FLUX

FŒTU

ne serait qu’une phosphorescence de très courte durée Cette

hypothèse parait assez naturelle, car les phénomènes de coloration de la lumière inductrice et de la lumière induite sont les mêmes pour la phosphorescence et la fluorescence.

FLUOR HYDRIQUE (Acide). H Fl. S’obtient en traitant le sulfure de calcium pulvérisé par l’ac. sulfurique :

CaFl2 + Sÿg = S04Ca -f- 2HF1.

'fiuomrê~ cte AcT^ûïfurîqûër SÙÎfatède

calcium. calcium. fluorhydrique.

Gaz incolore, d’une odeur et d’une saveur très caustiques, très soluble dans l’eau, fume à l’air, se liquéfie à une basse température; une goutte d’acide liquide tombant sur la peau occasionne une brûlure grave avec fièvre. Attaque le verre, et sert dans la gravure sur verre ; n’attaque pas le plomb, aussi le prépare-t-on dans des récipients de plomb ; on conserve sa solution aqueuse dans des flacons en gutta-percha.

FLUORIDE, s. m. Nom générique des combinaisons du fluor avec les corps électro-négatifs par rapport à lui.

FLUORINE, s. f. Syn. inus. d e fluor; est encore employé comme synon. de spath-fluor ou fluorure de calcium.

FLUORIQUE (Acide). Syn. inus d’ac. fluorhydrique.

FLUORURE, s. m. Combinaison du fluor avec un métalloïde ou un métal. Les propriétés des fluorures sont analogues à celles des chlorures et des bromures. Les fluorures solubles ne précipitent pas le nitrate d’argent, mais donnent, dans une dissolution de baryte, un précipité blanc de fluorure de baryum, soluble dans l’ac. chlorhydrique et l’ac. azotique. L’azotate de chaux donne un précipité insoluble dans l’acide acétique, mais soluble dans l’ac. azotique. Un fluorure, chauffé avec de l’ac. sulfurique concentré et de la silice, dégage du fluorure de silicium gazeux qui, au contact de l’eau, donne un précipité de silice gélatineuse. Enfin, un fluorure soumis à l’action de l’acide sulfurique bouillant dégage de l’ac. fluorhydrique qui attaque le verre. — Fluorure de bore. BoFl3, C’est l’ac. fluoborique (Y. Fluo-). — Fluorure de calcium. CaFl2. Se trouve dans ’ les cendres de diverses plantes, dans l’émail des dents et le périoste des os.

FLUTEAU, s. m. (Y. Alisme).

FLUX, s. m. [profluvium , fluxus, de fluere, couler, psüp.a; |sùp.â, poü;]; ail. fluss; angl. flux; it. flusso; esp. flujo]. Ecoulement d’un liquide physiologique. Flux de larmes, flux bilieux, flux hémorrhoïdal, flux de sang (dysenterie), flux de ventre (diarrhée liquide), etc. — Indique habituellement un écoulement brusque et passager. Anciennement on se préoccupait beaucoup du déplacement des flux et de leur transport d’un organe sur un autre (Y. Fluxion). — Flux menstruel (V. Menstruation).

FLUXION, s. f. [fluxio, de fluere, couler; puais; ail. mfluss; angl. et esp. fluxion ; it. flussioné\.‘ Congestion se dit d’une accumulation de liquide (sang ou autre humeur); fluxion, du mouvement même qui porte et fixe le liquide dans un point de l’économie. La congestion sanguine peut résulter d’un obstacle au passage du sang, d’une paralysie des vaso-moteurs, etc. La fluxion est un appel du sang sur un organe ; quelquefois par l’action d’une cause excitante, dont le mode physiologique peut être expliqué, mais dont la nature nous échappe souvent ( fluxion rhumatismale, goutteuse); d’autres fois sans cause locale appréciable (certaines fluxions oculaires ou pulmonaires simples). Le propre de la fluxion sanguine est d’être mobile, d’apparaître ou de disparaître plus ou moins rapidement, quelle qu’ait été d’ailleurs sa durée ; de cesser sur un point pour se produire sur un autre, ce qui n’arrive pas à la congestion passive ou à l’inflammation. Dans ces cas, elle indique un état morbide plus général, dont elle n’est qu’un effet, un élément. Il n’est pas rare devoir alterner le flux séro-muqueux des bronches avec celui des intestins. Ces faits, Quelque rôle que leur prépare la science, appartiennent pour le moment à la clinique pure et sont d’une grande importance pour la thérapeutique. Les fluxions se traitent, mdépendamment des moyens généraux, par la dérivation et la révulsion On dérive une fluxion hémorrhoïdale par

des sangsues à l’anus; on révulse une fluxion pulmonaire par un vésicatoire. — Fluxion dentaire (Y. Dents). — Fluxion des gencives (Y. Gencive). — Fluxion pulmonaire. Différente de la fluxion de poitrine (V. Poumon).

FOCAL, adj. Qui a rapport aux foyers des lentilles et des miroirs courbes. — Lorsque l’on étudie la réfraction des rayons lumineux passant d’un milieu dans un autre à travers une surface de séparation qui est sphérique, on est conduit à examiner les longueurs focales antérieure et postérieure. On les détermine en faisant réfracter un faisceau de rayons parallèles à l’axe : le point de rencontre des rayons réfractés dans le second milieu est le foyer, et la distance du sommet du miroir au foyer est la longueur focale. D y a deux longueurs focales qui correspondent aux rayons parallèles se mouvant dans chacun des deux milieux. Quant aux épithètes postérieure et antérieure, elles sont dues à ce qu’en général l’un des milieux considérés est l’air et le second un corps gazeux contenu dans une enveloppe ou bien encore le système de l’œil. D’après Listing, pour l’œil normal ou schématique, la longueur focale antérieure est de 15mB,0072 et la longueur focale postérieure de 20mm,0746. — L’astigmatisme régulier est défini par ce fait que la surface réfringente est un ellipsoïde à trois axes inégaux. Le mathématicien Sturm a étudié la marche des rayons lumineux dans ces circonstances. H ressort de son travail que le faisceau de lumière réfractée est limité par une surface gauche qui, coupée à diverses distances par un plan perpendiculaire à l’axe, donne successivement une droite, une ellipse, un cercle, une seconde ellipse, et finit par une droite, Les droites déterminent les points focaux et leur distance est l 'intervalle focal. Ces considérations ont servi de point de départ pour obtenir la rectification de la vue des asthmatiques (V. Astigmatisme).

FŒTUS, s. m. [fœtus, lp.Gpuov; ail. fœtus, leibesfrucht ; angl. fœtus ; it. etesp. feto\. Terme employé pour désigner le produit de la conception à partir d’une certaine période de la gestation ; pour l’espèce humaine, c’est vers le troisième mois qu’on est convenu de donner le nom de fœtus à ce qu’on appelle jusqu’à ce moment embryon (Y. ce mot). Chez le fœtus, toutes les parties du corps sont distinctes et ont pris naissance par épigénèse (Y. ce mot) aux dépens des feuillets du blastoderme, par les processus qu’on trouvera indiqués aux articles se rapportant aux divers organes et systèmes ; ces parties du corps n’ont plus qu’à s’accroître et à revêtir leur forme définitive, c’est-à-dire que les organes formés de deux moitiés latérales distinctes se soudent en un seul organe médian, que l’ossification progresse, que certains organe opèrent ou commencent leurs migrations (V. Ovaire et Testicule, etc.). On s’est attaché à établir, par de nombreuses observations, le poids et la longueur du fœtus jusqu’à l’époque de l’accouchement : le tableau suivant donne la moyenne de ces observations et montre que la progression en longueur est surtout accentuée pendant les six premiers mois, et se ralentit dans les trois derniers, que le poids quadruple du troisième au quatrième mois, triple du quatrième au cinquième, double du cinquième au sixième et du sixième au septième, pour augmenter d’une quantité relativement moindre dans les deux derniers mois.

La nutrition du fœtus se fait à l’aide du placenta (V. ce mot) et il n’y a plus lieu de discuter aujourdhui 1 opinion

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singulière d’après laquelle le fœtus se nourrirait en déglutissant le liquide amniotique : c’est aussi au niveau du placenta que les globules rouges du sang du fœtus ( V . 1 ucenta) viennent emprunter l’oxygène des globules rouges du sang de la mère, c’est-à-dire que les échanges gazeux se font entre le sang de la mère et celui du fœtus comme ils se font entre le sang et les tissus de la mere; le iœtus se comporte donc à ce point de vue comme un organe maternel. Quant aux sécrétions qui commencent déjà a se produire chez le fœtus, il faut signaler surtout la précocité et l’abondance de la sécrétion biliaire, ce qui s’explique par la quantité de sang que reçoit le foie (veine ombilicale) et le rôle important que joue ce viscère dans la nutrition ; la bile versée dans l’intestin et mêlée à la desquamation de F épithélium intestinal constitue la matière verdâtre dite méconium (V. ce mot) que le nouveau-ne évacue presque aussitôt après sa naissance. La sécrétion de l’urine s’effectue d’abord par les corps de Wolff, qui jusque vers la fin de la première moitié de la grossesse fonctionnent comme des reins; plus tard s’établit la sécrétion rénale proprement dite, et l’urine est évacué de la vessie dans le liquide amniotique, qui renferme en effet de l’urée, surtout vers la fin de la grossesse. — (Pour la circulation du fœtus, voy. Circulation.) — || Path. Les maladies de la mère ou les accidents survenus dans le cours d’une grossesse peuvent entraîner la mort du fœtus. Celui-ci est d’ailleurs exposé à divers vices de conformation ou à des troubles circulatoires qui sont aussi de nature à le faire mourir avant l’époque à laquelle pourrait survenir un accouchement normal. Quand le fœtus est malade, ses mouvements sont d’ordinaire très violents, irréguliers, les battements cardiaques très fréquents, parfois soufflés; au bout d’un certain temps les mouvements cessent, le ventre s’affaisse, les battements redoublés ne sont plus perceptibles. On peut être assuré dès lors que le fœtus a succombé. Cette mort prématurée, quand elle n’est pas accidentelle, dépend d’une lésion de la matrice, d’une altération du placenta ou encore d’un état anémique ou syphilitique de la mère. Le fœtus mort peut se dissoudre s’il n’est point âgé de plus d’un mois. Plus souvent on observe sa momification ou sa macération. Le fœtus ne se putréfie que lorsque l’œuf s’est ouvert et se trouve en communication avec l’air extérieur. Dans ce cas seulement des accidents septicémiques, presque toujours mortels, sont la conséquence de la lésion. Quand le fœtus est macéré ou momifié, il peut être expulsé au bout d’un temps plus ou moins long sans danger pour la mère.

FOIE, s. f. \j écur, &vap ; ail. leber; angl. liver; it. fegato; esp. hicjado}. L’un des plus gros viscères contenus dans la cavité abdominale : situé au contact de la face inférieure du diaphragme, il remplit l’hypochondre droit, une partie de l’épigastre et s’avance jusque dans l’hypochondre gauche. Il est maintenu en place par des replis dû péritoine dits ligaments du foie, et distingués en : 1° ligament falciforme ou suspenseur, qui va de l’ombilic au bord antérieur et à la face supérieure du foie ; il renferme dans son bord libre le cordon résultant de l’oblitération de la veine ombilicale (Y. ce mot) ; 2° ligament coronaire, qui règne sur le bord postéro-supérieur du foie, l’unit au diaphragme et présente à chacune de ses extrémités une sorte d’aileron résultant de la juxtaposition de ses deux feuillets péritonéaux et dits ligaments latéraux ou triangulaires (droit et gauche); 3° l’épiploon gastro-hépatique (V. Epiploon), qui rattache le foie à l’estomac et au duodénum. — Déjà très développé chez le fœtus, où il remplit des fonctions importantes, le foie présente chez l’adulte un volume variable selon les individus, et qui augmente surtout avec les états normaux ou pathologiques qui ont pour effet d’y amener une stase sanguine; son poids moyen est de 1500 grammes s’il est privé de^ sang, et de près de 2000, gr. si ses vaisseaux sont encore pleins de sang. Au point de vue de sa forme, il représente un large segment d’ellipsoïde, avec une face supérieure convexe, tournée un peu en avant, unie et divisée en deux parties inégales (une droite plus étendue, et une gauche plus étroite) par l’insertion du ligament sus-

penseur ; une face postéro-inférieure remarquable par les trois sillons qui la parcourent, deux dans le sens antéroS postérieur (sillons longitudinaux), et un dans le senstrans" verse, de manière à figurer la lettre H : de ces trois sillons" le longitudinal droit contient dans sa partie antérieure lâ vésicule biliaire et dans sa partie postérieure la veine cave inférieure ; le sillon longitudinal gauche contient dans sa partie antérieure le cordon fibreux résultant de l’oblitération de la veine ombilicale, et dans sa moitié postérieure le cordon fibreux résultant de celle du canal d'Aranzi (V. ce mot) ; quant au sillon transverse, dit aussi bile du foie' il contient des vaisseaux et canaux, qui entrent dans le foie ou qui en sortent, c’est-à-dire la veine porte, l'arlèrehépatique et le canal hépatique (Y. ces mots) : tout ce qui est à gauche du sillon longitudinal gauche forme le lobe gauche du foie, qui est en rapport avec la face antérieure de l’estomac et s’étend souvent jusqu’au-dessus de la rate (empreinte splénique du foie); tout ce qui est à droite du sillon longitudinal droit forme le lobe droit, qui est en rapport en avant avec l’angle du côlon (empreinte colique) et en arrière avec le rein (empreinte rénale) et avec la capsule surrénale. La partie moyenne de la face inférieure du foie, comprise entre les deux sillons longitudinaux, est divisée par le sillon transverse en de x lobes, dont l’antérieur est dit lobe carré ou éminence porte antérieure, et le postérieur est dit lobe de Spigel ou éminence porte postérieure. Le bord antérieur du foie est mince, tranchant, tourné en bas, et présente deux échancrures correspondant aux extrémités antérieures des sillons longitudinaux ; le bord postérieur est épais, surtout à droite, et présente vers sa partie moyenne une large échancrure, correspondant à l’ensemble des extrémités postérieures des deux sillons longitudinaux et logeant la veine cave inférieure ; c’est à ce niveau que les veines sus-hépatiques sortent du foie et se jettent dans la veine cave. — Au point de vue de sa structure, le foie se compose d’une enveloppe et d’un parenchyme : 1° l’enveloppe du foie est une membrane fibreuse mince dite capsule de Glisson, dont la face externe est revêtue par la séreuse péritonéale (excepté au niveau des intervalles des feuillets des ligaments suspenseur et coronaire), dont la face interne adhère au parenchyme et envoie dans son intérieur de petits prolongements celluleux ; cette capsule de Glisson pénètre par le sillon transverse dans le parenchyme hépatique et y accompagne les subdivisions de la veine porte autour desquelles elle forme une atmosphère celluleuse permettant à ces vaisseaux de s’affaisser lorsqu’ils se vident, ce qui permet, sur une section du foie, de distinguer facilement une ramification de la Yeine porte d’avec une branche des veines sus-hépatiques, qui ne sont pas accompagnées par la capsule de Glisson ; 2° le parenchyme hépatique est formé de petits lobules, dits lobules hépatiques, polyédriques ou sphériques, tassés les uns contre les autres , d’un diamètre d’environ un millimètre, et qui donnent à une surface de déchirure du foie son aspect grenu caractéristique,' d’autant plus net que souvent le centre de chaque lobule est foncé, tandis que la périphérie en est claire ( d’un gris jaunâtre) : quand on étudie ces lobules sur des coupes de foie injecté , on voit

qu’ils sont circonscrits ,,

fartas ramfflcations de ■

la veine porte accom- — b, veine intralobulaire, pagnées du tissu de la

capsule de Glisson (tissu conjonctif inter ou périlobulaire)’, de ces ramifications périlobulaires de la veine porte (fig. 1! partent des rameaux plus fins qui pénètrent dans le lobule»

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y forment par leurs anastomoses un riche réseau de capillaires intralobulaires, et enfin convergent vers le centre du lobule on ils se réunissent pour former une veinule centrale, dite veine intralobulaire [b, fig. 1), qui représente l’origine des veines sus-hépatiques. Tel est ce qu’on pourrait appeler le lobule vasculaire du foie ; mais dans les mailles de ces capillaires, faisant communiquer la terminaison de la veine porte avec les origines des veines sus-

les éléments anatomiques essentiels du parenchyme du Fig. 2. - Cellules du foie de f°ie> les cellules hépatiques, l’homme sain. au nombre de trois à cinq

dans chaque maille : ces cellules sont formées par un corps protoplasmatique sans enveloppe à contours polyédriques (fig. 2), ayant en moyenne ’ 25 [i. de diamètre, et renfermant un noyau unique mais parfois double ; dans le protoplasma de ces cellules on distingue des granulations protéiques (que l’acide acétique faifpâlir), des granulations de matière glycogène (que l’iode colore en brun violet) et enfin des granulations graisseuses qui deviennent extrêmement abondantes dans- l’état pathologique connu sous le nom de foie gras : elles sont également plus abondantes chez les femelles en lactation. Tout ce que nous venons de décrire correspond à ce qu’on peut appeler le foie glycogénique, c’est-à-dire représente les éléments à l’aide desquels le foie préside à la sécrétion du sucre, sécrétion dont on trouvera l’étude à l’article glycogenèse, et qui peut ici se résumer en disant que le sang de là veine porte, en traversant les capillaires du lobule hépatique, se charge de sucre (glycose) élaboré par les cellules hépatiques ; mais le foie, outre la fonction glycogénique, préside à la sécrétion de la bile : il faut donc chercher encore en lui les origines des voies biliaires (Y. Biliaire); une injection grossière de ces voies permet de suivre facilement les canaux biliaires venant se ramifier à la périphérie du lobule, dans le tissu conjonctif péri ou interlobulaire ; mais il ne faudrait pas croire, comme on l’avait pensé tout d’abord, que les canaux biliaires se terminent en culde-sâc dans ces espaces interlobulaires, de sorte que la glande biliaire serait simplement une glande en tube très ramifiée, sans rapport avec les cellules hépatiques ci-dessus décrites, et que par suite la formation de la bile aurait lieu indépendamment de la fonction glycogénique, et s’opérerait simplement à l’aide des cellules qui tapissent les canaux biliaires, ou, comme l’ont dit d’autres auteurs, parles glandes (muqueuses) qui hérissent les parois de ces canaux (Y. Biliaires [Canaux]) ; les injections pénétrantes ont démontré que des canaux biliaires interlobulaires portent de fins canalicules, dits capillaires biliaires, ou canalicules intralobulaires, qui pénètrent dans le lobule, présentent un diamètre qui n’excède pas 3 y-, et se répandent entre les cellules hépatiques (fig. 3). Ces capillaires biliaires sont-ils tapissés d’un mince endothélium, comme l’a décrit Legros, ou bien représentent-ils de simples lacunes creusées entre les cellules hépatiques, comme l’admettent la plupart des anatomistes allemands?

C’est là une question encore doup- , n . . . teuse; mais toujours est-il que, vu

voies biliahesTc) par les dispositions que nous venons de des canalicules entre décrire, les cellules hépatiques doiles cellules». Tent présider à la fois à la formation du sucre et à celle de la bile, c’esti a-dire que le foie ne représente pas deux glandes se péné- < trant réciproquement et cependant distinctes (glande glyco- ] génique et glande Biliaire), mais une seule et meme glande, ) dont l’élément essentiel est la cellule hépatique, qui fonctionne en élaborant les matériaux fournis par le sang et verse les produits élaborés partie dans le sang qui va vers les veines sus-hépatiques (glycose) et partie dans les cana-

1 mules biliaires (bile) ; aussi le foie est-il un des viscères où s’accomplissent les actes les plus importants de la nutrition (V. ce mot, ainsi que assimilation et désassimilation, bile, gly cogenèse) . Pour les vaisseaux et nerfs du foie, voy. Hépatique (Artère), Porte (Yeine), Sus-hépatique (Yeine), Pneumogastrique. — Les lymphatiques du foie naissent des lobules par des radicules très déliées, et forment des troncs qui se rendent les uns à la face supérieure du foie et sui-

tandis que les autres remontent les ramifications de la veine porte et vont dans le canal thoracique au voisinage de son origine. — Pour le rôle du foie dans la destruction ou la formation des globules rouges du sang, voy. Hématopoïèse. — || Pathol. Les maladies du foie sont rarement primitives, du moins dans les pays tempérés. Le plus souvent, elles sont consécutives à des maladies organiques telles que les maladies du cœur, du rein, de l’appareil respiratoire, •de l’appareil gastro-intestinal, etc., à des diathèses (leucémie, diabète, goutte, tuberculose), à certaines intoxications (empoisonnement par le phosphore, le plomb, ete.). On les observe dans lej fièvres graves ; elles sont très fréquemment consécutives à l’alcoolisme. — Le foie est hypertrophié dans les congestions liées aux troubles digestifs (gros mangeurs, diabétiques, alcooliques), aux fièvres et surtout aux fièvres intermittentes, à la suppression de certaines hémorrhagies, etc. , dans la plupart des hépatites (Y. ce mot) , dans les dégénérescences amyloïde, graisseuse, etc. Il augmente aussi de volume dans tous les cas de stase veineuse due à une maladie du cœur ou du poumon. Il est aisé de distinguer de. ces congestions actives ou passives les hypertrophies du foie.liées à l’existence de tumeurs (kystes hydatiques, cancers, gommes syphilitiques, etc.). La cirrhose hypertrophique s’en distingue non moins aisément. Le foie est atrophié dans la plupart des maladies chroniques de l’organe (V. Cirrhose). Parfois eette atrophie est aiguë et survient très rapidement, s’accompagnant dès lors de fièvre, de phénomènes nerveux graves, d’hémorrhagie, d’ictère, etc. (Y. Ictère grave). Les troubles fonctionnels que déterminent les maladies du foie sont la dyspepsie et particulièrement le dégoût pour la viande, la diarrhée alternant parfois avec la constipation, l'ictère, l’ascite avec, dilatation des veines superficielles de la région sous-ombilicale, l’état des urines qui sont hémaphéiques (Y. ce mot) ou bien qui renferment en abondance des pigments biliaires, faciles à reconnaître sous l’influence de l’acide nitrique, et qui contiennent presque toujours une très faible proportion d’urée. Les maladies du foie se caractérisent encore fréquemment par la douleur de l’hypochondre droit, la douleur de l’épaule droite (V. Hépatalgie) ou bien une douleur sourde, pesante, presque continue; parfois elles se manifestent sous forme d’accès fébriles à type rémittent; quelquefois elles donnent ■naissance à des hémorrhagies ou à des troubles nerveux tantôt légers (fourmillements, etc.), d’autres rois assez graves. Les maladies du foie se combattent par l’hygiène, surtout dans les pays chauds, où l’abus des alcooliques est toujours désastreux, par les purgatifs et surtout les purgatifs dits cholagogues, en tête desquels il faut placer le calomel et la rhubarbe. Les antiphlogistiques, les bains, l’hydrothérapie, etc., ont leurs indications spéciales. — Foie amyloïde ( Dégénérescence amyloïde ou cérumineuse du foie). Tissu induré, se colorant en rouge violacé par l’iode et l’acide sulfurique, augmentation notable du volume de l’organe. S’observe dans les cachexies, la tuberculose, la fièvre intermittente, la syphilis constitutionnelle, les maladies du cœur, etc. Se caractérise par l’hypertrophie du loie sans ictère, avec ou sans ascite, un état prononcé, souvent une tumeur de la rate, de 1 rie, etc. — Ne guérit jamais. — Foie douve (Y. Distome). Foie gras. On l’observe dans les maladies chromques graves et en particulier dans la phthisie pulmonaire, lacoo lisme. Le foie gras est jaune, volumineux, peu vasculaire. A la coupe il baisse le couteau. Les symptômes consistent surtout dans l’augmentation de volume de l’organe et les troubles digestifs. — Foie pourri ou Cachexie aqueuse du