DEM

ne peut supprimer les idées défendues avec tant de talent parBazin etl’Ecole française.- Souvent au contraxi’e ilfaut tenir compte des rapports gui unissent les maladies cutanées Z états LstitutiSnels les. plus divers Cepe^J» fréquemment encore, on divise es malades cutane^smt d’après la lésion anatomique que 1 on constate (hyperem , anémies, exsudations, hémorrhagies tmneurs etc ) soit d’après la forme extérieure de la maladie (er#e^s> F paies, pustules, etc.). Nous suivrons, la première de ces classifications,, et n diverses maladies admises le plus gen^ement sans msjs^ ter sur des considérations théoriques encore mal démon trées.— Considérées en général, les dermatoses nécessitent tout à la fois un traitement local et un traitement constitu tionnel. fi ne faut pas croire au préjugé qui consiste a es respecter de peur de faire rentrer la maladie. Un traitement rationnel sera, en effet, d’autant plus eificace qu il fera plus vite disparaître la manifestation extérieure de la dermatose. Il ne faut pas non plus croire aveuglément à la nécessité des dépuratifs,, des purgatifs, etc..; fréquemment ils affaiblissent au lieu de guérir. A l’intérieur on combattra la maladie générale, c’.est-a-dire la scrofule ou le lymphatisme,' par l’huile de foie de morue, le fer, le quinquina, l’arsenic, les amers, les acides minéraux ou végétaux, l’io'de et les iodures, etc. ; on luttera contre la diathèse arthritique, contre la diathèse syphilitique, etc. (V. Arthritisme, Syphilis), s’il y a lieu de supposer qu elles ont déterminé la maladie de peau. On combattra Y herpétisme à l’aide de l’arsenic. Enfin on fera usage des eaux minérales souvent d’une efficacité merveilleuse dans les maladies cutanées (eaux sulfureuses, eaux arsénicales, eaux salines, suivant la nature de la maladie, son intensité et son ancienneté). Comme moyens locaux, et ces moyens ont une efficacité réelle, on agira par les bains et des pommades diverses (pommades au goudron, emplâtres mercuriels, pommades soufrées, etc.) ; on s’efforcera de détruire les parasites, s’ils existent; on enlèvera à l’aide de caustiques les productions cutanées exubérantes, etc. On trouvera l’indication de ces diverses méthodes de traitement aux articles consacrés à chaque maladie en particulier.

DERME, s. m. [derma, corium, de Sépsiv,. écorcher; ail. lederhaut ; angl. skin; it. cute; esp. dermis]. La couche profonde delà peau, formée de tissu conjonctif, par opposition à Fépiderme qui est formé de cellules épithéliales : c’est le tissu du derme des animaux, qui, combiné par les procédés industriels avec le tannin, donne le cuir, c’est-àdire un composé imputrescible, et on sait en effet que la substance conjonctive (V. Cokjohctif [Tissu]) forme avec le tannin une combinaison imputrescible. Le derme est formé de tissu conjonctif dense, qui, à sa face profonde, se continue graduellement avec le tissu conjonctif sous-cutané, et, à la face. superficielle (en rapport avec l’épiderme), est nettement limité par. des lignes sinueuses (saillies des papilles [V. Peau]); à ce niveau les faisceaux conjonctifs du derme sont plus serrés, et entre eux est interposée une abondante substance amorphe qui constitue presque seule la couche papillaire. Du reste, les faisceaux conjonctifs du derme ne se laissent dissocier ni par les liquides infiltrés ni par les gaz insufflés, comme les faisceaux conjonctifs du tissu sous-jacent. Aux fibres conjonctives du derme sont mêlées des fibres élastiques (Y. Élastique); de plus, on y. rencontre des fibres musculaires : en effet, le derme est intimement uni, dans certaines régions, à des muscles striés qui en occupent la face profonde, et, par exemple, à la face (particulièrement aux lèvres et au menton) , des faisceaux striés viennent prendre directement insertion sur les faisceaux denses du derme; enfin le derme contient un grand nombre de muscles lisses, qui. dans certaines régions forment une couche plus ou moins continue (Y. Dartos) et sont dans d’autres plus spécialement annexés aux follicules pileux (Y. Poils); les vaisseaux sanguins forment dam le derme les riches réseaux d où se détachent les vaisseaux plus fins qui montent dans les papilles; on y rencontre également de riches réseaux lymphatiques, et de fins plexus nerveux d’où partent les fibres

Dermeste du lard.

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destinées aux corpuscules des papilles ( Y. Corpuscules et Peau) .

DERMESTE, s. m. [Dermestes L.]. Genre d’insectes, de l’ordre des Coléoptères, type de la famille des Dermestidés. Les Dermestes ont le corps oblong convexe, le plus souvent couvert en dessous de poils blancs couchés et très serrés ; les antennes, courtes, rétractiles, de onze articles, dont les trois ou quatre derniers constituent une massue arrondie; le prothorax voûté antérieurement; les pattes courtes, à tarses de cinq articles simples. Ces inseetes vivent, pour la plupart, de substances animales desséchées ou en décomposition.

Quelques-uns sont très nuisibles à cause des dégâts que commettent leurs larves dans les pelleteries, dans les provisions de substances alimentaires et dans les collections de zoologie. Ces larves, au corps très allongé, très convexe, couvert en dessous d’un duvet soyeux très serré, sont remarquables par les longues touffes de poils qui terminent l’abdomen ; les nymphes sont enveloppées dans une coque constituée par la peau des larves. L’espèce type, D. lardarius L., est très commune en Europe, dans les maisons, surtout dans les charcuteries, où sa larve attaque le lard.

DERMSTE ou DERMATITE, s. f. Inflammation propre de la peau caractérisée par sa marche aiguë, par l’ensemble des phénomènes qui servent à définir le processus inflammatoire (rougeur, chaleur, douleur, et terminaison par résolution, suppuration, gangrène ou passage à l’état chronique), enfin soit par sa localisation soit aux couches cutanées superficielles, soit aux couches profondes de la peau. La dermite simple peut être traumatique (coups, choc, excoriations superficielles, etc.), ou bien déterminée par des caustiques, par l’action du calorique (brûlure) qui donne lieu à une dermite érythémateuse, à une dermite huileuse ou à une dermite escharotique (suivant que la brûlure est au premier, au seeond ou au troisième degré), par Faction du froid (Y. Gelure). Enfin on range parfois parmi les inflammations cutanées certaines maladies générales ou infectieuses, telles que l’érysipèle, les anthrax, les furoncles, voire même le charbon et la pustule maligne, maladies qui rentrent dans le cadre des maladies communes et qui n’ont rien de commun avec les dermatites idiopathiques. Le nom de dermatite coKTüsiFORME a été donné à Y Erythème noueux (V. ce mot). Sous le nom de Dermatite papillaire do cuir chevelu, Kaposi décrit une forme particulière du Sycosis.

DERMOÏDE, adj. [de 8s>pa, derme, et sl<k, ressemblance; ail. hautartig; angl. dermoid ; it. cutaneo ]. Qui ressemble à la peau. — On désigne sous ce nom certaines hypertrophies congénitales de la peau (nœvi pilosi) qui se recouvrent de poils et croissent avec l’individu qui les porte, ou bien des tumeurs ou des kystes qui se développent dans des régions du corps où normalement on ne les rencontre pas, et qui ont été considérées à tort comme des traces d’un fœtus inclus. On trouve dans ces kystes dermoïdes des poils, de l’épiderme, de la graisse ou de la matière sébacée, parfois des dents, des glandes, des muscles de la vie animale, etc. On les observe sous la peau, aux sourcils, dans les méninges, les bourses, les poumons, . le foie, etc., et surtout dans l’ovaire et le testicule. Le traitement consiste dans l’ablation de la tumeur quand elle est accessible aux moyens chirurgicaux.

DÊRODYME, s. m. [de cou, nuque, et dièup.o;, double]. Monstres doubles, chez lesquels la fusion est.plus complète que chez les xiphodymes; les deux rachis remis inférieurement montent parallèlement l’un à 1 autre et de meurent très rapprochés : par suite, il y a un seul sternum opposé à deux colonnes vertébrales : la séparation des deux individus ayant lieu à la partie inférieure du cou, il en resuite un être double à deux têtes et deux cols portés sur un seul corps : les membres supérieurs et inférieurs sont en effet au nombre de deux, avec quelquefois les rudiments d’un troisième.

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DESG

DERRIS, s. m. \Derris Lour.]. Genre de plantes Dicotylédones, de la famille des Légumineuses-Papilionacées, tribu des Dalbergiées, que quelques auteurs rattachent, comme simple section, au genre Pougamia Vent. L’espèce type, D. pinnata Lour., croît dans les forêts de la Cochmchme; sa racine rougeâtre est douée de propriétés astringentes ; les indigènes la mâchent en guise de cachou. Aux Célèbes et a Bornéo, on fait des fumigations avec l’écorce et le bois du D. Forsteriana Bl. ou Galeiwpa des indigènes.

DESAIGNES (Ardèche). E. min. bicarbonatée sodique; silicates, oxyde de fer; ac. carbonique libre. Froide. Boisson. Dyspepsie, anémie, etc.

DESARTICULATION, s. f. On désigne sous ce nom 1 amputation quand elle se fait dans la contiguïté des membres. Les règles qui doivent présider à cette opération et les procédés mis en usage pour la mener à bien sont les mêmes que pour les amputations proprement dites (Y. Amputation). Dans les désarticulations, cependant, il importe, pour éviter des délabrements inutiles, d’avoir des notions très exactes sur l’étendue, la forme et l’état des surfaces articulaires. Au point de vue du lieu de l’opération, le principe général étant d’amputer le plus loin possible du tronc, on sera souvent amené, pour éviter des mutilations trop étendues, de désarticuler au lieu d’amputer. On peut dire cependant que les amputations sont généralement plus faciles à exécuter, et que la plaie que l’on obtient à leur suite est plus régulière et mieux disposée à leur réunion; mais les désarticulations se font plus vite, elles ne nécessitent pas la section de l’os, ce qui évite des hémorrhagies et expose moins à l’os— téo-mvélite et à l’infection purulente. Il est vrai que la section des tendons, des ligaments et des cartilages, ralentit souvent la cicatrisation des plaies. Il est donc difficile de décider a priori s’il vaut mieux désarticuler ou amputer. Tout dépend de l’étendue de la lésion, de sa forme, de la possibilité de conserver, en désarticulant, une plus grande étendue du membre et une surface mieux disposée pour l’application des appareils de prothèse. La désarticulation est souvent indiquée de préférence à l’amputation dans les plaies par armes à feu qui ont fracturé l’os dans une région voisine de l’articulation; elle est surtout recommandable dans les cas d’ostéo-myélite avee tendance à l’extension.

DESASSIMILATION, s. f. Acte par lequel les substances assimilées, ayant fait partie de la constitution des éléments anatomiques, sont chimiquement transformées par ceux-ci et donnent lieu à des produits qui doivent être rejetés au dehors : la désassimilation est la dernière phase de la nutrition (Y. ce mot); en général la désassimilation est d’autant plus aetive au niveau d’un tissu ou d’un organe, que celuici fonctionne plus activement : ainsi le sang veineux qui sort d’un muscle est d’autant plus chargé d’acide carbonique (produit de la désassimilation) que ce muscle est plus énergiquement contracté. L’acte intime de la désassimilation n’est pas connu dans tous ses détails : comme résultat général, il peut être considéré comme une combustion, une oxydation ; mais il y a aussi des dédoublements, des hydratations. Quant aux produits de désassimilation fournis par les diverses classes de substances assimilées, les albuminoïdes donnent des produits azotés qui sont principalement éliminés par les urines (Y. Urée) et par les excréments : les matières non albuminoïdes (graisses, sucres, etc.) donnent de l’acide carbonique qui est éliminé par le poumon. La plupart des principes minéraux, et notamment le chlorure de sodium, ne font que traverser l’économie : ils sont bien assimilés et désassimilés en ce sens qu’à un moment ils entrent dans la constitution des éléments anatomiques et qu’à un autre moment ils en sortent, mais ils n’ont pas été chimiquement modifiés ; cependant il est des sels minéraux (phosphates et sulfates) qui résultent de la désassimilation, de l’oxydation des substances organiques assimilées (duphospore et du soufre contenus dans les albuminoïdes) (V. Aliments, Assimilation, Nutrition).

DESCEMET. Membrane de Descemet. La membrane la plus postérieure de la cornée, dite membrane de l’humeur aqueuse (V. Cornée).

DESCENTE, s. f. Se dit des Hernies et des abaissements ou des chutes de l’utérus (V. Hernie et Utérus). — Descente ou Migration du testicule (V. Testicule).

DESESSARTZ (1729-1811). — Sirop, de Desessartz (V. Sirop d’Ipécaccanha).

DÉSHYDRATATION, s. {. Élimination de l’eau unie à un composé par de faibles affinités (par ex., eau de cristallisation) ou encore expulsion, dans la proportion où ils forment de l’eau, de l’hydrogène ou de l’oxygène, des corps qui en contiennent. Dans ce dernier cas le composé est plus profondément altéré que dans le premier.

DESHYDROGENATION, s. f. Elimination de la totalité ou d’une partie de l’hydrogène contenu dans un corps.

DÉSINFECTANT, adj. et s. m. [ail. desinficirend ; angl. desinfecling ; it. desinfettante ; esp. desinfectante ]. Tout moyen propre à détruire les émanations délétères, ou à en prévenir le développement (Y. Désinfection).

DÉSINFECTION, s. f. [ail. desinficiren ; angl. desinfection; it. desinfezione; esp. desinfeccion). On appelle ainsi ' l’art de détruire les émanations provenant des matières orr ganiques en voie de décomposition putride ou d’en empêcher le développement. Cette importante question a été, depuis quelques années, l’objet de nombreuses recherches que nous résumerons dans la classification suivante. On peut désinfecter l’air : 1° en chassant la portion viciée et lui substituant de l’air pris en dehors du foyer d’infection. C’est la ventilation, le plus sûr et le meilleur des désinfectants connus ; 2° à l’aide de substances pulvérulentes ou poreuses (charbon, plâtre, mâchefer, cendres de houille, etc.), qui absorbent les gaz fétides au fur et à mesure qu’ils se développent ; 3° à l’aide de substances qui empêchent ou retardent la fermentation putride (goudron de houille, coaltar, huiles pyrogénées, acide phémque, etc.); 4° au moyen de substances agissant chimiquement de deux manières différentes ; a substances solides pulvérulentes ou liquides qui, mêlées aux matières putrides, neutralisent les corps simples ou composés qui constituent les émanations ; ainsi les alcalis, potasse, soude, chaux vive, neutralisent les acides carbonique, sulfhydrique et autres acides peu connus au moment ; de leur production; divers sels métalliques (sels de fer, dé plomb, etc.) dont la base forme avec le soüfre des sulfures insolubles et qui s’opposent par conséquent à l’émission dû ; gaz sulfhydrique et du sulfure d’ammoniüm ; b substances gazeuses qui portent leur aetion sur les miasmes déjà répan--; dus dans l’atmosphère; tels sont les acides volatils, chlorhydrique, acétique, qui s’emparent de l’ammoniaque; les acides nitreux et sulfureux, qui désoxygènent les substances organiques et les décomposent, et enfin les chlorures volatils, ■ les plus puissants peut-être des désinfectants chimiques, qui agissent en s’emparant de l’hydrogène qui fait partie intégrante des produits miasmatiques gazeux (Y. Fumigation).

DÉSIR, s. m. En phsychologie : tendance active et çon- • sciente vers un objet qui paraît un bien. — Désir des femmes grosses. Les idées et les appétits bizarres des femmes grosses peuvent exercer une certaine influence sur la circulation fœtale et, par conséquent, nuire au développement du fœtus; mais jamais le désir d’une femme grosse n’a pu déterminer. la reproduction sur une partie du corps de son enfant de -l’image d’un objet désiré. Les nœvi que l’on constate à la naissance d’un enfant tiennent à une causé purement accidentelle.

DESM AN, s. m. [Myogale Cuv. ; ail. rüsselmaus). Genre de Mammifères, de l’ordre des Insectivores, famille des Soricidés, voisins des Musaraignes, dont ils se distinguent par le museau prolongé en une espèce de trompe, la queue écailleuse et les doigts palmés. On n’en connaît guère que deux espèces qui vivent le long des ruisseaux : le M. moS‘ chata Pall. , propre au sud-est de la Russie, et le M. pyrenaica Geoff. , qu’on n’a encore rencontré que sur le versant septentrional des Pyrénées et particulièrement aux environs de Tarbes.

DESMIDIEES, s. f. pl. [Desmidiece] , Groupe de végétaux Cryptogames, composé d’ Algues unicellulaires qui se rencontrent, souvent en grand nombre, dans les étangs et les

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marais tourbeux 'a Spliagnum. Leur reproduction s’effectue par conjuration. Genres principaux : Desmdium Ag., Spiroqyra Link, Arthrodesmus Fhr., Clmtenum Nistz, etc.

DESMIOGNATHE, s. m. [de Hapaç, lié, et qvâûcç, macboire]. Monstres polygnathiens (Y. ce mot), chez lesquels une tête surnuméraire imparfaite est unie par des attaches ligamenteuses ou musculaires, mais non osseuses, à la mâchoire inférieure du sujet principal (Y. Hypognathe).

DESMODIUM, s. m. [ Desmodium. Desv.J. Genre de plantes Dicotylédones, de la famille des Légununeuses-Papilionacées, dont deux espèces américaines, D. gyrans Du et U. diffusum DC., sont, dans quelques contrées de lüurope, cultivées en grand comme plantes fourragères.

DESMOGRAPHIE, s. f. [de 8 wjufc, ligament, et ypacpeiv, écrire]. Description des ligaments. On dit aussi parfois, mais rarement, Desmodynie, Desmolooie, Desmopathie, etc.

DÉSOBSTRUANT, adj. et s.m. Se dit des médicaments qui ont pour résultat de rétablir le cours des matières alvines, sans agir cependant comme laxatifs.

DÉSORGANISATION, s. f. Altération profonde dans la structure et la constitution des organes ou des tissus.

DÉSOXYDATION, s. f. Syn. de désoxygénation (V. ce mot).

DÉSOXYGÉNATION, s. f. Opération par laquelle on enlève à un corps la totalité ou une partie de son oxygène. Quand il s’agit d’oxydes métalliques, cette opération porte le nom de réduction. Le charbon et l’hydrogène sont les agents de réduction le plus souvent employés.

DESQUAMATION, s. f. [de desquamare, enlever des écailles; ail. abschuppung ; angl. desquamation; it. desquamazione ; esp. escamadural. Lorsqu’au lieu de s’exfolier lentement et d’une manière inappréciable, de façon à conserver à la peau son aspeet lisse et son apparence normale, répi|èrme se renouvelle en se détachant par plaques ou parcelles écailleuses, on dit qu’il y a desquamation. Celle-ci esr congénitale dans Yichlhyose; plus souvent elle s’observe dans la dernière période des maladies éruptives (érysipèle, rougeole, scarlatine); enfin elle caractérise certaines affections cutanées telles que le pityriasis, le psoriasis, etc. (V. Squames). — || Pharm. Opération qui consiste à détacher- des racines bulbeuses les squames qui les enveloppent.

DESSICCATION, s. f. [desstccatio, exsiccatio, de siccus, sec ; ; ail. auslrocknung ; angl. desiccation ; it.

dessiccazione ; esp. desecacion]. Les produits végétaux et animaux employés par le pharmacien doivent, pour être conservés d’un moment de l’année à une autre époque où 1 on puisse renouveler la provision, être placés dans des conditions suffisantes de conservation ; la principale, peutetre la seule qui soit réellement pratique, est la dessiccation ; il y a bien quelques plantes qui perdent une grande partie -de leurs propriétés physiques, chimiques et thérapeutiques, en cessant d etre, fraîches, comme les renoneulacées, les arums, les sumacs, la bryone, les crucifères, etc., mais ee sonhdes exceptions assez rares pour ne point infirmer la • réglé. La dessiccation s’opère à l’air libre, dans des séchoirs, des etuves, etc. A l’air libre les végétaux, à moins

h1’E^vDSrtreS-lpe-Clales’ sonl exP°sés à la lumière et construit dans de bonnes condiit p’p.fr p ferab(H’ !°Peratlon marche plus rapidement, et c est la un point fort important ; on doit placer le séchoir a 1 exposition du midi ou de l’est dans nos climats ; on le munira de personnes pour fermer les ouvertures en temps J® P me ; au,x s<fhoLrs a am chaud ou étuves sont adaptés ues moyens de chauffage plus ou moins commodes. Les par- J® f e-^es des Plan,tes> racines, bulbes, tiges, bois, écor-

’ euilles, sommités fleuries, fruits secs ou peu charnus, e-X1^ent dans leur dessiccation des précautions if es (PU toutes peuvent être résumées en peu de mots : i „ e P^us rapide, qui conservera le mieux la cou- 1 °deur’i te?ture, les propriétés chimiques des sub- - ces, sera le meilleur; les règles en pareil cas sont indiqnees surtout par le bon sens, la connaissance des qualités

corps, 1 influence que certaines conditions leur peuvent

faire subir, etc. La conservation des produits pharmaceutiques desséchés a lieu dans des récipients appropriés dans lesquels l’air, la lumière, l’humidité, les poussières atmosphériques, ne peuvent pénétrer; ce sont des boîtes en mêlai, des tonneaux ou des boîtes en bois bien fermés et à l’intérieur desquels on a collé du papier jaune avec un enduit contenant de l’alun et de l’aloès pour garantir le produit des inseetes. — Une méthode très recommandable usitée en Allemagne, en Angleterre et aux États-Unis, consiste à comprimer les substances sèches que l’on veut conserver pour leur faire occuper un petit volume relatif. Le matico, le lobélia, le capillaire du Canada, sont expédiés dans ces conditions ; lé houblon l’est aussi, mais dans des proportions naturellement plus considérables. — || Anai. La dessiccation est employée comme moyen de préparation des pièces anatomiques, dites pièces sèches, qui forment la plus grande partie des pièces des musées anatomiques : à cet effet, les pièces, préalablement injectées et disséquées, sont déposées, pendant quelques jours, dans une solution de chlorure de zinc, puis dans de l’alcool étendu ; pour les faire sécher, on les dispose de manière à conserver les rapports des parties tout en mettant en évidence les points à la démonstration desquels la pièce est destinée, c’est-à-dire qu’on insuffle les capsules articulaires pour les pièces destinées à l’étude des articulations, qu’on bourre de crin celles où un canal, comme le pharynx, l’œsophage, ou un réservoir comme la vessie ou l’estomac, doivent, quoique incisés, conserver leur forme et leurs rapports normaux, et qu’ enfin, au moyen de petits tampons de crin et de fragments de liège, on maintient les muscles, les nerfs, les artères, légèrement écartés, mais non déplacés; la pièce est alors exposée à l’air, dans une salle quelconque, de façon que la dessiccation soit lente; quand celle-ci est suffisante, on passe sur les nerfs une couche de couleur blanche à l’huile, puis la pièce, installée sur un pied ou portant convenable, est vernie à l’alcool. Dans ces conditions, sa conservation est assurée pour un temps presque indéfini.

DÊTARIUM, s. :n. [Detarium Juss.]. Genre de plantes Dicotylédones de la famille des Légumineuses-Césalpiniées, tribu des Copaïférées, composé d’arbres propres aux régions tropicales de l’Afrique occidentale. Plusieurs d’entre eux produisent des drupes succulentes fort recherchées des indigènes : tels sont principalement les D. Senegalense Gml. et D. microcarpum Guill. et Perr. Le bois de ce dernier sert à construire des embarcations.

DÉTENTE, s. f; Cessation d’un spasme, d’un état nerveux ou d’un état fébrile.

DÉTERMINISME, s. m. Ce terme est généralement usité en philpsophie, depuis Leibniz, pour exprimer le principe suivant : Les phénomènes de la nature ne se produisent que sous certaines conditions rigoureusement déterminées et spéciales pour chacun d’eux ; en d’autres termes, les phénomènes de la nature sont soumis à des lois absolues ; chacun d’eux a ses causes particulières, à la fois nécessaires et suffisantes, lesquelles sont elles-mêmes des phénomènes, antérieurs ou contemporains au phénomène considéré. Tel est le principe du déterminisme, qui n’est autre que le principe de causalité dégagé de toute signification métaphysique (c’est-à-dire de toute considération soit des causes premières, soit d’entités comme les forces et les propriétés) et appliqué à la détermination des phénomènes par d’autres phénomènes. Ceux-ci doivent être appelés plutôt des conditions que des causes, car ce dernier terme prête à l’équivoque, en raison du sens métaphysique qu’il a conservé dans certaines questions philosophiques. La science, étmt la recherche des lois des phénomènes, n’est que l’application progressive du principe déterministe à des phénomènes de plus en plus nombreux. Il y a longtemps que Ja science et fa philosophie admettent l’application de ce principe à tous les phénomènes de la matière brute sans exception. Descartes, par une vue hardie, mais qu’il n’a pas suffisamment justifiée dans le détail, associait les phénomènes de la matière vivante à ceux de la matière brute dans un déterminisme mécanique universel (automatisme des bêtes et

DÉVE

DÉTE

du corps humain). Claude Bernard a introduit le mot déteiminisme dans la langue de la physiologie, en reprenant, après d’autres (les iatro-mécanistes), mais avec une autorité et une méthode supérieures, la thèse de Descartes. 11 oppose la doctrine du déterminisme biologique : 1° aux •vitalistes, qui, partisans d’un principe vital mystérieux et insaisissable, perturbateur des lois physico-chimiques, et « capricieux dans ses manifestations » , « font de 1 absence de lois rigoureuses la règle générale de la vie » ; — 2° au demi-scepticisme empirique des médecins purement ^ observateurs qui soutenaient que la méthode . propre a la médecine est la méthode numérique des statistiques (Louis), et qui, en conséquence, n’attribuaient jamais à un phénomène vital qu’une probabilité de production plus ou moins grande, suivant que la statistique le montrait produit plus ou moins fréquemment dans des conditions en apparence semblables. Pour Claude Bernard, il faut au contraire rayer de la science médicale les mots : fait ordinaire, fait singulier, fait exceptionnel, rare, commun, qui n expriment qu’une ignorance provisoire relativement aux conditions, c’est-à-dire au déterminisme des faits ; un fait extraordinaire ou exceptionnel est un fait rigoureusement déterminé dans la nature, mais encore indéterminé par la science. Les sciences médicales doivent se proposer pour but le déterminisme de tous les faits biologiques, normaux ou anormaux; elles ne seront des sciences qu’à ce prix. Elles doivent admettre comme un axiome que « chez les êtres vivants aussi bien que dans les corps bruts les condiditions d’existence de tout phénomène sont déterminées d’une manière absolue » : d’où cette conséquence que, « les conditions d’un phénomène une fois connues, le phénomène doit se reproduire toujours et nécessairement à la yplonté de l’expérimentateur », si du moins son laboratoire lui fournit les moyens de réaliser ces conditions. Le déterminisme étant le but de la science, l’expérience du laboratoire en est le moyen, de préférence à l’observation clinique, méthode statistique, probabiliste, inférieure, provisoire, qui n’acquerra de sûreté, dit Cl. Bernard, qu’à la lumière des résultats certains de la méthode proprement expérimentale. S’il veut tirer parti de ses observations cliniques, le médecin doit aller du lit du malade au laboratoire, pour revenir, armé de connaissances positives, au lit du malade. Ainsi la médecine, qui aujourd’hui, et malgré tant de progrès accomplis, n’est encore qu’une pratique, un art conjectural, pourra devenir une science véritable, c’est-àdire en possession de véritables lois, qui- lui permettront de prévoir à coup sûr l’effet des modifications perturbatrices (poisons, miasmes, virus) ou réparatrices (médicaments) apportées à l’harmonie des fonctions vitales. Introduire le déterminisme dans la physiologie et, par là, dans la pathologie et la thérapeutique, faire succéder la médecine expérimentale ou rationnelle à la médecine empirique, tel était le but doctrinal de Claude Bernard, absolument identique à celui que s’était proposé Descartes, plus de deux siècles auparavant, dans un autre langage et avec des moyens d’investigation bien inférieurs, qui expliquent l’échec presque absolu de sa tentative et l’oubli dans lequel elle est tombée parmi les médecins. Quant au mot par lequel Claude Bernard a caractérisé sa doctrine, il avait été déjà employé par Leibniz exactement dans le même sens; en contestant ce fait, Claude Bernard a commis une erreur historique. D’ailleurs il est le premier qui ait étendu le sens de ce mot de l’abstrait au concret. Le déterminisme d 'un phénomène, c’est l’ensemble des conditions de ce phénomène. Cet exposé de la doctrine du déterminisme serait incomplet, si nous n’ajoutions que, selon Claude Bernard, les phénomènes-conditions sont exclusivement physico-chimiques. Le déterminisme de la vie est donc un déterminisme physico-chimique, et il n’y a qu’une seule sorte de loi dans la nature, contrairement à l’opinion de Bichat et des vitalistes, De là cette nouvelle formule du principe déterministe : « Tout phénomène de l’être vivant est lié à des conditions physico-chimiques déterminées, qui le permettent quand elles sont réalisées, qui l’empêchent quand elles font

défaut » . La matière vivante n’obéit pas à d’autres lois que les lois physico-chimiques: c’estdoncen se réglant sur ceslois que le physiologiste commande à la matière vivante. L’originalité de la vie n’est pas dans ses conditions, mais dans « l’ordonnance » de ses phénomènes, « arrangés sur un plan et suivant un dessin qui semble fixé, et prévu d'avance » . « Les conditions physiques déterminent les phénomènes vitaux, mais ne les dirigent pas » ; ils sont dirigés par une fin qui est l’idée d’une certaine forme organique : de là leur ordre, manifeste dans l’évolution.. Le physiologiste n’a pas à se préoccuper de cet ordre ; il n’a de prise que sur les conditions matérielles ; mais il le constate dans les êtres qu’il étudie ; par la réflexion., son « esprit saisit » dans l’évolution vitale « l’unité, le lien », l’enchaînement circulaire, en un mot, la « finalité », des phénomènes dont sa volonté n’a pu diriger que la causalité. Par cette conception de « l’idée directrice », par cet aveu que le déter- minisme n’est pas le tout de la vie, Claude Bernard se sépare des mécanistes, comme Descartes, pour se rattacher à la doctrine leibnizienne de la finalité, comme par celle du déterminisme physico-chimique il se séparait de l’école vitaliste.

DÉTERSION, s. m. [de detergere, nettoyer.; ail. reinigen; angl. detersion; it. delerzione ; esp. dekrcion]. Action de rendre la surface d’une plaie plus nette, plus animée, plus vivante, par l’emploi de topiques excitants et cicatrisants dits médicaments détersifs.

DÉTONATION, s. f. [detonatio ; ail. aufknallen ; angl. détonation ; it. detonazione; esp. detonacion}. Bruit subit, plus ou moins intense, qui se produit: dans certaines réactions chimiques d’où résulte ledéveloppementbrusquedegaz ou de vapeurs, ou' en général dans tout changement d’état d’un corps qui a pour effet d’en augmenter bfiisquemenble volume.

DÉTRITUS, s. m. [de de. et ferere, broyer]. Déchets pathologiques provenant d’une substance désorganisée soit à la suite d’un traumatisme, soit après une longue suppuration..

DÉTROIT, s. m. — Détroit dd bassin (V. Bassin). — Détroit de Haller. Le rétrécissement qui, sur le cœur de l’embryon, sépare la cavité ventriculaire du bulbe aortique (V. Cœur, développement)..

DÉTRONCÂTSON, s. f. Opération qui a pour but de sectionner le cou du fœtus dans les cas de présentationvicieuse quand la version ne peut être faite ou qu’il existe un rétrécissement très considérable du bassin. On extrait séparément la tête, puis le tronc du fœtus. La Décollation est un des procédés de I’Ehbrïotomie (Y. ce mot).

DEUTERQPÂTHIE, s. f. [de ftifespoc, s'econd, et rçdôcç, affection). Affection qui succède à une autre par filiation étiologique (Y. Cause, Dégénération, Dégénérescence, Protopathie). Ce mot se trouve dans Yan Helmont.

BEUÏG-. Préfixe, syn. de Bi et de Di. On dit deutocarbure, deutochlorure, etc., pour bicarbure, bichlorure, etc. DEOTOSCOLEX, s. m. (V. Scolex).

DEUTZIA, s. m. [Deutzia Thunb.J. Genre de plantes Dicotylédones, de la famille des Saxifragacées, tribu des Philaaelphées, composé d’ arbrisseaux propres à la Chine et au Japon. L’écoree du D. scabra Thunb. sert, au Japon, à faire des cataplasmes : ses feuilles, hérissées de poils rudes, sont employées pour polir les objets en bois.

DÉVELOPPEMENT, s. m. [ cvolutio ; ail. entwickelung ; angl. unfolding -, it. sviluppamento ; esp. desarrollo]. L’ensemble des phénomènes par lesquels un élément anatomique, ou un organe, ou un individu vivant, qui se nourrit, augnaente dè volume en même temps que sa constitution subit des changements caractéristiques ; s’il n’y a qu’ augmentation de volume, il y a alors simplement accroissement (Y. ce mot). Tous les phénomènes de développement ressortissent ou sont comparables aux transformations si remarquables, aux métamorphoses de l’âge embryonnaire et de la vie fœtale : aussi est-ce dans l’étude du développement qu’il faut chercher la ciel d’un grand nombre de maltormations ou monstruosités qui consistent en arrêts, ou excès, ou déviations du développement.

DI

DEXT

DÉVIATION, s. f. [de devius, hors de la voie; ail. ablenkung ; angl. déviation; it. deviazione ; esp. desmacion) . — Phys. Déviation de l’ aiguille aimantée sous l’influence d’un courant voltaïque. En 1820, Œrsted, physicien de Copenhague, montra qu’une aiguille aimantée soumise à l’action d’un fil métallique traversé par un courant subit une déviation proportionnelle a 1 intensité ae celui-ci. Le physicien danois ne formula pas la réglé qui préside à ce phénomène ; c’est Ampère qui en énonça la loi (V. Ampère). — Déviation minimum de la lumière dans les prismes. Lorsqu’on regarde à travers un prisme de verre un objet éclairé par de la lumière simple, on aperçoit une ima°B qui est relevée vers le sommet du prisme par rapport à l’objet. On démontre par des considérations géométriques, et l’expérience confirme ces conclusions, qu’il y a une position du prisme par rapport à l’observateur pour laquelle il y a un minimum de déviation de l’image. La relation qui lie l’indice de réfraction à l’angle de déviation et à l’angle du prisme est très simple ; elle est connue sous le nom de formule de Képler. Quand le prisme est en verre, substance pour laquelle l’indice de réfraction est 3/2, la déviation minimum est égale à la moitié de l’angle du prisme. En général, la déviation minimum peut s’obtenir aisément par l’expérience ; la relation de Képler fournit alors un moyen commode pour trouver l’indice de réfraction de la substance dont est formé le prisme. — || Térat. Déviations organiques. En général les monstruosités, mais plus particulièrement celles qui consistent en déplacements ou transpositions congénitales.— 1| Path. Le mot déviation, d’un sens si général et qui pourrait exprimer bien des phénomènes de l’économie, s’entend si spécialement des changements de direction de la colonne vertébrale et de ceux de l’utérus, que l’on se contente souvent du nom de la lésion, sans celui de l’organe, pour désigner la maladie. Une déviation, en parlant de la conformation d’une personne, veut dire : déviation de l’épine (V. Rachis). — Déviation utérine (Y. Utérus). — Déviation conjuguée de la tête et des yeux. Symptôme qui consiste en ce que, chez un hémiplégique, la lace et les yeux sont tournés du côté opposé à la paralysie. Cette rotation de la tête s’accompagne souvent de raideur et de contracture des muscles. L’explication de ce symptôme n’est pas encore définitivement acceptée.

DEVIN, s. m. (Y. Divination).

DÉVOIEMENT, s. m. Syn. de Diarrhée (V. ce mot).

DEVOIR, s. f. (V. Altruisme et Déontologie).

DEXTRINE, s. f. C12 H20 O10 [ail. dextrin, stàrkegummi; angl. dextrine; it. destrina; esp. dextrina], Syn. Léiocome, Gomméine, Gomme indigène. Produit de la transformation de l’amidon sous l’influence des acides et de la diaslase; on prend généralement pour 1000 kilog. de fécule 300 d’eau et 2 d’ae. nitrique ; pour purifier la dextrine commerciale et pour éliminer la glycOse on la dissout dans l’eau et on la précipite par l’alcool ; on répète ce traitement trois ou quatre fois. Masse gommeuse, amorphe et transparente, quelquefois en poudre jaune ayant l’aspect du lvcopode ; hygrométrique, très soluble dans l’eau qu’elle fend visqueuse, insoluble dans l’alcool concentré et dans l’éther; pouvoir rotatoire +138° 7'. L’action de la chaleur et des reactifs sur la dextrine est analogue à celle qu’ils exercent sur 1 amidon. — Usages: nombreux dans les arts; le produit y porte le nom de gomme artificielle, remplace du reste la gomme arabique dans la plupart de ses applications : ap— prets des calicots, des indiennes, des ‘papiers. En chirurgie la dextrine sert souvent pour le pansement des fractures et la construction d’appareils destinés à assurer l’immobilité de la partie malade; 100 de dextrine en poudre sont délayes avec 60 d’alcool faible à 50° ou d’eau-de-vie camphrée, puis on ajoute de l’eau chaude, 40 à 50, pour obtenir une masse collante que l’on étend sur les bandes de 1 appareil. La solution de silicate de potasse a aujourd’hui remplacé la dextrine dans un grand nombre de circonstances ; elle n’en constitue pas moins encore un moyen simple et précieux qu’il est bon que le chirurgien ait à sa'disposi-

DEXTROGYRE, adj. [de dexler, à droite, et gyrare tourner]. Qui dévie a droite le plan de polarisation. ’

DHOUNA ou DOONA, s. m. Nom donné, dans l’Inde, à une résine balsamique qu’on brûle dans les temples en guise d’encens et qui est produite par le Vatica robusta YVight et Arn., arbre de la famille des Diptérocarpacées.

DHOUNATI, s. m. Nom donné par les Cingalais à une huile balsamique très employée comme vulnéraire (Y. Diptérocarpe).

DI. Préfixe utilisé en terminologie chimique dans le même sens que Bi (Y. ce mot). Les composés chimiques dont le nom est précédé de cette particule sont extrêmement nombreux ; on ne trouvera cités ici que les plus importants. — Diacétine (Y. Acétine). — Diacétylène. OH4. Produit de condensation de l’acétylène sous l’influence de la chalenr. — Diallyle. C6Hl0 = (C3H3)2. Résulte de la combinaison de deux groupes allyles soudés ensemble. Prend naissance lorsqu'on traite l’éther allyl— iodhydrique OIPI par le sodium. Liquide d’odeur éthérëe, pénétrante, analogue à celle du raifort, bout à 59°, D=0,684 à 14° ; D. devap.z=2,92 ; brûle avec une flamme éclairante, se dissout dans l’ac. sulfurique avec dégagement de chaleur. Le dihydrate de diallyle est le pseudoglycol hexylique. — Diamylacétal. G- H4 (0.0 H11)2. S’obtient en faisant passer un courant d’acide carbonique sur un mélange d’aldéhyde et d’alcool amylique. Insoluble dans l’eau, d’une odeur de poires, bout à 210°, 8 ; D — 0,835 à 15°. — Diamyle. Ci0H"2 = (Gs H11)2. Isomère de l’hydrure de décyle (Y. Amyle) . Liquide incolore, d’une saveur mordicante, insoluble dans l’eau, soluble dans l’alcool et l’éther ; s’épaissit à — 30°, bout à 158-160° ; D = 0,75 à 15°. — Diamylène (Y. Amylène). — Diamyloxalique (Acide). C’est de l’ac. oxalique, G2 04 H2, dans lequel un atome d’oxygène est remplacé par (CPH11)2; soit : C20s(CsH11)2H2 = C12H2403. Filaments soyeux, insolubles dans l’eau, solubles dans l’alcool et l’éther ; fond à 122°, se sublime. -- Diamylvaléral. CsH^jO.CsH11)2. Insoluble dans l’eau, d’odeur désagréable, bout de 240 à 245°, D=0,849 à 7°. — Diara-

CHINE (V. ArACHINe). — DlAZOBENZINE (Y. PhÉNYLAMINE). — Diazoïques (Composés) (V. Azoïque). — Dibenzylamine (V. Benzylamines sous Benz) . — Dibenzyle (Y. Benzyle sous Benz) .

— Dibutyrine. (Y. Butyrines sous Butyr). — Dichloracétïque (V. Chloracétique sous Chlor). — Dicïanique. (Acide) ou Dicarbimide. C2Az2H202 — Az2(C0.C0.H2). Comparable à l’urée, s’obtient par action de l’ac. azoteux sur la cyanurée. Peu soluble dans l’eau, joue le rôle d’amide. — Diéthacétique (Acide). C’est l’ac. caproïque (Y. ce mot).

— Diéthoxalique (Acide). C’est de l’ac. oxalique dans lequel un atome d’oxygène est remplacé par (C2H3)â, soit : C2 O5 (C2 H5)2 H2 = C® H12 O3. Cristallin, fond à 74°, 5, soluble dans 2,85 d’eau à 17°, très soluble dans l'alcool et l’éther.

— Diéthylacétone. C7H140. L’un des produits de l’action successive du sodium et de l’iodure d’éthyle sur l’ac. acétique. Liquide incolore, d’odeur et de saveur camphrée, peu soluble dans l’eau, soluble dans l’alcool et l’éther, bout à 157-139°; D= 0,8174 à 22°. Isomérique avec la butyrone. — Digallique (Acide). Syn. d’ac. tannique (V. Tannin).— Diglycolamidiqde (Acide). C4H7Az04 = Az[(G2H20.0H)2.H]. Se forme dans l’action de l’ammoniaque sur l’ac. monochloracétique bouülant. Cristaux solubles dans l’eau. Peut être considéré comme une amine au même titre que le glycocolle. — Diglycolamique (Acide). C4H7Az04. Isomère de l’acide diglycolamidique. Cristaux solubles dans l’eau, fusibles à 150°. — Diglycoléthylénique (Aeide). C3H]°06. Corps cristaHisable obtenu en oxydant l’alcool triéthylémque.

— Diglycolique (Acide).

C4H® Ô5-j-2H20 = ^ flâ i 03 + 202 °‘

C’est l’acide paramalique de Heintz. Prismes solubles dans ■2/3 d’eau a 15°, très solubles dans l’alcool ; se décomposé vers 250 à 270°. — Dihydrocarbonylique (Acide). C est 1 ac. rhodkonique (Y. ce mot).— Dilituriqüe (Acide). Syn. d’ac. nitrobarbiturique (V. ce mot sous Nitr.). — Diméth acétique

Dict. usuel.

DIAB

DIAB

(Acide). C’est l’ac. butyrique (V. ce mot). — Diméthoxalique. C203 (G H3)2 H2 = C4B803. S’obtient par action du zinc sur un mélange d’oxalate de méthyle et d’iodure de méthyle. Solide, blanc, cristallisable, fonda 75», 7, se sublime aisément à 50°, distille à 212» sans décomposition. Ac.de puissant.— Diméthylacétone. C5H100. Seforme dans 1 action successive du sodium et de l’iodure de “éthyle sur 1 ether acétique. Liquide, bout à 75°, 5, D= 0,8 099 a 13 ; |,1S.0™®* rique avec la propione, l’éthylacétone, 1 aldéhyde valenque, etc. - Dinitrophénique (Acide) (Y. Binitrophewque sous Bi). — Dioxindol ou Ac.hy druidique. OIDAzO2. fee forme par action de l’amalgame de sodium sur 1 îsatine. Cristaux solubles dans l’eau et l’alcool, fusibles à 180», se décomposé à 195° en donnant de l’aniline. — Dipalmitine (V. Palmi- T1NE), Diphénvlamine (Y. Phénylamine sous Phenyl . — Diphényle (Y. Phéxyle). — Diphocénine (V. Phocenine). — Distéaf.ine (Y. Stéarine). — Ditétryle. Nom sous lequel Berzelius a désigné le butylène. — Ditolyle (V. Tolyle).— Divaléiune (V. Yalérine).

D1A, préfixe. Très employé, en divers sens, dans la terminologie médicale, et ayant servi, en pharmaceutique surtout, à former des mots dont beaucoup sont aujourd’hui oubliés : dialepidus, diamysium, etc. On en trouvera ciquelques exemples.

DIABETE, s. m. [diabètes, iïià&ivn;, de £iaëatvav, passer au travers; ail. zuckerharnruhr ; angl. et esp. diabètes; it. diabete]. On désigne parfois sous ce nom toutes les maladies caractérisées par la surabondance de l’émission urinaire ; le mot diabète devient dès lors synonyme de Polyurie (V. ce mot) et on lui ajoute l’épithète insipide pour le différencier du diabète proprement dit ou diabète sucré. Sous cette dernière dénomination on décrit une maladie «institutionnelle caractérisée par l’augmentation de là sécrétion urinaire avec élimination plus ou moins abondante de sucre. Le plus souvent 'a ces symptômes essentiels du diabète jl convient d’ajouter la polydipsie ou soif exagérée et l’amaigrissement progressif; il est cependant des diabétiques chez lesquels la soif n’est que peu prononcée et qui ne maigrissent que très tardivement. Mais il importe surtout de ne pas confondre le diabète, maladie essentiellement progressive, avec la glycosurie (V. ce mot), qui peut être très passagère. Le diabète sucré s’annonce le plus souvent par la sécheresse de la bouche, le prurit des parties génitales, la fréquence exagérée de la miction, quelquefois par la soif et les troubles dyspeptiques. Fréquemment à ees symptômes s’ajoutent une odeur spéciale ( aldéhydique ) de l’haleine, des désordres dans l’évolution dentaire (périostite alvéolaire, déchaussement des dents qui de viennent branlantes et tombent sans se carier), un amaigrissement progressif et sans cause appréciable, coïncidant même avee un appétit exagéré, une faiblesse générale, la diminution, voire même l’abolition de l’appétit vénérien. Ce qui caractérise essentiellement le diabète sucré, ce sont les résultats fournis par l’analyse des urines. Celles-ci contiennent du sucre de glycose en proportion parfois considérable (on en a trouvé jusqu’à 177 grammes par litre d’urine). La proportion de sucre varie d’ailleurs avec l’aliinéntation, avec l’exercice. Elle peut tomber à son minimum lorsque survient une maladie aiguë ou même un simple accès de fièvre. La réaction de l’urine est presque toujours acide; sa pesanteur spécifique est toujours assez considérable, si élevée même que, dans certaines méthodes de diagnostic, d’ailleurs inexactes, on a cherché à doser la proportion de sucre en tenant exclusivement compte de la densité de l’urine. Celle-ci est pâle ; elle contient peu d’urates ; la proportion d’urée, toujours peu abondante par litre d’urine en raison de la quantité considérable d’urine émise dans les vingt-quatre heurès, peut cependant dépasser la normale, si l’on tient compte de la quantité totale émise dans les vingt-quatre heures. A l’examen microscopique on trouve, dans l’urine, des champignons spéciaux, de forme arrondie ou ovoïde, analogues à ceux qui caractérisent la levûre de bière et différents du Torula cerevisiœ. La polyurie est presque toujours constante. Il est des diabétiques qui urinent jusqu’à 20 litres par

jour, mais ces proportions sont rares; le plus souvent les diabétiques émettent de 4 à 10 litres d’urine dans les vingtquatre heures. Il en est même qui n’en rendent que 2 à 5 litres. La polyurie se lie d’ailleurs à la polydipsie , l’émission très abondante de l’urine engendrant la soif, et l’ingestion d’une grande quantité de liquides augmentant la sécrétion urinaire. Sans doute les déperditions qui peuvent se faire par la peau (exercice musculaire, sueur, etc.) diminuent la quantité d’urine; celle-ci reste cependant dans le plus grand nombre des cas en relations directes avec la quantité de liquides absorbée. Les diabétiques ont un appétit . variable. Le plus souvent les fonctions digestives sont intactes. Parfois il existe des troubles digestifs, surtout à la dernière période de la maladie. Plus fréquemment on observe une véritable polijphayie ou appétit exagéré. L’amaigrissement des diabétiques dépend des conditions dans lesquelles le sucre est éliminé. Les uns font du sucre aux dépens des aliments féculents : ceux-là ne maigrissent jamais ; si on leur supprime les féculents, ils ne rendront plus de sucre et continueront à vivre dans un état de santé relativement satisfaisant ; les autres font du sucre aux dépens des aliments azotés. Si on leur supprime les aliments féculents, ils resteront diabétiques, mais ils ne maigriront plus aussi longtemps que leur alimentation sera surabondante. Chez d’autres enfin le sucre se produit par une sorte d’autophagie et l’amaigrissement devient la condition nécessaire de la maladie. — L’état du sang dans le diabète sucré explique un certain nombre des symptômes que l’on constate: Ainsi les troubles de la sécrétion de la salive, qui contient presque toujours du sucre, rend compte des altérations des gencives et des dents. Elle permet de comprendre l’impuissance, l’aménorrhée, la stérilité, les gangrènes partielles et les inflammations viscérales, aussi bien les furoncles et les anthrax qui, si fréquemment, causent la mort des diabétiques, que les gangrènes des membres ou les pneumonies qui les enlèvent en quelques semaines ou en quelques jours. Il est d’autres symptômes que l’on observe aussi chez les diabétiques et dont la pathogénie reste obscure : ce sont les troubles de la vision et en particulier l’amblyopie tenant à des défauts d’accommodation, voire même les lésions du cristallin, la cataracte diabétique, si fréquente, mais si difficile à expliquer. — La ifiarche de la maladie est lente et progressive ; souvent elle est méconnue dans ses premières périodes, et c’est pourquoi elle dure si longtemps. Parfois un accident intercurrent vient emporter le malade, et l’on ne précise le diagnostic qu’à une époque où il est trop tard pour conjurer le mal. Le plus souvent le diabète évolue lentement et progressivement. Mais, de même que les maladies fébriles intercurrentes peuvent l’arrêter dans sa marche, de même un traitement régulier arrive^ en modérer les accidents. En général la maladie dure très longtemps. — Le diagnostic du diabète sucré se fait, non seulement par l’analysé des symptômes qui sont accusés par les malades, mais encore et surtout par la présence constante du sucre dans les urines. Le procédé le plus certain et le plus expéditif pour arriver à constater la présence du sucre consiste à faire bouillir l’urine avec un ou plusieurs fragments de ■ potasse caustique. La coloration rouge brun ou brun foncé du liquide affirmera le diagnostic. L’urine sucrée mise en contact avec la liqueur de Fehling ou la liqueur de Trommer préalablement bouillies, puis portée à l’ébullition avec cette liqueur, indiquera l’existence du sucre par la réduction du liquide cupropotassique. Enfin, l’examen de l’urine au polarimètre confirmera encore ce diagnostic (V. Urine). Mais, nous l’avons dit, on n’arrive a un diagnostic médical qu’à la condition de distinguer les glycosuries transitoires du diabète proprement dit, et ce résultat n’est obtenu que si l’on tient un compte exact de tous les symptômes observés. — Le traitement du diabète sucré consiste à observer un régime convenable et surtout à suivre une hygiène appropriée. Les médicaments proprement dits sont moins efficaces. On devra donc, dès l’instant que le diabète aura été bien constaté, supprimer de l’alimentation les aliments féculents et les aliments sucrés. Le

DIÀC

DIAG

malade astreint à ne manger que des viandes rôties, des végétaux herbacés, des œufs, des poissons, etc., pourra cependant, sans inconvénients graves, manger un peu de croûte de pain à chacun de ses repas. Le pain de gluten ne devra être prescrit et ordonné qu’à ceux qui le supportent. Il faudra recommander les vins rouges généreux (vins de Bourgogne de préférence), mais supprimer absolument les vins blancs, le vin de Champagne, toutes les bières et eaux gazeuses artificielles. Peu à peu on pourra se montrer moins rigoureux, si, pendant un temps suffisamment long, le sucre a disparu de l’urine. Les exercices corporels, la marche, la gymnastique, l’escrime, 1 équitation, seront très utiles. On y ajoutera les massages, les frictions sèches, les pratiques hydrothérapiques, etc. Parmi les moyens médicamenteux il importe de citer l’usage de la valériane associée à l’opium et prescrite à dose progressivement croissante. Conseillée d'ordinaire dans les cas de polyurie simple, la valériane bien administrée sous forme de poudre et d’extrait nous a paru des plus utiles dans certains cas de diabète confirmé. A cetfe médication on associera l’usage des alcalins et en particulier de l’eau de Vichy et, si l’état cachectique tend à se manifester, l’huile de foie de morue ou la glycérine prises à doses progressivement croissantes. •Les apéritifs, les amers, les acides minéraux, les inhalations d’oxygène, etc., réussissent rarement. Le régime, l’hygiène et les médicaments alcalins associés ou non à la valériane et à l’opium sont toujours utiles. — Diabète insipide (V. Polvürie).

D1ABËT01ËTRE, s. ni. (V. Polarimètre).

DIABLE (Bruit de) [ail. brummkreiselton, heulen; angl. the venous hum ; it. strepito del diavolo ; esp. ruido del diablo]. Nom donné (en raison de son analogie avec le bruit déterminé par le jouet de ce nom) au murmure veineux continu, mais à redoublements isochrones avec la distension artérielle que l’on perçoit à l’auscultation des veines jugulaires dans les cas . d’anémie et de chlorose.

DjÂBLE-ÂU-GGRPS, s. m. Sorte d’hvstérie avec hoquet continuel, observée chez les Samoyèdes.”

DIABLOTIN, s. m. Tablette dans la composition de laquelle entrent des aphrodisiaques, cantharides, phosphore, des stimulants, des produits très aromatiques, etc., tout ce qui peut exciter et stimuler le système nerveux. Les pastilles aromatiques de Steel contiennent avec du sulfate de fer, du sucre, du mucilage à l’eau de cannelle, delà teinture de cantharides au 1/24 ; chaque pastille en contient 1/2 centigramme. Les pastilles de Ginseng ou de Richelieu sont préparées avec la racine de ginseng, la vanille, 1 essence de cannelle, la teinture d’ambre et aussi la teinture de cantharides, à la dose de 0,004 à 0,005; les pastilles dites au Sérail (ne pas confondre avec les clous fumants) ont à peu près la même composition que le cachundé (V . ce mot) ; les diablotins stimulants de Virey ou pastilles stimulantes sont faites avec dumastie, du safran, du musc, du gingembre, de l’ambre gris, de la girofle, du sucre et

‘ ™*n^"LTeucrmm amaru™- — Action dangereuse.

UI AEOTANIHV!, s. m. Emplâtre résolutif fait avec un grand nombre d herbes. Inusité.

d“m5: ** "• *** aïec

DIACHÂINE, s. m. (V. Diakène).

DIACHYLON ou DIACHYLOM, s. m. [de K avec, et i&i SUC ; aU’ dwchytonpflaster ; angl. diachijlon ; it. diachilone; esp diaqmlon}. - Emplâtre diachylon simple. Contenait autrefois de la lilharge, de l’huile d’olives et ae, huiles mucilagmeuses. On donne quelquefois encore •m.?11 3 ®ml'latne simple ordinaire. L’onguent diachylon préparé avec l’emplâtre simple 1 partie, et i, !n 1 P- — Le diachylon gommé renferme de

lemphtre simple 1000, de la cire jaune 250, de l’huile ,oi;es aü’ “e P°ix blanche 100, de la térébenthine 150, ~oTe amn?oni"que 50, de l’élémi 100, du galbaj- sagapénum 50, ces quatre dernières substances

f u a>S ^ . ir<^ dans l’alcool à 56° et amenées en consisd extrait. L’emplâtre fait avec 1 de galbanum, 1

d ammoniacum, 1 de cirejaune et 8 d’emplâtre simple, porte dans la pharmacopée anglaise le nom A’emplastrum galbant et est cense correspondre à notre diachylon gommé.

— L’addition d’un peu de glycérine rend la préparation moins cassante et le sparadrap plus facile à préparer. On a essayé, mais sans grand succès, de remplacer le plomb par du zinc, pour prévenir l’absorption, parcertainesplaies, d’nn métal dangereux (V. Sparadrap).

DIACLASE, s. f. [de <5ia, à travers, et xXcwi;, rupture], -Méthode d’amputation recommandée par Maisonneuve et • consistant dans le broiement ou l’écrasement des membres sans section des tissus ni ligaturé. Cette méthode a été repoussée comme très dangereuse par presque tous les chi¬

rurgiens.

DIACODE, s. m. [diacodium, de Sid, avec, et /.coSta, tête de pavot]. — Sirop diacode. Se tait avec extr. d’opium 1 gr., eau dist. 9 gr., sirop de sucre, 1990 gr. ; 20 gr. de ce sirop renferment 1 centigr. d’extr. d’opium. Remplace le sirop de pavots blancs de l’ancien Codex. S’emploie comme calmant dans les bronchites et certaines irritations nerveuses. Dose : 10 à 30 grammes.

D1ACOLOCYNTHIDOS, s. m. [de did, avec, et xoXcxûv0-/i, coloquinte]. Électuaire drastique à base de coloquinte ; porte encore le nom de confection Hamech.

DIACOPE, s. f. [de otd, à travers, et y.ir rreiv, couper]. Ineision ou fracture du crâne déterminée par un instrument tranchant et n’ayant pas emporté le fragment séparé de l’os.

DIACRISE, s. f. [de Aid et xp Ici', jugement]. Ce mot est souvent employé comme synonyme de crise (V. ce mot) ou appliqué à l’évacuation ‘critique; mais la préposition Jtd indique ici distinction ; diacrise signifie donc proprement un mode de jugement de la maladie qui lui est spécial et qui permet de la distinguer de toute autre.

DIACYDONIOM, s. m. [de 5i«, avec, et xuSâviov, coing]. Electuaire purgatif où entrait le sue de coing.

DIADELPHE, adj. [Diadelphus, de §L, deux, et àJsXœo'c, frère]. En botanique, on appelle étamines diadelphes celles qui sont réunies par leurs filets en deux corps distincts ( androphores ) formés chacun d’un nombre égal d’étamines (comme dans le Fumeterre et les Polygala), ou bien d’un nombre inégal d’étamines (comme dans le Haricot et la plupart des Légumineuses-Papilionaeées).

DIADELPHIE, s. f. [ Diadelphia ]. XVIIe classe du système sexuel de Linné comprenant les plantes à étamines diadelphes.

DIADEXIE, s. f. de Svj.Hyicfa.'., remplacer]. La

diadexie ou diadoche (SiaJop) est la substitution d’une, maladie à une autre. Même sens que ecdexie (làÿeÇtç, succession). La diadexie, entraînant un déplacement, un changement de siège, a été pour cela, mais à tort, confondue avec la métastase.

DIADOCHE, s. f. (V. Diadexie).

DIAGNOSE, s. f. En histoire naturelle, phrase descriptive concise renfermant les caractères essentiels d’un genre ou d’uné espèce. — || Path. (V. Diagnostic).

DIAGNOSTIC, s. m. [de Sm, parmi, à travers, et yvExitç, connaissance; ail. diagnôstik; angl. diagnostic ; it. et esp. diagnostico ]. La diagnose est la connaissance des maladies distinguées les unes des autres d’après les signes qui leur sont propres. Le diagnostic est la partie de la médecine qui a pour objet la diagnose. Ces deux mots se confondent souvent dans le langage usuel, et le diagnostic est pris chaque jour pour le résultat de la diagnose ; de plus, on dit : établir le diagnostic. — Les éléments du diagnostic ne se tirent pas seulement des symptômes et des lésions anatomiques, mais de l’ensemble des circonstances qui le préparent ou le réalisent (âge du sujet, tempérament, antécédents, etc.), du siège qu’elle occupe, de son mode d’évolution, de sa durée, et même de la terminaison ou de la mort, car la manière dont finit une maladie en trahit parfois le caractère plus manifestement que la manière dont elle commence. — La diagnose ne porte pas seulement sur les signes distinctifs des maladies, mais sur leur pathogénie, soit qu’on les explique physiologiquement, soit que l’on con*