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gument, est une adénite aiguë , dont l’existence s’explique presque toujours par une ulcération ou par une inflammation à la vulve, à la \ erge, à l’anus, à la jambe, ou à la partie inférieure de la paroi abdominale.

Une tumeur irréductible lobulée, indolente, très-mobile sous la peau, avec une lésion ancienne sur la verge, l’anus ou la jambe, est une adénite chronique. Y. Bubon.

Une tumeur développée à la suite d’une couche, ou d’un phlegmon aigu de la fosse iliaque chez l’homme, déterminant une douleur vive à la pression et un empâtement de la peau suivi de rougeur et de tuméfaction du tégument, un peu au-dessus du ligament de Fallope, est un abcès de la fosse iliaque.

Lorsqu’il existe dans l’aine une tumeur fluctuante communiquant au-dessous du ligament de Fallope, avec une tumeur située dans l’abdomen, également fluctuante, et de laquelle on peut transmettre le flot dans la tumeur extérieure, il s’agit d’un abcès par congestion. La réductibilité persistante de la tumeur extérieure, une gibbosité douloureuse commençant à la région vertébrale dont on augmente les douleurs par l’application d’une éponge imbibée d’eau chaude, complètent le diagnostic. Il est rare qu’il existe à la fois deux abcès par congestion dans la fosse iliaque.

Une tuméfaction diffuse, effaçant l’échancrare du bassin formée par la branche horizontale du pubis et l’épine iliaque antérieure et supérieure, obscurément fluctuante et coïncidant avec une douleur et une tuméfaction de la hanche, une adduction de la cuisse, et des mouvements très-limités du membre, est un épanchement dans V articulation coxo- fémorale.

Une hernie crurale intestinale ou épiploïque, est toujours située en dedans des vaisseaux fémoraux, mais dans deux cas exceptionnels, elle a été observée au devant de ces vaisseaux.

La hernie intestinale est sonore à la percussion, réductible eu faisant entendre un gargouillement spécial, tandis que la hernie épiploïque se réduit sans bruit.

Lorsqu’on a introduit l’index dans l’anneau où a passé une hernie et le pouce jusque dans ranneau inguinal, et qu’après avoir retii'é le doigt de l’anneau inguinal la hernie ne reparaît pas quand on fait tousser le malade, on a affaire à une. hernie crurale (Jlalgaigne), I>ans le cas contraire, il s’agit dune hernie îngmnaie.

Quelque ancienne que soit une hernie intestinale, il y a toujours une portion réductible qui fait entendi-e ou bruit de gargouillement pendant sa réduction.

Quand une hernie intestinale eroraie fôt étranglée ou enflammée, une tumeur dure don-

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loureuse, parfois rouge et fluctuante, existe au dedans des vaisseaux fémoraux, elle est irréductible, les malades vomissent, les selles sont supprimées, le ventre est tendu, ballonné, et l’on trouve toujours la cuisse dans un état de demi-flexion.

Une hernie épiploïque crurale est lobulée, un peu dure, lentement réductible, mais s’il y a un peu d’intestin avec l’épiploon, l’intestin se réduit d’abord en faisant entendre le bruit de gargouillement caractéristique. V. Hernies.

%* Une tumeur dure, irrégulière, douloureuse, rouge, située au-dessous du ligament de Fallope en dedans des vaisseaux fémoraux, engendrant des vomissements, le malade allant néanmoins à la selle, et le ventre étant peu ballonné, est une hernie épiploïque enflammée.

Une tumeur aussi dure qu’une épiplocèle, petite, réductible, située au dedans des vaisseaux fémoraux, quelquefois douloureuse, et accompagnée dans cpelques cas de réaction sur les fonctions digestives, lorsqu’il y a un peu d’inflammation au collet du sac, est une hernie graisseuse (A. Bérard), ou une transformation d’un sac herniaire, ou une hypertrophie graisseuse extérieure au sac. Dans ce cas, le pédicule de la tumeur est toujours beaucoup plus petit que celui d’une hernie véritable (Bernutz), Lorsqu’une tumeur inguinale est irrégulière, et qu’il n’y a qu’une sorte d’empâtement analogue à celui cpii persiste à la suite de la réduction de l’épiploon ou d’un intestin de hernie crurale, il s’agit d’une hernie réduite aux membranes. Les inflammations qui surviennent dans ces hernies ne sont jamais aussi intenses ni aussi rapides que dans l’étranglement ou inflammation herniaire.

Lorsque sur un individu atteint d’une hernie crurale, ordinairement mal contenue, le 1 collet du sac vient à s’oblitérer, il se produit un kyste arrondi, fluctuant, irréductible, non ] transparent, qui simule une hernie crurale. Les antécédents du malade, l’absence de battements, la situation de la tumeur au dedans des vaisseaux fémoraux ne permettent de confondre cette hernie déshabitée (Chassaignac) qu’avec une hernie; mais la bonne santé du malade et l’absence de troubles digestifs propres aux hernies ne laisseront aucun doute. Lorsque le kyste est enflammé, on pourrait croire à une hernie étranglée, mais ici, encore, il n’y a pas de vomissements et il y a des selles , ce qui permettra d'éviter l’erreur.

Une tumeur allongée existant au moment de la naissance, ou accidentellement produite , au-dessus du ligament de Fallope, molle, sonore, réductible avec gargouillemeut, est une hernie inguinale oblique, ou dans le canal. Plus tard, cette hernie forme une tumeur en bissac, moitié dans le canal, moitié en dehors de l’anneau.

AINE

Une tumeur arrondie, molle, sonore, réductible avec gargouillement, située au niveau de l’anneau inguinal externe, et après la réduction de laquelle on sent un anneau large, («t une hernie inguinale directe. V. Hernie inguinale.

Une tumeur au niveau du canal inguinal ou au-dessous, dure, tendue, douloureuse, accompagnée de vomissements de matières fécaloïdes et de constipation, est une hernie étranglée. Lorsque le sac herniaire ne contient que de l’épiploon, les selles existent, et le ballonnement du ventre est à peine marqué,