma avec une jnirgation à l'huile de ricin et une potion avec 8 grammes de chlorate de potasse associée à la créosote et au vin, administrées par fractions toutes les deux ou trois heures. La vérité, c'est que sur IG cas de gangrène vraie observés dans le service du professeur Tourdes, Froelich observa 12 morts. (Blaciie, Bull, de thér., t. XLVIII, p. 127 et XLIX, p. 227, 1855; Froelich, Thèse de Strasbourg, 1856; Beid, Médical and Surg. Reporter, 1858, et Gaz. hebd., 1859, p. 445.)

C'est vraisemblablement aussi à la stomatite ulcéromembraneuse que l'on doit rapporter la maladie de la jjouche que l'on a décrite aux Etats-Unis sous le nom de stomatitis materna ou de Nursing sore-mouth {Gaz. hebd., t. VI et VII, 1860).

En somme, le chlorate de potasse n'a pas d'action spéciale sur la gangrène de la bouche, résultat ultime et trop souvent fatal des cachexies suites de fièvres graves chez les enfants ; il peut déterger et modifier l'odeur gangreneuse, comme il le fait pour beaucoup de plaies de mauvaise nature, mais le malade succombe, malgré lui, et d'autres moyens, entre autres le fer rouge, lui sont préférables.

B. Stomatite ulcéro-membraneuse. — C'est dans cette affection, qui pour les uns se rapproche des affections dipthériques (Bretonneau, Blache, Isanibert), et qui, pour d'autres (Bergeron), en est totalement différente (maladie engendrée par la maladie et l'encombrement), que le chlorate de potasse s'est montré médicament curateur dans les mains de tous les praticiens.

Bien qu'une observation de G. Sayle, publiée sous le titre d'ulcère phagédénique de la langue {Med. Times, 1844), soit évidemment un cas de stomatite ulcéromembraneuse; bien que les cas rapportés par Hunt et Ilawliins se rapportent aussi vraisemblablement à des stomatites ulcéro-membraneuses, tous ces auteurs ayant confondu les espèces morbides, c'est à Ch. West que revient l'honneur d'avoir nettement formulé les indications du chlorate de potasse à l'intérieur dans cette maladie. « Ue]iuis, dit-il, que j'ai appris à connaître l'efficacité du chlorate de potasse, je me borne exclusivement à ce moyen. Il paraît ici mériter le imm de spécifique, car déjà, du second au troisième jour, on remarque une amélioration étonnante, et du septième au dixième jour, la guérison est complète; trois grains toutes les quatre heures, dans une solution édulcorée, sont la dose convenable pour un enfant de trois ans; de huit à neuf ans, j'ai donné jusqu'à cinq grains. » (West, loc. cit., p. 531.)

En 1850, le docteur Henoch publie un mémoire sur le même sujet avec quatre observations du docteur Bo m hcrg {Deutsche Kiinik, n" 3, p. 19); en 1852, le docleur Chanal (de Genève) lit un mémoire à la Société médicale de Genève, où il rapporte huit observations de stomatite ulcéreuse traitée et guérie par le chlorate de potasse.

Toutefois, ce traitement était inconnu en France, et Barthcz et Billiet avaient seuls reproduits la formule de West, quand Blache, 1855, est venu donner le résultat de ses expériences à l'hôpital des Enfants {Bull, de thér., t. XLVIll, p. 120-127, 1855). « Sur onze enfants atteints de stomatite ulcéro-membraneuse, dit ce nicdécin, six ont été traités par la cautérisation avec l'acide chlorhydrique fumant ou par le chlorure de chaux; la durée moyenne du traitement a été de vingt jours. Cini[ ont pris le chlorate de potasse. En cinq ou six jours, la guérison a été complète, et il n'y a pas eu de récidives... Ces exemples démontrent clairement l'efficacité du chlorate de potasse. Dès le second jour, les ulcérations se détergent, les fausses memlji'unes disparaissent et ne se reproduisent plus, la fétidité de l'haleine disparaît, et en cinq ou six jours, la muqueuse se recouvre d'un nouvel épithélium, il ne reste plus ti'ace de maladie. Ainsi, guérison rapide, sans récidive, mode de traitement d'une administration facile, ce qui mérite considération dans la médecine des enfants : tels sont les avantages que présente l'administration du chlorate de potasse dans la stomatite ulcéreuse, et qui doivent engager les praticiens à préférer son emploi à celui de la

cautérisation J'ai donné le chlorate de potasse à la

dose de 2 à 4 grammes, dans des juleps gommeux. a

Des résultats aussi significatifs obtenus dans une maladie rebelle, qui dure souvent plusieurs mois et qui est sujette à récidive, devaient frapper vivement l'attention des cliniciens, et en effet, bientôt des faits signalés par Barthez {Gaz. des hôp.. 1855, p. 274), Bergeron qui observa de nombreux cas de stomatite ulcéreuse à l'iiôpital militaire du Houle à Paris, Aquilla Smith, de Dublin {Dublin Hospital Gazette, 1855), Isambert (1856), Mazade (d'Anduze) (1856), Gibert (du Havre) (185(3), Ilutchinson qui rapporte 50 observations suivies de succès {Médical Times, 1856, t. H, p. 172), Milon (1857), Gambarini {Ann. univers. d'Omodei, 858, I. CLXIV, j). 482i, Galligo (de Florence) {Il Tempo, 4858); etc., vinrent confirmer les résultats annoncés par Blache.

Panas {Thèse de Paris, 1856, n° 292) a montré (pie dans ce cas, le chlorate agit comme topique local en s'éliminant par la salive et le mucus buccal. Il cite, à l'appui de cette manière de voir, le traitement local employé par Lasègue et Gibert, susceptible de guérir l'ulcération membraneuse. Cependant, il reconnaît (lu'il vaut mieux le donner à l'intérieur.

C. Stomalite mercurielle. — En 1846, Alison avait signalé l'utilité du chlorate de potasse dans les ulcérations de la bouche provenant de l'abus du mercure, mais c'est llerpin (de Genève) qui formula un des premiers le mieux les indications de ce médicament dans ce cas (Alison, Med. Gaz., 1846, n° 7) ; Herpin, Bull, de thér., 1855, t. XLVIll, p. 26).

Les succès de Hunt et de Cdianal, l'un dans ce ([u'il appela, à tort, le plus souvent, la gangrène de la bouche, l'autre dans la stomatite ulcéreuse, donnèrent à Herpin l'idée d'employer le chlorate contre la stomatite mercurielle. Le succès dépassa son attente. Eu trois jours, lorsque le chlorate était donné au début de la salivation, le mal était enrayé. Blache confirma ces succès pour une stomatite mercurielle, qui succédait à des onctions mercurielles et à l'administration à l'intérieur du caloniel pour une angine couenneuse. En trois jours, la salivation cessa. Demarquay {Bull, de thér., 1855, t. XLVIll, p. 437) vint à son tour annoncer que le traitement au chlorate de potasse conjurait en cinq ou huit

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jours les accidents de la stomatile mercurielle. Gnbler, Adolphe Richard, Isambert, Mazade (d'Anduzo), Vidal (de Béziers), Vénot, chirurgien fie l'hospire <\os v(''n('riens de Bordeaux, Hutchinson, Panas, Frœlich, iMiloii ont vu aussi ce traitement réussir (Vidal, Union mhL, 1856, p. 280; Hutchinson, Méd. Times, 1856, 1. II, p. 172).

De plus, Ricord et Fournier (Union méd., 1856, p. 397 et 401, Bull, de tliér., 1856, t. LI, p. 180) ont fait pressentir, et après eux, Laborde (Mém. couronné po)ir le prix Corvisart, 1857, et liidl. de ihér., j). 10 et 115) a montré que le chlorate de potasse pouvait être administré comme prophylactique de la stomatite mercurielle. Le chlorate de potasse a pu prévenir la stomatite chez les sujets qui avaient montré antérieurement une grande susceptibilité pour les préparations mercurielles, il a pu faire supporter des doses qui, sans lui, auraient infailliblement amené la salivation et qui l'amènent effectivement si l'on cesse en même temps d'administrer le chlorate et le mercure. Une dose de mercure de 2 à 5 grammes de chlorate suffit pour prévenir la stomatite avec des doses de 5, 10 et 20 centigrammes de protoiodure par jour; ce sel, en outre, ne nuit en rien aux effets thérapeutiques du mercure dans la syphilis (Ricord, Fournier, Laborde).

Toutefois, les résultats ne sont pas toujours aussi heureux. Aran a vu une fois le chlorate échouer dans la stomatite mercurielle; Bergeron a cité deux cas où l'amélioration a été plus tardive (durée : H jours) que dans les cas cités par les précédents observateurs, et nous avons pu voir nous-même un cas de salivation mercurielle, suite de friction et d'absorption de trois grammes de calomel à doses fractionnées pour un cas de péritonite aiguë généralisée, rester réfractaire pendant 12 jours au chlorate dépotasse, bien qu'avec amélioration cependant.

Dans tous les cas, si la guérison n'est pas aussi rapide que Blache l'a annoncée, il y a grande amélioration, disparition de la fétidité do l'haleine, disparition de la douleur dès les premiers jours ; entre 8 et 12 jours alors, la salivation et la tuméfaction violacée de la muqueuse buccale et des gencives disparaissent.

Parfois il survient à la stomatite proprement dite, de la gingivite avec ramollissement et ulcération, coïncidant avec un mauvais état antérieur des dents (tartre, carie). Dans ces cas Lasègue et Laborde ont.obtenu de bons résultats des applications topiques locales fgargal'ismes, collutoires) de chlorate sur les gencives.

Là, connue dans la stomatite ulcéro-niembraneuse, le chlorate de potasse agit comme les collutoires concentrés de Lasègue ; c'est-à-dire qu'il agit topiquement en s'éliminant par la salive et le mucus buccal. Cependant comme après avoir rapidement amélioré les symptômes généraux, le chlorate de potasse pris à l'intérieur reste impuissant dans certains cas à terminer la cicatrisation des plaies qu'il a si vite détergées, tandis que les collutoires concentrés ou les caustiques amènent cette guérison, on s'est demandé si ce médicament agissait seulement comme topique. C'est alors qu'on l'a quaHfié des vertus éliminatoires du mercure, en se fondant sur ce que seul le chlorate fait saliver, de même que le merctlre seul, quand tous deux réunis (à moins que les doses ne soient très fortes) ils ne provoquent pas la salivation. Mais ce n'est là qu'une hypothèse, qu'une observation de Debout (Bull, de thér., t. XLVllI, p. 442) semble venir contredire. Si le chlorate favorise l'élimination du

mercure, il doit avoir une action favorable sur les accidents chroniques de l'hydrargyrisme (tremblements, paralysie, etc.), or il n'en est rien. Son action reste donc limitée à la stomatite. Si parfois il est incapable d'en terminer la guérison, c'est que peut-être il est trop dilué dans la salive, d'où l'indication alors des collutoires concentrés de Lasègue.

En fout cas, il semble agir en modifiant les sécrétions buccales et secondairement les muqueuses bucco-gingivales.

D Sialorrhéi's. — Rabuteau a cité deux cas de salivation stannique heureusement modifiés par le chlorate de potasse. Fonssagrives a rapporté un cas très l'emarquable (Bull, de thér., 1857, t, LH, p. 231) où l'ammoniaque ingérée dans une intention de suicide, avait déterminé consécutivement une sialorrhée très pénible (3 litres dans les 24 heures) — 2 grammes de chlorate de potasse dans une potion réduisirent la salivation de moitié en un jour et en cinq jours tout était à peu près terminé. Enfin, Laborde (BuU. de thér., 1858, t. LIV, p. 295), a rapporté une observation de sialorrhée acétique, produite par l'abus d'un gargarisme fortement vinaigré, dans laquelle 2 grammes de chlorate en potion firent cesser les symptômes en quatre jours.

11 serait bien difficile d'expliquer le mode d'action intime du chlorate de potasse dans ces cas.

E. Stomatile aphtheuse. — Isambei't a cité une observation où le chlorate de potasse a réussi à guérir les aphthes chez un enfant lymphatique (1851)) ; Hutchinson a cité un même fait (Med. Times, 1856, t, II, p. 172); d'autre part, dans un autre cas Isambert n'en a pas retiré un avantage aussi marqué, et Milon (1857) a fait la même remarque. Il faut donc de nouvelles expériences pour nous tixer sur la valeur du chlorate de potasse opposé aux aphthes. D'ailleurs, c'est là une affection quicèdesi bien à quelques cautérisations superficielles au nitrate d'argent, qu'il n'y a guère lieu le plus souvent de recourir à un autre traitement.

F. Scorbut. — Thomas Garnett (de Glasgow) autrefois, Fréniy (cité |)ar Bergeron) plus récemment, ont cité les heureux effets qu'aurait le chlorate de potasse dans les accidents scorbutiques. Rrault (de Saint-Servan) a employé le chlorate à la dose de 2 à 8 grammes par jour chez quatre marins nettement atteints de scorbut et obtint leur guérison en 8, 12 et 14 jours (Gaz. deshôp. 1856, p. 442, et Bull, de thér., 1856, t. LI, p. 42^). L'auteur rapproche ce succès de ceux qui ont été obtenus dans le scorbut avec les sels de potasse donc l'action serait favorable à sa guérison en donnant à l'organisme ce qui lui fait défaut, d'après Garrod, Bouchardat et autres. 11 semble que ce soit en raffermissant les gencives et en permettant une alimentation réparatrice, partant en relevant secondairement les forces, que le chlorate soit parvenu à guérir le scorbut maritime dont parle le D' Brault.

Toutefois, Bergeron, Aran n'ont pas vu le chlorate de potasse modifier avantageusement le scorbut. Aran le vit échouer là où le jus de citron réussit en quelques jours (Bull, de thér.', t. XLVIll, p. 442). D'autre part, Millard, l'essayant dans le scorbut pendant le siège de Paris, ne tarda pas à l'abandonner, ce qui semble dire qu'il n'en retira pas de bien grands avantages (Bull, de la Soc. méd. des hôp. de Paris, 1871, p. 35).

G. Gingivites ulcéreuses chroniques. — Cette affection, i)ien décrite par Magitot sous le nom d[ostéo-périostite

I alcéolo-dentaire (Arch. gén. de méd. 1867, t. II, p. 678),

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et qui a le plus souvent pour cause une mauvaise alimentation, la misère physiologique, la malpropreté iiabituelle de la ])ouche, la présence du tartre, les cachexies, le diabète, etc., ne paraît pas être influencée par le chlorate de potasse pris à l'intérieur (Blache, Bergeron, Isambert). Au contaire, en faisant agir des gargarismes concentrés de chlorate, en ayant soin de bien faire nettoyer les dents préalablement, Laborde aurait obtenu 6 gucrisons sur 9 cas de périostite alvélo-dentaire (Bull, dethér., 1858, t. LIV, p. 289) en une moyenne de cinq jours. Mais Magitot reconnaît que dans la plupart des cas, il faut recourir aux cautérisations, avec l'acide chromique par exemple (voyez ce mot), pour arriver à guérir la périostite alvéolo-dentaire. Dans tous les cas le chlorate est un adjuvant, mais impuissant sans doute à guérir les gingivites qui dépendent d'un état di;ithésique général (herpès, diabète, etc.), ou d'un état local permanent (carie dentaire, tartre sur le bord gingival, introduction du métal chez les ouvriers en cuivre, en plomb, etc,), car dans ces cas, le mal récidive constamment, son générateur ne s'éteignant pas.

H. Mugttet. — Le chlorate de potasse n'a eu que des insuccès dans le muguet (IsamlDert, Legroux, Panas, Milon). Le champignon du muguet (oïdium albicans) ne se développe que dans un milieu acide, il continue <à vivre dans la solution de chlorate qui se rapproche des sels acides ; il meurt au contraire dans les solutions alcalines, dans le borate de soude par exemple.

2° Maladies de la gorge. Angines simples. — Dans les angines catarrhales simples, dans celle où existe un sentiment de sécheresse avec déglutition douloureuse, les gargarismes au chlorate de potasse et ce médicament pris à l'intérieur procurent un soulagement assez rapide. Dans les angines inflammatoires, dans l'amygdalite, il ne paraît pas ni améliorer ni avancer la terminaison.

B. Angine granuleuse et ulcéreuse. — En gargarismes et pris à l'intérieur le chlorate de potasse a réussi à Laborde dans l'angine granuleuse. L'hypersécrétion salivaire chloratée diminua la sécheresse si désagréable de cette angine et amena une amélioration des granulations qui se maintint. Guéneau de Mussy a observé aussi l'action avantageuse du chlorate de soude dans cette aff'ection (Gaz. hebd., 1858, p. 537 et 577).

Isambert obtint aussi de nombreux succès dans les mêmes cas en administrant le chlorate de potasse en gargarismes que le malade avale après barbotement dans la gorge, et sous forme de solution prise aux repas. Toutefois, ce médecin a remarqué que le chlorate était impuissant à faire diminuer l'hypertrophie glandulaire elle-même, qui a besoin pour guérir de cautérisations, et de plus et surtout, de voir disparaître la cause qui la produit et l'entretient (scrofule, herpétisme, tabac, alcool, etc.), ce qui est absolument naturel.

Quant aux angines ulcéreuse, scrofuleuse, tuberculeuse, syphilitique, si elles peuvent être améliorées par le chlorate de potasse pris à l'intérieur et en applications topiques concentrées, ce médicament est incapable de les guérir à lui seul, on le pressent. Ce sont là des symptômes d'états généraux qui ne peuvent disparaître qu'avec l'amélioration de la maladie générale elle-même et par des cautérisations énergiques.

C. Angine couenneuse et diphthéritique. — Robert Thomas de Salisbury (Méd. pratique, trad. H. Cloquet, Paris, 1818, t. I, p. 229) a le premier recommandé le muriate oxygéné de potasse dans l'angine couenneuse,

si toutefois c'est à cette espèce nosologique, (juc l'on doive l'apporter ce qu'il appelle l'angine maligne gangreneuse. Blache l'a employé aussi dans cette maladie et l'estime efficace, bien qu'il appelle de nouveaux faits avant de poser une conclusion {Bull, de tliér., I t. XLVIII, p. 229).

A la suite, Trousseau (Gaz. des Jiôp., I85G, p. 5Li), Pioux, de BrignoUes (/6.,p.o87), Costilhes {Gaz. hebd., 1857, p. 9), Chalut (Gaz. des hôp., J857, p. 58), Gakasse, de Calais (ib., p. 50 et 170), Chavanne, de Mirecourt (ib., p. 98), Petit, de Lille (tb., p. 50 et 487) ont cité des observations favorables à cette médication par le chlorate, soit employé seul, soit employé concurremment avec les toniques et les cautérisations au nitrate d'argent, à l'acide chlorhydrique, etc.

D'autre çart, Panas, G. Sée, les docteurs Symaise et Aucaigne (de Cluny, Saône-et-Loire), Milon, Bergeron (Panas, Thèse de Paris, 18(3, n° 292; G. Sée, Soc. méd. du 1"- arrond., 1856; Symaise et Aucaigne, Gaz. des hôp.,

1857, p. 33'i. et 456) ont trouvé le chlorate de potasse ineflicace dans l'angine couenneuse.

Cependant l'action dissolvante du chlorate de potasse qui ramollit et désagrège les fausses membranes, n'est pins à nier après les expériences de Terrier (Gaz. des hôp., 1857, p. 408) et surtout de Laborde (Bull, de thé)-., t. LXXXVII, p. 358, 1874) qui a montré en outre que le chlorate de soude était bien inférieur au chlorate de potasse dans cette action désagrégeante.

De sorte que les contradictions qui se sont élevées entre les docteurs Symaise et Aucaigne, qui échouent constamment, et les docteurs Garasse et Chavanne qui réussissent presque toujours, tiennent évidemment à la diversité du génie morbide des épidémies comme on l'a dit.

En somme, on peut dire avec Isambert qui a rapporté treize observations d'angine couenneuse traitée par le chlorate de potasse, que ce médicament est impuissant contre l'angine couenneuse maligne et contre les di])hthéries secondaires (suite de rougeole, de scarlatine, de fièvre typhoïde, etc.) généralisées, où il amène à peine une amélioration passagère toute locale. Dans les épidémies il est encore plus impuissant. Mais, dans les angines couenneuses communes, le chlorate de potasse ramollit les fausses membranes, les fait tomber, et redonne à la muqueuse sa couleur rosée naturelle. Selon Isambert, ce succès est même obtenu quand il y a engorgement de ganglions superficiels cervicaux (Études sur le chlorate, p. 55, et 56, 1856). Ce médecin insiste pour que le chlorate soit employé seul, car les cautérisations gênent l'élimination du médicament.

3° Maladies du larynx, des bronches et des rou- MONS. — A. Croup. Les bienfaits du chlorate de potasse dans la stomatite ulcéro-mémbraneuse et dans l'angine couenneuse simple commune (Brelonneau), engagèrent à essayer ce médicament dans le croup ou laryngo- ))ronchite pseudo-membraneuse. A en croire les résultats annoncés par Isambert et Millard iThcse de Paris,

1858, n° 207), le chlorate semble favoriser la guérison des sujets atteints de croup, trachéotomisés ou non. Ces médecins ont fait la remarque que les sujets qui guérissent ont une salivation abondante. 11 y a longtemps que P. Guersant faisait observation à ses élèves que les trachéotomisés qui avaient des crachats abondants étaient ceux qui guérissaient le mieux.

Bien d'autres observations ont été publiées sur le traitement de la diphthérie par le chlorate de potasse.

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Au dire de Trousseau (Rapport à l'Acad. sur les épidémies de diphthérie, I856j, elles n'annoncent pas un bien grand succès. Ici on a guéri; là on a perdu, suivant encore le génie épidémique, suivant que le croup est malin et envahit rapidement tout l'arbre laryngo-bronchique de fortes membranes, ou suivant qu'il est bénin, marche moins vite et se borne au larynx ou ne dépasse pas la trachée et les grosses bronches.

Toutefois, comme d'après les recherches de Laborde le chlorate de potasse en s'éliminant par les muqueuses trachéo-bronchites favorise la dissociation et le détachement des fausses membranes, c'est un médicament qui sans être spécifique , peut rendre des services et qui peut être administré (8 à 12! grammes) même après la trachéotomie avec avantage.

Barthez (Bull, de la Soc. méd. des hôp. de Paris, t. IV, p. 6!2 et 7^2, 1858) dans une épidémie de croup à forme catarrhale (Pidoux), avec localisation prédominante des produits pseudo-membraneux dans le larynx, la trachée et les bronches, proposa les instillations par la canule des petits trachéotomisés de chlorate de soude (1 à 4 grammes pour 30 d'eau). Des résultats encourageants furent obtenus.

Il importe de remarquer qu'après chaque instillation il survenait des quintes de toux. C'est à ce phénomène mécanique que les fausses membranes devaient d'être expulsées. Cependant, dans un cas, il semblait y avoir ramollissement par lambeau d'une fausse membrane trachéale.

Cependant comment admettre comme le veut Barthez, une action directe ranmllissanle ou dissolvante sur les fausses membranes, lorsque la petite quantité de solution introduite par chaque instillation se trouve immédiatement chassée par les efforts de toux.

Toutefois c'est là un procédé peu physiologique. La trachée et les bronches supportent difficilement l'introduction dans leur cavité d'un liquide quelconque. L'eau tiède sans produire des effets réllexes aussi énergiques que le chlorate de soude n'en provoque pas moins de la toux immédiate.

Trousseau, qui avait eu recours à ce procédé, ne tarda pas à y renoncer. G. Sée, Vigla, Millard lui firent de sérieuses objections. Il n'était pas nouveau d'ailleurs, car antérieurement Guersant nous avait indiqué d'instiller de temps en temps quelques gouttes d'eau dans la trachée pour favoriser l'expulsion des fausses membranes, quand la muqueuse semblait se dessécher.

Quant aux instillations de chlorate de potasse, il n'y faut pas songer, si nous nous rappelons qu'elles provoquent chez le chien des accès de suffocation qui mettent ces animaux dans un état d'asphyxie imminente (Laborde).

D'après les dernières recherches de Cadet de Gassicourt (Etude comparative du chlorate de potasse, du cubèbe et du salicylate de soude dans le traitement de la diphtérie, in Bull, de thér., t. XCIl, 1877, p. 481), le chlorate guérit les angines diphthéritiques légères, il n'empêche pas les angines graves de faire périr les malades; dans le croup son efficacité est douteuse, puisqu'on voit ce médicament, le cubèbe et le salicylate de soude jouir d'un même résultat.

Nombre Guéri- Morts

(le cas. sons. ap. opérât.

Clilorale de polasse 16 8 (4 .ivant 4 ap. op ) 8

(^"bèbe 12 y (9 3 4

Salicylate de soude 10 8 (2 6 — g

I Peut-on dire après cela, avec Seeligmûller de Ilaale I sur la Saale (Prusse), que le chlorate de potasse guérisse I la diplitéric en suppléant l'oxygène enlevé au sang par les bactéries et en détruisant celles-ci ? Cette opinion, nous semble-t-il, n'a pas besoin d'être combattue, quoique ce médecin se fondant sur les expériences de Binz (de Bonn), avance que le chlorate est réduit par les I liquides animaux comme par le pus.

I II donne une cuillerée toutes les heures d'une solution I à 10/200 (saturée à froid) et prétend T|u.'il n'a que des succès depuis 20 ans ! Pour lui le chlorate de potasse serait un véritable spécifique de la diphthérie (Bull, de thér., t. XCII, p. 392, 1877).

B. Bronchites. — D'après Laborde (Bull, de thér., t. LXVII, 337), qui cite à l'appui huit observations, le chlorate de potasse est susceptible de modifier avantageusement la bronchite subaiguë et la bronchite catarrhale. Au bout de 24 ou 3t> heures, la toux diminue, l'expectoration se fait mieux, la dyspnée et les râles muqueux disparaissent peu à peu. Isambert a confirmé ces résultats, et regarde le chlorate de potasse comme un bon succédané du kermès. Ces effets sont dus à l'action dissolvante de ce corps qui s'élimine par la muqueuse bronchique et en modifie l'exsudation et la vitalité.

C. Phthisie pulmonaire. — Sous l'empire des idées oxydantes du chlorate de potasse, ce sel est mentionné par Chevallier et A. Uichard (Dict. des drogues simples et (omp., t. 1!, p. 68) comme efficace dans la tuberculose puhuonaire. Sayle (Med. Times, 1849, t. XIX, p. 39) remit cette idée en avant, et Fountain (American Med. Monthly, 18G0), Harkin (Dublin OuarterigJoui'n., \HGl, et Canstatt's Jahresbericht, 1862); Furie (Gaz. des hôp., 1863, p. 131) ont prétendu avoir guéri la phthisie par ce moyen.

Plus récemment, le D' Guimbert (de Cannes) a préconisé l'eiuploi du chlorate dans cette redoutalile maladie [Gaz. méd. de Paris, 1872, p. 117, 143, 158, 169, 183). Ce médicament, utile surtout dans la phthisie chronique sans fièvre, aurait dans quatre cas diminué la toux et l'expectoration, rendu plus facile la respiration et l'hématose, dissipé les râles ou les craquements, favorisé la résolution des points engorgés, rétabli le sommeil et consécutivement considérablement amélioré Fétat général. Le médicament agit pour ce médecin comme topique local, comme il agit sur les plaies, en changeant la nature des sécrétions et des détritus caséeux, eu favorisant Fexpulsion des éléments en voie de ramollissement et en exerçant une action cicatrisante sur la surface des cavernules en activant la circulation capillaire des parties saines environnantes.

En effet, on sait que le chlorate s'élimine par la muqueuse bronchique. Le professeur Charcot (cité par Isambert) aurait observé une action analogue chez les phthisiques avec Fiodure de potassium, mais action heureuse, qui n'est malheureusement que temporaire. Le succès du D-^ Guimbert est-il plus durable ? On peut en douter quand Isambert reprenant les expériences, remarque que chez les malades des hôpitaux Famélioration n'est que temporaire. N'oublions pas d'autre part, que le D' Guimbert exerce à Cannes, dans un climat émitieiument favorable à la cure ou au stationnement de la tuberculose, et qui à lui seul suffit assez souvent pour arrêter la marche envahissante du processus morbide néc)-osique.

Toutefois, le chlorate de polasse peut être un adju-

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vaut (lu trailenienl do certaines formes de phlhisie. j k° Fosses nasales. — A. Conjza simple. — Le fhlo- ; rate de potasse s'éliminant par la imiqueuse pitiiitaire, on a songé à l'employer pour en modifier la sécrétion morbide. Le D' Milon, qui l'expérimenta sur lui-même, dit que ce sel aggrava son état. Peut-être serait-il utile néanmoins à la période de coction. Cependant nous pensons que le coryza est plutôt limité par l'atropine. Récemment on a eu l'occasion de faire la remarque que deux ou trois granules de sulfate d'atropine avaient tari aussitôt la sécrétion nasale.

B. Coryza chronique. Ozène. — La solution de chlorate de potasse (10/300) reniflée par le nez a paru guérir les ulcérations fétides de l'ozène (Henry, Debout, Bull, de thér., ISS?, t. LU, p. 430; Gaz. Iieb., 1857, p. 216; GkuiiARim/Annali univ. di niedicina iVOmodei, 1858, p. 495-496).

C. Coryza couenncux. — On sait que le coryza couenneux accompagne les cas graves de diphthérie généralisée. Dans cette condition, le chlorate de potasse est impuissant, pas n'est besoin de le dire. Mais parfois ce coryza pseudo-membraneux peut se montrer, quoique très rarement, comme manifestation isolée de la diphtérie.

Isambert a rapporté (Arch. gén. de méd., 1856) deux cas de ce genre survenus chez un externe et un interne de l'hôpital des enfants. Le premier fit usage du chlorate (8 à 12 gr. par jour à l'intérieur) et a guéri beaucoup plus vite que le second qui n'en fit pas usage, et malgré deux saisons qu'il alla passer aux eaux sulfureuses des Pyrénées.

4° Maladies de l'appareil génito-urinaire. — Le chlorate de potasse s'éliminant en abondance par l'urine, il était naturel d'essayer de modifier par son aide les troubles de ce système. Il augmente les urates dans les urines nous l'avons vu, il augmente aussi le besoin d'uriner et conséquemment provoque de la fatigue douloureuse dans les lombes quand il est pris à haute dose.

Ces phénomènes permettaient déjà de soupçonner que le chlorate n'aurait guère d'effets avantageux dans les néphrites on les pyêlo-néphrites. C'est ce qui est arrivé. Cet agent ne modifie en rien V albuminurie (Isambert,) ni les urines diabétiques (Bouchardat).

Serait-il plus utile en injections vésicales dans le cas de cystites? D'après le D'^ Zuccarelli {Thèse de Paris, 1879), ce médicament, pris à l'intérieur (jusqu'à 30 gr.) et en injection (1/100 en augmentant jusqu'à 1/30), améliore et même guérit la cystite chronique.

Dans la blennurrhagie subaiguë ou chronique et dans la leucorrhée, les injections de chlorate de potasse 1/30) ont bien réussi entre les mains de Laborde, de Candela y Sanchez, de Crown (Candela y Sanciiez, Siglo me'dico, 1868, n° 710, et Vnion t. méd.. Il, p. 77; RfiowN, American Journ., 1819, et BuLl. de thér., 1819, p. 249).

Disons encore que le chlorate en lotions est avantageux dans Vherpès du prépuce et le prurit de la vulve (Meissner, Isambert).

Enfin, Craig (Brfm. Med. Journ., 1 160, et Uiiionméd., 1866, p. 17) n'a-t-il pas prétendu que le chlorate de potasse était capable de résoudre les Kystes de l'ovaire à la dose journalière de 0,71. Oue ce sel soit susceptible de guérir quelques bydropisies grâce à ses propriétés diurétiques, qu'il soit même capable de faire résorber les ecchymoses par ses propriétés sécrétoires et rénovatrices des éléments moléculaires, passe ; mais,

qu'il ait la merveilleuse action d'éclipser des kystes ovariques gros comme la tête, c'est pousser bien loin la complaisance !

5° Syphilis. — ^Y. Scott (de Bombay i, .). Rollo, Cruikshank, Alyon ont administré le chlorate de potasse dans la syphilis, et ont cru parfois la guérir. Swcdiaur montra que ces médecins s'étaient trompés. Plus récemment Ricord et Fournier ont reconnu qu'il n'enrayait ni la syphilis ni les accidents de cette maladie générale.

Toutefois, des ulcères phagédéniques syphilitiques ont pu être guéris par le chlorate appliqué topiquemenl (5/100 dans l'eau, 1/100 dans la glycérine), là où le tartrate de fer, la cautérisation transcurrente, les lotions chlorurées avaient échoué (Gacjot, Gaz. hebd., 1865, p. 101; TiLLOT, Bull, de thér., 1866, t. LXX, p. 245, 254).

Gaujot assure en outre, que la solution chloralée n'a modifié ni les chancres mous ni les chancres indurés.

6° Peau et muqueuses extérieures. Ulcères et plaies de mauvaise nature. — Swediaur le premier, et après lui, Tedeschi, Moore, Lasègue, Isam))ert, Hutcbinson, Milon, Bouchut, Cerboni, Billard ^de Corbigny), Weeden (^ooke, Tillot, ont l'apporté des faits qui témoignent des bons effets des applications topiques de chloi'ate de j)0(asse dans les plaies ulcérées (gerçures du sein, îles mains, des pieds), dans les vésicatoires devenus ulcéreux, dans les plaies suite de brûlures, dans les ulcères variqueux et cancéreux (de la langue, des lèvres, des joues, etc.i, la pourriture d'hôpital, les ulcérations atoniques qui succèdent à la variole, etc.

Le cancroide fut dans maints cas manifestement guéri par les applications topiques de chlorate de potasse (charpie imbibée d'une solution à 6 pour lOOi. Tedeschi, Milon, Weeden Cooke en citent chacun un cas, dont le diagnostic ne saurait être douteux pour le sujet de Milon, puisqu'il fut porté par Velpeau et par Richet.

D'autre part, Leblanc {Des tumeurs épilhéliales chez les animaux domestiques, Paris, 1863) a montré ([uc le chlorate de [)otasse pris à l'intérieur est susceplii)le de guérir le cancroide des lèvres du cheval et du chat. Le diagnostic fut confirmé par l'examen histologique de Ch. Robin. La guérison fut définitive.

D'autres faits cités par Bergeron {Acad. de méd., 186:1) qu'il avait observés chez Laugier ou qu'il tenail du service de Charcot ou des malades de Devergie, Marjolin, Michon et Blondeau, ont montré que le chlorate iutus et extra procure la guérison dans certains ras et améliore les autres. Le traitement est long. 11 dure en moyenne quatre ou cinq mois (Bergeron).

Féréol (1867), Magni (de Bologne, 1868) Boscher (1867), Burow (1874), Vidal (1875) ont rapporté des guérisons de cancroïdes par le chlorate de potasse. Pilatc, d'Orléans {Soc. de chir., 29 octolire 1879), a rapporté 51 observations de cancroïdes, où il a relevé 24 guérisons, 13 améliorations et 14 insuccès.

A ce propos il s'est élevé une discussion à la Société de chirurgie (janvier 1880) entre Desprès, Terrier, Le Fort, Vernenil, J. L. (jhampionnièrc, Cuyon et Perrin, d'où il ressort que dans les cas où le chlorate de potasse

a guéri l'épithélioma, c'est que ce n'était pas un

épithélioma, mais probablement un adénome sudoripare avec lequel ou peut le confondre. Et encore à supposer qu'on ail bien obtenu la cicatrisation d'épiihélionias des lèvres, des joues, du nez et des paupières, la guérison est-elle définitive ?

A part une observation de Bergeron où le malade a

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pu être suivi, nous ignorons s'il n'y a pas eu récidive, et, d'antre part, bien des cancroïdes n'ont été qu'améliorés, non cicatrisés et guéris. D'où la conclusion de Dolbeau paraît encore la vraie : « le clilorate de potasse n'amène pas la guérison définitive du cancroïdc et ne prévient pas la récidive. »

Vidal emploie la solution saturée à l'exlérienr et même la poudre de chlorate, et l'administre à la dose de i gram. à l'intérieur dans une potion (voir : Vidal, Gaz. f/es/idp.,p.900et909, 1879 ; Démétrius Eutybouliî, Thèse de Paris, 1877).

7° Maladies du tube digestif. — On a encore doté le chlorate de potasse de la vertu de détruire la mauvaise odeur de l'haleine lorsque celle-ci ne provient ni de la bouche ni des dents {Pacif. mcd. and. surg. Journ., ISf)!; Gazetta degli ospidali, 1861 ; Gaz. des hôp. 1861, p. 459). C'est là une opinion à vérifier.

Sous l'empire des propriétés oxydantes et antiseptiques attribuées au chlorate, Thomas de Salisbury, Ballentani (Gaz. des hôp., 1867) l'administrèrent dans la fièvre putride maligne.

Talaferro (d'Atlanta, Géorgie), frappé des succès de ce médicament contre les ulcérations des muqueuses, s'est demandé s'il ne guérirait pas les ulcérations typhoïdes de la muqueuse intestinale. 11 a cru voir que les typhiques auxquels il l'administra avaient la langue et les dents moins fuligineuses, l'haleine moins fétide; la diarrhée et le tympanisme auraient été diminués et les phénomènes nerveux amendés (A Wartiff Med. and. Stn-fj. Journ., 1858, et Gaz. hebd., 1858, p. 337). — Isamhcrt n'a pas remarqué cet effet bienfaisant du chlorate dans la fièvre typhoïde. — Tant que les malades étaient dans un état grave, la langue n'est pas devenue humide. I^e chlorate ne pouvait plus apparaître dans une salive qui n'était plus. Quant à son action sur les ulcérations de l'intestin, n'avons-nous pas vu qu'ordinairement on ne trerouve pas ce sel dans l'intestin?

l/action topique du chlorate l'a encore fait essayer dans les ulcérations intestinales de la tuberculose et de la dysenterie. Administré en lavement, les résultats ne répondirent pas à ce que l'on en attendait. Ces lavements sjant très douloureux et n'ont jusqu'ici donné aucun succès.

8" Maladies diverses. — Quoi qu'en aient dit Odier (de Genève), Wilhelm Remer (181"2), Herpin, Revillout (1856), le chlorate ne guérit aucun cas A' ictère ou autres affections du foie. (Cadet de Gassicourt, Isambert), Socquet (de Lyon), G. Sée ont employé le chlorate de potasse dans le rhumatisme articulaire, mais n'ont pas tardé à y renoncer. Malgré le dire de Mapother (de Dublin), ce sel n'a aucune action dans cette maladie. Il favorise la diurèse et ralentit le pouls, voilà tout.

Son influence sur l'élimination de l'acide urique et des urates aurait pu faire penser à en faire usage dans la goutte. Nous ne sachions pas que cet essai ait été fait. Malgré les faits favorables de névralgie faciale, tic douloureux de céphalée, de chorée, cités par Thilenius, Herber, Schaeffer et Meyer {Hufcland's Journ., 1813, 1814, 18'23), ofi le chlorate de potasse aurait amélioré ou guéri, aucune observation nouvelle n'est venue confirmer ces résultats, et le chlorate est tombé en désuétude comme sédatif du système nerveux.

Dirons-nous enfin que le chlorate de potasse a été employé comme antiabortif chez des femmes sujettes aux avortements (Thomas Grimsdale, The Liverpool Med. Chir. Journ., 1857 ; Nunez (de Cintra), Gaz. médecin, de

Lisbon,{é\'. 1867; Trade, BostonMed. and. Surg. Journ., 1869?). C'est là un essai base sur la vieille théorie que le chlorate introduit dans l'économie lui fournissait de l'oxygène. Or, quelle quantité d'oxygène peut fournir à l'organisme 1 gramme de chlorate de potasse? A peine ((uelques centimètres cubes. — La respiration en introduit bien davantage en une inspiration. — Quelle utilité peut bien avoir dès lors le médicament? Qu'ajoutera-t-il à l'hématose placentaire? Pas n'est besoin au reste de discuter une semblable théorie.

Les essais de Chaussier(Co)(<re-po/sows... Paris, 1819), liertrand (de Pont-du-Chàteau), Bourgeois (de Saint- Denis) ne sont pas parvenus non plus à donner la conviction que le chlorate est un vulnéraire qui dissipe ecchymoses, coups et contusions, et qui fait résorber les foyers hémorrhagiques. L'observation de Hernning(ffMfeland's Journ., t. XXI, p. 68) concernant un rabique qui guérit cependant après 40 jours de traitement, est encore moins probante et ne mérite aucune créance.

Enfin, ajoutons pour terminer l'histoire thérapeutique du chlorate de potasse, que Alex. Hai'kin (Brit. mcd. Journ. 30 octobre 1880, p. 700) le dotait naguère de propriétés avantageuses dans la diathèse hémorrhagique. Ce résultat s'accorderait avec le fait que nous avons signalé en faisant l'histoire physiologique de ce médicament, à savoir, qu'il favorise la coagulation du sang.

IV. Motle d'administration et doses. — On emploie le chlorate de potasse à l'intérieur et à l'extérieur. A l'intérieur, les doses peuvent varier, suivant les cas, de 1 à 20 grammes dans la journée, administrées par fractions toutes les heures ou toutes les deux heures. — La dose moyenne habituelle est de 2 à 8 grammes que l'on donne dans une potion gommeuse, dans du sirop, dans du bouillon, du chocolat, de la tisane ou de l'eau sucrée. 100 grammes d'eau dissolvent 5 à 6 grammes de chlorate à la température ordinaire (15°). — 11 est important, pour qu'il soit bien toléré, de le donner au moment des repas (quand cela se peut), selon la recommandation de H. Chaussier.

Dethan a préparé des pastilles de chlorate de potasse qui ne sont à employer que comme moyen préventif de la salivation mercurielle, ou dans le ramollissement des gencives (Magitot). Quand il faut introduire une certaine dose de médicament dans l'organisme, ces pastilles (elles ne contiennent que 0,^:0 de sel) sont incommodes et insuftisantes. — Dans le cas de salivation mercurielle, elles ne valent rien, car elles font avaler une salive fétide et empreinte de molécules de mercure. La poudre dentifrice (au chlorate et charbon) du même pharmacien ne vaut pas non plus la solution.

On peut encore faire prendre le chlorate de potasse en poudre associée à du sucre, comme Herber et Schœffer l'ont fait, mais en agissant ainsi son absorption est plus difficile, et peut-être n'est-il pas aussi bien toléré.

En gargarismes le chlorate est prescrit comme suit :

Clitornle do potasse 15 grammes.

Eau '250 —

Sirop de mûres 50 —

Faites dissoudre à chaud dans l'eau et ajoutez après le sirop.

Souvent on recommande aux malades d'avaler quelques gorgées de ce gargarisme après l'avoir fait barboter dans la gorge.

Quand on veut agir sur la surface intestinale, ou

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quand l'estomac ne le supporte plus, il faut le donner en lavement.

Enfin le nidorate est employé comme topique en lotions. Celles-ci sont composées de 5 grammes de chlorate pour lUO d'eau. Si l'on veut avoir une solution plus concentrée, il faudra se servir d'une solution chaude (à la température de 30°, à 40° lUO grammes d'eau dissolvent 15 grammes de sel) ou d'une solution à la glycérine (glycérine 100, chlorate JO, Martinet). Enfin on pourra se servir d'une pommade contenant 2 grammes de chlorate pour 30 d'axonge (Puche).

V. Ineoiniiatiliilité des cliloratcs et «les îoilurcs. — Il est d'ol)servatiou vulgaire que les sujets qui ont pris à la fois du chlorate de potasse et de l'iodure de potassium, éprouvent bienlôt du pyrosis, de la gastralgie, des nausées et parfois des vomissements. Des chiens peuvent prendre, isolément et sans inconvénient pendant un mois, des doses de 7 grammes de chlorate et 5 grammes d'iodure de potassium. En associant ces deux sels ou en les donnant en même temps, les animaux meurent en ^5 ou 28 jours. A la nécropsie, on trouve des lésions semblables à celles que les chiens tués par l'iodate de potasse offrent notamment dans le foie et les intestins (Melsens, cité par Vée. Bidl.dethér., t. LXX,p. -403, 1866j. Il est probable, dit Vée en commentant cette observation, que le chlorate de potasse absorbé simultanément avec l'iodure de potassium, lui cède son oxygène pour le transformer en iodalede potasse. Cette réaction n'aurait pu être prévue, car à froid ou à une chaleur modérée, ces deux sels ne se décomposent pas, et pour obtenir quelque chose de semblable à ce qui s'est passé chez les chiens de Melsens, il faut opérer à une température de beaucoup supérieure au point d'ébullition de l'eau.

Le même effet se produit après l'ingestion d'un autre chlorate et d'un autre iodure soluble, tels que le chlorate de soude et l'iodure de sodium. Mais il est remarquable qu'on peut injecter impunément dans le sang le mélange de ces sels. La décomposition qui amène la mort se fait donc vraisemblablement dans l'estomac.

C'est à cette conclusion qu'est arrivé Rabuteau {Élem. de thér., p. 219, 1877), en montrant que le mélange d'un chlorate et d'un iodure ne résiste pas à l'acide chlorhydrique très étendu; il donne-de l'iode libre qui colore en bleu l'amidon. Telles les choses se passeraient dans l'estomac eo présence de l'acide du suc gastrique. Ilabuleau l'a montré expérimentalement.

Un chien, auquel il avait fait prendre un peu de pain, avant le mélange des deux substances, a vomi le pain coloré en bleu par l'iode qui s'était fixé sur l'amidon contenu dans cet aliment. Les accidents qui surviennent après l'ingestion d'un mélange de chlorate et d'un iodure sont dus, par conséquent, à l'action irritante de l'iode qui est mis en liberté sous l'inlluence de l'acide chlorhydrique du suc gastrique. S'il ne se produit rien de fâcheux après l'injection de ce mélange dans le sang, c'est que ce liquide étant alcalin, les deux sels ne peuvent se décomposer (Rabuteau).

Cependant on a pu associer le chlorate au proloiodure de mercure dans la syphilis sans voir survenir chez l'homme aucun accident (Créquys, Soc. de thér., 1873).

Les autres composés incompatibles et véritablement réducteurs du chlorate de potasse, sont l'acide sulfureux, les sullites et l'acide sulfurique (ce dernier est le seul qu'on emploie à l'intérieur et encore très dilué). Nous ne parlons pas du tanin ni du cyanure de potassium qui, à sec, forment des composés fulminants avec le chlorate,

composés qui détonent à la chaleur rouge, ou par une percussion violente. Ceci n'a rien affaire avec la médecine thérapeutique et ne concerne que le chimiste ou le manipulateur.

VI. Chlorate de soude ot autres. — De même que le chlorate de potasse, le chlorate de soude est absorbé facilement et s'élimine rapidement. Dix minutes après son ingestion (quelques centigrammes) il apparaît dans l'urine et la salive. Trente-six heures après l'ingestion de 5 grammes de ce corps, la salive et l'urine n'en contenaient plus que des traces (Rabuteaui. Comme le chlorate de potasse il s'élimine en nature, c'est-à-dire sans avoir subi de réduction dans l'organisme.

Ce sel agit comme le chlorate de potasse; il est toutefois moitié moins actif. ,\u moins - connue Laborde {loc. cit., p. 257) l'a bien montré, il ne doit pas lui être préféré commi; topique, comme Bartliez, Guéneau de Mussy, Rabuteau l'ont pensé.

On le prescrit aux mêmes doses que le chlorate de potasse. Comme il est plus soluble, on peut en faire des solutions plus concentrées.

Les chlorates de calcium, de strontium, de enivre se comportent comme les chlorates alcalins en ce qui concerne l'élimination. Le chlorate de cuivre fait vomir, mais, mêlé aux aliments, il a pu être toléré à la dose de 0,50. Quand on a administré du chlorate de cuivre à un animal, on décèle rapidement dans ses urines la présence d'un chlorate, probablement du chlorate de soude, mais on ne retrouve pas de cuivre dans ce liquide. Ce dernier corps se localise sans doute dans quelque organe qu'il ne quitte que lentement et plus tard (le foie peut-être). L'iodure de fer ferait de même d'ailleurs ; l'iode s'éliminerait par les urines à l'état d'iodure de sodium (?) quand le fer resterait en partie dans l'organisme.

Le chlorate de ferel\e chlorate double de potasse et de fer ont été préconisés par de Révérend et Gaube (Acad. dcméd., 1868) comme réunissant les propriétés des sels de fer et des chlorates. Ce seraient des toniques et des antidotes du mercure et de l'arsenic, de puissants agents d'oxydation. iN'ous voguons en pleine hypothèse ([ui, depuis lors n'a été étayée sur aucun fait positif.

Enfin, l'acide chlorique, ce corps comburant, si instable en présence des matières organiques, ingéré à l'état de dilution, passerait dans l'urine sous forme de chlorate de soude (Rabuteau). Une dose très faible parait se décomposer entièrement dans l'économie.

On a proposé d'en faire une limonade (I à 2/1000) (Rabuteau.)

CIILOKAZOL,. Le clilorazol est une substance très toxique, obtenue par l'action de l'acide chlorhydi'ique concentré sur une solution d'albumine dans l'acide azoti(|ue fumant. Par la distillation de la liqueur ainsi obtenue, il distille une substance volatile huileuse d'odeur vive, détonant violemment quand on la chaulfe, c'est le chloi'azol.

Ouel(|ues gouttes de cette substance ont suffi à Malhœser pour tuer un chien {Ann. der Cheui. u. Pharm., t. XC, p. 171). Le chlorazol se rapproche du chlorure de nitréthyle chloré qui a pour formule :

C'H'CP.AzO'.

Son action la rapproche des alcaloïdes volatils dont, on le sait, l'énergie est presque toujours plus considérable que celle des alcaloïdes fixes.

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