THYM

mais lui est communiquée par les fleurs de Yolea fragrans , du caméli a sesanqua , du mognriurn sarnbac , cl, suivant M. A. Richard , par celles de la rose-thé. ( Dict . class. d'hisi. nat. , t. xvi , p. 210.)

L’action du t hé varie scion la force de l’infusion et l’espèce de thé employée. A la dose de 2 gram. pour 1/2 litre d’eau , elle exc’te à peine les appareils digestifs, circulatoire et cérébro-spinal , augmente sensiblement la sécrétion urinaire et la transpiration. A une dose double et triple, elle active encore l'action des reins et de la peau ; mais, de plus, elle stimule l’appareil digestif, augmente la rapidité de la circulation , et excite le système nerveux d’une manière remarquable, au moins chez la plupart des sujets. Ainsi , le thé augmente l’activité de l’esprit, le dispose à la gaieté, éloigne le sommeil , et occasionne dans les membres une sorte d’agitation qui commande le mouvement. Ces effets , plutôt agréables que pénibles , se dissipent après avoir duré une ou deux heures. A dose égale , le thé vert produit des effets plus marqués que le noir : ce dernier , plus dépouillé de ses principes âcres et vireux , moins irritant, est plus estimé des peuples du Nord : le premier, doué d’une plus grande énergie , est celui que l’on emploie le plus en France, en Angleterre, en Hollande , etc. ( Martin-Solon , Dict. de méd. el de chir. prut., t. xv, p. 512.)

Comme médicament, le thé ne se donne guère que pour faciliter la digestion; on y a recours au moindre trouble de cette fonction, et son emploi , dans ce cas, est populaire et domestique. Dans les embarras alimentaires du système intestinal , il débarrasse les viscères par son action excitante , de la surcharge nutritive. On donne aussi le thé comme sudorifique; propriété qu’il a jusqu’à un certain degré, mais à laquelle la chaleur de l’eau d’infusion ajoute sans doute beaucoup aussi ; on l a recommandé dans l invasion de quelques affections cutanées , dans le rhumatisme chronique. La qualité styptique qu’il possède l’a fait regarder comme astringent par plusieurs auteurs , et recommander dans les flux de ventre, la dysenterie, etc., surtout par Geoffroy. On l’a proposé , pur la même raison , en décoction contre l’empoisonnement par l’arsenic , comme on y donne le quinquina, la noix de galle. ( Bégin , Thêrapeut., p. G 42.)

Percival estime le thé anti spasmodique : mais si les névroses où on le donne étaient produites par l'excitation des nerfs, il y serait plus nuisible qu’utile ; il ne faut le prescrire que dans celles par débilité. On a regardé l’usage du thé comme propre à empêcher la pierre et à la dissoudre si elle était formée. Ten- Rhyne assure n’avoir jamais vu de calculs vésicaux au Japon ; Kæmpfer dit qu’il n’a jamais observé la pierre ni même la gruvelle

ÎH9

parmi les buveurs de thé : mais, en Europe, les faits contraires sont trop nombreux pour admettre celte opinion. Enfin, on a regardé le thé comme un bon remède contre la faiblesse de la vue et les névroses des yeux.

S’il fallait en croire les Chinois, le thé aurait encore bien d’autres vertus ; c’est pour ce peuple une véritable panacée : suivant lui, c’est un cordial par excellence ; il ôte les douleurs de tête, empêche les vertiges, guérit l’hydropisie, le rhume, le catarrhe , les maladies du foie, de la rate, la colique ; il rend le corps vigoureux, etc. : mais il y a , comme l’observe Murray, plus de foi que de vérité dans ces assertions. (Apparat, medic.j t. iv, p. 259.)

A côté de ces avantages vrais ou exagérés du thé , se trouvent des inconvéniens non équivoques. A trop haute dose, il agite les nerfs , accélère la circulation , augmente la chaleur du corps, cause de l’insomnie, des mouvemens convulsifs des membres, une sorte d’ivresse , etc. : c’est, en un mot , un excitant dont il ne faut pas abuser. Autant il peut convenir aux personnes replètes , lymphatiques, d’une nature lourde, pesante, qui font peu d’exercice, aux gros mangeurs, à ceux qui se nourrissent d’aiimens gras, huileux, visqueux, etc., autant il serait nuisible à celles qui sont dans les conditions contraires , surtout si on en usait trop fréquemment , et si on en prenait des infusions trop chargées. On a remarqué à la Chine que les grands buveurs de thé sont maigres et faibles , qu’ils ont le teint plombé , les dents noires , qu’ils tombent dans le diabète, etc. Smith prétend que l’abus du thé finit par détruire la sensibilité des nerfs. Quelques auteurs ont attribué les inconvéniens du thé à l’abondance de l’eau chaude des infusions qui fatigue l’estomac, etc.; Cullen réfute cette opinion , et pense que c’est à la feuille elle-même qu’il faut les rapporter. ( Mat. méd. , t. ii , p. 527.)

La dose ordinaire du thé est de 4 gram. par 1/2 litre d’eau bouillante. On peut remettre encore moitié poids de nouvelle eau, si on n’a laissé infuser la première que peu de temps. On fait un sirop de thé ; mais il n’est en usage que pour les voyages, et comme moyen d’obtenir extemporanément une infusion de thé sans recourir à l’emploi des feuilles. ( Mérat et Dclens , Dict. de thérap. > t. vi, p. 714.)

THÉRIAQUE. ( V . Électuaire.) THRYDACE. ( V. Laitue.)

THYM, genre de plantes de la famille des labiées, didynamie gymnospermie , L., dont deux espèces seules méritent de trouver place ici.

I. Thym vulgaire ( thymus vulçjaris, L.). Cette plante est originaire des contrées qui avoisinent lu Méditerranée. Son odeur est forte , aromatique , suave ; sa saveur est

320 THYviUS.

amère ot un pou Acre. Elle contient une

assez forte proportion d huile volatile qui lui communique des propriétés stimulantes portées à un haut degré. Elle peut être employée aux mêmes doses que la suivante.

II. Thym-serpolet ( thymus serpyllnm , L. ). Cette plante , abondante sur les pelouses , dans les bois secs , etc. , une odeur agréable et une saveur amère , légèrement camphrée et un peu Acre. Elle contient de l’huile volatile , mais en moindre quantité que l’espèce précédente.

Le serpolet a toutes les propriétés des autres labiées aromatiques , il est excitant, tonique , anti-spasmodique , céphalique, etc.; 1rs médications qu’il produit sont utiles dans certains dérangemens de l’estomac , dans quelques névroses, pour provoquer l’action des reins, pour remédier à l’hypoehondrie , à la mélancolie, pour faciliter surtout l'expectoration chez ks sujets affectés de catarrhe pulmonaire chronique, chez les vieillard1; , pour favoriser l’écoulement menstruel, pour combattre l’anasaruue , la cachexie , la chlorose , l’atonie générale , etc. Linné attribue particulièrement à son infusion théiforme la propriété de dissiper l’ivresse et la céphalalgie qui en est la suite. On en prépare des bains aromatiques fortifians contre la faib tes se musculaire , les douleurs rhumatismales chroniques , celles qui dépendent des scrofules , etc. Sa décoction sert aussi en lotions contre la gale , le prurigo , etc. ; on î’appiiquc en fomentations sur les épanchent eus œdémateux, les infiltrations, les ecchymoses , etc. Son huile essentielle, très fragrante et caustique, est prescrite à la dose de L2 à 10 ou 1 2 gouttes , comme cordiale , arili spasmodique, emménagogue, etc., dans une potion ou en oléo-saccharum ; on en met aussi 1 ou 2 gouttes dans les dents cariées.

Ce sont surtout les sommités fleuries de cette plante que l’on met en usage à la dose de 4 à 8 gram. pour infuser dans un litre d’eau bouillante : on en emploie le double et plus pour préparer la décoction.

THYMUS (pathologie). Organe temporaire, le thymus, à cause de sa situation profonde derrière le sternum et de l’obscurité de ses fonctions encore à peu près inconnues , avait peu occupé l'attention des pathologistes , lorsque dans ces derniers temps le docteur Kopp a publié ntl travail important sur une alfeclion de cette glande, à laquelle il a donné le nom d'asthme thymique , et qu’il rapporte à une hypertrophie de ce corps ; depuis cette maladie a été particulièrement étudiée en Allemagne, où on la désigne aussi sou? le nom d'asthme de Kopp . Cette

maladie n’était cependant pas entièrement inconnue à l’époque où parut (1829) le mémoire de Kopp. Il y a plus d’un siècle que Richa, Verdries reconnaissaient dans l’hypertrophie du thymus une cause d'asthme chez les enfans. P. Frank dit positivement : « Dans l’asthme dit des enfans on a trouvé les glandes bronchiques gonflées outre mesure , et surtout le thymus notablement tuméfié. »

( Epitom . , vr , 2, p. 175.) Brera, en l’année 1810 , eut l’occasion de vérifier l'assertion de Frank. A. Hood trouva chez sept enfans et, ce qui est plus remarquable, chez deux adultes morts asthmatiques, le thymus avec un développement anormal. Mais néanmoins M. Kopp est le premier qui ait fait connaître cette variété d’asthme comme maladie distincte, et qui en ait publié l’histoire la plus complète en recueillant non-seulement les observations fournies par sa pratique, mais encore celtes à lui communiquées par les docteurs Rullmann, Tritschler et Ulrich. Le mémoire de M. Kopp fut bientôt suivi de recherches sur le même sujet faites par M M. Gaspari et Pagenstecher, Conradi , Schneider, Biüch, Pitschaft,etc., et enfin, en 1855, M. Hirsch de Kœnigsberg a enrichi la science d’un mémoire intéressant.

Cependant, bien que l’hypertrophie du thymus ait été constatée par tous les auteurs qui ont fait des recherches sur cette affection , quelques-uns , et entre autres MM. Caspari , Pagenstecher , Rœsch, ne voient pas dans cette hypertrophie le siège essentiel des accès • asthmatiques; ils les rapportent à un spasme de la glotte. « Car, dit M. Rœsch, les symptômes de suffocation que l’on observe ne sont pas ceux produits par un obstacle mécanique à la circulation du sang dans le cœur ; il n’y a point de lipothymie, point d’asphyxie et point de cyanose instantanée : s’il survient une coloration en bleu de la face, ce n’est que plus tard quand l’accès se prolonge et que la respiration est restée plus ou moins long-lemps suspendue. Les enfans tiennent la bouche ouverte pour aspirer de l’air ; et dès qu’une petite colonne a pu pénétrer dans les voies aériennes , ce qui s’annonce par le cri particulier que jet-

THYMUS. 521

tent les petits malades, l’accès est fini.

» En second lieu , l’accès ne survient pas à la suite d’efforts ou de mouvernens irréguliers comme cela devrait arriver s’il était provoqué par la pression mécanique du thymus sur les gros vaisseaux ; il survient au contraire dans les momens de repos et surtout quand les enfans se réveillent. Enfin la guérison , quand elle peut être obtenue, est due principalement aux ajiti-spasmodiques. » ( Journ . der praet. heilk. , par Iiufeland, i 836.)

L’asthme thymique n’étant pas encore une maladie bien connue , en France du moins, nous croyons indispensable, avant d'en reproduire la description générale donnée par MM. Kopp et Hirsch, d’analyser succinctement les principaux faits particuliers qui ont servi de base à ces auteurs.

M. Kopp eut l’occasion d’observer un jour un jeune enfant qui, malgré une bonne alimentation, conservait une extrême maigreur depuis le moment de sa naissance jusqu’à sa mort, qui eut lieu dans un accès de suffocation. Il arrivait souvent à cet enfant de retenir son haleine. Cette difficulté dans la respiration passa d’abord inaperçue , puis les accès devinrent plus forts ; ils se manifestaient surtout à l’instant du réveil , lors de la déglutition ou lorsque le petit malade jetait des cris. L’enfant succomba le septième jour dans un accès de suffocation convulsive. L’autopsie ne fut pas faite ; mais quelque temps après M. Kopp donna ses soins au frère du petit malade précédent pour des acci- Hens dyspnéiques tout -à-fait analogues.

« Le sujet de la seconde observation est un enfant né à terme , d'une constitution frêle et délicate , d’une voix faible. Il jouit cependant d’une bonne santé jusqu’à l’âge de quatre mois ; mais alors commença à se manifester le même trouble de la respiration qu’on avait déjà observé chez le premier enfant , une suspension de la respiration revenant par intervalle et s’accompagnant chaque fois d’un cri léger et plaintif : cet état ressemblait assez bien à la respiration sanglotante et entrecoupée des enfans. Cependant le petit malade témoignait de la douleur pendant la durée de l’accès; celui-ci survenait subitement, meme quand le petit malade ne

pleurait pas, et s’accompagnait du cri caractéristique que nous avons signalé.

Après un arrêt plus ou moins long dans l’expiration , l’enfant reprenait peu à peu haleine et témoignait par ses cris du sentiment de douleur et d’anxiété qu'il venait d’éprouver. Pendant le paroxysme , le pouls était irrégulier et intermittent, les yeux fixes, les mains et les pieds froids, la face bouffie et bleuâtre. Ces accès, qui revenaient de jour en jour plus forts et plus rapprochés, se montraient surtout intenses aux instans où l’enfant s’éveillait; une diarrhée ou une autre complication gastrique intercurrente aggravait chaque fois cet état, qui empira également pendant la durée d’une toux catarrhale. Cependant, excepté son défaut de respiration, la santé de l’enfant n’était pas autrement altérée. Il se passa ainsi quelques mois avec la même gène de la respiration et l’habitude qu’avait prise l’enfant de porter la langue entre les dents. Toute espèce de traitement avait été interrompu, lorsqu’un jour le docteur Kopp fut averti que les accidens avaient repris une nouvelle intensité... Un quart d’heure après la visite du médecin il survint un nouvel accès et l’enfant mourut dans un véritable état d’asphyxie, la face bouffie, bleuâtre, la langue entre les dents: peu auparavant i! riait encore , lorsque tout à coup il retint son haleine; le sentiment d’angoisse et de suffocation augmenta de moment en moment et se termina rapidement par la mort. Le petit malade avait atteint l’âge de dix mois.

» Autopsie cadavérique. Langue un peu longue et épaisse à la racine , trachéeartère normale et entièrement libre; glande thyroïde tuméfiée , extravasation sanguine recouvrant la trachée au point de jonction de la glande thyroïde et du thymus.

» Thymus tellement gros et épais qu’un assistant le prit pour un lobe du poumon, s’étendant depuis la glande thyroïde jusqu’au diaphragme, large de deux pouces, pesant plus d’une once et appuyant fortement sur la trachée-artère, à l’endroit où s’était fait l’cpanchement de sang; en incisant son parenchyme, qui n’était induré en aucun point, il s’en écoula une assez grande quantité d’humeur laiteuse qui en pénétrait toute la substance.

» Poumons rouge - brun , gorgés de

THYMUS.

sang, comme dans l’asphyxie; cœur flasque et atrophié , trou ovale encore ouvert; glandes muqueuses volumineuses et tuméfiées, les autres viscères abdominaux sains; la grande fontanelle très large , les os du crâne encore flexibles , sutures écartées. » ( Gazette médicale , 1856, p. 17.)

Un troisième garçon, frère des précédons, fut affecte de la même manière à l’âge de quatre mois; il succomba et l’on trouva à l’autopsie les mêmes altérations du thymus que dans l’observation que nous venons de citer, avec cette différence que le trou ovale était fermé.

Dans ces trois observations ainsi que dans cinq autres analogues par les symptômes observés pendant la vie et par les altérations du thymus trouvées après la mort qui lui ont ete communiquées, M. Kopp a cru voir une liaison positive entre les symptômes de la dyspnée et l’hypertrophie du thymus. Selon cet auteur, les aecidens dyspnéiques sont produits par la compression qu’exerce le thymus hypertrophié sur les voies aériennes.

De son côté , M. Hirsch a rassemblé cinq cas d’asthme thymique qui ne diffèrent pas essentiellement de ceux rapportés par le docteur Kopp. De ces cinq cas, deux se terminèrent par la guérison et trois par la mort. Deux fois seulement l’autopsie fut faite, et l’on constata que le thymus avait acquis un volume considérable.

Description générale de la maladie Les causes prédisposantes de l’asthme thymique sont : une constitution faible , la diathèse scrofuleuse, une disposition particulière transmise par hérédité, selon M. Livra ; les maladies de l’utérus avant et pendant la grossesse , les affections du système glanduleux auxquelles certaines familles sont disposées, le sexe masculin • les trois petits malades observés par M. Kopp étaient nés de la même mère; les deux enfans observés par M. Kullmann étaient également frères. Le sexe masculin a été aussi noté dans la plupart des autres observations. Tous les cas d’asthme thymique ont été observés chez des enfans âgés de trois semaines à dix-huit mois. Les maladies des bronches, le travail de la dentition , certaines alléchons

abdominales, particulièrement celles des glandes mésentériques, paraissent être , d’après MM. Kopp , Hirsch et Brera, les principales causes déterminantes de la maladie.

L’asthme thymique , dit M. Kopp, est caractérisé par des accès de constriction ; l haleine manque tout d’un coup au petit malade; l’inspiration est sifflante, grêle , courte et incomplète ; le bruit que rend la mince colonne d’air qui frôle contre les parois des voies aériennes rétrécies a quelque analogie avec le cri du coq de la coqueluche, mais il est plus faible, plus aigu, plus superficiel; le spasme de la gorge est semblable à celui qui se remarque chez les femmes hystériques. Chez quelques enfans, mais rarement, il se fait cinq ou six inspirations sifflantes, profondes, pénibles, successives, sans expirations intermédiaires appréciables, circonstance qui présente quelque analogie avec ce qui se passe dans le croup parvenu à un haut degré. Dans les paroxysmes violons, la respiration se suspend complètement, le cri aigu inspiratoire est écourté par la brusque invasion de l’accès ; il ne se complète que lors de la fin du paroxysme, dont il signale alors la cessation. Ce cri est nu signe constant et pathognomonique de la maladie. Pendant l’accès, l’enfant fléchit violemment le tronc en arrière, tombe quelquefois à la renverse quand l’accès est très intense ; sa face est violacée, livide; les narines sont béantes, les yeux fixes; la physionomie exprime une douloureuse anxiété, et les extrémités se refroidissent. La durée des accès* est d’une demi-minute à une , deux ou trois minutes. Après l’accès, l’enfant s’agite, crie encore quelques instans, puis revient assez promptement à son état ordinaire. Cependant, lorsque l’enfant est très faible, il reste long temps pâle et disposé au sommeil. Pendant les intermissions, tous les enfans paraissent bien portons. M. Kopp assure que pendant les intervalles qui séparent les accès les battemens du cœur sont difficilement peiçus, et que la langue est toujours un peu avancée entre les dents. Les paroxysmes éclatent surtout au moment du réveil ; on les voit encore naître dans les efforts des organes respiratoires et dans ceux que ne-

THYMUS. 525

cessite la déglutition. Au début de la maladie les accès sont rares; ils laissent entre eux un espace de huit jours et plus. A une époque pius avancée, les accès se répètent plus fréquemment, apparaissent avec une extrême facilité, et se reproduisent jusqu’à dix et vingt fois par jour. Quelquefois la mort par suffocation frappe pendant un accès un enfant qui tout à l'heure était occupé à rire et à jouer. Mais d’ordinaire la maladie atteint une deuxième période caractérisée par des convulsions épileptiformes qui se manifestent le plus souvent pendant les accès dyspnéiques et, parfois dans l’intermission.

M. Caspari a observe qu’à cette époque les muscles lombricaux de la main et les adducteurs des pouces sont convulsivement contractés, même pendant les intermissions. La mort, dans cette période de la maladie , arrive d’ordinaire dans un accès de suffocation apoplectiforme ; souvent aussi elle a lieu d’une manière foudroyante sans aucun symptôme précurseur.

La durée de cette maladie varie de trois semaines à vingt mois; quelquefois les accès asthmatiques se suspendent pendant plusieurs mois et l’on peut croire les petits malades guéris, lorsque tout à coup on voit les accès reparaître sous l’influence d’une des causes déterminantes que nous avons énoncées.

Tant que la maladie n’a pas dépassé la première période la guérison est possible; quand cette heureuse terminaison doit avoir lieu, on voit les accès diminuer peu à peu et enfin disparaître dans un court espace de temps. Dans quelques cas cependant, selon le docteur Kullmann, le malade met deux ans à se rétablir complètement.

« L’asthme de Kopp se distingue de l’asthme de Aï il lar par le plus grand nombre et la plus courte durée des accès, ainsi que par une marche plus chronique.

Dans l’hydrencéphale chronique, les enfans se réveillent souvent en sursaut, retiennent l’haleine et tombent dans un état analogue aux accès d’asthme thymique ; les mêmes accidens se produisent quand ils crient, toussent ou se remuent : dans ce cas, on reconnaîtra facilement la pre-

mière de ces maladies par les symptômes tram liés qui lui sont propres. Néanmoins il parait exister entre ces deux affections une certaine corrélation ; aussi M. Hirsch recommande d’examiner chaque fois le thymus chez les enfans morts d’hydrencéphale aiguë.

» Mais il est un état, avec lequel l’asthme thymique pourrait facilement être confondu. Il arrive, en effet, assez souvent que chez des enfans gâtés , irritables , lorsqu’ils jettent des cris ou dans un moment de dépit, la respiration s’arrête et il survient la plupart des phénomènes observés dans les accès d’asthme. Les uns et les autres ont en effet beaucoup d’analogie pour la forme; mais ils se distinguent en ce que l’habitude que prennent certains enfans de retenir l’haleine, quand on les irrite, ne s’observe que dans ces momens, et jamais aux instans du réveil ni dans les mouvemens de la déglutition , comme cela arrive pour les accès asthmatiques véritables. » [Gazelle médicale , art. cité , p. 22.)

À la nécropsie on rencontre les caractères de l’asphyxie, tels que la coloration livide de la peau , la congestion sanguine du cerveau et des poumons, souvent la flaccidité du cœur et parfois la persistance du trou de Botal; mais, de toutes les altérations cadavériques , la plus constante et la plus remarquable est l’hypertrophie du thymus. Le développement anormal de cet organe a lieu en longueur et en largeur, et surtout en épaisseur. Lorsque le thymus est très volumineux i! comprime et refoule les poumons et le cœur, et contracte, dans quelques cas, des adhérences avec les canaux aériens , avec les gros vaisseaux du col et de la poitrine ; d’autres fois, il forme à ces parties une gaine épaisse. Le parenchyme du thymus est presque toujours un peu plus dense , plus charnu et plus rouge que dans l’état sain, mais on n’y rencontre ni inflammation, ni induration, ni dégénérescence tuberculeuse ou squirrheuse; en incisant ce tissu, il u’est pas rare de voir s’écouler une humeur d’apparence laiteuse. Quant au poids auquel atteint le thymus hypertrophié, le docteur Kornmaul parle d’un thymus de 14 gros, F. Plater en cite un d’une 1/2 once, JM. Hirsch un autre de

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de 9 gros 4/2, M. Van Velsen un autre encore de 1 once , etc. ; la moyenne générale du poids paraît être de 6 à 7 gros. M. Brera a vu une fois le thymus adhérent à la glande thyroïde et couvrant tout le cœur, de sorte que les mouvemens de cet organe devaient être singulièrement gênés et presque empêchés ; une autre fois, M. Brera rencontra un thymus qui avait des prolongemens en manière de vrille qui entouraient les veines jugulaires et les artères carotides.

Quant au traitement à opposer à l’asthme thymique, maladie toujours très grave et au-dessus des ressources de l’art quand elle n’est pas combattue de bonne heure , mais qui cependant, dans plusieurs des observations connues , a eu une heureuse terminaison, nous allons exposer les moyens que conseillent d’employer MM.

Kopp et Hirsch dans le travail qui déjà nous a servi de guide pour ce qui précède. Selon ces auteurs, les indications sont de plusieurs sortes :

« 1° Pendant V accès , la seule chose à faire c’est de mettre l’enfant debout ou même d’incliner un peu son corps en devant, de lui frapper légèrement sur le dos et de lui jeter un peu d’eau froide à la figure; tout autre secours serait inutile.

» 2° Modérer la violence des spasmes.

A cet effet, l’eau de laurier-cerise à doses petites et graduées, le musc, Passa fœtida, le zinc et , d’après M. Pagenstecher, surtout le cyanure de zinc peuvent être employés avec succès.

« 5° Éviter les congestions vers le cœur et les poumons , et empêcher toute activité exaltée de ces organes. Une diète sévère , des saignées locales abondantes et souvent répétées , des exutoires sur la poitrine, des purgatifs fréquens et énergiques, et ici encore l’eau de lauriercerise , rempliront le but qu’on veut atteindre.

» La méthode évacuante et anti-phlogistique sera de préférence employée chez les enfans forts et robustes, chez ceux d’une constitution plus délicate on devra avoir plutôt recours à la méthode antispasmodique; mais on obtiendra encore de meilleurs effets en les combinant toutes deux suivant l’exigence des cas.

» 4° Combattre directement la cause

de la maladie. Déjà par les moyens antiphlogistiques, évacuans et dérivatifs, on parvient à arrêter parfois le développement du thymus. On a , dans ce même but et dans la vue de faire diminuer même le volume de cette glande , proposé différens remèdes , tels que les mercuriaux , les antimoniaux, la ciguë, la digitale, le charbon animal et l’iode. Ces moyens réussissent quelquefois , mais ils sont loin d’avoir une efficacité constante ; cependant , en les unissant à d’autres agens et surtout en faisant observer au petit malade un régime convenable, on parviendra quelquefois à guérir une affection qui se présente toujours avec des caractères très alarmans, et dont l’extrême gravité mérite d’attirer l'attention de tous les médecins-praticiens. »( Mémoire cité, Gaz.

médic.)

M. Brera , dans un travail postérieur à ceux de MM. Kopp et Hirsch [Ann. unir, di medicina d’Omodei , 1856) , reconnaît les mêmes indications , et aux moyens déjà signalés il ajoute des frictions sur le sternum soit avec la pommade stibiée, soit avec une pommade préparée avec le muriate de baryte : de plus , il conseille les préparations d’or ; et comme un bon anti-spasmodique une poudre composée d’un vingtième de grain de musc et d'acétate de morphine , administrée trois fois par jour.

M. Rœsch ( loco cit.) , dont nous avons exprimé la manière de voir sur la nature de la maladie , vante particulièrement la médication tonique et anti-spasmodique; cet auteur recommande spécialement , en” outre , l’huile de foie de morue , dont il a, dit-il, constamment retiré de bons effets.

TIC DOULOUREUX. (U. Face.)

TIERCE (fièvre). (U. Intermittente [fièvre].)

TIGLIUM (huile de croton) : extraite des graines de tilly fournies par le croton tigliam des Moluques, et quel’on aconfondues, à tort, avec les pignons d’Inde ou semences du ja tropha curcas.

Les graines de tilly , analysées par Brandes, ont offert de l’acide crotonique, une huile brunâtre, une résine, une matière graisseuse blanche, une matière brunâtre, une matière gélatineuse, de la crotonine, de la gomme et de l’albumine végétale.

L’acide crotonique est volatil, extrêmement

TIGLIUM.

àcrc. 11 est une des parties actives de l’huile ; cependant, d’après MM. Pelletier et Caventou, il n’est pas assez énergique pour qu’on puisse croire qu’il soit le seul principe actif de l’huile. Brandes est disposé à croire qu’il se trouve dans la graine une sorte d’huile éthérée extrêmement âcre qui , par l’action de l’eau et de l’air, peut se changer en acide crotonique.

L’huile de croton a une couleur brune, une odeur particulière très désagréable et une excessive âcreté. « Lorsqu’on en met une goutte sur la langue, dit M. Magendie, on éprouve, quelques momens après, une sensation de chaleur désagréable qui s’étend jusqu’à l’arrière-bouche; cette sensation dure plusieurs minutes : pour la dissiper, on prend une ou deux cuillerées d’eau froide; néanmoins, elle doit être considérée comme un obstacle à l’administration de l’huile de croton pure. M. Conwel m’en remit une certaine quantité; j’ai dù commencer par en essayer les effets sur les animaux. Je me suis d’abord assuré que cette huile est purgative à une dose infiniment petite, 1 goutte, 4/2 goutte, par exemple. A dose plus élevée, cette huile devient fortement drastique; elle détermine une violente inflammation du canal intestinal, accompagnée de vomissemens répétés et de déjections continuelles.

» Injectée dans les veines , elle produit aussi, suivant la dose, soit la simple purgation, soit l’inflammation du canal intestinal, soit même la mort des animaux.

» Éclairé par ces effets, je rr’ai pas hésité à employer l’huile de croton tiglium comme médicament ; j’en ai donné à l’IIôtel-Dieu de Paris, à plusieurs malades, hommes et femmes, confiés à mes soins : les résultats ont été on ne peut plus satisfaisans. 1 ou 2 gouttes, mêlées à 3/2 once de sirop, ont purgé doucement et abondamment environ quinze malades placés dans diverses circonstances. Les effets ont paru si avantageux , que plusieurs élèves de l’hôpital ont désiré essayer cette huile sur eux-mêmes, et plusieurs s’en sont servis avec avantage.

» J’emploie journellement, dans ma pratique particulière, l’huile de croton tiglium avec le même succès. Quoique je n’aie observe aucun inconvénient, je dois dire que M. Conwel a vu quelques personnes éprouver des nausées et des vomissemens. Lorsque le vomissement arrive, l’effet purgatif n’en a pas moins lieu. ( Form . méd., 8e édit., p. 523.)

L’effet de cette huile sur l’économie est très rapide; il a souvent lieu au bout de vingt-cinq à trente minutes, et, contre les évacuations alvines qui sont produites , la sécrétion urinaire paraît considérablement augmentée. MM. Réeamier, Bally et Kapeîer ont fait de nombreuses expériences avec cette huile, et ils ont toujours observé qu’il suffisait de 4 à 2 gouttes pour déterminer de douze à yingt selles.

L’action qu’exerce l’huile de croton sur l’appareil tégumentaire externe, ne mérite pas moins l’attention des praticiens. Son application sur la peau, privée de son épiderme, occasionne une cuisson très vive, et on voit bientôt des symptômes d’une violente inflammation se développer au point du contact. Les frictions, faites avec cette substance sur la peau non dénudée, donnent lieu à une inflammation vésiculeuse, et le médecin qui veut produire une dérivation cutanée y parvient avec moins de douleurs et d’inconvéniens, sans contredit , que par l’emploi des vésicatoires.

Dans l’Inde, les praticiens font, depuis long-temps, usage de l’huile de croton comme purgative. C’est le docteur Conwel qui en a répandu l’usage en Angleterre. En France, on s’en sert depuis quinze à seize ans environ. Ferrein en avait déjà parlé dans sa Matière médicale , publiée en 4770 (t. I, p. 420).

On s’en sert particulièrement dans les constipations opiniâtres, chez les sujets bilieux, hypochondriuques, hystériques; on l’administre aussi avec avantage dans l’apoplexie, dans les paraplégies et les autres paralysies où les intestins sont comme frappés d’atonie; dans la colique saturnine et dans les hydropisies essentielles. Tontini , qui l’a proposée dans les cas de saburres bilieuses et contre la constipation qui suit les abus d’opium ou de préparations opiacées, la conseille également pour expulser le lœnia. On l’a recommandée aussi pour produire une dérivation puissante dans les urétrites, à l’instar de la térébenthine decopahu. Enfin on en a fait des applications heureuses sur la partie antérieure du cou dans les laryngites, et sur la peau des régions qui sont le siège de douleurs névralgiques ou rhumatismales.

L’huile de croton, comme drastique, se donne ordinairement à l’intérieur, à la dose de 4 à 5 gouttes, jamais pure, mais sous forme de potion émulsive de saccharolé ou de pilules de manière à ne faire prendre la dose que par petites portions successives; quelquefois aussi, pour obtenir son effet purgatif, on a eu recours à son application sur la peau. « Andral entreprit, à l’hôpital de la Pitié, disent MM. Trousseau et Pidoux, une série d’expériences dont Joret a rendu compte.

Sur six cas dans lesquels des frictions avaient été faites sur le ventre avec de l’huile de croton tiglium mêlée à l’huile d’amandes douces, il n’y eut aucun effet purgatif. Sur neuf malades qui furent frictionnés avec de l’huile de croton pure, un seü! fut purgé, quoique plusieurs lois 20 gouttes eussent été employées pour la friction. De ces faits, Andral dut conclure que très probablement la purgation observée chez un seul des malades soumis à l’expérience, était survenue sous l’influence d’une cause inappréciable. Rayer dit avoir obtenu de nombreuses évacuations en yersant 1 ou 2 gouttes de cette huile sur