MASTIC

On donne l’écorce de marronnier d’Inde en poudre, à la dose de 1 à A grammes (18 grains à 1 gros) pour les médications locales , et à celle de 15 à 50 grammes (A gros à 1 once) pour les médications générales. On la prescrit aussi en décoction , à la dose de 50 à 60 grammes ( 1 à 2 onces) et plus pour 1 litre 1/2 d’eau. On peut encore l’employer sous forme d’extrait, et sous celles de vin et de teinture alcoolique.

2° Semences. Ces semences , nommées vulgairement marrons d’Inde , ont une saveur amère très désagréable. On en retire une grande quantité de fécule combinée au principe amer, dont il est dillicile de la débarrasser par les divers procédés chimiques qui ont été proposés jusqu’ici pour atteindre ce but.

On a voulu attribuer aussi à ces semences îa propriété fébrifuge , et on leur a , en outre, fait honneur de la guérison ou du soulagement de quelques épileptiques. Réduites en poudre , elles ont été mises en usage comme sternutatoire , et elles ont, dit-on, dissipé des céphalies opiniâtres ; mais aucune observation bien authentique ne vient à l’appui de ces assertions hasardées. Ce qu’il y a de plus positif sous le rapport de l’emploi qu’on en a fait en thérapeutique , c’est qu’elles ont servi à fabriquer des pois à cautères que l’on a dit , il est vrai , inférieurs en qualité à ceux d’iris; mais il faut observer que les pois d’iris possèdent une propriété irritante qui ne se rencontre point dans les pois de marron d’Inde , et que , par conséquent, ils peuvent avoir les uns et les autres des applications spéciales bien distinctes.

MARRUBE. Genre de plantes de la famille des labiées (didynamie gymnospermie, l.,)dont une espèce, le Marrube blanc ( Marrubium vulgare , L.), est usitée en médecine. C’est une plante herbacée vivace , très commune dans toute l’Europe où elle croît dans les lieux incultes. Son odeur est forte, aromatique, et comme musquée; sa saveur est chaude, amère, nauséeuse et un peu acre.

Le marrube blanc a été prescrit dans les affections catarrhales de la poitrine, comme propre à diviser les mucosités pulmonaires et à faciliter l’expectoration, surtout dans les maladies appelées pituiteuses par les anciens, ainsi que dans l’infiltration ou l’engorgement séreux du poumon. On l’a aussi recommandé comme stomachique , et propre à rétablir les forces digestives lorsqu’elles sont affaiblies ou perverties. On s’en est servi également avec avantage dans les affections générales telles que le scorbut, l’anasarquc , la cacochymie, etc.

On l’a préconisé comme un moyen efficace pour exciter l’éruption des règles, et il peut, en effet, amener ce résultat soit en en donnant une forte dose de prime-abord , soit en l'administrant h petites doses pendant

long-temps , lorsque , toutefois, l’absence de la menstruation reconnaît pour cause un état asthénique.

Enfin , il a été spécialement recommandé depuis Dioscoride jusqu’à nous, et en particulier par Loesecke , Lange , de Haen, Freind, Forcstus, Borelii, Haller , etc. , dans l’asthme humide , l’ictère, les engorgemens abdominaux, la fièvre intermittente, la phthisie. Linnéc rapporte qu’il a vu un ptyalisme mercuriel , qui datait de plus d’un an , céder à l’usage de ce moyen.

On administre le plus généralement le marrube en infusion, à la dose de 8 à 15 grammes (2 à 4 gros) pour 1 litre d’eau. Quelquefois aussi on le donne sous la forme de poudre, à la dose de 1 à 4 grammes (18 grains à 1 gros), ou d’extrait, à celle de 2 à 5 décigrammes (4 à 10 grains) , ou d’eau distillée , depuis 50 jusqu’à 125 grammes (1 à 4 onces).

Il fait partiedela Thériaque d’ Andromaque.

MASTIC. Le mastic est une résine fournie par la pistacia leniiscus , L., arbrisseau de la famille naturelle des térébinthacées, et de la dioécie pentandrie de Linnée. Il croît dans tout l’Archipel grec, mais on le cultive spécialement dans l’île de Chio.

Le mastic est en larmes ou en masses irrégulières, sèches, fragiles , friables, à cassure brillante et vitreuse, de couleur jaunâtre, demi-transparentes, d’une odeur suave quand elles sont chauffées, se ramollissant sous la dent et donnant une saveur aromatique et un peu âcre.

11 sert en Orient comme masticatoire, pour donner à la bouche une odeur parfumée. On le prescrit encore en fumigations contre les douleurs rhumatismales , goutteuses, nerveuses, les spasmes de la poitrine , le rachitisme, les douleurs de dents et des oreilles ; les fluxions sont soulagées aussi par ses vapeurs.

On le donne à l’intérieur contre l’hcmoptysie , le catarrhe chronique, la leucorrhée , la diarrhée , les affections psoriques, etc.; et, bien qu’il ne soit que peu usité de nos jours, Desbois de Rochefort dit qu’il était fort employé autrefois comme sudorifique. [Mat. méd., t. I, p. 425.)

Sa dose, pour l’usage externe, est indéterminée; à l’intérieur, on en fait prendre de 6 à 12 décigrammes (12 à 24 grains) et plus, en pilules ou en potion émulsive.

Il fait la base d’un mastic pour les dents dont on doit la formule à M. O. Henry. Ce mastic est composé d’une quantité indéterminée de mastic que l’on fait dissoudre dans une quantité d’éther sulfurique, strictement nécessaire pour en opérer la dissolution. Pour s’en servir, on en imbibe une petite boule de coton, dont la grosseur est basée sur la grandeur de la cavité de la dent, et, après avoir nettoyé et essuyé l’intérieur de celleci , on y introduit la boule ainsi aggluti-

MASTOIDE. 517

née , afin de remplir le vide le plus exactement possible. Le mastic reste adhérent à la dent, sans coller à la langue ni aux alimens qui passent sur elle. (Soubeiran ,Nouv. traite de pharrn., t. i, p. 489.)

MASTITE. (F. Sein.)

MASTOIDE (apophyse). Fractures.

Dupuytren nous a laissé une observation curieuse de fracture de l’apophyse mastoïde. « A la suite des événemens désastreux de 1814 , on vit affluer à l’Hôtel- Dieu une foule de blessés de toutes les nations. Dans le nombre de ceux qui furent confiés à mes soins, se trouva un Bavarois qui avait l’apophyse mastoïde du côté droit fracturée à sa base. Cette lésion avait été causée par une balle qui, dirigée d’avant en arrière et de droite à gauche, avait traversé la partie supérieure de la conque de l’oreille, la base de l’apophyse mastoïde , les muscles placés derrière elle, et qui était sortie de leur épaisseur vers le bord externe du splénius.

En sondant le trajet de la plaie, on y sentait des inégalités formées par l’apophyse mastoïde, et, malgré le désordre et le gonflement que les parties molles avaient éprouvés , on découvrait sans peine que le sommet de cette apophyse, séparé de sa base, était mobile, et qu’il était attiré en bas et en devant par le sterno-mastoïdien. L’écartement augmentait toutes les fois que la tête et le menton étaient portés à gauche, et diminuait lorsqu’ils étaient dirigés adroite, c'est-à-dire du côté de la fracture. La plaie fut largement débridée en arrière , ce qui ne put prévenir une forte inflammation , une fièvre intense et une irritation dans les premières voies ; quelques saignées , des sangsues et des applications émollientes leur furent opposées. Une suppuration abondante eut lieu, du pus s’écoula par le conduit auditif, des foyers purulens se formèrent dans le voisinage de la plaie; on le vida au moyen de petites ouvertures par lesquelles la suppuration entraîna des esquilles ; d’autres furent extraites à l’aide de pinces ; et vers la fin du premier mois l’inflammation tomba par degrés. Quelque temps après, la suppuration devint moins abondante , mais le sommet de l’apophyse mastoïde obéissait encore aux contractions du sterno-mastoïdien et se trouvait à quelque distance de sa base ,

dont il avait été détaché. Je fis alors usage d’un appareil composé d’un bandage de corps fixé autour de la poitrine audessous des aisselles , d’une bande appliquée autour de la tête à la hauteur du front , des tempes et de l’occiput et d’un large ruban de fil ; celui-ci placé sur la tète de gauche à droite , engagé et solidement fixé sous les circulaires de la bande , libre au-dessous de la tempe du côté droit , et attaché ensuite à la partie antérieure du bandage de corps , servait à incliner la tête de ce côté , et à porter en même temps le menton en bas et à gauche. Par son moven la tête fut exactement maintenue dans la position indiquée , le muscle sterno-mastoïdien dans le relâchement et le sommet de l’apophyse mastoïde en contact avec sa base pendant un mois ou six semaines. Durant ce temps, le dégorgement des parties continua , la suppuration diminua , des esquilles secondaires sortirent. Au bout de deux mois et demi, les plaies furent guéries, et le sommet de l’apophyse mastoïde , enveloppé dans une masse de tissu nouvellement ossifié , parut faire corps avec sa base. Le bandage fut enlevé, les mouvemens se rétablirent par degré, sans qu’il se fit d’écartement nouveau , et le malade quitta la France dans un état de guérison parfaite.

» Je ne connais pas d’exemple semblable de fracture de l’apophyse mastoïde , et je ne crois pas qu’il y ait d’autres causes capables de la produire que celles qui la diviseraient en la traversant. La forme conoïde de cette apophyse , la largeur de sa base , mettent sa résistance au-dessus de tous les efforts que pourrait faire l’un ou l’autre des sterno-mastoïdiens , seuls muscles dont la contraction tendrait à la fracture ; d’un autre côté , sa position qui la protège contre les coups et les chutes empêche que ces causes n’ajoutent leur action à celle des muscles, comme on le voit dans les fractures de la rotule et de l’olécràne.

» Mais si l’apophyse mastoïde peut être fracturée par une balle, elle peut aussi recevoir et loger ce projectile dans son épaisseur; en voici un exemple : Jean Moreau , âgé de vingt-trois ans, dragon , est atteint le 17 juin 1815 par une balle lancée d’un endroit peu éloigné. Celle-ci

»18 ASTOÏDE.

frappe la concavité du pavillon de l’oreille et pénètre jusque dans l’apophyse mastoïde. Dirigé sur les hôpitaux de Paris, Moreau entra à l’Hôtel-Dieu le 26 juin.

Une sonde introduite dans la plaie permit de reconnaître la halle et sa position. Après quelques tentatives , Dopuytren parvint à l’extraire , et le malade quitta l'hôpital le lendemain. » (Leç. oral., t. r, p. 58.)

M. Blandin a signalé une circonstance remarquable dans ces sortes de fractures , c’est l’enfoncement de l’apophyse. «L’apophyse mastoïde peut être quelquefois fracturée, dit-il, et seulement avec enfoncement vers le tympan , ce qui , de prime-abord , pourrait être facilement confondu avec un enfoncement véritable vers le cerveau. J’ai observé un exemple de cette méprise. » ( Anat . topog., p. 56, 2e édit.)

L’apophyse mastoïde s’offre à l’état épi— physaire jusqu’à une certaine époque de la vie ; elle est pour ainsi dire collée au crâne moyennant une couche de cartilage. Une violence portée sur elle pourrait l’en détacher facilement. G’est une remarque que plusieurs auteurs ont faite , mais à l’appui de laquelle nous ne connaissons aucun fait bien authentique.

Carie, Abcès, Fistules. La structure alvéolaire de l’apophyse mastoïde la rend très sujette à la carie. Le mal s’offre sous la forme d’abcès externe et s’accompagne le plus souvent d’altération de la faculté auditive. « L’apophyse mastoïde est fréquemment attaquée de carie. Les causes sont les mêmes que celles indiquées pour la carie en général. L’abcès qui se forme dans cette région dépend ordinairement de la carie, et presque jamais la carie ne dépend de l’abcès. La maladie , dans cette partie, fait des progrès rapides ; mais ne serait-il pas contraire à tout principe physiologique de croire que la maladie s’étend plutôt par l’infiltration du pus , de cellule en cellule , que par la propagation de l’irritation qui change l’action du tissu ? Le pus pénètre alors dans le crâne , et donne lieu à des accidens graves ; ou il se fait jour au-dehors , et s’écoule par le canal auriculaire, ou bien la table externe de l’apophyse mastoïde est détruite ; une tumeur se présente derrière l’oreille, puis

un ulcère à travers lequel on sent, avec le doigt ou le stylet , les inégalités de la carie. Lorsque la maladie est superficielle , on peut espérer la guérir; mais lorsqu’elle fait des progrès profondément elle est mortelle; ainsi ce n’est que lorsqu’elle attaque la table externe ou les premières cellules que l’on doit tenter d’y porter remède. Pour remplir cette indication , il faut mettre à découvert toute l’étendue de la partie malade, et y appliquer le feu, en suivant les préceptes énoncés plus haut. » (Ribes , Mémoires , 1. 1, p. 524, 1841.)

Boyer pense qu’il n’y a aucun danger de ce côté pour la transmission du calorique dans les méninges comme dans les autres points de la boîte crânienne. « La carie de l’apophyse mastoïde nous paraît presque seule, dit-il, faire exception à cet égard ; la grande distance qui sépare quelquefois les deux tables dans cette partie du crâne pourrait permettre d’y appliquer le cautère actuel ; encore faudrait-il que ce fût avec une grande circonspection , et sans laisser séjourner le cautère long-temps de suite ; or, le calorique ne pénétrant ainsi jamais à une grande profondeur, il ne pourrait agir que sur les lames superficielles , et n’étendrait presque pas son action sur la table interne. » ( Malad . chir. , t. ni, p. 492. )

Malheureusement la carie pénètre assez souvent , soit dans la cavité de l’oreille , soit dans celle du crâne. La maladie offre alors un caractère de gravité extrême, bien qu’elle semble d’abord simple et légère. On peut en avoir des exemples accompagnés d’autopsie dans Morgagni ( épîlre xiv, nos 5, 4,5). Nous reviendrons sur ce sujet, {y. Oreille, Otorriiée.)

Quant aux abcès, ils peuvent avoir leur point de départ dans l’apophyse elle-même, ou bien provenir soit de l’intérieur de l’oreille , soit de l’intérieur du crâne. On sait que les cellules de l’apophyse mastoïde communiquent avec la cavité auriculaire, et c’est là ce qui rend ces communications réciproques si faciles. Cette communication cependant n’existe pas chez l’enfant , les cellules mastoïdiennes n’étant pas encore développées. Nous verrons que même chez l’adulte cette communication peut manquer. On comprend par là pourquoi