ILIA

pubien circonscrit par les parties déjà indiquées à la face externe, et en arrière du trou sous-pubien une large surface quadrilatère qui répond au fond de la cavité cotyloïde et qui est recouverte par le muscle obturateur interne. — Les bords de l’os iliaque se distinguent en : bord supérieur ou crête iliaque contournée en S italique, dont l'extrémité antérieure forme l 'épine iliaque antérieure et supérieure, et l’extrémité postérieure forme Y épine iliaque postérieure et supérieure ; bord antérieur ou inguinal, correspondant à la grande échancrure antérieure du bassin, et présentant, de dehors en dedans, Yépine iliaque anté- ■ figure et supérieure qu’une échancrure sépare de Yépine iliaque antérieure et inférieure, puis Y éminence iléo-pedinéeet enfin la branche horizontale du pubis, dont le bord postérieur forme la crête pectinéale et dont le bord antérieur se termine en dedans par Yépine du pubis ; bord inférieur qui présente de haut en bas la facette articulaire destinée à former, avec celle du côté opposé, la symphyse des pubis, puis la branche descendante du pubis et enfin la branche ascendante de l'ischion; bord postérieur ou sacro-coccygien, très accidenté, présentant, de haut en bas, Yépine iliaque postérieure et supérieure, puis Yépine iliaque postérieure et inférieure, en avant desquelles est la surface auriculaire de l’os iliaque destinée à s’articuler avec la surface de même nom du sacrum (V. Sacrum et Sacroiliaque [Articulation]) ; au-dessous de l’épine iliaque postérieure et inférieure se trouve la grande échancrure sciatique, pis Y épine sciatique, au-dessous de laquelle est la petite échancmre sciatique et enfin la tubérosité de l’ischion; ces échancrures sont converties en trous par les ligaments sacro-sciatiques (-Y. Bassin). — L’os iliaque se développe par trois points primitifs d’ossification, un pour Y iléon, l’autre pour le pubis- et le troisième pour Y ischion; ces trois points forment trois parties qui viennent se rejoindre dans la cavité cotyloïde où leur ligne de soudure dessine une étoile à trois branches ou un Y, le sommet de chacune des branches de cet Y correspondant à l’une des éehancrures de la cavité cotyloïde (V. ce mot) ; il y a de plus pour cet os huit points d’ossification complémentaires ou épiphysaires, dont trois pour la cavité cotyloïde, et cinq qui sont successivement pourTépine iliaque antérieure et supérieure, pour la crête illiaque, pour la tubérosité de l’ischion, pour la branche ischio-pubienne, et enfin pour l’épine du pubis. — Veines iliaques. Comme pour les artères de même nom, on distingue : 1° Les deux veines iliaques primitives, qui, par leur réunion, forment l’origine de la veine cave inférieure ; eomme cette veine cave est à droite de la ligne médiane, il en résulte que la veine iliaque primitive gauche est plus longue que la droite, qu’elle présente une obliquité plus prononcée, et qu’elle est croisée, près de sa terminaison, par l’artère iliaque' primitive droite qui passe au devant d'elle. — 2° Les veines iliaques qui, par leur réunion, forment chaque iliaque primitive, et qui sont : fl) Y iliaque interne ou hypogastrique, qui correspond à l’artère du même nom, en dedans et en arrière de laquelle elle est placée, et qui reçoit les veines fessières, ischiatiques, obturatrices, sacrées latérales, ilio-lombaires,et les veines viscérales jhémorrhoïdales, vésicales, honteuse interne, vaginale, utérine); b) Y iliaque externe, qui fait suite à la veine crurale et s étend de l’arcade crurale à la symphyse sacroiliaque où elle se réunit à la précédente : elle est située en dedans de l’artère correspondante, et reçoit deux veines collatérales, dont chacune est double (comme toutes les veines d’ordre secondaire), la veine épigastrique (grossie aune partie des veines spermatiques), et la veine circonflexe iliaque. — \\ Path. Fractures et luxations des os iliaques (V. Bassin). — Plaies de la région iliaque. Elles peuvent atteindre les intestins , les vaisseaux iliaques, ou bien déterminer, sans lésion profonde, une blessure du péritoine et, par conséquent, une péritonite souvent très grave. Les blessures des vaisseaux iliaques sont presque toujours rapidement mortelles en raison de l’hémorrhagie profuse qu elles déterminent. Parfois cependant on a vu la ligature (te i artère iliaque arrêter l’hémorragie et permettre la Biel. usuel.

guérison. — Les abcès par congestion de la région iliaque proviennent d’une altération osseuse, soit des vertèbres dorsales ou lombaires, soit de la crête iliaque. Ils présentent tous les caractères des abcès froids et nécessitent le même traitement. Toutes les fois que l’on observe à l’aine une tumeur indolente, réductible, fluctuante, il faut examiner avec grand soin la région dorso-lombaire pour être certain que l’on n’a pas affaire à un mal de Pott. — Phlegmon iliaque. On l’observe surtout à droite (en raison de la présence du cæcum et des typhlites dues à l’inflammation de cet organe), mais il peut se montrer à gauche. Ses causes principales sont : les contusions de la région ibaque, des efforts énergiques, des marches forcées, des blessures par armes à feu, etc., ou bien encore la propagation au tissu cellulaire de la région iliaque des inflammations de voisinage (phlegmon périnéphrétique, psoïtis, etc.). Les lésions du rectum et de l’S du côlon, les affections de l’utérus et même l’inflammation des ganglions iliaques, peuvent provoquer ces phlegmons. Ceux-ci s’observent aussi très fréquemment dans les fièvres puerpérales. De ces phlegmons les uns sont 'sous-péritonéaux (entre le péritoine et le fascia iliaca ), les autres sous-aponévrotiques (gaine du muscle iliaque). Les lésions qui caractérisent ces derniers abcès sont celles du psoïtis (V. ce mot). Dans les abcès sous-péritonéaux l’infiltration purulente s’étend assez loin, le pus fuse vers la région lombaire ou, en suivant la région inguinale, vers la cuisse. Il peut gagner le petit bassin et se faire jour dans le rectum, la vessie, le vagin. Ce pus est tantôt phlegmoneux, bien lié, tantôt grisâtre, fétide, mélangé de matières stercorales. Tous- les organes du petit bassin, les viscères, les vaisseaux, les nerfs, sont disséqués par le pus et souvent profondément altérés. Toutefois les vaisseaux restent longtemps perméables. Les symptômes sont ceux du psoïtis, quand il s’agit d’un phlegmon sous-aponévrotique; quand il s’agit d’un phlegmon sous-péritonéal, il y a, au début, fièvre vive, vomissements incessants, douleur dans la fosse iliaque, constipation opiniâtre et, peu à peu, apparition dans la région atteinte d’un empâtement qui s’étend progressivement et s’accompagne d’œdème des régions voisines. La tuméfaction se perçoit assez difficilement dans les cas de phlegmon puerpéral, mais alors la douleur est très vive. La fluctuation ne se constate qu’ assez tard. On ne reconnaît donc la formation du pus qu’assez difficilement et surtout tardivement. L<^ fusions multiples, l’exacerbation fébrile, l’augmentation de volume de la tumeur, l’œdème des tissus ambiants, etc., mettent sur la voie du diagnostic. Le pus se fait jour, soit- vers l’extérieur (on observe souvent alors une tumeur analogue à celles qui caractérisent les abcès par congestion), soit vers les organes profonds (gros intestin, vessie, vagin). Il peut se faire à fa fois une ouverture externe et interne. L’ouverture de l’abcès est parfois suivie de guérison; plus souvent elle est cause d’accidents assez graves. On traite la maladie, au début, par les applications de sangsues, les onctions mercurielles belladonées, les larges vésicatoires,-: les révulsifs intestinaux. Lorsqu’il y a suppuration, il faut inciser l’abcès couche par couche, en prenant les précautions voulues pour éviter la lésion des organes voisins et surtout en favorisant, par le drainage, l’écoulement journalier du pus. — Tumeurs de la fosse iliaque. Elles sont dues parfois à des anévrysmes des artères iliaque externe, iliaque interne, ibaque primitive, ou même de l’aorte descendante ; plus souvent elles sont dues à une tumeur stercorale ou intestinale, à des adénites, à des tumeurs du psoas (V . Psoïtis), enfin à des tumeurs malignes (enchondromes, fibromes, fibro-sarcomes) de la région iliaque.

ILICINE, s. f. Matière amère, extraite des feuilles du houx, peu eonnue.

ILICINEES, s. f. pl. [llicineæ Brongn., Aqmfoliaceæ DC.]. Famille de plantes Dicotylédones, dont les représentants, rares en Europe et en Asie, sont surtout nombreux dans l’Amérique septentrionale et équatoriale, ainsi qu’au cap de Bonne-Espérance. Ce sont des arbres ou des arbustes, à feuilles alternes ou opposées, coriaces, non stipulées, sou-

ILLU