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Rubéfiant à l’extérieur, dans l’apoplexie, la paralysie, les rhumatismes chroniques. (Codex.)

Teinture éthérée de chlorure de fer.

(Teinture de Bestucheff ou de Klaproth, alcoolé de chlorure de fer éthéré.)

Perchlorure de fer sec . . 1 gramme.

Liqueur d’Hoffinann . 7 id.

Conservez à l’abri de Tair. (Codex.)

C’est cette même préparation qui a porté le nom de gouttes d’or du général de Lamothe.

Teinture éthérée de digitale.

TEMPÉRAMENT. Le mélange en proportion variable des humeurs de l’organisme constitue le tempérament.

Il y a quatre tempéraments : le sanguin, caractérisé par l’excès de sang rouge produisant la pléthore (V. ce mot) ; le tempérament bilieux, caractérisé par l’excès de bile dans le sang, d’où la teinte jaune de la peau, les hémorrhoïdes et l’hypochondrie (V. ces mots) ; le tempérament lymphatique, causé par l’excès de lymphe, le ralentissement des opérations organiques et la disposition aux scrofules (V. ce mot) ; enfin le tempérament nerveux, produit par l’action d’un sang peu riche sur le système cérébro-spinal et caractérisé par une excessive mobilité nerveuse.

A côté des tempéraments absolus, il y a des tempéraments mixtes : le tempérament bilioso-sanguin, le tempérament nervoso-lymphatique, le tempérament lymphatico-sanguin, le tempérament nervoso-bilieux, etc., qui tiènnent de l’un et de l’autre des tempéraments primitifs.

Au point de vue thérapeutique, l’étude des tempéraments est de la plus grande utilité et conduit à l’emploi de remèdes destinés à en amoindrir les effets, soit le régime végétal et la saignée chez les sanguins, — les toniques, les ferrugineux et le régime animal chez les lymphatiques et les nerveux ; — enfin, les purgatifs salins et aloétiques chez les bilieux.

TEMPÉRANT, ANTE. Boisson acidule fraîche, ayant pour effet d’amoindrir la fièvre et l’inflammation. Les acides dilués dans l’eau et les diurétiques sont fréquemment employés pour faire des boissons tempérantes.

TEMPÉRATERE. La température est un puissant auxiliaire de la thérapeutique. — Les boissons froides ou chaudes, — les compresses imbibées d’eau chaude, froide ou tempérée, — les irrigations d’eau froide, — les douches à température variable, — les douches alternativement chaudes et froides dites écossaises, — ‘ les fumigations chaudes, — les bains très-^ chauds, enfin la température moyenne haute ou basse de l’atmosphère, sont des moyens dont l’emploi peut produire de grands effets, bons ou mauvais, selon la chxoustance, sur les malades;

im TEND

— Aux uns, la température froide, aux autres^ la ten^pérature opposée, cela varie selon la maladie et selou la nature du mal.

TÉXACLXUM. Instrument courbe et pointu comme une aiguille, destiné à accrocher une artère dans une plaie. V. Ligatures.

Ténacnlum mousse. Instrument recourbé

TEND

Les plaies contuses des tendons avec arrachement et dénudations, comme dans les écrasements des doigts, sont toujours suivies de la mortification du tendon, et dans ce cas les fusées purulentes dans les gaines sont presque inévitables.

Thérapeutique. — Contre les piqûres des tendons et contre les coupures en long on appliquera des

Fig. 555, — Élévateur des paupières ; cet instnimeut est mi excellent ténoculum mousse.

destiné à écarter ou à maintenir les lèvres d’une plaie ou un organe pendant une dissection dans une plaie.

TEADOAS (Lésions traumatiques des).

Les plaies et déchirures sous-cutanées des tendons peuvent guérir seules, sans traitement, mais souvent les deux bouts se cicatrisent isolément et il en résulte une gêne considérable pour les mouvements du membre. La conséquence habituelle des plaies irrégulières des tendons est une inflammation longue. V. Gaines tendineuses.

Tendons (PLAIES DEs). — Dans la grande

cataplasmes en pearmaiiencc ou des compresses d’eau froide fréquemment renouvelées.

Les plaies en travers seront traitées par la simple position. On placera les parties dans une position telle qu’elles soient dans la position forcée où elles seraient si le muscle dont le tendon est coupé était à son maximum de contraction. Ainsi les tendons des extenseurs des doigts étant coupés, on placera la main dans l’extension forcée au moyen du bandage (flg. 556).

La simple position est suffisante, mais on doit éviter de faire chevaucher l’un sur l’autre leshouts du tendon.

Au lieu de maintenir Ta position avec des appareils faits avec des handes, on placera un appareil inamovible de stuc ou avec la dextrine (V. B.\ndages

majorité des cas, les piqûres des tendons, quelque profondes qu’elles soient, ne causent aucun accident; quelquefois elles sont la cause d’une inflammation des gaines tendineuses.

Les plaies par instruments piquants qui n’intéressent pas toute l’épaisseur d’un tendon et ne le divisent pas en travers, se comportent comme les piqûres simples.

Les plaies eu travers causent un écartement des deux bouts des tendons; on les reconnaît à la section qui est visible dans la plaie, et à la présence du bout du tendon qui s’attache aux os, car le bout qui tient au muscle a été déjà rétracté par la' contraction musculaire.

Les plaies des tendons eu travers avec dénudation du tendon sont les seules qui soient suivies presque fatalement de l’exfoliation du tendon.

Les accidents primitifs des plaies des tendons sont la rétraction du bout attenant au muscle, les accidents consécutifs sont une in¬

flammation de la gaine tendineuse, — UauJage ilesUué ù pluvar les tuaduns (.>.vluust!iU'S

uiiè adhérence vicieuse du bout i^L'^Eemeut.

musculaire du tendon à la cicatrice, ce qui cause ix.vhovibles), gculement peudaiil que le bandage de vives doulem’S. Ce sont encore la cicatrisa - séchera ou placera le membre de façon que les tion isolée des bouts du tendon, ce qui entraîne muscles dont les tendons sont coupés soient dans le la perte du mouvement auquel présidait le plus grand relâchement possible, muscle dont le tendon est coupé. La suture des tendons a été pratiquée depuis

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Guy-de-Chauliac, mais n’a été admise dans la pratique que depuis Barthélemy, 1834.

Pour faire la suture des tendons on rapproche les parties divisées parla position; on passe dans le tendon, 3 ou 4 millimètres au-dessus de la section, un fil de lin ou un fil de soie, puis on passe l’autre chef du fil dans l’autre bout du tendon; si le tendon est large on passera plusieurs points de suture, on laissera pendre les fils par la plaie. On rapprochera les bords de la plaie cutanée et l’on pansera à l’eau froide; s’il y avait plusieurs tendons divisés et perte de substance, on pourrait réunir, par exemple, le tendon extenseur du médius au tendon de l’indicateur (Missa).

Du quinze au dix-huitième jour que la plaie soit traitée par la position ou la suture, les tendons sont réunis : il n’est pas nécessaire de laisser la suture en place au delà de ce tcmps> mais règle générale il ne faut point tirer sur les fils pour les faire tomber.

La suture des tendons est inutile quand ceux-ci sont coupés dans une plaie régulière. La réunion se fait facilement seule quand ou a soin de tenir la partie immobile et dans une bonne position (Ghassaignac).

Si le chirurgien est consulté longtemps après une plaie des tendons, alors que les bouts se sont cicatrisés isolément, on ira à la recherche du tendon, on avivera les bouts et l’on réunira par suture. Les tendons des doigts (M. A. Petit, Dutertre, Roux), le tendon d’Achille (Syme), les tendons de là partie inférieure de l’avant-bras (Sédillot), ont été réunis de cette façon longtemps après que la plaie des tendons avaient été faite.

Dans un cas où une extrémité du tendon adhérait à la cicatrice, la suture du bout supérieur du tendon avec la cicatrice a réussi à rendre les mouvements perdus.

Tendons (RUPTURE DES). Les l’uptures des tendons sont dues à des efforts musculaires considérables, ou à des efforts, le membre étant dans une fausse position (Binet, Monod).

Le tendon d’Achille, le tendon rotulien, les tendons des doigts ; le plantaire grêle et sou tendon se rompent assez souvent ; c’est la rupture de ce dernier qui cause une variété de lésion connue dans le vulgaire sous le nom de coup de fouet. V. Muscles, Lésions.

Thérapeutique. — Les ruptures de tendons avec perte complète des mouvements n’autorisent d’opération de suture que quand le cinquantième jour après la rupture est passé. Le repos et la position des membres ont souvent suffit pour permettre une cicatrisation isolée des bouts des tendons et leur réunion par sutures fibreuses. On se rappellera que, au voisinage des articulations, les opérations sur les tendons ont une grande gravité. On combattra la douleur par les cataplasmes et au besoin par les applications de ventouses scarifiées.

Les sutures faites sur des tendons rompus sont des opérations dont le succès est toujours douteux.

1. Rupture du tendon rotulien et du tendon du triceps. — La rupture du tendon rotulien et du tendon du triceps se produit par un violent effort au moment d’une chute et rarement par une flexion forcée delà jambe (Saucerotte).

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La rupture existe d’ordinaire sur un seul des deux tendons, mais on a observé un cas où les deux tendons à la fois ont été rompus.

Un craquement, une douleur vive, une chute malgré les efforts pour se retenir, l’imposibilité de se relever, caractérisent la rupture du ligament rotulien et du tendon du triceps crural.

Une mobilité anormale de la rotule, l’impossibilité où est le malade d’étendre la jambe, une dépression au-dessus ou au-dessous de la rotule comblée par un épanchement sanguin, quelquefois des ecchymoses étendues ne permettent pas d’erreur. L’absence de dureté osseuse à la fois sur les deux parties qui sont écartées, le volume et la forme oonservés de la rotule empêchent de confondre la rupture des ligaments rotuliens avec la fracture de la rotule.

Lorsque les ruptures du tendon rotulien et du tendon du triceps sont abandonnées à ellesmêmes, il est rare que la cicatrisation ait lieu, mais il arrive quelquefois que les aponévroses s’épaississent et puissent suppléer aux tendons manquants. Le muscle tenseur du fascia lata peut même suppléer en partie au défaut de solidité du tendon du muscle triceps.

Il est très-rare que l’articulation du genou s’enflamme après la rupture des tendons rotuliens.

Thérapeutique. — On rapprochera les extrémités du tendon par le bandage unissant des plaies en travers (Fracture), fait avec des bandelettes de diaebylon ; la jambe sera élevée sur un plan incliné et placée dans l’extension, la cuisse étant dans la demi-flexion sur le bassin. Un bandage inamovible sera placé pour maintenir le membre dans la même position.

11 ne faut tenter aucune suture des tendons .