ÉPIS

qui enveloppe complètement l'amande et qui. constitue, en un mot, ce qu’on appelle vulgairement la peau delà graine. U Se compose le plus ordinairement de deux membranes, l’une interne, mince et transparente, appelée tegmen, l’autre externe, plus épaisse et plus dure, nommée test ou testa.

ÉPISPORE, s. f. [ episporium ]. Nom donné, en botanique, à la membrane extérieure des spores des Fougères (V.

Endospore).

ÉPISTAIŸIINIE, s. f. [Epistaminia, de mj sur, et slamen, étamine]. Cinquième classe de la méthode naturelle de Jussieu, renfermant les plantes dicotylédones apétales, à étamines épigynes (les Aristoloches, par ex.).

ÉPISTAXIS, s. f. [épistaxis, imamty;, de i~i, sur, et cmÇstv, couler goutte à goutte; ail. épistaxis, nasenbluten; angl. et esp. épistaxis; it. epistassi] . Saignement de nez. C’est de toutes les hémorrhagies la plus fréquente et souvent la plus bénigne. Les capillaires ; de la muqueuse du nez se déefairent facilement sous: l’influence: d’un excès- de pression, surtout' chez, les jeunes- gens-un peu. anémiques. Lestoutjeunesenfants et les personnes: âgées -sont, moins: sujets aux saignements de mez; Ceux-ci sont: provoqués par: un exercice violent, un effort, une émotion vive, une constriction exercée sur le cou, et par toutes les autres causes qui empêchent le retour du sang veineux par les jugulaires. Le plus léger traumatisme peut donner: lieu à un saigner ment de nez souvent assez intense. Dans les maladies in? fectieuses (fièvre typhoïde, fièvres éruptives, diphthérie) , le saignement de nez est souvent l’un des premiers symptômes observés. L’épistaxis survient aussi très fréquente et très abondante dans les maladies du foie, les maladies de la rate (et par conséquent dans les fièvres intermittentes), les maladies des reins' (néphrites), dans le scorbut, dans le purpura. Enfin les lésions dés fosses nasales et surtout leurs ulcérations peuvent lui donner naissance. Le sang s’écoule par les deux ou plus fréquemment par une seule narine. Il tombe par gouttes ou d’une manière presque continue et souvent pendant assez longtemps. Quand le sang s’écoule par les arrière-narines jusque dans la gorge, il peut provoquer des vomissements qui sont alors sanguinolents. Souvent d’ailleurs, après un simple saignement de nez, il arrive que l’on crache du sang presque pur. Le sang se coagule assez rapidement après sa sortie des capillaires. Il en résulte (pie, si l’on ne fait aucun effort, l’hémorrhagie s’arrête. d elle-même, mais, si l’on se mouche trop énergiquement ou si on ne s’efforce pas assez rapidement d’arrêter l’écoulement du sang, celui-ci ne se coagule plus qu’avec une grande difficulté. Parfois même une épistaxis très profuse peut ne pas s’arrêter et déterminer la mort. Cet ac- ?,<|e.“t ,s’°bserve surtout chez les individus profondément débilités. On combat l’épistaxis par le froid sous forme de compresses appliquées au front et sur le nez ou bien d’eau glacée ou vinaigrée que l’on renifle. Les prises de poudre d alun ou les injections intrar nasales d’eau , de Eagliari: réussissent assez souvent. Quand ces moyens sont restés inefficaces, on peut appliquer des ventouses sèches à la nuque ou* aux extrémités., donner à l’intérieur des acides, dé l’ ergotine, faire, des injections sous-cutanées d’ergotine, mais surtout pratiquer avec soin le tamponnement des fosses nasales- (V. ce mot). Il faut se défier dès tampons introduits par l’orifice des narines et qui; ne bouchant pas les arrièrenarines, permettent l’écoulement du sang dans la- gorge et entretiennent l’hémorrhagie.

ÊP1STERNUM, s. m. (Y. Prothorax).

ÉPISTOME, s. m. [ epistomium , de im, sur, et oTop.«, bouche ; ail. epistom; angl. epistomium; it. et esp. epistorno]. Pièce fixe située à la partie antérieure de la tête des Insecfes. Appelé chaperon par Linné; Fabricius et beaucoup d’autres auteurs, l'épistome s’articule postérieurement avec 1 épicrâne ou le post-êpistome, quand celui-ci existe, et en avant donne attache au labre (V. ce mot). Sa forme et sa grandeur sont extrêmement variables.

ÉPISYNTHETIQUE, adj. [de im, augmentatif, oûv, avec, et Ttfkaôai, placer]. Eeole éclectique qui cherchait à concilier le méthodisme avec l’empirisme et le dogmatisme.

» — épit;

ÉPITASE, s, f; [epilasis, de èto tokiiç, effort, tension! Même sens à peu près que épisémasie. Mais l’idée désigné^ d’indice, n’est pas attachée à épitase, qui exprime simplement l’invasion, le premier effort de la maladie.

EPITHELIOMA, s. m. [d e epithelium; alli epitheliom; angl. epithelioma; it. et esp. epitelioma]. Tumeur épithéliale désignée parfois sous le nom de cancroide ou de cancer épithélial. Elle est formée : par des cellules d’épithélium pavimenteux ou cylindrique; et celles-ci peuvent se développer non seulement dans les: régions épidermiques, ma;s encore dans: des tissus ; (ganglions lymphatiques, , muscles, os) qui ne contiennent pas -normalement d’épiderme. On distingue anatomiquement deux- espèces d’épithéliomas . L’épithélioma pavimenteux (qui peut être* lobule, perlé ou tabulé) et l’épithélioma cylindrique. L’épithéliomapavimenteux lobule (cancroide) se- présente* sous forme, d’une tumeur de cohsistance inégale, assez: fragile , donnant au raclage des cellules-nu des globes épidermiques: de forme variée;, et > se présentant à la coupe sous forme de lobules épithéliaux réunis les uns aux autres par des: tramées épithéliales; L ’épithélioma pavimenteux perlé est très -rare. Il conv stitue les tumeurs que - l’on a décrites *. sous- le nom de cho- ■ lestéatomes; ces tumeurs, dites aussi tumeurs perlées, sont lobulées et souvent enkystées; leur surface de section est sèche, opaque; blanchâtre, miroitante. L’examen microscopique y révélera présence de* corpuscules perlés, arrondis-, formés de plusieurs lobes réunis par des couches concentriques qui les enveloppent. Elles sont dfordinaire assez bénignes. Les épithéliomes tabulés (po lyadénomes) naissent aux dépens des glandes *et surtout des* glandès sudoripares; —

! Quelles* que soient d’ailleurs l’origine primitive- et la constitution anatomique de ces tumeurs, leurs formes et leurs caractères histologiques se confondent au bout d’un certain temps. Cliniquement la tumeur épithéliale se présente sous forme d’une tumeur indurée, un peu rouge, fendillée par. places, recouverte d’une croûte sèche plus ou moins épaisse. Cette tumeur peut*s’ulcérer assez rapidement; mais, dans ces cas; l’ulcération se* cicatrise* en quelques jours; ce . n’est qu’au bout d’un certain temps, souvent à la suite d'irritations extérieures:(frottement, grattement, etc.) que la tumeur grossit, se vascularisé et finalement s?ulcère. Cette ulcération est irrégulière; laisse suinter une humeur claire qui se concrète. Peu àpeu les couches profondes sont atteintes et dès* lors la maladie, primitivement indolente, devient très pénible. La marche des épithéliomas est donc en général assez lente surtout en certaines régions (lèvres, nez), mais parfois une intervgntiqn chirurgicale rintempestiyeet incomplete"ou une îffflation'éxtérieuré'ëyScg^^^marche. La suppuration; qui se fait' au niveau de la tumeur ulcérée, l’infèction générale par suite de l’engorgement ganglionnaire, hâtent* aussi l’issue fatale de la maladie, mais celle-ci est moins- grave que les autres tumeurs cancéreuses. On arrive à guérir l’épithélioma en enlevant de bonne heure tous les* tissus malades; C’est; en détruisant toute la tumem’ à l’aide de caustiques* (et en particulier à l’aide de caustiques arsénicaux) ou en l’enlevant par le bistouri que l’on parvient à cntra-ver* son développement ultérieur et à arrêter l’infection générale de l’organisme. Des cautérisations imparfaites ou une opération qui laisserait des tissus ou des* ganglions malades seraient plus nuisibles qu’utiles. — L’épithélioma des lèvres a été considéré Comme, dû à l’habitude de la fumée de tabac et principalement aux irritations causées par. le contact prolongé avec la lèvre d’un tuyau de pipe brûlant: de là est venu le nom de cancer des fumeurs. Cette étiologie- de l’épithélioma des lèvres est* très contestable. — L’épithélioma à cellules cylindriques se fait aux dépens des glandes et s’observe sur la muqueuse de, l’estomac, des intestins, des canaux biliaires, de l’utérus,, etc. H se présente histologiquement sous forme d’une: tumeur très analogue. avec les cancers encéphaloïdes ou colloïdes, mais caractérisée par des cavités tubuliformes, tapissées de cellules épitheliales cylindriques et très riches en sucs laiteux.

ÉPITHÉLIUM, s. m., ÉPITHÉLIAL, adj; [epithelium, de Èir£, sur, et* ôriXé, mamelon (Ruysch employa en effet le