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yienne est exactement au même niveau que l’articulation métacarpo-phalangienne de l’index.

Chaque doigt est composé d'un squelette formé

ffOÜKET.

Fig. 385.

Squelette du doigt et de la main (face dorsale). C. Doigts. 1. Phalanges. — d. l’halangines. — 3. Phalangettes. — D. Os sésamoides. — B. Slétacarpe.. 1, 2, 3, 4, 3. 1", 2=, 3', 4,', 5' métacarpiens. — A. Carpe. 1. Scaphoïde. — 2. Semi-lunaire. — 3. Pyramidal. — 1. Pisiforme. — 3. Trapèze. — 6. Trapézoïde. — 7. Grand os. — 8. Os crochu.

par trois petits os longs , articulés bouts à bouts, appelés phalanges. La première, en allant de la main vers les extrémités digitales, s’appelle phalange; la seconde phalangine et la troisième phalangetle. Seul, le pouce fait e.xception et n’en possède que deux : la phalange proprement dite et la phalangette.

Toutes les phalanges sur lesquelles viennent s'insérer les tendons des muscles fléchisseurs et extenseurs, s’articulent entre elles et sont maintenues articulées par un ligament antérieur et deux ligaments latéraux, le tendon de l’extenseur tenant lieu de ligament postérieur, de façon à ne permettre que deux mouvements, la flexion et l’extension. Toutes ces articulations sont lubrifiées par une petite synoviale. leur extrémité supérieure, les doigts s’articulent avec les os du métacarpe par l'extrémité supérieure de leur première phalange.

Autour des phalanges et des tendons fléchisseurs et extenseurs se trouve une couche graisseuse souscutanée plus ou moins épaisse qui forme ce qu’on appelle la pulpe du doigt. Au-dessus se trouve la peau qui présente des aspects différents à sa face

palmaire ou antérieure et à sa face dorsale. Épaisse, très vasculaire à la face palmaire et douée au niveau de la dernière phalange d’une sensibilité spéciale due aux papilles qui renferment les corpuscules du tact, elle présente trois plis transversaux, correspondant à peu près aux trois articulations, qui ont reçu les noms de pli supérieur, pli moyen et pli inférieur, et qui servent de point de repère lorsqu’on veut pratiquer la désarticulation du doigt. Fine, inégale plissée, mobile à sa face dorsale, elle présente auss des plis, est recouverte de poils chez l'homme a niveau de la première phalange et, en arrivant près de l’ongle, elle se replie sur sa racine.

Les artères collatérales , les veines et les nerfs

Fig. 386.

Face palmaire de la main gauche et des doigts (couche superficielle). 1. Muscle court abducteur du pouce. — 2. M. court fléchisseur. — 3. M. adducteur du pouce. — l, 4. Muscle lombricaux. — 5. M. palmaire cutané. — 6. M. adducteur du petit doigt. — 7. M. court fléchisseur du petit doigt. — 8. Tendon du M. petit palmaire. — 9. Tendon du M. radial antérieur ou grand palmaire. — 10, 10.— Tendons du fléchisseur superficiel. — 11. M. cubital antérieur.

des doigts sont situés de chaque côté sur les faces latérales, dans le tissu sous-cutané, et se terminent en se ramifiant à l’extrémité des doigts.

Nous avons dit plus haut que les mouvements des phalanges sont des mouvements de flexion et d’extension. Quant aux doigts, ils peuvent s’éloigner et se rapprocher les uns des autres, ce qui, joint à leur inégalité de force et de longueur, et à la propriété qu’a le pouce d'être opposable, les rend aptes à saisir les objets les plus délicats comme les plus durs, et à se mouler en quelque sorte sur ces ob-

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jets pour en apprécier exactement Informe, le volume, etc.

Difformités des doigts. — Les doigts peuvent présenter des anomalies, des difformités qui sont

Doigts surnuméraires.

(Polydactylie).

Fig. 388.

Absence du doigt du milieu.

[Ectrodaclylie).

CONGÉNITALES OU ACQUISES, Suivant qu’elles existent chez l’enfant naissant ou qu’elles se montrent plus tard à la suite de quelque accident.

Diffoumités congénitales. — Avec la plupart des

Pouce bifurque

Fig. 390.

Pouce surnuméraire.

auteurs nous admettrons sept variétés distinctes de difformités congénitales : 1° difformité par augmen-

Fig. 391. — Doigts courts et rétractés.

tation numérique, doigts surnuméraires (polydactylie); 2“ difformité par diminution numérique, doigts absents (octrodactylie) ; 3° difformité par diminution du nombre des phalanges, doigts courts

(brachydactylie) ; 4“ difformité par augmentation du nombre des phalanges, doigts longs (macrodacty-

Fig. 392. — Hypertrophie et dév a'.ion congénitale des doigts d'une jeune fille de quinze ans.

lie); 5® difformité par changement de direction, doigts déviés (clinodactylie); 6®diflformité des doigts

Fig. 393. — Hypertrophie et déviation congénitale des doigts d’une jeune fille de quinze ans.

par continuité, ' doigts adhérents (syndactylie);

Doigt rétracté par une cicatrice vicieuse . A. doigt rétracté.

C, D, B. Lambeau palmaire comprenant toute Fépaisseur de a bride qui s’opposait à i’extension. — E, E. Poinis extrêmes des lambeaux suturés avec la peau correspondante. — D. Sut~ face qui se cicatrise par bourgeons charnus.

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